Общехирургический инструментарий


Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского
(ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ)

Медицинский колледж




Методическая разработка
практического занятия для преподавателей по 2 разделу МДК 02.01.
«Сестринская помощь при хирургических заболеваниях»

Тема: « Общехирургический набор инструментов»
Продолжительность занятия – 180 минут
Место проведения – учебная комната.
Группы – 301-306, 309.
Курс – Ш.
Составлена – декабрь 2015 года.
Преподаватель – Прокофьева О.Е.















г. Саратов 2015 .






1. Пояснительная записка

Практическое занятие по теме: « Общехирургический набор инструментов» проводится в соответствии с Федеральным Государственным стандартом среднего профессионального образования и рабочей программой.
Данная тема выбрана в связи с тем, что она является достаточно сложной для восприятия студентами, содержит большой объем специфической информации. Требует от студентов внимания, сосредоточенности и полного погружения в процесс обучения.
Занятие по теме «Общехирургический инструментарий» является в разделе «Оперативная хирургическая техника» обобщающим. Целью его является закрепление знаний и навыков, полученных на двух предыдущих занятиях («Общехирургический инструментарий», «Специальный хирургический инструментарии»). Кроме того, на данном занятии проводится повторение знаний и навыков, полученных студентами в разделе «Профилактика внутрибольничной инфекции», тема занятия: «Основы асептики».
С целью контроля исходного уровня знаний используются тестовые задания. Большая часть занятия отводится на самостоятельную работу. Для закрепления освоенного материала предусмотрена игровая ситуация, в которой задействованы все студенты группы. Надо так же отметить, что роли могут быть распределены с учетом успеваемости студентов.
Предлагаемая методика практического занятия ориентирована на достижение следующих учебно-методических результатов:

1. Демонстрация методики освоения практических умений и навыков на занятии:
- организация самостоятельной работы студентов на занятии;
- приближение учебной ситуации к реальным условиям в хирургическом стационаре.



П. Мотивация темы

В последние десятилетия постоянно отмечается расширение диапазона хирургических вмешательств: широко используются инструменты и приборы, облегчающие выполнение операции.
Участие медицинской сестры в лечении хирургического больного имеет не менее важное значение, чем работа хирурга. Вы уже знаете что, основной обязанностью операционной медсестры является полное оснащение операции, соблюдение асептики во время операции.
Кроме того, операционная медицинская сестра должна знать ход всех типичных операций, уметь правильно и своевременно подавать инструменты хирургу, владеть техникой предстерилизационной подготовки всех видов материалов, хирургического инструментария. Соблюдать правила обращения со стерильными и нестерильными предметами, вести строгий подсчет инструментов, перевязочного материала.
Успешность хирургической операции во многом обеспечивается хорошей подготовкой хирургических инструментов. Операционная сестра отвечает не только за стерильность инструментария, она должна хорошо знать названия и назначение хирургического инструментария. На предыдущих двух занятиях мы с вами изучили, что хирургические инструменты делятся на две большие группы: общие хирургические инструменты и инструменты специального назначения. Постарались запомнить их, изучили инструменты для ПХО, для трепанации черепа, для лапаротомии, трахеотомии, для ампутации конечности, общехирургический набор инструментов. Для некоторых это было легко, у некоторых вызвало затруднение, но по- моему, всем было интересно. А сегодня мы постараемся закрепить наши знания и умения и научимся формировать наборы хирургических инструментов для наиболее типичных операций.

Ш. Цели занятия

Обучающие: научить формировать наборы хирургических инструментов для наиболее типичных операций, усвоить названия отдельных видов инструментов их назначение и применение с учетом специфики операции.
Ожидаемый результат: после изучения темы студент должен:
Знать:
- основные группы общего хирургического инструментария и их назначение;
- специальный хирургический инструментарий и их назначение.

Уметь:
- составить набор инструментов для ПХО ран;
- составить набор инструментов для трепанации черепа;
- составить набор инструментов для лапаротомии;
- составить набор инструментов для трахеотомии;
- составить набор инструментов для ампутации конечности;
- составить общехирургический набор инструментов.
Развивающие: Формировать и развивать познавательный интерес, способность и творческую активность учащихся, способствовать интеллектуальному развитию личности.

Развивающие профессионально значимые качества

Профессиональные качества
Возможности их формирования на занятии через содержание деятельности студентов.


1. Организованность, собранность.


2. Аккуратность.


3.Тактичность, коммуникабельность, культура общения.


4. Внимательность, точность.


5. Чуткость, доброжелательность, человеколюбие.

6. Ответственность, честность, терпение, уверенность в себе.


При подготовке к занятию, при выполнении самостоятельной работы.

При выполнении манипуляций, заполнении дневника.

При обращении с преподавателем, друг с другом при работе малыми группами, при разыгрывании ролевой ситуации.

При заполнении дневника, выполнении манипуляций, при разыгрывании ролевой ситуации.
При общении друг с другом при работе малыми группами и при разыгрывании ролевой ситуации.
При выполнении манипуляций, разыгрывании ролевой ситуации.





1V. Схема интегративных связей


ИСТОКИ: ВЫХОД:





V. ЛОГИКО - ДИДАКТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕМЫ.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ НАБОРОВ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ
ОСНОВНЫХ ОПЕРАЦИЙ.


Подготовка набора инструментов Подготовка набора инструментов для трахеотомии. для трепанации черепа.

Подготовка набора инструментов Подготовка набора инструментов
для ампутации конечности. для лапаротомии.


Подготовка общехирургического Подготовка набора инструментов набора инструментов. для ПХО.


Дезинфекция хирургического
инструментария.


Предстерилизационная очистка
хирургического инструментария.

Определение качества предстерилизационной
очистки: азопирамовая
и фенолфталеиновая пробы.


Отправление в ЦСО для стерилизации.







VІ. Этапы планирования занятия


1. Организационная часть 2 мин
2. Вводный инструктаж 6 мин
3. Основная часть: 150 мин
- контроль исходного уровня знаний студентов путем
тестового задания 15 мин
- демонстрация преподавателем манипуляции 30 мин
- самостоятельная работа студентов под контролем
преподавателя 40 мин
- итоговый контроль знаний, по отработанным мани-
пуляциям. 30 мин

- оформление дневников 5 мин
4. Заключительная часть: 22 мин
- проверка дневников, выставление оценок 17 мин
- подведение итогов занятия 3 мин
- задание на дом. 2 мин

УП. ХОД ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ


п/п

НАЗВАНИЕ ЭТАПА
ЦЕЛЬ (МЕТОДИЧЕСКОЕ
ОБОСНОВАНИЕ)
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ОПИСАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТА
ВРЕМЯ (МИН)
МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1.
Организационная часть
Мобилизация внимания студентов для предстоящей деятельности. Создание психологического климата на занятии, деловой рабочей обстановки.
Преподаватель проверяет готовность группы к занятию: отмечаются отсутствующие, проверяется внешний вид студентов, наличие дневников, манипуляционных тетрадей.
Бригадир подает преподавателю журнал группы
2
Календарно-тематический план, поурочный план, журнал подгруппы.

П.
Вводный инструктаж
Концентрация внимания студентов. Формирование познавательного интереса, сознательного подхода к предстоящей работе.
Называет тему занятия, раскрывает ее значение, мотивирует цели и задачи данного практического занятия. Сообщает план работы.
Внимательно слушают преподавателя и записывают в дневник тему и план занятия.
6
1 – 4 листы методической разработки.

Ш.
Основная часть:
1) Контроль исходного уровня знаний
Выявление исходного уровня знаний студентов, формирование готовности к самостоятельной работе, развитие логического восприятия изучаемого материала.
1) Сообщает студентам о проведении тест-контроля и его условиях (количестве правильных ответов, времени проведения). Раздает тест-контроль, следит за работой студентов, во время работы студентов проверяет домашнее задание.
2) Зачитывает поочередно тестовые задания, комментирует их.
1) Прослушав условия тестирования, отвечают на вопросы тест-контроля и сдают письменные задания на проверку преподавателю.
2) студенты устно дают правильный ответ.

10








5
Тестовые задания (приложение № 1)
В 2-х вариантах по 10 вопросов (вопросы в 2-х вариантах одинаковые, но во 2-м варианте изменена нумерация).


2) Демонстрация манипуляции преподавателем
Развитие самостоятельности, внимательности. Запоминание через слуховое и зрительное восприятие.
Преподаватель демонстрирует студентам манипуляцию «Формирование набора инструментов для ампутации конечности». Сообщает цель, показания, необходимое оснащение.
Студенты внимательно слушают преподавателя.
10
Алгоритм манипуляции № 62 из учебно-методического пособия (техника выполнения манипуляций)


3) Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:
-самостоятельная работа проводится малыми группами по два человека с последующей проверкой преподавателем правильности выполнения работы и
ее оценкой.
Развитие практических навыков и умений в работе с хирургическими инструментами. Повышение уровня усвоения материала. Развитие у студентов внимательности, аккуратности.
1) Объясняет план самостоятельной работы, раздает каждой группе студентов карту самостоятельной работы. Контролирует и оценивает самостоятельную работу каждого. Проверяет тестовые задания и выставляет отметки в оценочный лист. Продолжает проверять домашнее задание, выполненное на листочках (подготовка тест заданий по теме)
2) Преподаватель приглашает студентов расположиться вокруг стола и предлагает каждому из них подготовить один из наборов инструментов на отметку.
1) Студенты работают малыми группами по два человека, меняясь наборами инструментов, выполняя задания из карты самостоятельной работы.










2) Студенты из общей кучи выбирают необходимые инструменты.
40



















30
Алгоритм манипуляций №№ 59 -64. (Сестринское дело в хирургии. Учебно-методическое пособие. Техника выполнения манипуляций).


Закрепление материала путем разыгрывания ролевой ситуации.
Закрепляется материал оригинальным методом. Игра позволяет студентам запомнить манипуляцию и использовать ее соответственно ситуации.
Студентам раздаются карты-задания с описанием определенной игровой ситуации и предложением выполнить то или иное задание в данной ситуации. Назначаются арбитры, которым предлагается оценить действия игроков. Преподаватель контролирует студентов и оценивает их.
Студент-игрок выполняет задание. Студент арбитр наблюдает за игроком и отмечает ошибки при выполнении задания.
50
Карты-задания с описанием определенной игровой ситуации и эталон действий.


Оформление дневников и манипуляционных тетрадей.
Самоанализ и отчет о проделанной работе.
Предлагает студентам заполнить дневники и манипуляционные тетради.
Заполняют дневники и манипуляционные тетради.
5
Дневники и манипуляционные тетради.

1У.
Заключительная часть: - проверка дневников, манипуляционных тетрадей, выставление оценок.
Анализ и стимуляция познавательной деятельности студентов.
Проверяет дневники.
Подводит итоги каждого этапа занятия и занятия в целом, обосновывает оценки.
Приводят в порядок кабинет.
Слушают преподавателя.
17
Критерии оценок, оценочный лист бригады, журнал успеваемости.


Задание на дом.
Подготовка к занятию.
Объявляет тему следующего занятия, разъясняет над, чем и как работать.
Записывают в дневник домашнее задание.
3
Поурочный план.





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
Т Е С Т – К О Н Т Р О Л Ь
по теме: «Приготовление наборов инструментов для основных операций»

Вариант № 1

1. Инструменты, разъединяющие ткани:
а) крючок пластинчатый Фарабефа
б) скальпель, пинцет хирургический;
в) роторасширитель, скальпель;
г) проволочная пила Джигли, ножницы остроконечные, скальпель.

2. Инструменты зажимные (захватывающие ткани):
а) пинцет хирургический, зажим Кохера;
б) зажим Кохера, ранорасширитель;
в) игла режущая;
г) бельевые цапки.

3. Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия:
а) скальпель;
б) крючок пластинчатый Фарабефа, ранорасширитель;
в) ранорасширитель, зажим Кохера;
г) зонд желобоватый, зажим Бильрота.

4. Инструменты, для защиты тканей от случайного повреждения:
а) зонд желобоватый, брюшные зеркала;
б) брюшные зеркала, скальпель;
в) роторасширитель;
г) иглы круглые.

5. Инструменты для соединения тканей:
а) иглодержатель Гегара, скальпель;
б) игла режущая, брюшные зеркала;
в) корнцанг;
г) атравматическая игла, игла режущая, иглодержатель Гегара.

6. Специальные инструменты для лапаротомии все, кроме:
а) цапки бельевые
б) зеркало брюшное
в) зажим раздавливающий желудочный Пайра
г) лопатка Ревердена

7. Инструменты для трахеостомии все, кроме:
а) крючки Фарабефа
б) крючок однозубый острый
в) троакар
г) трахеорасширитель Труссо
8. Специальные инструменты для ампутации конечности:
а) зонд желобоватый
б) ножницы тупоконеные
в) пила дуговая и листовая
г) зажим Кохера

9. Специальные инструменты для трепанации черепа:
а) ручной коловорот, проволочная пила Джигли
б) костодержатель Фарабефа
в) кусачки Листона
г) пила проволочная Джигли, крючок однозубый острый.

10. Инструменты для ПХО на мягких тканях
а) пинцет лапчатый
б) костодержатель Фарабефа
в) зеркала брюшные
г) лопаточка Буяльского.
Т Е С Т – К О Н Т Р О Л Ь
по теме: «Приготовление наборов инструментов для основных операций»

Вариант № 2

1. Инструменты, для защиты тканей от случайного повреждения:
а) зонд желобоватый, брюшные зеркала;
б) брюшные зеркала, скальпель;
в) роторасширитель;
г) иглы круглые.

2. Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия:
а) скальпель;
б) крючок пластинчатый Фарабефа, ранорасширитель;
в) ранорасширитель, зажим Кохера;
г) зонд желобоватый, зажим Бильрота.

3. Инструменты для соединения тканей:
а) иглодержатель Гегара, скальпель;
б) игла режущая, брюшные зеркала;
в) корнцанг;
г) атравматическая игла, игла режущая, иглодержатель Гегара.

4. Инструменты, разъединяющие ткани:
а) крючок пластинчатый Фарабефа;
б) скальпель, пинцет хирургический;
в) роторасширитель, скальпель;
г) проволочная пила Джигли, ножницы остроконечные, скальпель.

5. Инструменты для трахеотомии все, кроме:
а) крючки Фарабефа
б) крючок однозубый острый
в) троакар
г) трахеорасширитель Труссо

6. Специальные инструменты для лапаротомии все, кроме:
а) цапки бельевые
б) зеркало брюшное
в) зажим раздавливающий желудочный Пайра
г) лопатка Ревердена

7. Инструменты зажимные (захватывающие ткани):
а) пинцет хирургический, зажим Кохера;
б) зажим Кохера, ранорасширитель;
в) игла режущая;
г) бельевые цапки.
8. Специальные инструменты для трепанации черепа:
а) ручной коловорот, проволочная пила Джигли;
б) костодержатель Фарабефа;
в) кусачки Листона;
г) пила проволочная Джигли, крючок однозубый острый.

9. Инструменты для ПХО на мягких тканях:
а) пинцет лапчатый;
б) костодержатель Фарабефа;
в) зеркала брюшные;
г) лопаточка Буяльского.

10. Специальные инструменты для ампутации конечности:
а) зонд желобоватый;
б) ножницы тупоконеные;
в) пила дуговая и листовая;
г) зажим Кохера.

Э Т А Л О Н



Вариант № 1 Вариант № 2
1. – г 1.- а
2. – а 2.- б
3. – б 3.- г
4. – а 4.- г
5. – г 5.- в
6.- а 6.- а
7. – в 7.- а
8. – в 8.- а
9. – а 9.- а
10.- а 10.- в







КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:


- «отлично» - до 1 ошибки;
- «хорошо» - до 2 – х ошибок;
- «удовлетворительно» - до 3 ошибок;
- «неудовлетворительно» - 4 и более ошибок.



ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
Учебная карта № 1 самостоятельной работы студентов на практическом занятии по теме «Приготовление наборо инструментов для основных операций»

Этапы самостоятельной работы и способы выполнения
Вопросы для самоконтроля


1 ЭТАП
Отработка манипуляций (работа малыми группами)
1. Внимательно прослушайте инструктаж преподавателя.
2. Разделитесь на группы по 2 человека
3. Отработайте поочередно каждую манипуляцию:
а) изучите и разберите малой группой алгоритм манипуляций;
б) один из участников пусть выполняет манипуляцию по частям, другой контролирует, сверяясь с алгоритмом;
в) поменяйтесь местами;
г) выполните по памяти каждую манипуляцию с проговариванием алгоритма, контролируя друг друга;
д) при необходимости проконсультируйтесь у преподавателя;
е) выполняйте манипуляцию до твердого ее усвоения.
Задание:
1. Изучить набор инструментов для ампутации конечности.
2. Сформировать общехирургический набор инструментов.
3. Сформировать набор инструментов для лапаротомии.
4. Сформировать набор инструментов для трепанации черепа.
5. Сформировать набор инструментов для трахеотомии.
6. Сформировать набор инструментов для ПХО.
П. ЭТАП
Сдайте одну из манипуляций на отметку (по выбору преподавателя).
Ш. ЭТАП
Разыгрывание ролевых ситуаций.
В качестве домашнего задания Вы получили ситуационные задачи на пройденный материал, сейчас Вам предстоит разыграть сюжеты этих ситуационных задач.
Студент- игрок выполняет определенное задание, соответственно теме занятия. Арбитр наблюдает за игроком и отмечает ошибки при выполнении задания.

1. Перечислите инструменты для разъединения тканей.
2. Перечислите инструменты для зажима (захвата) тканей.
3. Перечислите инструменты для расширения и естественных отверстий.
4.Перечислите инструменты для защиты тканей от повреждения.
5. Инструменты для соединения тканей.



























Учебная карта № 2 самостоятельной работы студентов на практическом занятии по теме «Приготовление наборов инструментов для основных операций»

Этапы самостоятельной работы и способы выполнения
Вопросы для самоконтроля


1 ЭТАП


1 ЭТАП
Отработка манипуляций (работа малыми группами)
1. Внимательно прослушайте инструктаж преподавателя.
2. Разделитесь на группы по 2 человека
3. Отработайте поочередно каждую манипуляцию:
а) изучите и разберите малой группой алгоритм манипуляций;
б) один из участников пусть выполняет манипуляцию по частям, другой контролирует, сверяясь с алгоритмом;
в) поменяйтесь местами;
г) выполните по памяти каждую манипуляцию с проговариванием алгоритма, контролируя друг друга;
д) при необходимости проконсультируйтесь у преподавателя;
е) выполняйте манипуляцию до твердого ее усвоения.
Задание:
1. Изучить набор инструментов для ампутации конечности.
2. Сформировать общехирургический набор инструментов.
3. Сформировать набор инструментов для лапаротомии.
4. Сформировать набор инструментов для трепанации черепа.
5. Сформировать набор инструментов для трахеотомии.
6. Сформировать набор инструментов для ПХО.
П. ЭТАП
Сдайте одну из манипуляций на отметку (по выбору преподавателя).
Ш. ЭТАП
Разыгрывание ролевых ситуаций.
В качестве домашнего задания Вы получили ситуационные задачи на пройденный материал, сейчас Вам предстоит разыграть сюжеты этих ситуационных задач.
Студент- игрок выполняет определенное задание, соответственно теме занятия. Арбитр наблюдает за игроком и отмечает ошибки при выполнении задания.

1. Перечислите инструменты для разъединения тканей.
2. Перечислите инструменты для зажима (захвата) тканей.
3. Перечислите инструменты для расширения и естественных отверстий.
4.Перечислите инструменты для защиты тканей от повреждения.
5. Инструменты для соединения тканей.




























Учебная карта № 3 самостоятельной работы студентов на практическом занятии по теме «Приготовление наборов инструментов для основных операций»

Этапы самостоятельной работы и способы выполнения
Вопросы для самоконтроля


1 ЭТАП



Отработка манипуляций (работа малыми группами)
1. Внимательно прослушайте инструктаж преподавателя.
2. Разделитесь на группы по 2 человека
3. Отработайте поочередно каждую манипуляцию:
а) изучите и разберите малой группой алгоритм манипуляций;
б) один из участников пусть выполняет манипуляцию по частям, другой контролирует, сверяясь с алгоритмом;
в) поменяйтесь местами;
г) выполните по памяти каждую манипуляцию с проговариванием алгоритма, контролируя друг друга;
д) при необходимости проконсультируйтесь у преподавателя;
е) выполняйте манипуляцию до твердого ее усвоения.
Задание:
1. Сформировать набор инструментов для лапаротомии.
2. Сформировать набор инструментов для трепанации черепа.
3. Сформировать набор инструментов для трахеотомии.
4. Сформировать набор инструментов для ПХО.
5. Изучить набор инструментов для ампутации конечности.
6. Сформировать общехирургический набор инструментов.
П ЭТАП
Сдайте одну из манипуляций на отметку (по выбору преподавателя).
Ш ЭТАП
Разыгрывание ролевых ситуаций.
В качестве домашнего задания Вы получили ситуационные задачи на пройденный материал, Сейчас Вам предстоит разыграть сюжеты этих ситуационных задач.
Студент- игрок выполняет определенное задание, соответственно теме занятия. Арбитр наблюдает за игроком и отмечает ошибки при выполнении задания.

1. Перечислите инструменты для разъединения тканей.
2. Перечислите инструменты для зажима (захвата) тканей.
3. Перечислите инструменты для расширения и естественных отверстий.
4.Перечислите инструменты для защиты тканей от повреждения.
5. Инструменты для соединения тканей.





























Учебная карта № 4 самостоятельной работы студентов на практическом занятии по теме «Приготовление наборов инструментов для основных операций»

Этапы самостоятельной работы и способы выполнения
Вопросы для самоконтроля


1 ЭТАП



Отработка манипуляций (работа малыми группами)
1. Внимательно прослушайте инструктаж преподавателя.
2. Разделитесь на группы по 2 человека
3. Отработайте поочередно каждую манипуляцию:
а) изучите и разберите малой группой алгоритм манипуляций;
б) один из участников пусть выполняет манипуляцию по частям, другой контролирует, сверяясь с алгоритмом;
в) поменяйтесь местами;
г) выполните по памяти каждую манипуляцию с проговариванием алгоритма, контролируя друг друга;
д) при необходимости проконсультируйтесь у преподавателя;
е) выполняйте манипуляцию до твердого ее усвоения.
Задание:
1. Сформировать набор инструментов для лапаротомии.
2. Сформировать набор инструментов для трепанации черепа.
3. Сформировать набор инструментов для трахеотомии.
4. Сформировать набор инструментов для ПХО.
5. Изучить набор инструментов для ампутации конечности.
6. Сформировать общехирургический набор инструментов.
П ЭТАП
Сдайте одну из манипуляций на отметку (по выбору преподавателя).
Ш. ЭТАП
Разыгрывание ролевых ситуаций.
В качестве домашнего задания Вы получили ситуационные задачи на пройденный материал. Сейчас Вам предстоит разыграть сюжеты этих ситуационных задач.
Студент- игрок выполняет определенное задание, соответственно теме занятия. Арбитр наблюдает за игроком и отмечает ошибки при выполнении задания.

1. Перечислите инструменты для разъединения тканей.
2. Перечислите инструменты для зажима (захвата) тканей.
3. Перечислите инструменты для расширения и естественных отверстий.
4.Перечислите инструменты для защиты тканей от повреждения.
5. Инструменты для соединения тканей.



























ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ,
СОСТАВЛЯЮЩИХ
СОДЕРЖАНИЕ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 1

« ПОДГОТОВКА ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОГО НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ»

Цель: обеспечение перевязок, оперативных вмешательств.
Показания: наличие ран, воспалительных процессов, требующих оперативных вмешательств.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Скальпель брюшистый – 2
2. Скальпель остроконечный - 2
3. Ножницы тупоконечные прямые – 3
4. Ножницы Купера – 4
5. Ножницы Рихтера – 1
6. Ножницы сосудистые – 2
7. Зажимы Кохера прямые и изогнутые – 3-5
8. Зажимы Бильрота прямые и изогнутые – 12 – 15
9. Кровоостанавливающие зажимы – 15
10. Диссектор – 2-3
11. Пинцеты хирургические – 3-5
12. Пинцеты анатомические – 5-6
13. Острые и тупые зубчатые крючки – 4
14. Крючки пластинчатые Фарабефа – 4
15. Зонд желобоватый – 2
16. Зонд пуговчатый – 2
17. Зонд Кохера – 1
18. Лопаточка Буяльского – 1-2
19. Корнцанг (прямой и изогнутый) – 5-6
20. Лигатурная игла Дешана (левая и правая) – 4-6
21. Иглодержатель Гегара – 5-6
22. Иглы колющие – набор
23. Иглы режущие – набор
24. Цапки бельевые – 4-8
Последовательность действий:
- после использования набор инструментов продезинфицировать;
- отправить в ЦСО.
Осложнения: нет.


МАНИПУЛЯЦИЯ № 2

«ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА»

Цель: обеспечение операции – трепанация черепа.
Показания: сдавление головного мозга (гематома, опухоль, вдавленные переломы костей черепа).
Противопоказания: нет.
Оснащение:
А. Общехирургический набор инструментов.
Б. Специальные инструменты:
1. Пинцет для диатермокоагуляции.
2. Игла Бира – 2.
3. Ручной коловорот с набором фрез (копьевидные, шаровидные, конусовидные) - 1
4. Проволочная пила Джигли – 1
5. Проводник пилы – 2
6. Кусачки Дальгрена – 1-2
7. Распатор Фарабефа – набор.
8. Кусачки Люера - 1
9. Шпатели мозговые – набор
10. Ложечки Люера – набор
11. Наконечники для вакуум-отсоса – 2
12. Мозговые канюли - 2
Последовательность действий:
- после использования набор инструментов продезинфицировать;
- отправить в ЦСО.
Осложнения: нет.






МАНИПУЛЯЦИЯ № 3

«Подготовка набора инструментов для трахеотомии»

Цель: наложение трахеостомы.
Показания: наличие асфиксии.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
А. Общехирургический набор инструментов:
- скальпель остроконечный – 1
- скальпель брюшистый – 2
- пинцет хирургический – 2
- пинцет зубчато-лапчатый – 1
- ножницы тупоконечные – 1
- иглодержатель – 2
- игла хирургическая – 5
- крючки 3-зубчатые острые – 1 пара
- крючки Фарабефа – 1 пара
- зажимы кровоостанавливающие типа «москит» - 6-8
- цапки бельевые.
Б. Специальные инструменты:
- крючок однозубый острый – 1
- трахеорасширитель Труссо – 1
- трубки трахеостомические с канюлями разных размеров – 3
Последовательность действий:
1. После использования набор инструментов продезинфицировать;
2. Отправить в ЦСО.
Осложнения: нет.















МАНИПУЛЯЦИЯ № 4

« ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛАПАРОТОМИИ»

ЦЕЛЬ: проведение оперативного вмешательства – лапаротомии.
ПОКАЗАНИЯ: обеспечение доступа к органу или патологическому очагу брюшной полости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОСНАЩЕНИЕ:
А. Общехирургический набор инструментов.
Б. Специальные инструменты:
1. Зажим Микулича – 8
2. Зеркало брюшное – 2
3. Зеркало печеночное – 1
4. Лопатка Ревердена – 1
5. Лопаточка Буяльского - 1
6. Ранорасширитель Микулича – 1
7. Мягкие кишечные жомы прямые и изогнутые – 4
8. Раздавливающий жом Пайра – 2
9. Жесткие кишечные зажимы – 2
10. Диссекторы – 2
11. Зажимы Федорова – 2
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. После использования набор инструментов продезинфицировать;
2. Отправить в ЦСО.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.


















МАНИПУЛЯЦИЯ № 5

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ.

ЦЕЛЬ: проведение первичной хирургической обработки.

ПОКАЗАНИЯ: наличие раны.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Цапки бельевые – 4
2. Скальпель – 2
3. Пинцеты хирургические – 2
4. Пинцеты анатомические – 2
5. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота – 10-12
6. Ножницы Купера – 2
7. Ножницы Рихтера изогнутые – 1
8. Крючки острые трехзубчатые – 2
9. Крючки Фарабефа – 2
10. Лигатурная игла Дешана – 2
11. Зонд желобоватый – 1
12. Зонд пуговчатый – 1
13. Зонд Кохера – 1
14. Ложечка Фолькмана – 1
15. Корнцанги прямой и изогнутый – 2
16. Иглодержатели – 2
17. Иглы режущие – набор
18. Иглы колющие – набор
19. Кусачки Листона – 1
20. Кусачки Люера – 1
21. Распаторы Фарабефа прямые и изогнутые – 2
22. Молоток – 1
23. Пила – ножовка – 1
24. Долото прямое и изогнутое – 2
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. После использования набор инструментов продезинфицировать;
2. Отправить в ЦСО.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.






МАНИПУЛЯЦИЯ № 6

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ.

ЦЕЛЬ: обеспечение операции – ампутации конечности.
ПОКАЗАНИЯ: заболевания, приводящие к гангрене нижних и верхних конечностей (сахарный диабет, газовая гангрена, облетерирующий эндартериит, отморожения), синдром длительного сдавления.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ:
А. Общехирургический набор инструментов.
Б. Специальный инструментарий:
1. Ампутационные ножи:
- большой – 1
- средний – 1
- малый – 1
2. Резекционный нож – 1
3. Дуговая пила – 1
4. Костодержатель Фарабефа (Олье) – 1
5. Ретрактор – 1
6. Кусачки Люера – 2
7. Кусачки Листона – 2
8. Распаторы Фарабефа прямые и изогнутые – набор
9. Ложечки Фолькмана – набор
10.Пила проволочная Джигли – 1.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. После использования набор инструментов продезинфицировать;
2. Отправить в ЦСО.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4


РАЗЫГРЫВАНИЕ РОЛЕВЫХ СИТУАЦИЙ

Вам предстоит участвовать в разыгрывании ролевых ситуаций, для этого:

1. Внимательно прочитайте сюжет ситуации № 1.
2. Поочередно изучите сюжеты № 1 и № 2.
3. Повторите все манипуляции, которые Вам будут нужны при выполнении задания.


СИТУАЦИЯ № 1

В стационар поступил пациент 18 лет с ранением кисти. При осмотре тыльной поверхности кисти - рваная кровоточащая рана. Гемодинамика стабильная: пульс – 80 в 1 мин., удовлетворительных качеств, АД – 110/80 мм. рт. ст.После осмотра хирургом поставлен диагноз: «Рваная рана левой кисти 1,5 х 0,7 х 5,0 см, кровотечение». Пациенту показано ПХО раны, медсестре дано задание подготовиться к данной операции.





СЮЖЕТ № 1

Вы, операционная медицинская сестра.

Подготовьте все необходимое для мытья рук, облачения в стерильную одежду и стерильные перчатки (условно).


Повторить манипуляции:
- « Современные способы обработки рук перед операцией»;
- « Правила надевания операционной одежды»;
- « Облачение в стерильные перчатки».







СЮЖЕТ № 2

Вы, операционная медицинская сестра.

1. Подготовьтесь к работе со стерильным перевязочным столом.
2. Выполняя инструктаж следующего участника игры (сюжет № 3), приготовьте набор инструментов для ПХО со стерильного (условно) перевязочного стола.



Повторить манипуляции:
- « Современные способы обработки рук перед операцией»;
- « Правила надевания операционной одежды»;
- « Облачение в стерильные перчатки».





СЮЖЕТ № 3

Вы, операционная медицинская сестра.

Приготовьте инструменты для ПХО раны.

В данном случае Вы являетесь инструктором для студентки, выполняющей роль № 2 ( т.к. она облачена в условно стерильную одежду). Рекомендации давайте в необходимой последовательности четко, понятно. Например: 1. откройте стол, возьмите лоток и складывайте в него необходимый инструментарий (перечислите и укажите какой).

Повторить манипуляцию:

- «Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки».












Ситуация № 2

После проведения операции необходимо подготовить инструментарий для дальнейшего его использования.





СЮЖЕТ № 1

Вы операционная медицинская сестра.

Подготовьте все необходимое для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки.


Повторите манипуляции:

- « Дезинфекция хирургического инструментария».
- « Предстерилизационная очистка хирургического инструментария).



СЮЖЕТ № 2

Вы операционная медицинская сестра.

Продезинфицируйте хирургический инструментарий, перчатки. Подробно прокомментируйте свои действия.

Повторите манипуляцию:

- « Дезинфекция хирургического инструментария».








СЮЖЕТ № 3


Вы м/с ЦСО

Проведите этап предстерилизационной очистки.

Повторите манипуляцию:

- « Предстерилизационная очистка хирургического инструментария».





СЮЖЕТ № 4

Вы м/с ЦСО

Проведите контроль качества предстерилизационной очистки.
Проведите азопирамовую пробу.

Повторите манипуляцию:

- « Определение качества предстерилизационной очистки: азопирамовая и фенолфталеиновая пробы».







СЮЖЕТ № 5

Вы медицинская сестра ЦСО

Проведите контроль качества предстерилизационной очистки на выявление моющих средств. Проведите фенолфталеиновую пробу.

Повторите манипуляцию:

- «Определение качества предстерилизационной очистки: азопирамовая и фенолфталеиновая пробы».




СЮЖЕТ № 6

Вы медицинская сестра ЦСО.


Расскажите о проведении предстерилизационной очистки и стерилизации хирургического инструментария.

Повторите манипуляции:

- « Предстерилизационная очистка и стерилизация хирургического инструментария».


КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

по различным видам работ на практическом занятии:

1. Готовность студента к занятию (максимальная оценка – 5 баллов):
- студент полностью готов к занятию – 5 баллов
- студент имеет небрежный внешний вид – 3-4 балла
- студент не имеет полной медицинской формы – 1-2 балла
- студент не готов к занятию – 0 баллов.

2. Контроль исходного уровня знаний, проведение тест-контроля
- до 1 ошибки – 5 баллов
- до 2 ошибок – 4 баллов
- до 3 ошибок – 3 балла
- 4 и более ошибок – 2 балла

3. Выполнение манипуляций:
- выполнение манипуляций в полном соответствии с алгоритмом и четкое правильное проговаривание алгоритма – 5 баллов
- менее свободное выполнение манипуляций, умение дать теоретическое обоснование при незначительной помощи преподавателя – 4 балла
- недостаточно четкая техника и сноровка при выполнении манипуляций, теоретические пробелы в обосновании – 3 балла
- неспособность самостоятельно выполнить манипуляцию – 1-2 балла
- неумение выполнить работу даже при помощи преподавателя – 0 баллов.

4. Оценка домашнего задания (тестовое задание)
- до 1 ошибки – 5 баллов
- до 2 ошибок – 4 баллов
- до 3 ошибок – 3 балла
- 4 и более ошибок – 2 балла

5. Разыгрывание ролевых игр:
- максимальная оценка - 5 баллов
- игрок допустил в своих действиях 1 ошибку - 4 балла
- игрок допустил в своих действиях 2 ошибки - 3 балла
- игрок допустил в своих действиях более 2-х ошибок – 2 балла
- действие игрока неверное - 0-1 балла

6. Активность на занятии:
- постоянная активность во всех учебных действиях, стремление познать новое, закрепить познанное и пройденное – 5 баллов
- меньшая активность, хотя в обязательных учебных действиях участвует охотно – 4 балла
- стремление к активной и самостоятельной деятельности выражено недостаточно, требует постоянной активизации – 3 балла
- часто отвлекается, требует пристального внимания преподавателя – 1-2 балла
- нежелание выполнять учебные действия - 0 баллов.

7. Ведение дневника:
- аккуратное, разборчивое – 5 баллов
- не всегда аккуратное, неразборчивое – 4 балла
- наличие неточностей – 3 балла
- наличие ошибок – 1-2 балла
- дневник отсутствует – 0 баллов.

Итоговая отметка на занятии выставляется с учетом отметок каждого этапа, особое внимание обращается на отметку за выполнение практических манипуляций.





КАРТА НЕОХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ ЗАНЯТИЯ



Наименование Количество

1. Алгоритмы выполнения манипуляций из методи-
ческого пособия «С/д в хирургии» - 9
2.Алгоритмы выполнения манипуляций
из методического пособия «Основы сестринского
дела» - 9
3. Тестовое задание в 2-ух вариантах - 9
4. Таблица «Общехирургический инструментарий» - 1
5. Таблица «Специальный хирургический
инструментарий» - 1
6. Наборы инструментов - 6
7. Раствор азопирама
8. Раствор фенолфталеина
9. Дез.средство
10. Емкости для дез.средств № 1 и № 2 - 2
11. Емкость для предстерилизационной очистки
с клеенчатой биркой - 1
12. Мерная емкость для СМС с отметкой 5 грамм - 1
13. Мерная емкость для воды - 1
14. Мерная емкость «Пергидроль» - 1
15. Деревянная палочка - 1
16. Халаты - 2
17. Биксы - 3
18. Перчатки - 5
19. Водный термометр - 1
20. Карточки-задания ролевых ситуаций - 9
21. Лотки для инструментов - 6
22. Лотки для использованного материала - 1
23. Комплекты методического материала для самостоятельной работы - 9








СЛОВАРЬ ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ


Ампутация – хирургическое отсечение дистальной части конечности.
Антисептика – уничтожение микробов в ране и в организме в целом.
Асептика – предупреждение проникновения инфекции в рану.
Лапаротомия – вскрытие брюшной полости.
Ранорасширитель – инструмент для расширения краев раны с устройством для фиксации его рабочих частей в разведенном положении.
Распатор – хирургический инструмент для отделения надкостницы от кости.
Расширитель – хирургический инструмент для расширения краев раны, полостей и каналов, для оттеснения органа или ткани (бужи, крючки, зеркала и др.).
Роторасширитель – инструмент для разведения челюстей при осмотре и лечебных манипуляциях во рту.
Трахеотомия – вскрытие трахеи и введение в ее просвет трахеостомической трубки.
Трепанация – формирование отверстия в кости для доступа к подлежащей полости.
























№№
П/П
Ф.И.О.
студентов
Готовность
студента к
занятию
Контроль исходного уровня знаний (тест-контроль)
Контроль выполнения манипуляций
Разыгрыва-ние
ролевой игры
Активность на занятии
Ведение
дневника
Оценка домашнего задания
Общая
Оценка







































































































СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

1. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. М.: Медицина 2015.
2. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия.: Медицина, 2015.
3. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. ,Хирургия с основами реаниматологии.
Общая хирургия. СПб.: Паритет 2015.
4. Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциям. М.: Медицина, 2015.
5. Абакумов М.М. Справочник операционной и перевязочной сестры. М.Медицина.2015г.






Сестринская помощь при хирургических заболеваниях тема:
«Основы асептики»



Основы сестринского дела.
Темы: «Дезинфекция хирургического инструментария»
«Предстерилизационная очистка хирургического инструментария»
«Определение качества предстерилизационной очистки: азопирамовая и фенолфталеиновая пробы»
«Уход за больными»,
ЦСО.

Тема занятия: «Общехирургический набор инструментов»

Сестринская помощь при хирургических заболеваниях:

Итоговая государственная аттестация

Работа в ЛПУ

Сестринская помощь в акушерстве и гинекологии.

Сестринская помощь в онкологии

Сестринская помощь в травматологии

УП и ПП




Заголовок 115

Приложенные файлы

  • doc instrument
    Размер файла: 181 kB Загрузок: 6