5
ОБЛАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖ ДЕНИЕ СПО
« ЕЛЕЦКИЙ МЕДИЦИН СКИЙ КОЛЛЕДЖ »
Сборник
алгоритмов действий
по дисциплине
“Основы реабилитации”
Специальность: “Сестринское дело”, базов ый уровень подготовки,
“Лечебное дело”, повышенный уровень подготовки .
Подготови ла преподаватель
Чивилёва О.А.
Рассмотрено на заседании ЦМК
Основ сестринского дела, терапевтических и
узких специальных дисциплин
26 октября 2012 г.
Председатель ЦМК _________ Чивилёв а О.А.
г. Елец
201 2г
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Обоснование
2. Рецензия
3. Алгоритмы действий
ОБОСНОВАНИЕ
Сборник алгоритмо в действий сос тавлен по дисциплине “Основы реаб и лита ци и” по разделу “Физиотерапия”.
Сборник предназначен для:
1. преподавателей, ведущих этот предмет при подготовке к ле кциям и с е минарско-практическим занятиям;
2. студентов для самостоятельной работы при подготовке к с еминарско-практическим занятиям
Сборник включает в себя алгоритмы действий ко всем занятиям по разделу “Физиотерапия”, рассчитан на 28 часов. Содержание сборника соответс т вует программе дисциплины .
Цель: на основе алгоритмов действий обучить студентов правильно и то ч но выполнять необходимые манипуляции, соблюдая все прав ила техники безопасности при работе на аппаратах.
РЕЦЕНЗИЯ
на сборник алгоритм ов действий по дисциплине
“Основы реабилита ции ”
Специальность “Сестринское дело”, базовый уровень подгото вки, IV курс,
“Лечебное дело” , повышенный уровень подготовк и , V курс
Автор Чивилёва О.А.
Сборник алгоритмов предназначен для сам остоятельной деятельности ст у дентов, как на занятиях, та к и при подготовке к практическим занятиям по дисциплине «Основы реабилитации», раздел “Физиотерапия”.
Имея перед собой готовый стандарт алгоритмов действий, студентам г о раздо легче освоить ту или иную манипуляцию и отработать ее до автом а тизма под контролем преподавателя.
В сборнике имеются:
1) основы действий медсестры при отпуске процедур – общие положения;
2) конкретные алгоритмы отработки манипуляций на аппарат ах;
3) частные методики;
4) показания и противопоказания к назначению.
Основы действий медсестры при проведении процедур составлены схем а тично, чтобы студ енты имели общее представление о процедуре.
Алгоритмы действий отпуска процедур на аппаратах и частично методики о писаны подробно и по пунктам для более четкого и правильного пров е дения процедур.
Сборник составлен с учетом характера профессиональной деятельности ст удентов по следующим разделам:
- электролечение
- УЗТ-терапия
- Аэрозольтерапия
- Светолечение
- Теплолечение.
Сборник рассчитан на 28 часов. Соде ржание соответствует требованиям учебной программы и целям обучения.
Может быть рекомендован к применению на занятиях и во внеаудитор ное время для самостоятельной работы студентов.
Председатель ЦМ К дисципл ин хирургического, педиатрического профиля и инфекционных болезней ______________ Гришина А.Л.
ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ МЕД СЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
1. Прочита ть физиотерапевтический рецепт
2.Оз накомить больного с назначением врача
Подготовка 3. Осмотр участка воздействия.
бо льного 4. Инструктаж о поведении во время процед уры.
5. Предупреждение об ощущениях
Вкл ючение Соблюдение техники безопасности.
аппарата
Пр оведение 1. Наблюдение за состоянием больного.
п роцедуры 2. Наблюдение за работой аппарата
3. Оказание помолви при необходимости.
Окончание 1. Отключение аппарата
пр оцедуры 2. Обеспечить отдых больного.
3. Назначить время следующей процедуры
4. Отметки о выполне нии в процедурном журнале. 22
АЛГОРИТМ
выполнения манипуляций п ри отпуске процедур на аппарате
“Амплипульс-5”
Подготовка
б ольного к процедуре 1. Прочитать физио терапевтический рецепт.
2. Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время пр оцедур.
3. Укладка (усаживание) больного
4. В смоченные теплой водой и отжатые прокладки поместить э лектроды и зафи к сировать в зоне воздействия резиновым бинтом или мешочком с песком. Подготовка и
п одключение
а ппарата 1. Включить в сеть – розетку.
2. Включить кнопки: род работы, % мод у ляций, частоту модуляций, длительность воздействия, режим, ток пациента, время – вправ о, до ощущения легкой вибрации. Проведение
п роцедуры 1. Переключение родов работ.
2. Следить за состоянием больного.
3. Спрашивать об ощущениях пациента Окончание
п роцедуры 1. Отключение аппарата – после звонка.
- плавно вывести ручку регулятора в крайнее левое положен ие,
- отключить аппарата от сети.
2. Снять электроды с тела больного.
3. Прокладки промыть под проточной в о дой, прокипя тить, высушить.
4. Обеспечить отдых больного.
5. Назначить время следующей процедуры.
Показания к амплипульстерапии:
· Гипертоническая болезнь,
· облитерирующие заболевания периферическ их сосудов,
· бронхиальная астма,
· обострение хронической пневмонии,
· язвенная болезнь желудка и двенадцатипер стной кишки (в фазе н е полной ремиссии),
· мочекаменная болезнь,
· ревматоидный артрит,
· болезнь Бехтерева,
· деформирующий остеоартроз,
· острые и подострые заболевания периферич еской нервной системы – радикулит, неврит, радикулоневрит, радику лал гия, сим патанал гия,
· мигрень,
· эпилепсия,
· травмы спинного мозга и др.
Противопоказания:
· Острые воспалительные заболевания в полостях,
· тромбофлебит,
· инфекционные лихорадочные заболевания,
· злокачественные (заболевания) новообразо вания,
· активный туберкулез легких, почек в фазе ин токсикации,
· недостаточность кровообращения 2-3 степени ,
· беременность (воздействие на область живо та и поясницы),
· психоз,
· рассеянный склероз,
· болезнь Паркинсона,
· непереносимость тока,
· кровотечения и склонность к ним.
Некоторые частные методики:
Воздействие на болевые точки в области шейног о отдела позвоночн и ка. На болезненные участки паравертебраль но накладывают пластинчатые электроды размером 3,5х8 см. Вид тока – синусо идальный модулирова н ный, III род работы 3-5 мин, затем IV род работы 3-5 мин, частота модул я ции 30-100 Гц, глубина ее 25-75%, режим I , длительность посылок тока в интервале 2-3 сек. Сила тока – до появления выраженных, но безболезне н ных вибраций. Отрицательные электрод следует располагать в зоне н а и большей болезненности.
Амплипульстерапия при хроническом гастрите с секреторной недо с таточностью. СМТ на область эпигастрии (поперечно), режим работы I (не выпрямленный), род работы I и III , частота модуляций 50 Гц, глубина ее 25-100%, длите льность посылок 2-3 сек, по 3 минуты каждого рода работ. Курс лечения – 10 проц едур.
АЛГОРИТМ
Выполнения манипуляций при отпуске процедур
на аппарате “Тонус -2”
Подготовка
больного
к процедуре 5. Прочит ать физиотерапевтический рецепт.
6. Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедур.
7. Укладка (усаживание) больного
8. В смоченные теплой водой и отжатые прокладки по ме с тить электроды и зафиксировать в зоне воздействия р е зиновым бинтом или мешочком с песком.
АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИП УЛЯЦИЙ
ПРИ НЕКОТОРЫХ ЧАСТНЫХ МЕТОДИК АХ.
Диадинамотерапия облас ти лица
1. Положение больно го сидя, голова запрокинута.
2. Электрод с прокладкой в виде полумаски Бергонье (като д) на стороне
поражения, электрод с прокладкой 12х17 см - в межлопаточной области.
4. Ток двухфазный - 3 мин., модулированный ток – З мин., длинные пери о ды -2мин.
5. Сила тока — до появления ощущения ви брации.
Диадинамотерапия области ветвей тройничного н ерва.
1. Положение больного лежа на спине.
2. Двойной электрод на ручном держателе.
3. Ток двухфазный (двухтактный волновой) - 3 мин., затем короткие п е риоды - 3 мин.
4. Сила тока - до появления ощущения вибр ации.
Диадинамотерапия области большого затылочного нерва.
1. Положение больного си дя.
2. Двойной локальный электрод на ручке.
3. Ток двухфазный (двухтактный волновой) - 6-8 мин.
5. Сила тока- до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия области гортани.
1. Положение больного лежа или сидя.
2. Электроды с прокладками З х 4 см.
3. Ток однофазный прерывистый (ритм синкопа).
9. Сила тока - до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия области нервных стволов.
1. Положение больного лежа или сидя.
2. Плоские электроды с прокладками или двойной, локальн ый электрод.
3. Ток двухфазный - 3 мин., затем коротки е периоды 4-5 мин.
4. Сила тока - до появления ощущения вибр ации.
Диадинамотерапия области межребер ных нервов.
1. Положение больного си дя или лежа
2. Электроды с прокладками 5х 12 см.
3. Ток двухфазный в течение 6-8 мин.
5. Сила тока - до появления вибрации.
Диадинамотерапия области седалищного нерва.
1. Положение больного на животе.
2. Один электрод с прокладкой 6х8 см (ка тод), другой с прокладкой
8х 12см .
1. Ток двухфазный – З мин. , затем короткие периоды 4-бмин.
2. Сила тока - до появления вибрации.
Диадинамотерапия области плечевого сустава.
1. Положение больного сидя или лежа
2. Электроды с прокладками 8х 12 см.
3. Ток двухфазный в течение 6-8мин.
4. Сила тока - до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия области плечевого сустава.
1. Положение больного сидя или лежа
2. Электроды с прокладками 6х8 см или ср едние, локальные электроды на
браншах,
3. Ток двухфазный – З мин., затем корот кие периоды – З х 5 мин.
4. Сила тока - до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия области тазобедренного суста ва,
1. Положение больного на спине.
2. Электроды с прокладками 10 х 15 см.
3. Ток двухфазный - 3 мин, затем короткие периоды 3-4 мин и длинные п е риоды - 3 мин.
4. Сила тока- до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия облас ти коленного сустава
1. Положение больно го лежа или сидя.
2. Электроды с прокладками 8х 12 см или с редние, локальные электроды на браншах.
3. Ток двухфазный — З мин., затем корот кие периоды — 4-6 мин.
4. Сила тока - до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия области желудка и кишечника.
1. Положение больного сидя или лежа н а животе.
2. Двойной, локальный электрод.
3. Ток, модулированный длинными периодами, по 2 мин.
4. Сила тока - до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия области желчного пузыря.
1. Положение больного лежа.
2. Один электрод с прокладкой б х 8 см, д ругой с прокладкой 10х 15 см.
3. Ток однофазный 6-8 мин.
4. Сила тока -до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия паравертебральных областей.
1. Положение больного сидя или лежа н а животе.
2. Электроды с прокладками 4х 9 см, 5х 1 б см.
3. Ток двухфазный - 4мин, короткие перио ды в течение 4-бмин.
4. Сила тока— до появления ощущения вибрации.
Диадинамотерапия облас ти расширенных вен
1. Положение больно го на спине с приподнятыми ногами.
2. Раздвоенные электроды с прокладками 1 2х 17 см (катод).
3. Ток двухфазный — 2 мин, короткие пер иоды - 4-6 мин.
4. Сила тока-до ощущения вибрации.
Диадинамотерапия через гипсовую повязку
(Методика И.Н. Совина)
1. В области проекции боли в гипсе с по мощью специальной фрезы делают два отверстия на расстоянии 4-5 см друг от друга поперечно к оси коне ч ности или нервного столба
2. Электроды малые локальные.
3.Ток двухфазный в течение 4-6 мин.
4.Сила тока - до ощущения вибрации.
Световая ванна.
1. Положение больного лежа при облучении туловища и ног, и ли сидя
- на руки.
2. Ванну поставить над участком облучения.
3. Накрыть простыней, одеялом, ванну вместе с облучаемым участком.
4. При подсушивании ожогов ванну не накрывают.
5. Подключить аппарат к сети.
6. Проделать процедуру 20-30 мин., ежедневно или через день.
7. На курс лечения 10-15 ванн.
8. Отдых 20-30 минут.
Лампа Минина.
1. Положение больного сидя или лежа н а кушетке.
2. При облучении области лица - защити ть глаза больного очками.
3. Рефлектор установить сбоку или перед больным на расс тоянии 15- 20см.
4. Ожидать нагрева лампы (1-2 мин.) После в ключения в сеть сетевого шнура.
5. Продолжить процедуры 15-20 мин, 1-2 раза в день.
6. Курс лечения 10-15 процедур.
Лампа Сол л юкс.
1. Положение больного сидя или лежа
2. При облучении лица защитить глаза больного очками.
3. Рефлектор облучателя установить под углом сбоку от бол ьного, на рас- стоянии 50-100 см.
4. Ожидать нагрева лампы 2-3 минуты, после включения сетевого шнура в сеть.
5. Продолжительность процедуры 20-40 мин ут.
6. Ежедневно или 2 раза в день, с перерывами 3-4 часа.
7. Курс лечения 15-20 процедур.
Определение биодозы.
Оснащение: биодозиметр (БД-2) Горбачева-Дальфельда , облучатель уль т рафиолетовый, простыня или салфетки.
Проведение процедуры.
1. Положение больного лежа на спине, н а глазах светозащитные очки.
2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответ ствую щем участке кожи, при общем облучении - на нижню ю часть живо та кн а ружи от средней линии.
3. Участки тела, не подлежащие облуче нию, закрывают простыней.
4. Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см.
5. Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в полож е ние включено.
6. Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодози метра и проводят облучение.
7. После облучения 6-го отвер стия, быстро отводят рефлектор с лам пой в сторону.
8. Определяют биодо зу через 20-24 часа после облучения.
Облучатель ультрафиолетовый на штативе, портат ивный.
Предназначен для индивидуальных местных или общ их ультрафиоле товых облучений.
Включение облучателя.
1. Установить ручку выключателя сети в положение “Включено”.
2. После зажигания лампы выждать 10-15 минут для установления рабоч е го режима.
3. По истечении указанного срока уложить больного, уста новить лам пу в нужное положение и произвести облучение (лампа устанавл и вается сб о ку от больного на определенном расстоянии - 50-100 см).
4. Предварительно больному необходи мо надеть светозащитные очки.
5. Места, не подвергающиеся облуче нию, накрыть простыней или салфе т кой.
6. Повторное включение облучателя возможно только пос ле полного ост ы вания лампы через 15-20 минут.
7. Через каждые 2 часа непрерывной раб оты необходимо выключать обл у чатель на 20-30 ми н.
Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки.
Предназначен для облучения носоглотки одноврем енно и больным. Обл у чение проводят через тубус со съемным нако нечником. Длина ту буса с н а конечником обеспечивает расстоян ие от лампы до облучаемой поверхн о сти - 50 см.
Включение облучателя.
1. Вставить вилку сетевого шнура в ро зетку,
2. Поставить ручку выключателя се ти в положение “Включено”, при этом загорается сигнальная лампочка.
3. Вставить в отверстие рефлектора съ емный тубус.
4. После зажигания лампы сразу же можно приступить к обл учению.
5. Стерильные тубусы вводят на глубину 2-5 см в область рта или но са.
Выключение облучателя.
1. Поставить ручку выключателя сети в положение “Выключено”.
2. Вынуть вилку сетевого шнура из розетки.
Аппарат УЗТ-101.
Ультразвуковой, терапевтический.
Включение аппарата.
1. Излучатель подсоединяют к кабе лю и включают в гнездо на панели а п парата.
2. Включают аппарат в сеть, нажимают клавишу включения в сеть, при этом загорается зеленая сигнальная лампочка.
3. Затем клавиши: номер излучателя, режим работы, интенс ивность уль т развука.
4. Последним включают часы вправо до упора, затем устана вливают время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка.
5. После включения аппарата необходимо проверить рабо ту излучате ля - 1 раз в день.
6. Ультразвуковую терапию проводят: контактным способ ом стабиль но, чаще лабильно через контактные среды или лекарственные с редства., на неровные поверхности через воду, в офтальмологии применяют спец и альные глазные ванночки.
7. По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и г аснет инди каторная лампочка.
8. Выключают из сети.
9. С кожи больного и с поверхности излучателя удаляют ватным там поном или бумажной салфеткой контактную среду и обрабатывают 96% ра с твором спирта.
Ректальные грязевые тампоны.
Оснащение: грязь температура 38 - 46 градусов, шприц Баржанского, пр о стыни, одеяло.
Техника проведения процедуры .
I. Подготовить больного к процедуре.
1. больному опорожнить мочевой пузы рь.
2. сделать очистительную клизму.
3. предупредить больного об интенсивности тепла.
4. придать коленолоктевое положение больному.
II. Проведение процедуры.
1. грязь медленно вводим в прямую ки шку при помощи шпри ца Баржанского или другой конструкции.
2. уложить больного на живот.
3. укрыть просты н ей .
4. укутать одеялом.
5. оставить на 10 - 20 мин.
6. через 10-20 минут больной поворачивае тся на другой бок.
7. грязевой тампон оставляют до появления позыва на деф ека цию 30 — 60 мин.
III. Окончание процедуры:
1. грязевой тампон удалить.
2. предложить больному отдохнуть.
Гальваногрязелечение.
Оснащение: грязевые лепешки толщиной 3- 4 см, заключенные в мар левые мешочки, температура 38-42 градуса, аппарат “ Поток - I”, клеенка, меш о чек с песком, простыня, одеял о.
Алгоритм проведения манипуляции.
I. Подготовка больного к процедуре.
1. Проинструктировать пациента о б ощущениях тепла и пока лывания.
2. Обнажить место проведения проце дуры.
3. Придать больному удобное положение.
II. Проведение процедуры.
1. Обнажить участок тела, наложить г рязевые лепешки.
2. Сверху наложить металлические пластины, которые по раз меру меньше грязевых лепешек.
3. Накрыть клеенкой.
4. Сверху - мешочек с песком.
5. Больного укрыть простыней.
6. Укутать одеялом.
7. Оставить на 20 - 30 мин.
III. Окончание процедуры.
1. Отключить аппарат.
2. С больного все снять.
3. Обмыть грязь теплой водой,
4. Предложить больному отдохнуть.
Местные грязевые аппликации.
Оснащение: кушетка, клеенка, простыня, одеял о, подстилка, грязь.
Техника проведения процедуры.
I. Подготовка больного к процедуре.
1. Предупредить больного об интенс ивности тепла.
2. Обнажить область проведения процедуры.
3. Придать нужное положение.
II. Проведение процедуры.
1. На процедурной кушетке расклады вают байковое или сукон ное одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее п ростыню.
2. На простыню в том месте, где будет располагаться част ь те ла, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи назна ченной тем пер а туры и толщиной 5 - 6 см при применении ило вой и 6 - 8 см - торфяной грязи.
3. Если пользуются иловой грязью высокой температуры, т о по д лежащий лечению участок тела больного, быстро смазы вают тонким слоем грязи, затем больной ложиться на грязе вую лепешку, сверху к ладут гряз е вую аппликацию и укуты вают.
4. Если температура грязи не очень высока, больного сраз у ук ладывают, на заранее подготовленную на процедурной ку шетке, грязев ую или торфяную лепешку. Тщательно обмазывают грязью подлежащий во з действию участок тела. После чего последовательно укутывают про стыней, клеенкой, одеялом. Продолжительность процедуры 15-20 мин.
III. Окончание процедуры.
1. Больного раскутывают, снимают с н его грязь.
2. Больной обмывается под душем температура 36 - 37 граду сов.
3. После душа больной одевается и отдыхает 30-40 мин. в комн а те отдыха.
Электрофорез грязевого раствора.
Оснащение: прокладки с вставленными в них электродами, мешоч ек с песком, клеенка, простыня, аппарат “Поток - I”.
Техника проведения процедуры.
1. Подготовка больного.
1. Проинструктировать пациента о б ощущениях тепла и чувства покалывания.
2. Обнажить место проведения проце дуры.
3. Придать больному удобное положение.
II. Проведение процедуры.
1. На обнаженный участок тела налож ить прокладки, смоченные грязевым раствором, с вставленными в них электр одами, на крыть клее н кой.
2. Сверху наложить мешочек с пеком.
3. Больного укрыть простыней .
4. Продолжительность процедуры в начале курса лечения 15 мин., а затем 30 мин. К концу лечения опя ть уменьшают до 15 мин.
III. Окончание процедуры.
1. Отключить аппарат.
2. С больного все снять.
3. Смыть грязь теплой водой.
4. Предложить больному отдохнуть.
Алгоритм выполнения манипуляций.
Салфетно-аппликационная методика.
Оснащение: озокерит, парафин, салфетки (8 - 10 сл оев марли), смо ченные расплавленным остывшим парафином, озокеритом, кле енка, ватник.
I Алгоритм проведения манипуляций.
Подготовка больного к процедуре:
1. Предупредить больного об ощущен ии тепла, по мере остывания, легком давлении на кожу.
2. Придать нужное положение .
3. Обнажить место проведения процедуры.
II Проведение процедуры.
1. На кожу наложить салфетку темпер атура 50 - 54 градуса.
2. Затем наложить салфетки, пропит анные парафином, озокеритом температура 65 - 70 градусов.
3. Закрыть клеенкой.
4. Укутать ватником .
III Окончание процедуры.
1. Через 30 - 60 минут с нять теплоноситель.
2. После озокерита кожу обработать ватным тампоном с ва зелином.
3. Больному необходимо отдохнуть 10 - 15 м инут.
Парафино - озокеритовые ванночк и.
Оснащение:
Плоская малярная кисть, расплавленный парафин,(озокерит), температура 55 - 60 градусов, клеен чатый мешок, наполненный расплавлен ным парафи ном или озокеритом температура 60 - 65 градусов , одеяло или ватник.
Алгоритм проведения манипуляции.
1. Подготовка больного к процедуре:
а) проинструктировать боль ного об ощущении интенсивности тепла и чувстве давления, по мере остыван ия.
б) обнажить место проведения п роцедуры.
в) придать больному удобное положение.
2. Проведение процедуры.
а) нанести на кожу парафин или озокерит темпера тура 55- 60
градусов.
б) погрузить конечность в клеенчатый мешок, наполненный более
горячим парафином (озокеритом) температура 60 - 65 градусо в.
в) укутать одеялом (ватником).
г) оставить на 40 мин.
3. Окончание процедуры.
1. Через 40 минут:
а) парафин снять.
б) озокерит удалить ватным тампоном, смоченны м вазелином.
4. Предложить больному отдохнуть.
Кюветно- аппликационная методика.
Оснащение: ватные тампоны, озокерит, парафи н, клеенка, ватник, кю веты, вазелин.
Алгоритм проведения манипуляций.
I. Подготовка больного к процедуре.
1. Предупредить больного об ощущении тепла, по мере осты вания легком давлении.
2. Придать нужное положение.
3. Обнажить область проведения процедуры.
II. Проведение процедуры.
1. Кювету выложить клеенкой, выступающей по краям на 5 см.
2. Расплавленный парафин разлить в кювету толщиной 2- Зсм,
3. Дать остыть парафину, озокериту до температуры 50 - 54 градуса.
4. Вместе с клеенкой вынуть из кюветы и наложить на тело больного.
5. Сверху накрыть ватником .
III. Окончание процедуры.
1. Снять ватник, клеенку с теплоносителем.
2. После озокерита, протереть ватным тампоном, смоченны м вазелином.
3. Отдохнуть 10 - 15 мин.
Методика наслаивания.
Оснащение: расплавленный парафин, (озокери т) температура 55- 60 град у сов, плоская малярная кисть, компрессная бумага, одеяло или ватник.
Алгоритм проведения манипуляции.
1. Подготовка больного к процедуре.
а) проинструктировать больного об ощущении интенсивности
тепла, по мере остывания чувство давления.
б) обнажить область процедуры.
в) придать больному удобное положение.
2. Проведение процедуры .
а) нанести на кожу парафин или озокерит температура 55-60 г радусов пл о ской малярной кистью толщиной 1 - 2 см.
б) сверху закрыть компрессной бумагой, которая больше на ложенного слоя на 2 см.
в) укутать одеялом или ватником.
г) оставить на 30 мин.
3. Окончание процедуры.
а) через 30 мин:
- парафин снять.
- озокерит удалить ватным тампоном с вазелином .
б ) предложить пациенту отдохнуть.
Ориентировочная основа действий медицинской сестры
при проведении ингаляц ии.
Ориентировочная о снова действий медицинской сестры
при проведении инфракра сного и светового облучения.
Ориентировочная о снова действий медицинской сестры
при проведении ультразв уковой терапии (ультрафонофорез).
Ориентировочная основа действий медицинской сестры
при определении биодозы ультрафиолетового облучения.
Карточки – задания в виде рисунков.
Задание.
1. Назвать методику гальванизации.
2. Рассказать как проводится процедура.
Ответы.
1. Продольная гальванизация позвоноч ника.
2. Гальванический пояс по Щербаку
3. Гальванизация воротниковой зоны по Щербаку.
4. Общая гальванизация по Вершелю.
5. Продольная гальванизация позвоночника.
6. Глазнично – затылочная методика по Грищенкову – Ка ссилю
7. Гальванические трусы по Щербоку.
Руководство к практической ч асти.
Перечень практических навыко в.
Отпуск процедур на аппар ате “Поток – 1” по следующим методикам:
1. Общая гальванизация по Вершелю.
2. Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны по Ще рбаку.
3. Продольная гальванизация позвоночника.
4. Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки нос а по Гращенкову – Кассилю
5. Гальванизация и электрофорез в области глаз.
6. Гальванические трусы по Щербаку.
7. Гальванический пояс по Щербаку.
8. Гальванизация шейно – лицевой области (по Келлату – Змановскому)
9. Гальванизация и электрофорез области лица (по Бергон ье).
10. Гальванизация и электрофорез области суставов.
11. Гальванизация и электрофорез области желудка.
12. Гальванизация и электрофорез женских половых органо в.
13. Гальванизация и электрофорез области печени и желчно го пузыря.
14. Гальванизация и электрофорез области почек.
МЕТОДИКИ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗА.
1. Гальванизация и электрофо рез суставов.
- Положение больного сидя или лежа;
- Расположение электродов поперечное;
- Плечевой сустав – на передней и задней поверхности;
- Локтевой сустав – на внутренней и наружной поверхности сустава;
- Лучезапястный сустав – сгибательные и разгибательные поверхнос ти;
- Ладонная и тыльная поверхность кисти;
- Тазобедренный сустав – передняя поверхность бедра и ягодичная о бласть;
- Коленный и голеностопный суставы – наружная и внутренняя поверх ности;
- Сила тока от 5 – 10 до 15 – 25 мА;
- Продолжительность процедуры от 10 – 15 до 20 – 30 мин.;
- Курс лечения 10 – 20 процедур;
- Лекарственные вещества вводят с одного или двух полюсов.
2.Гальванизация шейно-лицевой области (по Келлату – Зманов скому).
- Положение больного лежа;
- Два одинаковых электрода, площадью 100 – 180 см 2 каждый (у – образной формы) располагают на боковых поверхностях шеи и лица, чтобы ушные р а ковины оказались между лопастями;
- На первой процедуре полярность устанавливают произвольно, на пос леду ю щих - катод и анод меняют местами;
- Сила тока 2 – 7 мА, постепенно прибавляется;
- Продолжительность процедуры 8 – 15 мин.;
- Курс 10 – 12 процедур.
3.Гальванизация и электрофорез области лица (по Бергонье).
- Трехлопастный электрод, площадью 200 см 2 располагают на половине лица, на обе половины лица – раздвоенный электрод - соединяю т с катодом;
- Второй электрод – в межлопаточной области – с анодом;
- Сила тока 2 – 5 мА;
- Продолжительность процедуры 10 – 15 мин.
- Курс лечения – 10 – 12 процедур.
4.Гальванизация и электрофорез области желудка.
- Положение лежа;
- Расположение электродов поперечное: один электрод – на эпигастр альную область, другой – на спине в области поясницы;
- Сила тока 10 – 20 мА;
- Продолжительность процедуры 15 – 20 – 30 мин.;
- Курс лечения 10 – 15 процедур;
- Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного в эпиг астрал ь ной области.
5.Гальванизация и л екарственный электрофорез области женских половых ор га нов.
- Положение больной – лежа.
- Расположение электродов различное.
Брюшно – крестцовое. Один электрод – над лоном (200 – 300 мА), второй – в области крестца. Лек арственное вещество вводят с электрода, расположенн о го на д лоном.
Брюшно – влагалищное расположены один электрод над ло ном (200 - 300 см 2 ), второй – в виде графитового стержня, который п лотно обматывают ватой, толщиной 10 мм – вводят во влагалище.
- Лекарственные вещества вводят через влагалищный электрод.
Крес т цово – влагалищное расположение
- Один электрод, площадью (300 – 400 см 2 ) в области крестца
- Второй специальный – вводят во влагалище
Брюшно – крестцово – влагалищное расположение
- Один электрод, площадью 200 – 300 см 2 – на крестце
- Второй такой же площади над лоном и оба подсоединяют к одному полю су
- Третий электрод – полостной – во влагалище – подсоединен к друг ому пол ю су
- Лекарственное вещество вводят через элек трод во влагалище
- Сила тока – 10 – 12 – 15 мА
- Продолжительность процедуры 20 – 30 мин.
- Курс лечения 10 – 12 – 15 процедур
6.Гальванизация и электрофорез области печени и желчного п узыря.
- Положение лежа
- Расположение электродов поперечно
- Один электрод площадью 150 – 200 см 2 на область печени сп ереди другой, такой же площади – сзади на том же уровне
- Сила тока 10 – 15 – 20 мА
- Продолжительность процедуры 15 – 30 мин.
- Курс лечения 10 – 15 процедур
- Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного над об ластью печени
7.Гальванизация и электрофорез области почек.
- Положение больного – лё жа
- Расположение электродов поперечное два одинаковых электрода пло щадью 50 – 100 см 2 – 150 см располагают справа и слева от позвоно чника на уровне XII грудного – III поясничного позвонков и присоединяют к одному полюсу
- Третий электрод, площадью 100 – 300 см 2 располагают на жи воте
- Сила тока 10 – 20 мА
- Продолжение процедуры – 15 – 30 мин.
- Курс лечения 10 – 15 мин.
- Лекарственные вещества вводят с электродов, расположенные справ а и слева от позвоночника.
8.Общая гальванизация по Верм елю и лекарствен ный электрофорез.
- Положение больно – лежа
- 1 электрод, площадью 300 см 2 – межлопаточная область
- Два других – по задней поверхности голеней, площадью по 150 см 2
- Сила тока до 30 мА.
- Продолжительность процедур 10 – 20 мин. для детей 15 – 30 мин. для взро с лых
- Курс лечения 10 – 20 процедур
- Лекарственное вещество вводят с электрода, в межлопаточной облас ти, но при введении разнополярных веществ с электродов, расположенных на икр о ножных мышцах.
9.Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны по Щербак у.
- Положение больного – лежа
- Один электрод в виде воротника, площадью от 400 до 12000 см 2 – в области плечевого пояса – соединяют с положительным полюсом
- Второй электрод прямоугольный, площадью 400 – 600 см 2 в к рестцовой о б ласти – с отрицательным полюсом
- Сила тока 6 – 16 мА
- Продолжительность процедуры 6 – 16 мин., через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия – на 2 мин.
- Курс лечения 15 – 20 процедур
- Лекарственное вещество вводят с воротниковой зоны.
10.Продольная гальванизация и лекарственный электрофорез п озвоночника.
- Электроды, площадью 150 см 2 располагают: первый – в обл асти нижне-шейного отдела позвоночника – положительный полюс. Второй э лектрод – пояснично – крестцовая область – отрицательный полюс
- Сила тока 10 – 15 мА
- Продолжительность процедур 15 – 30 мин.
- Курс лечения 10 – 15 процедур
- Лекарственное вещество вводят – с нижнешейного отдела позвоноч ника
11.Гальванизация слизистой оболочки носа по Гращенкову – К ассилю.
- Положение больного лежа или сидя
- Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещ е ства, вводят в оба носовых хода на глубину 1 – 2 см. Концы т урунды пом е щают на пленку, расположенную на коже над верхне й губой.
- Один электрод накладывают на свободные концы турунды и соединяют о д ним полюсом, или концы двух спаянных проводов длиной 3 см. и диаметром 2 мм. обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы и соеди няют ра з двоенным проводом с одним полюсом.
- Другой электрод, площадью 80 – 100 см 2 – на область нижн их шейных п о звонков
- Сила тока от 0,3 – 0, 5 до 2 – 3 мА
- Продолжение процедур 10 – 30 мин.
- На курс лечения – 10 – 20 процедур
12.Глазнично – затылочная методика.
- Положение больного – лежа или сидя
- Один или два круглых электрода с раздвоенным проводом накладываю т на закрытые глаза, диаметр 5 – 6 см.
- Второй, площадью 30 – 50 см 2 – в области шеи
- Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на кож е гла з ниц
- Сила тока от 1 до 5 мА
- Продолжительность процедуры 10 – 20 мин.
- Курс лечения 10 – 20 процедур
13.Гальванические трусы по Щерба ку.
- Положение больного – лежа.
- Один электрод, площадью 300 – 400 см 2 – в пояснично – крестцовой области положительный полюс .
- Два других, площадью по 200 см 2 – передней поверхности верхней части б е дер спереди – соединяют раздвоенные пров одники с отрицательным полюсом
- Сила тока 6 – 16 мА
- Продолжительность процедур 20 – 30 мин., постепенно увеличивая силу тока на 2 мА, а время воздействия на 2 мин.
- Курс лечения – 15 – 20 процедур.
14.Гальванический пояс по Щербаку.
- Положение больного – лежа.
- Один электрод в виде пояса (10 х 75 см.) – ра сполагают на пояснице и бок о вых сторонах живота.
- Два других на верхней части передней поверхности бедер, площадью п о 200 см 2 .
- Сила тока 6 – 16 мА
- Продолжительность процедуры 10 – 20 мин.
- Курс лечения 15 – 20 процедур.
-
Основа действий медицинской сестры
при проведении электротерапевтических процедур.
Алгоритм выполнения ма нипуляций
при отпуске процедур на аппарате “Поток – 1”.
Основы действий медицинской сестры.
Проверка исправности аппарата.
АППАРАТ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
Порядок работы
1.Проведение процедур.
1.1.Установите ручку “____” регулятора тока пациен та в крайнее левое положение, установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в п ол о жение “____”, включите питание аппарата, затем к выходному раз ъему а п парата подсоедините соответствующий выбранным элект родам кабель, к кабелю подсоедините электроды. После наложения и фиксаци и электродов на пациента, на передней панели аппарата выберите с помощью кнопок необходимые параметры лечебного воздействия: род работы, режим, дл и тельность серий и пауз, частоту модуляции, коэффициент мод уляции и диапазон величины используемого тока пациента, время процедур ы для выбранного вида воздействия.
1.2.После выбора параметров воздействия нажмите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРО ЛЬ”, при этом должен светиться индикатор “____”, показывающий, что цель паци ента включена. Медленно и плавно поворачивая ручку “____” регулятора тока п ациента, установите по пок а заниям цифрового табло “_____” необхо димую величину среднеквадрат и ческого значения тока. При уста новке тока пациента следует иметь ввиду, что роды работ “2” и “5” - это преры вистые воздействия, то есть воздейс т вие токами с перерывами, и приращения показаний табло “А” при регул и ровании (установке) тока будут происходить только во время действия т о ка, а в паузе показания табло “А” будут равны нулю. Поэтому при возде й ствия х “2” и “5” поворачивайте ручку “А” только в моменты действия тока (при пок азаниях табло “А”).
1.3.После установки необходимой величины тока нажмите кнопку “ПУСК-СБРОС ” и убедитесь в прерывистом свечении занятых цифрового табло “мин”.
При возникновении звукового сигнала, свидетельствующего об и с течении установленного времени процедуры, установите ручку “____” р е гулятора тока пациента в крайнее левое положение.
При необходимости установите новые параметры воздействия и в е личину тока, и вновь нажмите кнопку “ПУСК-СБРОС”.
1.4.По окончании процедуры установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение, установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в пол ожение “____” и при длительном пер е рыве между процедурами выклю чите питание аппарата и отсоедините его от сети питания.
ВНИМАНИЕ!
Нельзя нажимать кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” при введе н ном регуляторе тока пациента и подсоединять к кабелю при нажатой кно п ке “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” и свечении индикатора “____”.
1.5.При пользовании процедурным таймером следует иметь в виду, что устанав ливать желаемое время процедуры можно только до нажатия на кнопку “ПУСК- СБРОС” или после истечения ранее установленного времени процедуры.
При необходимости прекратить процедуру раньше, чем истечет у с тановленное в процедурном таймере время, например, при ошибочной у с тановке и нажатии на кнопку “ПУСК-СБРОС”, произведите следующ ее:
- установите ручку регулятора тока пациента в крайнее л евое пол о жение,
- установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “ _____”, выключите питание аппарата и вновь включите его,
- установите желаемые параметры воздействия,
- нажмите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” и введите жела е мый ток пациента.
1.6.После каждого выключения питан ия аппарата и повторного его включения, установка тока пациента будет во зможна только после начал ь ной установки регулятора тока паци ента “____” в крайнее левое полож е ние.
АППАРАТ ДЛЯ УВЧ-ТЕРАПИИ ПЕРЕНОСНОЙ УВЧ-30-2
1. Аппарат предназначен для проведения процедуры одновременно одному пац иенту.
2.Процеду ры проводятся в соответствии с предписанием врача.
3.Перед проведением процедуры с пациента необходимо снять вс е металлические предметы (часы, кольца, серьги и др.), находящиеся в област и воздействия. Воздейс т вовать электрическим поле м УВЧ можно через одежду, мазевые и гипсовые повязки. Повязки, пропитанны е гноем, кровью или раствором лекарственных веществ, перед воздействием необходимо заменить сухими.
4.Расположите пациента так, чтобы он не смог случайно дотронуться до мета ллических предметов и придайте ему удобное положение, которое он мог бы без напряжения с о хранять до окончания процедуры.
5.Зафиксируйте необходимые сменные части электродержателей и установи те электр о держатели в рабочее положение (при рабо те с индуктором один электродержатель о т ведите в сторону). Размер рабочей поверхности электродов должен соответствоват ь размеру площади участка тела, подлежащего воздействию.
ВНИМАНИЕ!
При установке необходимого зазора корпус электрода распола гайте непосредственно у тела пациента, а зазор устанавливайте, выдвигая ограничитель электрода, величина получающегося зазора определяется в сантиметрах по цифрам, нанесенным на огран и чител е (при наличии повязок, их толщину необходимо учитывать при установке за з о ра).
6.Подсоедините установленные сменные части к электронному бл оку с помощью пр о водов или проводов индуктора, под ключив их к выходным гнездам на планке “ПАЦИЕНТ” на правой боковой стенк е блока, и зафиксируйте провода электрода на электродержателе с помощью фиксаторов. При установке и присоединении к аппарату индуктора, следите за тем, чтобы провода индуктора не пересекались.
7.Переведите ручку переключателя мощности МОЩНОСТЬ в положение “1”, при э том загорается световой индикатор включения ВЧ генератора.
8.Настройте выходной контур в резонанс, вращая ручку НАСТРОЙКИ в любом н а правлении до положения, соответствующего наибол ьшему отклонению стрелки инд и каторного прибора.
9.Установите ручку переключателя МОЩНОСТЬ в соответствии с назначением. Пр о верьте наличие поля УВЧ, поднеся индикатор нас тройки к электродам или к торцу и н дуктора.
ВНИМАНИЕ!
Не включайте аппарат на последней ступени выходной мощности при отсутствии п а циента.
10.По окончании процедуры выведите ручку переключателя МОЩНО СТЬ в положение “0”, при этом погаснет световой индикатор включения ВЧ ге нератора, и отведите эле к тродержатели в сторону.
11.Если дальнейших процедур не предвидится, выключите аппарат из сети, пер еводя выключатель СЕТЬ в положение “0”, при этом погаснет индикаторная л ампа.
УВЧ-Т ЕРАПИЯ
Показания для УВЧ-терапии:
- острые гнойные воспалительные з аболевания: фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы, панариции, гидроа денит и другие;
- бронхит, пневмония (острая и хроническая), бронхи альная астма, бронхоэ к татическая болезнь (без кро вотечений), абсцесс легкого;
- подострый гепатит, холецистит, ангиохолит, хрони ческий панкреатит, язве н ная болезнь желудка и две надцатиперстной кишки (не осложненная),
- пиелонефрит;
- артрит в острой и подострой фазах, периартрит;
- неврит, невралгия, травма нервных стволов, каузал ьгия, фантомная болезнь;
- энцефалит,
- полиомиелит, миелит,
- болезнь Рейно,
- облитерирующий эндатериит и др.
Противопоказания:
- инфаркт миокарда (в острой стадии),
- стенокардия с частыми приступами,
- аневризма аорты,
- гипотензия,
- склонность к кровотечениям,
- системные заболевания крови,
- злокачественные новообразования,
- активный туберкулез легких,
- беременность,
- наличие вживленных кардиостимуляторов, металли ческих инородных тел в месте воздействия,
- осумкованные гнойные процессы.
Некоторые частные методики.
УВЧ-терапия при остром рините. При проведении процедуры пр и меняют конденсаторные пластины №1, к оторые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляе т 0,5-1 см, мощность воздействия 20-40 Вт, продолжительность 5-7 минут ежедневно. Ку рс лечение – 5-8 процедур.
УВЧ-терапия при обострении хронического тонзиллита. Конденс а торные пластины №1 располагают под углами нижних челюстей с возду ш ным зазором 1-1,5 см. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедне в но или через день. Курс лечения 10-12 процедур.
УВЧ-терапия при остром отите или обострении хронического от и та. Применяют конденсаторные пластины №1. Одну пластину устанавл и вают над ушной раковиной ближе к виску, вторую – на область сосцеви д ного отростка. Воздушный зазор 1-1,5 см, мощность воздействия 20-40 Вт , время процедуры 7-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 6-15 процедур.
УВЧ-терапия при остром нефрите и обострении хронического не ф рита. Используют конденсаторные пластины №3, которые устанавливают пара вертебрально на уровне Т VIII – Т XII на область почек с воздушным заз о ром 3 см. Мощность воздей ствия 70-100 Вт, продолжительность процед у ры 15 мин, ежедневно или че рез день. Курс лечения 10-12 процедур.
АППАРАТ ПЕРЕНОСНОЙ ТЕРАПЕВ ТИЧЕСКИЙ
РАНЕТ ДМВ 20-1
Порядок работы
1.Установите излучатель в необходимое положение по отношению к пациенту.
При этом следует учесть, что:
- излучатели применяются по контактной методике, т.е. они должны прикл а дываться к телу пациента, но б ез сильного прижатия, чтобы не уменьшать кровообращения на облучаемом у частке тела,
- на внутриполостной излучатель перед его использ ованием надевается защи т ный колпачок,
- процедура проводится обязательно на оголенной ч асти тела, причем на этом участке тела не должно быть металлических пред метов, которые могут ок а заться под воздействием п оля СВЧ (кольца, часы, запонки, заколки и прочее).
2.Включите аппарат, для че го нажмите на кнопку переключателя СЕТЬ, при этом должна загораться сигн альная лампочка на лицевой панели аппарата. Если при этом подается звуко вой сигнал зуммером, то необходимо ручку МОЩНОСТЬ вывести по л ностью вниз до конца.
3.Поверните ручку ВРЕМЯ по часовой стрелке до деления 30, после чего устано вите требуемое время процедуры в минутах поворотом этой же ручки против часовой стре л ки до деления, соответствующего дли тельности процедуры, прописанной врачом да н ному пациенту.
4.Установите, перемещением ручки МОЩНОСТЬ вверх, требуемую выходную мо щ ность аппарата, прописанную врачом данному пацие нту, которая соответствует загор а нию определенно й ячейки индикаторного устройства. Положение ручки МОЩНОСТЬ при этом мо жет быть произвольным по отношению к светящейся ячейке. Через три м и нуты при необходимости откорректируйте ручкой в ыходную мощность.
5.Предупредите пациента об ощущениях во время процедуры и о том, что ему за пр е щается самовольно менять положение облучаемо й части тела по отношению к излуч а телю. Если у боль ного появилось неприятное ощущение, следует немедленно выкл ю чить аппарат.
6.По истечении времени процедуры аппарат автоматически подает звуковой сигнал зуммером, сообщающий по окончании проведения процедуры и отключ ении СВЧ мощности. Услышав этот звуковой сигнал, следует ручку МОЩНОСТЬ вывести по л ностью вниз, при этом должна прекратит ься звуковая сигнализация.
Если аппарат персоналом не выключен, то подача звукового сигнала будет п родо л жаться до тех пор, пока ручку МОЩНОСТЬ не уста новят в крайнее нижнее положение.
7.Выключите аппарат, для этого нажмите на кнопку переключателя СЕТЬ, при э том должна погаснуть лампочка, сигнализирующая о выключении напряжени я сети.
8.При необходимости подтверждения наличия СВЧ на выходе излучателя с пом ощью индикатора МШ 2.242.007-01, следует провести проверку следующим образом: инд и катор своим штырем вставляется в гнездо разъема излучателя, выбранного в качестве приемной антенны. Рабочая поверхност ь этого излучателя с установленным на нем и н дикат ором вводится в соприкосновение с рабочей поверхностью проверяемого и злуч а теля (излучателя, используемого для процеду ры).
Свечение лампочки индикатора при перемещении рабочей поверхности излу чателя-приемной антенны по поверхности используемого излучателя свиде тельствует о нал и чии СВЧ поля на выходе последнег о.
ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ
Показаниями к дарсонвализации являются заболевания:
- сосудистого генеза (ангиоспазмы периферических сосуд ов, вар и козное расширение вен нижних конечностей и геморроид альных вен, болезнь Рейно),
- кожи (зудящие дерматозы, псориаз, нейродермиты и др.),
- стоматологические (парадонтоз, хронический гингивит, стоматит), ЛОР-органов (вазомоторный ринит, неврит слуховых нервов).
Противопоказания к назначению дарсонвализа ции те же, что и для других физиотерапевтических процедур, а также ин дивидуальная непер е носимость тока.
ИСКРА-1
Порядок работы
1. При проведении дарсонва лизации нужно выбрать соответствующий электрод, обр а ботать его спиртом, вставить в держатель (резонатор) и включит ь последний разъем аппарата.
2. Затем включить аппарат (зажигается сигнальная лампочка).
3. После прогрева аппарата (через 2-3 мин.) взять резонатор за цили ндрическую часть, не прикасаясь к стеклянному электроду, установит соот ветствующую мощность. При этом в электроде возникает свечение, а при под несении его к телу больного образуется искровой разряд.
4. Дарсонвализацию можно проводить контактно и ди станционно, лабильным, подви ж ным или стабильным с пособом.
При контактной методике электрод прикладывают к коже и легк о, без нажима перем е щают линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности кожи.
При дистанционной методике электрод размещают над местом во здействия на рассто я нии 1,5-2 см, обеспечивает образ ование искрового разряда.
5. При ректальных и вагинальных процедурах электр од смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 4-5 см, во влагали ще – на 8-10 см.
6. При воздействии на слизистую оболочку носа и кож у наружного слухового прохода электроды не смазывают.
При проведении описанных процедур медицинская сестра или бо льной должны уде р живать электрод в одном положен ии.
7. По окончании дарсонвализации, переключатель мо щности аппарата необходимо п о ставить в нулевое п оложение и только после этого убрать электрод с тела больного.
8. Затем следует выключить аппарат из сети и извлечь электрод и з резонатора.
9. После процедуры электроды необходимо промыть т еплой водой с мылом и погрузить в дезинфицирующий раствор.
10. Кипятить электроды нельзя.
Некоторые частные методики.
Дарсонвализация волосистой части головы.
Процедура назначается при выпадении волос, головных болях с о судистого генеза. Положение больного сидя. Из волос удаляют металлич е ские предметы: заколки, шпильки и др. Гребешковым электродом м едле н но и плавно выполняют расчесывающие движения ото лба к з атылку, а при коротких волосах и в обратном направлении. Мощность воздей ствия – до появления слабых ощущений покалывания. Процедуру проводят в течение 8-10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 процедур.
Дарсонвализация ректальная при геморрое.
Перед процедурой больной опорожняет кишечник. Больному, л е жа щему на боку с приведенными к животу ногами, вводят в задний проход на глу бину 4-5 см смазанный вазелином ректальный электрод.
Ручку резонатора фиксируют мешочками с песком. Мощность во з д ействия средняя, продолжительность 5-10 минут. Извлекают электрод только п осле выключения аппарата. Процедуру повторяют ежедневно или через день. Курс лечения 12-15 процедур.
ГРАДИЕНТ-1
Показания к приме нению аппарата
· Заболевание зубочелюстной системы: острые и хронические сиалоадениты, ос т рые и хронические одонтогенные и посттравматические остеомиелиты чел ю стей.
· Травмы челюстно-лицевой области: переломы челюстей, травмы мягких тканей, в том числе послеоперационные р аны.
· Альвеалгии, дентальные плексолги и, невриты, невралгии тройничного нерва.
· Афтозные и язвенные стоматиты, па родонтит.
· Состояние после аллопластики ВНЧ С, хейлоринопластики, уранопластики, с о стояние по сле вскрытия флегмоны челюстно-лицевой области.
· Заболевания ЛОР органов: вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллерг и ческая форма). Хронический риносинуит (аллергический, катарал ьный), адг е зивный отит, катаральный отит, острый ка таральный ларингит, хронический г и перпластическ ий ларингит, хронический атрофический ларингит, дисфония, к а таральный фарингит, гранулезный фарингит, хронический тонзи ллит (компе н сированный и декомпенсированный).
· Заболевания глаз: оте чный экзофтальм (ранние стадии), оптохиамальный ара х ноидит
· Заболевания сосудов конечносте й: состояние после операции по поводу вар и козного расширения вен нижних конечностей. Посттромботическ ая болезнь, трофические язвы, острые, подострые тромбофлебиты.
· Заболевания нервной системы: остеохондроз позвоночника с корешковым си н дромом.
· Заболевания опорно-двигательно го аппарата: переломы костей конечностей, д е формирующий остеоартроз.
Противопоказан ия и меры предосторожности
1. Общие - для всех физиотерапевтических процедур.
2. Относит ельные противопоказания :
· ост рые нарушения мозгового и коронарного кровообращения,
· заболевания, связанные с нарушение м свертывания крови,
· геморрагические синдромы,
· нестабильная гипертоническая бол езнь с резкими колебаниями артериального давления,
· нарушения ритма сердечных сокраще ний с наклонностью к брадикардии,
· острые гнойные процессы, острые ин фекционные заболевания.
3. Абсолютные противопоказ ания:
· бер еменность,
· индивидуальная непереносимость м агнитного поля.
Меры предосторожности:
При непоследовател ьном воздействии на различные участки тела, общая продолж и тельность процедуры не должна превышать 40 минут.
АППАРАТ ДЛЯ МАГНИТОТЕРАПИИ “ГРАДИЕНТ-1”
1.Аппарат обслужива ется одним врачом-физиотерапевтом или младшим медицинским персоналом физиотерапевтического кабинета, допущенным к эксплуатации медици н ской техники.
2.Эксплуатация аппар ата производится в режиме, определяемом врачом-физиотерапевтом.
3.Магнитоиндукторы, выбранные в соответствии с назначением врача, устана вливаю т ся в держатели.
4.Держатели крепятся к столу, стулу, кушетке.
5.При применении оголовья, надеть его на голову пациента.
6.Подвести один или два магнитоиндуктора к нужному участку на теле пацие нта. При этом зазор между телом пациента и рабочей поверхностью магнитои ндуктора должен быть, как правило, минимальным. Одежду можно не снимать.
7.Органами управления на лицевой панели блока в соответствии с назначени ем врача установить режим работы по следующим параметрам:
- величина магнитной индукции
- форма тока в магнитоиндукторе
- режим генерации магнитного поля (непрерывный ил и модулированный)
- продолжительность процедуры.
8.Нажать кнопку ПУСК перек лючателя ТЕРАПИЯ и провести назначенную процедуру. По окончании процед уры аппарат автоматически отключает магнитное поле и выдает звуковой с игнал. Звуковой сигнал может быть отключен кнопкой СТОП переключателя Т ЕРАПИЯ.
9.Произвести дезинфекцию рабочей поверхности магнитоиндуктора (магнит оиндукт о ров) в соответствии с рекомендациями в па спорте.
10.Для проведения следующей процедуры в ранее установленном режиме, дост аточно нажать кнопку ПУСК переключателя ТЕРАПИЯ.
11.Для введения лекарственных средств при воздействии магнитного поля, м агнитои н дукторы №3 с помощью держателей установи ть вертикально, рабочей поверхность вверх.
На магнитоиндукторы надеть ванночки и в углубление на поверхности ванн очки н а лить небольшое количество лекарственног о средства в соответствии с назначением врача.
12.Для выполнения процедуры пациент, находящийся в положении сидя, наклон яет г о лову над магнитоиндуктором до соприкоснов ения глаза с поверхностью лекарственн о го средст ва в ванночке. Порядок выполнения этой процедуры не отличается от указа н ного выше.
13.Для работы внешнего управления магнитоиндукторами необходимо нажать кнопку “0” переключателя ФОРМА и подать сигнал от внешнего источника сиг нала на гнезда “___”, расположенные на правой стенке блока.
По окончании работы нажать к нопку СЕТЬ на лицевой панели блока и вынуть вилку сетевого шнура из розе тки.
Техническое обслуживание.
1.Техническое обслуживание проводи тся для своевременного выя в ления и предупреждения отказов ап парата в целях обеспечения его работ о способности в течение п ланового периода между очередным обслужив а нием.
2.Для выполнения технического обслуживания аппарат необходимо предста влять в полном комплекте (кроме укладок).
3.Содержание, порядок и правила выполнения технического обсл у живания указаны в паспорте.
ЧАСТ НЫЕ МЕТОДИКИ МАГНИТОТЕРАПИИ
1 .Заболевание суставов и позвоночника.
1.1.Деформирующий артроз тазобедренного сустава.
Процедура состоит из одного воздействия при односторонней л окализации очага пор а жения или из двух последова тельных воздействий при двухсторонней локализации.
Расположение индукторов:
Первое воздействие – раскрыв соленоидное устрой ство , пораженный сустав помещают в зону действия магнитного поля;
Второе воздействие при двухсторонней локализац ии – также распо лагают соленоидное устройство н а втором суставе.
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 1-2 про цедуры)
Продолжительность процедуры 15-20 минут при односто ронней локализации и по 10-15 минут на каждую конечность при двухсторонней локализации.
На курс лечения 15-20 процедур.
1.2.Периартроз плечевого су става, остеохондроз с плечелопаточным синдромом, неврологическим и сос удистыми – нарушениями верхних конечностей.
Процедура состоит из одного воздействия при односторонней л окализации или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.
Расположение индукторов:
Индукторы соленоиды накладывают на область шейн ого отдела позвоночника, лопа т ки, в соленоидное ус тройство помещают пораженный сегмент конечности (плечо, предплечье, кис ть).
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬ в положение “30%” или “100%”.
Продолжительность процедуры 10-15 минут на каждую к онечность при двухсторонней локализации.
На курс лечения 15-20 процедур.
1.3.Остеохондроз позвоночни ка.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника с межреберн ой невралгией и ви с цебральным синдромом индуктор ы-соленоиды накладывают на область грудных п о зво нков и спереди по ходу ребер.
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.
Продол жительность процедуры 10-15 минут.
На курс лечения 15-20 процедур.
1.4.При остеохондрозе поясничных позвонков с невралгическими и с о судистыми нарушениями в нижних конечностях .
И ндукторы-соленоиды накладывают на о бласть поясничных позвонков и крестца, п о раженну ю конечность помещают в соленоидное устройство, при необходимости, бедр о помещают дополнительно в соленоидное уст ройство .
Процед ура состоит из одного воздействия при односторонней локализ ации или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локал изации.
Парамет ры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”, интенсивность увеличивается через 2-3 процедуры.
Продолжительность воздействия при односторонн ей локализации 15-20 минут, при двухсторонней локализации 10-15 минут.
На курс лечения 15-20 процедур.
2.Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2.1.Гипертония первичная.
Расположение индукторов: индукторы-соленоиды на кладывают на область сердца и зоны проекции верхнегрудных паравертебр альных симпатических ганглиев (Д 1 -Д 2 ).
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.
Продолжительность процедуры 15-20 минут, два раза в д ень. На курс лечения 10-20 процедур.
При почечной гипертонии индукторы-соленоиды накладывают н а область почек: 4 и н дуктора-соленоида с права и 4 индуктора-соленоида слева от поясничного отдела п о звоночника. При лечении почечной гипертонии магнитотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением.
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 2-3 про цедуры).
Продолжительность процедуры 10-15 минут.
На курс лечения 10-12 процедур.
2.2.Сосудистые заболевания конечностей (облитерирующие эндарт е риты и облит ерирующий атеросклероз сосудов конечностей).
Расположение индукторов: пораженную конечность помещают в соленоидное устро й ство 1.
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.
Продолжительность процедуры 20-30 минут.
На кур с лечения 10-15 процедур.
3.Заболевания женской половой системы.
Расположение индукторов : индукторы-соленоиды – 8 штук вкладывают в карманы п а кета в 4 ряда. Пакет накладывают на область нижнего отдела живота пациента.
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬ в положении “100%”. При возникновении нежелательных эффектов – се рдцебиение, головокружение и т.п. – переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ перево дят в положение “30%”.
Продолжительность процедуры:
- при воспалительных заболеваниях 10-15 минут, на курс лечения 10-15 проц е дур;
- при гипофункции яичников – 10-15 минут, на курс лече ния 10-12 процедур;
- при осложнениях после оперативного родоразреше ния (кесарево сечение) и осложнениях послеродового периода – 10-15 минут, на курс лечение 5-10 процедур.
4.Невролог ические заболевания.
4.1.Сирингомиелия.
Расположение индукторов: индукторы-соленоиды на кладывают по ходу позвоночника от шейного отдела до крестца при распрос траненном процессе.
При ограниченных очагах поражения и артропатии и ндукторы-соленоиды накладыв а ют на очаг поражения и область плечевого сустава спереди.
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬТ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 1-2 пр оцедуры).
Продолжительность процедуры – 15-20 минут.
На курс лечения 12-15 процедур.
4.2.Сосудистые заболевани я головного мозга (при сочетании перех о дящих нару шений мозгового кровообращения с хронической ишем и ческой болезнью сердца).
Расположение индукторов: индукторы-соленоиды на кладывают на шейный отдел п о звоночника.
Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНС ИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 2-3 про цедуры).
Продолжительность процедуры 10-15 минут, на курс леч ения 10-15 процедур.
“ГРАДИЕНТ-1”
Разработанные лечебные методики
1. Заболевания зубо челюст ной системы.
Острые и обострившиеся сиалоадениты, острые и хронические одонтогенные и п о сттравматические остеомиелиты.
Магнито индуктор №2 устанавливается с помощью держателя на поверхность патол о гического очага или на повязку, покрывавшую рану, индукция 15-20 мТл,
форма тока в магнитоиндукторе пульсирующая, реж им импульсный 1:1, частота 50-150 Гц (используется внешний генератор),
продолжительность процедуры 20-25 мин, 1-2 раза в сутки до появления признаков к у пирования воспалитель ного процесса.
Далее магнитотерапию продолжают в непрерывном режиме синус оидального магни т ного поля, частотой 50 Гц, длитель ность 15 мин, 10-15 процедур.
Продолжительность процедуры , начиная с 5-6, постеп енно уменьшается с 25 до 15 м и нут.
2. Травмы челюс тно-лицевой области.
Сразу же после первичной хирургической обработки или в посл еоперационном пери о де назначается магнитотерап ия.
Форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, ч астота 100-150 Гц (используется внешний генератор), режим импульсный – 1:1, инду кция 15-20 мТл, продолжител ь ность процедуры 20-25 минут, 1-2 раза в сутки.
После снятия швов на 7-е сутки индукция 10-15 мТл, част ота 50-100 Гц, продолж и тельность процедуры постепенн о уменьшается до 10 минут, всего 10-12 процедур.
3 . Постинъекционные контракт ур ы жевательных мышц
Лечен ие начинают при величине магнитной индукции 15-20 мТл, форма тока пульс и рующая, частота 100-150 Гц (используется внешний генератор импульсов), продолж и тельность процеду ры 20-25 минут, до 2-4 раз в сутки.
После 2-3 дней лечения длительность каждой процед уры постепенно уменьшается до 10-15 минут, в количество процедур в сутки до 1-2.
По показаниям применяется введение лекарственн ых веществ, при воздействии ма г нитного поля или г альванофорез ронидазы с одновременным воздействием магнитным полем.
4. Альвеолиты, дентальные плексалгии, невралгии и невриты тро й н ичного нерва.
При выр аженных болях магнитотерапию начинают с использования пуль сирующего магнитного поля частотой 50-100 Гц, индукцией 15-20 мТл, продолжительн остью 25-30 минут в импульсном режиме 1:1 или 1:2.
После снижения острого болевого синдрома назна чают синусоидальное магнитное п о ле в непрерывно м режиме.
Общий курс до 15-20 процедур.
Для стабилизации достигнутого эффекта рекомендуется повто рение процедур с инте р валом 1-2 месяца до 4-5 курсов.
5. Афтозные и язвенные стоматиты, пародонтиты.
Магнитотерапия при данной патологии усиливает действие мес тных аппликационных медикаментов, что проявляется в ускорении эпители зации афт и язв, способствует б о лее быстрому купи рованию воспалительного процесса.
Больной перед процедурой тщательно очищает сли зистую оболочку полости рта с п о мощью перекиси во дорода, растворов антисептиков. Затем набирает в рот лекарстве н ное вещество и равномерно распределяет его по по раженным участкам, либо врач н а кладывает тампоны с лекарством на очаги поражения.
Затем магнитоиндуктор №2 накладывается на кожу щ ек или рук, используется пульс и рующее магнитное п оле частотой 50-100 Гц в непрерывном режиме, индукция 20 мТл, продолжительност ь 15-20 минут, 1-2 раза в день, курс из 15-20 процедур.
6. Замедленно к онсолидирующие переломы, ложные суставы.
Используется синусоидальное магнитное поле в непрерывном и прерывистых режимах, индукция до 20 мТл, частота 100-150 Гц, продолжительность п роцедур от 25 до 15 м и нут (постепенное уменьшение про должительности процедур после 5-6 процедуры).
Всего 15-20 ежедневных воздействий.
7. Флегмоны челюстно-лицевой области.
После вскрытия флегмоны через 7-10 дней, магнитуинд уктор №2 располагается ко н тактно в области флегмо ны.
Форма тока в магнитоиндукторе пульсирующая, час тотой 50 Гц, индукция магнитного поля 15 мТл, режим прерывистый 1:2, продолжите льность 10 минут.
Через 4-5 процедур режим импульсный 1:1, индукция увеличивается д о 20мТл, пр о должительность процедуры до 15 минут, кур с из 7-12 ежедневных процедур.
8. Состояние после хейлоринопластики.
Воздей ствие проводят на 3-4 день после операции.
Используют два индуктора №3 по обеим сторонам пос леоперационного рубца.
Магнитное после синусоидальной формы, частотой 50 Гц, в импульсном режиме 1:1, индукция 10-15 мТл, продолжительность процедуры 15-20 минут, всего 8 ежедневных процедур.
9. Состояние по сле операции по поводу пластики височно-нижечелюстного сустава.
Воздействие проводят на 3-4 день после операции.
Магнитоиндуктор №1 располагают на область нижне й челюсти, используется магни т ное поле синусоида льной формы, 50 Гц, в импульсном режиме 1:1, продолжительность пр оцедуры 10 минут , индукция 20 мТл, курс из 10 процедур.
10. Заболевания ЛОР-органов
А. Отит (адгези вный и катаральный)
Испол ьзуется магнитоиндуктор №3, который фиксируется с помощью де ржателя в о б ласти наружного слухового прохода ил и заушной области. Направленное переменное магнитное поле в виде конуса обеспечивает воздействие на структуры сосцеви дного отростка, форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, частота 50 Гц, импульсный режим 1:1, магнитная индукция 5-15 мТл.
Длительность процедуры 10 минут, курс из 10 ежедневных процеду р.
Б. Хронический тонз иллит декомпен сированный.
Магнитоиндукторы №2 располагают на проекцию мин далин контактно, магнитная и н дукция – 10 мТл, форма тока в магнитоиндукторе синусоидальная, режим непреры в ный, 10 минут , курс из 10 ежедн евных процедур.
При компенсированном тонзиллите величина магнитной индукц ии увеличивается до 20 мТл, форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, режим импульсный 1:1, пр о должительно сть 10 минут, курс из 10 ежедневных процедур.
11. Заболевания сосудов конечностей.
Состояние после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей.
Магни тоиндукторы №1 располагаются по ходу сосудистого пучка на ни жние конечн о сти, поочередно на правую и левую.
Первые 5 процедур магнитная индукция 20 мТл, форма т ока в магнитоиндукторе – с и нусоидальная, режим н епрерывный по 15 минут на каждую конечность. Общая пр о должительность процедуры 30 минут.
Начиная с 6 процедуры , индукция 30 мТл, ф орма тока – пульсирующая 50 Гц, режим импульс ный 1:1, время возде йствия по 2 минут ы на каждую конечност ь, курс из 12 ежедневных процедур.
12. Заболевания нервной системы.
А. Остеохондро з шейного отдела позвоночника с вторичным корешк о вым синдромом, или плече-лопаточным периартритом или плечевы м плекситом.
Магнитоиндукторы №1 располагаются один на шейно- грудном отделе позвоночника С 4 - Th 2 , другой на переднюю поверхн ость плечевого сустава, форма тока – пульсиру ю ща я 50 Гц, режим импульсный 1:1, индукция – 20 мТл, продолжительность 15 мин, курс из 15 ежедневных процедур.
Б. Распространенный остеохондроз с корешковым си ндромом или я в лениями миелопатии.
Два магнитоиндуктора №1 располагаются: один на об ласть С 4 - Th 2 , другой на область Th 10 - L 2 , фо рма тока пульсирующая, частота 100 Гц, режим импульсный 1:2, индукция 20-30 мТл, продолжительность 15 минут, курс из 12-15 ежедневных процедур.
В. Деформирующ ий остеоартроз.
Два магнитоиндуктора №1 располагаются поперечн о на область сустава, в остром п е риоде использует ся пульсирующая форма тока частотой 100 Гц в импульсном режиме 1:1, индукция 10-20 мТл, продолжительность 10-15 минут.
По мере стихания острых явлений переходят на пул ьсирующую форму частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукция 20-30 мТл, продолжительность 15-20минут, проц е дур ы проводят ежедневно до 12-15 на лечебный курс.
АППАР АТ
ЛЕЧЕБНЫЙ ИМП УЛЬСНЫМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ “АЛИМП-1”
Порядок работы.
1.Аппар ат может эксплуатироваться медицинским персоналом средней и высшей кв а лификации.
2.Устано вите аппарат не далее 1,5 м от места, где будут работать индукторы-соленоид ы и соленоидные устройства.
3.Установите соленоидные устройства или разместите индукторы-соленоид ы в карм а нах пакета в соответствии с назначением врача.
4.Установите переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положение “100%” или “30%” в с о ответствии с назначением врача.
5.Установите переключатель ЧАСТОТА ИМПУЛЬСОВ в положение “10 Гц” или “100 Гц ” в соответствии с назначением врача.
6.Нажмите кнопку ВКЛ переключателя СЕТЬ, при этом должны загореться инди каторы СЕТЬ и магнитного поля КОНТРОЛЬ КАНАЛОВ.
7.Установите процедурные часы в соответствии с назначением врача. По ист ечении у с тановленного времени выключите сеть, на жав кнопку ВЫКЛ переключателя СЕТЬ, при этом погаснут все индикаторы.
8.Выдерживайте не менее чем 20-минутный перерыв после каждых 20 минут непр е рывной работы аппарата.
9.Если аппарат работал в течение 6 часов, отключите его от сети не менее, чем на 1 час.
Лечение импульсным магнитным полем.
1.Показ ания к применению:
1.1.Заболеван ие суставов и позвоночника:
- деформирующий артроз тазобедренного сустава, п ериартроз плечевого су с тава;
- остеохондроз позвоночника.
1.2.Заболева ния сердечно-сосудистой системы:
- гипертония (первичная, почечная);
- сосудистые заболевания конечностей (облитериру ющий атеросклероз сос у дов конечностей).
1.3.Заболевания женской полов ой системы:
- воспалительные заболевания, в том числе сальпин гоофорит в сочетании с э н домиометритом, кальпито м и т.д.);
- заболевания, обусловленные гипофункцией яичник ов;
- воспалительные осложнения после оперативного р одоразрешения (кесарево сечение);
- осложнения течения послеродового периода.
1.4.Неврологические заболева ния:
- заболевания периферической нервной системы;
- сирингомиелия;
- сосудистые заболевания головного мозга (при соч етании переходящих нар у шений мозгового кровооб ращения с хронической ишемической болезнью сердца).
2.Противопоказания к применению:
2.1. Пр отивопоказания общие для всех физиотерапевтических процедур (г е моррагический синдром, беременность, коллапс и т. д.).
Приложенные файлы
