Доклад по теме: «Классификации умственной отсталости и причины её возникновения»


ГОСУДАРСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАНИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
«ЦЕНТР СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ № 1»
Структурное подразделение: Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа № 1
Доклад по теме: «Классификации умственной отсталости и причины её возникновения»
Разработала и провела: Александрова Ирина Николаевна
Псков, 2016
Классификации умственной отсталости и причины её возникновения.
В обычной популяции представлены лица с различным уровнем интеллекта, от низкого до высокого, и четкой естественной границы между нормальным и низким интеллектом не существует. Пограничные случаи, когда IQ колеблется от 65 до 85, в зависимости от тех или иных обстоятельств могут быть отнесены как к норме, так и к умственной отсталости.
Согласно МКБ-10, выделяют четыре степени умственной отсталости: легкую, умеренную, тяжелую и глубокую. Для понимания особенностей развития общения и эмоционально – личностной сферы умственно отсталых детей рассмотрим особенности психических нарушений при разной степени интеллекта.
Умственно отсталые дети различаются степенью выраженности дефекта, измеряемой по тесту интеллекта Векслера в условных единицах.
При легкой умственной отсталости интеллектуальный коэффициент, в отличие от нормального, составляет 69-50. Дети с легкими степенями умственной отсталости составляют 75 — 80% (обучаются по программе специальной (коррекционной) образовательной школы VIII вида).
Мышление имеет наглядно-образный характер, словесно-логическое мышление не развито. Нарушены все мыслительные операции. Сниженный интеллект и особенности эмоционально-волевой сферы не позволяют овладеть программой общеобразовательной массовой школы. Это физиологически обусловлено недоразвитием аналитико-синтетической функции высшей нервной деятельности, нарушениями фонематического слуха и фонетико-фонематического анализа. Соматические нарушения, общая физическая ослабленность, нарушения моторики, а также особенности эмоционально-волевой сферы, системы побудительных мотивов, характера и поведения в значительной степени ограничивают круг их последующей профессионально-трудовой деятельности, социальной адаптации и реабилитации.
Дети с легкой степенью умственной отсталости, обладающие хорошим вниманием и хорошей механической памятью, способны обучаться по специальной (коррекционной) программе. Эта программа облегчает усвоение математики, письма, чтения и других предметов, поэтому ребенок может их освоить. В дальнейшем он приобретет профессиональные навыки и сможет самостоятельно трудиться на производстве.
Умеренная умственная отсталость - средняя степень психического недоразвития (интеллектуальный коэффициент составляет 49–35). Она характеризуется несформированными познавательными процессами. Дети со средней выраженностью отсталости составляют примерно 15% случаев. У таких детей имеется ограниченная способность к накапливанию некоторого запаса знаний. Не умеют выделять простейшие признаки предмета. Есть простейшие навыки самообслуживания. Возможно обучение элементам чтения, письма, порядкового счета. В более легких случаях возможно овладение элементарными навыками физического труда. В эмоциональной сфере обнаруживаются зачатки самооценки, переживания обиды и насмешки. Обладают определенными возможностями в овладении речью. Наличие грубых дефектов восприятия, памяти, мышления, коммуникативной функции речи, моторики и эмоционально-волевой сферы делает этих детей трудно обучаемыми даже в специальной школе. Однако в последние годы установлено, что часть таких детей способны овладеть определенными знаниями, умениями и навыками в объеме специально разработанной для них программы.
Некоторые из них посещают специальную школу или воспитываются и обучаются в домашних условиях родителями или приглашенными педагогами. Они обычно живут в семьях. Их трудоустройство затруднено.
При тяжелой умственной отсталости мышление не только очень конкретное, но и абсолютно лишено способности к обобщению. Коэффициент умственного развития находится в пределах от 35 до20 условных единиц. По клинической картине, наличию последствий перенесенных органических повреждений и сопутствующих расстройств эта категория лиц во многом сходна с пациентами, страдающими умеренной умственной отсталостью. У большинства из них наблюдается выраженная степень недоразвития моторных функций, нарушения координации или другая, сопутствующая патология, указывающая на наличие клинически значимого повреждения или нарушенного развития ЦНС. Дети с тяжелой степенью умственной отсталости не могут существовать самостоятельно и требуют постоянной поддержки и помощи.
У лиц с глубокой степенью умственной отсталости коэффициент развития ниже 20, что означат их существенную ограниченность в способностях к пониманию или выполнению требований или инструкций. Отсутствуют способности к элементарным процессам мышления. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в подвижности. Они неспособны или малоспособны заботиться о своих основных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и поддержке. Имеется грубое недоразвитие функций восприятия. Недоступно осмысление окружающего. Речевая функция развивается крайне медленно и ограниченно, в ряде случаев речевые звуки не развиваются вообще. Такие дети имеют нарушения (иногда очень тяжелые, вынуждающие их к лежачему образу жизни) моторики, координации движений и праксиса, ориентировки в пространстве. Элементы эмоций связаны с физиологическими потребностями (голод, тепло, холод). Формы выражения эмоций примитивны (крик, гримасы, двигательное возбуждение, агрессия). Крайне трудно и медленно формируются навыки самообслуживания, в том числе и гигиенические. Часто эти навыки не формируются вообще. Такие дети не обучаются и находятся (с согласия родителей) в специальных учреждениях.
В МКБ-10 умственная отсталость в главе, касающейся психических и поведенческих расстройств, составляет отдельную рубрику: F7 «Умственная отсталость» с подразделением по тяжести на легкую (F70), умеренную (F71), тяжелую (F72), глубокую (F73), другую (F78), (F79). При этом предусмотрено введение четвертого знака, обозначающего тяжесть поведенческих расстройств: минимальные поведенческие нарушения (0), значительные (1), другие (8), не уточнены (9). Если известна этиология умственной отсталости, то используют дополнительный код, обозначающий соответствующее заболевание, например Е72 + FOO (врожденная недостаточность йода). Понятием «другая умственная отсталость» (F78) обозначают состояния психического недоразвития, осложненные слепотой, глухотой, немотой и тяжелой соматической инвалидизацией, когда определение глубины интеллектуального дефекта затруднено или невозможно.
В зависимости от сопровождающих синдромов, умственную отсталость можно классифицировать на отдельные клинические формы. Эти формы разнообразны, но лишь немногие из них встречаются настолько часто, что представляют общий интерес. Одна из наиболее распространенных форм – синдром Дауна, выявляемый более чем у 10 % умственно отсталых. Больные с этим синдромом обычно физически недоразвиты, низкорослы, у них маленькая округлая голова, характерные аномалии лица и рук, узкие раскосые глаза, придающие больным внешнее сходство с лицами монголоидной расы. Отсюда первоначальное название заболевания – монголизм. Это название ошибочно, так как синдром Дауна встречается у представителей всех рас. Примерно с той же частотой выявляется умственная отсталость, связанная с детским церебральным параличом. Другие формы умственной отсталости сравнительно редки: они встречаются не более чем у 1 % лиц. Для микроцефалии характерен маленький клиновидный череп со скошенным лбом. При гидроцефалии происходит накопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга вследствие нарушения ее всасывания или блокады путей оттока; в результате мозг растягивается, его извилины сглаживаются, а размеры черепа увеличиваются. При недостаточности гормонов щитовидной железы развивается кретинизм, который легко диагностировать по таким признакам как уплощенное, широкое лицо, грубая толстая кожа, короткие кривые ноги, низкорослость. При так называемых врожденных эктодермозах (факоматозах) умственная отсталость сочетается с опухолями нервной системы и кожными изменениями. Фенилкетонурия приводит к умственной отсталости, обусловленной наследственным нарушением обмена веществ. Другим примером наследственного метаболического заболевания может служить болезнь Тея-Сакса, характеризующаяся прогрессирующей слепотой, худобой конечностей и задержкой умственного развития.
Однако самую значительную часть умственно отсталых составляют те, у которых не выявляется признаков какой-либо специфической клинической формы и которые внешне неотличимы от здоровых людей. Эту форму называют простой или субклинической. Снижение интеллекта у таких лиц обычно бывает легким или пограничным между умеренной и легкой умственной отсталостью. В то же время у больных со специфическими клиническими формами чаще выявляется тяжелое или умеренное снижение интеллекта.
Остановимся на причинах, вызывающих у ребенка умственную отсталость. Они многочисленны и разнообразны. Их принято разделять на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Они могут воздействовать в период внутриутробного развития плода, во время рождения ребенка и в первые месяцы (или годы) его жизни.
Известен ряд внешних факторов, приводящих к резким нарушениям развития. Наиболее распространенными из них являются следующие:- тяжелые инфекционные заболевания, которые женщина переносит во время беременности, вирусные гриппы, краснуха и др.;
- различные интоксикации, т.е. болезненные состояния организма будущей матери, возникающие под действием ядовитых веществ, образующихся при нарушении процесса обмена. Интоксикация нередко является следствием неумеренного употребления беременной женщиной лекарств. Они могут изменить развитие плода;
- тяжелые дистрофии женщины во время беременности, т.е. нарушения обмена веществ в органах и тканях, вызывающие расстройства их функций и изменения в строении;
- заражение плода различными паразитами, существующими в организме матери. К их числу принадлежит токсоплазмоз, являющийся паразитарным заболеванием, возбудитель которого — паразит, относящийся к простейшим животным. Женщина заражается от домашних животных — собак, кошек, кур, голубей, коров или от диких — мышей, зайцев, сусликов (приобретенный токсоплазмоз);
- при заболевании беременной женщины сифилисом нередко встречаются случаи заражения плода спирохетой;
- травматические поражения плода, являющиеся следствием удара или ушиба, также могут быть причиной умственной отсталости. Умственная отсталость может быть следствием родовых травм, возникающих в результате наложения щипцов, сдавливания головки ребенка при прохождении через родовые пути при затяжных или при чрезмерно быстрых родах. Длительная асфиксия во время родов также может иметь своим следствием умственную отсталость ребенка.
Среди внутренних причин, обусловливающих возникновение умственной отсталости, следует выделить фактор наследственности. Установлено, что примерно 75 % составляют генетические формы умственной отсталости.
- фактор наследственности проявляется, в частности, в несовместимости крови матери и ребенка (так называемый резус-фактор), в хромосомных заболеваниях. В норме при делении половой клетки в каждую дочернюю клетку попадает 23 хромосомы; при оплодотворении яйцеклетки возникает стабильное число хромосом — 46. При болезни Дауна нерасхождение двадцать первой пары приводит к тому, что у этих лиц имеется не 46, как в норме, а 47 хромосом.
К числу внутренних причин относятся также: нарушения белкового обмена в организме. Так, например, особой формой тяжелого слабоумия является фенилкетонурия, в основе которой лежит именно эта причина; воспалительные заболевания мозга и его оболочки (менингиты, менингоэнцефалиты различного происхождения), возникшие у младенца, нередко служат причинами умственной отсталости; в последние годы умственная отсталость детей все в большей мере оказывается обусловленной резко повышенной радиацией местности, неблагополучной экологической обстановкой, алкоголизмом или наркоманией родителей, особенно матери. Определенную роль играют также тяжелые материальные условия, в которых находятся некоторые семьи.
Литература:
1. Специальная психология. Под ред. В. И. Лубовского. Учебное пособие. М., 2003.
2. Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития. Учебное пособие для студентов пед. заведений // Б. П. Пузанов, Н. П. Коняева и др.; - м., «Академия», 2000.- 272 с.

Приложенные файлы

  • docx file.67.dos
    Размер файла: 23 kB Загрузок: 2