МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное автономное учреждение
Амурской области
профессиональная образовательная организация
«АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ВНЕАУДИТОРНОГО МЕРОПРИЯТИЯ –
ТОК - ШОУ
«Сестринское дело или практика человеческих отношений»
Дисциплина: «Основные аспекты сестринского ухода»
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
(базовый уровень)
Составили:
преподаватели ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж»
Сидоренко М.А.
Фроленко Е.Н.
Михайлова Г.Д.
г. Благовещенск 2014 г.
1.Сценарий
Программа ГТРК «Амур»
«Будьте здоровы»
г. Благовещенск 26 марта 2014 г.
Журналист в студии: Уважаемые телезрители! Мы рады приветствовать вас в прямом эфире. Рейтинг программы ГТРК «Амур» «Будьте здоровы» очень высок. Согласно данным социологического опроса, проведенного на прошлой неделе, нашу программу постоянно смотрят 63% телезрителей; эпизодически – 87%, а обсуждают проблемы, затронутые нами в передаче, в семье, с сослуживцами и знакомыми – 16% респондентов.
Название нашей сегодняшней программы: «Сестринское дело или практика человеческих отношений».
Я рада представить Вам гостей в студии:
Автушенко Антон Игоревич - представитель Министерства здравоохранения;
Чубатова Ирина Александровна - ведущий психолог Министерства здравоохранения;
Лонжук Алена Васильевна - гл. медицинская сестра Областной клинической больницы;
Зандорян Флора Наслетовна - председатель Ассоциации медицинских сестер Дальневосточного региона;
Забермах Наталья Владимировна - руководитель городского литературного клуба «Душа обязана трудиться»;
Загуменнов Денис Александрович - представитель «Дальмедстраха»;
Маслова Марина Александровна - социолог отдела по делам молодежи Администрации г. Благовещенска;
Вердиева Эльвира Видадьевна, Климович Юлия Васильевна - преподаватели АМК;
Кроме того, наши журналисты будут работать сегодня с разными аудиториями:
со студентами Амурского медицинского колледжа;
с пациентами городской поликлиники;
с персоналом и пациентами городской больницы.
Вопросы специалистам, присутствующим в студии, можно задавать по телефону 42-46-69 или нашему корреспонденту на площади им. В.И. Ленина.
Итак, мы начинаем свою работу!
Уважаемый Антон Игоревич!
(Министерство здравоохранения)
Почему именно эту тему Вы предложили для прямого эфира? Насколько она актуальна? Разве сейчас у медицины нет других проблем?
Представитель Министерства здравоохранения:
«Развитие сестринского дела для реформирования здравоохранения в России имеет особое значение. Сестринский персонал – самый значительный отряд работников здравоохранения, обеспечивающий населению России доступную и квалифицированную медицинскую и социальную помощь.
Медицинская сестра, будучи исполнителем назначений врача, постепенно становится самостоятельным специалистом.
Она прекрасно владеет навыками ухода за больными, но недостаточно ориентирована в вопросах профилактики заболеваний, реабилитационной помощи, ухода на дому, оказания паллиативной помощи.
Сестра новой формации должна уметь профессионально мыслить, научиться работать с больным как с личностью, опираясь на целостное представление о сущности человека. Поэтому ей нужны знания основ психологии, педагогики, теории межличностного общения. Такой медсестре необходимо овладеть и теоретическими основами сестринского дела, которые определяют принципиальное отличие профессии медсестры от профессии врача и других профессий, призванных помочь людям сохранить здоровье.
Описать сестринское дело как особую профессию пыталась еще в конце Х1Х века английская медсестра Флоренс Найтингейл. Это она впервые организовала профессиональное образование медсестер в Англии. Это был ранний этап развития медсестринского дела. С тех пор было предложено множество моделей сестринского дела, ведущая из них американская модель Верджинии Хендерсон.
На сегодняшний день каждая страна использует наиболее приемлемую для нее модель. Очевидно, будут возникать новые и совершенствоваться уже имеющиеся теории сестринского дела. Однако, при всем многообразии логически обобщенных положений основное назначение сестринского дела – помощь нуждаемуся – не потеряет своей актуальности.
Комитет экспертов ВОЗ по сестринскому делу определил последнее как практику человеческих отношений. Это справедливо, так как сестринский уход нацелен на личность.
На такое толкование сестринского дела ориентирована медицинская сестринская общественность России. Средством воплощения этой теории в жизнь является сестринский процесс.
Именно сестринский процесс позволяет трансформировать роль медсестры как исполнителя назначения врача, она становится равным партнером в команде специалистов, обеспечивающих первичную медико-социальную помощь, что повышает значимость ее труда.
Журналист: «Есть ли что добавить участникам разговора в студии?» Ирина Александровна! Что добавите?
Психолог:
«Всем известно, что общение – немаловажная часть нашей жизни. Вот сегодня мы и решили поговорить о роли общения во взаимоотношениях медицинской сестры и пациента.
Общение – это все способы поведения, которые человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого.
Общение в сестринском деле – обмен информацией и (или) эмоциями между сестрой и пациентом.
Существует ТРИ УРОВНЯ ОБЩЕНИЯ:
внутриличностный;
межличностный (между двумя и более людьми);
общественный (между большими группами)
ФУНКЦИИ ОБЩЕНИЯ:
ИНФОРМАЦИОННАЯ.
Получение и сообщение необходимой информации.
ЭКСПРЕССИВНАЯ (эмоциональная).
Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. Не следует излишне ахать и причитать над пациентом, но холодность и отчужденность, привычка постоянно контролировать свои эмоции создают впечатление черствости и бездушности. С другой стороны, любые эмоции, и в первую очередь отрицательные, заразительны и быстро распространяются на окружающих.
РЕГУЛЯТИВНАЯ.
В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми. В свою очередь медсестра также испытывает влияние своих пациентов. Например, медсестры в отделениях реанимации зачастую работают в условиях хронического стресса.
Спасибо!
Журналист:
«Извините, коллеги! У нас звонок в студии. К вам обращается Екатерина Викторовна, медицинская сестра больницы № 3».
Медицинская сестра:
«Часто, заканчивая бессонное дежурство, устав, торопишься домой, а пациент, напротив, чрезвычайно словоохотлив. Заметив брошенный выразительный взгляд на часы, он даже берет меня за руку, чтобы я не убежала и выслушала его до конца. Неужели несколько моих слов так важны для него? Ведь положенные процедуры я уже выполнила?»
Журналист:
«Кто ответит на этот вопрос?»
Председатель Ассоциации медицинских сестер:
Я смогу ответить на этот вопрос.
Уважаемая Наталья Ивановна! Это общение действительно очень важно для вашего пациента. Беседа с пациентом – целая наука и настоящее искусство, нужно уметь так грамотно излагать свои мысли, чтобы все сказанное воспринималась легко и однозначно, а разъяснения и ответы на вопросы были правильно сформулированы и убедительны. Необходимо избегать всевозможного словесного мусора, профессионального жаргона и развязности.
Руководитель литературного клуба:
«Я бы хотела добавить. Проблемой общения людей, а особенно взаимоотношений медицинского работника и пациента, человечество занимается давно. Подтверждение тому – множество стихов на эту тему. Давайте вспомним рецепт, выписанный для больного одним из героев стихотворения Юны Мориц:
«Таблетки, микстура и теплое слово,
Горчичники, банки и нежное слово,-
Ни капли холодного, острого, злого!
Без доброго слова, без теплого слова,
Без нежного слова, - не лечат больного!»
Разве можно сказать лучше!
Журналист:
«У нас на связи аудитория Амурского медицинского колледжа. Вопрос задает студент 2 курса по специальности «Сестринское дело». Пожалуйста».
Студент:
«У меня вопрос к психологу. Когда я проходил производственную практику в больнице, куратор по практике сделал мне замечание, что я не соблюдаю дистанцию по отношению к больному. Я постеснялся тогда спросить, а сейчас думаю, о какой дистанции идет речь? Может, это психологический термин?»
Журналист: Ирина Александровна, этот вопрос Вам!
Психолог:
«Существуют определенные правила положения тела медицинского работника в пространстве по отношению к пациенту. Соблюдайте дистанцию «психологического комфорта». Обычно выделяют четыре психологических расстояния:
интимное – менее 40 см;
личное –40 см – 2м;
социальное 2-4 м;
открытое – более 4 м;
Если предпринимается попытка установить психологический контакт с пациентом, нельзя «вламываться» в его интимную зону без разрешения, руководствуясь лишь своим желанием. На бессознательном уровне это вызывает резко негативную реакцию, будучи расценено как неуважение, определенное насилие. Для того, чтобы общение между медсестрой и пациентом было комфортным, они должны впустить друг друга в свою личную зону. Если больной подвигается к вам или отодвигается, то это важный признак того, насколько успешна ваша попытка осуществить процесс вашего общения. Беседуя с пациентом, «не нависайте» над ним, лучше присядьте возле кровати. Полезно расположиться так, чтобы ваши глаза с пациентом были на одном уровне, ни один не доминировал над другим».
Журналист:
«Спасибо. По телефону поступил вопрос от выпускницы медицинского колледжа. Она только начинает работать и очень обеспокоена результатом своего труда».
Выпускница:
«Сегодня у меня было четверо пациентов. Они все время требовали каждый свое, и я ничего не успевала. Пациент скажет – я бегу! Одного надо было учить, как ему вставать после операции, другим тоже было многое надо. Вхожу в палату и начинается:
у одного проблема с капельницей, я с ней вожусь;
тут же выясняется, что другому таблетки забыла дать – бегу за таблетками; третьего вдруг тошнить начинает – судорожно думаю, что сделать;
четвертый пить хочет
и тут выясняется, что время к обеду, а я ничего не успела.
Что делать? Может, я профессионально не пригодна?»
Журналист:
«Вам отвечает главная медицинская сестра ОКБ Флора Наследовна».
Главная м/с:
«Не стоит отчаиваться. Помните, что пациент никогда не будет доверителен и откровенен с медсестрой, которая торопится, всем своим видом выражая нетерпение и озабоченность. Общаясь с пациентом, медсестра должна тщательно контролировать невербальную информацию, передаваемую пациенту. Например, если у пациента началась рвота, ему будет крайне неприятно и тягостно наблюдать выражение брезгливости и отвращения на лице медсестры, даже если она профессионально окажет ему необходимую помощь».
Психолог:
«Важны также и так называемые паралингвистические эффекты, которые относятся к невербальному типу общения:
пауза;
интонация;
возгласы и восклицания
Перед прямым включением в эфир музыкальная заставка.
Журналист:
«Итак, мы снова в студии, очередной звонок».
Родственница:
«У меня вопрос к психологу.
Моя мама с «букетом» различных заболеваний была доставлена в больницу. Пролежала неделю, и ее самочувствие ухудшилось. У нее поднялось давление, беспокоят боли в сердце. Она просит забрать ее домой, жалуясь, что медсестры разговаривают с ней в приказном тоне; она считает, что ей делают много лишних инъекций и процедур. А когда она задает вопросы медсестре, та раздражается, говорит, что эти вопросы наивны, и она уже 100 раз все объясняла.»
Журналист:
«На Ваш вопрос ответит психолог».
Психолог:
«В процессе общения очень важен СТИЛЬ ОБЩЕНИЯ.
Различают 5 стилей общения:
давления (авторитарный);
уступки;
компромисса;
сотрудничества;
избегания. В вашем примере приведен, очевидно, авторитарный стиль общения медсестры.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБЩЕНИЯ определяется двумя критериями:
а) деловой (достижение целей и задач каждого в общении);
б) межличностный, то есть эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место не только реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.
Различают ДВА ВИДА ОБЩЕНИЯ:
терапевтическое, эффективное
нетерапевтическое, неэффективное
ЗАПОМНИТЕ!
ФУНДАМЕНТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ –
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ЛЮДЯМ.
Медицинский работник в борьбе с болезнью должен искать и готовить союзника в лице самого пациента.
Сирийский врач ХII века АБУЛЬ-ФАРАДЖ сказал: «Смотри, нас трое - я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам двоим легче будет одолеть ее. Но если ты перейдешь на ее сторону, я один буду не в состоянии одолеть вас обоих».
Председатель Ассоциации медсестер Алена Васильевна:
«Я считаю, что медицинской сестре необходимо правильно ставить цели терапевтического общения.
1) Предоставление пациенту информации о его состоянии в пределах, согласованных с врачом и близкими. Медсестра должна быть готова ответить на многочисленные вопросы пациента.
Снятие страха перед заболеванием и его лечением.
Страх – это отрицательная эмоция, возникающая в результате реальной или воображаемой опасности, угрожающей жизни. При любом заболевании исчезает чувство внутренней уверенности, защищенности.
Пациент страдает не только от неприятных ощущений (боли, тошноты, озноба), но страдает и от страха, тревоги, уныния, тоски и бессилия.
Внешние проявления страха различны: от взволнованности и возбуждения до внутреннего оцепенения и кажущегося безразличия. Отсюда странные поступки и разговоры пациента, плаксивость, вечные жалобы, агрессивность, придирчивость. Чувство страха утяжеляет исход заболевания, так как является эквивалентом боли, и цель медсестры заключается в том, чтобы избавить больного от этого чувства.
И наконец:
Вселение надежды и уверенности в улучшении самочувствия.
Таким образом, главная цель общения в сестринском деле - помощь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с болезнью.
Журналист: Денис Александрович, были ли какие разбирательства по терапевтическому общению в вашей практике?
Представитель Дальмедстраха:
«Вы знаете, на днях состоялось судебное разбирательство случая не- терапевтического общения, которое повлекло за собой жалобу родственников пациента. Медсестра умудрилась сказать пациентке, дважды обратившейся к ней за таблеткой анальгина: «От головной боли не умрете, скорее, умрете от той болезни, с которой пришли сюда». Результат – судебное разбирательство».
Руководитель литературного клуба:
«Я хочу в связи с этой историей напомнить вам слова Д. Кугультинова.
Недугом выпит, став бескровной тенью,
Больной чуть шепчет языком сухим:
«Мне завтра будет лучше» Подтвержденья
Ища у нас, склонившихся над ним.
О жизнь! не в этом ли твое величье
Что человек, уже полуживой,
Свое земное потеряв обличье,
Все хочет жить, все ловит голос твой?
Слово!Слово сказано, и снова
Ярче теплится свеча!
Иногда нужней лекарства слово
Доброго волшебника – врача.
Психолог:
«Я считаю, что вам необходимо научиться искусству мелких знаков внимания к больному. Когда Вы называете его по имени и отчеству, это уже первый знак. Когда Вы знаете, на каком боку ему больно спать и какую газету он любит читать, как зовут его любимую и непутевую внучку или невестку, что его радует и печалит, когда Вы можете расшевелить его, развеселить, порадовать – Вы уже мастер своего дела. Попробуйте для моряка найти фотографию моря, а для бабушки, прожившей всю жизнь в Туле – фотографию старой Тулы, и Вы поймете цену мелочей».
Журналист:
Флора Наследовна, что Вы можете, добавить по терапевтическому общению?
Гл. медсестра АОКБ:
«Да действительно, медсестры используют часто терапевтическое прикосновение, чтобы утешить ушедшего в себя, подавленного пациента, хоть как-то достучаться до него. Часто бывает, что теплое человеческое прикосновение – единственная связь с миром, остающаяся у тяжелобольного. Прикосновения могут не только сообщить о моральной и личной поддержке, но и физически стимулировать или успокаивать пациента.
Недаром добрые руки медсестры стали как бы символом профессии. Имеется в виду любой физический контакт: прикоснуться к руке, обнять за плечи или слегка дотронуться до плеча, погладить по голове – это и будет та «тридцатисекундная терапия, которая иному пациенту необходима до боли сердечной» и для проведения которой совершенно не нужно дополнительного времени.
Это же очень по-человечески – просто посидеть с кем-то, поговорить по-настоящему. А иногда так просто чувство близости возникает. Страшно человеку – так сядь, выслушай, подержи за руку, даже говорить ничего не надо.
Журналист: Что рекомендуют по этому поводу психологи?
Психолог:
«Не менее важен контакт глаз. Известный французский хирург Лериш рассказывал, что его - тогда еще молодого врача – пригласили проконсультировать знаменитого маршала Фоше. После осмотра он посоветовал операцию. Маршал сказал ему: «Я обращался ко многим медицинским светилам, они тоже предлагали оперироваться, но я не соглашался. Сейчас я хочу, чтобы эту операцию мне сделали Вы, потому что Вы первый, кто говорил со мной, глядя мне прямо в глаза. Вам я поверил».
Что же такое контакт глаз? Вы смотрите прямо в глаза другому человеку. Большинство людей не осознают, насколько это решающий фактор. Попробовали ли Вы когда-нибудь поговорить с человеком, который упорно отворачивается, избегая смотреть Вам в лицо?
Это трудно и очень резко влияет на наше отношение к нему. Контакт глаз должен нести только положительные эмоции. Нам нравятся люди с открытым и дружелюбным взглядом, искренней улыбкой, доброжелательным и дружественным выражением лица, с преимущественно низким голосом».
Представитель Ассоциации медсестер:
«Хочу отметить и ряд негативных факторов, влияющих на состояние здоровья пациентов. Одним из них является безразличное отношение – когда медсестра называет пациентов «диабетиками», «язвенниками», «ревматиками», и использует при обращении к больному, уменьшительные эпитеты: «голубушка», «бабуля» и т.д. Это вызывает у больного негативную реакцию и возводит между ним и медсестрой незримую, но и непреодолимую преграду.
Сюда же относится неоправданное доверие:
Когда медсестра поручает престарелому пациенту самому принимать лекарства, он часто забывает об этом и лечение становится неэффективным.
А фальшивым успокаиванием невозможно вывести пациента из состояния глубокой депрессии.
Например: Врач говорит пациенту, доставленному в приемное отделение после автокатастрофы: «Не волнуйтесь, нога у вас еще вырастет».
Совсем ненужным является насмешка, критика и угроза.
Акушерка говорит на приеме молодой беременной женщине: «И кого ты родишь, такая худющая и бледная, с таким-то гемоглобином, интересно мне знать?!»
Журналист:
У нас звонок (без включения).
«Вопрос задает выпускница колледжа, которой предстоит первая беседа со вновь поступившим пациентом.
На что ей нужно обратить внимание?
Кто ответит на этот вопрос?
Председатель Ассоциации медсестер:
«Нужно знать, что существуют 6 правил эффективного знакомства с пациентом:
СОЗДАТЬ ПРИЯТНУЮ АТМОСФЕРУ ПРИ РАЗГОВОРЕ
ПОЛУЧИТЬ ВСЮ ИМЕЮЩУЮСЯ ИНФОРМАЦИЮ О ВАШЕМ ПАЦИЕНТЕ ДО РАЗГОВОРА С НИМ.
ДОБИТЬСЯ ДОВЕРИЯ
ЗАДАТЬ ТОН РАЗГОВОРУ
Начните разговор с вопроса: «Как вы себя чувствуете?» или «Что вас беспокоит больше всего?» В ходе разговора говорите просто и понятно, избегая использования медицинских терминов, так как больной может не понять вопроса. Дайте выговориться пациенту о своей болезни.
ТОЧНО ФОРМУЛИРОВАТЬ ВОПРОС.
Попробуйте задавать вопросы, требующие больших ответов, чем «ДА» или «НЕТ».
ДЕЛАЙТЕ ЗАМЕТКИ
Получая информацию от пациента, кратко запишите даты, время, ключевые слова.
Журналист:
Следующий вопрос задают медицинские сестры больницы № 3.
Медсестра отделения:
1. «Я работаю медсестрой в отделении общей терапии и, естественно, постоянно общаюсь с пациентами. Это не всегда просто. Порой больные отказываются от назначенных врачом анализов и лечения. Один пациент недавно заявил мне, что принимать или не принимать лекарства – его право. А другой наотрез отказался повторно сдать кровь на биохимически
·й анализ – у него, видите ли, синяк после первой венепункции. Говорил даже, что подаст в суд с требованием компенсации за моральный ущерб: и лечат-то его неправильно, и инъекции болезненные, и таблетки вызывают тошноту, и на назначенной диете он долго не протянет, и процедурная медсестра его не устраивает. Неужели все это надо выслушивать и принимать во внимание? Если ему здесь так плохо, зачем он согласился лечь в наш стационар?
2. А у меня больной – мусульманин – недавно заявил мне, что ему необходима комната, где он мог бы в одиночестве молиться. А у нас и больные, бывает, неделями лежат в коридорах. Есть еще группа больных, которые чуть не каждый день спрашивают, почему в отделении отсутствует информация о правах пациента. Неужели и это входит в наши обязанности? До сих пор мне казалось, что мы должны лечить».
Журналист:
Отвечает на этот вопрос представитель Дальмедстраха Денис Александрович:
Представитель Дальмедстраха:
«Пришло время признать, что пациент – прямой и равноправный участник лечебно-диагностического процесса, а отнюдь не пассивно внимающая сторона-исполнитель. Пересмотр его прав и обязанностей идет сейчас и на уровне закона. Пока что медицинских работников в какой-то мере спасает то, что пациенты либо плохо знают свои права, либо вовсе не подозревают о них. Но ведь и сами медики не слишком сведущи в правовых вопросах. И они в большинстве своем имеют весьма смутное представление о правах пациента. Ваш вопрос – лучшее тому доказательство.
Поскольку пациент – это гражданин и в качестве такового наделен правами и обязанностями, медицинский работник не вправе нарушать его права.
То есть перед медицинской сестрой стоит очень непростая задача: постоянно увязывать надлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей с соблюдением прав пациента.
Любой гражданин осуществляет свои гражданские права по собственному усмотрению, т.е. он сам решает, каким способом и в каком медицинском учреждении будет лечиться, приемлем ли для него вариант лечения, избранный врачом, и, соответственно, назначения врача, выполняемые медицинской сестрой. Право выбора способа лечения может быть реализовано пациентом в форме отказа от конкретной диагностической манипуляции или лечебной процедуры.
Каждый человек вправе самостоятельно распоряжаться и своей жизнью, и своим здоровьем, и никто не может принудить его к обследованию и лечению Совершенно недопустимо принуждение к медицинскому вмешательству, которого пациент желает избежать, обман, запугивание, угроза выписки из стационара. Такие действия противозаконны.
Журналист:
А теперь дадим слово социологам. В чем заключалось ваше исследование? Я знаю, результаты довольно ожидаемые и в то же время дающие информацию к размышлению. Вам слово.
Социолог Марина Александровна:
Потребность человека в общении - одна из жизненно необходимых главных потребностей каждого из нас, особенно в период болезни. Это положение подтверждается не только многими учеными, но и народной мудростью, поэтами.
Как же оценивают общение в сестринском деле наши студенты и их пациенты?
Для получения ответа на этот вопрос в Амурском медицинском колледже и 3 городской больнице было проведено анонимное анкетирование. Его целью послужило выявление умений студентов организовать терапевтическое общение и оценить потребность в общении среди студентов и пациентов.
В анкетировании приняло участие 310 студентов и пациентов. При обработке анкеты для студента «Умеете ли Вы общаться»? получены следующие результаты:
1. На первый вопрос.
«Любите ли Вы общаться»
Студенты ответили следующим образом
Да - 80 %
нет – 20 %
2. На второй вопрос: «Как Вы сходитесь с людьми?»
дан следующий ответ
быстро, легко – 80 %
медленно, осторожно – 20 %
3. На третий вопрос:
«Обижали ли Вас когда-нибудь словом»
получен 100 % утвердительный ответ – да
4. Четвертый вопрос: «Кто чаще всего обижает?» выявил примерно одинаковое соотношение сил у обижающих словом:
продавцы – 28 %
родители – 27 %
мед. работники – 23 %
учителя – 22 %
5. Обработка результатов 5 вопроса «Если сами обидели кого-то, переживаете ли?»
показала, что
очень переживают – 42 %
предпочли бы, чтобы этого не было 38 %
не очень переживают – 8 %
6. Подсчет результатов на вопрос «Какие Вы в общении с пациентами?» выявили, что:
80 % студентов держится с пациентами приветливо и не чувствует себя с ними скованно
20 % держится прохладно и временами скован в отношениях с пациентами
Обработка результатов второй анкеты для пациентов показала:
1. Что удовлетворяет общение с медицинскими сестрами пациентов в
62 % случаев
38 % не удовлетворяет
2. Среди людей, работающих в сфере обслуживания, чаще обижают
продавцы – 44, 4
родители – 21, 8
мед. работники – 13, 8
кондукторы – 13
соседи – 7
3. Что у медсестер отмечается следующий стиль общения:
сотрудничество – 34, 7 %
демократический – 32 %
авторитарный – 22, 2 %
избегание – 11, 1 %
4. На вопрос: «Соответствуют ли слова медсестры выражению ее глаз, мимике, жестам?» получены ответы
почти всегда – 61, 5 %
изредка – 33, 1 %
всегда – 5, 4 %
Таким образом, анализ умений взаимодействовать позволяет сделать выводы:
большинство студентов способны к искреннему самораскрытию в общении с пациентами
медсестре нужно с глубоким пониманием использовать словесное воздействие на пациента, так как слово – это тоже лекарство.
Рекомендуем:
улыбаться! Вы должны приучить себя к тому, чтобы обычным выражением вашего лица стала теплая доброжелательная улыбка. Если ее нет, должна быть готовность к ней. Внутренняя улыбка должна быть всегда.
вступая в беседу с пациентом, постарайтесь разговор сделать просто приятным. Прав собеседник или нет, глуп или нет – сделайте так, чтобы ему с вами было хорошо.
Журналист:
Всем спасибо. К сожалению, время нашей передачи ограничено, а вопрос, затронутый нами сегодня, не может иметь однозначного ответа. И все же мы хотим подвести черту. У нас в гостях преподаватели АМК Юлия Васильевна и Эльвира Видадьевна.
Итак, Ваши рекомендации.
Преподаватели АМК:
Итак, наши советы:
10 «ДА» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ
Беседу с пациентом начинайте с указания Вашего имени и должности, а также сообщения цели беседы. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени-отчеству и на «Вы».
Смотрите пациенту в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте. Откройте лицо, скрытые мысли.
Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!
Говорите внятно, доходчиво, неторопливо, с каждым на его языке.
Поощряйте вопросы Вашего пациента.
Обеспечьте тишину и конфиденциальность Вашей беседы.
Внимательно слушайте.
Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.
Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы.
Поддерживайте пациента поощрительными замечаниями после каждого удачного действия. Реагируйте на каждое движение. Очень важно при этом прикасаться к пациенту: поглаживать по спине, нежно взять за локоть или за руку, чтобы похвалить.
10 «НЕТ» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ
Не следует принимать неточные ответы, повторите вопрос.
Не раздражайтесь, если приходится снова и снова задавать один и тот же вопрос.
Не всегда можно ожидать блестяще выполненного задания после Ваших инструкций.
Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.
Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.
Не оценивайте поведение больного как личное отношение к Вам.
Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.
Говорите с пациентами конкретно – не давайте им возможность большого выбора – это можно!
Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены.
Не повышайте голоса!
Блиц-опрос – 30 минут на ответ
Журналист:
Мы благодарим всех за участие в такой актуальной передаче. Желаем всем здоровья, профессионального благополучия. Будьте здоровы!
А для каждой медицинской сестры пусть нашим напутствием станут слова:
Настроилась? Будь добра,
Не мешкай. Иди. Пора.
Иди, белохалатная,
К боли иди людской,
Иди из палаты в палату,
Утешь, обнадежь, успокой.
Участья словами теплыми
Сколь многих одаришь ты
Не все хотят быть добрыми,
Но все хотят доброты.
Сестринское дело – это составная часть системы здравоохранения.
Сестринский персонал - самый значительный отряд работников здравоохранения, обеспечивающий населению России доступную и квалифицированную медицинскую и социальную помощь.
Медицинская сестра из простого исполнителя назначений врача постепенно становится самостоятельным специалистом.
Сестра новой формации должна профессионально мыслить и работать с больным как с личностью. Она должна владеть основами сестринского дела. Так как ей доверено самое дорогое - жизнь и здоровье человека.
Приложение 2.1.
ОСНОВНЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ВЕХИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
1899 г. – Международный совет медицинских сестер
1991 г. – Реформа сестринского дела
1992 г. – Ассоциация медицинских сестер
1993 г. – первая Всероссийская научно-практическая конференция «Новые сестры в новой России» в Голицыно.
1996 г. – «Всероссийская конференция по сестринскому делу»
1997 г. – «Этический кодекс медицинской сестры»
1998 г. – Клятва сестер-акушерок приверженцев движения «Политика – здоровье 21 века»
1998 г. – Первый Всероссийский съезд медицинских сестер
1998 г. – первая Европейская конференция ВОЗ по сестринскому делу в Вене.
2000 г. – июнь. Вторая Европейская конференция ВОЗ по сестринскому делу в Мюнхене.
Приложение 2.2.
«ИСЦЕЛЕНИЕ СЛОВОМ»
«Дотошный эскулап /по части знаний/, исследуя больного скрупулезно, на уровне почти молекулярном, лишь пустяка он сущего не видит - не видит человека самого»
Л. Попов
*
«Зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом своим почитаю сказать, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело. Они почерпаются из науки мудрости. Сим искусством печального утешить, сердитого умягчить, нетерпеливого успокоить, робкого сделать смелым, скрытного откровенным, отчаянного благонадежным. Сим искусством сообщается та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метания»
М.Я. Мудров
*
«Всякий знает, какое магическое оздоровляющее действие может приобрести одно утешительное слово со стороны врача и, наоборот, как иногда убийственно... действует на больного суровый холодный приговор врача, не знающего или же не желающего знать силы внушения»
В.М. Бехтерев
*
«Нельзя врачевать тело, не врачуя душу»
Сократ
*
«Характер медика может оказать на больного более сильное воздействие, чем все применяемые им лекарства»
Парацельс
*
«Речь только тогда достигает своей цели, когда за каждым словом чувствуется душа говорящего;
чувствуется та сила, то душевное состояние, которое ее вызвало» Н.В. Шелгунов
*
«Окружи больного любовью и разумным утешением»
Гиппократ
*
«Здравствуй! - обращаюсь я к тебе с приветом, «Здравствуй» - наилучшее из слов для того, кто в грозном мире этом хочет, чтобы каждый был здоров» Алим Кешоков
Приложение 2.3.
Анкета для студентов
«Умеете ли Вы общаться?»
Вызывает ли у Вас смятение или неудовольствие поручение выступить с докладом, сообщением, информацией на каком-либо мероприятии?
Да Нет Иногда
Избегаете ли Вы вступать в разговор с неизвестным, малознакомым человеком?
Да Нет Иногда
Охотнее ли Вы излагаете свою точку зрения (мнение, оценку) в письменной форме, чем в устной?
Да Нет Иногда
Как Вы сходитесь с людьми?
а) быстро, легко
б) медленно, осторожно
Каким Вы себя считаете?
а) молчаливым
б) разговорчивым
Откровенны ли Вы или скрытны?
а) откровенны
б) скрытны
Находясь в обществе, вы предпочитаете
а) говорить
б) слушать
Раздражают ли Вас манеры Вашего партнера по разговору?
почти всегда
в большинстве случаев
иногда
редко
Обижали ли Вас когда-нибудь словом?
Да Нет
Если да, то чаще кто:
учителя
врачи
медицинские работники
продавцы
кондукторы автобусов
родители
другие (укажите)
Как долго помните обиду:
забываю сразу же
помню весь день
помню в течение долгого времени
не забуду никогда
Если сами обидели кого-то, переживаете ли?
очень
не очень
совсем не переживаю
если бы мог, предпочел, чтобы этого не было
Каждый день, общаясь с пациентами, Вы
держитесь приветливо
держитесь прохладно
чувствуете себя неловко, не знаете, как себя вести
Я чувствую себя скованно в отношениях с пациентами
всегда
часто
временами
редко
Трудно ли Вам обратиться к кому-либо с просьбой о помощи?
да, всегда
очень часто
иногда
редко
никогда
Анкета для пациентов
Часто ли Вы обижаетесь?
Да Нет
Удовлетворяет ли Вас общение с врачами, средним медицинским персоналом?
Да Нет
Чего Вам не хватает при общении с медсестрами?
понимания
сочувствия
вежливости
заинтересованности в Ваших проблемах
не понимаете, как осуществлять лечение
другое (укажите)
Обижали ли Вас словами?
Да Нет
Если да, то чаще кто:
соседи
родители
дети
врачи
медицинские работники
продавцы
кондукторы автобусов
сослуживцы
другие (укажите)
Как долго вспоминаете обиду?
забываю тут же
в течение дня
помню в течение долгого времени
не забуду никогда
Если сами обидели кого-то, переживаете ли:
очень
не очень
совсем не переживаю
если бы мог, предпочел, чтобы этого не было
Какой стиль общения преобладает у медсестер:
авторитарный
демократичный
сотрудничество
избегание
Соответствуют ли слова медсестры с выражением ее глаз, мимикой, жестами?
всегда
почти всегда
изредка
никогда
Приложение № 2.4
Шесть правил эффективного знакомства с пациентом
1. СОЗДАТЬ ПРИЯТНУЮ АТМОСФЕРУ ПРИ РАЗГОВОРЕ.
Во-первых, оцените освещение. Слишком много или слишком мало света будет утомлять и напрягать ваши глаза и глаза пациента. Будет ли мешать шум Вам или больному сконцентрировать внимание на вопросах? Если Вы не можете его устранить, предложите перейти в другое помещение для продолжения разговора. Ваш пациент может вести себя скованно, если почувствует, что разговор кому-нибудь мешает. Если возможно, попробуйте спланировать знакомство так, чтобы соседа по палате в этот момент не было. Попросите посетителей выйти временно в холл, но дайте возможность присутствовать друзьям или членам семьи, если больной этого пожелает.
Готов ли пациент к разговору? Если он устал, боится чего-либо, у него что-то болит, он буден слишком удручен и будет неразговорчив. Перенесите знакомство. При наличии у пациента боли, выполните манипуляции, назначенные врачом. Отведите на разговор не меньше 15 минут. Не спешите, для хороших результатов беседа может продлиться и час. Предположим, что у Вас нет времени для непрерывного разговора. Разделите его не несколько частей и объясните больному, почему Вы это делаете.
2. ПОЛУЧИТЕ ВСЮ ИМЕЮЩУЮСЯ ИНФОРМАЦИЮ О ВАШЕМ ПАЦИЕНТЕ ДО РАЗГОВОРА С НИМ.
Найдите как можно больше информации из доступных источников и предыдущих мест лечения (если они были). Таким образом, вы сэкономите время и не утомите больного. Тем не менее, постарайтесь быстро сделать выводы из полученных сведений, так как больной мог не дать полной информации до этого. Убедитесь, что у Вас есть правильный адрес больного, телефон, возраст, место работы и так далее.
3. ПОПРОБУЙТЕ ДОБИТЬСЯ ДОВЕРИТЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ С ВАШИМ ПАЦИЕНТОМ
Прежде чем перейти к сути разговора, поговорите с ним минут 5 на отвлеченные темы. Если Вы стоите, пациент может почувствовать себя подавленным и будет обрывать ответы или упускать важную информацию. Проявите неподдельный интерес к тому, что он Вам говорит. Заинтересованный взгляд и периодическое повторение его слов помогут добиться желаемых результатов. Если Вы выглядите резким, недоступным, безразличным, он не доверится Вам. Разъясните цель разговора больному, чтобы он понял, какую пользу он извлечет из этого. Подчеркните необходимость в его честности и открытости. Приведите примеры того, как полученная информация помогла определить правильное лечение и уход.
4. ЗАДАЙТЕ ТОН РАЗГОВОРА.
Начните разговор с вопроса: "Как Вы себя чувствуете?" или "Что Вас беспокоит больше всего?" Дав ему выговориться о своей болезни, Вы можете выявить симптомы, подлежащие обследованию. Это также поможет оценить эмоциональное состояние больного и его уровень понимания. Не разглашайте информацию, полу ченную от больного. Дайте возможность больному отвечать на Ваши вопросы свободно, но если он слишком уклонится от темы - возвратите его к предмету разговора. Чтобы сделать это тактично, задайте ему вопрос, касающийся его болезни: "Расскажите еще о боли в ногах" В ходе разговора контролируйте себя, говорите просто и понятно. Избегайте использования медицинских терминов. Ваш пациент не захочет оставаться в неведении относительно них. Не уверены, что больной понял вопросы? Попросите его повторить своими словами то, что Вы сказали. Обратите особое внимание на то, что он ответит. Осознает ли пациент, что он болен? Таким образом, поняв чувства пациента, Вы поможете себе больше узнать о нем.
5. ФОРМУЛИРОВКА ТОЧНЫХ ВОПРОСОВ.
Попробуйте задавать вопросы, требующие больших ответов, чем "ДА" или "Нет". "Незаконченные" вопросы концентрируют внимание пациента и заставляют его давать более полные ответы. Если больной просит обратить внимание на одну из его жалоб, попросите подробней рассказать о ней. Детальные описания важны при употреблении больным незнакомой Вам терминологии. Прислушивайтесь к ответам Вашего пациента. Они могут повлечь за собой другие вопросы. Например - "Как Ваше зрение?" Если он ответит: "Иногда в глазах меркнет свет", продолжайте задавать вопросы. Спросите: "Как часто это случается и как долго длится?"
6. ДЕЛАЙТЕ ЗАМЕТКИ
Не пытайтесь записать всю информацию, которую Вы получили от больного - -вместо этого кратко запишите даты, время, ключевые слова или фразы и используйте их позже, чтобы дополнить записи.
Приложение № 2.5
10 «ДА» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ
Беседу с пациентом начинайте с указания Вашего имени и должности, а также сообщения цели беседы. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени-отчеству и на «Вы».
Смотрите пациенту в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте. Откройте лицо, скрытые мысли.
Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!
Говорите внятно, доходчиво, неторопливо, с каждым на его языке.
Поощряйте вопросы Вашего пациента.
Обеспечьте тишину и конфиденциальность Вашей беседы.
Внимательно слушайте.
Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.
Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы.
Поддерживайте пациента поощрительными замечаниями после каждого удачного действия. Реагируйте на каждое движение. Очень важно при этом прикасаться к пациенту: поглаживать по спине, нежно взять за локоть или за руку, чтобы похвалить.
10 «НЕТ» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ
Не следует принимать неточные ответы, повторите вопрос.
Не раздражайтесь, если приходится снова и снова задавать один и тот же вопрос.
Не всегда можно ожидать блестяще выполненного задания после Ваших инструкций.
Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.
Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.
Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.
Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.
Говорите с пациентами конкретно – не давайте им возможность большого выбора – это можно!
Не показывайте своих чувств, особенно если Вы расстроены.
Не повышайте голоса!
Приложение № 2.6
НАШ СЛОВАРЬ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО -
часть медицинского ухода, наука, искусство, направленное на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
ЛИЧНОСТЬ -
общественная сущность человека.
ОБЩЕНИЕ -
непрестанные, динамические серии событий, которые вовлекают передачу
информаций и эмоций от отправителя к получателю.
ВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ -
процесс передачи информации от одной личности к другой (или группе) посредством разговорной речи.
НЕВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ -
общение с использованием мимических выражений, жестов, осанки и положения тела вместо слов.
КОММУНИКАБЕЛЬНОСТЬ -
способность к общению, общительность.
Государственное автономное учреждение
Амурской области
профессиональная образовательная организация
«АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ВНЕАУДИТОРНОГО МЕРОПРИЯТИЯ –
ТОК - ШОУ
«Сестринское дело или практика человеческих отношений»
Дисциплина: «Основные аспекты сестринского ухода»
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
(базовый уровень)
Составили:
преподаватели ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж»
Сидоренко М.А.
Фроленко Е.Н.
Михайлова Г.Д.
г. Благовещенск 2014 г.
1.Сценарий
Программа ГТРК «Амур»
«Будьте здоровы»
г. Благовещенск 26 марта 2014 г.
Журналист в студии: Уважаемые телезрители! Мы рады приветствовать вас в прямом эфире. Рейтинг программы ГТРК «Амур» «Будьте здоровы» очень высок. Согласно данным социологического опроса, проведенного на прошлой неделе, нашу программу постоянно смотрят 63% телезрителей; эпизодически – 87%, а обсуждают проблемы, затронутые нами в передаче, в семье, с сослуживцами и знакомыми – 16% респондентов.
Название нашей сегодняшней программы: «Сестринское дело или практика человеческих отношений».
Я рада представить Вам гостей в студии:
Автушенко Антон Игоревич - представитель Министерства здравоохранения;
Чубатова Ирина Александровна - ведущий психолог Министерства здравоохранения;
Лонжук Алена Васильевна - гл. медицинская сестра Областной клинической больницы;
Зандорян Флора Наслетовна - председатель Ассоциации медицинских сестер Дальневосточного региона;
Забермах Наталья Владимировна - руководитель городского литературного клуба «Душа обязана трудиться»;
Загуменнов Денис Александрович - представитель «Дальмедстраха»;
Маслова Марина Александровна - социолог отдела по делам молодежи Администрации г. Благовещенска;
Вердиева Эльвира Видадьевна, Климович Юлия Васильевна - преподаватели АМК;
Кроме того, наши журналисты будут работать сегодня с разными аудиториями:
со студентами Амурского медицинского колледжа;
с пациентами городской поликлиники;
с персоналом и пациентами городской больницы.
Вопросы специалистам, присутствующим в студии, можно задавать по телефону 42-46-69 или нашему корреспонденту на площади им. В.И. Ленина.
Итак, мы начинаем свою работу!
Уважаемый Антон Игоревич!
(Министерство здравоохранения)
Почему именно эту тему Вы предложили для прямого эфира? Насколько она актуальна? Разве сейчас у медицины нет других проблем?
Представитель Министерства здравоохранения:
«Развитие сестринского дела для реформирования здравоохранения в России имеет особое значение. Сестринский персонал – самый значительный отряд работников здравоохранения, обеспечивающий населению России доступную и квалифицированную медицинскую и социальную помощь.
Медицинская сестра, будучи исполнителем назначений врача, постепенно становится самостоятельным специалистом.
Она прекрасно владеет навыками ухода за больными, но недостаточно ориентирована в вопросах профилактики заболеваний, реабилитационной помощи, ухода на дому, оказания паллиативной помощи.
Сестра новой формации должна уметь профессионально мыслить, научиться работать с больным как с личностью, опираясь на целостное представление о сущности человека. Поэтому ей нужны знания основ психологии, педагогики, теории межличностного общения. Такой медсестре необходимо овладеть и теоретическими основами сестринского дела, которые определяют принципиальное отличие профессии медсестры от профессии врача и других профессий, призванных помочь людям сохранить здоровье.
Описать сестринское дело как особую профессию пыталась еще в конце Х1Х века английская медсестра Флоренс Найтингейл. Это она впервые организовала профессиональное образование медсестер в Англии. Это был ранний этап развития медсестринского дела. С тех пор было предложено множество моделей сестринского дела, ведущая из них американская модель Верджинии Хендерсон.
На сегодняшний день каждая страна использует наиболее приемлемую для нее модель. Очевидно, будут возникать новые и совершенствоваться уже имеющиеся теории сестринского дела. Однако, при всем многообразии логически обобщенных положений основное назначение сестринского дела – помощь нуждаемуся – не потеряет своей актуальности.
Комитет экспертов ВОЗ по сестринскому делу определил последнее как практику человеческих отношений. Это справедливо, так как сестринский уход нацелен на личность.
На такое толкование сестринского дела ориентирована медицинская сестринская общественность России. Средством воплощения этой теории в жизнь является сестринский процесс.
Именно сестринский процесс позволяет трансформировать роль медсестры как исполнителя назначения врача, она становится равным партнером в команде специалистов, обеспечивающих первичную медико-социальную помощь, что повышает значимость ее труда.
Журналист: «Есть ли что добавить участникам разговора в студии?» Ирина Александровна! Что добавите?
Психолог:
«Всем известно, что общение – немаловажная часть нашей жизни. Вот сегодня мы и решили поговорить о роли общения во взаимоотношениях медицинской сестры и пациента.
Общение – это все способы поведения, которые человек использует сознательно или бессознательно для воздействия на другого.
Общение в сестринском деле – обмен информацией и (или) эмоциями между сестрой и пациентом.
Существует ТРИ УРОВНЯ ОБЩЕНИЯ:
внутриличностный;
межличностный (между двумя и более людьми);
общественный (между большими группами)
ФУНКЦИИ ОБЩЕНИЯ:
ИНФОРМАЦИОННАЯ.
Получение и сообщение необходимой информации.
ЭКСПРЕССИВНАЯ (эмоциональная).
Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. Не следует излишне ахать и причитать над пациентом, но холодность и отчужденность, привычка постоянно контролировать свои эмоции создают впечатление черствости и бездушности. С другой стороны, любые эмоции, и в первую очередь отрицательные, заразительны и быстро распространяются на окружающих.
РЕГУЛЯТИВНАЯ.
В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми. В свою очередь медсестра также испытывает влияние своих пациентов. Например, медсестры в отделениях реанимации зачастую работают в условиях хронического стресса.
Спасибо!
Журналист:
«Извините, коллеги! У нас звонок в студии. К вам обращается Екатерина Викторовна, медицинская сестра больницы № 3».
Медицинская сестра:
«Часто, заканчивая бессонное дежурство, устав, торопишься домой, а пациент, напротив, чрезвычайно словоохотлив. Заметив брошенный выразительный взгляд на часы, он даже берет меня за руку, чтобы я не убежала и выслушала его до конца. Неужели несколько моих слов так важны для него? Ведь положенные процедуры я уже выполнила?»
Журналист:
«Кто ответит на этот вопрос?»
Председатель Ассоциации медицинских сестер:
Я смогу ответить на этот вопрос.
Уважаемая Наталья Ивановна! Это общение действительно очень важно для вашего пациента. Беседа с пациентом – целая наука и настоящее искусство, нужно уметь так грамотно излагать свои мысли, чтобы все сказанное воспринималась легко и однозначно, а разъяснения и ответы на вопросы были правильно сформулированы и убедительны. Необходимо избегать всевозможного словесного мусора, профессионального жаргона и развязности.
Руководитель литературного клуба:
«Я бы хотела добавить. Проблемой общения людей, а особенно взаимоотношений медицинского работника и пациента, человечество занимается давно. Подтверждение тому – множество стихов на эту тему. Давайте вспомним рецепт, выписанный для больного одним из героев стихотворения Юны Мориц:
«Таблетки, микстура и теплое слово,
Горчичники, банки и нежное слово,-
Ни капли холодного, острого, злого!
Без доброго слова, без теплого слова,
Без нежного слова, - не лечат больного!»
Разве можно сказать лучше!
Журналист:
«У нас на связи аудитория Амурского медицинского колледжа. Вопрос задает студент 2 курса по специальности «Сестринское дело». Пожалуйста».
Студент:
«У меня вопрос к психологу. Когда я проходил производственную практику в больнице, куратор по практике сделал мне замечание, что я не соблюдаю дистанцию по отношению к больному. Я постеснялся тогда спросить, а сейчас думаю, о какой дистанции идет речь? Может, это психологический термин?»
Журналист: Ирина Александровна, этот вопрос Вам!
Психолог:
«Существуют определенные правила положения тела медицинского работника в пространстве по отношению к пациенту. Соблюдайте дистанцию «психологического комфорта». Обычно выделяют четыре психологических расстояния:
интимное – менее 40 см;
личное –40 см – 2м;
социальное 2-4 м;
открытое – более 4 м;
Если предпринимается попытка установить психологический контакт с пациентом, нельзя «вламываться» в его интимную зону без разрешения, руководствуясь лишь своим желанием. На бессознательном уровне это вызывает резко негативную реакцию, будучи расценено как неуважение, определенное насилие. Для того, чтобы общение между медсестрой и пациентом было комфортным, они должны впустить друг друга в свою личную зону. Если больной подвигается к вам или отодвигается, то это важный признак того, насколько успешна ваша попытка осуществить процесс вашего общения. Беседуя с пациентом, «не нависайте» над ним, лучше присядьте возле кровати. Полезно расположиться так, чтобы ваши глаза с пациентом были на одном уровне, ни один не доминировал над другим».
Журналист:
«Спасибо. По телефону поступил вопрос от выпускницы медицинского колледжа. Она только начинает работать и очень обеспокоена результатом своего труда».
Выпускница:
«Сегодня у меня было четверо пациентов. Они все время требовали каждый свое, и я ничего не успевала. Пациент скажет – я бегу! Одного надо было учить, как ему вставать после операции, другим тоже было многое надо. Вхожу в палату и начинается:
у одного проблема с капельницей, я с ней вожусь;
тут же выясняется, что другому таблетки забыла дать – бегу за таблетками; третьего вдруг тошнить начинает – судорожно думаю, что сделать;
четвертый пить хочет
и тут выясняется, что время к обеду, а я ничего не успела.
Что делать? Может, я профессионально не пригодна?»
Журналист:
«Вам отвечает главная медицинская сестра ОКБ Флора Наследовна».
Главная м/с:
«Не стоит отчаиваться. Помните, что пациент никогда не будет доверителен и откровенен с медсестрой, которая торопится, всем своим видом выражая нетерпение и озабоченность. Общаясь с пациентом, медсестра должна тщательно контролировать невербальную информацию, передаваемую пациенту. Например, если у пациента началась рвота, ему будет крайне неприятно и тягостно наблюдать выражение брезгливости и отвращения на лице медсестры, даже если она профессионально окажет ему необходимую помощь».
Психолог:
«Важны также и так называемые паралингвистические эффекты, которые относятся к невербальному типу общения:
пауза;
интонация;
возгласы и восклицания
Перед прямым включением в эфир музыкальная заставка.
Журналист:
«Итак, мы снова в студии, очередной звонок».
Родственница:
«У меня вопрос к психологу.
Моя мама с «букетом» различных заболеваний была доставлена в больницу. Пролежала неделю, и ее самочувствие ухудшилось. У нее поднялось давление, беспокоят боли в сердце. Она просит забрать ее домой, жалуясь, что медсестры разговаривают с ней в приказном тоне; она считает, что ей делают много лишних инъекций и процедур. А когда она задает вопросы медсестре, та раздражается, говорит, что эти вопросы наивны, и она уже 100 раз все объясняла.»
Журналист:
«На Ваш вопрос ответит психолог».
Психолог:
«В процессе общения очень важен СТИЛЬ ОБЩЕНИЯ.
Различают 5 стилей общения:
давления (авторитарный);
уступки;
компромисса;
сотрудничества;
избегания. В вашем примере приведен, очевидно, авторитарный стиль общения медсестры.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБЩЕНИЯ определяется двумя критериями:
а) деловой (достижение целей и задач каждого в общении);
б) межличностный, то есть эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место не только реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.
Различают ДВА ВИДА ОБЩЕНИЯ:
терапевтическое, эффективное
нетерапевтическое, неэффективное
ЗАПОМНИТЕ!
ФУНДАМЕНТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ –
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ЛЮДЯМ.
Медицинский работник в борьбе с болезнью должен искать и готовить союзника в лице самого пациента.
Сирийский врач ХII века АБУЛЬ-ФАРАДЖ сказал: «Смотри, нас трое - я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам двоим легче будет одолеть ее. Но если ты перейдешь на ее сторону, я один буду не в состоянии одолеть вас обоих».
Председатель Ассоциации медсестер Алена Васильевна:
«Я считаю, что медицинской сестре необходимо правильно ставить цели терапевтического общения.
1) Предоставление пациенту информации о его состоянии в пределах, согласованных с врачом и близкими. Медсестра должна быть готова ответить на многочисленные вопросы пациента.
Снятие страха перед заболеванием и его лечением.
Страх – это отрицательная эмоция, возникающая в результате реальной или воображаемой опасности, угрожающей жизни. При любом заболевании исчезает чувство внутренней уверенности, защищенности.
Пациент страдает не только от неприятных ощущений (боли, тошноты, озноба), но страдает и от страха, тревоги, уныния, тоски и бессилия.
Внешние проявления страха различны: от взволнованности и возбуждения до внутреннего оцепенения и кажущегося безразличия. Отсюда странные поступки и разговоры пациента, плаксивость, вечные жалобы, агрессивность, придирчивость. Чувство страха утяжеляет исход заболевания, так как является эквивалентом боли, и цель медсестры заключается в том, чтобы избавить больного от этого чувства.
И наконец:
Вселение надежды и уверенности в улучшении самочувствия.
Таким образом, главная цель общения в сестринском деле - помощь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с болезнью.
Журналист: Денис Александрович, были ли какие разбирательства по терапевтическому общению в вашей практике?
Представитель Дальмедстраха:
«Вы знаете, на днях состоялось судебное разбирательство случая не- терапевтического общения, которое повлекло за собой жалобу родственников пациента. Медсестра умудрилась сказать пациентке, дважды обратившейся к ней за таблеткой анальгина: «От головной боли не умрете, скорее, умрете от той болезни, с которой пришли сюда». Результат – судебное разбирательство».
Руководитель литературного клуба:
«Я хочу в связи с этой историей напомнить вам слова Д. Кугультинова.
Недугом выпит, став бескровной тенью,
Больной чуть шепчет языком сухим:
«Мне завтра будет лучше» Подтвержденья
Ища у нас, склонившихся над ним.
О жизнь! не в этом ли твое величье
Что человек, уже полуживой,
Свое земное потеряв обличье,
Все хочет жить, все ловит голос твой?
Слово!Слово сказано, и снова
Ярче теплится свеча!
Иногда нужней лекарства слово
Доброго волшебника – врача.
Психолог:
«Я считаю, что вам необходимо научиться искусству мелких знаков внимания к больному. Когда Вы называете его по имени и отчеству, это уже первый знак. Когда Вы знаете, на каком боку ему больно спать и какую газету он любит читать, как зовут его любимую и непутевую внучку или невестку, что его радует и печалит, когда Вы можете расшевелить его, развеселить, порадовать – Вы уже мастер своего дела. Попробуйте для моряка найти фотографию моря, а для бабушки, прожившей всю жизнь в Туле – фотографию старой Тулы, и Вы поймете цену мелочей».
Журналист:
Флора Наследовна, что Вы можете, добавить по терапевтическому общению?
Гл. медсестра АОКБ:
«Да действительно, медсестры используют часто терапевтическое прикосновение, чтобы утешить ушедшего в себя, подавленного пациента, хоть как-то достучаться до него. Часто бывает, что теплое человеческое прикосновение – единственная связь с миром, остающаяся у тяжелобольного. Прикосновения могут не только сообщить о моральной и личной поддержке, но и физически стимулировать или успокаивать пациента.
Недаром добрые руки медсестры стали как бы символом профессии. Имеется в виду любой физический контакт: прикоснуться к руке, обнять за плечи или слегка дотронуться до плеча, погладить по голове – это и будет та «тридцатисекундная терапия, которая иному пациенту необходима до боли сердечной» и для проведения которой совершенно не нужно дополнительного времени.
Это же очень по-человечески – просто посидеть с кем-то, поговорить по-настоящему. А иногда так просто чувство близости возникает. Страшно человеку – так сядь, выслушай, подержи за руку, даже говорить ничего не надо.
Журналист: Что рекомендуют по этому поводу психологи?
Психолог:
«Не менее важен контакт глаз. Известный французский хирург Лериш рассказывал, что его - тогда еще молодого врача – пригласили проконсультировать знаменитого маршала Фоше. После осмотра он посоветовал операцию. Маршал сказал ему: «Я обращался ко многим медицинским светилам, они тоже предлагали оперироваться, но я не соглашался. Сейчас я хочу, чтобы эту операцию мне сделали Вы, потому что Вы первый, кто говорил со мной, глядя мне прямо в глаза. Вам я поверил».
Что же такое контакт глаз? Вы смотрите прямо в глаза другому человеку. Большинство людей не осознают, насколько это решающий фактор. Попробовали ли Вы когда-нибудь поговорить с человеком, который упорно отворачивается, избегая смотреть Вам в лицо?
Это трудно и очень резко влияет на наше отношение к нему. Контакт глаз должен нести только положительные эмоции. Нам нравятся люди с открытым и дружелюбным взглядом, искренней улыбкой, доброжелательным и дружественным выражением лица, с преимущественно низким голосом».
Представитель Ассоциации медсестер:
«Хочу отметить и ряд негативных факторов, влияющих на состояние здоровья пациентов. Одним из них является безразличное отношение – когда медсестра называет пациентов «диабетиками», «язвенниками», «ревматиками», и использует при обращении к больному, уменьшительные эпитеты: «голубушка», «бабуля» и т.д. Это вызывает у больного негативную реакцию и возводит между ним и медсестрой незримую, но и непреодолимую преграду.
Сюда же относится неоправданное доверие:
Когда медсестра поручает престарелому пациенту самому принимать лекарства, он часто забывает об этом и лечение становится неэффективным.
А фальшивым успокаиванием невозможно вывести пациента из состояния глубокой депрессии.
Например: Врач говорит пациенту, доставленному в приемное отделение после автокатастрофы: «Не волнуйтесь, нога у вас еще вырастет».
Совсем ненужным является насмешка, критика и угроза.
Акушерка говорит на приеме молодой беременной женщине: «И кого ты родишь, такая худющая и бледная, с таким-то гемоглобином, интересно мне знать?!»
Журналист:
У нас звонок (без включения).
«Вопрос задает выпускница колледжа, которой предстоит первая беседа со вновь поступившим пациентом.
На что ей нужно обратить внимание?
Кто ответит на этот вопрос?
Председатель Ассоциации медсестер:
«Нужно знать, что существуют 6 правил эффективного знакомства с пациентом:
СОЗДАТЬ ПРИЯТНУЮ АТМОСФЕРУ ПРИ РАЗГОВОРЕ
ПОЛУЧИТЬ ВСЮ ИМЕЮЩУЮСЯ ИНФОРМАЦИЮ О ВАШЕМ ПАЦИЕНТЕ ДО РАЗГОВОРА С НИМ.
ДОБИТЬСЯ ДОВЕРИЯ
ЗАДАТЬ ТОН РАЗГОВОРУ
Начните разговор с вопроса: «Как вы себя чувствуете?» или «Что вас беспокоит больше всего?» В ходе разговора говорите просто и понятно, избегая использования медицинских терминов, так как больной может не понять вопроса. Дайте выговориться пациенту о своей болезни.
ТОЧНО ФОРМУЛИРОВАТЬ ВОПРОС.
Попробуйте задавать вопросы, требующие больших ответов, чем «ДА» или «НЕТ».
ДЕЛАЙТЕ ЗАМЕТКИ
Получая информацию от пациента, кратко запишите даты, время, ключевые слова.
Журналист:
Следующий вопрос задают медицинские сестры больницы № 3.
Медсестра отделения:
1. «Я работаю медсестрой в отделении общей терапии и, естественно, постоянно общаюсь с пациентами. Это не всегда просто. Порой больные отказываются от назначенных врачом анализов и лечения. Один пациент недавно заявил мне, что принимать или не принимать лекарства – его право. А другой наотрез отказался повторно сдать кровь на биохимически
·й анализ – у него, видите ли, синяк после первой венепункции. Говорил даже, что подаст в суд с требованием компенсации за моральный ущерб: и лечат-то его неправильно, и инъекции болезненные, и таблетки вызывают тошноту, и на назначенной диете он долго не протянет, и процедурная медсестра его не устраивает. Неужели все это надо выслушивать и принимать во внимание? Если ему здесь так плохо, зачем он согласился лечь в наш стационар?
2. А у меня больной – мусульманин – недавно заявил мне, что ему необходима комната, где он мог бы в одиночестве молиться. А у нас и больные, бывает, неделями лежат в коридорах. Есть еще группа больных, которые чуть не каждый день спрашивают, почему в отделении отсутствует информация о правах пациента. Неужели и это входит в наши обязанности? До сих пор мне казалось, что мы должны лечить».
Журналист:
Отвечает на этот вопрос представитель Дальмедстраха Денис Александрович:
Представитель Дальмедстраха:
«Пришло время признать, что пациент – прямой и равноправный участник лечебно-диагностического процесса, а отнюдь не пассивно внимающая сторона-исполнитель. Пересмотр его прав и обязанностей идет сейчас и на уровне закона. Пока что медицинских работников в какой-то мере спасает то, что пациенты либо плохо знают свои права, либо вовсе не подозревают о них. Но ведь и сами медики не слишком сведущи в правовых вопросах. И они в большинстве своем имеют весьма смутное представление о правах пациента. Ваш вопрос – лучшее тому доказательство.
Поскольку пациент – это гражданин и в качестве такового наделен правами и обязанностями, медицинский работник не вправе нарушать его права.
То есть перед медицинской сестрой стоит очень непростая задача: постоянно увязывать надлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей с соблюдением прав пациента.
Любой гражданин осуществляет свои гражданские права по собственному усмотрению, т.е. он сам решает, каким способом и в каком медицинском учреждении будет лечиться, приемлем ли для него вариант лечения, избранный врачом, и, соответственно, назначения врача, выполняемые медицинской сестрой. Право выбора способа лечения может быть реализовано пациентом в форме отказа от конкретной диагностической манипуляции или лечебной процедуры.
Каждый человек вправе самостоятельно распоряжаться и своей жизнью, и своим здоровьем, и никто не может принудить его к обследованию и лечению Совершенно недопустимо принуждение к медицинскому вмешательству, которого пациент желает избежать, обман, запугивание, угроза выписки из стационара. Такие действия противозаконны.
Журналист:
А теперь дадим слово социологам. В чем заключалось ваше исследование? Я знаю, результаты довольно ожидаемые и в то же время дающие информацию к размышлению. Вам слово.
Социолог Марина Александровна:
Потребность человека в общении - одна из жизненно необходимых главных потребностей каждого из нас, особенно в период болезни. Это положение подтверждается не только многими учеными, но и народной мудростью, поэтами.
Как же оценивают общение в сестринском деле наши студенты и их пациенты?
Для получения ответа на этот вопрос в Амурском медицинском колледже и 3 городской больнице было проведено анонимное анкетирование. Его целью послужило выявление умений студентов организовать терапевтическое общение и оценить потребность в общении среди студентов и пациентов.
В анкетировании приняло участие 310 студентов и пациентов. При обработке анкеты для студента «Умеете ли Вы общаться»? получены следующие результаты:
1. На первый вопрос.
«Любите ли Вы общаться»
Студенты ответили следующим образом
Да - 80 %
нет – 20 %
2. На второй вопрос: «Как Вы сходитесь с людьми?»
дан следующий ответ
быстро, легко – 80 %
медленно, осторожно – 20 %
3. На третий вопрос:
«Обижали ли Вас когда-нибудь словом»
получен 100 % утвердительный ответ – да
4. Четвертый вопрос: «Кто чаще всего обижает?» выявил примерно одинаковое соотношение сил у обижающих словом:
продавцы – 28 %
родители – 27 %
мед. работники – 23 %
учителя – 22 %
5. Обработка результатов 5 вопроса «Если сами обидели кого-то, переживаете ли?»
показала, что
очень переживают – 42 %
предпочли бы, чтобы этого не было 38 %
не очень переживают – 8 %
6. Подсчет результатов на вопрос «Какие Вы в общении с пациентами?» выявили, что:
80 % студентов держится с пациентами приветливо и не чувствует себя с ними скованно
20 % держится прохладно и временами скован в отношениях с пациентами
Обработка результатов второй анкеты для пациентов показала:
1. Что удовлетворяет общение с медицинскими сестрами пациентов в
62 % случаев
38 % не удовлетворяет
2. Среди людей, работающих в сфере обслуживания, чаще обижают
продавцы – 44, 4
родители – 21, 8
мед. работники – 13, 8
кондукторы – 13
соседи – 7
3. Что у медсестер отмечается следующий стиль общения:
сотрудничество – 34, 7 %
демократический – 32 %
авторитарный – 22, 2 %
избегание – 11, 1 %
4. На вопрос: «Соответствуют ли слова медсестры выражению ее глаз, мимике, жестам?» получены ответы
почти всегда – 61, 5 %
изредка – 33, 1 %
всегда – 5, 4 %
Таким образом, анализ умений взаимодействовать позволяет сделать выводы:
большинство студентов способны к искреннему самораскрытию в общении с пациентами
медсестре нужно с глубоким пониманием использовать словесное воздействие на пациента, так как слово – это тоже лекарство.
Рекомендуем:
улыбаться! Вы должны приучить себя к тому, чтобы обычным выражением вашего лица стала теплая доброжелательная улыбка. Если ее нет, должна быть готовность к ней. Внутренняя улыбка должна быть всегда.
вступая в беседу с пациентом, постарайтесь разговор сделать просто приятным. Прав собеседник или нет, глуп или нет – сделайте так, чтобы ему с вами было хорошо.
Журналист:
Всем спасибо. К сожалению, время нашей передачи ограничено, а вопрос, затронутый нами сегодня, не может иметь однозначного ответа. И все же мы хотим подвести черту. У нас в гостях преподаватели АМК Юлия Васильевна и Эльвира Видадьевна.
Итак, Ваши рекомендации.
Преподаватели АМК:
Итак, наши советы:
10 «ДА» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ
Беседу с пациентом начинайте с указания Вашего имени и должности, а также сообщения цели беседы. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени-отчеству и на «Вы».
Смотрите пациенту в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте. Откройте лицо, скрытые мысли.
Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!
Говорите внятно, доходчиво, неторопливо, с каждым на его языке.
Поощряйте вопросы Вашего пациента.
Обеспечьте тишину и конфиденциальность Вашей беседы.
Внимательно слушайте.
Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.
Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы.
Поддерживайте пациента поощрительными замечаниями после каждого удачного действия. Реагируйте на каждое движение. Очень важно при этом прикасаться к пациенту: поглаживать по спине, нежно взять за локоть или за руку, чтобы похвалить.
10 «НЕТ» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ
Не следует принимать неточные ответы, повторите вопрос.
Не раздражайтесь, если приходится снова и снова задавать один и тот же вопрос.
Не всегда можно ожидать блестяще выполненного задания после Ваших инструкций.
Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.
Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.
Не оценивайте поведение больного как личное отношение к Вам.
Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.
Говорите с пациентами конкретно – не давайте им возможность большого выбора – это можно!
Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены.
Не повышайте голоса!
Блиц-опрос – 30 минут на ответ
Журналист:
Мы благодарим всех за участие в такой актуальной передаче. Желаем всем здоровья, профессионального благополучия. Будьте здоровы!
А для каждой медицинской сестры пусть нашим напутствием станут слова:
Настроилась? Будь добра,
Не мешкай. Иди. Пора.
Иди, белохалатная,
К боли иди людской,
Иди из палаты в палату,
Утешь, обнадежь, успокой.
Участья словами теплыми
Сколь многих одаришь ты
Не все хотят быть добрыми,
Но все хотят доброты.
Сестринское дело – это составная часть системы здравоохранения.
Сестринский персонал - самый значительный отряд работников здравоохранения, обеспечивающий населению России доступную и квалифицированную медицинскую и социальную помощь.
Медицинская сестра из простого исполнителя назначений врача постепенно становится самостоятельным специалистом.
Сестра новой формации должна профессионально мыслить и работать с больным как с личностью. Она должна владеть основами сестринского дела. Так как ей доверено самое дорогое - жизнь и здоровье человека.
Приложение 2.1.
ОСНОВНЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ВЕХИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
1899 г. – Международный совет медицинских сестер
1991 г. – Реформа сестринского дела
1992 г. – Ассоциация медицинских сестер
1993 г. – первая Всероссийская научно-практическая конференция «Новые сестры в новой России» в Голицыно.
1996 г. – «Всероссийская конференция по сестринскому делу»
1997 г. – «Этический кодекс медицинской сестры»
1998 г. – Клятва сестер-акушерок приверженцев движения «Политика – здоровье 21 века»
1998 г. – Первый Всероссийский съезд медицинских сестер
1998 г. – первая Европейская конференция ВОЗ по сестринскому делу в Вене.
2000 г. – июнь. Вторая Европейская конференция ВОЗ по сестринскому делу в Мюнхене.
Приложение 2.2.
«ИСЦЕЛЕНИЕ СЛОВОМ»
«Дотошный эскулап /по части знаний/, исследуя больного скрупулезно, на уровне почти молекулярном, лишь пустяка он сущего не видит - не видит человека самого»
Л. Попов
*
«Зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом своим почитаю сказать, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело. Они почерпаются из науки мудрости. Сим искусством печального утешить, сердитого умягчить, нетерпеливого успокоить, робкого сделать смелым, скрытного откровенным, отчаянного благонадежным. Сим искусством сообщается та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метания»
М.Я. Мудров
*
«Всякий знает, какое магическое оздоровляющее действие может приобрести одно утешительное слово со стороны врача и, наоборот, как иногда убийственно... действует на больного суровый холодный приговор врача, не знающего или же не желающего знать силы внушения»
В.М. Бехтерев
*
«Нельзя врачевать тело, не врачуя душу»
Сократ
*
«Характер медика может оказать на больного более сильное воздействие, чем все применяемые им лекарства»
Парацельс
*
«Речь только тогда достигает своей цели, когда за каждым словом чувствуется душа говорящего;
чувствуется та сила, то душевное состояние, которое ее вызвало» Н.В. Шелгунов
*
«Окружи больного любовью и разумным утешением»
Гиппократ
*
«Здравствуй! - обращаюсь я к тебе с приветом, «Здравствуй» - наилучшее из слов для того, кто в грозном мире этом хочет, чтобы каждый был здоров» Алим Кешоков
Приложение 2.3.
Анкета для студентов
«Умеете ли Вы общаться?»
Вызывает ли у Вас смятение или неудовольствие поручение выступить с докладом, сообщением, информацией на каком-либо мероприятии?
Да Нет Иногда
Избегаете ли Вы вступать в разговор с неизвестным, малознакомым человеком?
Да Нет Иногда
Охотнее ли Вы излагаете свою точку зрения (мнение, оценку) в письменной форме, чем в устной?
Да Нет Иногда
Как Вы сходитесь с людьми?
а) быстро, легко
б) медленно, осторожно
Каким Вы себя считаете?
а) молчаливым
б) разговорчивым
Откровенны ли Вы или скрытны?
а) откровенны
б) скрытны
Находясь в обществе, вы предпочитаете
а) говорить
б) слушать
Раздражают ли Вас манеры Вашего партнера по разговору?
почти всегда
в большинстве случаев
иногда
редко
Обижали ли Вас когда-нибудь словом?
Да Нет
Если да, то чаще кто:
учителя
врачи
медицинские работники
продавцы
кондукторы автобусов
родители
другие (укажите)
Как долго помните обиду:
забываю сразу же
помню весь день
помню в течение долгого времени
не забуду никогда
Если сами обидели кого-то, переживаете ли?
очень
не очень
совсем не переживаю
если бы мог, предпочел, чтобы этого не было
Каждый день, общаясь с пациентами, Вы
держитесь приветливо
держитесь прохладно
чувствуете себя неловко, не знаете, как себя вести
Я чувствую себя скованно в отношениях с пациентами
всегда
часто
временами
редко
Трудно ли Вам обратиться к кому-либо с просьбой о помощи?
да, всегда
очень часто
иногда
редко
никогда
Анкета для пациентов
Часто ли Вы обижаетесь?
Да Нет
Удовлетворяет ли Вас общение с врачами, средним медицинским персоналом?
Да Нет
Чего Вам не хватает при общении с медсестрами?
понимания
сочувствия
вежливости
заинтересованности в Ваших проблемах
не понимаете, как осуществлять лечение
другое (укажите)
Обижали ли Вас словами?
Да Нет
Если да, то чаще кто:
соседи
родители
дети
врачи
медицинские работники
продавцы
кондукторы автобусов
сослуживцы
другие (укажите)
Как долго вспоминаете обиду?
забываю тут же
в течение дня
помню в течение долгого времени
не забуду никогда
Если сами обидели кого-то, переживаете ли:
очень
не очень
совсем не переживаю
если бы мог, предпочел, чтобы этого не было
Какой стиль общения преобладает у медсестер:
авторитарный
демократичный
сотрудничество
избегание
Соответствуют ли слова медсестры с выражением ее глаз, мимикой, жестами?
всегда
почти всегда
изредка
никогда
Приложение № 2.4
Шесть правил эффективного знакомства с пациентом
1. СОЗДАТЬ ПРИЯТНУЮ АТМОСФЕРУ ПРИ РАЗГОВОРЕ.
Во-первых, оцените освещение. Слишком много или слишком мало света будет утомлять и напрягать ваши глаза и глаза пациента. Будет ли мешать шум Вам или больному сконцентрировать внимание на вопросах? Если Вы не можете его устранить, предложите перейти в другое помещение для продолжения разговора. Ваш пациент может вести себя скованно, если почувствует, что разговор кому-нибудь мешает. Если возможно, попробуйте спланировать знакомство так, чтобы соседа по палате в этот момент не было. Попросите посетителей выйти временно в холл, но дайте возможность присутствовать друзьям или членам семьи, если больной этого пожелает.
Готов ли пациент к разговору? Если он устал, боится чего-либо, у него что-то болит, он буден слишком удручен и будет неразговорчив. Перенесите знакомство. При наличии у пациента боли, выполните манипуляции, назначенные врачом. Отведите на разговор не меньше 15 минут. Не спешите, для хороших результатов беседа может продлиться и час. Предположим, что у Вас нет времени для непрерывного разговора. Разделите его не несколько частей и объясните больному, почему Вы это делаете.
2. ПОЛУЧИТЕ ВСЮ ИМЕЮЩУЮСЯ ИНФОРМАЦИЮ О ВАШЕМ ПАЦИЕНТЕ ДО РАЗГОВОРА С НИМ.
Найдите как можно больше информации из доступных источников и предыдущих мест лечения (если они были). Таким образом, вы сэкономите время и не утомите больного. Тем не менее, постарайтесь быстро сделать выводы из полученных сведений, так как больной мог не дать полной информации до этого. Убедитесь, что у Вас есть правильный адрес больного, телефон, возраст, место работы и так далее.
3. ПОПРОБУЙТЕ ДОБИТЬСЯ ДОВЕРИТЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ С ВАШИМ ПАЦИЕНТОМ
Прежде чем перейти к сути разговора, поговорите с ним минут 5 на отвлеченные темы. Если Вы стоите, пациент может почувствовать себя подавленным и будет обрывать ответы или упускать важную информацию. Проявите неподдельный интерес к тому, что он Вам говорит. Заинтересованный взгляд и периодическое повторение его слов помогут добиться желаемых результатов. Если Вы выглядите резким, недоступным, безразличным, он не доверится Вам. Разъясните цель разговора больному, чтобы он понял, какую пользу он извлечет из этого. Подчеркните необходимость в его честности и открытости. Приведите примеры того, как полученная информация помогла определить правильное лечение и уход.
4. ЗАДАЙТЕ ТОН РАЗГОВОРА.
Начните разговор с вопроса: "Как Вы себя чувствуете?" или "Что Вас беспокоит больше всего?" Дав ему выговориться о своей болезни, Вы можете выявить симптомы, подлежащие обследованию. Это также поможет оценить эмоциональное состояние больного и его уровень понимания. Не разглашайте информацию, полу ченную от больного. Дайте возможность больному отвечать на Ваши вопросы свободно, но если он слишком уклонится от темы - возвратите его к предмету разговора. Чтобы сделать это тактично, задайте ему вопрос, касающийся его болезни: "Расскажите еще о боли в ногах" В ходе разговора контролируйте себя, говорите просто и понятно. Избегайте использования медицинских терминов. Ваш пациент не захочет оставаться в неведении относительно них. Не уверены, что больной понял вопросы? Попросите его повторить своими словами то, что Вы сказали. Обратите особое внимание на то, что он ответит. Осознает ли пациент, что он болен? Таким образом, поняв чувства пациента, Вы поможете себе больше узнать о нем.
5. ФОРМУЛИРОВКА ТОЧНЫХ ВОПРОСОВ.
Попробуйте задавать вопросы, требующие больших ответов, чем "ДА" или "Нет". "Незаконченные" вопросы концентрируют внимание пациента и заставляют его давать более полные ответы. Если больной просит обратить внимание на одну из его жалоб, попросите подробней рассказать о ней. Детальные описания важны при употреблении больным незнакомой Вам терминологии. Прислушивайтесь к ответам Вашего пациента. Они могут повлечь за собой другие вопросы. Например - "Как Ваше зрение?" Если он ответит: "Иногда в глазах меркнет свет", продолжайте задавать вопросы. Спросите: "Как часто это случается и как долго длится?"
6. ДЕЛАЙТЕ ЗАМЕТКИ
Не пытайтесь записать всю информацию, которую Вы получили от больного - -вместо этого кратко запишите даты, время, ключевые слова или фразы и используйте их позже, чтобы дополнить записи.
Приложение № 2.5
10 «ДА» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ
Беседу с пациентом начинайте с указания Вашего имени и должности, а также сообщения цели беседы. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени-отчеству и на «Вы».
Смотрите пациенту в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте. Откройте лицо, скрытые мысли.
Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!
Говорите внятно, доходчиво, неторопливо, с каждым на его языке.
Поощряйте вопросы Вашего пациента.
Обеспечьте тишину и конфиденциальность Вашей беседы.
Внимательно слушайте.
Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.
Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы.
Поддерживайте пациента поощрительными замечаниями после каждого удачного действия. Реагируйте на каждое движение. Очень важно при этом прикасаться к пациенту: поглаживать по спине, нежно взять за локоть или за руку, чтобы похвалить.
10 «НЕТ» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ
Не следует принимать неточные ответы, повторите вопрос.
Не раздражайтесь, если приходится снова и снова задавать один и тот же вопрос.
Не всегда можно ожидать блестяще выполненного задания после Ваших инструкций.
Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.
Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.
Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.
Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.
Говорите с пациентами конкретно – не давайте им возможность большого выбора – это можно!
Не показывайте своих чувств, особенно если Вы расстроены.
Не повышайте голоса!
Приложение № 2.6
НАШ СЛОВАРЬ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО -
часть медицинского ухода, наука, искусство, направленное на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
ЛИЧНОСТЬ -
общественная сущность человека.
ОБЩЕНИЕ -
непрестанные, динамические серии событий, которые вовлекают передачу
информаций и эмоций от отправителя к получателю.
ВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ -
процесс передачи информации от одной личности к другой (или группе) посредством разговорной речи.
НЕВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ -
общение с использованием мимических выражений, жестов, осанки и положения тела вместо слов.
КОММУНИКАБЕЛЬНОСТЬ -
способность к общению, общительность.
Приложенные файлы
