статья Суховой 19


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Журнал основан в 19 7 году ISSN «Центр Геронтол ог» Психология зрелости и старения Ежеквартальный научно практический журнал № 4 (68), зима, 2014 МОСКВА 2014 Редакционная коллегия: р мед. наук, профессор Н.Ф. Дементьева канд. психол. наук, доцент А.Г. Лидерс р психол. наук, профессор Т.Д. Марцинковская Главный редактор: А.М. Коновалова Журнал «Психология зрелости и старения» зарегистрирован в Роском печати РФ, свидетельство о регистрации 016287 от 27 июня 1997 г. Учредители: РОО «Центр Геронтолог», Е.В. Сатарова Издатель: издательство НП «НПЦ «Т Адрес редакции: 119261, Москва, а/я 55; e mail: a lider@mail.ru, konovalovaam mail. com URL (Web): http://gerontolog.da.ru Главный редактор: А.М. Коновалова Компьютерное макетирование : Г.Н. Тимченко Периодичность 4 выпуска в год Формат 60х84/16. ираж 278 экз. Заказ № 245 Подписано в печать 25.12.2014 Отпечатано: «ИНФОРМПОЛИГ 111123, Москва , ул. Плеханова, 3а. mail: informpoligraf@bc.ru, informpoligraf@yandex.ru Тел. (495) 672 24 01, 672 99 75, (916) 436 31 41 Запрещается перепечатка статей без согласия редакции При использовании материалов ссылка на журнал обязательна © «Психология зре лости и старения», № 4 (68), зима, 2014 Коллектив авторов, 2014 Подписной индекс журнала по каталогу Агентства «Роспечать» В номере ЗРЕЛЫЙ ВОЗРАСТ: ДИАГНОСТИКА И ИССЛЕДОВАНИЯ Шеманова Н.А. Нарративные интервью как иллюстрация кризиса среднего возраста …………… ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ: ДИАГНОСТИКА И ИССЛЕДОВАНИЯ Кузо вкин В.В., Жодзишская Т.А. Клиент центрированное консультирование как средство активизации личностного роста у пожилых людей в ситуации выхода их на пенсию Арпентьева (Минигалиева) М.Р., Камбулова Т.В. Изучение самооценки пожилых людей в клиник Смолькин А.А. Отношение к пожилым людям в контексте аномической ситуации 薅薅蔀薅蔀蔀 Шатохина В.А. Трудности адаптации людей старшего возраста к медиареальности …………………… СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА Киршин П.А Семинар практикум «Профилактика синдрома эмоционального выгорания социальных работников» ………………………………… ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА Сухова Е.В. Роль семьи в развитии психологических проблем у больных бронхиальной астмой ……………… Резюме на английском я зыке ………………………… Наши авторы ……….……………………… ……... ....... ... Тематический список статей, опубликованных в журнале за 2014 год ………… Contents MATURE AGE: DIAGNOSTICS AND RESEARCHES Shemanova Narrative interviews as illustration of a midlife crisi .......................................... ............ ELDER AGE: DIAGNOSTICS AND RESEARCHES Kuzovkin V.V., Zhodzishskaya T.A. Client centered counseling as means of personal growth activation among senior citizens on retirement Arpentieva (Minga lieva) M.R., Kambulova T.V The study of self esteem of older people in hospital ……… Smolkin A.A. Attitude towards elderly people in the context of anomie …………………………………… Shatokhina V.A. The difficulties of older people adapting to media …………… SOCIAL SUPPORT Kirshin P.A. Workshop «Prevention of syndrome of emotional burnout in social workers» ………………………………………… PSYCHOLOGY AND MEDICINE Suhova E.V. The role of the family in the psychological problems development due to illness of severe bronchial asthma ………………… Summaries ………………… ……………………………… Our authors ………………………………………………... ........... Thematic list of articles published in the journal in 2014 5 Шеманова Н.А. Как этап раз вития личности рассматривают переживания та- кие зарубежные психологи как Л. Брюдаль, Д. Киммель, Б. Неугар тен [3; 8; 10]. Процесс переживания жизненного перехода побуждает людей смотреть на свою жизнь другим образом, который мешает обращению к прежней перс пективе. Пережив кризис, согласно Нивену, человек не возвращается в прежнее состояние. Переходы transitions ) необходимы для личностного роста. При успешном про- хождении кризиса и перехода происходит повышение самооценки [9]. Брюдаль также рассматрива ет психологические кризисы как импульс к личностному росту. Пережив кризис, человек может начать мыслить иначе, чем прежде. Ему открывается активное, творческое, не знающее границ начало. Изменение точки зрения в процессе психологического кризиса способно повлечь за собой изменение в самой системе ценностей [3]. Задачей нашего исследования являлось описать переживания, которые испытывают мужчины и женщины в ситуации кризиса се- редины жизни. Нами были опрошены мужчины и женщины 38 49 лет, счи- тавшие, что они п ережили «кризис среднего возраста». В начале бесе- ды им задавался вопрос: «Переживали ли вы кризис среднего возрас- та?» и если ответ был утвердительным, то задавался следующий во- прос «Как у Вас протекал кризис? Что Вы можете рассказать о себе?». Нарративные интервью в дальнейшем анализировались, и проводился их контент анализ. Среди всех ответов были выделены общие выска- зывания, характерные и для женщин и для мужчин, а также высказы- вания, характерные только для мужчин или только для женщин. Среди всех воспоми наний, высказываний, ответов были выде- лены общие переживания. Мужчины и женщины говорили об изме- нении отношения к прошлому, его пересмотру, на фоне чего буду- щее становится неопределенным. Эти переживания приводят к пере- смотру смыслов жизни, восприятия прир оды, изменению отношения к родителям, к себе у женщин и к другим у мужчин. Многие респонденты рассказывают о том, что у них начинают появляться воспоминания детства . Все и запахи, и звуки, и осязание, например, ощущение прохлады, начинают вызывать оспоминания детства, приводящие к погружению в детские Здесь и далее выделено автором. Прим. ред. Нарративные интервью как иллюстрация… переживания. Человек может заметить, что он перестал чувствовать так, как чувствовал в детстве. Причем воспоминания прошлого возникают непроизвольно, неожиданно, например, вспоминается что то, связанно е с тем или иным запахом, образом. Человеку вспоминаются эпизоды его детства, что приводит к возникновению желания встретить людей, с которыми были связаны эти периоды жизни. Он снова стремиться осознать то, что формировало его в детстве, отрочестве и юнос ти. Поэтому для людей во второй половине зрелости характерны желания встреч с одноклассниками и однокурсниками, а также поездки в места, где они родились и провели детство. Человек пытается сложить в памяти свою жизнь, как «пазл», в общую картину. Обраща лась к юности, к тем мечтам, которые я строила в жизни. Перестройка вызвала страх, желание спрятаться в семью. Возвращение в юность обращение к корням. Пошла учиться вернулась на свой юношеский путь (Елена Т.,46 лет). Сейчас чувствую, что изменилась картина мира. Хочу понять себя. Хочу вернуться к самой себе, которая была потеряна после ухода отца из семьи (Елена С.,40 лет). Теперь становлюсь более созерцательным и спокойным, как в детстве и юности, а ранее чувствовал себя более старым (Алексей К., 46 лет). Стал анализировать детство. Оно стало выплывать. Захотелось рыться в раннем детстве. Анализировать свое детство, пытаться понять, почему я так или иначе поступал тогда. Ощущал, что ранее неправильно что то делал. Но затем наступило освобождение принятие себя таким, какой есть (Владимир Д., 49 лет). Воспоминания сопровождаются переоценкой прошлого «вытаскиванием» из памяти обид, принесенных им другими людьми в юности. Люди могут обвинять и других людей, на которых они проецировали своих отцов и матерей. Например, возможны обвинения как родителей, так и супругов или других людей наставников, которые участвовали в их жизни в юности или молодости. Некоторые начинают чувствовать, что они жили не своей жизнью, и виноваты в этом другие. Некоторые род ители перекладывали на своих детей собственные непрожитые жизни, из за чего их дети становились теми, кем их хотели видеть родители. Шеманова Н.А. Вмешиваться в выбор человека могут не только родители, но другие значимые взрослые, на которых молодые люди переносят отнош ение к своим родителям [7]. В 38 лет я вспомнил проблемы молодости, трения с женой, которые были 19 лет назад. Тогда в 38 лет они почему то стали актуальными. Как будто не было этих 20 лет, а по силе они превосходили переживания, которые были в юности. Б ыло тяжело от воспоминаний, распотрошил, а выхода положительного не было. Эти отрицательные воспоминания были задвинуты. Около года длилось это состояние. Мир исчез, осталось одно внутреннее отчаяние, боль. Рухнул внешний мир, отношения с женой. Взял стары е проблемы и перенес в настоящее, в 38 лет, чтобы их решить (Григорий Т., 46 лет). Думал, что упустил шансы, которые предоставляла раньше жизнь. Начал обвинять родителей, что они вовремя не прочувствовали призвание. Родители и жена предъявляли претензии ко мне, я был между двух огней. Замкнулся на себе, было ощущение, что болен. Начало болеть сердце. Хотелось отвернуться к стене. Обвинял себя и страдал от недовольства собой. Хотелось бросить всех и уйти (Антон Б., 45 лет). Воспоминания и пересмотр прошлог о приводит к переоценке ценностей А та, в свою очередь, приводит к потере смыслов жизни . Некоторые люди вдруг начинают ощущать бессмысленность того, что они делали ранее. То, что было важно ранее, начинает терять смысл и казаться искусственным, не подлинн ым. В какой то момент, когда еще работал в банке, обратил внимание, что люди не работают, а «играют в работу» . Все собираются, спорят о чем то, тратят много времени, вместо того, чтобы собраться втроем и конструктивно все обсудить. Решение должен принима ть директор выслушав одного двух коллег (Евгений Г., 48 лет). Некоторые люди ощущают не кризис, сопровождающийся резкими изменениями, а переход , при котором человек начинает понимать, что меняется он сам, его интересы и смыслы жизни. Изменения во мне п роходят в три этапа. Первое: появляется мысль, что хорошо бы помочь жене. Подвернулось Нарративные интервью как иллюстрация… мытье посуды. Второе: я чувствую, что я хочу ее помыть. Но у меня возникает мысль, и я думаю раньше я как муж никогда этого не делал и почему мне это надо делать? Трет ье: н о я заставляю себя, потому что хочу. Когда это будет моим убеждением, то я буду ее мыть с удовольствием, потому что я буду помогать жене (Валерий ., 42 года). Прошлое предстает, как бессмыслица, как потерянное время. будущее начинает представать пе ред человеком негативно трагично, приводя человека в состояние отчаяния. Поняла то, что делала до сих пор, не имело никакого смысла. В этот период ничего не хотелось делать, было ощущение пустоты, прошлое не хотела принимать, будущее было не ясно. Надо было куда то идти, но не знаешь куда. Я стала искать разные пути, в чем могла бы реализоваться. Испытываю ощущение утраты жизненных сил. Надо найти то, что даст силы. Страх ошибок, боязнь новых разочарований мешает нахождению себя в будущем (Наталья С., 43 года). Разрушилось все вокруг, и внутри разрушилось все, как карточный домик. В этот период сильно изменились взгляды на семью и на людей. После краха дела наступила внутренняя остановка . Не было желания что либо делать, ни о чем не хотелось думать. Воз никало желание освободиться от всех, побыть одной, все было безразлично, о будущем не хотелось думать (Елена В., 43 года). У меня был кризис после того, как мой муж меня обвинял в том, что я во всем виновата, обвиняя меня в старых проблемах, которые были двадцать лет назад. Я тогда была беременна. Просто не знала, что делать. Мир рушился возле меня. Думала о смерти. Длилось это около 2 х лет. После этого почувствовала себя другой (Елена, 44 года). Началась депрессия. Понимаешь, что прошло больше поло- вин ы жизни, что «уже едем с ярмарки». В юности были планы, мечты, все впереди, потом пришло понимание, что уже многого не сделаешь. Начал анализировать то, что хотел, что смог сделать в жизни, а что, возможно, еще будет, но на другом уровне (Влади- мир Д., 49 л ет). Кризис, выражающийся в переоценке ценностей и потере смысла жизни, сопровождается переживанием разрушения внеш- Шеманова Н.А. него мира , в котором человек живет. Тогда прежний мир исчезает и возникает непонимание как жить дальше? Кризис это когда все разом руши тся. Весь мир раскалы- вается на куски. Меняются отношения с женой, матерью. Склеить его пытаются разным кто любовью, кто работой, кто еще чем. А клей только один Бог. Человек конструирует мир на основе опыта (Юрий Т., 49 лет). Произошел момент, когда увидел несоответствие между тем, что я думал о жизни и тем, что увидел в ней. Ждал от человека одного, а получил другое (например предательство друга). После этого как то все, весь старый мир рухнул. Понял, что весь мир, в котором с уществовал, был миражем, выдуманным, не подлинным. Он был, конечно, не идеален, но в нем можно было жить, что то делать, в нем было понятно как себя вести. После разрушения старого мира стало не ясно, как жить дальше. Вместо старого не появился другой. Ког да так происходит, то выход может быть разный. Можно покончить с собой. Можно сильно изменить свое поведение, возможно, начать вести себя иначе, чем раньше; можно изменить своим нравственным принципам и установкам. Старый образ, может быть, был несовершене н, но ты в нем жил и знаешь, как жить. А когда он рушиться, то неясно как жить дальше, нет нового образца мира. Прошлое отделено от настоящего, оно как то оторвано от него и не связано с ним. Но о прошлом не жалеешь, принимаешь его. Прошлое не надо переосм ысливать, оно остается в своей завершенности и не становится абсурдом. Однако если прошлое оставить в прошлом, то настоящее пусто (Николай Т., 49 лет). Помимо чувства разрушения внешнего мира, у женщин может возникать чувство разрушения внутреннего мира ереживание разрушения внутреннего мира приводит к чувству «потери себя» у женщин. Женщины ощущают, что потеряли себя и стараются найти себя вновь, вернувшись к себе прежней. Я ревновала мужа к женщинам, мужчинам, ситуациям. Нет ни дома, ни семьи. Как буд то крыша поехала. Испытывала эмоциональный ужас, не страх. Ощущала, что ничего нет, жизни нет нигде нет, все кругом чужое, потеряно. Состояние смерти при жизни. Я тогда болела, лежала в кровати. В комнату входит Нарративные интервью как иллюстрация… моя дочь. Я думала мой ли это ребенок ил и не мой? Мой ли это дом? Передо мной чужой человек, похожий на дочь, но не она. Если бы моя дочь умерла, что было бы лучше чтобы она жила или что- бы умерла. Кто я? Куда деваться, плохо самой с собой. Хотела уйти из дома. Когда я вышла из кризиса, почувст вовала себя самой жен- щиной. Что во мне бабье (Нина Н., 49 лет). Я чувствовала, что ничего не чувствую. И мой знакомый психолог посоветовал мне вспомнить прошлое. Я стала вспоминать некоторые события моей жизни и стала плакать. Я рыдала, не осознавая поче му. Я как будто прорывала стену, которая ограждала меня от мира Мне хотелось биться головой о стенку или причинить себе физическую боль. Эти рыдания продолжалось несколько вечеров, и потом я где то в глубине ощутила пустоту. Я себя ощущала, как «пейзаж по сле битвы», разбитой, как после трагедии. Но это чувство пустоты и темноты было первым чувством после долгого перерыва. Затем я стала, глядя в зеркало на себя, удивляться своей постаревшей внешности. Я стала видеть, что я одеваю и стала покупать новые вещи Я стала чувствовать себя женщиной , чувствовать что мне хочется, а что не хочется (Наталья Н., 44 года). До кризиса ощущала, что жизнь остановилась, ничего не происходило, не работала, не хотелось открывать глаза, в жизни ничего не происходит, нет интер еса, все однообразно, все пусто. Как то, посмотрев в зеркало, увидела пустые глаза ничего там нет. Я поняла, что ничего в жизни не решаю, ничего от меня не зависит. Возникло ощущение беспомощности. Ощущала, что ничего не чувствую, не чувствую радости, ни чувствую жизни. Состояние пустоты (Елена Т., 46 лет). Я поняла, что я женщина и к себе надо относиться бережно (Наталья ., 43 года). Все эти переживания приводят к изменению отношения к себе и другим людям В среднем возрасте опрошенные мужчины чувству ют, что при кризисе у них менялось отношение к другим людям, оно становилось более направленным на других, более ответственным. У мужчин возникает чувство важности заботы о других. Теперь семья, жена имеют более важное значение, чем ранее. Понял, что так ое зрелость. Понял, что за все несу ответственность, но пока не ясно как это делать. Мне жаль Шеманова Н.А. детей, которые бегают по улицам беспризорными. Но я пока ничего не делаю, чтобы реализовать свое стремление. Не иду работать в детский дом, например. Стал любит ь дарить важные для меня вещи, жертвовать собой ради других (Валерий ., 42 года). Нынешнее состояние глава семьи, отец своих детей. Время сейчас нужно не чтобы медитировать, как прежде, а чтобы зарабатывать деньги для семьи. Дом требует внимания и рем онта (Геннадий К., 45 лет). На первое место в иерархии ценностей ставил и ставлю независимость, хотя понимание независимости и свободы изменилось. В юности на моей двери висела надпись «сам себе хозяин» это значило свободу от всех, сейчас понимаю сво бода должна быть для… (Антон Б., 45 лет). Особо отмечается, что происходит изменение отношения к родителям Для этого возраста характерны поездки в места, где родились их родители. Случается, что мужчину тянет в те места, где родилась его мать, а женщин, г де родился их отец. Может появиться чувство обиды на своих родителей, которое в них таилось много лет, но которое они осознали только сейчас. Когда то, будучи детьми, мужчины и женщины не могли осознать некоторых чувств и обид, которые были причинены им их родителями в детстве. Я чувствую, что моя мать виновата передо мной, правда, не знаю за что, но я ее прощаю (Елизавета Б., 39 лет). С тридцати семи лет я стала испытывать ощущение неудовлетворенности жизнью, своим местом в мире. В этот момент пыталась переосмыслить детство. После переоценки прошлого, простила мать, которую обвиняла в уходе отца из семьи, когда мне было 7 лет (Елена С., 40 лет). Стала больше любить родителей и ценить их. Понимать, что отец и мать священные слова (Юлия Т., 44 года). В этот период в воспоминаниях переосмыслял свои отношения с отцом , с родителями. Вспоминал, какие у отца и матери были отношения между собой. Отец всю жизнь пил, а в последние годы перед смертью мы шли навстречу друг другу. Когда отец умер я его приобр ел (Геннадий К., 45 лет). Все эти изменения у мужчин и женщин приводят к изменению отношения между мужем и женой В результате переживания Нарративные интервью как иллюстрация… кризиса супруги эмоционально сближаются. Пережив кризис, мужья начинают видеть большую важность для них семьи и жены. Сейчас я так люблю жену, что мы очень хорошо чувствуем друг друга. Одновременно нам приходит одна и та же мысль. Когда недавно жена сильно болела, был бы рад, хотел бы с радостью и благодарностью поменяться местами с ней, так, чтобы я лучше страдал, а н е она. Раньше у меня такого не было (Валерий ., 42 года). Возникает желание передать опыт детям. Семья, жена становятся на первое место. Раньше была жена не обязательна, теперь жена обязательна. Отношения с женой становятся более глубокими. Хотя сейчас можно прожить без секса (Евгений Г., 48 лет). После кризиса как будто создали новую семью, как будто снова вышла замуж, ничего не мешало. В юности, когда вступаешь в брак разные семьи, притирка. В среднем возрасте ничего не ме- шает. Между супругами воз никает любовь (Нина Н.,49 лет). После кризиса возникает более гармоничное переживание мира Переход в середине жизни сопровождается изменением отношения к природе. Многие начинают любить проводить больше времени на природе, созерцать приро ду. Жизнь предста ет более гармоничной, цельной. Миллион лет лютику. Камень (природа) важнее человека (интересней). Слово всегда вторично по отношению к лютику (Юрий Т., 49 лет). Сейчас жизнь выглядит более полной. Прогулки по лесу более важны, чем участие в соревновани ях (работа тренера), чем красивая женщина. Чувствуешь прозрачность жизни. Видишь цветочек (Владимир Д., 49 лет). Твой мир живой, прекрасный, все равны перед Богом. Отношение друг к другу только любовь. Меня поразила простота надо взять и увидеть. С тало все прозрачно (Григорий Т., 46 лет). Людям хочется быть больше на природе (Евгений Г., 48 лет). Как видно из приведенного материала, мужчины и женщины в середине жизни в возрасте 38 45 лет начинают вспоминать свое прошлое, что может привести к перео ценке прожитой жизни. Будущее во время кризиса может представать негативным. Некоторые люди переживают разрушение внешнего и внутреннего мира, сопровождающееся переживанием потери себя. Как результат, Шеманова Н.А. эти переживания могут приводить к переоценке ценностей и потере смысла жизни. Результатом переживания кризиса может быть изменение отношения к своим родителям. Мужчины и женщины прощают родителей и сближаются с ними. Меняются отношения между супругами. Либо связи между супругами в супружестве после кризиса ста новятся более тесными, либо супруги расходятся. Для мужчин характерен рост ориентированности на близких им людей. Во время кризиса женщины переживают потерю себя, а пережив кризис, они меняют отношение к себе, к своему полу. И мужчины, и женщины начинают ч увствовать гармоничность природы. Перечисленные множественные изменения, происходящие в середине жизни у людей, показывают, что человек в середине жизни проходит переход из одного возрастного периода в другой, который может сопровождаться кризисом. Список литературы Бассин Ф. В. О развитии взглядов на предмет психологии // Вопросы психологии. 1971. № 4. С. 113. Бассин Ф. В. «Значащие» переживания и проблема соб ственно психологической закономерности // Вопросы психологии. 1972. № 3. С. 105 124. Брюдаль Л.Ф. Психологические кризисы в новой перспективе. СПб.: Европейский дом, 1998. Василюк Ф.Е. Психология переживания: анализ преодоления критических ситуаций. М.: Издательство Московского университета, 1984. Выготский Л.С. Собрание сочинений: В 6 тт. Т. 4, 6 . М.: Педагогика, 1984. Выготский Л.С. Лекции по педологии. Ижевск: Издательский дом «Удмуртский университет», 2001. Холлис Дж. Перевал в середине пути. М ., 2002. Kimmel D.C. Adulthood and aging, 3 edn. NY Wiley, Niven N. Health psychology for hea lth care professional. Third edition. Churchill Livingstone, Edinburgh et al., 2000. Neugarten B.L. Adaptation and the life cycle // Counselling adults / Scholossberg N.R., Entine A.D. 1977. ��Психология зрелости и старения 2014, В.В. Кузовкин, Т.А. одзишская Клиент центрированное консультирование как средство активизации личностного роста у пожилых людей в ситуации выхода их на пенсию центрированного ко сультиров ния как сре дства активизации личностно- го роста у пожилых людей в ситуации выхода их на пенсию. Рассмотрена концепция личностного роста К. Роджерса через т кие ее составляющие личностного роста пожилых людей. Осмыслению подвержены психоло- гические м ханизмы активации личностного роста в ходе клиент центрированного консул тирования и его технические аспекты В связи с осознанием последствий, связанных с уходом чело- века из активной профе сиональной и общественной жизни, «период Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. принятия реш ния завершить общественную и трудовую деятель- ность и сам выход на пенсию оказывается наиболее трудным для старе щего человека» [22]. В связи с чем для всех пожилых людей в большей или мень- шей сте пени типичны н решительность, тревожность и амбивалент- ность, а при принуд тельном или неожиданном уходе на пенсию с большой вероятностью развиваются невротические расстройства и иные формы неадекватного пов дения [22]. Критической точкой мотивационного кри зиса является потеря че- ловеком центральн го жизненного мотива смысла жизни что определя- ется Э. Фроммом как преданное посв щение себя чему то или кому то. В этой ситуации люди, вышедшие на пенсию, не всегда справляются с возникающими проблемами. Наиболее трудной пред- ставляется проблема самосовершенствования. В резул тате потери трудоспособности у человека сниж ется самооценка, довольно часто происходит замыкание в себе, прекращение саморазвития. Все это может привести к повышению уровня тревожности, сильн ому пси- хоэмоциональному напряжению, дезадаптации, негативным п реж ваниям, разочарованию в жизни. В этих условиях задача консультанта в психологическом кон- сультиров нии пожилых людей, ушедших на пенсию, помочь осознать проблемы, возн кающие в результате по тери профессиональной дея- тельности, почувс вовать свою значимость, свободу, возможность строить самому свою жизнь, реализ вать личностный потенциал. С помощью терапевтического воздействия посредством кли- ент центрированного ко сультирования у пожилых людей появляет- ся возможность пер оценить и изменить многие аспекты своей лич- ности и поведения: представление о себе, стиль межличностных от- нош ний, познавательные процессы, эм циональные реакции, цен- ности, и это далеко не полный перечень. В свою очередь, тщате ль- ное изучение личностных особенностей помогает выб рать средства, с помощью которых могут быть модифицированы нежелательные формы п ведения так, чтобы пожилой человек мог перейти к более эффективному способу функци нир вания. Клиент центрированный подход это метод помощи людям, ос- нованный на убежд нии в том, что, при условии оптимального психоло- гического климата, каждый человек ра полагает огромными внутрен- ними ресурсами для понимания себя, изменения своих пре ставлений о себе и о других, а также для в аботки собственной линии поведения. Клиент центрированное консультиров ание Клиент центрированное консультирование как психотехниче- ский метод с достато ным основанием можно назвать «неспецифиче- ским», т.к. направл ющая и методическая роль терапевта сведена к минимуму. Активность исходит от клиент а в процессе его рассу де- ния над собственными проблемами в виде своеобразного самоиссле- дования. Роль консул танта, по К. Роджерсу, состоит в прояснении и помощи клиенту более ясно осознать свои эмоциональные реа ции, установки, способы реагирования на те и ли иные ситуации, а также в том, чтобы ненавязчиво подталкивать клиента к обсуждению этих тем. Основным при мом, способствующим созданию условий для активизации личностного роста клиента, с гласно К. Роджерсу, явля- ется реакция на чувства вместо реакции на словое содержание. Проблема личностного роста (ЛР) поднималась в зарубежной и отечественной псих логии. Этой проблемой занимались такие за- бежные психологи как З. Фрейд, К.Г. Юнг, А. Адлер, Р. Мэй, Фромм, К. Хорни, Э. Эриксон, Р. Ассаджиоли, Э. Берн , Дж. Бьюд женталь, А. Маслоу, Я. Морено, Г. Олпорт, Ф. Перлз, К. Роджерс, Франкл, Э. Шостром и многие другие [8]. Известные ученые, чьи работы определяли пути становления отечественной психол гии (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, С.Л. бинштейн, Б.Г. Ананьев и др.), затрагивали пр блему личностного роста в большей или меньшей степ ни. В последние годы у нас в стране в связи с возрастающей ро- лью практической псих логии появились диссертационные исследо- вания (Л.Н. Иванова, О.В. Немеринский, В.В. Кузовкин ), книги и брошюры (Н.Р. Битянова, В.В. зовкин, О.В. Немеринский, Д.М. мендик), статьи в различных сбо никах и журналах (В.А. Ананьев, С.Л. Братченко, В.В. Кузовкин и др.), в которых гов рится о различ- ных аспектах личностного роста [8]. Кроме того, п роведенный В.В. Кузовкиным анализ литерату- ры по проблеме личнос ного роста, позволяет утверждать, что большинство отечественных авторов термин «личн стный рост» заменяют такими понятиями, как «с моактуализация» (Е.В. Андри енко, К.А. Абульханова Славская, Е.И. Горячева, И.И. Осадчева и др.), «самореализация» (Л.А. Коростылева, Д.А. Леонтьев, Р.К. Мамерку лова, О.И. Пустовит и др.), «самосоверше ств вание» (Н.М. Гаджи ева, Л.П. Гримак, А.Б. Орлов), «саморазвитие» (Г.А. Цукерман, Б.М. Мастеров и др.), «самоос ществление» (А.Г. Асмолов), «работа личности» (М.Ш. Магомед Эминов) [8]. Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. В настоящее время существует ряд концепций рассматрива- ющих систе но проблему личностного роста. Так, одной из наибо- лее широко распространенных и влиятельных явл ется гуманистиче- ская концепция, в рамках которой наиболее разработанной является теория личностного роста К. Роджерса, согласно которой личност- ный рост характеризуется степ нью актуализации человеком своих потребностей и способностей, степенью реализации п тенциальных индивиду альных возможностей. В силу этого именно самоактуали- рующийся человек стоит на пути личностного роста и отправной точкой при этом является сама ли ность человека, одной из основ- ных целей которой явл ется конгруэнтное существование. В рамках данной концепц ии одним из критериев определения личностного роста также являе ся способность личности решать возникающие в процессе жизнедеятельности проблемы, что является залогом успешности процесса социализ ции. Однако, несмотря на обилие работ по проблеме личностног роста, проблема его а тивизации у пожилых людей в ситуации вы- хода их на пенсию рассмотрена в нед статочном объеме. В нашем теоретическом исследовании мы делаем попытку си- стематизации знаний о личностном росте в теории К. Роджерса, во- обще, и, применимо к людям пожил го возраста, в частности. И, на основе этого, попытаемся систематизировать представления о кли- ент центрированном консультировании, как эффективном средстве активизации личностного роста у пожилых людей в ситуации выхо- да их на пенсию. Проблема л ичностного роста в клиент центрированной психотер пии и консультировании Сущность личностного роста. Значительный вклад в психо- логию личностного роста внес Роджерс [13; 14; 15; 16; 17; 19; 20; 21; 23] основатель клиент центрированной пс хотерапии и ко сультирования. Известно, что в первые годы своего профессионального ста- новления К. Роджерс зад вался вопросом: «Как я могу лечить этого человека, помогать ему или изменять его?», а в п следующем он перефразировал этот вопрос: «Как создать такие отношения, кото- рые этот ч ловек мог бы использ вать в своем личностном росте?» [13, с. 37]. Клиент центрированное консультиров ание Таким образом, К. Роджерс, уйдя от медицинской модели психотерапии и нозолог ческого видения проблем людей, стремил- ся, говоря словами А.Б. Орлова, «предельно псих логизироват ь пси- хотерапевтическую практику (критика медицинской модели, меди- цинской диагностики и медицинского видения человека как пациен- та, превращение пациента в кл ента, а затем в человека)», а также стремился «сместить центр психотерапевтической пр блематики с ечения, избавления от симптомов и адаптации на исцеление как обретение ц лостности человека со всем его потенциалом, как его самореализации». А.Б. Орлов утве ждает, что «К. Роджерс пере- сматривает не только содержание и цели психотерапевтической практики, н о и представление о ее основном средстве, в качестве которого в человекоце трированном подходе выступает фас лита- ция личностного роста» (см. [8]). Наряду с позитивной точкой зрения на природу человека, Роджерс выдвинул гип тезу о том, что все поведение вдохновля- ется и регулируется неким объединяющим мотивом, который он называл тенденцией актуализации. Он представляет собой «свой- ственную орг низму тенденцию развивать все свои способности, чтобы сохранять и развивать личность». Таким образом, важнейший мот ив жизни человека это актуализировать, то есть с хранить и развить себя, максимально выявить лучшие качества своей личн сти, заложенные в ней от природы. Эта фундаментальная тенденция яв- ляется единственным мотивационным конс руктом, постулирован- ным К. джерсом (см. [21]). Роджерс считает, что стремление к полной самореализации является врожденным для каждого человека. Стремление к здорово- му развитию не явл ется подавляющей силой, которая сметает в сто- рону любые препятствия на своем пути. К. Роджерс ви дит ее просто как преобладающую и мотивиру щую силу в человеке, действую- щем свободно, силу, которая не ослаблена ни соб тиями прошлого, ни установками настоящего. Утверждение о том, что рост возможен и является главной целью организма один из главных п тулатов Роджерса [14; 21]. Для К. Роджерса тенденция к самоактуализации является не просто каким то одним побуждением среди множества других, а цен- тром, на котором сфок сированы все остальные стремления [13; 21]. В.В. Кузовкин проанализировал книги и ст атьи К. Роджерса и констат ровал, что его работы касались сущности, характеристик, Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. направления, целей и природы процесса личнос ного роста, а также условий его актуализации и осуществления в процессе психотера- пии. Основными составляющими концепции личностн ого роста Роджерса, как утверждает В.В. Кузовкин, являются: положение об определяющей роли опыта в существовании личн сти; положение об изначально позитивной, социализированной, рациональной, реали- стичной природе человека и стремлении к актуализации это й приро- ды; понятия внутриличностных образований, таких как Я концепция, Я идеальное и др. и представления о вза модействии между ними (конгруэнтность, процесс организмической оценки); выделенные К. Роджерсом терапевтические условия, способствую- щие личностн ому росту, представления о его стру туре, направле- нии движения и критерии [8]. В доступных нам работах, К. Роджерс не дает точного опреде- ления личностного ро та. Однако В.В. Кузовкин, изучив и обобщив работы К. Роджерса, определил сущность ли ностного рост а, поль- зуясь терминологией самого К. Роджерса, как процесса становления ловека «все более собой» (более полноценно функционирующей личностью, «своим орг низмом»), идущий по направлению от воз- можной внутренней разобщенности со своим вну ренним опытом, «ор ганизмическое» воспри тие которого затруднено искажающим влиянием Я концепции, к конгруэн ности состоянию, когда потен- циально любой внутренний опыт свободно осознается как собствен- ное Я и человек полноценно переживает подлинность св его инди- видуального б ытия как процесса самоактуализации [5; 8]. Структура личностного роста. Роджерс раскрывает пред- ставление о структуре личностного роста. Личностный рост возмо- жен только в условии социальных о ношений, которые обеспечива- ют человеку обратную связь относит ельно пр явлений его личности во взаимодействии с другими людьми. Поэтому структура личност- ного роста в теории К. Роджерса представляется в виде последова- тельности стадий изменения межли ностных отношений в ходе те- рапии. Эти изменения представлены в виде к тинуума особого ро- да, в котором К. Роджерс выделил последовательность состояний, составляющих переход «от н подвижности к изменчивости, от за- стывшей структ ры к потоку, от статики к динамике» [13]. Специфику того или иного состояния в этом континууме пре дположительно можно выявить, основываясь на качественном анализе высказываний клиента. По К. Роджерсу х рактеристики Клиент центрированное консультиров ание личности клиента, которые он пок зывает на той или иной стадии в терапии, можно перенести с большой долей уверенности на все его поведение, поскольку «маловер ятно, что этот клиент в одной сфере жизни покажет полную статичность, а в другой ную изменчи- вость. В целом у него будет тенденция находиться на какой либо стадии эт го процесса» [13]. На начальной стадии процесса чувства описывают ся как отда- ленные, не принадлеж щие человеку и не имеющие места в настоя- щем. Затем они пре ставляются как объекты в настоящем, принад- лежащие индивиду. Потом они описываются как чувства, которыми дивид владеет. Еще дальше по шкале они переживаются и выра- аются в непосредственном настоящем времени, причем страх перед процессом развития уменьшается. Также на этой стадии чувства, которые раньше отвергались сознанием, проникают в него, пережи- ются, и индивид чувствует, что владеет ими. На высоком уровне конти нуума одной из важных черт, характеризующих человека, ста- новится его жизнь в процессе переживания непрерывно м няющего- ся потока чувств [13]. Роджерс определил, что процесс связан с изменениями в том, как происходит п реживание. Континуум начинается со с татичности, в которой индивид отдален от своего п реживания. Переживание обя- зательно должно отойти в прошлое. От отдаленности по отн шению к переживанию индивид движется к признанию переживания как вол- нующего его процесса, происх дящего внутри него. Пережи вание становиться все более принимаемым. И, наконец, клиент способен жить свободно, принимая себя в текущем потоке переживаний. Этот процесс, как отмечает К. Роджерс, связан с переходом от несоответствия к соо ветствию. Континуум начинается с максимума нес оответствия, с вершенно неосознаваемого индивидом. Через ста- дии, где клиент все более четко осознает противоречия и несоответ- вия, существующие внутри него, он движется к их переживанию в настоящем. И таким обр зом, они постепенно исчезают [13]. Критерии личностного роста. Процесс личностного роста вызывает ряд сложностей при реализации на практике, так как это невидимый процесс, проходящий интр психически, результат его чаще всего отсрочен во времени, что вызывает затруднения в его измерении. Именно поэто му необходимыми являются знани о кри- териях личностного роста, что тем самым позволяет актуализировать у психолога практика представление о целях (результатах) психо- Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. технического воздействия и способствует фиксированию происхо- дящих изменений в ходе осуществ мого психологом воздействия. Более подробно остановимся на критериях личностного роста, предложенных К. Роджерсом. Так в книге «Ст новление личности. Взгляд на психотерапию» во многих статьях мы можем найти раз- мышления о них. Некоторые из них рассматрив аются как «к нечные пункты» изменений в процессе жизненного пути человека, другие относятся к изм нениям, происходящим в процессе клиент центрир ванной психотерапии [13] Например, в статье «Взгляд терапевта на хорошую жизнь. Полноценно функцион рующий чел овек» К. Роджерс высказал идеи о критериях личностного роста, выр женных им в характеристиках «полноценно функционирующего человека», живущего «хорошей нью». «Полноценно функцион рующий» это термин, исполь- зуемый К. Роджерсом, для обозначения людей, ко торые используют свои способности и таланты, реализуют свой п тенциал и движутся к полному п знанию себя и сферы своих переживаний [13]. Роджерс [13] установил пять основных личностных харак- теристик, общих для по ноценно функционирующих людей. 1. Первая и главная характеристика полноценно функциони- рующего человека по К. Роджерсу открытость переживанию Люди, полностью открытые переживанию, сп собны слушать себя, чувствовать всю сферу висц ральных, сенсорных, эмоциональных и когнитивных переживаний в се бе, не исп тывая угрозы. Они тонко осознают свои самые глубокие мысли и чувства; они не пытаются подавить их; часто действуют в соответствии с ними; и даже дей- ствуя не в соотве ствии с ними, они способны осознать их. 2. Вторая характеристика оптимально фу нкционирующего че- ловека, о меченная К. Роджерсом, экзистенциальный образ жизни Это тенденция жить полно и насыщенно в каждый момент существо- вания, так чтобы каждое переживание воспринималось как св жее и уникальное, отличное от того, что было ранее. Так им образом, соглас- но К. Роджерсу, то, чем человек является или каким он будет в следу- ющий момент, проистекает из данного момента, независимо от преж- них ожиданий. Экзистенциальный образ жизни предполаг ет, что ско- рее Я человека и его личность проистекают из переживания, а не пе- реживание прео разовывается, чтобы соответствовать какой то зара- нее заданной жесткой Я структуре. Сл довательно, люди, живущие Клиент центрированное консультиров ание хорошей жизнью, гибки, адаптивны, терпимы и непосредстве ны. Они открывают структуру св его опыта в процессе его переживания. 3. Третьей отличительной чертой полноценно функционирую- щего чел века является то, что К. Роджерс назвал организмическим доверием . Это кач ство хорошей жизни лучше всего можно проиллю- стрировать в контексте принятия решения. А именно, в выб оре дей- вий, предпринимаемых в какой то ситуации, многие люди полага- ются на социальные нормы, заложенные к кой то группой или инсти- тутом, на суждения других или на то, как они вели себя в подобных ситуациях раньше. Организмическое доверие, следовательно, означает собность человека принимать во внимание свои внутренние ощу- щения и рассматривать их как основу для выбора поведения. 4. Четвертая характеристика полноценно функционирующего человека обозначена К. Роджерсом как эмпирическая свобода Этот аспект хорошей жизни заключается в том, что человек может сво- бодно жить так, как хочет, без ограничений или запретов. Субъек- ная свобода это чувство личной власти, способность делать выбор и руководить собой. В то же время К. Роджерс не отрицал, что на поведе ние человека влияют наследственно об словленные факт ры, социальные силы и прошлый опыт, которые фактически опреде- ляют сделанный выбор. Действительно, К. Роджерс строго пр дер- живался положения о том, что понятие абсолютной свободы не при- менимо к объяснению возможн стей выбора человека. В то же вре- мя, он считал, что полноценно функционирующие люди в состоянии делать св бодный в бор, и что бы ни случилось с ними, это зависит исключительно от них самих. 5. Последняя, пятая, характеристика, связанная с оптимал ьной психологической зр лостью, креативность Для К. Роджерса про- дукты творчес ва (идеи, проекты, действия и творческий образ жиз- ни) появляются у человека, который живет хорошей жизнью. Твор- ские люди стремятся жить конструктивно и адаптивно в своей кул ьтуре, в то же время, удо летворяя собственные самые глубокие потребности. Они способны творчески, гибко присп сабливаться к изменяющимся условиям окружения. Однако, добавляет К. Роджерс, такие люди не обязательно полностью приспособлены к культуре и, почт и, несомненно, не явл ются конформистами. Их связь с обще- ством можно выразить так: они являются членами о щества и его продуктами, но не его пленн ками. Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. Уход от медицинской модели видения человека, обративше- гося за психологической помощью, привел К. Роджер са к попытке представить результативность процесса психотер пии через те каче- ства, которые обретает клиент, и к торые могут быть замечены те- рапевтом. Это как раз те критерии личностного роста, по которым можно судить об изменениях, пр исходящих в пр цессе клиент центрированной психотерапии. Исходя из таких наблюдений за по- добными изменениями, была выработана «Шкала пр цесса психоте- рапии», которая подробно описана К. Роджерсом в статье «Психоте- рапия как процесс» в книге «Взгляд на психотерапию. Становление ичн сти» [13, с. 130 Особенности личностного роста пожилых людей. По во- просу об изменении личн сти старых людей существует множество противоречивых мн ний. Они отражают различные взгляды иссле- дователей на сущность жизни, старения и на тактовку понят ия «лич- ность». Некоторые авторы отрицают какие либо существенные из- менения личности в старости, др гие все соматические и психиче- ские изменения, да и саму старость считают забол ванием [11]. Объясняют они это тем, что старость почти всегда сопровож- дается р азличными нед гами и всегда заканчивается смертью. Это крайние точки зр ния, существует еще множество вариантов. Вот какое описание приводит в своей работе Е.С. Авербух: «у людей в позднем во расте, как правило, падает активность, замедля- ются психические п роцессы, ухудшается с мочувствие. В процессе старения меняется отнош ние к явлениям и событиям, изменяется направленность интересов. Во многих сл чаях происходит сужение круга интересов, частое брюзжание, недовольство окружающими. Наряду с этим имеет место идеализации прошлого, тенденция к вос- поминаниям. У старого человека зачастую снижается самооценка, возраст ет недовольство собой неуверенность в себе» [2]. Е.С. Авербух также утверждает, что отмеченные изменения не в одинак вой степени присущи всем людям в старости. Общеизвест- но, что многие люди до преклонного возраста сохраняют свои лич- ные особенности и творческие возможности. Все мелочное, неваж- ное отпадает, наступает известная «просве ленность духа», они ста- новятся мудрыми [2]. Ю.Б. Тарнавский пишет о т ом, что старость крайне критич- ный период времени. Она требует всех сил личности, чтобы приспо- собится к окружающей обстановке. Но нередко ч ловеку преклонно- Клиент центрированное консультиров ание го возраста трудно привыкнуть к новому статусу. Автор отмечает, что п жилой возраст характеризуется не тол ко минусами. Старость несет в себе много ценных, положительных качеств. Ч ловек стано- вится рассудительным, опытным [18]. А.В. Дмитриев в своей книге «Социальные проблемы людей пожилого возраста» п шет, что неминуемо наступающие в старости возрастны е снижения адаптационных возмо ностей компенсируют- ся профессиональным мастерством, глубокими познаниями и навы- ми, приобретенными в течение всей жизни. Адаптационные меха- низмы действительно сн жаются, но это может быть у пешно ком- пенсировано высоким уровн ем суждений, широтой кругозора [7]. Из выше сказанного А.В. Дмитриев делает заключение, что личность человека по м ре его старения изменяется, но старение протекает по разному, в зависимости от ряда факт ров, как биологи- ческих (конституциональный тип лично сти, темперамент, состояние физ ческого здоровья), так и социально психологических (образ жизни, семейно бытовое пол жение, н личие духовых интересов, творческой активности) [7]. «Человек стареет, утверждает А.А. Реан, так и таким обра- зом, как он жил в теч ние жизни и каким он был как личность» [12]. Большинство пожилых людей (в силу возрастных особенно- стей их психики) сложно принимают «форму» во многом неприем- лемого для них «исторического бытия», что отраж ется на системе их взаимоотношений, а также на «потрясениях» Я концепции. Одна- ко, как утверждает В. Франкл: «Упорство духа дает человеку воз- можность утвердить себя в своей человечности наперекор телесно психологическим состояниям». В результате, по словам Л.И. Анци- ровой, выступая как личность, как и ндивидуальность, человек привносит свою уникальность в социальные ситуации и события, наполняет высокой значимостью одни фрагменты мира и обрекает на психологическое небытие гие [3]. Другой важный момент, по мнению А.А. Реана, состоит в культивировани и в общес ве шаблонов социального статуса этой возрастной группы. Результаты эмпирических иссл дований показы- вают, что многие характерные черты пожилых людей обусловлены распр страненными в обществе негативными стереотипами воспри- ятия стариков как людей бе лезных, интеллектуально деградиру- ющих, беспомощных. И многие пожилые интериориз руют эти сте- Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. реотипы, снижают собственную самооценку, боятся своим поведе- нием подтве дить отрицательные шаблоны [12]. В своей книге «Психология человека от рождения до смерти А.А. Реан отмечает, что Я концепция этих людей в большинстве случаев (в терминах К. Роджерса) «не конгруэнтна их самости», она блокирует их реальные возможности и предопределяет негативную напра ленность в психологическом разв тии [12]. Есть часть пожилы х людей, которые концептуально не прием- лют подобные «соц альные интервенции» в своем психофизическом самосознании. Однако, не находя в себе р сурсов противостоять нега- тивному мнению и, с другой стороны, испытывая тревогу и страх под- твердить своим поведение м эти соц альные штампы, они стараются по возможности изолироваться от общества (по их мнению, недруже- ственного и агрессивного). Так выглядит достаточно х рактерный аргумент пожилых людей, еще сильных и здоровых физически, но в связи с бытовыми условиями н е очень уверенных в своих возможно- стях (например, перейти улицу в гололед или войти в переполненный транспорт). Они испытывают страх быть ук ряемыми, услышать обидные реплики в свой адрес и откровенный антагонизм. Такие ситу- ции переживаются ими как «социа льное падение» (причем более зна- чительное, если эти л ди в молодости имели значительный социаль- ный статус и ощущали себя уверенно и свобо но) [3]. Л.В. Бороздина и О.Н. Молчанова в своей работе описывают результаты исследования самооценки [4]. При описании себя наибо- лее часто упоминаемыми у мужчин являются кат гории деловой сферы, женщины делают акцент главным образом на личностные качества. Значительное место в описании занимает сфера интересов, увлечений. Часть людей конст тирует общий интерес к миру, но большинство указывают конкретные увлечения. Среди особо рас- пространенных чтение, просмотр фильмов, вязание, прогулки, про- ведение б сед. Л.В. Бороздина и О.Н. Молчанова считают, что существенной в самоописании являе ся сфера социальных контактов и в частнос ти семьи. Особенно значима эта сфера для же щин. Также важное ме- сто занимает описание здоровья, самочувствия. Все перечисленные темы являются важными для всего жизненного цикла человека, но у пожилых некоторые из них особо а центируются [4]. По мнению Л.В. Бороздиной и О.Н. Молчановой, у пожилых в вопросе выделения в дущего элемента самооценки как основы регу- Клиент центрированное консультиров ание ляции поведения ор ентация идет на реальную самооценку, а не на идеальную, что типично для предыдущих периодов жизненного цик- ла. Наряду с общими особен ностями имеют место резко выраженные индивидуальные различия самооценки. Это является, по видимому, следствием общего закона геронтогенеза закона разн образия, проявляющегося в том, что показатели состояний, функций или свойств в этом периоде приобретают усиливающуюся вариатив- ность, значительно превышающую таковую в группах людей зрелого раста [4]. Но хотя К. Роджерс сам не рассматривал проблему психоло- гии личности пожилых людей, тем не менее, А.А. Реан представляет проблему личности п жилых людей, опи раясь на представления психологии личности К. Роджерса. Успешность адаптивности старения, как считает А.А. Реан, определяется тем, н сколько человек оказывается способным вос- принимать новые з дачи, которые характерны для поздних лет жиз- ни, рационально оцен ивать изменение своего места в обществе, спе- фичные для старости трудные с туации и иметь при этом реали- стичный Я образ. Насколько менее тенденц озным и ригидным бу- дет самовосприятие пожилого человека, настолько адаптивной, успешной, продуктивной будет жи знь человека в пору поздней взрослости (и старости) [12]. В поздние годы человек заостряет внимание не только на при- сущих ему установках и субъективных отношениях к миру, но и на проявлении ранее скрываемых личностных свойств и позиций. Воз- можно, безусловн ое принятие себя и конгруэнтность себе позволят исключить из личностного набора множество уже исчерпавших себя и утилизированных и дивидуальных защит (впрочем, это является основным принципом обеспечения духо ного благополучия в любом возрасте). Одним из г лавных факторов, обусловливающих продолж ние поступательного развития личности в поздние годы, выступает содержател ность творческий характер способа жизни человека [12]. А.А. Реан пишет, что в случае рассогласования между идеаль- ным (ож даемым) Я образом и возможностями индивида (социаль- ными или психологическими) его актуализир вать он начинает мо- делировать новые Я образы. Когда ожидаемый Я образ воплощает- ся, созданные ранее перспе тивные модели не исчезают, а сохраня- ются в его внутреннем мире в виде «обр азов эскизов» [12]. Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. По мнению А.А. Реана, есть основания предполагать, что в поздние годы эти фра ментарные Я образы помогают субъекту обре- сти себя в новом качестве и продуктивно изм нить свою жизнь. Эта гипотеза особенно касается тех людей, которые в резу льтате выхода на пенсию оказываются в неопр деленной, слабоструктурированной ситуации. В этих условиях человек должен сам организовать свое настоящее и будущее, наметить новую жизне ную программу. Имен- но в такие моменты акту ализация нереализованных ранее Я образов жет помочь человеку начать новую деятельную жизнь [12]. Другое важное условие, как утверждает А.А. Реан, плодо- творной жизни в поздние г ды позитивная антиципация будущего (позитивный Я образ в старости может быт ь смод лирован в моло- дости). Предпосылкой этого является успешное решение норматив- ных криз сов, жизненных задач и конфликтов на предыдущих жиз- ненных этапах. При этом реальная интеграция прошлого с настоящим проис- ходит в случае, когда личность поднимается н ад прошлым с позиций настоящего и рассматривает пройденные стадии в системе актуаль- ных отношений и пр блем. Тогда она может внести в систему не только достижения, которые были в центре ее сознания, но и опыт, воспринимавшийся в прошлом как малозначимый, а в настоящем обретший новое значение, как важный способ достижения целей. Личность способна делать позитивные открытия в своем Я, которые исх дят иногда в весьма почтенном возрасте [12]. Продолжению поступательного развития в поздние годы спо- собствует та кже спо танно проявляющаяся у пожилых людей про- дуктивная установка оценивать свою жизнь (как и все происходящее в мире) по критерию усп хов, достижений, счастливых моментов. С этих оптимистических позиций поражения и ошибки интерпретируются как тягостные, но нео ходимые уроки жизни, которые, в конце кон- цов, ведут к победам. При этом самооценка о тается поз тивной [12]. В заключении раздела хотелось бы отметить следующее. Роджерс сам служил пр мером личностного роста. Ведь он ак- тивно работал и развивался на протяжении всей своей жизни. В 62 года К. Роджерс уволился из университета и стал сотрудником За- падного инст тута бихевиоральных наук в Ла Джолле, штат Кали- ния. Четыре года спустя он оставил это место и занял пост в Центре по изучению чел века, также расположенном в Ла Джолле. Здесь он трудился до самой смерти. До последних дней своей жизни Клиент центрированное консультиров ание Роджерс продолжал активную творческую деятельность. В одной из своих книг он писал, что личностный, чел вечный способ бытия в мире это бесконечный процесс ста новления. Жизнь К. Роджерса лучшее подтверждение этой гуманист ческой идеи [23]. Человекоцентрированный подход, изначально возникший в сфере индивидуальной психотерапии и психологического консуль- тирования, эволюционировал в 60 гг. в чел векоцентрирова нное обучение и, наконец, в 80 гг. воплотился в человекоцентрирован- ную политику. В последние годы жизни К. Роджерс много работал в «горячих точках» планеты в Северной Ирландии, Южной Африке, Центральной Америке. В 1986 г. он посетил Сове ский С юз [17] В самом начале 1987 года, незадолго перед кончиной, канди- датура К. Роджерса была выдвинута на Нобелевскую премию мира, а ему было тогда уже 85 лет. Теоретические аспекты клиент нтрированного консультирования как средства активизации личностного роста ожилых людей в ситуации выхода их на пенсию Для рассмотрения теоретических аспектов клиент центрированного консультиров ния, как средства активизации лич- ностного роста пожилых людей в ситуации вых да их на пенсию нам необходимо исследовать психологические механизмы активизации личностного роста и методические аспекты клиент центрированного консультир вания. Психологические механизмы активации личностного ро- ста. Роджерс в резул тате своей психотерапевтической и консуль- тационной практики пришел к пониманию , что клиент центрированный подход направлен на большую независимость и целостность личн сти. «Человек, пишет К. Роджерс, а не про- блема ставиться во главу угла. Цель клиент центрированного кон- сультирования не решить отдельную проблему, а п мочь индив иду “вырасти” настолько, чтобы он сам смог справляться с существую- щей, а также с последу щими проблемами, будучи уже более инте- грир ванной личностью» [15]. Роджерс [15] выделил основные положения клиент центрированного консультир вания, которые могут бы ть применены и к работе с пожилыми людьми. Они сводятся к сл дующему. Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. 1. Сам клиент, по мнению К. Роджерса, всегда стремится к внутреннему росту, здор вью и адаптации. Роль терапевта заключа- ется в том, чтобы испол зовать это стремление и направить клиента по нужному пути. Базовая устано ка, которой руководствуется пси- холог консультант, как определяет К. Роджерс, сводится к тому, что он решает действовать, исходя из предположения о том, что человек имеет достаточно ресурсов и возможностей, чт бы конструктивн проработать все аспекты собственной жизни, какие только доступны для его осознания (блокированного симптоматикой). Это означает создание такой ситуации межли ностного взаимодействия, в кото- рой любой материал может п пасть в поле зрения клиента и стать ступным его осознанию, а также ситуации, в которой консультант демонстрирует свое безу ловное принятие клиента как человека, который способен самостоятельно строить свою жизнь. Мы приходим к выводу, что, соответственно, психолог консультант во взаимодейс вии с пожилым человеком действует, исходя из этого предполож ния таким образом, чтобы всегда быть готовым увидеть те моменты, кот рые противоречат этому предпо- ложению, равно как и те, которые его подтвержд ют. 2. К. Роджерс считал, что клиент центрированны й подход ак- центируется больше на эмоциональных аспектах, чем на интеллекту- альных. Бол шинство проблем приспособления не связаны с ошиб- ками знания. Знания не являются действенным фактором, поскольку они блокируются эмоциональным удовлетворением, которое воз кает у человека в связи с дез даптацией. С нашей точки зрения, пожилые люди более эмоциональны, их настроение в большей степени подчинено физиологическим про- цессам и п этому они не так хорошо, как молодые умеют управлять собой. Это неумение контролирова ть и объективно оценивать свое псих ческое состояние можно объяснить постоянным пребыванием пожилого человека в отчаянье из за п тери работы, негативных сте- реотипов восприятия стариков, как людей бесполезных, инте лекту- ально деградирующих, беспомощных. Исх одя из этого, клиент центрированный подход в максималь- ной степ ни направлен непосредственно на мир эмоций и чувств. Эти эмоциональные факторы довольно быстро о крываются клиенту и консультанту, если в процессе консультирования консультант прин мает выражае мые клие том чувства и затем следует за ними. Клиент центрированное консультиров ание 3. Клиент центрированный подход, как указывал К. Роджерс, больше опирается на непосредственную конкретную ситуацию (по принципу «здесь и теперь»), а не на прошлый опыт индивидуума. Важнейшие эмоциональные патте рны клиента (немотивированная тельность, «взрывная» реакция, притупленность эмоций, агрес- сивность, общая тревожность, приступы яр сти и т.д.), которые ис- пользуются для функционирования психики, те, которые по его ощущениям требуют серьезного рассмотрени я, обнаруживаются в уже существующих способах приспособления, в т.ч. в ситуациях консульт рования, так же как и в его прошлом опыте. Мы предполагаем, что более характерным для пожилых явля- ется чувство отчаянья и страха остаться одинокими и не на что не осо ными людьми. 4. Клиент центрированный подход не подготовка изменения пожилого человека, это и есть само изменение. Терапевтический сеанс это сам по с бе опыт роста, процесс роста личности. Здесь индивид учиться понимать себя, осуществлять значимый дл я него, незав си- мый выбор, успешно строить отн шения с другим человеком. К психологическим механизмам активизации личностного ро- ста пожилого человека в с туации выхода на пенсию во время тера- певтических отношений, опираясь на К. Роджерса [13], мы можем отн ести следующие аспекты. Рассмотрим их более подробно. Один из аспектов терапевтического процесса, по мнению Роджерса, а с нашей то ки зрения психологический механизм ак- тивизации личностного роста пожилых людей реживание по- тенциального Я . Одним из фу ндаментальных напра лений процесса терапии является свободное переживание актуальных, сенсо ных и внутренних реакций организма без особенных попыток соотнесения го опыта с Я. Это сопровождается убеждением, что опыт не при- надлежит к Я и не может войти в Я в качестве составной части. Ко- нечный р зультат этого процесса заключается в том, что пожилой клиент открывает в себе возмо ность быть своим опытом с прису- щим ему многообразием и внешними противоречиями. Клиент мо- жет выразить себя, исходя из своего опыта, сто того чтобы накладывать Я концепцию на свой опыт, сознательно отрицая н подходящие элементы. Следующий элемент терапии и, соответственно, психологиче- ский механизм личнос ного роста пожилых людей, полноценное переживание теплого отношения Заключае тся он в том, насколь- Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. ко пожилой клиент научается глубокому и свободному, без страха прин тию позитивных чувств к другому чел веку. Роджерс допускает еще один аспект симпатия к себе что наиболее важно в р боте с пожилыми людьми. Он заключается в том, что человек полностью и сознательно п зволяет себе пережить все свои реакции, включая чувства и эмоции. Благодаря этому он чинает испытывать симпатию к себе, искренне оценивает себя как целостного функцион рующего человека, что является о ним из важнейш их результатов терапии. Роджерс также рассмотрел такой элемент психотерапии как раскрытие полож тельной сути личности человека , который также рассматривается нами как психологич ский механизм активи- зации личностного роста у пожилых людей. У клиента появ ляется рост осознания того, что самое глубинное ядро человеческой приро- ды, самые глубокие слои ли ности человека, основа его «животной природы», позитивны по своей сути они социализ рованы, рацио- нальны, ре листичны и движут его вперед. Последний элемент терапевтического процесса, по утвержде- нию К. Роджерса, а, по нашему пониманию, психологический меха- низм активиз ции личностного роста пожилых людей быть своим организмом, своим опытом В терапии человек прибавляет к обы ным переживаниям полное и неискаже нное осознание своих сенсор- ных и внутренних реа ций. Он останавливает или хотя бы умен ша- ет искажение переживаний в сознании. Человек становится тем, кто он есть на самом деле. Это означает, что индивид в сознании стано- вится таким же, какой он есть в переж ивании. Другими словами, он целостный и полноценно фун ционирующий организм. К психологическим механизмам активизации личностного ро- ста определенной катег рии людей, в нашем случае пожилых людей, и, опираясь на подход К. Роджерса, можно отн сти, по нашем предположению, условия, которые создает консультант во время терапевтич ского воздействия. Роджерс пришел к выводу, обсуждаемому в работе «Кли- ент центрированная тер пия» [13], что установки консультанта име- ют большее знач ние, чем его техника. Условия , необходимые для «психотерапевтического изменения личности», создаются, если кон- сул тант способен продемонстрир вать три существенных качества: конгруэнтность, т.е. подлинность, реальность, свободу от фасада; Клиент центрированное консультиров ание эмпатию, т.е. понимание мира, как его види т клиент, и воз- можность донести это п нимание до клиента; безусловное позитивное отношение, т.е. признание личности клиента и уважение к нему, независимо от его проблем или степени антисоц альности. Но, прежде чем прийти к этим базовым условиям, К. Родже сом был проделан творч ский путь осмысления условий терапевти- ческого процесса. Впервые определенный ряд условий был описан в книге Роджерса «Консультиров ние и психотерапия» в 1942 году, где предлагается новый тип отношений: теплота и отзывч вость; св обо- да выражения чувств; свобода выр жения эмоций, свобода от любо- го давления и принуждения [15]. В последующем в 1954 в статье «Несколько гипотез относи- тельно содействия личн сти в ее росте» [13] К. Роджерс рассмотрел условия, необходимые для самоактуализа ции ч ловека в терапевти- ческих (помогающих) о ношениях. Они отличны от тех, которые были представлены им ранее. Одним из первых условий К. Роджерс указывает искрен- ность которая включает в себя стремление к выражению в речи и поведении различных чувств и отношений, которые испытывает консультант. Только таким образом отношения могут стать откро- венными, а о кровенность важна в терапевтич ских отношениях. Только обеспечив искреннее отношение консультанта к самому себе, можно способствовать тому, чтобы и друг ой человек смог о рести его по отношению к себе. Второе условие, по К. Роджерсу, принятие , которое заклю- чается в следующем: чем больше терапевт расположен к человеку, чем больше приним ет его, тем надежнее, сможет создать такие от- ношения, которые будут е му полезны. Под принятием К. Роджерс подраз мевает теплое отношение к клиенту, как к человеку, кото- рый, безусловно, обладает ценн стью, независимо от его состояния, поведения или чувств. Принятие означает уважение и расположение к человеку, как к отдельной личности, желание того, чтобы у него были со ственные чувства. Принятие означает уважение ко всему спектру отношений человека в о ределенный момент времени неза- висимо от того, положительные они или отрицательные, противоре- чат они прежним отношениям или не т. Такое принятие создает у клиента ощущ ние теплоты и безопасности, а безопасность является Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. очень важной и необходимой для пр знания себя как личности с ставляющей помогающих отношений. Отношения важны для усиле- ния пост янного стремления консультанта к по ниманию тонкой эмпатии к каждому чувству и высказыванию клиента, как он сам воспринимает их в настоящий момент. Прин тие само по себе мало что значит без понимания. Рассматривая третье условие понимание , К. Роджерс опре- делил, что только тогда, когда ко нсультант понимает чувства и мыс- ли клиента, которые кажутся ужасными или н интересными, сенти- ментальными или эксцентричн ми, только когда терапевт смотрит на них глазами клиента и принимает и их, и клиента, только тогда клиент становится по настоящему своб одными для того, чтобы ис- следовать самые укромные уголки и пугающие трещины своего внутреннего и, часто скрытого, опыта. Эта свобода является необхо- мым условием отношений. Таким образом, К. Роджерс обозначил, что помогающие от- ношения характеризуются неко торой прозрачностью со стороны консультанта, когда чу ства консультанта очевидны; принятием другого человека как ценности; глуб ким эмпатическим понимани- ем, которое позволяет человеку увидеть свой собственный мир сво- ими глазами. К. Роджерс пишет, что если эти условия достигаются в терапевтических отношениях, консультант становится спу ником, сопровождающим клиента в пугающем его поиске себя, который с помощью терапе та он свободно совершает [13]. В своей статье К. Роджерс написал, что при проведении ис- следо ваний он пришел к выводу, что при определенных условиях в человеке происходят изменения, которые не во никают при отсут- ствии или при небольшой выраженности таких условий. Эти усло- вия, к к торым относятся конгруэнтность, бе условное позитивное отношение, эм патия, становятся классическими в клиент центрированной психотерапии и консультировании, как необход мые и д статочные для качественных изменений в клиенте [13]. Под термином «конгруэнтность» Роджерс подразумевает, что чувства, которые переживает терапе вт, доступны его рефлексии, что он способен «прожить» их и соответс вующим образом сооб- щить о них другому человеку [13]. Роджерс полагает, что «никто полностью не достигает это- го условия, но все таки терапевт способен прислушаться, внимая тому, что прои сходит внутри него самого, и даже больше он спо- Клиент центрированное консультиров ание собен принять свои чувства, пр нять без страха, а это является наивысшей степенью конгруэнтности» [13]. Безусловное позитивное отношение , как второе условие, за- ключается, согласно К. Роджерсу, в следующем: к огда консультант испытывает теплые чувства, принятие и п ложительное отношение ко всему, что есть в клиенте, эти изменения нарастают. Это условие включает в себя искреннее желание консультанта, чтобы клиент был самим собой вне зав симости от того, что он ч ствует в данный момент (страх, смущение, боль, гордость, злость, ненависть, любовь и т.д.). К. Роджерс установил, что проявляющиеся положительные чувс ва терапевта не ограничены никакими условиями и оценками. Чем больше консультант и пытывает такое отнош ение, тем больше вероятность успешной тер пии [13]. Когда консультант, по утверждению К. Роджерса, ощущает чув- ства и личностные смыслы клиента в каждый момент времени, когда он может воспринимать их изнутри, как их видит клиент, и когда он может успешно со общить что то из этого понимания клиенту, гда полно- стью выполнено третье условие патическое понимание Согласно К. Роджерсу, когда вышеназванные условия соблю- даются терапевтом и в какой то степени воспринимаются клиентом, тогда в результате происхо дят психотерапевт ческие изменения. «Клиент, пишет К. Роджерс, ощущает болезненный, но явный сдвиг в своем обучении и развитии, и они вдвоем с терапевтом счита- ют результат успешным. Из и следований вытекает, что именно такие отношения, а не психотерапе втические техники и конкретные навыки в первую очередь ответственны за терапевтическое измен ние» [13]. Роджерс всегда придавал огромное значение аутентичности терапевта. И с 1962 г. он считает аутентичность консультанта наибо- лее фундаментальным понятие м в триаде баз вых терапе тических установок. Литаер, развивая идеи К. Роджерса, пошел дальше в иссле- дованиях аутентичности. В статье «Аутентичность, конгруэнтность и прозрачность» он определяет аутентичность следующим образом. Появление личностных изм нений облегчается, когда психотерапевт представляется таким, какой он есть: гда он ведет себя искренне и отбрасывает внешнюю маску, когда он открыто переживает и выра- жает свои чувства, которые в нем возникают во время взаимоотно- шений с клиентом. По мнени ю Г. Литаера, аутентичность предпола- гает самосознание, то есть доступность чувств терапевта для него Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. самого (для его сознания) и способность проживать их, испытывать их в терапевтическом отношении и выражать в о щении с клиентом, если они оказываются устой чив ми. Терапевт является самим собой, не отказывается от себя. Это понятие озн чает, что консультант в самом себе не отрицает ни одного из своих переживаний и готов не скрывать от клиента любые свои устойчивые пер живания, суще- вующие в терапевтическом о тношении [9]. Хьелл и Д. Зиглер указывают нам на важное утверждение Роджерса, что именно клиент, а не консультант ответственен за личностный рост во время курса терапии. Психот рапия создает для изменения необходимые условия, но только клиент являетс я реаль- ным действующим фактором измен ния своей личности [21]. Наряду с триадой фасилитирующих установок ( безусловное позитивное принятие, конгруэнтность и эмпатическое понимание ) в своих последних работах К. Роджерс рассма ривает новые интуи- тивные, духовн ые аспекты своей психотерапевтической практики. Так, в своей последней публикации «Клиен центрированный / че- ловекоцентрированный подход к психотерапии» он писал: «Я обна- ружил, что когда я ближе всего к моему внутреннему, и туитивному Я, когда я каким то о бразом соприкасаюсь с неизвестным во мне, когда, во можно, я нахожусь в отношении с клиентом в слегка изме- ненном состоянии сознания, тогда все, что бы я ни делал, оказывает- ся целительным. Тогда просто мое присутствие освобожд ет и помо- гает. В такие моменты , кажется, что мой внутренний дух вышел вовне и прико нулся к внутреннему духу другого человека. Имеют место существенный и очевидный рост, исцел ние, энергия» [17]. В целом К. Роджерс в своей последней статье подтверждает гипотезу о влиянии фас литирующи х условий на поведение и лич- ностные особенности человека. Таким образом, К. Роджерс пришел к выводу, что, изначально человекоцентрирова ный подход это способ существования, кото- рый выражается в установках и поведении, создающих климат, спо- собствующий рос ту и разв тию. Человекоцентрированный подход помогает человеку развивать его возможности и способности, а так- же стимулирует конс руктивные изменения в других людях. По мнению К. Роджерса, этот подход придает силы индивиду, и, как показывает опыт, если эта личная сила ощущается, она используется в ц лях личной или социальной трансформации. Человекоцентриро- ванный способ бытия в пс хотерапии ведет к процессу самоисследо- Клиент центрированное консультиров ание вания и самораскрытия клиента и в конечном итоге к конструктив- ным изменениям в его личност и и поведении. Так как терапевт про- живает эти условия в отн шении с клиентом, он становится спутни- ком клиента в этом путешествии к сущности Я [17]. Методические аспекты клиент центрированного консуль- тирования . В основу м тодических аспектов клиент центриро ван ного консультирования как средства активизации личностного роста пожилых людей можно принять типичные стадии терапевтического цесса и техники воздействия, которые используются в ходе про- хождения клиентом совместно с консультантом этих стадий. Эти ти пичные стадии терапевтического процесса и техники Роджерсом описаны д вольно таки полно в его книге «Консуль- тирование и психотерапия» [15]. Ввиду ограниченн сти статьи по объему, мы не можем их здесь предст вить. Обозначим лишь следующее. К. Роджерс в с воей книге делает удачную попытку представить консультирование как структури- рованное , свободное от предписаний взаим действие, которое поз- воляет клиенту достичь осозн ния самого себя настолько, что это дает ему возможность сделать позити ные шаги в свете его новой ориентации». Это структурированное взаимодейс вие представлено через описание отдельно и в определенном порядке следу щих 12 этапов. При этом сам К. Роджерс укладывает их в четыре стадии процесса: начало терапии, стадия эмоционального высвобожден ия, стадия достижения и сайта и заключительная фаза терапии. Он под- черкивал, что консультирование единый пр цесс, в котором опре- деленные этапы могут накладываться друг на друга, и в котором все они взаим связаны. А использование в ходе прохождения обозн аченных стадий таких техник, как эм циональное высвобождение, реагирование кон- сультантом на позитивные и негативные эм ции, эмпатийное слу- шание, самораскрытие, перефразир вание, безоценочное восприятие и т.д., помогают пожилому клиенту, прежде всего, понят ь себя, разобраться в своих чувствах и, как следствие этого, справляться со своими страхами и пережив ниями. Заключение Нами было проведено теоретическое исследование клиент центрированного консул тирования, как средства активизации лич- Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. ностного роста пожил ых людей в ситу ции выхода их на пенсию. В ходе исследования нам удалось сформулировать представления о сущности, структуре и критериях личностного роста, то, как они представл ны в теории К. Роджерса. В работе были изучены особен- ности личностного роста у пожилых людей. Также в ходе иссл дова- ния изучены теоретические аспекты клиент центрированного кон- сультирования, в р зультате чего мы: отметили психол гические механизмы активизации личностного роста у пожилых людей; про- вели анализ условий, с помощью которы х происходит конструктив- ное изменение; рассмотрели методические аспекты клиент центрированного консультирования как средства активизации лич- ностного роста у пожилых людей в ситуации выхода их на пе сию. На основе проведенного теоретического исследования кл иент центрированного ко сультирования, как средства активизации лич- ностного роста пожилых людей в ситуации в хода их на пенсию можно сделать следующие выводы. 1. Знания сущности, структуры и критериев личностного ро- ста позволяют осущест лять эффективное кл иент центрированное консультирование. 2. Личностный рост пожилых людей может быть рассмотрен как процесс самореал зации, раскрытия своих потенциальных воз- можностей, развития личностных спосо ностей. 3. Структура личностного роста отражается в семи стадиях процесса личностных и менений, происходящих в результате вы- страивания межличностных отношении между пс хологом консультантом и клиентом. На основе структуры личностного роста, разработанная К. Роджерсом «Шкала процесса психотерапии», может быть использова на для анализа кач ственных изменений клиента. 4. Представления о критериях личностного роста позволяют актуализировать у кл ент центрированного консультанта, осуществ- ляющего работу по активизации личностного роста клиентов, пред- ставление о том, что по ка ким то показателям такое явление как личн стный рост существует, и каковы могут быть цели психотех- нического возде ствия. 5. В доступной нам литературе проблема особенностей лич- ностного роста пожилых людей не рассматривалась, однако, проведя анализ особенно стей Я концепции пожилых л дей, мы видим, что она у этих людей в большинстве случаев «не конгруэнтна их само- Клиент центрированное консультиров ание сти», она блокирует их реальные возможности и предопределяет негативную направленность в психологическом развитии. 6. К психологическим механизмам к лиент центрированного консультирования, как средства активизации личностного роста у пожилых людей в ситу ции выхода их на пенсию относятся: свобод- ное переживание актуальных, сенсорных и внутре них реакций ор- ганизма без особенных попыток соотнесения этого опыта с Я (пере- живания потенциального Я); нивание себя как целостного функ- ционирующего человека (симпатия к себе); раскрытие п ложитель- ной сути личности человека (глубокие слои личности человека, ос- нова его «живо ной природы», позитивны по своей сути они соци- ализированы, рациональны, реалистичны и движут его вперед), ин- дивид в сознании становится таким же, к кой он есть в переживании (быть своим организмом, своим опытом). 7. Об эффективности клиент центрированного консультиро- вания, как средства актив зации личностного роста пожилых людей в ситуации выхода их на пенсию мо но говорить тогда, когда пси- хологом консультантом созданы необходимые и достаточные усло- вия, кот рые осуществляются им во время терапевтического взаимо- действия. Особо важным является т о, что условия, необходимые для психотерапевтического изменения личности, создаются, если кон- сультант способен продемонстрировать три существенных качества: конгруэн ность, т.е. подли ность, реальность; эмпатию, т.е. понима- ние мира, как его видит клиент, и возможность донести это понима- ние до клиента; безусловное позитивное отношение, т.е. признание личности клиента и уважение к нему, независимо от его проблем или степени а тисоциальности. 8. Создаваемые психологом консультантом таковые условия, позволяют к лиенту, а в нашем случае пожилому человеку, достичь осознания самого себя настолько, что дают ему возможность сделать позитивные шаги в свете его новой ориентации. Следовательно, все шаги психолога консультанта по оказанию помощи клиенту (этапы процесса ко нсультиров ния), а также используемые средства воздей- ствия, должны быть нацелены на создание этих условий, свободного от предписаний взаимодействия, направленного на осознание клие том самого себя как в ситуации консультирования, так и других вза- имоотношен ий и на вырабо ку у него тенденции к позитивным дей- ствиям за пределами консультационного взаимодейс вия на основе собственной инициат вы. Кузовкин В.В., Жодзишская Т.А. 9. В основе методических аспектов клиент центрированного консультирования лежат типичные стадии терапевтического проце са и техники возде ствия. Умелое выстраивание процесса консуль- тирования, использование техник делает клиент центрированное консульт рование эффективным средством активизации личностно- го роста у пожилых людей в ситу ции выхода их на пенсию. Клиент центриро ванная терапия способствует личностному росту и субъек- тивному улучшению душевного состояния пожилого человека, обра- тившегося за пс хологич ской помощью. Список литературы Александрова М.Д. Очерк о психофизиологии старения // Международный жу нал медицинско й практики. 2000. № 5. С. 37. Авербух Е.С. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте. Лени град, 1976. Анциферова Л.И. Психология старости: особенности раз- вития личн сти в период поздней взрослости // Психологический журнал. 2001. Т. 22. № 3. С. 3 Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Особенности самооцен- ки в позднем возрасте. Краснодар, 2000. Большой психологический словарь / Сост. и общ. ред. Б.Г. Мещеряков, В.П. Зинченко. М.: АСТ; СПб.: Прайм ЕВРОЗНАК, Губачев Д.М., Макиенко В.В. Гериатри ческие проблемы семейной м дицины. СПб., 2000. Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. СПб., 1996. Кузовкин В.В. Психотехника личностного роста. М.: ИИУ МГОУ, 2014. Литаер Г. Аутентичность, конгруентность и прозрач- ность. // Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге 21 века. М.: Когн Центр, 2005. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб.: Питер, 2010. Пухальская Б. Старость как фаза развития человека // Старость. Популярный спр вочник. М., 1996. Реан А.А. Психология человека о т рождения до смерти. СПб.: Прайм Еврознак. 2005. Клиент центрированное консультиров ание Роджерс К. Становление человека. Взгляд на психотера- пию. М.: ЭКСМО Пресс, 2001. Роджерс К. Клиент центрированная психотерапия. Тео- рия, современная пра тика и применение. М.: Психотерапия, 2007. Роджерс К. онсультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. М.: Психотерапия, 2008. Роджерс К. О групповой психотерапии. М.: Гиль Эстель, Роджерс К. Клиент центрированный / человекоцентри- рованный подход в псих терапии // Московски й психотерапевтиче- ский журн. 2002. № 1. С. 54 Тарнавский Ю.Б. Чтобы осень была золотой. М. 1988. Фейдимен Дж., Фрейгер Р. Теория и практика личност- ориентированной пс хологии. В 2 х тт. М.: «Три Л», 1996. Фрейджер Р., Фейдимен Дж. Личность. Теории, у праж- нения эксп рименты. СПб.: «Прайм Еврознак», 2006. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. Основные положе- ния, исследования и пр менение: учебное пособие для вузов. СПб.: Питер, 2010. Шахматов Н.Ф. Психическое старение: счастливое и бо- лезненное. М.: Медици на 1996. Человекоцентрированный подход в психотерапии: На пути к HOMO TOTUS . [Электронный ресурс] Режим доступа: http psynavigator artpages /144. htm 42 Изучение самооценки пожилых людей в клинике меняются на разных этапах жизни человека, обозначая позитивные и негативные изменения его личностного и межличностного бытия. В психологических исследованиях отмечается, что самоотно- шение личности опред ляется ее ведущими ценностями. В некоторых работах говорится о существовании против речий в ценностной структуре личности, отражающих противоречивость осмысления че- веком своей жизни; эти противоречия связаны с переживанием удо- влетворенности или н удовлетворенности собой, то есть, тем ил иным образом влияют на самоотношение [18; 19; 20; 30; 36; 37]. При этом исследования, направленные на изучение связи между личност- ными ценностями, осмыслением пожилым человеком своей жизни и самоотношением, немног численны. Механизмы влияния ценностных ротиворечий на самоотношение остаются н выясненными. Таким образом, наше исследование актуально и в теоретическом плане. Пожилой и старческий возраста связаны с серьезнейшей пере- оценкой жизненных ценностей, переосмыслением своей жизни, сво- его Я. Собственно возрастные кризисы сопр вождаются кризисом системы ценностей, ее качественным преобразованием. Кроме того, туация социальной нестабильности в нашей стране сопровождает- ся ценностно нормативным кризисом общества, разрушением старой системы ценностей и поя влением множества новых систем. Эта си- туация приводит к ценностно нормативному кризису индивидуаль- ного созн ния, к противоречиям в ценностной структуре личности, ее самооценке. [1; 2; 4; 5; 6; 22; 28]. Проблема самоотношения личности одна из ключевых пр блем психологии Я и психологии в целом. Любое представление че- ловека о себе сопровождается тем или иным отношением к себе. Са- моотношение одна из сторон самосознания человека, выражающая его отношение ко всему, что он может обозначить как Я, как мое [14, 70; 19]. В настоящее время в психологии существует большое ко- личество трактовок самоотношения и взглядов на его природу, стро- ение и функции. Для обозначения самоотношения употребляются такие термины, как самооценка, самоуважение, самопринятие, эмо- циона льно ценностное отнош ние к себе и т. д., однако, несмотря на терминологическое разнообразие, существуют сравн тельно неболь- шие различия в попытках осмысления данного феномена [7, 143; 20; 36; 39 и др.]. Начиная с У. Джемса понятие «самооценка» причисл яется к классу характеризующих личность чувств. Ч. Куперсмит дает опре- Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. деление самооценки как отнош ния индивида к себе, которое скла- дывается постепенно и проявляется как одобрение или н одобрение, степень которого определяют убежденность индивида в собстве нной значимости: самооценка обычно возникает не в форме осознания, вербализованного мнения, но в форме чувства, которое подчас с трудом может быть идентифицировано [23; 39]. Вторым, более распространенным подходом является рассмот- рение самоотношения как ус тановки на себя. Самоотношение как по- зитивная или негативная установка на себя встречается у М. Розен берга. Р. Бернс рассматривает Я концепцию как уст новку на себя, выделяя в ней, как и в любой другой установке, аффективный компо- нент, н сящий динамически й, эмоциональный характер [7; 9; 23]. В отечественной психологии самоотношение также рассмат- ривается как эмоционал ный компонент установки на себя [19; 40]. В рамках деятельностного подхода самоотнош ние определяется как выражение смысла Я для субъекта то, что для него означает он сам [30; 37 и др.]. Самоотношение является, таким образом, одним из смысловых образований личности. Понятие «смысловое образова- ние» было определено как: «…целостная динамич ская система, от- ражающая взаимоотношения внутри пучка мотивов, реализующих то или иное смысловое отношение к миру» [10, с. 48]. Основной осо- бенностью смыслового образ вания является его неосознанность, которая выступает как бы подтверждением «объективн сти» процес- са формирования смыслов, их деятельностной при роды. С неосо- знанностью св зано то, что смыслы могут изменяться только при изменении ситуации жизнедеятельности. В связи с этим следует отметить существование проблемы обоснования структуры самооценки. Обычно в качестве ее компонен- тов выделяют когнитивный (знание о себе) и аффективный (отноше- ние к себе), реже поведенческий (поведение в отношении себя) и ценностные (ценности в отношении себя) компоненты. С другой сто- роны, как пишет И.С. Кон, обобщая представления о самооценке, она «является общим знаменате лем, итог вым измерением Я, выражаю- щим меру принятия или непринятия индивидом самого себя, положи- тельное или отрицательное отношение к себе, производное от сово- купности отдел ных самооценок» [19, с. 71]. В наименьшей мере изу- чен вопрос о степени осознаннос ти с мооценки, существовании и со- существовании ее осознанных и неосознанных компонентов. Самооценка, как полагают исследователи, принимает непо- Изучение самооценки пожилых людей в клинике средственное участие в р гуляции поведения и деятельности человека. Исследователи отмечают, что самооценка явл ся условием и сред- ством формирования таких продуктов самосознания, как Я образ и концепция личности. В психологии под Я концепцией принято понимать относительно у тойчивую, преимущественно осознавае- мую, переживаемую как уникальную систему пре ставления челове- ка о самом себе, на основе которой он строит свое отношение с дру- гими людьми и относится к себе. концепция центральное обра- зование самосознания, и как ф номен сознания связана с процессами развернутого осмысления человеком себя, своих п ступков, пережи- ваний, ценностей. По мнению В.В. Столина [37] это согласованная, непр тиворечивая и вербально зафиксированная система представ- лений человека о самом себе, итог познания и оценки самого себя через отдельные Я образы более подвижные и менее согласо ван- ные друг с другом представления, часто менее осознанные. Поэтому часто пол гают, что структурно Я концепция представлена набором образов частных установок, различающихся модальностью, сте- пенью устойчивости, уровнем осознанности, степенью влияния на поведение личности. Поэтому Я образ выступает как установка чело- века на с мого себя по отношению к отдельным аспектам Я. Поскольку Я концепция личности как установочная система, согласно современным определениям, содержит четыре компонента: когнитивный, эм оциональный, поведенческий и ценностный, по- стольку схематично ее можно представить в виде двенадцатимерной стру туры, организованной в пространстве соответствующих част- ным образам Я векторов. Представим эту структуру с помощью рисунка, отражающего пример типического распределения различных компонентов самооцен- ки на внешнем, внутреннем и промежуто ных уровнях (см. рис. 1). На внешнем уровне аккумул ируются компоненты самооцен- ки, формирующиеся под прямым воздействием впечатлений и мне- ний окружающих людей. На промежуточном уро не ведущую роль играют впечатления, накопленные человеком как субъектом значи- мой для него деятельности (профессиональной, учебн ой). На внут- реннем уровне аккумулируются р зультаты осмысления человеком его жизни в целом. Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. поведенческий эмоциональный когнитивный ценностный Рисунок 1. Компоненты самооценки на внешнем, внутреннем и промежуточном уро нях Однако, в некоторых исследованиях, например, в работах С.Р. Пантилеева [30, с. 17] и его последователей, в самоотношении выделяются два системообразующих фактора: собс венно самооце- ночный и фактор ценностного отношения. При этом разница между самооце кой и ценностным отношением к себе заключается в разли- чии видов оценивания. Самооце ка представляет собой сравнение с нормой, эталоном, представленными в неком внешнем идеале Я. Ценностное отношение отражение отношений внутри системы множественных, в том числе ситуативных Я, поэтому оно, по сути, не имеет никаких внешних по отношению к личности оценочных оснований. О разделении самоотношения на самооценку (отношение себе как к носителю определенных свойств и достоинств) и само- принятие (принятие себя в целом, вне зависимости от своих качеств) в зарубежной психологии говорит К. Роджерс [33]. Факторы, влияющие на отношение человека к себе системате- зированы в работах Н.В Ивановой [17]: 1) отношение других, интериоризация социальных реакций человеком (Ч. Кули, Л.Я. Гозман, Р. Бернс, В.В. Столин и др.); 2) атмосфера принятия, доверия, открытости в микросоциуме Сатир, К. Роджерс и др.); открытое диалогическое общение (Л. Петровская, А.У. Хараш и др.); 3) собственные достижения личности, ее успешность в само- реализации (И.С. Кон, И.И. Чеснокова); открытость своему опыту Изучение самооценки пожилых людей в клинике переживаний (Л.Я. Гозман, К. Роджерс и др.; способность к саморе- гуляции (С.Р. Пантилеев и др.); 4) рефл ексия (В.В. Столин, Э. Фромм и др.); осознание других людей и взаимоотн шений с ними (И.И. Чеснокова и др.), в том чис- ле сопоставление реального Я с прошлым и идеальным Я и т.д. Актуальное самоотношение личности формируется на основе ее прошлого самоотн ния и на его уровень влияют принятие зна- чимыми другими (успешность в общении) и достижения человека (успешность в предметной деятельности), причем условием измене- ния самоотношения является открытость опыту. Наиболее продуктивным в рассмотрении проблем стру ктуры самооценки и самоо ношения, как нам кажется, является деятель- ностный подход к эмоциональным явлениям, предложенный А.Н. Леонтьевым [24]. Он был применен к изучению самоотношения В.В. Столиным и С.Р. Пантилеевым [31; 37]. Они полагают, что оце- ниваемое содержание приобретает личностный смысл «индивиду- ализированное отражение отношения личности к объектам, ради которых развертывается ее деятельность». Опираясь на концепцию личностного смысла А.Н. Леонтьева, В.В. Столин пишет, что Я, рассматриваемое дей ствующим субъек- том как условие самореализации, приобретает ли ностный смысл. Тогда действующий субъект осмысливает себя самого как условие достиж ния его собственных мотивов и целей. Однако человек од- новременно включен в несколько разных деятельностей, поэ тому одни и те же его особенности приобретают различный «конфликт- ный смысл». В процессе осознанного или неосознанного выбора между деятел ностями (и стоящими за ними мотивами) раскрывает- ся сущность личности, результатом эт го процесса является осозна- ние личностью своих качеств и выработка отношения к себе. Т ким образом, самоотношение может быть понято как лежащее на по- верхности сознания, н посредственное выражение личностного смысла Я для самого субъекта. С.Р. Пантилеев пишет, что строение и содержание самоотно- шения может быть ра крыто только в контексте реальных жизненных отношений субъекта, «социальных ситуаций его развития». Каждая конкретная социальная ситуация задает иерархию ведущих деятел но- стей и соответствующих им ведущих мотивов и ценностей, по отно- шению к которым и дивид осмысляет собственное Я. Поэтому соот- ношение и степень значимости компонентов самоотношения зависят, Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. прежде всего, «от ценностной иерархии деятельностей, в которых ин- дивид усматривает преимущественную сферу самореализации» [18, 209; 30, с. 46]. Система самооценок отражает то, насколько осо- бенности субъекта способствуют успешной реализации деятельно- стей, побуждаемых мотивами стимулами. Ценностное отношение к бе определяется смыслообразующими мотивами, занимающими более вы сокое место в и рархии ценностей. Поэтому ценностное от- ношение к себе определяет обобщенное самоо ношение субъекта. Б.С. Братусем ценности личности определяются как осознан- ные смысловые образов ния: «когда речь идет о той или иной форме осознанности, отре флексированности наиболее общих смысловых образований личности, то уместно говорить о ценностях личности. ностные ценности это осознанные и принятые человеком об- щие смыслы его жизни» [10]. Таким образом, ценности и самоотно- шение связывает общая принад лежность к смысловой сфере лично- сти. Противоречие в смысловой сфере личности, осознаваясь, пред- ставляет с бою противоречие в ценностной структуре личности и отражается в самосознании как пр тиворечие личностных смыслов Я, или конфликтный смысл Я, который д олжен отражаться также в самооценке личности. Следующая проблема состоит в установлении механизмов формирования самооценки. В решении этого вопроса можно выде- лить два механизма. Один первичный некритичное присвоение человеком оценок себя значимыми дру гими, интериоризация их в самооценку. Это пассивный механизм [28]. Второй механизм появ- ляется по мере развития (само)сознания личности самостоятельное формирование самооценки, с помощью сравнения реальных и иде- альных примеров активный механизм. В связи с этим встает во- прос о функциях сам оценки как психологического явления. Обычно считают, что главной функцией самооценки является улучшение качества адаптации человека к окружающей его реальности. Эта зада- ча осуществляется в процессе выработки эффективных способов и критериев ориентации чел века во внешнем и внутреннем мире, опо- ры на них в о время саморегуляции. Последний процесс тесно связан с осмыслением ценностных оснований своей жизнедеятельности. Система социальных по происхождению ценностных отноше- ий к миру является ц лостной характеристикой личности, опреде- ляя ее сущность [15]. Ценностное отношение такое отношение к действительности, в котором выражена значимость того или иного Изучение самооценки пожилых людей в клинике ния этой действительности для субъекта. Внутренняя структура ценн остного отношения я ляется двухкомпонентной и содержит: 1) собственно ценностную, содержательную сторону (личностные эта- лоны как основа ориентации поведения) и 2) динамическую, актива- ционную сторону (формы активности субъекта, опосредованной этими эталонам и). Н.И. Непомнящая также говорит о системе наиболее общих для человека ценностных ориентаций как о цел ст- ной характеристике личности, предлагая для ее обозначения термин «ценностность» [29]. Ценностность определяется как особая связь субъективной выделенн ости определенной ст роны действительно- сти и субъективного содержания сознания субъекта, то есть наделе- ние какой либо стороны действительности личностным смыслом. С одной стороны, ценностные ориентации образования ин- дивидуального сознания. С другой стор оны, как указывал Ф.Е. силюк, ценностные ориентации могут выполнять функции мотива, т.е. смыслообразующие и направляющие [12, с. 124]. Смысловые образов ния личности формируются в деятельности. Ценностные ориентации также формируются в деятельности, но особого рода ценностно ориентировочной деятельности, которая «пре ставляет собой особую психическую деятельность по актуализации, сопо- ставлению и сои мерению ценностей и их смысловых содержаний». Средство осуществления этой деятельн сти самопознание, рефлек- сия. Эта деятельность связана с динамикой ценностных ориент ций личности разрешением их внутренних противоречий [10; 17, с. 56]. В зарубежной психологии М. Рокич выделяет два варианта по- явления или изменения ценностных ориентаций: во первых, пост пенное, эволюционное изменение ценностной структуры личности; и, вторых, изменение ценностных ориентаций в результате несоо ветствия между ними и Я концепцией. В первом случае изменение ценностных ориентаций сопутствует естественному изменению инте- ресо в и потребностей. Во втором случае, связа ном с возрастанием осознания противоречий внутри системы представлений о себе, цен- стные трансформации связаны с потребностью сохранить положи- тельную самооценку и поддержать соответствие между образом Я и ценностя ми. Осознаваемое противоречие в си теме ценностей приво- дит к переживанию чувства неудовлетворенности собой, которое «з пускает» процесс ценностно ориентационных изменений [9; 41]. Особенно важно рассмотреть бытийный аспект переживания человеком себя и мир а как ценностей аспект, воплощенный в Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. осмыслении им своей жизни, конструировании о щего смысла жизни. По С.Л. Рубинштейну существуют два основных способа существов ния человека, и, соответственно, два отношения к жизни. Первый спо- соб определяется тем, чт о «человек весь внутри себя, всякое его от- ношение это отношение к отдельным явлен ям, но не к жизни в це- лом» Второй способ обусловлен появлением рефлексии, философским осмыслением жизни. С этого момента возникает проблема «ближне- го» и «дальнего», пр блем а соотношения, взаимосвязи непосред- ственного отношения человека к окружающему его и осознанного отношения, опосредствованного через «дальнее». В обобщенном от- нош нии жизни отражена взаимосвязь настоящего, прошлого и буду- щего. Оно помогает и позв ляет реали зовать смысл человеческой жизни быть «преобразователем жизни» [34, с. 352, 385]. В работах Л.И. Анцыферовой [6] сфера истинного бытия чело- века в качестве личн сти определяется как «сфера его выхода за пре- делы себя». Становление смысла жизни опр деляе тся отношением человека к своему прошлому, настоящему и будущему, тем, как пр исходит преломление мира других через отношение к себе [11, с 5]. В критических ситуациях возрастного развития благополуч- ный переход в новую фазу зависит от того, является ли жи знь реали- зацией основной направленности личности на дал кую задачу смысл жизни [3, с. 40, 74 и др.]. По мнению Л.С. Выготского, «переоценка ценностей есть основной момент при переходе от воз- раста к возрасту» [13, с. 328]. В рамках социально психо логического подхода, в разверну- том виде представленного в гуманистическом направлении отече- ственными и зарубежными работами, психологически зрелого и здо- рового человека описывают как личность конструктивную и актив- ную в отн шении себя и окружающего мира. П олноценно функцио- нирующий человек отличается ув жением к собственной личности, ощущением ее самоценности и принятием ее такой, какая она есть; открытостью и доверием фактам реальности и внутреннему опыту. Это постоянно развивающаяся личность, что находит о тражение в расширении интегрированности всех а пектов ее жизни: к целостно- сти и пропорциональности Я. Во внешнем плане это отражается в стремлении такой личности к актуализации собственного потенциа- ла. Зрелая личность о ветственна за осознание своей субъек тности, актуализацию своей индивидуальности, выбор ценностей, независи- мость от давления внешних оценок и способна управлять своей жиз- Изучение самооценки пожилых людей в клинике нью и развитием. Зрелый человек способен к разрешению внутрен- них и внешних противоречий, адаптации к меняющейся действи- тель ности за счет гибкой Я системы. Ощущение зрелой личностью собственной ценности, самоуважения, самопринятия становятся ос- новой соотве ствующего отношения к партнеру признания его ценности, уважения его личности, веры в его внутренний потенциал и в возможн ость развития с партнером понимающих и развива щих отношений, основанных на взаимной искренности и открытости [35]. Суть личностной зрелости составляет ее отношение к себе, к соци- альному окружению, миру в целом, в основе которого лежат обще- человеческие цен ности. Неблагополучие в сфере самоотношения связано с обесцени- ванием себя и партнера, что порождает устойчивую предрасполо- женность личности к неплодотворному межличн стному взаимодей- ствию, блокирующему реализацию личностных потенциалов и уси- лива щую внутр еннюю конфликтность субъекта, приводя к сомати- ческим и психическим наруш ниям и болезням. В рамках клинико психологического подхода, эффективность психической адаптации человека, в частности, пожилого и старого человека, к воздействию средовых факторов н рямую зависит от успешности микросоциального взаимодействия. Наличие социаль- ной поддержки, в том числе со стороны психологов, врачей, иных специалистов, значительно снижает степень влияния негативных психофизиологических, соматических, социально психологич еских факторов и трудностей. Социальная поддержка помогает сохранить пол жительную самооценку, оптимизм и тем самым предотвратить развитие невротических и иных негативных реакций и нарушений. Существует ряд факторов, которые повышают личностную восприимчи вость и риск развития психосоматического и/или психи- ческого расстройства, а также сопутствующих им нарушений само- оценки пожилого человека и факторов, играющих в каждом кон- кретном случае, защитную роль [16]. Провоцирующие факторы вы- зывают развитие заболеван ия и связанное с ним нарушение само- оценки. Обычно они действуют неспецифично и могут быть биоло- гическими, психологическими или социальными. К биологическим факторам относя ся соматические заболевания и травмы, жизненные события могут выступать в роли как п хологического, так и соци- ального провоцирующего фактора. В зависимости от характерол ги- ческих особенностей личности те или иные виды психотравмирую- Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. щих событий могут в ступать в качестве провоцирующих психиче- скую дезадаптацию и нарушения самооценки. Социа льно психологические факторы часто, особенно на первых этапах заболе- вания, нах дят отражение в клиническом оформлении и содержании болезненных переживаний. Поддерживающие факторы определяют длительность заболе- вания после его начала. Когда первоначальные п редрасполагающие и провоцирующие факторы уже прекратили свое воздействие, под- держивающие факторы могут продолжать свое воздействие. На ран- них ст диях многие психические заболевания приводят к вторичной «деморализации», отказу от с циальной активности, что продлевает первоначальное расстройство, ведет к дальнейшему искажению са- мооценки пожилого человека. Специалист должен принимать меры для ко рекции этих вторичных личностных факторов и устранения социальных последствий забол вания. В этот момент особенно ва но, чтобы степень социальной поддержки коррелировала с масшта- бом негативных жизненных событий [16, с. 100 104 и др.]. Анализ широкого круга «искажений» самосознания, выявля- ющихся в клинике аном лий личности, показывает, что производя- щие их конкретные псих ологические механизмы могут быть выве- дены из специфической структуры и взаимодействия аффективных и когн тивных процессов, ценностных и поведенческих аспектов, участвующих в формировании образа Я и самоотношения [36 и др.]. Вследствие доминирования потребн ости в сохранении ценности Я и самоприятии развиваются защитные стратегии самосознания, иска- жающие ч стные образы Я, но позволяющие сохранить имеющееся самоотношение. Поэтому можно говорить о трех возможных страте- гиях защитного изменения знания о себе. Пер вый предп лагает за- мену обобщенных, генерализованных установок на четкую локали- зацию образов Я в строго определенном виде деятельности или отрезке жизни. Можно ввести в имеющееся знание о себе дополни- тельную информацию, субъективно компенсирующую те аспе кты раза Я, которые противоречат старой самооценке. Можно избегать самоконфронтации, пр писывая Я качества ему не присущие, но позволяющие сохранить самооценку. При этом одной из форм реализации защитных стратегий яв- ляется внутренний диалог Я и не Я, кот орый неминуемо проявляется во внешнем диалоге больного человека в его общении с другими пожилыми людьми и людьми других возрастов с разной степенью Изучение самооценки пожилых людей в клинике ноты и развернутости. Так, «Природа антипатии, бессознатель- ной зависти к недостижимому идеалу, воплощ енному в не Я, лежит в глубокой ненависти к зависимому Я и одновременно абсолютной запретности самоизменений в сторону желанной независимости» [36]. Оценивая свои жизненные притязания и их реализацию, чело- век постоянно сравнивает себя с другими людьми. Зде сь большое значение имеет оценка конкретной ситуации, степень ее объекти но- сти. Человек должен соизмерять притязания со своими возможно- стями, чтобы сохранить определенную самооценку. Однако, в усло- виях социальной напряженности и экономическ го кризиса прои ходит резкая ломка жизненных стереотипов, рушатся прежние идеа- лы, со даются ситуации непредсказуемости, неуверенности в зав- трашнем дне. Все это оказывает мощное стрессогенное воздействие на людей, особенно людей пожилого возраста, в первую очередь разруша ется самооценка человека. Не каждая личность может быст- ро приспос биться к постоянно изменяющимся условиям жизни, справиться с возникающими психол гическими проблемами, адек- ватно соотнести имеющиеся Я образы с изменившимися соц аль- ными условиями. В силу эт ого, создаются предпосылки возникнове- ния психических ра стройств и социально опасных форм отклоняю- щегося от нормы поведения, сопровожда щихся выраженными из- менениями структуры и содержания самооценки. Часто старость приносит с собой изменение привычных жиз- ненных стандартов, б лезни и тяжелые душевные переживания. Не- которые пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет, в первую очередь, о трудностях психологического характера. Уход на сию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности все это ведет к обеднению жизни, переживанию одиночества и ненужности. Поэтому психол гическая помощь пред- полагает восстановление утраченного чувства личностной ценности, каз от закрытых, защитных стратегий самосознания, утверждение индивидуальности через конструктивное поведение и общение. Клинико психологический подход к старению, базовый для современной геронтол гии, рассматривает старение как комплексное явление, включа ющее личностные, социал ные и даже экономиче- ские аспекты жизни человека (Т.М. Марютина, О.Ю. Ермолаев, Крайг, В.В. Фролькис). Старение организма в целом связывается, прежде всего, с наруш ниями механизмов саморегуляции на разных уровнях жизнедеятельност и. Вследствие этого старение выступает Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. как тотальный процесс, охватывающий весь организм человека, и проя ления старения можно обнаружить во всех системах и функци- ях. Генетические теории рии программированного старения исходят из того, что эволюция за программировала фун ционирова- ние живого организма на период его активной жизнедеятельности, включающий период «биологической полезности». Стохастические теории или теории «изнашиваемости» утверждают, что старение просто снижение способности к самовосстан овлению. Извес ный отечественный ученый В.В. Фролькис в рамках адаптационно регуляторной теории во растного развития отмечает, что старение результат нарушения механизмов саморегуляции на разных уровнях жизнедеятельности организма. При старении наряду с угасанием акти ности функций жизнеобеспечения и обмена веществ мобили- зуются важные приспособител ные механизмы механизмы витаук- та. Возрастные изменения связаны с процессом адапт ционных при- способительных возможностей организма, который направлен на стаби лизацию жизнеспособности организма, на повышение надеж- ности функционирования и увеличение срока его существования. Таким образом, продолжительность жизни определяется единс вом и противоположностью двух процессов старения и витаукта. Явление витаукта соз дает благоприятные условия для полноценного функцио- нирования психики людей пожилого во раста: «возраст инволюции» вовсе не характеризуется линейным нарастанием аномальных процес- сов в психике. При нормальном старении, оно представляет собой этап индивидуал ного развития, требующий смены стратегий. Старость, по мнению Э. Эриксона [43], характеризуется ста- новлением цельного око чательного представления о себе, своем жизненном пути в противовес возможному разоч рованию в жизни и нарастающему отчаянию. Достигаем ое на этой стадии равновесие знам нует собой приобретение новой завершенной формы само- идентичности, а именно «эго интеграции». Э. Эриксон отмечает не- сколько составляющих эго интеграции: это все возра тающая лич- ностная уверенность в своей приверженности к п орядку и осмыс- ленности, это принятие своего жизненного пути как единственного и не нуждающегося в замене, это н вая, отличная от прежней, любовь к своим близким. Обладатель такой личности понимает, что жизнь отдельного человека есть лишь случайное совпаден ие единственного жизненного цикла с единственным отрезком истории, и перед лицом этого факта смерть теряет свою с лу. Изучение самооценки пожилых людей в клинике По поводу влияния возраста на динамику личностных анома- лий, психопатий и акце туаций характера существуют, как отмечает Р.С. Яцемирская [ 42, с. 83] две точки зрения. Одни авторы выска- зывают мнение, что в старости происходит заострение и усиление хара терологических черт личности, достигая в редких случаях сво- его кульминационного выр жения в виде «синдрома Диогена», «старческой психопатиз ации», «инволюционной эгоп тии» [32 и др.]. Другие авторы считают, что в старости психопатические черты характера о лабевают и даже полностью исчезают: возраст по новому окрашивает структуру личности, базовым фоном проявлений психопатий становится депресси вно ипохондрический, прои ходит «соматизация» личностных аномалий. Соматические заболевания в свою очередь та же способствуют развитию психических наруше- ний и изменению самооценки пожилого ч ловека, его способности к критическому осмыслению самого себя: «С амооценка это нал чие критической позиции индивида по отношению к тому , чем он обла- дает…» [8, с. 99]. Люди позднего возраста «…вынуждены приспосабливаться не только к изменениям социальной ситуации, но и реагировать на из- менения в самих себе» [23, с. . Однако, как показали различные лонгитюдные исследования, «устойчивость, постоянство и преем- стве ность индивидуально личностных черт на всех стадиях разви- тия выражены сильнее, чем и менчивость» [18, с. 163]. Поэтому, как правило, самооценка людей в пожило м возрасте пр мерно такая же, как и в молодом и зрелом возрасте, изменяется не уровень само- оценки, а ее структура структура ценностей. Однако, некоторые исследователи объясняют отсутствие тенденции к снижению само- оценки в старости нарастающей некритичнос тью и психолог ческой защитой, что выражается в подчеркивании и демонстрации испыту- емыми своих к честв [23, с. 57]. Зарубежные авторы (например, П. Коулмен с соавторами об- наружили два фактора повышения самооценки в пожилом возрасте. Первый связан с тем , что с возрастом умен шаются расхождения между реальным и идеальным Я. Происходит сближение того, чем ловек хотел стать и чем он стал. Это ведет к удовлетворению сво- ей жизнью. Второй фактор относится к опыту взаимодействия пожи- лых с другими людьми: появ ляется умение строить разные отноше- ния с разными людьми, и человек получает возможности для обре- тения п мощи и поддержки. Кроме того, появляется особая внутрен- Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. няя деятельность, направленная на принятие своего жизненного пу- ти: человек не только работает над смыслами своей тек щей жизни, но и осмысливает жизнь как целое. Принять свой жизненный путь таким, каким он был, значит принять и себя в своем жизненном пути таким, «каким был и есть» [26]. В.Д. Альперович [4] выделяет различные типы конструирова- ния своей жизни и пр одоления жизненных трудностей. Представите- ли первого типа людей мужественно, без ос бых нарушений пережи- вают уход на пенсию, обращаются к стратегиям, смягчающим пат генный характер кризисной ситуации, например, при помощи «анти- ципирующего совла ния»: поиска новых путей включения в обще- ственную жизнь. Люди, планирующие свою жизнь на пенсии, нередко воспринимают отставку как освобождение от социальных огран че- ний [25, с. 91]. При полном психическом и соматическом здоровье старость воспринимае ся личностью как совершенно естественный отрезок, период жизни, приходящий на смену детству, молодости и зрелости. Многообразие же личностных типологий отношения к ст рости скорее представляется результатом разнообразных соматиче- ских, психических и соц альных патологий и воздействий, которые накапливаются в течение жизни, а личностные особенности оказыва- ются связаны с избранием локуса ответственности за происходящее. У второго типа людей развивается пассивное отношение к жиз- ни, они отчуждаются от окружения, те ряют уважение к себе и пере- живают тягостное чувство ненужности, отсутствие попыток активного совладания с трудностями. Г.С. Абрамова считает, что они «…живут в состоянии “унылого и бесцветного увядания” эгоистической стагна- ции… отказались от собственной экзистенции, от проявлений духа и погрузились не в глубины своего Я … гла ным проявлением жизни становится собственная… боль, на которую Я реагирует появлен ем букета разнообразных заболеваний, от которых невозможно избавить- ся, так как без них теряется дра гоценная часть Я...» [1]. Итак, можно констатировать, что с возрастом изменяется са- мооценка, в том числе, внутренняя ценностная иерархия (структура) и, в меньшей мере, содержание ее частных компонентов «само- оценок». Невостребованность пожилого человека входит в противо- чие с общественной сущностью человека, с теми функциями, ко- торые пожилые люди в полняют в обществе. Наложение социально- го кризиса на возрастной обостряет отношение человека к своему прошлому, настоящему, будущему, настраивает на более гл убокое Изучение самооценки пожилых людей в клинике пон мание смысла своей жизни. В период старения как период «двойного кризиса» возрастного и социального особое значение приобретает проблема поиска смысла жизни [11, с. 3; 40, с. 15]. пожилом возрасте возникает необходимость «подкрепления» жиз ни, в том числе, средствами психологической и социальной помощи. Особенно важными они становится в ситуации работы с больными людьми, в клинической практике, когда человеку, чтобы «по няться над болезнью», становится необходимым обрести новый смысл сво- его существов ния, почувствовать свою самоценность, ощутить, что он нужен и ценим обществом. В час ности, средствами психологи- ческой помощи, в доступных ей формах и областях, чтобы по воз- можности смягчить или преобразовать ситуацию распада личности в ситуацию саморе лизации. Смысл психологической работы реабилитация. В данном случае такая реабилитация это действительное восстановление социально психологического функционирования суб екта в его дея- тельности и отношениях с людьми, превращение пожилого человек из тр бующего постоянной поддержки различных специалистов «объекта» в самостоятельного, активного субъекта, способного к полноценному выполнению своих «психосоциальных функций». Многочисленные варианты осмысления человеком старения можно свести к трем: 1) адекватное самовосприятие с осознанием характерных ущербных изменений в организме с провождается в ряде случаев повышенной тревожностью, неудовлетворенностью своими возможностями, пониманием неотвратимости усиления недугов, консерватизмом взглядов ригид ностью суждений и интере- сов; 2) развитие ипохондричности, тревожности, сосредот ченности на патологических возрастных проявлениях, 3) субъективная недо- оценка возра тных изменений, преувеличенное представление о сво- их психических и физических возмо ностях. Старение как период развития человека представляет собой своеобразный кризис ра вития, обусловленный рядом причин нерв- психического, эндокринного, психосоциального уровней, и со- провождается комплексом реакций и типических нарушений физи- ческого, пс хическ ого, социального здоровья человека. Динамика изменений их качественная и кол чественная характеристика связана с выбором пожилым человеком того или иного набора спо- собов преодоления данного кризиса стратегии совладания: Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. дезадаптивной, сводящейся преи мущественно к контролю инволюции физич ских функций адаптивной направленной на поддержание равновесия соматического, псих логического и социального здоровья; сверхадаптивной, развивающей направленной на разви- тие и реорганизацию образа жизни в соответ ствии с духовными цен- ностями и идеалами пожилого человека. Самооценка, в том числе самооценка в каждой из этих плос- костей соматической, психосоциальной, духовной существенно влияет на протекание и переживание процесса старения, на каче- ственные особенн ости и изменчивость внутренней картины здоровья и внутренней картины болезни того комплекса представлений, пе- реживаний и поведенч ских шаблонов, которыми обладает пожилой человек в отношении собственного здоровья и болезни соответ- ственно. Основным регуля тором, определяющим согласованность компоне тов этого комплекса, их соотношение друг с другом, а так- же содержательные особенности каждого компонента в пожилом возрасте выступают ценности пожилого человека. Таким образом, самооценка в период старения зависи т, в первую очередь, от цен- ностного отнош ния к себе самому и к своей жизни в целом. Задача осознания собственного Я, в его актуальном, ретро- спективном и перспекти ном аспектах в данном возрасте связана с преодолением «кризиса идентичности», изменен ем са мооценки целом и ее отдельных компонентов. Особенно серьезным моментом в процессе (пере)оценки своей жизни и самих себя у пожилых людей является проблема смы ла жизни. В современном обществе наблю- дается разделение представителей старшего пок ления на д ве груп- пы: у одной в качестве ведущих выступают широкие социальные смыслы, параллельно повышается уровень их действенности, у дру- гой же отмечается деформация смысла жизни, в том числе, суже- ние до стремления выжить, доминирующую роль играют индивиду- альные смыслы. Итак, самооценка пожилых людей оказывается тес- но связанной с той системой ценностей, которую они имеют и с тем представлением о собственной жизни, ее смысле и ценности, кото- рое сформировалось в процессе их жизнедеятельности в целом. Именно этот ас пект проблемы старения человека и изменения его самооценки стал фокусом данного эмпирического исследования. В заключение суммируем сказанное в виде кратких практиче- ских рекомендаций, об значающих основные содержательные Изучение самооценки пожилых людей в клинике направления работы клинического пси холога с пож лыми людьми в контексте всех вышеназванных процедур и приемов. Краткие рекомендации по психологическому сопровожде- нию и коррекции сам оценки пожилых людей в клинике: развивать рефлексию пожилых людей обращать их вни- мание на смыслы уже прожит ой жизни и жизни предстоящей, по- буждать к развернутому формулированию см слов собственной жизни к развернутой оценке (самооценке) меры их реализации; побуждать к формированию перспективных смыслов жиз- ни и планов собс венного развития, в том числе связанн ых с изме- нением своей самооценки; побуждать к соотнесению «социально нормативных» и индивидуально неповторимых смыслов собственной жизни и регу- лирующих ее ценностей; побуждать к осмыслению духовных контекстов своей жиз- ни, к анализу своих поступков, пережив аний и представлений с точ- ки зрения их духовных смыслов; побуждать к соотнесению социального, телесного и духов- ного компонентов самооценки; побуждать к «позитивному переопределению», пере- осмыслению своей жизни, себя и окружающего мира, нахождению позитивны х моментов собственного жизненного опыта, а также процессе общения с другими пожилыми людьми и более молодыми люд ми их жизненного опыта; индивидуальная и групповая психотерапевтическая работа, направленная на коррекцию самооценки пожилого человека в направлении ее повышения, осмысления не только «не сделанного», но и «достигнутого», его ценности; развивать аутосимпатию и самоуважение пожилых людей, помогать в сниж нии самоуничижения и его эмоциональных, пове- денческих и познавательных проявлений; нала живать межпрофессиональное взаимодействие психо- лога с другими сп циалистами клиники с целью создания совмест- ных программ коррекции самооценки пацие та; развивать настойчивость, доброжелательность, социаль- ную смелость, дове чивость, гибкость пожилых, однако , в условиях клиники это требует существенной реконс рукции всего процесса помощи пожилым людям, а в условиях повседневной жизни реко струкции всей системы общественных отношений к пожилым лю- Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. дям, в первую очередь должной оценке их уже осуществленных ладов в развитие общества и достойной оценке их актуальных возможностей. В ходе осуществленного нами эмпирического исследования выделено два типа пож лых людей, для первого типа смысл жизни это та череда событий, в которые они были включены, например, мья, работа, внуки и т. п. Для людей второго типа, характерно ре- лексивное отношение к жизни и подробное описание его проявле- ний. Таким образом, выд лены пожилые люди, чей смысл жизни и чья самооценка является в большей или меньшей степени осознанной. Кром е того, были выделены смыслы жизни, направленные на себя и во вне, а также три аспекта смысла жизни: телесный, соци- альный и духовный. Телесный смысл жизни это сопоставление непосредственного переживания бытия с жизнью тела по механизму идент фикации. Соц иальный возвращает нас к отношениям и вза- имосвязям с социумом. Духо ный это соотнесение субъектом себя с самим собой, ибо трудно представить нечто более реальное, чем непосредственное переживание бытия во всей его сокровенности и недосту ности наблюден ию извне. Соответственно, респонденты выделяют свой смысл с этих поз ций. Преимущественно ответы ка- сались социальной, реже телесной стороны жизни, и в г раздо меньшей степени духовной. Телесный аспект самооценки наиболее значим для соматиче- ски больных людей, с циальный и духовный аспекты для здоровых пожилых людей. Высокая значимость соц ального и соматического компонентов самооценки у соматически больных людей на фоне низких значений духовного показателя предполагает существование многочисленных пр лемных ситуаций и переживаний, связанных с ограничением социальных функций и во можностей пожилого чело- века в результате болезни. Поэтому психологическая помощь п ентам стационаров должна предполагать, как и в целом по выборке, развитие их способн сти к самооценке духовного компонента: именно с ним связаны перспективы продуктивного переживания данного периода развития личности, разрешения тех противоречий, которые связаны с возникающей в пожилом и старческом возрасте социальной ситуацией. Психически боль ные пожилые люди демонстрируют признаки дезориентации и общее снижение значимости всех показателей са- мооценки. Однако, выраженность показателя д ховного компонента Изучение самооценки пожилых людей в клинике на уровне здоровых людей позволяет говорить о том, что именно он ляется одним из основных ресурсов психологической помощи этим клиентам. Анализируя ответы, нельзя не заметить общий позитивный и созидательный настрой отвечавших. У всех респондентов четко про- слеживается одна тема: оставить после себя в к кой либо форме след, тем самым обессмертит ь себя в делах, поступках, например, в заботе о ближних, в достижении цели, в творчестве, в детях и т. п. Очень важно наличие у пожилых людей осознанного или не- осознанного стремления оценить то, что происходило и происходит. И эта оценка влияет на пережива ние удовлетв ренности и неудовле- творенности жизнью, на ее продолжительность и наполненность. новным критерием этого оценивания является личностная органи- зация и духовное развитие человека, уровень его сознания и рефлек- сивных умений. В целом, в группе пац иентов психиатрической клиники наблюдается выраженное о личие в специфике оценивания пребы- вающими там людьми своего жизненного смысла, ча то с полным отсутствием дальнейших перспектив в жизни и рефлексии. В группе сомат чески больных некоторые проблемы с формулировкой пер- спектив жизни и их рефлексией. Здоровые пожилые люди характе- ризуются осмысленностью, рефлексивностью и перспе тивностью смысла жизни. Обнаружена также связь оценки жизни и самооценки, при этом в среднем (если брать по всем половозрастны м группам) у 75 опрошенных высокая или средняя самооценка. Как правило, если у человека в молодости была высокая самооценка, то она в большин- стве сл чаев сохраняется у него и в старости. Однако иногда обстоя- тельства жизни (потеря ребенка, иногда мужа или жены, тяжелая болезнь и др.) могут изменить жизнь так, что к старости р нее высо- кая самооценка понижается. Как показало наше исследование, таких людей приме но пятая часть опрошенных. Кроме того, в пожилом возрасте тяжелые болезни тоже влияют на самооценк у, понижая ее. В этом случае можно говорить о ситуативной самооценке. Таких людей примерно от трети до половины от опрошенных (чем старше человек, тем больше б лезней, тем больше количество людей с низ- кой самооценкой). Структурно содержательная специфика с амооценки пожилых людей выступает как критерий выделения нескольких групп пожи- Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. лых людей. Можно выделить три основных типа пожилых людей: оптимистичные, пессимистичные и спокойные, различающиеся по тому, насколько позитивно и развернуто они оценивают себя, свою жизнь в целом и окружающий мир. Эти типы с различной степенью частоты встречаются среди пожилых людей, разл чающихся по со- стоянию здоровья. Наиболее сильные деформации претерпевают процессы оценки себя и мира у психически больных пожилых лю- дей. Болезн ь снижает позитивность и широту оценки, переводя вни- мание больного человека на уровень соматического, физич ского Я в ущерб духовному и даже у людей с психическими нарушениями социальному Я. Индивидуально психологические особенности са- мооценки пожилых людей в клинике в ражены в меньшей степени, чем особенности самооценки здоровых пожилых людей. На боль- шие различия зафиксированы в структуре и содержании самооценки здоровых и псих чески больных пожилых людей, меньшее в само- оценке здоровых и соматически больных пожилых людей. Мы получили новые данные о строении самоотношения пенси- онеров: ведущим с держанием их самоотношения является самоува- жение, а аутосимпатия находится на периф рии их самоотношения. Для некоторых, особенно тяжело болеющих пожилых людей, важное значение имеет фактор самоуничижения. Это значит, что для совре- менных здоровых пож лых людей более значимо быть компетентны- ми, успешными, самостоятельными, чем чувс вовать себя неповтори- мыми и интересными для окружающих личностями. Как мы и пред- агали, ценностные ориентации и самоотношение личности явля- ются взаимосвязанными, хотя, по данным нашего исследования, пред- почтение человеком определенного типа ценн стных ориентаций не отражается в его самоотношении. В самоотношении пенсионеров о ражаются противоречия между ценностными ориентациями. Опрошенные пожилые люди в целом обладают такими важ- ными личностными черт ми, как организованность, дисциплиниро- ванность, ответственность. Им необходимо допо нительно развивать настойчивость, доброжелательность, социальную смелость, довер- вость, гибкость. Успешные более ответственны за события в своей жизни и больше, чем н успешные уверены в правильности выбора жизни, более ориентированы на профессионал ные ценности (инте- ресная работа, познание). Возможно, это с вязано с тем, что у первых лее высокие показатели осмысленности жизни, эмоциональной насыщенности и удовлетв ренности. У них лучше развита способ- Изучение самооценки пожилых людей в клинике ность контролировать события. Неуспешные больше озабочены сво- им материальным положением, что объясняется такж е невысокой пенсией и оплатой труда. У них преобладает ориентация на семей- ные ценности и материально обесп ченную жизнь. Они не уверены в правильности своего выбора. Все это позволяет зафиксир вать неко- торые основные моменты, которые должен учитывать специ алист психолог, раб тающий с пожилыми людьми в условиях стационара или амбулаторного лечения. Список литературы Абрамова Г.С. Возрастная психология. М.: Академия, Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологи- ческой геронтологии. Л.: Изд во Ленин гр. ун та, 1974. Альбуханова Славская К.А . Стратегия жизни. М.: Мысль, Альперович В. Социальная геронтология: Учебное посо- бие. Ростов н/Д.: Ф никс, 1997. Ананьев Б.Г. Некоторые проблемы психологии взрослых. М.: Педагогика, 1972. Анцыферова Л.И. Новые стадии поздней жизни: время теплой осени или сур вой зимы // Психологический журнал. 1994. Т. 15. № 3. С. 105. Бернс Р. Развитие Я концепции и воспитание. М.: Педа- гогика, 1986. Бороздина Л.В. Что такое самооценка? // Психологиче- ский журнал. 1992. Т. 4. С. 99 Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Особенности самооцен- ки в позднем возрасте // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1998. 1. С. 23 Братусь Б.С. К изучению смысловой сферы личности // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1981. № 2. С. 34 44. Вайзер Г.А. Смысл жизни в «двойной кризис» в жизни человека // Психолог ческий журнал. 1998. № 5. С. 3 12. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.: МГУ, 1984. Выготский Л.С. Собрание сочинений. В 6 ти тт. М.: Пе- дагогика, 1984. Арпентьева М.Р. (Минигалиева), Камбулова Т.В. Джемс У. Личность // Психолог ия личности. Тексты / Под. ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, А.А. Пузырея. М., 1982. Донцов А.И. О ценностных отношениях личности // Со- ветская педагогика. 1974. № 5. С. 34 Зозуля Т.В. Социальная медицина. М.: МГСУ, 2002. Иванова Н.В. Динамика ценностных ориентац ий лично- сти в зрелом возрасте. Автореф. дис. ... канд. психол. наук. М., 1994. Кон И.С. В поисках себя. М.: Политиздат, 1984. Кон И.С. Открытие Я. М.: Политиздат, 1978. Кон И Категория в психологии Психологический журнал С. 25 Крайг Психология развития. СПб.: Питер, 2000. Краснова О.В. Стереотипы пожилых и отношение к ним //Психология зрелости и старения. 1998. № 1. С. 10 Краснова О.В., Лидерс А.Г. Социальная психология ста- рости. М.: Академия, 2002. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Политиздат, 1975. Ливенхуд Б. Кризисы жизни шансы жизни. Калуга: Ду- ховное познание, Лидерс А.Г. Кризис пожилого возраста гипотеза о его психологическом с держании // Психология зрелости и старения. 2000. № 2 (10). С. 6 Марютина Т.М. Ермолаев О.Ю. Введение в психофизио- логию. М.: МПСИ, 2002. Лозовая Г.В. Формирование самооценки спортсмена. СПб. Санкт Петербургская гос. акад. физ. культуры им. П.Ф. Лесгафта, 2003. Непомнящая Н.И. и др. Ценностность как центральный компоне нт структуры личности // Вопросы психологии. 1980. № 1. С. 23 34. Пантилеев С.Р. Самоотношение как эмоционально оценочная система. М.: МГУ, 1991. Пантилеев С.Р. Методика исследования самоотношения. М.: Смысл, 1993. Полищук Ю.И. Новая форма гериатрической п омощи кабинет психотерапии при территориальном центре социального обслуживания // Первый Российский съезд геро тологов и гериат- ров. Самара: СГУ, 1999. С. 595. Изучение самооценки пожилых людей в клинике Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление чело- века. М.: ИГ «Пр гресс Универс», 1994. Рубин штейн С.Л. Проблемы общей психологии. М.: Пе- дагогика, 1973. Рюмшина Л.И. Гуманистическая психология в России: прошлое и настоящее // Прикладная психология. 1998. № 5. С. 1 20. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномали- ях личности. М.: МГУ, 1989. Столин В.В. Познание себя и отношение к себе в струк- туре самосознания ли ности. Автореферат дис. ... д. психол. наук. М.: МГУ, 1985. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительно- сти жизни. Л.: На ука, 1988. Чеснокова И.И. Проблема самосознания в психологии. М.: Педагогика, 1977. Чудновский В.Э. К проблеме адекватности смысла жизни // Мир психологии. 1999. № 2. С. 87. Яцемирская Р.С. Психопатология старческого и пожило- го возраста. М.: МГСУ, 2002. Ericson E.H. Identity Youth and Crisis. NY.: W.W. Norton and Company Inc., Аномия это отсутствие четкой системы социальных норм, разрушение единства куль- системы устоявшихся ценностей и норм, поддерживающих традиционный общественный порядок, отныне вызывает их н соответствие новым сформулированным и принятым Отношение к пожилым людям… вью; в тексте цитируется 16. Возраст респондентов 19 31 год, 10 юношей и 6 девушек различных факультетов Саратовского государ- ственного технического университета. Интервью пров дились в зда- нии университета, в спокойной обстановке, без участия третьих лиц. Также в к честве дополнительного информационного источника бы- ли использованы эссе на геронтол гические сюжеты (всего более 200, в тексте цитируется одно), написанные студентами на о нове своего жизненного о пыта. На мой взгляд, несмотря на многочислен- ные недостатки т кого метода сбора информации, он в известной степени помогает избежать эффекта инте вьюера и может способ- ствовать большей искренности в анонимных вариантах о роса. Аномические искажения практик у важения к старости По мнению респондентов, одной из важнейших причин, при- водящих к «плохому о ношению», является истончение социальной солидарности, индивидуализм, атомизирова ность социального, ти- пичность ситуации «каждый сам по себе», коммерциализация п овс дневной жизни то есть, все то, что в рамках социологического дис- курса со времен Э. Дюркгейма определяется как «аномия», отсут- ствие нормативных поведенческих ориент ров. Мне кажется, что сейчас само по себе… все стали более ожесточенные, поэтому сейч ас нет ни родственников, никого, и сами близкие родные холодно относятся к своим родителям, пото- му что сейчас главное это материальное. (Интервью № Там многие к пожилым людям… музыку с 12 часов врубают на полную катушку. То есть [надо] более уважител ьно не только к пожилым, но и в целом к людям отн ситься. (Интервью № Начало деградации прежних поведенческих стандартов отме- чают даже респонде ты выходцы с Кавказа, региона с традицион- но высоким уважением к старикам. Для кавказских республик в пос ветский период характерна значительная обратная миграция, как правило, представителей коренных э носов, но их поведенческие модели во многом были искажены. Любопытно, что ослабление нормы уважения к старшим описывается через увеличение а тоном- ности молодеж и, утрату страха перед ними. Смолькин А.А. Ну, в принципе, как в Осетии тоже сейчас … ну как, вот уже из России, многие уе жают в Россию, приезжают обратно и… тоже начинает уже все меняться… Доп стим, то, что было 10 лет назад, и то, что сейчас. Взять хотя бы даже молод ежь. Рань- ше, чт бы… пацаны даже прятались, [когда] курили, а сейчас уже спокойно д вушки стоят курят. Раньше если бы увидели девушку курящей… не знаю, ее бы и били просто <…> а сейчас это уже… (Интервью № Недостаточно уважительное отношение к старости о бычно проговаривается в конте сте общей гуманитарной катастрофы чело- веческих взаимоо ношений как неизбежная часть кризиса, а не некое специфическое явл ние: У нас культуры нет. Если была бы культура уважения отцов и детей, тогда было бы уважение к др угим людям. Здесь да- же не зависит от возраста. Даже молодежь к мол дежи так от- носится. В принципе, я не считаю, что дело в старости. И.: То есть, это проблема отношений не между поколениями, а между люд ми? Р.: [Да] (Интервью № Здесь наиболее любопытны м является не прямое действие аномии (например, демо стративный отказ в уважении или агрес- сивные формы неув жения), а ее латентные эффекты: подобная до- минирующая установка приводит к смене моделей поведения на уровне (п лу)инстинктивных реакций: И.: А поче му [Вы сами недостаточно хорошо относитесь] Ну, такие ситуации случаются… Не могу это объяснить. И.: А пример? Ну, в транспорте там… Стоит много народу… допустим в маршрутке на… (слово неразборчиво; речь идет о ситуации «не пропустить в очереди на маршрутное такси») Там уже, так сказать, другой инстинкт. За- бываешь, как надо относиться к людям. (Интервью № То есть речь идет о том, что аномичный индивидуализм про- ступает в поведении даже в тех случаях, когда субъект изначально, кажется, не планир овал его проявлять, превращае ся в интуитивный Отношение к пожилым людям… вариант нормы. Тип ситуации «каждый сам по себе» превращает тральные или положительные с точки зрения морали/норм действия в «проигрышные», от исполнения кот рых стараются уклониться. Происходит аномическое разрушение социального престижа возраста, жизненный опыт перестает быть естественной индульгенци- ей, и воспринимается как инструмент для и влечения льгот из ситуа- ции «некоторые пользуются тем, что они пожилые». Здесь показ те- лен вектор понимания дейс вий представителей геронтологической группы речь идет о злоупотреблении возрастом, а не, допустим, о пе- реводе своего символического капитала в практич ские преференции. И.: То есть, пренебрежительное отношение проявляется в том, что не уступают место, в оче реди не хотят пропустить? Ну да. Хотя бы так. … Но в основном, конечно, старые люди из за этого наглеют очень сильно. Это, может быть, грубо звучит… но вот идет пенсионер, ему сам черт не брат, он тебя может и грудью сшибить, «куда прешь», … я не то чт о бы их обв няю, но это действительно слишком часто случается. (Интервью № Если пожилые люди не наглеют... Опять же, от человека за- висит. Некоторые пол зуются тем, что они пожилые. Допустим, заходит в транспорт, я сижу, не зам тила ее, она может сказат «уступи мне место», я уступлю. То есть они не стесняются, гово- рят, уступи мне м сто. (Интервью № Встречается и (само)оправдание кризисными процессами (и даже связанные с ними встречные обвинения), в известной степени рационализирующее неуважительные ствия: Они не понимают, что их молодость проходила в нормальных условиях, они были ув рены в завтрашнем дне. А наша проходит в страхе. А между прочим, т кие условия для нас как раз создали они <…> они допустили безобразие, которое творится в наше время. <…> а у сегодняшней молодежи психика расшатана до т кой сте- пени, что они свободно могут нагрубить, оскорбить пожилого че- ловека, не и пытав при этом стыда. (Эссе № Смолькин А.А. Подростки как главные носители неуважительного отношения Аномия в переходных обществах мо жет приводить к замет- ному снижению эффекти ности ключевых институтов социализации авторитет и инструментальные возможности школы падают, вос- питательные потенции семьи слабеют вследствие возрастающей за- нят сти и фрустрированности ее членов. Влияние же кос венных агентов социализации, таких, как коммерциализировавшееся теле- видение и криминализированное уличное окружение, напротив, значительно возрастает; предлагаемые здесь модели поведения ка- жутся актуал нее, э фективнее и даже «естественнее». Соответств енно, новым негативным влияниям больше осталь- ных оказались подве женными подростки, недосоциализированные в силу возраста и эр зии социализирующих систем, при этом нахо- дящиеся под значительным воздействием сверстников и средств ма совой информации. По утве рждениям респондентов, неуважи- тельное отношение к пожилым людям характерно в первую очередь для подростков 14 19 лет, достигая максимума к ста шим классам школы. Позже, как правило, поведение начинает меняться в лучшую сторону, исправляясь ко времени полно ценного вступления во взрослую жизнь (см. блок «что испра ляет отн шение?»). Р2.: Мы смотрим на поколение, которому сейчас 15 16 лет, они относятся гораздо хуже, чем мы. Р1.: Там кошмар! (Интервью № И.: А у молодежи <…> другое отношение к пожилым людям Р.: Мне кажется, хуже. Потому что чем дальше, младше нас, тем отношение воо ще в принципе и к миру, и ко всем людям становится такое безалаберное просто. (Интервью № И.: А изменилось ли отношение за последние годы? Вот в те- чение вашей жизни как оно ме нялось? Р.: (задумалась) наверное, все таки ухудшилось… Несильно, но, я так думаю, еще лет через 10 будет намного хуже. Потому что оно хуже и хуже, пока что незн чительно, но со временем бу- дет очень заметно. И.: Когда эта молодежь подрастет? Отношение к пожилым людям… Р.: Да, эта не воспитанная… да вот меня уже взять я сама уже боюсь пройти по улице, потому что может какой нибудь от- мороженный ребенок и послать, и что хочешь. (Интервью № Необходимо уточнить, что есть основания сомневаться в справедливости столь пе симистических прогнозов подобные негативные оценки традиционны и делаются без п правок на даль- нейшее социально психологическое взро ление. Эффект группы и внутригрупповые статусы Важнейший катализатор непроявления уважения по отноше- нию к пожилым людям группа, чему м ожет способствовать эффект заражения ориентация на наиболее акти ного в данной ситуации члена группы, который обычно демонстрирует как раз неуважитель- ные р акции. Если высказываешь одному человеку он может промолчать и просто пройти мимо. Когда группой , то самый такой человек, который либо хуже всех отн сится к пожилым людям, либо самый плохо воспитанный, он естественно, в группе начинает себя пока- вать… В группе, естественно, случается чаще… (Интервью № Следует оговориться, что проявление неуважен ия нередко яв- ляется своего рода о ветной реакцией на замечания пожилых (вполне справедливые), которые часто адресуются именно группе подростков; речь не обяз тельно о том, что групповое социальное бытие само по себе повышает агрессивность скорее групповые формы общения/взаимодействия подр стков имеют своим побочным эффектом массу потенциально раздражающих факторов: громкие разговоры, смех, музыка, повышенная эмоциональность, склонность к демонстр тивно вызывающему поведению и т.п., по поводу чего обычно и делается замечание. Речь в таких случаях на самом деле может вовсе не идти о собственно неуважении, и даже повед ние, фиксируемое наблюдателем как неуважительное, следует трактовать скорее как орие тированное на поддержание своего внутригруппо- вого статуса; например, в приводимом н же фрагменте интервью «неуважительные действия» едва ли более, чем попытка выйти из ситуации статусной рассогласованности, или, в крайних случаях, хранить лицо в глазах других членов группы. В этом смысле допу- Смолькин А.А. стимо предположить, что субкультуры в ряде случаев могут, увели- чивая межпоколенческую дистанцию, усиливать и вероятность не- жительных р акций. И.: Часто бывают мелкие конфликтные ситуации между молодежью и пож лыми? Р.: Нет, нечасто, пару раз. Ну в основном народ несерьезно… Бабушки если серьезно воспринимают, то молодежь часто чтобы посмеяться, позлить, развлечься… Ну да, они часто посидят, по- злят бабушку, потом встанут, уступят место… просто весело… но это не когда один человек, когда, д опустим, компания едет, бы- вает два таких места, одно т кое, вот… (объясняет жестами два места напротив одного в трамвае) сейчас бабушка пойдет сго- нять крайнего человека, ну, не сгонять, попросить его место. Двум смешно, а тому как бы нелепо… Он там с ней попререкается, но в конечном итоге уступит, естес венно, все посмеются… ну не знаю как бы… им то смешно, а бабушке за живое это задев ет, обид- но… <…> И.: А те, кто плохо относятся, они сами считают, что это плохо? Р.: Ну, весело, наверное… нет, не считают . Они же в конеч- ном итоге, наверное, у тупят место, сделают добрый поступок, но чуть попререкались. То есть повесел лись. (Интервью № Конкуренция за внутригрупповой статус внутри молодежной группы осложнена еще одним существенным следствием аномии в российском варианте смещением предста лений об идеальной самореализации в сторону криминально агрессивных обра цов [1; 2]. Р1.: У нас это сейчас как бы не принято в обществе; если, допустим, ты уступил место, ты можешь стать… атакой для каких нибудь нас мешек, шуток, я так д маю. У нас не принято… Обалденный тип это такие «бандиты»… чуть чуть такие без- башенные парни. Если вдруг они станут проявлять какое нибудь уваж ние к старшим, они чуть чуть померкнут… Р2.: Потеряют авторитет Р1.: Да (Интервью № Отношение к пожилым людям… зависимости от того, принимается такая позиция конфромист- ски, с оглядкой на группу, или соответствует внутренним убеждениям субъекта, характерный для групповой коммуникации агрессивный стиль повед ния/самодемонстрации может проявляться и вне нее. И.: А кт о не уступает именно [место в транспорте]? Р.: Такой человек устои у него какие то непонятные... пси- хика не так развита… они смотрят на пожилых людей как... я не знаю… без уважения… И.: А кто это? Р.: Скорее всего подростки, которые хотят поставить себя выше всех, никого рядом с собой не видят. Подростковый максима- лизм. Ставят себя выше всех. (Интервью № Ориентация на группу приводит к тому, что внешние по отно- шению к группе статусы (в первую очередь символические) воспри- нимаются с понижающим коэффици ентом или в все игнорируются. В большинстве моделей подросткового поведения, ориентированного на сверстников, вариантов вза модействия со стариками вовсе не преду- смотрено, для мира подростков это по сути внестатусные фигуры, об- щение с которыми, соотве стве нно, тоже нестатусное, приравнивается к пустой потере времени, а иногда и (негласно) ос ждается. И.: Как вы думаете, они сами считают, что правильно по- ступают? Р.: В глубине души они понимают, что делают не так, как надо. Но влияние общес ва, т.е., вот это ихнее охота быть такими обалденными… Наверное, стыдно сейчас пр явить заботу о тех, кто старше. Потому что вдруг кто то из знакомых подумает, что… не столь обалденный тип. Но все, ну, практически все осознают в глу- бине д ши, что стоит к ним все таки относ иться уважительно. (Интервью № Что исправляет отношение? Аномия может тормозить социально психологическое взрос- ление, задерживая инд вида в эгоцентрично подростковом состоя- нии, что и обусловливает большую часть межп коленческих про- блем. Однако некотор ые события могут ускорить этот процесс. По- теря близкого человека одно из тех событий, которое способно если не переструктурировать ценностные иерархии, то, по крайней Смолькин А.А. мере, очистить собственные поведенческие практики от рутинных «некогда» и «как нибудь в другой раз», приближаясь к собстве ным идеалам поведения, прерывая бесконечную цепь откладывания реа- лизации своего уважения «на п том». И.: Но сами вы относитесь с уважением? Р.: Вообще да, у меня в последнее время какой то пик (вооду- шевленно) я [если] в ижу б бушку, мне прямо хочется ей помочь, подойти. Если я вижу, что она сама способна что то сделать, то я, естественно, просто могу проконтролировать как то перей- дет, не п рейдет, и все. И.: А с чем это связано, почему? Р.: Наверное, потому что моей баб ушке также если там… ме- ня не было рядом, то ей так же помогали, и мне вот теперь… И вот она умерла, и мне самой теперь хочется также к то помогать. (Интервью № Мне кажется, мы понимаем, только когда потеряем… близ- кого человека. Что, де ствительно, м ы были в каких то местах неправы… но это приходит уже со вр менем, взросление идет, по- нятие того, что близкие люди есть близкие. Старикам все равно нужно уважение, им нужна любовь… бабушка вот «не приезжаешь, не звонишь», а им так этого хочется! Они ждут, они готовятся. Они последнее тебе отдадут, лишь бы вот там ты проявил свое внимание, свое уважение, свою л бовь. (Интервью № Потенциально способна улучшить отношение к пожилым лю- дям и обратная ситуация: родительство как ступень взросления, но- вых горизо нтов ответственности, когда ты сам ок зываешься живым примером, обнаруживая в детях, как в зеркале, собственные недо- статки, может стать существенным р сурсом самодисциплины. И.: Вы планируете улучшить [свое отношение к пожилым]? Р.: Наверное, да, исправлю сь. Из за того, что я потом уже стану как бы пр мер для тех, кто жить станет, для детей своих. И я стану выступать как пример. Но и сейчас есть такое… Хотелось бы исправиться, чтобы стать повнимательнее к старшим, но это чуть чуть се час неосуществимо. (Ин тервью № Отношение к пожилым людям… Список ключевых событий, ускоряющих переход человека в состояние взрослости (и, следовательно, моральной полноценности), в действительности может быть д вольно широк, однако его иллюстри- рование требует поиска специфических для каждого случая ск лонных к саморефлексии респондентов. Например, отсутствие серьезного трудового стажа у опроше ных не позволило проверить тезис о том, что работа/взаимодействие в разновозрастном ко лективе (в отличие от характерного для студентов общения главным образом со сверст- ник ми) способствует разрушению стереотипов о пожилых людях, приобретению навыков бе конфликтного взаимодейс вия с ними. Выводы Следствием аномического состояния российского общества в постперестроечный п риод оказалось разрушение установки на ува- ние к пожилым людям для сегодняшней молодежи характерны сомнения в обязательности почтительного отношения к старости, сутствие автоматических уважительных действий. Основные но- сители неуважительного о ношения недосоциализированные под- ростки; его ката лизатором может быть группа знач мых Других. Нередко речь идет не о собс венно неуважении, а об отказе в уважи- тельных действиях по причине отсутствия таких поведенческих мо- делей для реализации уважения, которые бы не диссонировали с принятым в группе стиле м поведения, не ставили под с мнение ста- тус действующего. Возможно, более конфликтоопасными в этом контексте ок зываются молодежные субкультуры. Социально психологическое взросл ние и события, способствующие вступле- нию в соответствующие ему социальные роли (рождение детей, смерть близких и т.п.) обладают значительным потенциалом для улучшения отношения к пожилым людям. Список литературы Кривошеев В.В. Особенности аномии в современном рос- сийском обществе // Социологические исследования. 2004. № 3. Рущенко И. «Криминальная революция» как социетальный фактор // Социол гия: теория, методы, маркетинг. 2008. № 3. С. 194 210. Шанин Т. Методология двойной рефлексивности в ис- следованиях современной российской деревни // Социолог ческий журнал. 1998. № 3/4. С. 77 Смолькин А.А. Приложение Список интервью и эссе (город по умолчанию Саратов, область по умолчанию Саратовская) Интервью № Н. (жен.), 21 г., 16.05.07 Интервью № С. (муж.), 19 л., 07.11.08 Интервью № А. (муж.), 19 л., 20.12.08, опыт осетинской культурной традиции, С ная Осетия Алания, г. Моздок Интервью № А. (муж.), 21 г., 28.05.07, опыт азербайджан- ской культурной трад Интервью № А. (муж.), 19 л., 23.10.07 Интервью № А. (муж.), 20 л., 18.04.07 Интервью № И. (жен.), 20 л., ок. 16.05.07 Интервью № парное интервью, повторное (см. № 14); А. (муж.), 21 г., г. Алексан ров Гай & Ан. (муж.), 21 г., 15.04.08 Интервью № Н. (жен.), 21 г., 13.05.08 Интервью № Н. (жен.), 31 г., (заочн.) Татищевский р н, с. Вязовка, июнь 20 Интервью № С. (муж.), 22 г., 19.10.08 Интервью № А. (муж.), 19 л., 20.12.07 Интервью № М. (муж.), 19 л., 23.10.08, г. Калининск Интервью № А. (муж.), 21 г., г. Александров Гай, 04.03.08 Интервью № В. (жен.), 20 л., г. Пугачев, 10.03.09 Интервью № Е. (жен.), 21 г., г. Балаково, 05.04.08 Эссе З. (жен.), ок. 19 л., 24.11.06 77 Шатохин В .А. нений когнитивных функций безнадежно отстают от понимания ысла и приобретения навыков пользования техническими новин- ками. Более того, молодое поколение уже само стало одним их эле- ментов системы медиареальности, в которой всевозможные средства общения стали необходимы как воздух. «Медиа инсталлированы в нашу спосо бность воспринимать, а мы становимся для медиа аген- тами их эволюции» [2, с. 25]. Под медиа мы подразумеваем тот мно- гомерный непрерывный и необратимый поток информации, опосре- дованный всевозможными техническими новшествами, который уже пронизал нас всех сво ими интенциями, превратив нас в соучастни- ков, а иногда и жертв этого течения. Работая в центре социального обслуживания, мы часто наблю- даем, как трудно происходит у пенсионеров процесс освоения персо- нальных компьютеров, Интернета, электронной почты, общени я по скайпу, оплаты коммунальных услуг через терминалы. Недавно 89 летний мужчина попросил объяснить ему, что такое line . Для этого пришлось сначала попробовать объяснить, что такое пластиковые кар- ты, электронные деньги, интернет магазины, как можно пол учать зар- плату виртуальным способом и таким же образом оплачивать комму- нальные услуги, не выходя из дома. Я не уверена, что объяснение ока- залось доступным его пониманию… А когда пожилые люди спраши- вают, что такое смарт технологии, по которым планируется об учать будущих студентов, рассказать об этом еще сложнее. Мой отец, участник ВОВ, пробовал пользоваться сотовым те- лефоном. Кроме объективных трудностей по оплате и подзарядке, у него мошенники несколько раз снимали деньги. Он так и не понял как именно и поч ему это происходит. После года бесполезных муче- ний он оставил это сложное для него занятие. Оплата услуг через терминал тоже вызвала у него серьезные трудности, понимание сво- ей бестолковости и чувство беспомощности. Это чувство удержива- ется и при просмотре телевизионных передач. На фоне закономерно- го в пожилом возрасте замедления всех жизненных темпов, стреми- тельно наращивает скорость мелькание рекламных роликов, объяв- лений и другой фрагментарной информации, не встроенной в кон- текст основной темы передачи. Быстрая смена образов и скорость речи доведены иногда до такого качества, что и человек возраста акме не всегда успевает разобраться, что же за реклама была на са- мом деле, то ли определенного сорта молока в какой то посуде, то ли посуды для любого молока? Отношение к пожилым людям… Отдельная тема в психологии повседневности людей старшего возраста сетевой маркетинг. В его сети попадают многие женщины первых лет пенсионного возраста. Причин много: и желание подра- ботать, и потребность пользоваться продуктом маркетинга, и надеж- да найт и понимание, и расширить круг общения. Но, то ли знаний, умений и навыков не хватает «маркетологам», то ли не ложится этот маркетинг на российский менталитет только старания многих больше напоминают пародию на деятельность как суррогат разно- шерстных моти вов. Особенно это заметно, когда «бриллиантовые директора» пытаются совместить мотивацию на прибыль с мотива- цией личностного и духовного роста. Деятельность сводится к навязчивой продаже и одновременно к светским поездкам по святым местам, что ничего кроме недоумения у здравомыслящих родс твен- ников не вызывает. Известны случаи крупных семейных ссор и фак- ты расставания лучших подруг из за одержимости кого то «новыми» увлечениями. Сюда же можно отнести радиорекламу всевозможных биодобавок. В силу закономерного ухудшения физического здоровья енсионеры вновь становятся первой мишенью для предпринимате- лей от фармакологии. Но самый проблемный камень преткновения мошенниче- ские технологии в формате страны, например, небезызвестные ООО «Русбьюти», Меггимолл. Мишенью манипуляторов стали именно люди преклонного возраста, у которых закономерно снижена ско- рость всех когнитивных процессов, а также гибкость и критичность мышления. Известно, что пенсионеры отдают не только пенсии, но и берут деньги в кредит, в надежде «выиграть» 2 10 млн. рублей, получают лишь ненужные товары сомнительного качества и бес- конечные обещания. Открытые гештальты надежды на фантазийный выигрыш уносят массу жизненных сил у обманутых пожилых лю- дей. Очень трудно объяснить такому человеку, почему допущена отвратительная мани пуляция подобного масштаба в государстве, где раньше они чувствовали себя защищенными. Многие пенсионеры, а вместе с ними и их родные, понесли также и моральный ущерб, по- чувствовав себя так бессовестно одураченными у всех на виду. К сожалению, сегодня ста рость никак не защищена от напря- жения нынешнего времени. Каждое из вышеперечисленных новооб- разований медиареальности можно рассматривать как отдельный травмирующий фактор психики человека старшего возраста. Все же Шатохин В .А. вместе они превращаются в силу, равной кот орой для борьбы с ней нет во внутреннем мире человека старшего возраста. Подытоживая, вкратце перечислим основные «камни пре- ткновения», которые лежат на поверхности психологии повседнев- ной жизни современного пенсионера и мешают ему достойно пере- мещаться п о пути своей жизни. персональный компьютер, Интернет, электронная почта, сотовый телефон, SMS переписка, терминалы по оплате коммунальных услуг, пластиковые банковские карты, виртуальные деньги, line услуги, в том числе коммунальные, заказ услуг по Интернету, например, покупки транспортных билетов, билетов в театр, супермаркеты, огромные торговые площади, телевизионная реклама, ее количество, зрительные и слухо- вые эффекты, темп, «визуально загрязненная среда» городских улиц, уличная ре- клама, сетевой маркетинг как разновидность сектантской техноло- гии, мошеннические схемы осознанного обмана с вымогатель- ством денег и унижением чувства человеческого достоинства пожи- лого человека, обучающие смарт технологии, сам поток фрагментарно й, противоречивой и даже лживой информации из разных медиаисточников (Интернет, телевизор, ра- дио, все виды рекламы и др.). Это все непонятно и недорого старшим людям. Данной статьей хотелось привлечь внимание к тем законам ноосферной самоорганизации, в кот орые мы помещены, независимо от нашего желания/нежелания, и которые можем лишь наблюдать, быть участниками/жертвами и констатировать как факт уже свер- шившийся [3, с. 63]. И особенно, присмотреться к переживаниям людей старшего возраста, которые помещены сю да вместе с нами. К сожалению, именно они представляют собой наиболее социально незащищенную и психологически уязвимую часть населения. Дума- ется, что психопрофилактика и психопросвещение в целях повыше- ния психологической грамотности как самостоятельные вид ы дея- Отношение к пожилым людям… тельности могут внести свой вклад в системное решение этого вызо- ва современности. На базе ГБУ «ОЦСОГПВиИ» г. Нижнего Новгорода начинает работать «университет» для старших людей, где они смогут полу- чить желаемую информацию по разным направлениям, в то м числе и по психологии обыденности, а также узнать о новых тенденциях в гуманитарных науках. Задача психологов помочь адаптироваться гражданам пожилого возраста в новых реалиях общественной жизни. Список литературы Савчук. В.В. Медиафилософия. Приступ реа льности. СПб.: Изд во РХГА, 2014. Савчук В.В . Актуальные проблемы современной когнитив- ной науки // Материалы VII всероссийской научно практической конференции с международным участием (16 октября 2014 г.). Ива- ново: Изд во «Иваново», 2014. Смирнов Д.Г. К во просу о парадигме « mid determination » в социальной когнитивистике: онтолого антропологические аспекты // Материалы VII всероссийской научно практической конференции с международным участием (16 октября 2014 г.). Иваново: Изд во «Иваново», 2014. ��Психология зрелости и старения 2014, П.А. Киршин Семинар практикум «Профилактика синдрома эмоционального выгорания социальных работников» Ключевые слова: стресс, нервная перегрузка, синдром эмоцио- нального выгор ния, техники саногенного мышления, саморегуляция, психопрофилактическая работа, арт терапия. альных работников явл ется важным направлением корпоративного обучения в КЦСОН. Деятельность многих соц альных работников, по их мнению сопровождается стрессами, эмоциональными и нерв- ными перегрузками. аттестация, проверки, участие в конкурсах и другие сопутствующие факторы ставят современного социального р ботника в сов ершенно Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) понятие, введен- ное в психологию ам риканским психиатром Х.Дж. Фрейденбергом в 1974 г., и проявляющееся нарастающим эмоциональным истощением. Семинар практикум следование данной проблемы мы решили начать с опроса социальных работников. По нашим наблюдениям, большинство со- циальных работников, как и в целом специалисты данной отрасли испытывают сниженный эмоциональный фон, эмоциональную вя- лость, п требность отстра ненности в общении с окружающими и т.п. Цель семинара : создать условия для профилактики СЭВ поддержки психического здоровья социальных работников. Задачи семинара актуализировать процесс самоанализа сотрудников; познакомить сотрудников с приемами саморе гуляции; научить приемам саморегуляции эмоциональных состояний; оптимизировать самооценку социальных работников; снять эмоциональное напряжение; сформировать установки к саногенному мышлению соци- альных работников. Материалы и оборудование проектор и ком пьютер для демонстрации медиапрезентации (теоретическая часть семинара); медиапрезентация заранее приготовленные иллюстрации из журналов для про- ведения разминки; карточки с незаконченными фразами для проведения упражнения «Искреннее в сказывание»; карточки с ситуациями; заранее нарисованное дерево на ватмане, магнитная доска, листочки двух цветов к упражнению «Достоинства и недостатки»; магнитофон и записи спокойной релаксационной музыки, релаксационный текст, бумага формата А4, фломастеры, кар андаши; анкета «Обратная связь»; памятки буклеты. Условия реализации: специально оборудованный кабинет с приглушенным освещен ем, мягкими креслами, хорошей звукоизо- ляцией. Время проведения: 1,5 часа. Киршин П .А. Методики и техники Основополагающими методами являю тся технологии, направ- ленные на развитие с ногенного мышления социальных работников. В основе позитив технологий лежит метод нейролингвистического программирования (НЛП) «искусство и наука совершенствования личности». К примеру, упражнение «Позитивные вы сказывания» направлено на развитие с ногенного мышления. Арт терапия и медитативные техники все чаще используются как универсальные м тоды в работе психологов практиков. Ценность арт терапии заключена в том, что она обр щается к внутренним само- исцеляющим ресурсам человека. Медитативные техники эффе тивны и полезны в процессе групповой работы. Эти техники используются в обучении физ ческой и чувственной релаксации и в результате сво- дятся к закреплению навыков саморег ляции и аутосуггестии. Формы, методы и приемы работы технологии и методы НЛП; медитативные и релаксационные техники; элементы арт терапии; метод рефлексии (обсуждение); медиапрезентация; памятки; анкетирование; Перечисленные методы и техники выбраны с учетом 3 х пред- ставительных систем (сенсорн ой карты) социальных работников: визуальная система медиапрезентация, картинки, рисунок дерева, карточки, памятки, анкеты аудиальная система мини лекция по теме, звуковая гимна- стика, релаксац онная музыка кинестетическая система практический опыт в упражнени- ях, визуализация текстового сопровождения, рисунок путешествия на поезде. Семинар практикум Ход семинара практикума по профилактике СЭВ 1. Разминка (10 мин.) Упражнение «Иллюстрация» (10 мин.) Цель: раскрепощение, сплочение, общение участников. Материалы и оборуд ование: иллюстрации различной эмоцио- нальной нагрузки, выр занные из журналов. Инструкция. Выберите одну или несколько иллюстраций, ко- торые отражают ваше н строение, мироощущение, убеждение или которые вам просто понравились. Объясните, п чему вы выбрали эти иллюстрации. Ожидаемый результат: социальные работники эмоци нально раскрепощаются, становятся сплоченнее. 2. Теоретическая часть (10 15 мин.) Медиапрезентация с целью введения в тему семинара, зна- комство социальных рабо ников со способ ами профилактики СЭВ 3. Практическая часть Упражнение «Звуковая гимнастика» (5 мин.) Цель: знакомство со звуковой гимнастикой, укрепление духа и тела. Прежде чем приступить к звуковой гимнастике, ведущий рас- сказывает о правилах ее применения: спокойное, р асслабленное со- стояние, стоя, с выпрямленной спиной. Сначала делаем глубокий вдох носом, а на выдохе громко и энергично произносим звук. Припеваем следующие звуки: воздействует благотворно на весь организм; Е воздействует на щитовидную железу; здействует на мозг, глаза, нос, уши; воздействует на сердце, легкие; воздействует на органы, расположенные в области живота; воздействует на работу всего организма; М воздействует на работу всего организма; помогает очищению организма; помогает повысить настроение. Киршин П .А. Упражнение «Искреннее высказывание» 7 мин.) Цель: озвучивание и осознание социальными работниками проблемы СЭВ Материалы: карточки с незаконченными фразами. Инструкция. Вам нужно вытянуть любую карточку с незакон- ченным предложением и попытаться закончить фразу откровенно. Ожидаемый результат: упражнение помогает осознать пробле- мы социального рабо ника, озвучить их, сплотить группу участников, понять, что проблемы у всех социальных р ботников типичны. Упражнение «Комплиме нт» 7 мин.) Цель: оптимизация самооценки участников, снятие эмоцио- нального напряжения. Инструкция. Разделиться на два круга внутренний и внеш- ний, встать лицом друг к другу. Участники, стоящие во внутреннем кругу, должны говорить о своих достижениях, а во внешнем круге хвалить своего партнера, произнося следующую фразу: «А это ты мол дец раз! А это ты молодец два!» и т.д. Участники внешнего круга по команде (хлопку) передвигаются по часовой стрелке на один шаг, и все повторяется. Затем внутренний и внешний круг ме- няются местами, и игра повторяется до тех пор, пока каждый участ- ник не побудет на месте говорящего комплименты и получающего. Ожидаемый результат: эмоциональная разрядка и повышение самооценки социальных работников. Упражнение «Позитивные высказывания» (10 мин.) Цель: развитие саногенного мышления социальных работников. Задачи: развитие навыков самопознания, формирование навы- ков позитивного воспр ятия мира, развитие позитивного представ- ления о себе, развитие навыков эмоциональной саморегуля ции. Будут зачитаны различные ситуации, задача найти в пред- ложенной ситуации поз тивные стороны. Другими словами, посмот- реть на ситуацию глазами счастливого человека оптимиста. Ожидаемый результат: участники игры отвечают на предло- женную ситуацию в поз ивном ключе. Тому, кто затрудняется дать позитивный ответ, остальные участники игры помогают, предлагая свои варианты. Участники получают эмоциональную разрядку и по- тивный настрой. Семинар практикум Упражнение «Достоинства и недостатки» (10 мин.) Цель: помочь социальным р аботникам осознать позитивные моменты профессионал ной деятельности. Задачи: проговаривание негативных и позитивных моментов своей профессиональной деятельности; сплочение группы. Материалы и оборудование: ватман с нарисованным деревом, который крепится на доску; самоклеющиеся стикеры в форме ли- сточков; ручки для каждого участника. Участники пишут, а потом по очереди прикрепляют свои ли- сточки с плюсами и мин сами к дереву. Каждый участник озвучива- ет то, что он написал. Затем проводится рефлексия упражнения. Участники обсуждают, чего больше получилось плюсов своей дея- тельности или минусов и почему. Ожидаемый результат: участни- ки должны увидеть, что плюсов в работе все таки больше, и прийти к выводу, что работа социального работника тяжела, но приятна. А акже увидеть, что затруднения у социальных работников похожи. Упражнение медитация «Путешествие на поезде» (15 мин.) я часть упражнения медитативная и релаксационная визу- ализация. Цель: снятие напряжения, восстановление гармоничного со- стояния. Материал ы и оборудование: музыкальный центр с записями спокойной, релаксацио ной музыки, удобные мягкие стулья или кресла, текст медитационной визуализации. После визуализации социальным работникам предлагается описать впечатления, чу ства, ощущения и образы. Каж дый делится впечатлениями. Описывает свое состояние и а социации. Ожидаемый результат: расслабление всех групп мышц, снятие психоэмоционального напряжения. 2 я часть упражнения арт терапия. Участникам раздаются бумага, карандаши, фломастеры и предлагаетс я сделать рис нок того, что они представили, путеше- ствие на поезде. Киршин П .А. 4. Подведение итогов семинара Цель: рефлексия семинара, подведение итогов. Материалы и оборудование: анкет «Обратная связь». Данный материал может быть использован для организации психо профилактической работы с социальными работниками в рам- ках практикума по предупреждению СЭВ. 89 Сухова Е.В астмой. Актуально изучение в проса о психологической помощи членов семьи больного БА. Особенно это касается членов семей больных с бронхиальной астмой тяжело го течения. Проявлениями бронхиальной астмы являются повторяющиеся приступы удушья. Приступ может развиться неожиданно для боль- ного человека. Во время приступа затруднен выдох. Больной не мо- жет выдохнуть воздух, грудная клетка раздувается, лицо и губы си- ют, больной принимает вынужденную позу, опирается руками на колени, в дыхании прин мает участие вспомогательная мускулатура, воздух выходит со свистом, слышным на ра стоянии [4, 7]. Больные разрывают одежду. У них развивается страх смерти, паника. При- ступ длится несколько минут и редко проходит самостоятельно. Он требует применения ингал торов для неотложной помощи. При не- своевременном оказании помощи или ее отсутствии может развиться астматический статус, который требует проведения реанимационных мер прия тий в условиях стационара. Не всегда больные во время приступа могут сделать ингал цию и тем самым, оказать себе по- мощь. Они могут не найти ингалятор, неправильно им во пользо- ваться, быть не в состоянии поднести мундштук ко рту, сделать уси- лие для нажима. В этом случае помощь должны оказывать члены семьи больного человека. Они должны встряхнуть ингалятор, подне- сти ко рту, проследить за вдохом, открыть окно, принести гор чую воду для ножной ванны, поставить горчичник на грудь, если приступ не купируется, то вызвать «Скорую помощь» [5, 6, 12]. Во время приступа у больного астмой всегда присутс вует страх смерти, страх задохнуться. Демонстрация членами семьи паники, тревоги усугу ляет страх смерти у больного человека [14, 15, 16]. Даже вне обострения у больных БА п остоянно присутствует страх приступа удушья, хотя проявляется он по разному у лиц с раз- личным уровнем когнитивных способностей и различным умением эмоционального самоконтроля [9, 10, 12]. Данное хроническое вос- пал тельное заболевание дыхательных путей характеризуется по- вышенной реактивностью дых тельных путей на многие факторы физические, химические, в том числе и фармакологич ские [3, 4, 22]. Бронхиальная гиперреактивность приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенн ости в груди и кашля [3, 7, 11]. В настоящее время и вестно большое число фак- торов, вызывающих неспецифический бронхоспазм у больных БА: активное и пассивное курение табака, аллергены помещений кле- Роль семьи в развитии психологических проблем щи домашней пыли, шерсть домашних животных (собак, кошек, мышей), аллергены тараканов, грибы, в том чи ле плесневые и дрожжевые, респираторные инфекции, загрязнение воздуха внутри и снар жи помещений, питание [3, 7, 11]. Больной БА не должен курить сам, члены его семьи также не должны курить в его присутствии. С ледует избываться от домашних животных, изменить характер питания. Н выполнение рекомендаций по профилактике приводит к развитию приступов удушья, кот рые чаще развиваются в ночное время. С установлением диагноза «Брон- хиальная астма» м няется привычный укл ад жизни не только самого больного, но и членов его семьи. А ведь бронхиальная астма являет- ся весьма распространенным заболеванием, число больных БА в ми- ре оценивается в 155 млн. человек, в России насчитывается более 7 млн. больных [3, 7]. Примерно 5 % взр ослого и 7 % детского населе- ния в нашей страдает этой болезнью [3, 7], п оэтому важно выявить те факторы, которые связаны с субъективной оценкой больными своего состояния, активности, выраженности психологических про- блем и дистресса в связи с болезнью. Эти факторы можно использо- вать в качестве мишеней для целенаправленной пс хологической коррекции. Важно также выявить, какое значение имеет семья для больных БА, насколько члены семьи помогают больным в преодоле- нии болезни, психологических проблем и дистресса, связанных с ней. Особенно актуален вопрос о психологической пом щи членов семей больных с бронхиальной астмой тяжелого течения. Описание исследования Целью исследования явилось изучение качества жизни у больных тяжелой бронх альной астмой и зависимости е го парамет- ров от социального статуса больных. А также с мооценка больными тяжелой бронхиальной астмой психологических проблем в связи с заб леванием при наличии семьи и при ее отсутствии. Нами было проведено обследование 40 мужчин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, и 50 женщин. 20 мужчин име- ли семью, 20 не имели, 25 женщин имели семью, 25 семьи не имели. Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести за- болевания были испол зованы стандартные методы клинического, лабораторного, рентг енологического, функци нального обследова- ния. У всех больных бронхиальная астма была тяжелого течения. Соц альный статус изучался по данным истории болезни. Сухова Е.В Для самооценки больными выраженности заболевания, соб- ственной активности при нем, психологических проблем и дистресса в связи с болезнью было проведено изучение к чества жизни. В качестве инструмента для оценки качества жизни был исполь- зован «Респираторный опросник больницы “Святого Георгия”» ( Saint George Respiratory Questionnaire hospital SGRQ ). И звестно, что меди- цинский диагноз не дает полной и объективной характеристики состоя- ния больного человека, не позволяет понять степень его дезадаптации [1, 17, 19]. Для оценки людьми состояния собственного благополучия было введено понятие «качество жи ни» [20, 21]. Под качеством жизни, обусловленным состоянием здоровья, в настоящее время понимают интегральную характеристику физического, психологического и соци- ального функционирования человека, основанную на его субъективном восприятии [2, 18, 21]. Кач ство жизни оценивает не тяжесть течения процесса, а то, как пациент переносит свое забол вание [21, 22]. К нозологической сущности болезни человек добавляет свои склонности, образ жи ни, собственный личный опыт, мировоззре- ние, морально этические нормы, а также способы познания и преоб- разования картины мира [1, 6, 20]. Существуют общие опросники, напра ленные на оценку здоровья населения в целом, независимо от патологии («Профиль влияния болезни», «Ноттингемский профиль здоровья», 36) и специальные для конк pетныx з болеваний, в том числе для бронхиальной астмы. «Респираторный опросник больницы “Св того Георгия”» ( Saint George Respiratory Questionnaire hospital SGRQ ) предназначен для субъективного изучения качества жизни больных бронхиальной астмой по резул ьтатам их самооценки различных значимых параметров. Все ответы объедены в следующие группы: субъективная оценка степени выраженности заболевания; субъективная оценка ограничения активности вследствие БА; субъективная оценка степени психологических пробл ем, вызванных БА; субъективная оценка степени общего дистресса вследствие БА. Опросник заполняется самим пациентом. В электронный вари- ант введен специальный код. После ввода данных ответов пациен- тов, автоматически производится подсчет балов по каждому б локу. Оценка каждого показателя производиться по 100 балльной шкале. Чем больше баллов, тем ниже качество жизни по определенному параметру по сам оценке самого больного человека. Таким образом, Роль семьи в развитии психологических проблем после заполнения опросника выявляется мнение самих больных о раз- личных сторонах их жизни при наличии у них бронхиальной а тмы. Статистический анализ включил: расчет основных числовых статистических характ ристик средней арифметической, дисперсии, среднего квадратического отклонения, расчет парного коэффициента рреляции Пирсона и проверка его статистической значимости. Полученные результаты Мужчин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого тече- ния, было опрошено 40 ч ловек. Средний возраст 58,95 ± 13,76 лет (среднее ± стандартное отклонение). Длительность заболев ания со- ставляла 11,75 ± 7,81 лет. 20 мужчин одиноки, 20 имеют семью. Женщин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого тече- ния, было опрошено 50 ч ловек. Средний возраст 62,06 ± 12,20 лет, длительность заболевания составляла 12,80 ± 8,62 лет. 25 женщин имею т семью, 25 одиноки. В таблице 1 представлены некоторые данные анамнеза больных. Таблица 1 Некоторые данные анамнеза мужчин и женщин Показатель Количество мужчин Количество женщин Профессиональные поллютанты 7 (17,5 5 (10,0 Курят ㈀㔀
㘲Ⰰ㔀 㔀
㄀ Ⰰ  Аллергия на перья ㄀
㈀Ⰰ㔀 ㈀
㐀Ⰰ  Аллергия на шерсть живо ных 㐀
㄀ Ⰰ  ㈀
㐀Ⰰ  Аллергия на бытовую пыль ㈀
㔀Ⰰ  ㄀ 
㈰Ⰰ  Аллергия на пыльцу раст ний ㄀
㈀Ⰰ㔀 ㈀
㐀Ⰰ  Аллергия на продукты ния ㈀
㐀Ⰰ  Аллер гия на фрукты 㐀
㠀Ⰰ  Как видно из таблицы 1, у обследованных больных встреча- лась аллергия, связанная с профессией, и бытовая аллергия у каж- дой пятой обследованной женщины была отмечена аллергия на бы- товую пыль. После изучения различных параметров качества жизни были получены следующие результаты: Сухова Е.В У мужчин, страдающих тяжелой БА, субъективная оценка степени выраженности з болевания составила 54,78 ± 7,46 балла. Субъективная оценка ограничения активности вследствие БА у них была 45,85 ± 9,02 балла. убъективная оценка степени психологиче- ских проблем, вызванных БА была 37,00 ± 6,71 балла. Субъективная оценка степени общего дис ресса вследствие БА составила 42,63 4,91 балла. Таким образом, мужчины, страдающие тяжелой бронхиальной астмой, низко оценил и качество своей жизни. У женщин, страдающих тяжелой БА, субъективная оценка степени выраженности з болевания составила 52,64 ± 8,22 балла. Субъективная оценка ограничения активности вследствие БА у них была 51,81 ± 11,13 балла. Субъективная оценка степен и психологи- ских проблем, вызванных БА была 40,94 ± 9,04 балла. Субъектив- ная оценка степени общего дистресса вследствие БА составила 46,17 ± 6,67 балла. Женщины, страдающие тяжелой бронхиальной астмой, также низко оценили качество своей жизни. Для выявле ния гендерных различий субъективной оценки па- раметров качества жизни было проведено сравнение достоверности отличий с помощью критерия Вилкоксона. Резул таты показали, что различия имеются. Мужчины более тяжело субъективно оценивают пень выраженности за болевания , различие статистически значимо 0,01). Достоверное различие было выявлено в оценке степени общего дистресса в связи с заболеванием. Же щины более ярко реа- гируют дистрессом на длительно текущее, хроническое заболевание, различие статистически значимо ( 0,01). Для выявления возможной зависимости параметров качества жизни от показателей социального статуса был проведен многофак- торный анализ Так, факт того, работает ли больной мужчина, оказался напрямую связан с субъекти ной оценкой степени в ыраженности заболевания ( = 0,59, корреляция средняя, прямая), и обратно связан с субъективной оценкой ограничения активности вследствие брон- хиальной астмы ( = −0,31, корреляция низкая, обратная). От наличия инвалидности зависят все четыре изучаемых опр осником SGRQ параме ра качества жизни. С субъективной оцен- кой степени выраженности заболевания зависимость обратная ( −0,39, корреляция обратная, низкая), с субъективной оценкой ограни- Роль семьи в развитии психологических проблем чения а тивности вследствие бронхиальной астмы ( = 0,52, корреля- ция средняя, прямая), как и с н личием психологических проблем ( 0,28, корреляция низкая, прямая), и дистресса в связи с заболеванием = 0,40, зависимость низкая, прямая) зависимости прямые. С датой рождения (возрастом) имеется корреляция всех пока- зателей качества жизни, с субъективной оценкой степени выражен- ности ( = 0,53, зависимость средняя, прямая), с субъективной оцен- кой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы ( −0,62, зависимость высокая, обратная), с наличием психологических проблем в связи с заболеван ем ( = −0,44, корреляция средняя, об- ратная), с выраженностью дистресса ( = −0,540,корреляция средняя, обратная). Наличие или отсутствие семьи у мужчин обратно отражается на выраженности пс хологических проблем в связи с заболеванием = −0,44, зависимость средняя, обратная). Образование связано ( = −0,59, корреляция средняя, обрат- ная) с субъективной оце кой степени выраженности заболевания и с субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхи- альной астмы ( = 0,47, корр еляция средняя, прямая). Таким образом, у мужчин, страдающих тяжелой БА, были вы- явлены зависимости ра личных параметров качеств а жизни от соци- ального статуса. Анализ статистических данных показал, что у женщин, страда- ющих бронхиальной а тмой тяжелого тече ния, также имеются зави- симости параметров качества жизни от социал ных характеристик. Существует зависимость трех параметров качества жизни от наличия или отсутствия инвалидности по бронхиальной астме. Зави- симость субъективной оценки степени выраже ности заболевания ( составила −0,42, корреляция средняя, обратная; зависимость субъе тивной оценки степени психологических проблем, вызванных бронхи- альной астмой ( ) с ставила 0,43, корреляция средняя, прямая; зави- симость субъективной оценки степени общего дис тресса вследствие бронхиальной астмы ( ) составила 0,31, корреляция низкая, прямая. Выявлена зависимость между датой рождения и всеми че- тырьмя изучаемыми опро ником SGRQ параметрами качества жиз- ни: с субъективной оценкой степени выраженности заболевания ( 0,61, корреляция прямая, высокая), с субъективной оценкой ограни- чения активности вследствие бронхиальной астмы ( = −0,51, корре- ляция средняя, обратная), с субъективной оценкой степени психоло- Сухова Е.В гических проблем, вызванных бронхиальной астмой ( = 0,37, з ави- симость обратная, низкая), с субъективной оценкой степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы ( = 0,40, корреляция, прямая, средняя). Выявлена также зависимость между всеми четырьмя парамет- рами качества жизни, изучаемыми с помощью опросника и длитель- ностью заболевания От длительности забол вания в годах зависит: субъективная оценка степени выраженности заболевания ( = −0,38, зависимость низкая, обратная), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы ( = 0,31, з ависимость низкая, прямая), субъективная оценка степени психологических про- блем, вызванных бронхиальной астмой ( = 0,39, зависимость низкая, прямая), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы ( = 0,37, зависимость низкая, прямая). От того, живет ли больная бронхиальной астмой одна или с семьей, зависят: субъе тивная оценка степени выраженности заболе- вания ( = 0,41, зависимость прямая, средняя) и субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой = 0,33, зависимость прямая, низкая). С наличием детей обратно коррелирует субъективная оценка степени выраженности заболевания ( = −0,45, корреляция средняя). У женщин, страдающих БА тяжелого течения, социальный статус также влияет на с мооцен ку качества жизни. Таким образом, результаты показали, что у мужчин с бронхи- альной астмой тяжелого течения на оценку всех показателей каче- ства жизни влияют: наличие инвалидности, возраст, образователь- ный ценз. На субъективную оценку всех показателей каче ства жизни женщин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, вли- яют: возраст, длительность заболевания, нал чие инвалидности. Для всех больных тяжелой бронхиальной астмой возраст и наличие инвалидности по заболеванию значимо определяют субъек- тивную оценку различных параметров качества жизни в болезни. Однако, выявлен такой показатель, который у мужчин обрат- но связан с наличием психологических проблем в связи с заболева- нием, а у женщин прямо, у мужчин ( = −0,44), у женщин 0,41). Этот показ атель наличие семьи. Получается, что если пожи- лой му чина, страдающий БА, живет с семьей, у него психологиче- ских проблем меньше, чем у од ноких больных. А у женщин наобо- Роль семьи в развитии психологических проблем рот, проживание с семьей создает женщинам, страда щим БА, больше психологических проб лем, чем одиноким. Обсуждение результатов В результате применения опросника качества жизни была вы- явлена субъективная оценка самим больным человеком различных параметров качества жизни. Как показали р зультаты проведенного исследования, больные БА тяжелог о течения низко оценивают кач ство своей жизни. При этом было выявлено гендерное отличие. Мужчины более тяжело субъективно оценивают степень выражен- ности заболевания, 0,01). Женщины более ярко реагируют дис- трессом на длительно текущее, хроническое заб олевание ( 0,01). Полученные данные показали, что больные БА мужчины не могут адекватно оценить выраженность своего заболевания, симп- томов, они не знают критериев оценки, не владеют информацией по контролю заболевания и симптомов. Все больные БА должн ы пройти курс обучения в «Астма школе», где их обучат ко тролируемому самоведению [3, 7]. Субъ- ективная самооценка мужчинами симптомов своей болезни показа- ла, что они не знают объективных критериев оценки, несмотря на то, что дл тельно болеют ( длительность заболевания у мужчин состави- ла 11,75 ± 7,81 лет, у женщин 12,80 ± 8,62 лет). Женщины более ярко, по сравнению с мужчинами, реагируют дистрессом на свою б лезнь. Им необходима психологическая по- мощь. Целесообразно привлекать медицинского пси холога к прове- дению занятий в «Астма школе». Все изучаемые параметры качества жизни субъективная оценка степени выраженн сти заболевания, субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной а тмы, наличие психологических проблем и дистрес са в связи с заболеванием прямо или о ратно были связаны с показателями социального статуса. У мужчин на оценку всех показателей качества жизни влияют: наличие инвалидности, возраст, образовательный ценз, у женщин возраст, длительность заболевания, нали чие и валидности. Для мужчин и для женщин возраст и наличие инвалидности по заболеванию значимо определяют субъективную оценку различ- ных параметров качества жизни в болезни. Этот вывод целесообраз- но учитывать при работе с больными бронхиальной астмой тяже лого чения. Сухова Е.В У мужчин и женщин, страдающих тяжелой БА, были получе- ны разные результаты относительно связи психологических проблем в связи с болезнью и наличием семьи. У му чин связь обратная ( −0,44), у женщин прямая ( = 0,41). Если пожилой мужчина , стр дающий БА, живет с семьей, у него психологических проблем меньше, чем у одиноких бол ных. А у женщин наоборот, прожива- ние с семьей создает женщинам, страдающим БА, больше психоло- гических проблем, чем одиноким. Как известно, семья это группа, удовл етворяющая потреб- ности своих членов [9, 14]. Семья играет важнейшую роль в процес- се формирования и развития личности [10, 15]. Хр ническое заболе- вание является психотравмирующим фактором для больного челове- ка и «с мейной трудностью» для членов его семьи [1 2, 16]. В семье каждый член участвует в семе ных взаимоотношениях, принимает участие в решении семейных проблем, в совместном преодолении семейных трудностей [10, 15]. Длительное заболевание члена семьи (у мужчин длительность составила 11,75 ± 7,81 лет, у женщин 12,80 ± 8,62 лет) явилось серьезным и пытанием для семьи. Преодо- леть эту проблему возможно только совместными усилиями всех членов семьи [9, 15]. Особенно это касается бронхиальной астмы. Приступ удушья обычно развивается н чью или под утро, боль ной принимает назна- ченные ему препараты в виде ингаляций, пр ступ удушья проявля- ется в виде свистящих хрипов, слышных на расстоянии, может со- вождаться сухим длительным кашлем. Конечно, при этом нару- шается сон всех прожива щих в квартире. Приступ удушья может быть спровоцирован контактом с ал- лергеном. Аллергенами могут быть и продукты питания, и бытовая пыль, и косметика, и шерсть животных. Поэтому в доме, где прожи- вает больной БА, профилактически необходимо соблюдать ряд мер, в пе вую очередь необходимо исключить аллергены. Не только сам больной должен знать перечень потенциальных аллергенов, члены его семьи также должны быть информированы о причинах обострений и аллергенах. Они также должны принимать меры к удалению аллергена из дома. Как известно, гр ибы, в том числе плесневые и дрожжевые, яв- ляются сильным алле геном [3, 7, 11]. В доме, где проживает боль- ной БА, следует проветривать ванную, кухню, подвалы и чердаки, ликвидировать все протечки, прочищать и дезинфицировать венти- Роль семьи в развитии психологических проблем ляцию и кондиционеры. Выбр осить цветочные горшки с белесым или оранжевым налетом, свид тельствующим о появлении плесени. Старые обои способствуют развитию плесени, она ра тет со стороны стен, нужно периодически переклеивать обои, регулярно проводить ремонт. Сам больной тяжелой брон хиальной астмой не в состоянии заниматься ремонтом, об этом должны беспокоиться его близкие. Аллергия на бытовую пыль была выявлена у 2 мужчин (5,0 %) и 10 женщин (20,0 %). Борьба с бытовой пылью подразумевает в до- ме, где проживает больной БА, ликвидацию раканов и постоянную борьбу с клещами домашней пыли [3, 7, 11]. Клещ это членистон гое, диаметр тела которого около 0,3 мм. Клещи питаются чешуйка- ми слущенного рогового слоя кожи человека, который составляет наибольшую часть домашней пыли. Клещи обитаю т в кроватях и постельных принадлежностях (подушки, матрасы, одеяла) и живут в симбиозе с микроскопическими плесневыми грибками, обитающими в матрасах, один грамм пыли из матраса может содержать от 2000 до 15000 клещей. Постель больных БА следует хорошо п роветривать, а не про- сто перестилать, выб вать одеяла и подушки, ежедневно чистить матрас пылесосом. Следует менять простыни ежедневно, регулярно стирать одеяла, покрывала, занавески в спальне. В других комнатах следует делать то же самое, хотя и не так ча сто, уделяя особое вни- мание полам, креслам, д ванам, занавескам и гардинам. Спальные принадлежности, содержащие шерсть, перо или пух, должны быть заменены синтетическими. Полы, покрытые коврами и паласами, следует заменить на ли- нолеум или паркет, у рать и з квартиры накопители пыли тяжелые гардины, двойные занавеси, гобелены. При н выполнении этих ре- комендаций у больных БА учащаются приступы удушья. Их надо полнять во всех домах, где проживают больные БА. А при анке- тировании больных у 5,0 % мужчин и у 2 0,0 % женщин была диа- гностирована аллергия именно на бытовую пыль, это означает, что вышеперечисленные мероприятия должны проводить в доме близкие и члены семьи больного БА, а он на время уборки должен покидать квартиру для избегания контакта с опасным для него аллергеном. Данные рекомендации требуют физических усилий, матери- альных затрат, изменения привычного образа жизни других членов семьи. Сухова Е.В Результаты изучения субъективной оценки параметров каче- ства жизни показали, что у мужчин с тяжелой БА наличие сем ьи уменьшает психологические проблемы в связи с б лезнью. Как по- казали результаты исследования, у семейных женщин с тяжелой БА в связи с их болезнью появляются психологические проблемы. Хотя именно члены семьи должны поддерживать в трудном испытании хро нической болезни. У 4 % женщин была выявлена аллергия на перья, при этом ви- де аллергии необходима замена подушек и матрацев на синтетиче- ские, требующая материальных затрат. У 4 % же щин была выявле- на аллергия на шерсть животных. Домашние животные являются сильне шими источниками аллергенов [3, 7, 11]. Аллергены продуцируют не сами животные, их шерсть явля- ется контейнером алле генов слюны (собаки, кошки, лошади), мо- ча (кошки, собаки, мыши), роговые чешуйки (слущенная кожа), эпи- телий (слущенная кожа), экс крименты (попугаи, лошади). Воздей- ствие аллергенов на больного происходит при вдыхании пыли. Наиболее часто отмечается алле гия на кошек, а наиболее тяжелые формы отмечаются при аллергии на лошадей и мелких грызунов. Кошки тратят много времени на вылизыван ие, при этом оставляют большое кол чество аллергизирующей слюны на своем волосяном покрове, и слюна разносится повсюду. Больным БА не следует дер- жать дома животных. При аллергии на собак аллергия отмечается на любые породы. Короткошерстные породы так же ал лергенны, как и длинношерстные. У большинства людей происходит сенсибилизация к своему собственному домашнему живо ному. Начальной мерой лечения должно стать избавление от домашнего животного как и точника аллергии. Такая необходимая в лечении мера иногда приво- дит к настоящим траг диям в семье больного БА. Даже если живот- ное, вызвавшее аллергию, удалено из дома, пр ступы могут повто- ряться позднее, из за того, что аллергены содержатся на деталях ме- бели, в покрывалах, занавеси, коврах. Удаление животных из д ома больных БА является профилак- тической мерой, а для больных тяжелой БА, у которых уже была выявлена аллергия, малейший контакт с шерстью просто недопу- стим. Члены семьи должны проявлять понимание в вопросах невоз- можности содержания домашнего животного при тяжелой БА. Аллергия на пыльцу растений была выявлена у 2,5 % обсле- дованных мужчин и 4 % женщин, страдающих тяжелой БА. Избе- Роль семьи в развитии психологических проблем жать возможного контакта с пыльцой растений пра тически невоз- можно, но можно снизить его опасность, если в момент пыления держать крытыми окна автомобилей, избегать поездок на природу и походов, отдыхать у моря, не стричь газоны, не косить траву, не находиться на улице в момент цветения, не включать ве тилятор, мыть голову перед сном, не спать с открытым окном [3, 7, 11]. Как видно из рек мендаций по профилактике, точное выполнение этих рекомендаций также возможно при полной поддержке членами се- мьи больного тяжелой БА. Поездки к морю на весь период цветения требуют материальных затрат и прежде всего, понимания членами семьи необх мости таких поездок. Мед может содержать в себе пыльцевые аллергены, больным с а лергией на пыльцу растений не рекомендуется есть мед и хранить его дома. У мужчин с тяжелой БА не было аллергии на продуты пита- ния, а у 4 % женщин она была, кроме того, у 8 женщин была ал- лергия на фрукты. Всем больным БА в качестве профилактической меры нужно исключить из рациона продукты с красителями и консервантами, питаться только свежеприготовленной на пару или в духовке пищей, дым и гарь от газовых плит увеличивают за грязнение воздуха и сп собствуют обострениям БА [3, 7, 11]. Сокращение потребления муч- ной, печеной, копченой, маринованной, жирной, консервированной, соленой пищи также является профилактической мерой. А при нали- чии аллергии на определенные продукты питани я их следует вообще ключить из меню, то же касается и фруктов. Если у больного БА уже выявлена аллергия на конкретный фактор, то ликвидировать его могут только члены семьи, например, при аллергии на бытовую пыль больная женщина сама не должна проводить уборку, смену постельного белья, штор, напротив, она должна уходить из квартиры на время уборки. Все члены семьи должны понять важность точного соблюдения профилактических мер, помогать больной женщине переносить болезнь. Исследование показало, что течени е тяжелой БА сопровожда- ется для женщины пс хологическими проблемами при наличии се- мьи, у одиноких женщин психологических пр блем в связи с болез- нью не выявлено. Бронхиальная астма проявляется приступами уду- шья, а профилактика обострений заключается в борьб е с аллергена- ми. Значит, именно приступы удушья и борьба с аллергией вызыва- ют психологические проблемы при наличии семьи. Это доказывает Сухова Е.В необходимость работы медицинского психолога именно с членами семьи бол ного БА. Их следует информировать о том, что каж дый приступ удушья для больного чел века сопровождается страхом смерти, страхом задохнуться. Каждый приступ удушья реально несет смертельную угрозу. Именно члены семьи должны оказывать психо- логическую по держку больному человеку. Чрезвычайно важно проводи ть профилактику, для чего необ- ходимо устранить поте циальные аллергены из дома. Все члены се- мьи должны понимать необходимость борьбы с аллергенами, напри- мер, не пользоваться духами, одеколоном, моющими жидкостями с ким запахом и т.п. Невыполнение враче бных рекомендаций приводит к развитию обострения и появл нию приступов удушья, которые также могут нарушить отдых членов семьи, требуют выз вов «Скорой помощи». Следовательно, для семейных больных БА именно непонима- ние членами семьи х рактера болезни, осо бенностей ее течения и способов профилактики приводит к развитию психологических про- блем в связи с болезнью. Членов семьи больного БА так же, как и самих больных, следует обучать в «Астма школе». В России в рамках программы по борьбе с бронхиальной аст- мой создана сеть образ вательных школ для больных. Обучающие программы особенно важны в условиях страховой медицины [3, 7]. «Астма школы» являются центрами, где сочетаются медицинские и педаг гические аспекты медико социальной реабилитации больных астмой, что позволяет опт мально подобрать стратегическую меди- каментозную терапию, проанализировать провоц рующие обострение факторы и обучить больного ориентироваться в ситуации [3, 7, 11]. При появлении неблагоприятных симптомов больной должен вовремя принять пр илактические меры [3]. Целью сотрудничества врача и пациента с БА является управляемое самоведение, т.е. кон- троль пациентом собственного состояния [3, 7]. Больной должен уметь пользоваться ингаляционным устройством, уметь проводить профилактику симптомов и обострения, хорошо знать признаки обострения, и действия, которые необходимо предпр нять. Б ольшое значение имеет устранение аллергенов. Некоторые мероприятия для больных БА трудновыполнимы без участия и поддержки членов семьи. Для этого они также должны получить достоверную научную информацию по течению болезни, причинах обострений и профилактических мерах. Тогда члены семьи Роль семьи в развитии психологических проблем гут внести свой вклад в борьбу с длительным, хроническим забо- леванием. С членами семьи больного БА также целесообразно рабо- тать м едицинскому психологу, который обоснует н обходимость психологической поддержки больного человека. Поэтому ч ленов семьи больн го БА так же следует обучать в «Астма школе». Выводы Самооценка больными тяжелой бронхиальной астмой ка- чества своей жизни оказалас ь низкой по всем изучаемым парамет- рам: субъективная оценка степени выраженн сти заболевания, субъ- ективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной тмы, наличие психологических проблем и дистресса в связи с за- болеванием. Было выявлено гендер ное отличие в оценке параметров качества жизни чины значимо чаще считают, что заболевание у них выражено сильно, женщины значимо чаще считают, что забо- левание привело к выраженному дистрессу. Все изучаемые параметры качества жизни субъективная оцен ка степени в раженности заболевания, субъективная оценка ограничения активности вследствие бронх альной астмы, наличие психологических проблем и дистресса в связи с заболеванием прямо или обратно были связаны с показателями социального статуса. У мужчин н а оценку всех показателей качества жизни вли- яют: наличие инв лидности, возраст, уровень образования, у жен- щин возраст, длительность заболевания, н личие инвалидности. Для мужчин и для женщин возраст и наличие инвалидно- сти по заболеванию значимо определя ют субъективную оценку раз- личных параметров качества жизни в болезни. Члены семьи мужчин, больных бронхиальной астмой тя- желого течения, пом гают им переносить болезнь, что подтвержда- ется наличием обратной корреляции между н личием психологиче- ских проблем в связи с болезнью, выявленных с помощью опросника качества жизни «Респираторный опросник больницы “Святого Геор- гия”» ( Saint George piratory Questionnaire hospital SGRQ ) и пока- зателем «наличие семьи» ( 0,44). Члены семьи женщин, больных бронхиальн ой астмой тя- желого течения, не п могают им переносить болезнь, что подтвер- ждается наличием прямой корреляции между н личием психологи- Сухова Е.В ческих проблем в связи с болезнью, выявленных с помощью опрос- ника качеств жизни «Респираторный опросник больницы “Святого Георгия”» ( Saint George Resp ratory Questionnaire hospital SGRQ ) и показателем «наличие семьи» ( = 0,41). Членов семьи больных бронхиальной астмой также необ- ходимо обучать на з нятиях в «Астма школе». Целесообразно при- влекать медицинских психологов для провед ния занятий с членами семей больных бронхиальной астмой. Список литературы Авдеев С.Н. Применение шкал оценки тяжести в интен- сивной терапии и пул монологии // Пульмонология. 2001. № 1. 86. Бримкулов Н.Н. Jones ., Калиева А.Д. Валидизация русской версии краткого опросника 20 для исследования каче- ства жизни больных астмой Пульмонология. 1999. № 3. С. 20. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхи- альной астмы. (Пер смотр 2011 г.) / Под ред А.С. Белевского. М.: Российское респ ираторное общество, 2012. Колпакова А.Ф., Кузьмина С.В. Достижение контроля над бронхиальной ас мой и изменение качества жизни пациентов при терапии отечественным комбинированным препаратом биасте- ном // Пульмонология. 2004. № 5. С. 94 Куприянов С.Ю. мейная психотерапия больных бронхи- альной астмой // Пс хогигиена и психопрофилактика: Сб. науч. тр. / Под ред. В.К. Мягер, В.П. Козлова, Н.В. Семеновой Тянь Шанской. Л., 1983. С. 76 84. Мещерякова Н.Н., Белевский А.С. Изменение качества жизни и кооперативн сти больных бронхиальной астмой, использу- ющих различные оптимизированные способы доставки бекломета- зона дипропионата // Пульмонология. 2004. № 3. С. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. Мещерова Н.Н. Качество жизни важнейший интеграль- ный показатель с стояния здоровья // Пульмонология и аллерголо- гия. 2005. № 2. С. 39. Роль семьи в развитии психологических проблем Психология семейных отношений с основами семейного консультирования: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. Е.Г. Силяевой. М., 2002. Сатир В. Психотерапия семьи. СПб., 2006. Снэшалл П.Д., Пауэлс Р. Практический подход к астме. СПб., 1995. Соловейчик С.Л. Педагогика для всех. М., 1987. Сухова Е.В., Фридман И.Л. Взаимосвязь различных ас- пектов качества жизни больн ых бронхиальной астмой от социаль- ных, клинических, лабораторных, функционал ных показателей / Пульмонология. 2010. № 5. С. 90 93. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В. Клинико психологичес кая диагностика взаим отношений в семьях подростков с психопа- тиями, акцентуа циями характера, неврозами и неврозоподобными состояниями. Методические рекомендации. Л., 1987. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Се- мейный диагноз и семе ная психотерапия. СПб., 2003. Эйдемиллер Э.Г., Никольская И.М. Семейная психотера- пия и клиническая пс хология семьи // Российский семейный врач. 2005. Т. 9. № 2. Bowling A. Measuring Health: A Review of Quality of Life Measurement Scales. Buckingham: Open University Press, 1997. EuroQol a new facility for the measurement of health relate d quality of life Health Policy. 1990. № 16. 199 208. Jones P.W. Quality of life measurement: the value of standar- tizatoin // Eur. Respir. Rev. 1997. Vol. 7. № 42. P. Katz P.P. et al. Perceived control of asthma and quality of life among adul ts with asthma Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002 89 (3) 251 258. McSweeny A.J. et al. Life quality of patients with chronic ob- structive pulmonary di ease Arch. Inten. Med. 1982. Vol. 142. P. 478. Ostnan L.M. et al. Symptoms, quality oi l ife, and health ser- vice contact among young adults with mild asthma // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. Vol. 161. P. 498 503. ��Психология зрелости и старения 2014, № Summaries N.A. Shemanova V.V. Kuzovkin, T.A. Zhodzishskaya 106 Summaries M.R. Arpentieva (Minigalieva), T.V. Kambulova The study of self esteem of older people in hospital The article is devoted to the study of self esteem issues of older people, trends arisi ng in connection with the peculiarities of the age period, and under the influence of the psychic and somatic diseases. discusses vari- ous models of prevention and overcoming of violations of self esteem and coping with illness in old age. Keywords: aging, older persons, self esteem, mental illness, com- pensation, wisdom. A.A. Smolkin Attitude towards elderly people in the context of anomie This article investigates the impact of anomie on the attitude towards the elderly in contemporary Russia. The author co mes to the conclusion that the setting for respect for older people is collapsing, and today it is perceived more likely as desirable than mandatory behavior. Teenagers, influenced by group/subculture standards, are the main carriers of disrespectful attit ude. Keywords: attitude towards elderly people, intergenerational con- flict, intergenerational relationships, anomie, socialization. V.A. Shatokhina The difficulties of older people adapting to media The complexity of the adaptation process to modern realit ies in el- derly is shown in the article . Large number of new products in the media tools and psychological problems of their mastering by elderly are demon- strated. Plans of psychologists’ activity in psychological adaptation of older people on the basis of the Regional Center of social services for elderly citi- zens of Nizhny Novgorod are shown. Keywords: gerontopsychology, senior/late age, adaptation, mediare- lease, media, psychopowerj. Summaries P.A. Kirshin Workshop "Prevention of syndrome of emotional burnout in so cial workers" This article describes the experience of burnout syndrome preven- tion. The activities of many social workers accompanied by stress, emotional and nervous overloads. Most social workers have a decrease in emotional background, emotional apathy, alienation need to communicate with others, etc. Prevention of emotional burnout syndrome of social workers is an im- Наши авторы ��Психология зрелости и старения 2014, № ТЕМАТИЧЕСКИЙ СПИСОК СТАТЕЙ, ОПУБЛИКОВАННЫХ В ЖУРНАЛЕ 2014 ГОД ПАМЯТИ ХАРАША А.У. ЗРЕЛЫЙ ВОЗРАСТ: ДИАГНОСТИКА И ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ: ДИАГНОСТИКА И ИССЛЕДОВАНИЯ Указатель статей Смолькин А.А. Отношение к пожилым людям в контексте аномической си- туации. 2014. № 4. С. Чуева Е.Н. Целостная жизненная концепция как основное новообразование периода поздней зрелости. 2014. № 3. С. 36 53. Шатохина В.А. Трудности адаптации людей старшего возраста к медиаре- альности. 2014. № 4. С. 77 Шестопалов Н.П., Акименко М.Ю., Гришин Е.Г. Профилактика суицида в краткосрочной медико социальной реабилитации лиц пожилого и старческого воз- раста. 2014. № 1. С. 74 82. СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА Архипова О.В., Гунина Ю.Г. Антисуицидальная интервенция клиентов в стационарных условиях. Стратегия п оведения персонала в кризисной ситуации. 2014. 1. С. 95 111. Архипова О.В. Проблема социально психологической адаптации клиентов позднего возраста к стационарным условиям. 2014. № 2. С. 66 80. Киршин П.А. Семинар практикум «Профилактика синдрома эмоциона льного выгорания социальных работников». 2014. № 4. С. 88 Резяпова И.И. Инновационные методы сопровождения пожилых подопечных работниками учреждений социального обслуживания населения. 2014. № 3. С. 103 106. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Павлова О.Н. Фронтир ы пограничности: сравнительные характеристики ди- агностики пограничных расстройств личности в психоанализе и психотерапии. 2014. 1. С. 112 123. Шатохина В.А. Незаконченная история. Случай Марии. Эссе. 2014. № 2. 81 88. ВОЗРАСТНЫЕ РАЗЛИЧИЯ Кулешова Е.Н Изучение смысложизненных и ценностных ориентаций сту- денческой молодежи в рамках преподавания геронтопсихологии. 2014. № 2. С. 89 97. ПСИХОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА Иванова Н.В. Феноменология жизни с инсультом. 2014. № 2. С. 98 120. Пилецкайте Марковене М.Э. Здор овье и болезнь две стороны одной ме- дали. 2014. № 3. С. 107 112. Сухова Е.В. Роль семьи в развитии психологических проблем в связи с бо- лезнью при бронхиальной астме тяжелого течения. 2014. № 4. С. ИНФОРМАЦИЯ И НАУЧНАЯ ХРОНИКА Архипова О.В. Роль ме тодического объединения в деятельности психологов практиков сферы социального обслуживания населения г. Москвы. 2014. № 3. С. 113

Приложенные файлы

  • pdf file20pdf
    Размер файла: 888 kB Загрузок: 5