86. Анатомо-физиологические особенности организма пожилого человека, влияющие на организацию сестринской помощи


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
7 ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 7» (ГБПОУ ДЗМ «МК № 7») Анатомо - физиологические особенности организма пожилого человека, влияющие на организацию сестринской помощи Специальность: Сестринское дело МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Составитель: Осипова В.Л. – старший методист, преподаватель высшей квалифик ационной категории Москва 2015 8 Анатомо - физиологические особенности организма пожилого человека, влияющие на организацию сестринской помощи В пожилом возрасте анатомо - физиологические системы человека претерпевают различные изменения. По мере старения ухудшаются самочувствие и состояние здоровья , меня е тся социальное п оложение человека и образ жизни . Человек с трудом приспосабливается к во зрастным ограничениям. Для того чтобы помочь пожилому человеку справиться с наступающими изменениями, необходимо хорошо понимать , что же происходит со стареющим организмом. В связи с этим у пациентов пожилого и старческого возраста могут возникать проблемы несколько отличные от пациентов других возрастных групп. Условно проблемы, возникающие у пациентов пожилого и старческого возраста можно разделить на три группы. В се три группы проблем тесно связаны между собой и решение одной из них может дать положительный результат в решении другой, и наоборот. Задание для самостоятельной работы Приведите по 1 - 2 примера  как решение медицинской проблемы может влиять на решение Проблемы пациента пожилого и старческого возраста медицинские психологические социальные ? 9 психологической и социальной проблемы ,  как решение психологической проблемы может решить социальную и медицинскую  как решение социальн ой проблем ы может решить медицин скую и психологическую проблемы  как усугубление медицинских проблем влияет на психологические и социальные проблемы,  как возникновение социальных проблем влияет на психологические и медицинские  как возникновение психологических проблем влияет на медицинск ие и социальные проблемы. Анатомо - физиологические особенности к ож и , подкожн ой клетчатк и , волос Кожа молодого человека Кожа пожилого человека Аллергены Бактерии и вирусы Сальная железа Нервные окончания  Кожа становится тонкой особенно на кистях, ступнях, в области крупных суставов и в местах костных выступов.  Уменьшается эластичность кожи т.к. уменьшается пото - и салоотделение. Кожа становится сухой, морщинистой и складчатой .  Уменьшается количество подкожно - жировой клетчатки и 10 поэтому кожа легко смещается, делается дряблой .  Кожа легко травмируется, трескается, разрывается, подвергается изъязвлению, плохо заживает .  Кожа становится менее чувствительной Задание для самостоятельной работы Внимательно изучите шкалу Ватерлоу для оценки риска развития пролежней, пройдя по ссылке http://www.bestpravo.ru/rossijskoje/hm - postanovlenija/l4b.htm и ответьте на вопросы: Почему истонченная кожа является фактором риска развития пролежней? Особенности сестринской помощи при уходе за кожей пожилого пациента Возможные проблемы Риск повреждения кожного покрова Риск инфицирования кожного покрова Риск развития пролежней Риск развития опрелостей Риск ожога Сестринская помощь Бережное, регулярное проведение гигиенических процедур с использованием мягких губок, нейтрального жидкого мыла, профессиональных средств по уходу, мягкого полотенца. Увлажнение и питание кожи (использование увлажняющих и питательных кремов). Использование мягкого хлопчатобумажного постельного и нательного белья, смена белья по необходимости, но не реже 1 раза в 7 дней. Профилактика пролежней по стандарту с учетом индивидуальных особенностей. Помогать и обучать пациента уходу за кожей в изменившихся условиях . Не оставлять рядом с пациентом посуду с горячим содержимым Не оставлять без присмотра пациента при использовании грелки Оказывать помощь пациенту во время еды Пища и питье должны быть теплыми (35 - 40 0 ) Регулировать температуру воды в ванне с помощью водного термометра ? 11 Почему по шкале Ватерлоу наибольший балл получаются изменения цвета кожи, трещины и пятна? Почему нар ушения питания кожи так важны для оценки риска развития пролежней? С состоянием кожи у пожилого пациента тесно связана способность поддерживать постоянную температуру тела. Но в плохо отапливаемом помещении, особенно в сочетании с малой подвижностью, развивается переохлаждение даже при положительной температуре, что может привести к заболеванию или смерти пациента. Оптимальная температура воздуха в помещениях должна быть около 21 °С. Пациенты пожилого возраста легко отдают тепло, поэтому часто мерзнут и зябнут, нуждаются в теплой одежде, обогреве постели. С другой стороны пожилые люди с трудом переносят повышенную температуру и влажность воздуха. Особенности сестринской помощи в поддержании постоянной температуры тела Возможные проблемы Риск перегревания Риск переохлаждения Сестринская помощь Измерение температуры тела. Поощрять потребность в самоуходе. Подбор одежды в соответствии с температурой окружающей среды. Поддержание оптимальной температуры в помещении (21 0 С). Выполнять процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, теплое питье). 21 0 С 12 Возрастные изменения волос Волосяные фолликулы и луковицы • Атрофические и дистрофические изменения • Волосы теряют пигмент, редеют, становятся тонкими, ломкими • Рост волос с возрастом уменьшается Сальные и потовые железы • С возрастом выделения из сальных и потовых желез уменьшается, что способствует сухости кожи и ломкости волос. 13 Ухо д за волосами пожилого человека: их частое мытье, стрижка, аккуратное каждодневное расчесывание создают хорошее настроение, повышают самооценку, предупреждают депрессию. Особенности сестринской помощи при уходе за волосами Возможные проблемы Невозможность самостоятельно ухаживать за волосами Уменьшение роста волос, облысение Усиление роста жестких волос на лице - гирсутизм (в основном у женщин в климактерическом периоде) Сестринская помощь При мытье волос следует использовать мягкий шампунь, который не сушит кожу (частота мытья головы устанавливается индивидуально, но не реже 1 раза в неделю). Ежедневное расчесывание волос. (минимально 2 раза в день).Расческа должена быть с редкими, неострыми зубцами, желательно из мягкой пластмассы. Помогать и обучать пациента ухаживать за волосами в изменившейся ситуации. Проблема имеет в большей степени психологический характер: пожилые пациентки сильно беспокоятся из - за выпадения волос на голове, впадают в депрессию или тревогу. Можно предложить в таких случаях пользоваться подходящим париком. Если есть возможность и желание, обратиться к специалисту для провести комплексного курса лечения . Проблема имеет в большей степени психологический характер. Аккуратное удаление волос.(выдергивание и бритье усиливают рост этих волос). Если есть возможность и желание, можно посоветовать обратиться к специалисту. 14 Анатомо - физиологические особенности к остно - мышечн ой системы Общее количество костной ткани с возрастом уменьшается. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Пожилых людей часто мучают сильные боли в области позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых суставов при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Возможные проблемы Ограничение подвижности Изоляция, депрессия, желание пребывать все время в постели Болевой синдром Сестринская помощь Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей Пофилактика пролежней по стандарту с учетом индивидуальных особенностей Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания Выполнять с пациентом упражнения в пределах подвижности и болевых ощущений Бинтовать нижние конечности эластичными бинтами Обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, проверять живот на наличие метеоризма Проводить (обучить) дыхательную гимнастику Обеспечить диету с высоким содержанием белка и клетчатки небольшими порциями и частым приемом пищи Обеспечить достаточное употребление жидкости Контроль за массой тела Наблюдать за цветом, прозрачностью и запахом мочи Давать пациенту разъяснения по всем проводимым процедурам, давая ему возможность выражать свои страхи и опасения 15 У пожилого человека кости становятся хрупкими в следствии развития остеопороза (снижение плотности и нарушение структуры костной ткани) Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Возможные проблемы Риск травматизма Сестринская помощь Помогать при перемещении в кровати и во время вставания со стула и кровати Предупредить риск падения с кровати (использовать ограждение для кровать) Обеспечить и обучить пользоваться специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки, поручни вдоль стен) Оказывать помощь при ходьбе Попросить родственников принести удобную, безопасную обувь ( тапочки с задниками) Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение Полы на пути перемещения пациента должны быть сухими и нескользкими. Ванную необходимо обеспечить противоскользящим ковриком 16 Уменьшение количества мышечной ткани приводит к ослаблению активности и трудоспособности. Быстрое наступление усталости не дает возможности заниматься привычными делами, доделывать до конца начатую работу. Возможные проблемы Риск травматизма Риск дезадаптации и изоляции Сестринская помощь Объяснить необходимость выполнения физических упражнений с дозированной нагрузкой. Для пациентов с болевым суставным синдромом показаны изометрические упражнения . Обучить пацента физическикм упражнениям. Помогать при перемещении в кровати и во время вставания со стула и кровати. Предупредить риск падения с кровати (использовать ограждение на кровать). Обеспечить и обучить пользоваться специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки, поручни вдоль стен). Оказывать помощь при ходьбе. Попросить родственников принести удобную, безопасную обувь (тапочки с задниками). Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение. Интересная интернет ссылка Более подробно об изометрических упражнениях можно узнать, пройдя по ссылке 17 У пожилого человека нарушается походка. Она делается медленной, неустойчивой, с укороченным шагом, шаркающей. Увеличивается период опоры на обе ноги. Поворачивается пожилой человек медленно, неуклюже, с разной скоростью в разных отделах тела. Возможные проблемы Риск травматизма Сестринская помощь Обеспечить и обучить пользоваться специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки, поручни вдоль стен) Оказывать помощь при ходьбе Обеспечить безопасной обувью (тапочки с задниками) Подошвы уличных ботинок снабдить противоскользящими приспособлениями Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение Полы на пути перемещения пациента должны быть сухими и нескользкими. Ванную обеспечить противоскользящим ковриком Не следует торопить пожилых людей, понуждать их к быстрой ходьбе, заставлять нервничать по поводу возможного опоздания куда - либо. Важно для практической деятельности 2/3 падений пожилых людей могут быть предотвращены! 18 Анатомо - физиологические особенности д ыхательн ой систем ы пожилого человека Легкие молодого человека Легкие пожилого человека  Развивается грудной кифоз, деформируется грудная клетка, приобретая бочкообразную форму. Уменьшается подвижность ребер.  Уменьшается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Легкие не могут полностью расправляться при вдохе. Развивается одышка .  Снижается бронхиальная проходимость, нарушается отхождение секрета бронхов. Плохая вентиляция легких способствует развитию инфекций.  Снижается кашлевой рефлекс.  Нарушается нормальный газообмен из - за уменьшения кровенаполнения легких и склерозирования стено к альвеол: кислород плохо проникает через альвеолы в кровь, а углекислота - из крови. Развивается гипоксия, которая приводит к быстрой утомляемости, сонливости.  Повышается риск возникновения синдрома обструктивного апноэ сна, в связи с чем нарушается сон. 19 Особенности сестринской помощи при нарушении потребности в дыхании у пожилого пациента Возможные проблемы Риск развития бронхита, пневмонии Трудности с откашливанием мокроты, из.за слабости мышц Риск развития одышки Риск развития гипоксии Риск возникновения синдрома обструктивного апноэ сна Сестринская помощь Оценивать состояние пациента (частота дыхательных движений, наличие цианоза) Способствовать повышению двигательной активности (при отсутствии противопоказаний) Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей. Обучить пациента (помогать) принимать положение облегчающее одышку (положение с приподнятым изголовьем) Обучить пациента технике эффективного кашля. Помогать пациенту использовать технику эффективного кашля Обучить пациента (следить за выполнением, помогать) выполнять дыхательные упражнения Рекомендовать больше находится на свежем воздухе (в зависимости от заболевания) Объяснить пациенту необходимость регулярного приема лекарств, назначенных врачом. Следить за регулярным приемом лекарств. Оказавать помощь при приеме лекарственных средств Обеспечить пациента специальной памяткой о приеме лекарств. Проводить оксигенотерапию по назаначению врача. Подобрать максимально удобный для пациента способ подачи кислорода. Проводить ингаляционную терапию по назначению врача. Предупреждать развитме апноэ во сне (во время храпа перемещать пациента со спины на бок) 20 Анатомо - физиологические особенности сердечно сосудист ой систем ы пожилого человека Сердце молодого человека Сердце пожилого человека Аретрии молодого человка Артерии пожилого человека Атеросклеротические блящки  Ухудшается работа сердечной мышцы. Во время физической нагрузки сердце плохо снабжает организм кровью, ткани не обеспечиваются в должной мере кислородом, из - за этого значительно уменьшаются физические возможности человека, быстро наступает усталость.  Уменьшается эластичность кровеносных сосудов , в артериальных сосудах развиваются атеросклеротические бляшки, что приводит к повышению артериального давления, особенно при физической нагрузке.  При резком вставании с постели чаще 21 возн икает ортостатический ко ллапс, когда при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное артериальное давление резко падает, что может сопровождаться потерей сознания.  Повышается риск возникновений нарушений сердечного ритма  Вены становятся менее эластичными, чаще появляются отеки на ногах , возможно появление варикозного расширения вен. Отеки на ногах могут быть обусловлены и сердечной недостаточностью. Чаще всего у пожилых людей эти причины сочетаются. 22 Особенности сестринской помощи пожилому человеку при нарушении функций сердечнососудистой системы Возможные проблемы Быстрое уставание при физической нагрузке Возникновение одышки, повышение АД Риск травматизма из - за возникновения ортостатического коллапса Появление отеков на ногах Риск возникновения нарушений сердечного ритма Сестринская помощь Оценивать состояние пациента (частота и ритмичность пульса, артериальное давление, наличие цианоза) Организовывать регулярные "передышки" при работе с пожилыми людьми Использование компрессионного трикотажа и эластичных бинтов по назначению врача Рекомендовать периодически (каждые 2 - 3 - часа на 5 - 10 минут) ложиться и поднимать ноги так, чтобы они были выше туловища. Рекомендовать пациенту подниматься с постели или из кресла медленно, поэтапно, чтобы сердце и сосуды смогли компенсировать изменение положения. Помогать пациенту при перемещении из положения "лежа" в положение "сидя". Рекомендовать устройство и оснащение кровати пожилого человека. Обучить пациента (помогать) принимать положение облегчающее одышку (положение с приподнятым изголовьем) Объяснить пациенту необходимость регулярного приема лекарств, назначенных врачом. Следить за регулярным приемом лекарств. Оказавать помощь при приеме лекарственных средств Обеспечить пациента специальной памяткой о приеме лекарств. Проводить оксигенотерапию по назаначению врача. Подобрать максимально удобный для пациента способ подачи кислорода. 23 Анатомо - физиологические особенности п ищеварительн ой систем ы пожилого человека Пищеварительная система молодого человека Пищеварительная система пожилого человека  Ротовая полость: уменьшение количества слюны, отсутствие или недостаточное количество зубов, наличие зубных протезов, нарушение функции кусания и жевания. Нарушение глотания.  Пищевод: пища проходит по пищеводу медленно , часто возникает гастроэзофагеальный рефл ю кс - обратное затекание пищи из желудка в пищевод  Слизистая желудка истончается, становится очень ранимой.  Кишечник: нарушается перистальтика кишечника, снижается тонус, замедляется прохождение каловых масс. Ослабление мышц передней брюшной стенки усугубляется данные процессы Важно для практической деятельности Организм пожилого человека медленно подготавливается к предстоящей физической нагрузке, с трудом врабатывается и долго восстанавливается . Нельзя пациента пожилого и старческого возраста заставить быстро что - либо сделать, например, быстро одеться или быстро принимать пищу . 24  В поджелудочной железе происходят дистрофические процессы, что ухудшает переваривание пищи и возможно возникновение сахарного диабета.  Печени требуется больше времени для дезинтоксикации лекарств и токси нов, снижается выработка альбуминов, что замедляет заживление ран.  Снижается количество вкусовых рецепторов на языке,  Сначала снижается восприятие сладкого и соленого, затем горького и кислого.  Слюнные железы вырабатывают меньше слюны, это приводит к сухос ти во рту, усложняет процесс глотания, делает пищеварение менее эффективным  Как правило, становится меньше зубов, что ухудшает пережевывание.  Зубные протезы ухудшают восприятие вкуса  Пожилые пациенты плохо ощущают и различают запахи. 25 Особенности сестринской помощи пожилому человеку нарушении функций пищеварительной системы Возможные проблемы Пациент не может самостоятельно принимать пищу и питье из - за ... (плохо работает правая рука, сильная слабость, боли, тремор (трясутся) рук) Риск развития изжоги (при наличии гастроэзофагеальный рефлюкс) Сестринская помощь Оказывать помощь при приеме пищи Обучить пить и есть левой рукой (если не работает правая) Кормить в высоком положении Фаулера или в положении сидя (если нет противопоказаний) Обучить родственников помогать пациенту при приеме пищи Попросить родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочной, специальные столовые приборы) Принимать пищу в положении сидя или в положении Фаулера,небольшими порциями, 5 - 6 раз в день. После еды находится в вертикальном положении не менее1 час. Пища должна быть гомогенной, кашицеобразной консистенции, не слишком жидкой. Последний прием пищи за 3 - 4 ч до ночного сна. Положение во время сна с приподнятым головным концом 26 Особенности сестринской помощи пожилому человеку нарушении функций пищеварительной системы Возможные проблемы Риск инфицирования слизистой оболочки полости рта Нарушение аппетита Нарушение вкуса Сестринская помощь Осуществлять (помогать осуществлять) уход за зубами и полостью рта (или зубными протезами) Убедиться, что у пациента есть все необходимое оборудование для самостоятельной гигиены полости рта Предлагать полоскать рот после каждого приема пищи Смазывать губы гигиенической помадой Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости для смачивания слизистой оболочки полости рта Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи. Прием пищи в в положении сидя или высоком положении Фаулера (по показаниям) Оценка соотношения роста и веса Уточнить вкусовые пристрастия пациента и его антипатии в отношении еды. Следить за качественным составом пищи. Определить количество съеденной пиши при каждом приеме. Предложить пациенту пить жидкости 1,5 - 2 л день (при отсутствии противопоказаний Помогать соблюдать гигиену полости рта 27 Особенности сестринской помощи пожилому человеку нарушении функций пищеварительной системы Возможные проблемы Запоры Недержание кала Сестринская помощь Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку) Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты) Обучить пациента (родственников) самомассажу живота Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота Следить за регулярностью опорожнения кишечника Обеспечить возможность уединения (ширма, попросить выйти соседей по палате, накрыть одеялом) Напоминать пациенту пить до 1,5 - 2 л жидкости в день при отсутствии противопоказаний Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости Способствовать повышению двигательной активности (при отсутствии противопоказаний) Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей. Помогать пациенту при использоваии судна Обеспечить пациента средствами ухода и гигиены при недержании кала (подгузники для взрослых, впитывающдие трусы и прокладки). Своевременно менять средства гигиены и ухода. Своевременно проводить гигиену промежности, межягодичной складки, области крестца. 28 Особенности сестринской помощи пожилому человеку при нарушениях вкуса Возможные проблемы Снижение аппетита (отказ от еды) Плохой вкус во рту Помощи в осуществлении гигиены полости рта Сестринская помощь Осуществлять (помогать осуществлять) уход за зубами и полостью рта (или зубными протезами). Убедиться, что у пациента есть все необходимое оборудование для самостоятельной гигиены полости рта.. Предлагать полоскать рот после каждого приема пищи. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости для смачивания слизистой оболочки полости рта. Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи. Уточнить вкусовые пристрастия пациента и его антипатии в отношении еды. Предлагать пациенту воду во время приема пищи. Определить количество съеденной пиши при каждом приеме. Предложить пациенту пить жидкости 1,5 - 2 л день (при отсутствии противопоказаний) 29 Особенности сестринской помощи пожилому человеку с нарушением обоняния Возможные проблемы Снижение аппетита (отказ от еды) Риск отравления (испорченными продуктами, газом) Риск ожога (при возгорании) Сестринская помощь Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи. Уточнить вкусовые пристрастия пациента и его антипатии в отношении еды. Определить количество съеденной пиши при каждом приеме. Предложить пациенту пить жидкости 1,5 - 2 л день (при отсутствии противопоказаний) Контролировать содержимое прикроватной тумбочки, холодильника. В домашних условиях контролировать приготовление и хъранение пищи. Рекомендовать установить противопожарную сигнализацию. 30 Анатомо - физиологические особенности м очевыделительн ой систем ы пожилого человека Мочевыделительная система молодого человека Мочевыделительная система пожилого человека  Количество нефронов уменьшается, поэтому снижается фильтрационная функция почек. Моча выделятся в небольшом количестве, более высокой концентрации, чем у молодых людей. В результате лекарственные средства выводятся из организма плохо, возможна передозировка.  Снижается эластичность мочевого пузыря, стенка утолщается, емкость уменьшается. Как следствие увеличивается частота позывов на мочеиспускание.  Возникает недержание мочи, из - за слабости сфинктеров мочевого пузыря, снижения функций вы сших нервных центров.  При наполнении мочевого пузыря пожилой человек испытывает необходимость сразу помочиться.  У мужчин часто наблюдается увеличение размеров предстательной железы, что приводит к трудностям при мочеиспускании, особенно в горизонтальном по ложении. 31 Особенности сестринской помощи пожилому человеку нарушении функций мочевыделительной системы Возможные проблемы Риск инфекции мовыводящих путей Недержание мочи Сестринская помощь Своевременно и правильно проводить туалет в области промежности Обучить пациентку (или родственников) правильной технике подмывания (спереди назад) Посоветовать женщине, пользующейся туалетной бумагой, проводить ею спереди назад Напоминать пациенту пить до 1,5 - 2 л жидкости в день при отсутствии противопоказаний Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости Обеспечить пациента достаточным временем для мочеиспускания Помогать пациенту при использоваии судна Наблюдать за цветом, прозрачностью и запахом мочи Термометрия 2 раза в день Предоставить необходимое оборудование Обеспечить пациента средствами ухода и гигиены при недержании кала (подгузники для взрослых, впитывающдие трусы и прокладки). Своевременно менять средства гигиены и ухода. Своевременно проводить гигиену промежности. 32 О собенности зрения пожилого человека Органы зрения молодого человека Органы зрения пожилого человека Снижается острота зрения за счет нарушений рефракции, развития катаракты и глаукомы. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, происходит ограничение поля зрения (не видят, что находится сбоку от них) 33 Особенности сестринской помощи слабовидящему пожилому человеку Возможные проблемы Снижение остроты зрения Ограничение полей зрения Ухудшение способности различать цвета Уменьшение адаптации к темноте Возрастание потребности в свете Возрастание потребности в яркости, контрастности Риск травматизма Сестринская помощь Рассказывайте о своих действиях. Если вы входите в комнату, где находится слабовидящий пожилой человек, постучитесь в дверь и громко поздоровайтесь, чтобы пациент вас заметил и не испугался. Если пациент носит очки, то они всегда должны быть рядом. В палате необходимо обеспечить хорошее освещение. Не переставляйте предметы в палате (комнате), не известив об этом пожилого человека, иначе при ходьбе он может споткнуться и упасть. При появлении новых людей или предметов – опишите их. Комментируйте расположение предметов на столе, еды на тарелке, используя циферблат часов (например, пюре на 9 часах, рыба на 3 часах и.т.д.). Используйте цветовые контрасты (темный стол, белая тарелка). При ходьбе с пожилым человеком, держите его за предплечье, рассказывая о том, где идете (например, остановитесь перед лестницей и скажите: "Сейчас мы будем спускаться (подниматься) по лестнице"). 34 Особенности слуха пожилого человека Возрастная потеря слуха называется пресбиакузис. Считается, что 30% всех людей старше 65 лет имеют значительное ухудшение слуха. Органы слуха молодого человека Органы слуха пожилого человека  Ушная раковина истончается, становится дряблой.  Слуховой проход сужается, что затрудняет поступление звуковых волн.  Барабанная перепонка утолщается.  Система косточек среднего уха становится тугоподвижной, суставы между косточками хуже функционируют.  В озрастная дегенерация и гибель волосковых клеток кортиевого органа.  Нар уш ение функция слухового нерва.  И зменения в коре головного мозга.  Двустороннее снижение слуха  Ухудшение восприятия высоких звуков  Ухудшение восприятия речи  Затруднения в анализе звуковой информации. 35 Особенности сестринской помощи слабослышащему пожилому человеку Возможные проблемы Снижение слуха Риск травматизма и несчастных случаев Социальная изоляция Сестринская помощь Использовать средства, облегчающие общение: зрительный контакт, мимику и жесты. Вести разговор в низкой тональности, ясно, внятно, в замедленном темпе, короткими предложениями, глаза пациента должны находится на одном уровне с глазами медсестры. Устранение фоновых шумов. Рекомендовать использовать слуховой аппарат. Использование слухового аппарата при разговоре. Регулярная проверка слухового аппарата. Регулярная гигиеническая обработка слухового прохода. При разговоре не закрывайте рот или лицо руками. Попросите повторить смысл сказанного. Попросите повторить смысл сказанного, если пациент не понял вас объяснить повторно другими словами. Если человек плохо слышит на одно ухо, то необходимо говорить, располагаясь со стороны другого уха. Используйте письменную речь 36 Особенности тактильной и болевой чувствительности пожилого человека Особенности вкуса пожилого человека  Ухудшается способность тонкого ощущения предметов.  Замедление реакции на температуру.  Уменьшение болевой чувствительности. Психологические особенности пациентов пожилого и старческого возраста Психологические особенности пожилого человека  Увеличение времени реакции: снижении силы сенсорных функций, моторики, восприятия нового, запоминания.  Хуже усваивается новая информация: особенно трудности возникают при работе с большими объемами информации или с несколькими источниками информации.  Ухудш ение памяти на текущие события .  Пожилым лицам требуется больше времени для выполнения аналогичного Особенности сестринской помощи пожилому человеку с нарушениями тактильной и болевой чувствительности Возможные проблемы Риск травматизма Риск ожога Риск обморожения Сестринская помощь Обувь должна быть удобной, точно по ноге, не бопускается стоптонная , разношенная обувь Не оставлять без присмотра пациента при использовании грелки, пузыря со льдом. Оказывать помощь пациенту во время еды. Пища и питье должны быть теплыми (35 - 40 0 ). Регулировать температуру воды в ванне с помощью водного термометра. Подбор одежды в соответствии с температурой окружающей среды. Поддержание оптимальной температуры в помещении (21 0 С). Предметы, которыми пользуется пожилоц человек должны иметь достаточно большие, удобные ручки, быть достаточно весомыми 37 объема умственной работы, чем лицам молодого возраста.  Утомляемость при умственных упражнениях в пожилом возрасте также развивается быстрее, чем у молодых. Особенности сна у пациентов пожилого и старческого возраста Особенности сна пожилого человека  У пожилых людей уменьшено общее время сна, увеличена частота пробуждений, чаще прерывается сон с быстрым движением глаз и отмечается значительное уменьшение или исчезновение 4 - й стадии медленного движения глаз .  В старческом возрасте наблюдается продолжительность фазы сна с быстрым движением глаз , характерной для детей, со склонностью к дремоте в дневное время и более част ым ночным пробуждениям.  После 65 лет храп (синдром обструктивного апноэ сна) наблюдается у 50% пациентов. Особенности сестринской помощи при снижении памяти у пожилого человека Возможные проблемы Снижение памяти Трудности с обучением Риск травматизма Сестринская помощь Не менять установившегося порядка и местоположения предметов. Обучать пациента, выделяя главное, небольшими информационными блоками, повторяя пройденную информацию. Обучение пациентов требует больше времени и большего числа повторений. Выдавать пожилым пациент письменные памятки и инструкции, составленные специально для пожилых пациентов. При госпитализации информировать пациента о путях передвижения, нахождении поста медицинской сестры, туалета и. т.д. Контролировать врачебные назначения, в особенности прием лекарственных средств. 38 Особенности сестринской помощи при нарушениях сна у пожилого человека Возможные проблемы Трудности при засыпания Бессоница Нарушение сна Сестринская помощь Стараться не прерывать ночной сон. Стараться обеспечить пациенту спокойную и комфортную для него окружающую обстановку, принимая во внимание его индивидуальные особенности и просьбы. Соблюдение распорядка дня Соблюдение тишины, в назначенное время выключение верхнего освещения. Перемещать пациента в другое положение при храпе. После случайного пробуждения не оставлять постель более, чем на 20 мин; Ограничить или полностью отказаться от возбуждающих напитков, особенно во второй половине дня (чай, кофе, алкоголь, энергетики, напитки, содержащие кофеин). Сократить прием жидкости на ночь;

Приложенные файлы

  • pdf Osipova 86
    Размер файла: 905 kB Загрузок: 6