87. Особенности сестринской помощи при проведении лекарственной терапии по назначению врача у лиц пожилого и старческого возраста


ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)
Особенности сестринской помощи при проведении лекарственной терапии по назначению врача у лиц пожилого и старческого возраста
Специальность: Сестринское дело
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Составитель:
Осипова В.Л. – старший методист, преподаватель высшей квалификационной категории
Москва 2015
Особенности сестринской помощи при проведении лекарственной терапии по назначению врача у лиц пожилого и старческого возраста
Гериатрическая фармакология - раздел клинической фармакологии, изучающий принципы дозирования и особенности взаимодействия лекарственных средств у людей пожилого возраста, а также пути повышения устойчивости организма пожилых к нежелательным эффектам лекарственных средств.
У пациентов старше 60 лет в среднем обнаруживают 4-5 различных заболеваний, что сопровождается увеличением количества назначенных лекарственных средств. Наибольшее число смертельных исходов, связанных с нерациональной фармакотерапией, приходится на возраст 80-90 лет. В некоторых случаях возникновение неблагоприятных лекарственных реакций может быть обусловлено неправильным приемом препаратов (пожилой человек может перепутать препараты, принять лишнюю дозу).



Например, обычная доза барбитуратов может вызывать нарушение сознания или возбуждение, задержку мочеиспускания, снижение чувствительности к β-адреноблокаторам. Прием нитратов сопровождается более значительным, чем у пациентов среднего возраста, снижением АД и возможным ухудшением мозгового кровообращения. С возрастом меняется чувствительность к наркотическим анальгетикам – у людей пожилого возраста значительно быстрее, чем у молодых, наступают угнетение дыхательного и возбуждение рвотного центров.
Пожилой возраст считается фактором риска опасных взаимодействий лекарственных средств. Комбинировать лекарственные средства у таких больных следует с особой осторожностью и тщательностью.
Поэтому, когда врач назначает лекарственные средства пациентам пожилого и старческого возраста, он соблюдает следующие правила:
Учитывает повышенную чувствительность пожилого человека к лекарственным средствам (особенно к сердечным гликозидам, гипотензивным средствам, транквилизаторам, антидепрессантам), а также состояние психики и условия, в которых он живет.
Индивидуально подбирает дозу лекарственного средства. В самом начале лечения препараты назначают в дозах, уменьшенных примерно в 2 раза по сравнению с таковыми для больных среднего возраста. Постепенно повышая дозу, определяют индивидуальную переносимость ЛС. По достижении лечебного эффекта дозу уменьшают до поддерживающей, которая ниже дозы, назначаемой пациентам среднего возраста.
Назначает способ приема ЛС, который будет самым простым для пациента. По возможности избегает назначения жидких лекарственных форм. Из-за ослабленного зрения и дрожания рук пожилые больные испытывают затруднения при их дозировке. Кроме того, негерметичное закрытие флакона может привести к изменению концентрации препарата, его загрязнению или порче.
В стационаре медицинский персонал должен уделять особое внимание контролю своевременного приема назначенных лекарственных средств, так как люди пожилого возраста часто забывают принять препарат вовремя или, наоборот, принимают его повторно, не дожидаясь назначенного часа.

Осложнения лекарственной терапии
Риск развития побочных эффектов с возрастом возрастает. У лиц старше 60 лет риск развития побочных эффектов возрастает в 1,5 раза, у лиц старше 70-79 лет – в 7 раз.




Большая роль в проведении лекарственной терапии, назначенной пожилому человеку, принадлежит медицинской сестре.
Медсестра первой сталкивается с побочным и неблагоприятным действием лекарственных средств, последствиями взаимодействия лекарств. Она ежедневно видит каждого пациента, знает его. Больные, находящиеся в стационаре получают от нее лекарства. Кроме того, медсестра несет ответственность за то, чтобы пациент знал порядок приема лекарств и дома.



Иногда пожилые пациенты отказываются от приема лекарственных средств. Пациент, будучи в здравом уме, вправе отказаться от приема лекарств. Заставлять его насильно – значит оскорбить действием, но


Если пациент все равно продолжает отказываться, сделайте запись об отказе и поставьте в известность врача.
Решать, что дальше делать вправе только он.
?
Задание для самостоятельной работы
Выберете одно из представленных ниже заданий и составьте памятку для пожилого пациента по применению лекарственного средства.
При выполнении задания используйте интернет-ссылку http://grls.rosminzdrav.ru,
Пациентке 72 лет с гипертонической болезнью назначен Капотен 25 мг 1 таблетка 3 раза в день.
Пациенту 75 лет с ишемической болезнью сердца, стенокардией II функционального класса назначен Нитросорбит 10 мг 1 таблетка 5 раз в день
Пациенту 65 лет с внебольничной пневмонией назначен Рулид 150 мг 1 капсула 2 раза в день.
Пациентке 76 лет с хронической сердечной недостаточностью назначен Анаприллин 40 мг 1\2 таблетки 2 раза в день.
Пациентке 78 лет с хронической сердечной недостаточностью назначен Фуросемид 40 мг 1 таблетка 2 раза в неделю.
Пациентке 80 лет с хроническим обструктивным бронхитом назначен Теопэк 100 мг 1 таблетка 2 раза в день.
Пациенту 79 лет с болями в суставах назначен Вольтарен 25 мг 1 таблетка 2 раза в день.
Пациенту 68 лет с хронической сердечной недостаточностью назначен дигоксин 0,25 мг 1\2 таблетки 3 раза в день с 2мя выходными днями в неделю.
Пациенту 69 лет с онкологическим заболеванием и выраженным болевым синдромом назначен трамал 50 мг 1 таблетка 2 раза в день
Пациентке 72 лет с гипертонической болезнью назначен Лазап 50 мг 1 таблетка утром.
Памятка должна в доступной для пациента форме содержать следующие сведения





Приложенные файлы

  • docx Osipova 87
    Размер файла: 239 kB Загрузок: 2