95. Особенности сестринской помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у пациентов пожилого и старческого возраста


ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)
Особенности сестринской помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у пациентов пожилого и старческого возраста
Специальность: Сестринское дело
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Составитель:
Осипова В.Л. – старший методист, преподаватель высшей квалификационной категории
Москва 2015
Особенности сестринской помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у пациентов пожилого и старческого возраста
Деформирующий остеоартрозОстеоартроз – дистрофическое заболевание суставов, обусловленное поражение суставного хряща
Это самая распространенная суставная патология в современном обществе: им болеют 10-20 % всего населения, причем к 50 годам заболеваемость возрастает до 27 %, а у людей старше 60 лет – до 97 %.



ОстеопорозОстеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением микроархитектоники кости с последующим повышением ее хрупкости и учащением риска переломов.
В возрасте 65 лет остеопорозом страдают 25 % женщин, а в возрасте 80 лет — 100 %; показатели заболеваемости у мужчин несколько меньше.


?
Задание для самостоятельной работы
Составьте меню на один день для пациентки 67 лет с остеопорозом. При выполнении работы, воспользуйтесь справочным материалом, используя интернет- ссылку http://www.osteoporozu.net/1_7_23
Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Дать рекомендации пациенту по поведению в различных ситуациях
Когда пациент находится на улице:
обходите обледенелые участки дороги
зимой ходите по дорожкам, посыпанных песком или солью
когда тротуар мокрый, если есть такая возможность, идите по траве
во время ходьбы избегайте резких движений или смены позиций
носите обувь на низком каблуке с резиновой подошвой
если вам тяжело передвигаться самостоятельно, используйте трость, даже при ходьбе на небольшие расстояния.
если вы используете вспомогательные приспособления (трость, ходунки), то они должны быть устойчивыми, с широкими ножками
Когда пациент дома:
поддерживайте порядок и убирайте лишние вещи с полауберите все свободные провода, шнуры и другие предметы за которые можно зацепиться
убедитесь, что все ковры и коврики имеют нескользкое основание, либо прикреплены к полу
не используйте скользкий воск (лак) на полах.
не переставляйте мебель в непривычные места.
не ходите дома без обуви: в носках или босиком, подберите себе удобные нескользящие тапочки
поместите часто используемые предметы в доступном месте: не слишком низко или высоко. Все необходимые вещи должны находиться у вас под рукой. Не вставайте на стулья или стремянки, чтобы достать нужный предмет
кровать должна быть такой высоты, чтобы, когда вы сидите на её краю, ваши ноги касались пола
используйте радиотелефон, чтобы вам было легче отвечать на звонкине держите дома мелких животных, которые могут попасть вам под ноги, вызвав падение
на кухне перед плитой и перед раковиной положите резиновый коврик
Позаботьтесь о том, чтобы ваше жилище было хорошо освещено:
расположите выключатели в квартире в наиболее удобном для вас месте: рядом с кроватью, сразу при входе в комнату
ночник должен находиться близко от кровати, чтобы вы могли его включить, не вставая с кровати. При необходимости оставьте включённым ночник между спальней и ванной комнатой на всю ночь
держите фонарик в ночном столике
На лестнице:
лестничные площадки должны быть хорошо освещены
убедитесь что ковровое покрытие на лестнице надежно прикреплено.при спуске и подъеме по лестнице держитесь за поручни
Обеспечение безопасности в ванной очень важно для людей с суставными болями, ослабленными мышцами или ограниченными физическими возможностями. Если у вас имеется одна из вышеперечисленных проблем, вам необходимо произвести небольшие изменения в ванной комнате:
установите поручни в ванной и туалете.
используйте прорезиненный коврик в душевой кабинке или ванной
если в душе вам трудно стоять, используйте специальные пластмассовые стулья со спинками и нескользящими ножками
если вы привыкли принимать ванну сидя, используйте нескользящие резиновые подстилки на присосках
установите ограничитель горячей воды для предотвращения ожогов
следите за тем, чтобы пол в ванной или душевой кабине был сухим
необходимо установить в ванной комнате две поддерживающие ручки: одну - чтобы забираться в ванную и выходить из неё, другую - чтобы помочь вам встать из сидячего положения. Не используйте вешалки для полотенец в качестве опоры, они не выдержат вашего веса.
Риск травматизма из-затрудности с поддержанием равновесия
слабых мышц, которые ухудшают координацию
проблемы со зрением
наличия артроза
приём некоторых лекарственных средств
употребление алкоголя (так как это ведёт к замедленной реакции, вызывает сонливость, расслабленность, притупляет чувство опасностиПотребность в безопасной окружающей среде Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Оказывать пациенту помощь во время приема пищи, жидкости
Консультировать пациента (родственников) по вопросам режима, диеты.
Следить за количеством и качественным составом пищи.
Следить за количеством принятой и выделенной жидкости
Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача
Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания
Рекомендовать использовать специальные столовые приборы
Пациент не может самостоятельно принимать пищу (жидкость) из-заболей в суставах рук
слабости мышц в руках
невозможности удержать ложку Потребность в адекватном питании и питье Пациент не может самостоятельно (не понимает необходимости, не хочет) соблюдать диету
с достаточным количеством кальция и витамина D Не может самостоятельно готовить пищу из-заболей в суставах рук
слабости мышц в руках Снижение аппетита (массы тела) из-заболи в суставах Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Потребность в удовлетворении физиологических отправлениях Трудности с удовлетворением физиологических отправлений из-заболей в суставах
слабости мышц Оказывать помощь при осуществлении физиологических оправлений
Рекомендовать пациенту установить поручни в туалете,
Рекомендовать использовать насадку на унитаз: увеличивает высоту унитаза на 12 см. Сокращает расстояние между бедрами пациента и унитазной чашей, благодаря чему садиться на унитаз и вставать с него легче
Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Дать рекомендация пациенту по поведению в различных ситуациях
Профилактика пролежней по стандарту с учетом индивидуальных особенностей
Помогать при изменении положения тела, учитывая правильную биомеханику и индивидуальные особенности
Информирование пациента (родственников) о возникновении возможных осложнений при ограничении подвижности
Предоставлять покой при необходимости
Объяснить пациенту недопустимость значительной нагрузки, необходимость делать перерывы
Оказывать помощь при ходьбе, вставании с кровати, стула
Обучить пользоваться дополнительными приспособлениями (трости, ходунки)
Давать пациенту разъяснения по всем проводимым процедурам, давая ему возможность выражать свои страхи и опасения.
Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей
Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача
Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания
Органические подвижности из-за:
боли в суставах
слабости мышц Потребность в движении Риск развития пролежней Риск травматизма из-заболи в суставах
слабости мышц Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Оценить способность пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры, одеваться
Оказывать помощь при осуществлении личной гигиены:
мыть (помогать) руки перед каждым приемом пищи
чистить зубы, ухаживать за протезами
предлагать полоскать рот после каждого приема пищи
оказывать помощь при гигиене промежности
оказать помощь при принятии ванны/душа
оказывать помощь при мытье головы
стричь ногти (помогать) на руках и ногах
Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей
Рекомендовать пациенту использовать дополнительные приспособления
Создать условия, чтобы пациент мог выполнять личную гигиену самостоятельно в пределах своих возможностей
Оказать помощь в смене одежды
Потребность в одевании, раздевании, выборе одежды, личной гигиене Трудности с осуществлением личной гигиены, выборе, смене, одежды из-заболи в суставах
слабости мышц Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Стараться обеспечить пациенту спокойную и комфортную для него окружающую обстановку, принимая во внимание его индивидуальные особенности и просьбы
Установить оптимальную высоту кровати
Предложить необходимое количество подушек и одеял
Открыть /закрыть окно.
Дать пациенту более легкое/теплое одеяло
Соблюдение распорядка дня в отделении: соблюдение тишины, в назначенное время выключение верхнего освещения
Включить/выключить местное освещение
Давать лекарственные препараты (снотворные, обезболивающие) по назначению врача
Ограничить времени дневного сна
Обеспечить дневную нагрузку в зависимости от состояния пациента
Потребность в сне, отдыхе Нарушение засыпания (сна) из-заболей в суставах ?
Задание для самостоятельной работы
Решите ситуационные задачи
Задача № 1
Пациента Р. 67 лет, страдающая остеопорозом обратилась к участковой медицинской сестре с просьбой дать рекомендации по обеспечению безопасной среды в домашних условиях.
Задание:
Составьте развернутый план беседы с пациенткой
Задача № 2
Пациент С. 62 лет находится на лечении в травматологическом отделении и готовится к операции протезирования тазобедренного сустава. В настоящий момент жалуется на боли в правом тазобедренном суставе при небольшой физической нагрузке, с трудом поднимает правую ногу, когда надо подняться по лестнице. Не может садиться на низкий унитаз из-за боли. Двигается только по необходимости. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 3
Пациентка М. 72 лет обратилась к травматологу с жалобами на боли в правом коленном суставе, особенно при движении. Врачом установлен диагноз гонартроз (остеоартроз коленного сустава). Назначены нестероидные противовоспалительные средства – аэртал 100 мг 2 раза в день.
Пациентка интересуется какие побочные реакции могут возникнуть при постоянном приеме данного препарата.
Задание:
Составьте развернутый план беседы с пациенткой
Задача № 4
Пациент Л. 69 лет обратился к травматологу с жалобами на боли в плечевом и локтевом суставе справа, слабость в руке. Пациент испытывает трудности при осуществлении личной гигиены, одевании и снятии одежды, принятии пищи.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода

Приложенные файлы

  • docx Osipova 95
    Размер файла: 122 kB Загрузок: 21