96. Особенности сестринской помощи при нервных и психических заболеваниях пациентов пожилого и старческого возраста


ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)
Особенности сестринской помощи при нервных и психических заболеваниях пациентов пожилого и старческого возраста
Специальность: Сестринское дело
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Составитель:
Осипова В.Л. – старший методист, преподаватель высшей квалификационной категории
Москва 2015
Особенности сестринской помощи при нервных и психических заболеваниях пациентов пожилого и старческого возраста
Атеросклеротическая энцефалопатия
Атеросклеротическая энцефалопатия – клинические проявления диффузных функциональных и структурных изменений головного мозга, вызванных хронической недостаточностью мозгового кровообращения на фоне атеросклероза.
Клинические проявления



Острые нарушения мозгового кровообращения
Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество.
С возрастом увеличивается частота острых нарушений мозгового кровообращения. В пожилом и старческом возрасте летальный исход чаще наблюдается через 3-20 дней после инсульта.





Депрессии
Значительная часть людей, страдающих депрессиями – лица пожилого и старческого возраста.

Наибольшую опасность при депрессии представляет возможность суицида.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — это первичное дегенеративное заболевание головного мозга, которое характеризуется нарушением памяти и прогрессирующим снижением интеллекта.
Выраженные проявления болезни Альцгеймера встречаются у 5% населения старше 65 лет и у 15-20% старше 85 лет.

Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона – хроническое заболевание лиц пожилого и старческого возраста, вызванное прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов.


Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Оказывать пациенту помощь во время приема пищи, жидкости
Консультировать пациента и родственников по вопросам питания при заболеваниях нервной системы
Следить за количеством и качественным составом пищи.
Следить за количеством принятой и выделенной жидкости
Регистрировать количество жидкости, введенной внутривенно и потребление через рот
Оказывать помощь (обеспечить необходимым оснащением) в уходе за полостью рта
Рекомендовать использовать специальные столовые приборы
Пациент не может самостоятельно принимать пищу (жидкость) из-затремора рук
слабости в руках
паралича (пареза) в руках
нарушения глотания
нарушений чувствительности
потери способностей к самообслуживанию
расстройства координации
психических нарушений Потребность в адекватном питании и питье Снижение аппетита из-запсихических нарушений
нарушения мыслительных процессов Пациент не может самостоятельно обеспечить себя достаточным количеством пищи (жидкости) из-задвигательных нарушений
нарушений чувствительности
потери способности к самообслуживанию
психических нарушений Изменение массы тела при нарушениях аппетита (истощение, ожирение) в результате
потери способностей к самообслуживанию
расстройства координации
психических нарушений Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Потребность в удовлетворении физиологических отправлениях Трудности с удовлетворением физиологических отправлений из-задвигательных нарушений
нарушений чувствительности
потери способностей к самообслуживанию
слабости
расстройства координации
психических нарушений Оказывать помощь при осуществлении физиологических оправлений
Своевременно приходить на вызов
Обеспечить возможность уединения (ширма, попросить выйти соседей по палате, накрыть одеялом)
Помогать при осуществлении физиологических отправлений
Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно и мочеприемник
Своевременно и правильно проводить туалет в области промежности
Обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания и дефекации
Обучить пациента (помогать выполнять, следить за выполнением) самомассажу живота (при отсутствии противопоказаний)
Обучить пациента (помогать выполнять, следить за выполнением) упражнениям, связанным с напряжением мышц живота (при отсутствии противопоказаний)
Следить за регулярностью опорожнения кишечника, консистенцией и цветом кала
Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты)
Контролировать количество выпитой и выделенной жидкости
Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день (при отсутствии противопоказаний)
Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости
Рекомендовать пациенту (родственникам) установить поручни в туалете
Рекомендовать использовать специальные приспособления при осуществлении физиологических отправлений (насадки на унитаз, облегчающие вставание с унитаза, при недержании мочи урологические прокладки, подгузники, кресла-туалеты и т.д.)
Риск запора Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Оценка уровня активности, необходимой пациенту
Профилактика пролежней по стандарту с учетом индивидуальных особенностей (при остром нарушении мозгового кровообращения пациента нельзя располагать на пораженной стороне, перемещать через пораженную сторону)
Помогать при изменении положения тела, учитывая правильную биомеханику и индивидуальные особенности
Информирование пациента (родственников) о возникновении возможных осложнений при ограничении подвижности
Предоставлять отдых при необходимости
Обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, проверять живот на наличие метеоризма
Помогать пациенту выполнять дыхательные упражнения
Обеспечить диету с высоким содержанием белка (120 г в сутки при отсутствии противопоказаний) и низким содержание кальция, небольшими порциями и частым приемом пищи
Контролировать массу тела еженедельно
Наблюдать за цветом, прозрачностью и запахом мочи
Максимально поощрять самоуходОказывать помощь при ходьбе, вставании с кровати, стула
Обучить пользоваться дополнительными приспособлениями (трости, ходунки)
Давать пациенту разъяснения по всем проводимым процедурам, давая ему возможность выражать свои страхи и опасения.
Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей
Держать шторы открытыми в течение дня
Обеспечить пациента календарем и часами
Привлекать к уходу членов семьи
Органические подвижности из-за:
парезов и параличей
двигательных нарушений
нарушений чувствительности
потери способностей к самообслуживанию
расстройства координации
психических нарушений
гипокинезии
ригидности мышц Риск развития пролежней Потребность в движении Риск осложнений со стороны
костно-мышечной системы
дыхательной системы
пищеварительной системы
мочевыделительной системы
психоэмоциональной сферы Риск травматизма из-запарезов и параличей
двигательных нарушений
нарушений чувствительности
потери способностей к самообслуживанию
расстройства координации
психических нарушений Дезориентация Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Дать рекомендации пациенту по поведению в различных ситуациях
Когда пациент находится на улице:
обходите обледенелые участки дороги
зимой ходите по дорожкам, посыпанных песком или солью
когда тротуар мокрый, если есть такая возможность, идите по траве
во время ходьбы избегайте резких движений или смены позиций
носите обувь на низком каблуке с резиновой подошвой
если вам тяжело передвигаться самостоятельно, используйте трость, ходунки даже при ходьбе на небольшие расстояния.
если вы используете вспомогательные приспособления (трость, ходунки), то они должны быть устойчивыми, с широкими ножками
Когда пациент дома:
поддерживайте порядок и убирайте лишние вещи с полауберите все свободные провода, шнуры и другие предметы за которые можно зацепиться
убедитесь, что все ковры и коврики имеют нескользкое основание, либо прикреплены к полу
не используйте скользкий воск (лак) на полах.
не переставляйте мебель в непривычные места.
поместите часто используемые предметы в доступном месте: не слишком низко или высоко. Все необходимые вещи должны находиться у вас под рукой. Не вставайте на стулья или стремянки, чтобы достать нужный предмет
кровать должна быть такой высоты, чтобы, когда вы сидите на её краю, ваши ноги касались пола
используйте радиотелефон, чтобы вам было легче отвечать на звонкине держите дома мелких животных, которые могут попасть вам под ноги, вызвав падение
на кухне перед плитой и перед раковиной положите резиновый коврик
Позаботьтесь о том, чтобы ваше жилище было хорошо освещено:
расположите выключатели в квартире в наиболее удобном для вас месте: рядом с кроватью, сразу при входе в комнату
ночник должен находиться близко от кровати, чтобы вы могли его включить, не вставая с кровати. При необходимости оставьте включённым ночник между спальней и ванной комнатой на всю ночь
держите фонарик в ночном столике
На лестнице:
лестничные площадки должны быть хорошо освещены
убедитесь что ковровое покрытие на лестнице надежно прикреплено.при спуске и подъеме по лестнице держитесь за поручни
Обеспечение безопасности в ванной очень важно для людей с заболеваниями нервной системы.
установите поручни в ванной и туалете.
используйте прорезиненный коврик в душевой кабинке или ванной
если в душе вам трудно стоять, используйте специальные пластмассовые стулья со спинками и нескользящими ножками
если вы привыкли принимать ванну сидя, используйте нескользящие резиновые подстилки на присосках
установите ограничитель горячей воды для предотвращения ожогов
следите за тем, чтобы пол в ванной или душевой кабине был сухим
необходимо установить в ванной комнате две поддерживающие ручки: одну - чтобы забираться в ванную и выходить из неё, другую - чтобы помочь вам встать из сидячего положения. Не используйте вешалки для полотенец в качестве опоры, они не выдержат вашего веса.
Риск травматизма из-запарезов и параличей
двигательных нарушений
нарушений чувствительности
потери способностей к самообслуживанию
расстройства координации
психических нарушений
гипокинезии
ригидности мышц Потребность в безопасной окружающей среде Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Оценить способность пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры, одеваться
Оказывать помощь при осуществлении личной гигиены:
мыть (помогать) руки перед каждым приемом пищи
чистить зубы, ухаживать за протезами
предлагать полоскать рот после каждого приема пищи
оказывать помощь при гигиене промежности
оказать помощь при принятии ванны/душа
оказывать помощь при мытье головы
стричь ногти (помогать) на руках и ногах
оказывать помощь при бритье
оказывать помощь при уходе за волосами
Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей
Рекомендовать пациенту использовать дополнительные приспособления
Рекомендовать родственникам пациента использовать для проведения личной гигиены пациента специальные средства
Создать условия, чтобы пациент мог выполнять личную гигиену самостоятельно в пределах своих возможностей
Оказать помощь в смене одежды
Трудности с осуществлением личной гигиены, выборе, смене, одежды из-запарезов и параличей
двигательных нарушений
нарушений чувствительности
потери способностей к самообслуживанию
расстройства координации
психических нарушений
гипокинезии
ригидности мышц Потребность в одевании, раздевании, выборе одежды, личной гигиене Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Стараться обеспечить пациенту спокойную и комфортную для него окружающую обстановку, принимая во внимание его индивидуальные особенности и просьбы
Помогать изменить положение тела, учитывая индивидуальные особенности пациента
Установить оптимальную высоту кровати
Предложить необходимое количество подушек и одеял
Открыть /закрыть окно.
Дать пациенту более легкое/теплое одеяло
Соблюдение распорядка дня в отделении: соблюдение тишины, в назначенное время выключение верхнего освещения
Включить/выключить местное освещение
Давать лекарственные препараты (снотворные, обезболивающие) по назначению врача
Ограничить времени дневного сна
Обеспечить дневную нагрузку в зависимости от состояния пациента
Потребность в сне, отдыхе Нарушение засыпания (сна) из-за
невозможности самостоятельно изменить положение тела
потери способностей к самообслуживанию
психических нарушений
Потребность Примерная проблема Сестринская помощь
Определение возможности безопасного глотания жидкости и пищи
Санация ротовой полости и верхних дыхательных путей (выполняется каждый час)
Предупреждение аспирации
Активизация пациента
Обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, проверять живот на наличие метеоризма
Помогать пациенту выполнять дыхательные упражнения
Перкуссионный массаж грудной клетки
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей с помощью воздуховода, интубационной трубки или путем наложения трахеостомы
Потребность в нормальном дыхании Риск аспирации из-за нарушения глотания Риск развития аспирационной пневмонии Полезные интернет-ссылкиБолее подробно о различных приспособлениях, позволяющих людям с ограниченными возможностями, вести полноценный образ жизни, можно узнать, пройдя по ссылке «Жизнь после инсульта http://life-after.ru/blog/2011-12-15-43.
Более подробно о возможностях лечения инсульта, уходе и обустройстве быта после выписки из стационара вы сможете узнать, пройдя по ссылке http://seni.ru/files/FORUM_4_pdf.pdf


?
Задание для самостоятельной работы
Решите ситуационные задачи
Задача № 1
Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95мм рт.ст., Т0 тела - 36,70. Рост –175 см, вес – 85 кг.
Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 2
Муранов К.Р. 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.
У пациента неподвижна левая рука и нога. Полностью зависим. Нуждается в помощи 2х человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны опорно-двигательной системы при длительном постельном режиме.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 3
Григорьев В.П. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении с болезнью Паркинсона (шаткая походка, дрожание рук)
Оценка первичного состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 140\90 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 70 кг.
В.П. медлителен и неразговорчив. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть опрятным. Большую часть времени предпочитает лежать. Ходит очень редко и медленно в пределах палаты, склонен к падениям. Обращает внимание сильное дрожание рук, тонкая, сухая кожа. Врачом назначен общий режим, массаж для профилактики тугоподвижности суставов и атрофии мышц. Жена и дочь навещают пациента ежедневно.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 4
Пациентка Соснина П.А. 76 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т0 тела - 36.70. Рост – 182 см, вес – 86 кг.
Выделение мочи и кала не контролирует. За сутки выделяется около 1 л мочи, дефекация 2 раза. Родственники принесли памперсы, но не умеют их использовать и не знают, как часто их надо менять.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 5
Синицын Николай Петрович 83 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\85 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост -163см, вес - 80кг.
У пациента наблюдается сильная слабость в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов.
Личную гигиену может осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом. Из-за этого часто отказывается от помощи.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 6
Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95 мм рт.ст., Т0 тела - 36,70. Рост -175см, вес - 85кг.
Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога не двигается. Самостоятельно изменить положение тела в постели не может. Физиологические отправление не контролирует, пользуется «трусами для взрослых» Родственники ухаживают за пациентом. Риск развития пролежней 14 баллов по шкале Ватерлоу.
Кожные покровы обычной окраски, на крестце отмечается устойчивое покраснение кожи диаметром около 5 см.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода
Задача № 7
Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем нуждается в помощи при бритье. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Кожные покровы обычной окраски и влажности.
Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода

Приложенные файлы

  • docx Osipova 96
    Размер файла: 227 kB Загрузок: 25