Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов Кошкалда С.А.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«ЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
министерства здравоохранения Краснодарского края



Рабочая тетрадь самостоятельной работы студентов на практических занятиях

ПМ.02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

для специальности 34.02.01 Сестринское дело
базовой подготовки



Составитель: Кошкалда С.А.



Ейск


Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК профессионального цикла № 3
Протокол № ______
от «______» _______________ 201___г.
Председатель ЦК
__________________ Т. В. Попова
УТВЕРЖДАЮ
Зав. отделом по практическому обучению
_____________Е. Г. Сергиенко
« ____ » ______________201__ г.





Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов на практических занятиях составлена на основании рабочей программы, разработанной на основе федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования 34.02.01 Сестринское дело, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 мая 2014 г. № 502. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации от 18 июня 2014 г., регистрационный № 32766.





Составитель:

Кошкалда С. А. – преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ «Ейский медицинский колледж».













СОДЕРЖАНИЕ
Тема: Основные средства и составные части физической культуры
7

Тема: «Выполнение основных приёмов массажа»..
10

Тема: Применение гальванического тока.
18

Тема: Применение импульсных токов.
22

Тема: Применение токов высокой, ультравысокой, сверхвысокой, крайневысокой частоты

26

Тема: Применение ультразвуковой терапии, аэрозольтерапии, аэроионотерапии, магнитотерапии

33

Тема: Применение аэрозольтерапии, аэроионотерапии, магнитотерапии.
30

Тема: Применение светолечения...
38

Тема: Применение санаторно – курортного лечения...
43

Тема: Проведение реабилитационных мероприятий при повреждениях и заболеваниях ОДА, нервной системы...
47

Тема: Проведение реабилитационных мероприятий при заболеваниях ССС, органов дыхания.
51

Тема: Проведение реабилитационных мероприятий при заболеваниях мочевыделительной, пищеварительной системы
56




















ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов на практических занятиях составлена на основании рабочей программы профессионального модуля (ПМ) Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе предназначена для реализации требований ФГОС СПО по специальности 34.02.01 Сестринское дело и является частью программы подготовки специалистов среднего звена.

Результатом освоения профессионального модуля является овладение обучающимися видом деятельности «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», в том числе профессиональными и общими компетенциями ОК 1-13, ПК 2.1-2.8.

Рабочая программа состоит из обязательной и вариативной частей. С учетом реализации Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», Национального проекта «Здоровье», приоритетного направления государственной политики в области охраны материнства и детства, а так же требований работодателя дополнительно отведены часы из вариативной части. Это обусловлено его практической значимостью с учетом требований работодателя, а так же актуализацией вопросов реабилитации (ОК 1-13, ПК 2.1-2.8).


































Правила поведения студентов в кабинете реабилитации.

Находясь на практических занятиях, по предмету «Основы реабилитации», студенты обязаны:

этично относиться к преподавателю и друг другу.

соблюдать внешний вид студента медицинского колледжа (белый халат, бэйдж, колпак, сменная обувь).

соблюдать личную гигиену.

бережно относиться к оснащению учебной комнаты (кабинета).

не включать (не выключать) без разрешения преподавателя имеющиеся в учебной комнате (кабинете) приборы и аппараты.

не начинать работу с аппаратом (прибором), не ознакомившись с последовательностью работы с данной аппаратурой.

при неисправности электропроводки или аппарата немедленно сообщить об этом преподавателю.

при пожаре и др. чрезвычайных ситуациях покинуть помещение согласно плану эвакуации.

по окончании занятия навести порядок на своих рабочих местах.




















Формируемые компетенции студентов

Общие компетенции студентов

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.


Профессиональные компетенции.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.




Тема: Основные средства и составные части физической культуры.
Цель: освоить основные принципы и правила обследования пациента, разработки реабилитационных программ с применением средств ЛФК
Для достижения поставленной цели студент
должен знать:
Роль физических упражнений в реабилитации и лечении пациента.
Общее и специальное действие физических упражнений на организм пациента.
Влияние физических упражнений на функциональное состояние организма и развитие компенсаций.
Особенности обследования пациента и оценки его состояния для проведения реабилитационных мероприятий, основы врачебного контроля.
Показания и противопоказания к применению средств ЛФК.
Физическая активность пациента на различных двигательных режимах.
должен уметь:
Выполнить манипуляции по проведению функционального обследования пациента.
Оценить полученные данные.
Составить комплекс физических упражнений в зависимости от двигательного режима пациента.

Вопросы для самоподготовки.
Роль физических упражнений в реабилитации и лечении пациента.
Общее и специальное действие физических упражнений на организм пациента.
Влияние физических упражнений на функциональное состояние организма и развитие компенсаций.
Особенности обследования пациента и оценки его состояния для проведения реабилитационных мероприятий, основы медицинского контроля.
Показания и абсолютные противопоказания к применению средств ЛФК.
Физическая активность пациента на различных двигательных режимах.
Режимы двигательной активности.
Режимы энергетических затрат.


Технологии медицинских услуг: произвольная экономизация дыхания.

Самостоятельная работа:
Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Составить опорный конспект.


Освоить правила проведения «Произвольной экономизации дыхания».

Произвольная экономизация дыхания.

Особенности дыхания во многом определяют состояние организма. Режим дыхания регулирует физическую и умственную работоспособность, эмоциональный настрой, улучшает или ухудшает сон. При патологических нарушениях жизнедеятельности организма, проявляющихся в различных заболеваниях, нарушается работа дыхательного аппарата, приводящая к избыточному увеличению объема легочной вентиляции в покое и в выполнении физической нагрузки, выражаясь в субъективных и объективных нарушениях: плохом сне, бессоннице, одышке, астматическом удушье, учащении сердечного ритма, сердечных болях, общей физической слабости и т. д.
Произвольная экономизация дыхания - это сознательное изменение режима вдоха и выдоха, направленное на устранение избыточного объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Произвольная экономизация дыхания является эффективным средством, устраняющим прирост легочной вентиляции в покое и в физической деятельности. Преимущество произвольной экономизации перед другими вариантами дыхательной гимнастики в том, что следовая реакция проявляется в восстановлении экономичности непроизвольного дыхания, осуществляющегося автоматически вне нашей воли на протяжении всей жизни.
Методика произвольной экономизации дыхания основывается на:
усвоении навыков произвольной экономизации дыхания в покое и в физической и умственной деятельности;
обязательной автоматизации усвоенных навыков произвольной экономизации, т. е. следовой экономизации непроизвольного дыхания;
дальнейшем совершенствовании навыков произвольной экономизации дыхания, т.е. прогрессирующем снижении избыточной вентиляции легких.
Усвоение навыков произвольной экономизации дыхания

При выполнении произвольной экономизации дыхания особое внимание уделяется фазе вдоха - произвольно уменьшается объем вдыхаемого воздуха в каждую секунду. Вдох выполняется «тонкой струйкой», растягивается на 3-6 секунд. Растягивая вдох, на всем его протяжении уменьшается объем вдыхаемого воздуха. В момент завершения вдоха сохраняется возможность его продолжения. Движения грудной клетки не усиливаются, излишнее напряжение дыхательной мускулатуры на вдохе устраняется, выдох выполняется автоматически на 1-2 секунды длиннее вдоха. Ускорение и усиление выдоха является следствием излишнего напряжения дыхания при выполнении вдоха. Исключение этого недостатка нормализует беспрепятственное выведение воздуха у пациентов с заболеваниями легких, устраняет бронхоспазм, способствует безболезненному выведению мокроты.
Степень напряжения дыхательной мускулатуры во время произвольной экономизации дыхания можно проконтролировать по изменению частоты сердечных сокращений. При сохранении напряжения дыхания частота сердечных сокращений по отношению к начальному уровню (до использования навыка произвольной экономизации дыхания) возрастает при экономичной работе дыхательной мускулатуры во время вдоха, частота сердечных сокращений остается прежней или уменьшается, что свидетельствует о благоприятном воздействии произвольной экономизации дыхания на сердечную деятельность. На протяжении всего периода использования произвольной экономизации дыхания в покое вдох и выдох совершаются через нос. Этим обеспечивается необходимое увлажнение, согревание или охлаждение воздуха, очищение от пыли, воздействие на многочисленные рецепторы в слизистой оболочке носа. Воздействие на рецепторы обеспечивает их импульсацию, стимулирующую функцию нервных центров коры головного мозга и подкорки.
Автоматизация навыков произвольной экономизации дыхания - основное условие успеха. При постоянном выполнении произвольной экономизации дыхания устраняется привычная избыточная легочная вентиляция - автоматически уменьшается объем воздуха, вдыхаемого за каждую секунду вдоха, уменьшается частота дыхания, напряжение на выдохе устраняется, происходит полное расслабление дыхательной мускулатуры, выведение из легких без затруднения воздуха, поступившего во время вдоха.
Таким образом, процесс восстановления утраченной в результате болезни экономичности непроизвольного дыхания становится непрерывным, усиливающимся, положительно воздействующим на все органы и системы организма пациентов.
В практике комплексной психофизической тренировки автоматизацию дыхания можно определить по частоте дыхательных движений - перед началом произвольной экономизации дыхания - в первые минуты после окончания - с переходом на непроизвольное дыхание.
Признаком автоматизации, повышением экономичности дыхания может быть следующая динамика частоты дыхания в 1 минуту:
в начальном непроизвольном дыхании - 22,
при произвольной экономизации дыхания - 12,
при переходе на непроизвольное дыхание - 20.
Совершенствование навыков произвольной экономизации дыхания обеспечивает постепенное, но неуклонное снижение и окончательное устранение избыточной легочной вентиляции в покое и в физической деятельности.
В каждом занятии использование навыка экономичности дыхания должно завершаться его автоматизацией.

Схема обучения произвольной экономизации дыхания

Создать представление о произвольной экономизации дыхания и ее преимуществах (беседа медсестры).
Методика проведения:
подсчет пульса за 10 сек. (Ps1) пациентом или медсестрой;
концентрация внимания на выполнении дыхания;
создание сосредоточенности на технике выполнения в течение 3-5 мин;
подсчет пульса за 10 сек. (Ps2) пациентом или медсестрой.

ПРИМЕЧАНИЕ. При сохранении напряжения дыхательной мускулатуры частота сердечных сокращений по отношению к начальному уровню Ps1 - возрастает. При экономичности работы дыхательной мускулатуры во время вдоха частота сердечных сокращений остается прежней или уменьшается.
Записать результат исследования__________________________________ __________________________________________________________________

Составить комплекс гигиенической гимнастики для студентов нашего колледжа.







Тема: «Выполнение основных приёмов массажа».

Цель: освоить основные приемы массажа и правила построения процедуры массажа для применения в комплексе реабилитационных мероприятий
Для достижения поставленной цели студент
должен знать:
Роль массажа в реабилитации и лечении пациента.
Влияние массажа на функциональное состояние организма.
Виды лечебного массажа.
Общее и специальное действие массажа.
Особенности обследования пациента и оценка его состояния для проведения реабилитационных мероприятий.
Показания и противопоказания к применению массажа.
должен уметь:
Выполнить основные приемы классического массажа
Построить процедуру массажа с учетом оценки состояния пациента.
Объяснить особенности сестринского процесса при уходе за больными, получающими массаж.

Вопросы для самоподготовки.

Понятие о массаже.
Массаж как средство медицинской реабилитации. Роль массажа в лечении и профилактике некоторых заболеваний.
Краткая история массажа.
Анатомо-физиологические основы массажа.
Лимфатическая система.
Топография поверхностно лежащих мышц.
Физиологический механизм воздействия массажа на организм (кожу, лимфатическую систему, мышцы, нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы, опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт, обмен веществ).
Общие правила массажа.
Гигиенические основы массажа.
Классификация массажа.
Ответные реакции организма на массажную процедуру. Дозировка массажа. Лекарственные вещества, мази, растирки, применяемые для проведения процедуры массажа.
Основные и вспомогательные приемы. Последовательность приемов массажа.
Показания и противопоказания к проведению массажа.

Технологии медицинских услуг: приемы классического массажа.

Самостоятельная работа:
Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Повторить группы мышц.
Заполните пустые клетки:



HYPER13 SHAPE \* MERGEFORMAT HYPER14HYPER15
Изучите технологию выполнения услуги:
Приемы классического массажа.
Цель выполнения: лечебная, профилактическая.
При массаже применяются определенные приемы, их можно подразделить на пять основных групп. К ним относятся: поглаживание; растирание; выжимание; разминание; вибрация.
В свою очередь, приемы можно классифицировать, как среднеглубокие (поглаживание, растирание, выжимание), глубокие (разминание) и ударные (вибрация).  При проведении массажа нужно чередовать приемы, не делая перерывов между ними. Не следует также при проведении массажа массировать лимфатические узлы.  Начиная осваивать приемы массажа, можно массировать свою ногу, при этом вы одновременно узнаете и почувствуете, какие ощущения испытывает массируемый человек. 
Начинать массаж следует мягко и нежно, затем он должен постепенно усиливаться, а в конце должны повторяться мягкие, расслабляющие приемы. Количество повторения отдельных массажных приемов различно и зависит от индивидуальных особенностей пациента и некоторых других факторов (возраст, состояние здоровья и т. п.). Определенные приемы приходится повторять до 4-5 раз, другие реже. 
Сила и дозировка массажа имеют большое значение. Грубые, торопливые, бессистемные и неритмичные движения, а также чрезмерная длительность массажа могут вызвать болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, раздражение коры головного мозга и перевозбуждение нервной системы. Массаж такого рода может принести вред. 
Не следует также начинать массаж резкими движениями и обрывать внезапно. Первые сеансы не должны быть длительными и интенсивными, мышцы нуждаются в специальной подготовке к интенсивному воздействию. Мышцы массируемого при этом должны быть расслаблены. 
Важно менять силу давления пальцев на тело и внимательно фиксировать возникающие ощущения. Делать такие тренировочные сеансы массажа нужно для того, чтобы возникло чувство ритма, при котором руки движутся непрерывно, меняя один прием на другой. 
Необходимо помнить, что массажные движения должны быть направлены по ходу лимфатических путей в сторону ближайших лимфатических узлов. При массаже верхних конечностей направление движений должно идти от кисти руки к локтевому суставу, затем от локтевого сустава к подмышечной впадине. 
При массаже нижних конечностей движения должны быть направлены от стопы к коленному суставу, затем от коленного сустава к паховой области. 
При массировании туловища, шеи, головы движения должны направляться от грудины в стороны, к подмышечным впадинам, от крестца вверх к шее, от волосяного покрова головы к подключичным узлам. 
При массаже живота прямые мышцы массируются по направлению сверху вниз, а косые, наоборот, снизу вверх. 
Начинать массаж следует с больших участков тела, а затем нужно переходить к более мелким, такая последовательность способствует улучшению лимфообращения и кровообращения организма.


ПОГЛАЖИВАНИЕ 
Этот прием применяется в начале и конце массажа, а также при смене одного приема другим. 
Поглаживание оказывает значительное влияние на организм. Оно очищает кожу от ороговевших чешуек и остатков секрета потовых и сальных желез. В результате такого воздействия очищается кожное дыхание, активизируется функция сальных и потовых желез. Обменные процессы в коже усиливаются, повышается тонус кожи, в результате чего она становится гладкой и эластичной. 
Способствует поглаживание и улучшению кровообращения, т. к. в результате раскрытия резервных капилляров увеличивается объем кислорода, попадающего в ткани. Полезное воздействие оказывает этот прием и на кровеносные сосуды, делая их стенки более эластичными. Поглаживание помогает также расслаблению мышц перед последующими массажными приемами. 
При выполнении поглаживания руки свободно скользят по телу, движения мягкие и ритмичные. Эти приемы никогда не затрагивают глубоких слоев мышечной массы, кожа не должна сдвигаться. На кожу сначала наносится масло, а затем при помощи широких плавных движений масло втирается в тело, которое при этом расслабляется и разогревается. 
РАСТИРАНИЕ 
После поглаживания идет следующий прием, который оказывает более глубокое воздействие, поскольку при его выполнении происходит передвижение, смещение и растяжение тканей тела. При растирании пальцы .или кисти рук не должны скользить по коже, как при поглаживании. 
Растирание широко используется почти во всех видах массажа. Приемы растирания расширяют сосуды и усиливают кровообращение, при этом местная температура кожи поднимается. Это способствует лучшему насыщению тканей кислородом и питательными веществами, а также быстрому удалению продуктов обмена.
Обычно растирание применяется на участках, слабоснабжаемых кровью: на внешней стороне бедра, на подошве, пятке, а также в местах расположения сухожилий и суставов. 
Используют растирания при невритах, невралгических заболеваниях, т. к. растирание снижает возбудимость нервной системы, в результате чего исчезают болевые ощущения, характерные для этих заболеваний. 
Приемы растирания помогают лечить больные суставы, восстанавливают их после травм и повреждений” Благоприятное воздействие оказывает растирание и на мышцы, делая их более подвижными и эластичными.
С помощью растирания, которое увеличивает тканевую подвижность, можно избежать сращения кожи с лежащими под ней поверхностями. Растирания помогают растягивать спайки и рубцы, способствуют рассасыванию припухлостей и скоплений жидкостей в тканях. 
Обычно растирание выполняется в сочетании с другими массажными движениями. При растирании поверхностей, имеющих припухлости и патологические отложения, растирание следует сочетать с поглаживанием. Растирание также используют перед разминанием. 
Выполнять растирание нужно в медленном ритме. За 1 минуту следует производить от 60 до 100 движений. Без крайней необходимости нельзя задерживаться на одном участке более 10 секунд. Более длительное растирание одного и того же участка может вызвать болевые ощущения у массируемого. 
Если нужно увеличить давление, растирание можно производить с отягощением. Давление увеличивается, если угол между кистью и массируемой поверхностью увеличится. 
При выполнении растирания следует учитывать направление лимфотока не нужно, направление движений при растирании зависит только от конфигурации массируемой поверхности. 
ВЫЖИМАНИЕ (ВЫДАВЛИВАНИЕ) 
К основным приемам массажа можно отнести и прием выжимания, который несколько напоминает прием поглаживания, но выполняется более энергично и с большей скоростью движений. В отличие от поглаживания выжимание оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и верхние мышечные слои. 
Выжимание способствует улучшению кровоснабжения тканей организма, усиливает отток лимфы и способствует избавлению от отеков и застойных явлений, улучшает питание тканей, повышает температуру в массируемом участке, оказывает обезболивающее действие. 
Благодаря своему воздействию на организм, выжимание широко применяется в лечебном, гигиеническом и спортивном массаже. 
Проводят выжимание обычно перед разминанием. Движения при проведении выжимания должны быть направлены по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. При проведении выжимания с целью уменьшения отечности движения следует начинать с участка, расположенного выше отека и ближе к лимфатическому узлу. Например, выжимание при отеке в области стопы следует начинать с бедра, а затем голени, только после этого можно перейти к массажу стопы. 
Производить выжимание следует медленно и ритмично, несоблюдение этих требований может привести к возникновению болевых ощущений у массируемого, а также к повреждению лимфатических сосудов. Выжимание на поверхности мышц должно происходить вдоль мышечных волокон. Сила давления должна'зависеть от того, какая именно часть поверхности тела подвергается массажу. Если массаж проводится на болезненном участке или участке с повышенной чувствительностью, а также в месте расположения костных выступов, сила давления должна быть уменьшена. В местах расположения крупных мышц, крупных сосудов, а также на участках с толстым слоем подкожного жира давление необходимо усилить.
РАЗМИНАНИЕ 
Этот прием является одним из основных в массаже. Более половины всего времени, отведенного на сеанс массажа, отводится именно на разминание. Чтобы эффект разминания был заметнее, мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены. 
С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям. Захват тканей производится с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением. Весь процесс разминания можно разделить на три фазы: захват мышцы, оттягивание и сжимание, а затем раскатывание и сдавливание. При разминании нужно стремиться захватывать все более глубокие слои мышечной ткани. Для увеличения давления можно использовать вес своего тела и наложение одной руки поверх другой. Производится как бы сдавливание и выжимание кожи массируемого участка. 
Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту следует производить 50-60 разминающих движений. При проведении разминания руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручиваний тканей. 
ВИБРАЦИЯ 
Приемы массажа, при которых массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называются вибрацией. Колебания распространяются с массируемой поверхности в мышцы и ткани тела, расположенные глубже. Отличие вибрации от других приемов массажа в том, что при определенных условиях она достигает глубоколежащих внутренних органов, сосудов и нервов. 
Физиологическое влияние вибрации на организм характеризуется тем, что она способствует усилению рефлекторных реакций организма, в зависимости от частоты и амплитуды способна расширять или увеличивать сосуды. Вибрацию используют для понижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. После переломов вибрация сокращает сроки образования костной мозоли. Способна вибрация изменять секреторную деятельность некоторых органов. При проведении вибрации следует помнить, что сила воздействия приема зависит от величины угла между массируемой поверхностью и кистью массажиста. Воздействие тем сильней, чем больше этот угол. Чтобы воздействие вибрации было наибольшим, кисть нужно расположить перпендикулярно массируемой поверхности. 
Не следует производить вибрацию на одном участке-более 10 секунд, при этом ее желательно сочетать с другими приемами массажа. 
Вибрации с большой амплитудой (глубокие вибрации), занимающие непродолжительное время, вызывают на массируемом участке раздражение, а продолжительные вибрации с малой амплитудой (мелкие вибрации), наоборот, успокаивают и расслабляют. Проведение вибрации слишком интенсивно способно вызвать у массируемого болевые ощущения. 
Прерывистые вибрации (поколачивание, рубление и т. д.) на нераслабленных мышцах также вызывает болезненные ощущения у массируемого. Нельзя проводить прерывистые вибрации на внутренней поверхности бедра, в подколенной области, в области сердца и почек. Особенно осторожно нужно выполнять прерывистые вибрации при массаже пожилых людей. 
Болезненные ощущения может вызвать прерывистая вибрация при одновременном выполнении ее обеими руками.
Ответить на вопросы:

А) укажите, какие приемы массажа и на каких частях тела нельзя применять? ______________________________________________________________________________________________________________
Б) с какого приема начинают массаж?
В) для чего применяется разминание?

Г) что такое непрерывная вибрация?


Д) при каких симптомах применяется растирание?


Е) перечислите общие противопоказания к массажу



Тема: Применение гальванического тока.
ЦЕЛЬ: освоение правил подготовки пациента к процедурам, наблюдения и оценки ответных реакций организма при применении электропроцедур.
Для достижения поставленной цели студент
должен знать:
Виды электролечения, применяемые методики, технику проведения процедур.
Технику безопасности при работе в кабинете электролечения.
Ответные реакции организма на действие электролечебных процедур.
Показания и противопоказания к применению физических факторов.
Аппараты, используемые для проведения электропроцедур.
Возможность применения физических факторов в домашних условиях.

должен уметь:
Оценить состояние пациента с точки зрения допуска к процедуре.
Подготовить пациента к процедуре.
«Читать» физиотерапевтический рецепт.
Отпустить процедуру электролечения, под контролем медицинской сестры.
Оценить местную и общую реакцию пациента на процедуру.
Выполнять требования техники безопасности.

Вопросы для самоподготовки.

История физиотерапии. Физиотерапия, как наука.
Факторы, применяемые в физиотерапии.
Виды электрического тока.
Организация физиотерапевтической службы.
Возможные проблемы пациента во время проведения физиотерапевтических процедур.
Гальванизация. Пути проникновения тока в ткани. Физиологическое действие гальванического тока.
Показания, противопоказания к проведению гальванизации.
Лекарственный электрофорез. Пути проникновения тока в ткани. Физиологическое действие.
Дозирование. Аппаратура.
Отличие гальванизации от электрофореза.
Частные методики гальванизации (электрофореза).
Обработка гидрофильных прокладок, клеенок, мешочков с песком.
Психотерапевтическая беседа с пациентом перед процедурой.
Сестринский процесс при выполнении физиотерапевтических процедур.

Технологии медицинских услуг:

1. «Техника безопасности при работе в физиотерапевтическом кабинете»
2.«Алгоритм выполнения гальванизации».

Самостоятельная работа:
изучить материалы учебника.
изучить дополнительную литературу.
ответить на вопросы:

Физиотерапия – это

_____________________________________________________________________________
Гальванизация – это
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Электрофорез – это
________________________________________________________________
________________________________________________________________
В чем основное отличие гальванизации от электрофореза?___
Какие ткани хорошо проводят электрический ток?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие ткани вообще не проводят электрический ток? __________________________________________________________________________________________________________________________________
Под каким из электродов скапливаются Na и K?_______________________
Каким действием они обладают? __________________________________________________________________________________________________________________________________
Под каким из электродов скапливаются Mg и Ca?______________________
Каким действием они обладают?____________________________________
Какая плотность тока применяется для общих процедур?________________
Какая плотность тока применяется для детей?_________________________
Какая плотность тока применяется для местных процедур?______________
Как рассчитать силу тока? __________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные противопоказания к применению гальванизации и электрофореза________________________________________________________________


изучить технологии медицинских услуг:
Алгоритм проведения процедуры
гальванизация или электрофорез.


Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.
Ознакомиться с назначением врача.
Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.
Объяснить ощущения пациента во время процедуры.
Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.
Осмотреть целостность кожных покровов, при необходимости обработать кожу спиртом или вымыть мылом.
Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.
Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа.
Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.
Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.
Рассчитать силу тока для данной методики.
Проверить, чтобы регулятор силы тока находился в крайнем левом положении.


13. Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).



14.Переключатель шунта переключить на 5 или 50 (5 - применяется в области головы и детям, 50 – «шея и ниже» у взрослых).
Медленно и плавно поворачивая регулятор силы тока, увеличить силу тока до необходимой величины, которая рассчитывается по формуле: плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки.
При хорошей переносимости процедуры накрыть пациента, проинформировать, что при появлении неприятных ощущений он должен сообщить об этом медицинской сестре.
Засечь время процедуры на процедурных часах.
По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).
Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).
Снять с тела пациента электроды.
Осмотреть кожные покровы после процедуры (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).
Сообщить пациенту о времени его следующей явки и отметить о прохождении процедуры в листе назначений.
Прокладки отправить на обработку.

Решите клиническую задачу.
Пациент после приема врача-физиотерапевта пришел в физиотерапевтический кабинет с направлением: Электрофорез на коленный сустав с новокаином. Новокаин «+», плотность тока 0,05 – 0,2 МА/смІ. Расположение электродов поперечное. Размер гидрофильных прокладок 10 *10 см.
Задание:
рассчитайте силу тока для данной процедуры;
расположение электродов на теле пациента;
укажите возможные противопоказания для проведения процедуры. Продемонстрируйте (на фантоме) выполнение данной процедуры.

Тема: Применение импульсных токов.
ЦЕЛЬ: освоение правил подготовки пациента к процедурам, наблюдения и оценки ответных реакций организма при применении импульсных токов.
Для достижения поставленной цели
студент должен знать:
Виды электролечения, применяемые методики, технику проведения процедур.
Технику безопасности при работе в кабинете электролечения.
Ответные реакции организма на действие электролечебных процедур.
Показания и противопоказания к применению физических факторов.
Аппараты, используемые для проведения электропроцедур.
Возможность применения физических факторов в домашних условиях.

должен уметь:
Оценить состояние пациента с точки зрения допуска к процедуре.
Подготовить пациента к процедуре.
«Читать» физиотерапевтический рецепт.
Отпустить процедуру электролечения, под контролем медицинской сестры.
Оценить местную и общую реакцию пациента на процедуру.
Выполнять требования техники безопасности.

Вопросы для самоподготовки.
Виды токов.
Электросонтерапия. Воздействие на организм. Показания и противопоказания к выполнению процедуры.
Аппаратура. Дозирование электросна.
Диадинамотерапия. Виды токов и их действие на организм.
Аппаратура. Дозирование ДДТ.
Амплипульстерапия. Действие на организм.
Интерференцтерапия.
Флюктуирующие токи.
Показания, противопоказания к применению импульсных токов.
Возможные осложнения при применении импульсных токов.
Дезинфекционные мероприятия при подготовке к процедуре.

Технологии медицинских услуг:

Алгоритм выполнения амплипульстерапии
Алгоритм выполнения диадинамотерапии
Самостоятельная работа:
Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Заполнить таблицу:




Вид тока
ДЕЙСТВИЕ
ДИАДИНАМО
ТЕРАПИЯ

АМЛИПУЛЬС
ТЕРАПИЯ


ЭЛЕКТРОСОН
ТЕРАПИЯ
ИНТЕРФЕРЕНЦ
ТЕРАПИЯ
ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ


ПОДГОТОВИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ









СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ









ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬ
НОЕ,
ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ










Изучить технологии медицинских услуг.

Алгоритм проведения диадинамотерапии.


Используют аппараты «Тонус-1», «ДТ-50», «СНИМ-1»,
Перед началом работы проверить аппарат на исправность.
Ознакомиться с направлением врача: видом тока, местом воздействия, наличием болевого синдрома. Выбрать необходимую комбинацию токов.
Проинформировать пациента о ходе процедуры, о его ощущениях во время процедуры, получить его устное согласие на ее проведение.
Осмотреть кожные покровы пациента в месте приложения электродов.
Приготовить гидрофильные прокладки: намочить их в горячей воде и отжать.
Наложить прокладки на тело пациента в соответствии с данной методикой.
Сверху прокладок наложить свинцовые пластины, соединенные токонесущим проводом с аппаратом.
Закрепить электроды на теле пациента мешочками с песком или резиновыми бинтами.
Проверить, чтобы переключатель силы тока находился в крайнем левом положении.
Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).
Установить вид тока (ДН), полярность (+), завести процедурные часы (1-2 минуты).
Сообщив пациенту о том, что он сейчас будет ощущать вибрацию, напоминающую электромассаж, плавно увеличить силу тока до выраженных, но безболезненных ощущений у пациента.
По истечении времени (1-2 минуты) отключить силу тока , переключить полярность (), затем увеличить силу тока до ощущений выраженной безболезненной вибрации. Засечь время (1-2 минуты).
По окончании времени отключить силу тока и переключить вид тока (КП), затем увеличить силу тока в зависимости от ощущений пациента, установить время (3-4 минуты ).
Повторить п. 14, изменив время до 3-4 минут.
По окончании процедуры отключить силу тока до 0, выключить кнопку «сеть», снять электроды с тела пациента.
Отметить в процедурной карте о прохождении процедуры.
Сообщить пациенту о времени следующей явки.

Алгоритм проведения амплипульстерапии при болевом синдроме.


Перед началом работы проверить аппарат на исправность.
Используют аппарат «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-7».
Ознакомиться с направлением врача.
Получить устное согласие пациента на проведение процедуры .
Проинформировать пациента о ходе процедуры, его ощущениях во время процедуры.
Проверить, чтобы все выключатели находились в крайнем левом положении.
Включить кнопку «сеть».
Установить род работы (3), режим работы (синусоидальный), интервал повтора посылок импульсов (2-3 сек.), частоту ( 75-100-150 Гц.), глубину модуляций ( 30%).
Выставить диапазон (до 20 МА применяют в детской практике, до 80 МА – у взрослых).
Включить кнопку «пациент включен».
Медленно вращая потенциометр увеличивать силу тока в зависимости от ощущений пациента (должна быть выраженная безболезненная вибрация).
Укрыть пациента. Засечь время процедуры (3-5 минут).
По истечению времени, вращая ручку потенциометра против часовой стрелки, убрать силу тока до 0.
Переключить род работы на 4-ый, оставив без изменения остальные показатели.



Увеличить силу тока до выраженной безболезненной вибрации. Выставить время (3-5-минут).
После истечения времени отключить силу тока, кнопку «пациент отключен», сеть.
Снять электроды с тела пациента.
Сообщить пациенту о времени следующей явки на процедуру.
Провести обработку гидрофильных прокладок.

Решить клиническую задачу:
В физиотерапевтический кабинет обратился пациент после приема врача – физиотерапевта. Врач поставил диагноз: шейно – грудной радикулит. Назначена амплипульстерапия на болевые точки. РР III – IV , режим – синусоидальный, частота 100 – 150 Гц, глубина модуляций 30%, частота посылок-пауз 2 – 3 секунды.
Задание:
Объясните ощущения пациента во время процедуры;
Составьте план беседы с пациентом перед началом лечения;
Обоснуйте расположение электродов на теле пациента.

Тема: Применение токов высокой, ультравысокой, сверхвысокой, крайневысокой частоты.

ЦЕЛЬ: освоение правил подготовки пациента к процедурам, наблюдения и оценки ответных реакций организма при применении токов высокой частоты.

Для достижения поставленной цели студент
должен знать:
Виды электролечения, применяемые методики, технику проведения процедур.
Технику безопасности при работе в кабинете электролечения.
Ответные реакции организма на действие электролечебных процедур.
Общее и специальное действие каждого фактора.
Показания и противопоказания к применению физических факторов.
Аппараты, используемые для проведения электропроцедур.
Особенности подготовки пациента к выполнению процедур.
Возможность применения физических факторов в домашних условиях.

должен уметь:
Оценить состояние пациента с точки зрения допуска к процедуре.
Подготовить пациента к процедуре.
«Читать» физиотерапевтический рецепт.
Выполнить процедуру электролечения под контролем медицинской сестры.
Оценить местную и общую реакцию пациента на процедуру.
Выполнять требования техники безопасности.
Вопросы для самоподготовки.

Сестринское обследование перед началом процедуры.
Специфическое действие токов высокой частоты (тепловое и осцилляторное)
Ультратонотерапия.
Дарсонвализация. Действие на организм. Показания, противопоказания.
УВЧ – терапия. Влияние на весь организм и на отдельные системы.
Показания к назначению, противопоказания.
Индуктотермия.
СВЧ – терапия. Отличие СМВ от ДМВ.
Дозирование токов высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты.
КВЧ – терапия. Особенности действия.
Психотерапевтическая беседа с пациентом перед процедурой.

Технологии медицинских услуг:

Алгоритм выполнения дарсонвализации.
Алгоритм выполнения УВЧ – терапии.

Самостоятельная работа:
Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Ответить на тестовые задания:

Задания на усвоение темы « Дарсонвализация»
Дарсонвализация – это
а) метод электролечения, основанных на использовании переменного импульсного тока высокого напряжения и малой силы.
б) метод электролечения с применением импульсного тока синусоидальной формы частотой в диапазоне 20-2000 Гц, амплитуда и частота которого беспорядочно изменяются
в) метод электролечения, заключающийся в воздействии на организм модулированным синусоидальным током звуковой частоты
Терапевтическое влияние дарсонвализации проявляется:
а) при воспалительных заболеваниях черепных нервов; заболевания опорно-двигательного аппарата
б) болеутоляющим, противозудным действием, улучшением периферического кровообращения, повышением трофики тканей в месте воздействия
в) эндогенному выделению тепла в тканях
Заболевания: сосудистого генеза кожи, стоматологические, ЛОР-органов являются показаниями к:
а) электрофорезу
б) электростимуляции
в) дарсонвализации
Дозирование процедуры основывается на мощности воздействия (сгруппируйте степени и показатели):
I слабая а) 6 и выше
II средняя б) 1-3
III сильная в) 4-5
Длительность воздействия на один участок тела составляет
а) 15-30 мин
б) 5-10 мин
в) 20-25 мин
Курс лечения составляет:
а) 30 процедур
б) 25-20 процедур
в) 10-20 процедур

Тестовые задания к теме « УВЧ – терапия»
Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнит
ного поля с длиной волны в пределах 1-10 м
А) СВЧ
Б) магнитотерапия
В) УВЧ
Для УВЧ-терапии используют аппараты, работающие на стандартной частоте электромагнитных колебаний:
А) 50, 55 Гц
Б) 40, 68 Гц
В) 38, 40 Гц
При каких методах лечения электроды накладываются с обязательным воздушным зазором
А) магнитотерапия
Б) УВЧ – терапия
В) Дарсонвализация
Для аппарата УВЧ – 300 характерны величины воздушного зазора:
А) 6 см 2,8 см
Б) 5 см 3,9 см
В) 2 см 2,8 см
Приставки для УВЧ – ЭВТ – 1 бывает трех диаметров:
А) 6, 9 и 14 см
Б) 4, 10 и 15 см
В) 3, 9 и 10 см
Различают три дозировки:
А) холодную; слаботепловую; тепловую
Б) нетепловую; слаботепловую; тепловую
В) холодную; тепловую; сильнотепловую
Тестовые задания к теме «Индуктотермия».
Индуктотермия – это
А) метод физиотерапии, при котором на организм человека воздействуют постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем
Б) метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное магнитное поле
В) метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного, видимого или ультрафиолетового излучения
При индуктотермии энергия тока проникает на глубину
А) 10-15 см Б) 6-8 см В) 4-7 см
Какой из аппаратов предназначен для индуктотермии
А) ДКВ – 1, ДКВ – 2, ИКВ – 4
Б) «Ромашка», «Экран»
В) «Поток – 1», «Поток – 2»
Процедуры индуктотермии дозируются по :
А) назначению врача
Б) ощущению больного
В) силе тока и ощущению больного
Нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях и в зоне воздействия и острые гнойные процессы являются противопоказанием к:
А) гальванизации
Б) флюктуоризации
В) индуктотермии
Длительность индуктотермии составляет:
А) 15-30 мин
Б) 40-50 мин
В) 10 мин

Задания к теме «СВЧ – терапия».
1. СВЧ – терапия это
А) микроволновая терапия
Б) длинноволновая терапия
В) ультразвуковая терапия
Попадая на тело человека, тканями поглощается:
А) 15-40%
Б) 45-50%
В) 30-60%
Энергия СМВ проникает в ткани на глубину
А) 10-12 см
Б) 7-10 см
В) 5-6 см
ДМВ энергия проникает в ткани
А) 10-12 см
Б) 12-14 см
В) 16-18 см
Для микроволновой терапии применяют стационарные и портативные аппараты генератором энергии в них является:
А) машетрон
Б) электрон
В) нейтрон
Какие аппараты предназначены для свч – терапии
А) «Поток – 1»; «ИКВ – 4»
Б) «Луч – 2»; «Ромашка», «Волна – 2»
В) «Полюс – 101»

4. Изучить технологии медицинских услуг.
Алгоритм проведения дарсонвализации

Для проведения процедуры применяют аппарат «Искра -1».
Перед проведением процедуры проверить аппарат на исправность. Для этого необходимо соединить провод резонатора с выходным отверстием на аппарате, включить мощность, настройку и поднести резонатор к корпусу аппарата (при этом через несколько минут между аппаратом и резонатором должен появиться искровой разряд).
Вывести все показатели в крайнее левое положение.
Перед началом процедуры ознакомиться с назначением врача.
Проинформировать пациента о ходе процедуры и его ощущениях во время процедуры.
В резонатор аппарата вставить вакуумный электрод нужной формы (грибовидный, десенный, расческу, полостной или ушной). Обработать электрод спиртом.
На поверхность кожи нанести контактную среду (крахмал, тальк, при полостных процедурах – вазелин).
Включить «сеть».
Выставить необходимую ступень мощности.
Включить аппарат, настроить его, поднеся к корпусу аппарата.
Электрод перемещают по телу пациента (контактная методика) или на расстоянии от тела на 1-2 см (бесконтактная методика).
По окончании времени процедуры, «вывести» мощность в нулевое положение, выключить «сеть».
Отметить в направлении о выполнении процедуры.
Сообщить пациенту о времени и дате следующей явки.
Обработать электрод под проточной водой с мылом, высушить его, обработать 70% спиртом.

Алгоритм выполнения УВЧ- терапии

Ознакомиться с назначением врача.
Применяется аппарат «УВЧ – 66», «УВЧ - 70».
Установить на аппарате конденсаторные пластины нужного диаметра (№1, №2 или №3).
Усадить пациента в удобную для проведения процедуры позу, при этом его ноги должны находиться на резиновом коврике.
Установить конденсаторные пластины над очагом поражения (продольно, поперечно или тангенциально).
Включить «напряжение», при этом индикаторная лампа должна сместиться к красной отметке.
На аппарате установить «мощность» (в зависимости от места воздействия и цели процедуры).
С помощью переключателя «настройка» и неоновой лампочки настроить механический контур аппарата в резонанс с терапевтическим. При этом пациент должен почувствовать легкое тепло.
По окончании времени процедуры выключить «мощность», «напряжение».
Отметить в листе назначения о выполнении процедуры.
Сообщить пациенту о времени следующей явки.
По окончании процедуры необходимо отдохнуть пациенту в комнате отдыха в течении 15- 30 минут.
Обработать электроды 70% спиртом или 1 – 3 % раствором хлорамина.

5. Решить клиническую задачу:
В физиотерапевтический кабинет обратился пациент после приема врача – физиотерапевта. Врач поставил диагноз: «Фурункул плеча». Назначил УВЧ-терапию области фурункула. Расположение конденсаторных пластин – тангенциально, воздушный зазор 3 см, мощность 20 Вт, время процедуры 10 минут.
Задание:
Составьте план беседы с пациентом перед началом процедуры;
Объясните расположение конденсаторных пластин на теле пациента;
Укажите возможные противопоказания к проведению процедуры.

Тема: Применение ультразвуковой терапии, аэрозольтерапии, аэроионотерапии, магнитотерапии.
ЦЕЛЬ: освоение правил подготовки пациента к процедурам, наблюдения и оценки ответных реакций организма при применении ультразвуковой, магнитной, ингаляционной, аэроионотерапии . Освоение правил подготовки пациента к процедурам, наблюдения и оценки ответных реакций организма при проведении ингаляционной терапии
Для достижения поставленной цели студент
должен знать:
1. Характеристику терапевтического ультразвукового воздействия, применяемые методики, технику проведения процедур, особенности техники безопасности.
2. Ответные реакции организма на действие ультразвуковых процедур.
3. Показания и противопоказания к применению ультразвуковой терапии.
4. Особенности ингаляционного воздействия, понятие дисперсности среды, применяемые методики, технику выполнения процедур, особенности техники безопасности.
Ответные реакции организма на действие процедур.
Показания и противопоказания к применению.
Аэроионотерапия.
Виды магнитного поля, их физиологическое действие на организм.
Особенности подготовки пациента к процедурам.
должен уметь:
Оценить состояние пациента с точки зрения допуска к процедурам.
Подготовить пациента к процедуре в зависимости от назначения врача.
«Читать» физиотерапевтический рецепт.
Выполнить процедуру ультразвуковой терапии, фонофореза, магнитотерапии, ингаляции под контролем медицинской сестры.
Оценить местную и общую реакцию пациента на процедуру.
Выполнять требования техники безопасности.
Вопросы для самоподготовки.
Сестринское обследование перед началом вмешательств.
Ультразвуковая терапия. Пьезоэлектрический эффект. Лечебное действие ультразвука.
Методика выполнения процедуры. Виды контактных сред.
Лекарственный ультрафонофорез. Показания, противопоказания. Аппаратура.
Виды магнитного поля. Влияние на организм. Аппараты. Показания, противопоказания.
Аэрозольтерапия. Виды аэрозолей. Понятие дисперсности среды.
Аэроионотерапия. История появления. Влияние на организм.
Психотерапевтическая беседа с пациентом перед началом процедуры.

Технологии медицинских услуг:
Алгоритм выполнения ультразвуковой терапии.
Алгоритм ингаляционной терапии.

Самостоятельная работа:
Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Выпишите термины, которые встречаются во время изучения данной темы.
Изучите технологии медицинских услуг.

Алгоритм выполнения ультразвуковой терапии или ультрафонофореза.

Используются аппараты типа УЗТ или ЛОР.
Проверить аппарат на исправность. Существует два способа проверки аппаратов. При первом способе проверки излучатель помещают в стакан с водой. При работе аппарата в режиме с непрерывной интенсивностью 0,4 – 0,6 Вт/смІ, в стакане должны появиться пузырьки воздуха, оседающие на поверхности излучателя. При втором способе проверки на рабочую поверхность излучателя наносят несколько капель воды или вазелинового масла. Если аппарат исправен, то после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель. Проверку мощности прибора осуществляет техник один раз в месяц.
Ознакомиться с назначением врача.
Получить устное согласие пациента на проведение процедуры.
Помочь пациенту принять удобную для проведения процедуры позу.
Предупредить пациента о том, что во время процедуры пациент будет ощущать лёгкое тепло (появление жжения или боли свидетельствует о нарушении правил проведения процедуры).
При непосредственном воздействии на кожу нанести контактную среду : растительное масло, вазелин, глицерин, если это ультрафонофорез – лекарственную форму (мазь или раствор). При большой неровности, для лучшего контакта кожи и излучателя, например, фаланги пальцев или кисть, можно использовать воду, налитую в фаянсовую ванночку. При этом вода должна быть дегазирована кипячением и температурой в пределах 32 - 36°С.
При воздействии через воду в воду погружают участок, подлежащий воздействию, и ультразвуковой излучатель должен находиться на 1 – 2 см от поверхности кожи.
Перед включением в сеть один из излучателей подключают к гнезду аппарата.
Включают аппарат в сеть. Загорается сигнальная лампочка.
Нанести на кожу контактную среду.
Нажатием соответствующих клавиш устанавливают интенсивность работы, режим работы, номер излучателя, заводят процедурные часы.
Процедуру проводят по стабильной или лабильной методике.
По окончанию процедуры выключить аппарат.
Удалить с поверхности излучателя контактную среду.
Обработать излучатель 96°раствором спирта.
Сообщить пациенту о времени следующей явки.
Отметить в процедурном листе о выполненной процедуре.
Алгоритм действий медицинской сестры при обучении больного правилам приема ингаляций.
Перед началом процедуры провести беду с пациентом о правилах приема ингаляций.
Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговором или чтением.
Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
При заболеваниях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует производить через нос, без напряжения.
При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо произвести задержку дыхания на 2 с, а затем сделать максимальный выдох.
Выдох лучше производить носом, особенно больным с заболеваниями околоносовых пазух, так как во время выдоха часть воздуха с лекарственным веществом в силу отрицательного давления в носу попадает в пазухи.
Перед выполнением процедуры медсестра заполняет емкость ингалятора раствором лекарственного вещества и включает аппарат. При индивидуальной ингаляции больной должен крепко держать наконечник ингалятора, плотно охватив его губами. Его рука должна находиться на кнопке управления аппаратом для включения подачи аэрозоля во время вдоха и выключения при выдохе. При проведении групповых ингаляций медицинская сестра усаживает больных вокруг ингалятора на расстоянии 75 – 100 см.
По окончании процедуры аппарат выключается, наконечники при индивидуальной ингаляции стерилизуются.
После ингаляций необходим отдых в течение 15 – 30 мин, а в холодное время года около 30-40 мин. После ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение 1 ч.
Составьте тестовые задания по изученной теме.

Тема: Применение светолечения.
ЦЕЛЬ: освоение правил подготовки пациента к процедурам, наблюдения и оценки ответных реакций организма при применении светолечения.
Для достижения поставленной цели студент
должен знать:
1. Характеристику терапевтического воздействия световых лучей, применяемые методики, технику проведения процедур, особенности техники безопасности.
2. Ответные реакции организма на действие света.
3. Показания и противопоказания к применению света.
4. Особенности воздействия света, понятие биодозы, применяемые методики, технику выполнения процедур, особенности техники безопасности.
Особенности подготовки пациента к процедурам.

должен уметь:
Оценить состояние пациента с точки зрения допуска к процедурам.
Подготовить пациента к процедуре в зависимости от назначения врача.
«Читать» физиотерапевтический рецепт.
Выполнить процедуру облучения под контролем медицинской сестры.
Оценить местную и общую реакцию пациента на процедуру.
Выполнять требования техники безопасности.

Вопросы для самоподготовки.
Физические свойства света.
Инфракрасные лучи. Действие. Применение в медицине. Аппаратура.
Видимый свет. Влияние на организм.
Лазерное облучение.
Ультрафиолетовые лучи. Влияние на организм.
Дозирование УФ лучей.
Показания, противопоказания.
Методики УФ облучения. Аппаратура.
Психотерапевтическая беседа с пациентом перед началом процедуры.

Технологии медицинских услуг:
Определение биодозы.
Алгоритм действий медицинской сестры при облучении УФ лучами.


Самостоятельная работа:

Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Заполнить таблицу:


Инфракрасные лучи
Видимый свет,
Лазерное излучение
Ультрафиолетовые лучи

Параметры (длина волны)






Глубина проникновения






Аппараты







Физиологическое
действие






Видимые проявления на коже






Показания







Противопоказания












4. Изучить технологии медицинских услуг.

Алгоритм определения биодозы.

Ознакомиться с назначением врача.
Включить аппарат « ОРК – 21», « ОКБ – 3», «ОКМ – 9», проверить его на исправность.
Усадить или уложить пациента на расстоянии 50 см от облучателя.
Взять биодозиметр – БД Горбачева. БД – металлическая пластинка с шестью отверстиями, площадью 27 х 7 каждое. Отверстия закрываются металлической заслонкой. Эта пластинка вшита в клеенку, к краям которой пришиты тесемки.
Накладываем биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или на нижнюю часть живота, если назначено общее облучение.
Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.
Не подлежащие облучению участки тела накрыть простыней.
Надеть на пациента светозащитные очки.
Установить облучатель с разогретой ртутно – кварцевой лампой перпендикулярно к поверхности облучения на расстоянии 50 см.
Открыть первое отверстие биодозиметра и облучать кожу под ним в течении 30 сек.
Затем (через 30 сек.) открыть второе отверстие и облучать кожу под ним в течении 30 сек., (воздействие на первое отверстие 60 сек. или 1 мин.).
Открыть третье отверстие биодозиметра на 30 сек. (воздействие на первое отверстие 1мин. 30 сек.).
По истечению 30 сек. открыть четвертое отверстие биодозиметра на 30 сек. (первое отверстие облучается 120 сек. или 2 мин.).
Через 30 сек. открыть пятое отверстие на 30 сек. (1 отверстие облучается 150 сек. или 2мин. 30 сек.)
Затем открыть шестое отверстие и облучать кожу под ним 30 сек. ( 1 отверстие облучается 180 сек. или 3 мин.)
Закрыть аппарат защитной юбкой.
Проинформировать пациента о том, что он должен придти в физиотерапевтический кабинет через 24 часа после облучения или самостоятельно подсчитать количество появившихся на теле эритемных полосок.
Подсчитать число эритемных полосок.
Рассчитать биодозу по формуле: Х = t ( m – n + 1 ), где
X – величина биодозы,
t – время облучения последнего отверстия (30сек),
m – количество отверстий биодозиметра (6 штук),
n - количество появившихся эритемных полосок
в результате получается формула: Х = 30 (6 – n + 1) с одним неизвестным.
20. После расчета биодозы установит время облучения определенного участка тела.
21. Проводить ультрафиолетовое облучение поверхности тела постоянно возрастающими дозами.
Алгоритм действия медсестры при отпуске УФ лучей.
Ознакомится с назначением врача.
Осмотреть область облучения.
Беседа с пациентом. Получение согласия.
Помочь пациенту принять нужное положение.
Подготовить аппарат.
Закрепить биодозиметр на теле пациента.
Закрыть остальные участки тела.
Облучить поверхность с помощью биодозиметра по схеме.
Через 12 – 48 часов определить биодозу, рассчитав её по формуле.
Проводить облучение согласно схеме.
Осмотреть поверхность тела после процедуры.
Назначить время явки на следующую процедуру.
При последующих процедурах опускают пп. 6-9.

Ответить на вопросы для закрепления темы (отметьте правильный ответ).
Вариант –1
1. Длины инфракрасных лучей:
а) 400 мкм-760 нм;
б) 760 нм-400 нм;
в) 180 нм;
2. При каких заболеваниях наибольшее повышение к чувствительности УФО:
а) экзема;
б) ишемическая болезнь сердца;
в) тиреотоксикозе;
3. Инфракрасные лучи применяют для:
а) местного действия;
б) общего действия;
в) воздействие на ССС;
4. Для ультрафиолетового излучения используются аппараты:
а) лампы дневного действия;
б) дуговые ртутно-трубчатые лампы;
в) лампа «Соллюкс»;
5. На каком расстоянии от лампы проводят УФО:
а) 30 см;
б) 50 см;
в) 15 см;
6. Для получения видимого излучения используют:
а) люминесцентные лампы;
б) калорические источники;
в) лампа «Соллюкс»
Вариант – 2
1. Длина ультрафиолетовых лучей:
а) 760 нм-400 нм;
б) 400 мкм-760 нм;
в) 400-180 нм;
2. В основе биологического действия света лежит:
а) преобразование физической энергии в другие виды энергии;
б) направленное движение ионов;
в) осцилляторный эффект;
3. Воздействие ультрафиолетовых лучей вызывающих:
а) фотоэритему;
б) эритему;
в) охлаждение;
4. Глубина проникновения инфракрасных лучей:
а) 2-3 см;
б) до 1 см;
в) 0,5-1 мм;
5. Количество цветов видимого спектра:
а) 5;
б) 8;
в) 7;
6. В чем состоит саногенное действие инфракрасных лучей (указать неправильный ответ):
а) уменьшение болей;
б) усиление потоотделения;
в) бактерицидное действие;

Рассчитайте время облучения для пациента, если после определения биодозы
На теле пациента осталось 6 полосок
На теле пациента осталось 2 полоски На теле пациента осталось 3 полоски



Тема: Применение санаторно – курортного лечения.

ЦЕЛЬ: освоение правил подготовки пациента к процедурам, наблюдения и оценки ответных реакций организма при применении тепловых и водолечебных процедур; иметь представление о современных направлениях санаторно-курортного дела, физиопрофилактике

Для достижения поставленной цели студент
должен знать:
Характеристику терапевтического действия тепловых и водолечебных процедур, применяемые методики, технику проведения процедур, особенности техники безопасности.
Особенности развития ответных реакций организма на действие тепловых и водолечебных процедур.
Показания и противопоказания к применению тепловодолечения.
Общие сведения о курортах, их виды.
Использование природных физических факторов с лечебной и реабилитационной целью.
Санаторные режимы.
Бальнеотерапия.
Ответные реакции организма на действие климатических факторов.
Показания и противопоказания к применению санаторно-курортного лечения в современных условиях в общем и в г . Ейске.
должен уметь:
Оценить состояние пациента с точки зрения допуска к процедуре.
Подготовить пациента к процедуре.
«Читать» физиотерапевтический рецепт.
Отпустить процедуру, под контролем медицинской сестры.
Оценить местную и общую реакцию пациента на процедуру.
Обеспечить и выполнять условия техники безопасности.

Вопросы для самоподготовки.

Воздействие воды на организм. Виды температурных раздражителей.
Виды душей.
Ванны. Классификация.
Обливания, обтирания, укутывания.
Воздействие тепловыми факторами на организм (парафин, озокерит). Техника безопасности при работе с парафином.
Бальнеотерапия. Особенности применения минеральных вод.
История развития санаторно – курортного дела в России.
Виды курортов. Ейск – курорт.
Физиопрофилактика.


Технологии медицинских услуг:
Алгоритм парафиновой аппликации.
Алгоритм приема радоновой ванны.

Самостоятельная работа:
Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Изучить технологии медицинских услуг.
Алгоритм действий медицинской сестры при проведении радоновой ванны.
Перед проведением процедуры в обработанную ванну наливают 200 л пресной воды определенной температуры.
В соответствии с правилами вносят и размешивают порцию (100мл) концентрированного радона.
Пациент погружается в ванну до уровня мечевидного отростка.
По окончании процедуры кожу пациента обсушивают полотенцем, не растирая.
Отметить в карточке о выполнении процедуры , сообщить время следующей явки.
Дать пациенту отдохнуть в комнате отдыха в течении 30 - 60 минут.
Чаще всего применяются общие радоновые ванны при температуре воды 36 – 37 єС. Время процедуры 10 – 15 мин, 4 – 5 раз в неделю. На курс лечения 10 – 15 ванн. В детской практике радоновые ванны назначают, начиная с 5 –летнего возраста.
В гинекологической практике применяются влагалищные орошения продолжительностью 15 – 20 минут и микроклизмы. Процедуры назначают по схеме 2 – 3 дня, 1 день перерыв, 18 – 20 процедур на курс лечения.
Правила работы с парафином.
Подогреть парафин на водяной бане или в парафинонагревателе до температуры 50 – 55 °С( парафин ) или 45 – 55 °С (озокерит). Следить за тем, чтобы в парафин не попала вода.
Нанести парафин на патологический очаг по одной из нижеизложенных методик.
Укутать пациента специальным ватником.
По окончанию процедуры удалить застывший парафин.
Промыть парафин на сите под сильной струей воды и просушить( если он не соприкасался с раневой поверхностью).
Стерилизовать при температуре 110 – 120 °С в течение 10 мин.
Остудить.

Подготовить план беседы с пациентом, находящимся на лечении в санатории-профилактории.


Ответить на вопросы отметьте правильные ответы:
Теплоемкость – это
а) количество тепла, необходимое для нагревания тела на 1°С
б) количество тепла, необходимое для нагревания тела
в) количество тепла, необходимое для нагревания воды на 1°С
Теплопроводность – это
а) способность проводить тепло
б) способность передавать тепло из одной части тела к другой
в) способность отдавать тепло
Теплоудерживающая способность – это
а) способность удерживать и передавать тепло
б) способность удерживать тепло
в) способность удерживать тепло на длительном промежутке времени
Во сколько раз теплопроводность воды выше теплопроводности воздуха:
а) 22-25
б) 28-30
в) 33-35
Основными местами приложения температурных раздражителей являются:
а) верхние и нижние конечности
б) кожа, снабженная большим количеством кровеносных сосудов
в) область живота
И. П. Павлов установил, что при воздействии слабым теплом на кожу, легко удается вызвать в коре головного мозга:
а) торможение
б) возбуждение
в) нейтральную реакцию
Температурные раздражители способствуют:
а) усилению болей
б) уменьшению (прекращению болей
в) никак не влияют
Применение тепла на области сердца вызывает:
а) учащение пульса, увеличение числа сердечных сокращений АД падает
б) урежение пульса, уменьшение числа сердечных сокращений, АД возрастает
в) учащение пульса, уменьшение числа числа сокращений АД падает
Кратковременное воздействие холодом:
а) снижает порог болевой чувствительности
б) усиливает возбудимость нервов
в) расширяет сосуды кожи


Тема: Проведение реабилитационных мероприятий при повреждениях и заболеваниях ОДА, нервной системы.

ЦЕЛЬ: уметь объяснить и осуществить основные этапы реабилитационных мероприятий больным с заболеваниями и травмами нервной системы, больным с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.
Для достижения цели студент
должен знать:

Анатомию нервной системы.
Цели и задачи применения физических упражнений, физических факторов лечения и массажа на этапе реабилитации больных при различных заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, при операционных вмешательствах.
Особенности сестринского процесса в реабилитации больных при различных заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, хирургического профиля.
Показания и противопоказания к применению реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, хирургических вмешательствах.
Особенности комплексов упражнений, дозировки ЛФК, массажа, физиотерапевтических процедур в зависимости от заболевания, стадии патологического процесса, двигательного режима, осложнений раннего и позднего послеоперационного периодов, заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.
должен уметь:
Обосновать применение средств медицинской реабилитации.
Объяснить и выполнить, под контролем медицинской сестры, преподавателя, основные этапы сестринского процесса: оценить состояние пациента и сформулировать проблемы, заполнить документацию, оценить полученные результаты.
Продемонстрировать назначенные физиотерапевтические процедуры, под контролем медицинской сестры.
Провести комплекс лечебной гимнастики.

Вопросы для самоподготовки.
1.Анатомия и физиология нервной системы, опорно – двигательного аппарата.
2. Цели и задачи применения различных средств при реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, опорно – двигательного аппарата.
3. Особенности реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, опорно – двигательного аппарата.
4. Показания и противопоказания к применению реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях и функциональных нарушениях нервной системы, опорно – двигательного аппарата.
5. Особенности комплексов ЛФК при реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, опорно – двигательного аппарата.
6. Особенности массажа при реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, опорно – двигательного аппарата.
7. Особенности выполнения физиотерапевтических процедур при реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, опорно – двигательного аппарата.

Самостоятельная работа:

Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Изучить план реабилитационных мероприятий при переломе верхних конечностей.
Задачами реабилитации при переломах верхних конечностей являются:
сохранение жизни пострадавшему, стремление добиться в кратчайший срок полного и прочного сращения костных отломков в нормальном их положении, восстановление нормальной функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.
Лечение включает в себя общие и местные процедуры. Чтобы добиться правильного сращения костей при переломе, следует установить отломки поврежденной кости в нужном положении (так называемая репозиция перелома) и удерживать их в таком положении до полного сращения (иммобилизация гипсовой повязкой, вытяжением или путем остеосинтеза, в частности компрессионно-дистракционного). Если перелом открытый, то перед иммобилизацией следует провести первичную хирургическую обработку раны.
Для нормального сращения перелома в минимальные сроки необходимо, чтобы фиксация репонированных отломков была прочной и надежной. Для того, чтобы добиться неподвижности в месте перелома, необходимо это место обеспечить гипсовой повязкой, а также постоянным вытяжением, остеосинтезом или компрессионно-дистракционными аппаратами.
Для того, чтобы восстановить функции конечности, а также трудоспособность больного, применяют функциональные методы лечения, такие как ЛФК при переломе верхних конечностей, занятия на тренажерах, упражнения, способствующие напряжению и растягиванию мышц. Также широко применяется лечебная гимнастика при переломе верхних конечностей, массаж, физио- и гидротерапия.
Если применять физиотерапию на ранних сроках лечения, то это будет способствовать устранению таких симптомов, как боль, отек, кровоизлияние и т.п. Помимо всего прочего, физиотерапия ускоряет образование костной мозоли, восстанавливает функции конечности, а также предупреждает послеоперационные осложнения.
На второй-третий день после перелома назначается УВЧ или индуктотермия, УФ-облучение, лазеротерапия, электрофорез с кальцием и фосфором, массаж, а также лечебная физкультура при травмах верхних конечностей.
Если имеет место атрофия мышц, в таких случаях необходимо прибегнуть к помощи электростимуляции (с предварительным введением АТФ), также необходимы вибрационный массаж, упражнения на растягивание, изометрические упражнения, занятия на тренажерах, бег и гимнастика в воде, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, различные игры.
При наличии контрактур суставов рекомендуется электрофорез с лидазой, фонофорез с лазонилом, артросенексом, мобилатом, а также ЛГ при переломе верхних конечностей, которая проводится в воде. Больным показаны занятия на тренажерах, криомассаж, сауна и плавание в бассейне.
С первых дней получения травмы в процесс лечения включается ЛФК для здоровых конечностей, куда входит дыхательная гимнастика, общеразвивающие и изометрические упражнения, растягивания и т.п.
После того, как гипсовая повязка и аппараты будут сняты, больному рекомендуются ходьба, а также немаловажное значение имеет применение осевой нагрузки на конечность.
При переломах костей верхней конечности в процесс реабилитации включается ЛГ при травмах верхних конечностей, которая способствует профилактике контрактур и тугоподвижности суставов пальцев, а также сохранению способности захвата. После того, как гипсовая повязка будет снята, включается массаж и трудотерапия поврежденной конечности, особенно большое значение имеют упражнения, способствующие приобретению навыков самообслуживания.
Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе и травме верхних конечностей направлены на восстановление полной амплитуды движения в суставах, укрепление мышц. Очень часто ЛФК при травмах верхних конечностей назначается больному сразу же с первых дней после получения травмы. Причем сначала применяются легкие упражнения, в задачи которых входит уменьшить отеки и гематомы, а также улучшить кровообращение. Позже в комплекс ЛФК и ЛГ при переломе верхних конечностей добавляются упражнения, способствующие укреплению мышц. Затем, постепенно включаются упражнения с сопротивлением, отягощением и с использованием различных предметов.
Ответьте на следующие вопросы:
Нервная система состоит из следующих отделов

К центральной нервной системе относятся

К периферической нервной системе относятся
___________________________________________________________
Спинномозговые нервы это

Шейное сплетение образовано

Плечевое сплетение образовано


Поясничное сплетение образовано


Вегетативная часть нервной системы

Скелет служит для
Между собой кости соединены
Позвоночный столб имеет отделы

Составьте план реабилитационных мероприятий при таких заболеваниях, как:
Инсульт;
Радикулит;
Неврит;
Перелом бедра.

Тема: Проведение реабилитационных мероприятий при заболеваниях ССС, органов дыхания.
Цель: объяснить и осуществить основные этапы сестринского процесса в комплексе реабилитационных мероприятий больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Для достижения поставленной цели студент
должен знать:
Анатомию и физиологию органов кровообращения.
Цели и задачи применения различных средств: физических упражнений, физических факторов лечения, массажа и др. при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Особенности реабилитации больных с функциональными нарушениями и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
Показания и противопоказания к применению реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях и функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
Особенности комплексов упражнений, дозировки ЛФК, массажа, физиотерапевтических процедур в зависимости от заболевания, стадии патологического процесса, двигательного режима больных с кардиоваскулярными проблемами, органов дыхания.
должен уметь:
Обосновать применение средств медицинской реабилитации для больных с кардиоваскулярными проблемами, органов дыхания.
Провести комплекс лечебной гимнастики, массажа.
Объяснить и выполнить, под контролем медицинской сестры, преподавателя, основные этапы сестринского процесса: оценить состояние пациента и сформулировать проблемы, заполнить документацию, оценить полученные результаты.
Вопросы для самоподготовки.
Анатомия и физиология органов кровообращения и органов дыхания.
2. Цели и задачи применения различных средств при реабилитации больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы и органов дыхания.
Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы и органов дыхания.
Показания и противопоказания к применению реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях и функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Особенности комплексов ЛФК при реабилитации больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы и органов дыхания.
Особенности массажа при реабилитации больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы и органов дыхания.
Особенности выполнения физиотерапевтических процедур при реабилитации больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы и органов дыхания.

Технологии медицинских услуг:
массаж при гипертонической болезни
массаж при бронхите.
Самостоятельная работа:

Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Изучить технологии медицинских услуг:

Массаж при гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь возникает вследствие нарушения функционального состояния ЦНС и других систем, которые непосредственно воздействуют на регуляцию тонуса сосудов. При этом большое влияние оказывает наследственная предрасположенность, психоэмоциональное перенапряжение и прочее. При возбуждении центров симпатической иннервации происходят нарушения регуляции сосудистого тонуса. В результате этого возникают ответные реакции в системах: гипофиз – кора надпочечников, почечно-печеночной. В связи с этим в кровь поступают вещества, которые могут изменять уровень артериального давления. Это приводит к тому, что из-за изменениях в сосудах различных органов происходит нарушение их кровоснабжения.
При гипертонии обычно повышается артериальное давление, а также изменяется тонус сосудов разных областей (чаще головного мозга), вследствие чего происходит сужение артериол, сердечный выброс происходит с отклонениями от нормы.
Курс лечения при помощи массажа следует проводить независимо от того, в какой стадии находится болезнь.
Однако существует ряд факторов, при которых массаж противопоказан.

Противопоказания к проведению массажа при гипертонической болезни.

Острый гипертонический криз.
Общие показания, при которых не следует делать массаж.
Частые церебральные кризы.
Протекание гипертонической болезни одновременно с тяжелой формой сахарного диабета.

Цели массажа.
Способствование исчезновению головной боли и головокружения.
Уменьшение артериального давления.
Нормализация психоэмоционального состояния пациента.
Методика массажа
Массаж верхней части спины
Исходное положение: массируемый лежит на животе, под голеностопными суставами – валик, голова находится в произвольном положении, руки располагаются вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх.
Вначале производится поглаживание (прямолинейное, поперечное) по всей спине. После этого делается по тем же линиям выжимание (основанием ладони, клювовидное).
На длинной мышце спины применяется дугообразное разминание подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, «щипцеобразное», кругообразное подушечками больших пальцев, поглаживание.
На широчайшей мышце спины также делается разминание – ординарное, двойное кольцевое комбинированное. Затем – поглаживание.
Следующий этап – растирание фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночным столбом и лопаткой и надлопаточная область) – прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца.
Массаж делается на обеих сторонах спины, после этого выполняют растирание вдоль позвоночного столба от нижних углов лопатки до седьмого шейного позвонка – прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев (позвоночный столб между пальцами), «воздействие на промежутки между остистыми отростками».

2. Массаж шеи
Массаж шеи выполняется одновременно с трапециевидной мышцей с обеих сторон. Затем производится поглаживание и выжимание. После этого делается разминание – ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев. Заканчивать следует поглаживанием.

3. Массаж волосистой части головы
Исходное положение: массируемый лежит на животе, кисти рук друг на друге, голова на кистях рук. В начале проводится поглаживание подушечками разомкнутых пальцев от макушки вниз на затылочной, лобной и височной частях. Затем – растирание, которое выполняется на этих же частях, зигзагообразное и кругообразное подушечками пальцев, кругообразное клювовидное. После этого массируемый меняет свое положение – он ложится на спину, под голову подкладывается возвышение и массируется лобная часть. Делается поглаживание – прямолинейное подушечками пальцев от середины лба, вдоль роста волос к вискам. Далее проводят растирание – зигзагообразное и кругообразное подушечками пальцев делаются кругообразные движения.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки
Вначале проводится спиралевидное поглаживание, затем выжимание бугром большого пальца, разминание больших грудных мышц – ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Заканчивается массаж этой области потряхиванием и поглаживанием.

5. Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек.
Массируемый вновь принимает положение лежа на животе, затем выполняется массаж шеи с трапециевидной мышцей. Сначала делается поглаживание, затем – выжимание и 2-3 вида приема разминания. После этого необходимо воздействовать на болевые точки: в области сосцевидных отростков (костные выступы сзади за мочкой уха), между бровями, по средней линии теменной области, на висках. Необходимо тщательно прощупывать их, при этом у больного может не возникать никаких болевых ощущений. Желательно применять массаж одновременно с лечебной физкультурой, медикаментами и физическими факторами. Всего должно быть проведено 12-14 сеансов, ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 20 минут.

Массаж при бронхите.
Цели массажа.
Способствование улучшению общего состояния больного.
Достижения углубления дыхания
Укрепление дыхательной мускулатуры.
Увеличение крово- и лимфообращения в легких.

Методика массажа.

Массаж передней поверхности грудной клетки
Производится поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Потом делается выжимание, при этом не массируется грудная железа у женщин и сосок у мужчин.
Затем - разминание на большой грудной мышце – ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. После этого выполняются потряхивание и поглаживание.
Следующий этап – разминание на межреберных промежутках – прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.
В конце растягивается грудина, ключица и места прикрепления ключицы.

Массаж спины.
Вначале по всей поверхности спины выполняется поглаживание, а затем выжимание.
За этим следует разминание на длинных мышцах спины – кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, «щипцеобразное», кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное ребром большого пальца и бугром большого пальца.
Разминание на широчайших мышцах спины производят в таком порядке – одинарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Разминание на фасции трапециевидной мышцы (участок между позвонком, лопаткой и надлопаточной областью) – прямолинейное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.

Массаж шеи.
Массаж шеи производится одновременно с трапециевидной мышцей. Схема его проведения такова: поглаживание, выжимание, разминание – ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.
4. Массаж передней поверхности грудной клетки (повторно)
Делается повторный массаж передней поверхности грудной клетки: поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Потом выжимание, не задевая грудную железу у женщин и сосок у мужчин. Следующий этап – разминание на большой грудной мышце – ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Заканчивается массаж потряхиванием и поглаживанием. Растирание на межреберных промежутках – прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.
В заключение растирание грудины, ключицы и места прикрепления ключицы.
5. Дыхательный массаж
После предварительного массажа межреберных промежутков рекомендуется проводить дыхательный массаж, который выполняется приемами поглаживания и растирания. Дыхательный прием проводится во одному из нижеописанных вариантов.
На межреберные промежутки от D9 до D5 как можно ближе к позвоночному столбу следует установить концевые фаланги 2-5-го пальцев рук.
По 5-6 раз сдавливать толчкообразными движениями грудную клетку при выдохе по боковым поверхностям, передвигаясь в это же время по направлению к грудине.
Паузу делать при вдохе, а затем на выдохе повторять движение. Надавливание увеличивается по мере продвижения кисти рук массирующего к грудине.
Эти движения нужно повторять 6-8 раз, все время, начиная от позвоночника.
Составьте план реабилитационных мероприятий при:
инфаркте миокарда;
гипертонической болезни;
гипотооонической болезни;
бронхиальной астме;
бронхите;
бронхоэктатической болезни.


Тема: Проведение реабилитационных мероприятий при заболеваниях мочевыделительной, пищеварительной системы.
ЦЕЛЬ: уметь объяснить и осуществить основные этапы сестринского процесса в комплексе реабилитационных мероприятий больным с заболеваниями органов пищеварения и мочевыделения
Для достижения цели студент
должен знать:
Анатомию и физиологию органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы.
Цели и задачи применения физических упражнений, физических факторов лечения и массажа при различных заболеваниях пищеварительной системы.
Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с нарушением функций ЖКТ и мочевыделения.
Показания и противопоказания к применению реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях органов пищеварения.
Особенности сестринского ухода, применения комплексов упражнений, дозировки ЛФК, массажа, физиотерапевтических процедур в зависимости от заболевания, стадии патологического процесса, двигательного режима.
должен уметь:
Обосновать применение средств медицинской реабилитации при нарушении функции пищеварительной и эндокринной системы, мочевыделения.
Провести комплекс лечебной гимнастики, массажа под контролем преподавателя.
Продемонстрировать необходимые физиотерапевтические процедуры.
Объяснить и выполнить, под контролем медицинской сестры, преподавателя, основные этапы сестринского процесса: оценить состояние пациента и сформулировать проблемы, заполнить документацию, оценить полученные результаты.

Вопросы для самоподготовки.
1. Анатомия и физиология органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы.
2. Цели и задачи применения различных средств при реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы.
3. Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы.
4. Показания и противопоказания к применению реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях и функциональных нарушениях органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы.
5. Особенности комплексов ЛФК при реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы.
6. Особенности массажа при реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы.
7. Особенности выполнения физиотерапевтических процедур при реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы.
Самостоятельная работа:

Изучить материалы учебника.
Изучить дополнительную литературу.
Дополните предложения:
К органам пищеварения относят:

Желудок - это

Заболевания желудка

К органам мочевыделения относятся
Почка состоит из

Инсулин вырабатывается в
Щитовидная железа продуцирует гормон
К заболеваниям мочеполовой системы относятся

Изучить технологии медицинских услуг
Особенности приема минеральной воды.
По назначению минеральные воды разделяют на столовые, лечебно-столовые, лечебные. Эта классификация основана на общей минерализации и составе воды.
Минерализация определяется в зависимости от содержания минеральных веществ в одном кубическом дециметре.
Слабоминерализованные – до 2 г на дм3, маломинерализованные – до 5 г, среднеминерализованные – до 10 г, высокоминерализованные – до 15 г.
Состав минеральных вод имеет ключевое значение для того, при каком состоянии они могут быть полезны. Многие минералки имеют специфический состав, и при необдуманном употреблении могут навредить здоровью. Поэтому, прежде чем пить воду, необходимо изучить этикетку или посоветоваться с медработником.
Действие минеральных соединений в водах на организм
Гидрокарбонаты в минеральной воде определяют ее щелочную реакцию. Такие воды назначают при инфекционных заболеваниях, подагре, как профилактические средства при сахарном диабете. Создают дополнительный гидрокарбонатный буфер в организме, препятствуют закислению внутренней среды. Не рекомендуются для регулярного питья, но могут быть на столе периодически.
Хлориды придают воде лечебные свойства при лечении желудочно-кишечного тракта, печени, холецистита, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Противопоказаны при артериальной гипертензии.
Сульфатные минеральные воды назначают как желчегонное и слабительное средство, рекомендуют при ожирении, заболеваниях печени, сахарном диабете.
Магний, железо и другие вещества в минеральных водах способствуют пополнению запасов минералов организма.
При [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] назначают гидрокарбонатно-сульфатные, карбонатные лечебные негазированные воды.
Пониженная кислотность желудка – хлоридно-сульфатные, углекислые минеральные воды с высокой и средней минерализацией.
Хронический панкреатит – хлоридно-сульфатные, сульфатные, гидрокарбонатные воды с высокой и средней минерализацией.
Оксалатные камни в почках, мочекислые диурезы – минеральная вода с кислотностью 7,2-8,5 гидрокарбонатные.
Фосфатные камни в почках – кремниевые, фтористые, железистые минеральные воды кислотностью 3,5-6,8.
Эпизодический прием любой минеральной воды, даже без знаний ее леченых свойств, не нанесет вреда. Если же у пациента есть любимая минеральная вода, то стоит выяснить ее минеральный состав, кислотность, содержание газов. Возможно, вода нравится именно потому, что помогает справиться с проблемой со здоровьем.
5. Составьте план реабилитационных мероприятий при заболеваниях:
Гиперацидный гастрит;
Гипацидный гастрит;
хронический пиелонефрит;
почечнокаменная болезнь;
ожирение;
сахарный диабет.
Укажите особенности течения заболевания, сестринский уход за пациентом, составьте комплекс ЛФК для пациента с заболеваниями а – д.












HYPER13PAGE HYPER15


HYPER13PAGE HYPER144HYPER15

















лечебный

Виды массажа

оздоровительный



















Рисунок 1 Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 5 Заголовок 6 Заголовок 9HYPER15Основной шрифт абзаца

Приложенные файлы

  • doc rabota1.dok
    Кошкалда Светлана Александровна
    Размер файла: 379 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий