Методическая разработка «Общение медицинского работника» Сорокина О.В.


Аркадакский филиал
ГАПОУ «БАЛАШОВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»











Общение медицинского работника






Творческая работа Сорокиной О.В.










Аркадак, 2016



Содержание:

Введение

Элементы эффективного общения

Как сделать эффективным устное общение
(Рекомендации для сестры)

Как сделать эффективным письменным общение
(Рекомендации для сестры)

Значение наиболее важных элементов
невербальной речи

Как сделать эффективным невербальное общение
(Рекомендации для сестры)

Библиографический список

Приложение 1

Приложение 2

3

4

8


9


11


15


16

17

18







Введение
Общение неразрывно связано с нашей жизнью, т.к. человек-существо социальное и не может жить один. Общение неотделимо и от профессиональной деятельности медицинской сестры, т.к. ее работа непосредственно связана с контактом между людьми.
Общение это сложный социально-психологический процесс взаимопонимания между людьми, происходящий с помощью словесной (вербальной) и бессловесной (невербальной) информации.
В последние годы в науке всё чаще вместо слова «общение» используется термин «коммуникация».
Вербальная информация отражается в высказываниях или написанных (письмо) чувствах, мыслях, наблюдениях. Невербальная информация отражает поступки или поведение того, кто передает информацию без использования речи или написания (письма).
Основой для коммуникации служат такие факторы, как сопереживание, уважение и искренность, облегчающие взаимное общение. Целью процесса понимания для медсестер гуманистического склада является изучение тайны, которой остается пациент. В результате такого изучения, а не «разгадки» можно больше узнать одновременно обо всех, кто окружает пациента, и о себе.
Общение в сестринском деле это процесс, порождаемый потребностями совместной деятельности пациента и медицинской сестры, искусство воздействия на личность пациента с целью адаптации (приспособления) к изменениям в жизни в связи с изменениями состояния здоровья.
Навыки общения в сестринском деле требуют специальных знаний и умений, так как медицинской сестре необходимо учитывать состояние здоровья пациента, его физическое и психическое состояние. Для оказания максимальной помощи и поддержки пациента медсестре необходимы коммуникативные и профессиональные знания, умение слушать, задавать вопросы, сопереживать, проявлять внимание и заботу.
Общение с пациентом и всеми, кто участвует в уходе, требует понимания, уважения и веры в выздоровление. Уникальность сестринского общения состоит в том, что пациент должен верить в доброту и силу, способность медсестры руководить процессом адаптации.
В процессе общения происходит обмен между людьми различными сведениями, информацией, идеями, представлениями. В результате устанавливается взаимопонимание. В этом случае общение выступает как коммуникация (одна из сторон общения).
Коммуникация предполагает влияние партнеров по общению друг на друга с целью частично или полностью изменить поведение собеседника (его мнение, желания, установки).
Деятельность сестры также предполагает влияние (воздействие) на пациентов с целью изменить их поведение, отношение к болезни, лечению, образу жизни и т.п.
Для того, чтобы это влияние имело место, весь процесс общения должен протекать эффективно.
Элементы эффективного общения
Человек, адресующий сообщение другому человеку (коммуникатор), и тот, кто ее принимает (реципиент), для осуществления целей общения должны пользоваться одной и той же системой знаков (вербальной и невербальной). Если же они используют различные системы знаков, то полного взаимопонимания добиться не смогут.
В процессе коммуникации важно не просто передать информацию, но и добиться ее адекватного понимания партнерами, т.е. правильной интерпретации. Но здесь можно выделить две проблемы: во-первых, форма и содержание сообщения существенно зависят от личностных особенностей самого коммуникатора, его представлений о реципиенте и от отношения к нему, а также от всей ситуации, в которой протекает общение.
Во-вторых, посланное им сообщение не остается неизменным - оно изменяется под влиянием индивидуально-психологических особенностей личности реципиента, а также отношения последнего к автору, самому тексту и ситуации общения.
На пути адекватной передачи информации между партнерами по общению может возникнуть психологическое препятствие, так называемый – коммуникативный барьер.
Выделяют следующие барьеры:
Барьеры понимания - может возникнуть из-за невыразительной быстрой речи; различий в системах знаках участников общения из-за несоответствия стиля речи коммуникатора и ситуации общения или стиля речи и психологического состояния реципиента. Этот барьер возникает также, если логика рассуждения коммуникатора либо слишком сложна для реципиента, либо кажется ему неверной, либо противоречит присущей ему манере доказательства /например, различие «женской» и «мужской» логики).
Барьеры отношения - появляются в случае возникновения у реципиента чувства неприязни, недоверия к своему коммуникатору, которое распространяется и на передаваемую им информацию.
Барьеры социально-культурного различия – это социальные, политические, религиозные и профессиональные различия, которые приводят к разной интерпретации тех или иных понятий, употребляемых в процессе общения.
В качестве барьера может выступать и само восприятие партнера по общению как лица определенной национальности, религии, пола и возраста.
Для межличностного общения характерен механизм обратной связи, т.к. сведения о том, как реципиент воспринимает и оценивает информацию и поведение коммуникатора.
Обратная связь может подаваться в речевой и невербальной формах.
Речевая форма обратной связи предполагает использование следующих приемов: задавание открытых и закрытых вопросов по теме разговора, перефразирование слов собеседника, позволяющие изложить ту же мысль другими словами (пара фраз), уточнение, резюмирование и изложение промежуточных выводов по ходу беседы.
Невербальная форма обратной связи предполагает использование реципиентов и мимики, жестов выражающих внимание или адекватные эмоции по ходу беседы.
Деятельность сестры предполагает не только умение говорить, но и умение слушать, когда она выступает в качестве реципиента.
Когда цель общения пациента (коммуникатора) – «излияние души», эмоциональная разрядка, то используют нерефлексивное слушание (внимательное молчание), применяя в основном невербальную форму обратной связи.
Но когда пациент (коммуникатор) нуждается в помощи при решении определенных проблем, то используются рефлексивное слушание; применяя речевые формы обратной связи.
Передача любой информации возможна лишь посредством знаков, точнее – знаковых систем, которые образуют средства связи.
Средства связи (общения) могут быть разделены на вербальные и невербальные.
Процесс общения с помощью языка называется вербальной коммуникацией (речь).
Средством вербальной коммуникацией являются слова с закрепленными за ними значениями. Слова могут быть произнесены вслух, про себя, написаны или же заменены у глухих людей жестами.
Различают следующие виды речи: устную и письменную.
Разновидностями устной речи являются диалог и монолог.
Диалог – является наиболее простой разновидностью устной речи. Это разговор, поддерживаемый собеседниками. Для него характерны реплики, которыми обмениваются собеседники, вопросы, дополнения, пояснения, употребления вспомогательных слов и междометий.
Диалог наиболее часто встречается в деятельности сестры. Ни одна манипуляция не обходится без диалога между сестрой и пациентом. Его целью является объяснение необходимости данной процедуры и хода ее проведения, психологическая поддержка пациента.
Особенности диалога в значительной мере зависят от степени взаимопонимания собеседников, их взаимоотношении. В связи с этим большое значение имеет степень доверия между сестрой и пациентом.
В настоящее время сестре приходится быть не только исполнителем, но также и исследователем и педагогом-воспитателем. Ей надо уметь выступать с докладами, публичными выступлениями и другими устными сообщениями (например, на конференциях; проводя санитарно-просветительную работу с пациентами и т.п.).
Разновидность устной речи, которую произносит один человек, обращаясь к другому или многим лицам, слушающих его, называется монологом.
Монологическая речь имеет большую композиционную сложность, требует завершенности мысли, более строгого соблюдения грамматических правил, строгой последовательности в изложении мысли.



Как сделать эффективным устное общение
(Рекомендации для сестры)
Говорите медленно с хорошим чистым произношением, простыми короткими фразами. (Длинную фразу лучше разбить на части, после каждой следует задействовать обратную связь).
Следите за интонацией голоса и убедитесь, что она соответствует тому, что Вы собираетесь сказать.
Выбирайте нужную громкость: говорите достаточно громко для того, чтобы Вас слышали, но не кричите. (При общении с пациентом, у которого резко снижен слух, лучше выбрать другое средство связи).
Правильно выбирайте время для общения. (Общение не будет эффективным, если во время него пациент принимает пищу, беседует с посетителями, увлеченно смотрит телевизор).
Не начинайте беседу сразу же после того, как врач (или посетитель) сообщил пациенту о неблагоприятном исходе заболевания (неприятности в семье). В этот момент необходима лишь психологическая поддержка пациента.
Не злоупотребляйте специальной терминологией. (Её использование вызывает у пациентов раздражение и непонимание).
Убедитесь в том, что пациент правильно понял информацию, которую Вы ему сообщили. Сделать это надо тактично, чтобы у пациента не создалось впечатления, что его считают глупым. Пусть он думает, что Вы лишний раз проверяете себя, показывая тем самым свою заинтересованность в делах пациента. (Например: «Я очень хочу быть уверенной, что все Вам сказала насчет подготовки к завтрашней процедуре»).
Письменное общение - также играет большое значение в деятельности сестры. Это и общение с врачом (выборка назначений из истории болезни), и с коллегами (например, ведение документации к сестринскому процессу), и, конечно же, с пациентами (памятки, инструкции, схемы, картинки).
Пользование письменной речью создает необходимость добиваться максимально правильных формулировок, строже соблюдать правила логики и грамматики, глубже продумывать содержание и способ выражения мыслей.
Как сделать эффективным письменное общение
(Рекомендации для сестры)
Пишите аккуратно, разборчиво (если необходимого печатными буквами).
Выбирайте правильный размер и цвет букв (наиболее оптимальным являются синий, фиолетовый, черные цвета).
Наиболее важное в Вашем сообщении обязательно выделяйте (другим цветом, размером, курсивом, рамочкой).
Пишите грамотно (чтобы не подрывать ни свой авторитет, ни авторитет лечебного учреждения в целом).
Будьте точны указывая время (утро, вечер).
Выбирайте простые слова и не злоупотребляйте специальной терминологией.
Обязательно подписывайте сообщение (т.к. Вы ответственны за него. Подписывать надо также и для того, чтобы пациент знал к кому обратиться за разъяснениями в случае необходимости).
Убедитесь, что Вы включили в сообщение всю необходимую информацию. (При этом попытайтесь поставить себя на место пациента, который может не знать того, что для Вас является вполне ясным: этаж, комната, куда надо прийти, с чем прийти ,ФИО мед. работника к которому надо обратиться, чем запивать данное лекарство и т.п.).
Убедитесь, что пациент умеет читать (сделайте это тактично).
Убедитесь, что пациент видит написанное.
Убедитесь, что пациент понимает написанное.
Для пациентов не умеющих читать, или не знающих языка, на котором написано сообщение, рисуйте картинки, схемы, условные обозначения (например, телефон, чашка, ложка и т.п.).
Примерно 70% информации, поступающей к собеседнику, передается с помощью невербальных средств. Невербальная коммуникация охватывает все средства общения, кроме самих слов и их прямых значений. Они образуют знаковую систему, которая дополняет, усиливает, а иногда и заменяет слова. Невербальные средства тонко скоординированы как между собой, так и со словами в целом.
Выделяют следующие виды невербальных средств общения.
1. Визуальные:
кинесика – экспресивно-выразителъные движения рук, головы, ног, туловища, походка;
мимика - выражение лица;
ширина зрачка;
направление взгляда, визуальные контакты;
жесты, телодвижения;
позы - осанка, посадка головы;
кожные реакции - покраснение, побледнение;
проксемика (пространственная и временная организация общения) - расстояние до собеседника, угол поворота к нему;
вспомогательные средства общения - одежда, прическа, косметика, очки, украшения, татуировка, усы, борода, мелкие предметы в руках.
2. Акустические:
паралингвистические (качество голоса, его диапазон, тональность) - громкость, тембр, ритм, высота звука;
экстралингвистические - речевые паузы, смех, плач, вздохи, кашель.
3. Тактильные:
такесика - прикосновения, пожатие руки, объятие, поцелуй.
4. Ольфакторные:
приятные и неприятные запахи окружающей среды;
естественный и искусственный запах человека.
В отличие от произвольных слов, которые контролируются нашим сознанием, проявление невербальной коммуникации вызвано импульсами нашего подсознания, и в большинстве случаев не контролируется нами. Несовпадение вербальной и невербальной коммуникации может разрушить доверительное общение между собеседниками.
В деятельности сестры очень важно уметь поддерживать доверительные отношения с пациентом, понимать его внутреннее психологическое состояние, уметь контролировать свою невербальную коммуникацию.
Для этого необходимо знать значение невербальной коммуникации, уметь применять ее на практике с пользой для пациента.
Значение наиболее важных элементов невербальной речи
а) Мимика лица: лицо - зеркало души человека. Мимика рта, бровей и направленность взгляда прекрасно передают эмоциональное состояние и чувства человека.
ЗАДАНИЕ: посмотрите на лица (Приложение 1) и подумайте, какое из чувств каждое из них выражает. Объясните Ваш ответ.
Правильные ответы в этом задании:
А - радость Д - внимание
Б – грусть Е - разочарование
В - удивление Ж - страх
Г - ирония З - огромное любопытство
б) Величина зрачков: некоторые специалисты считают, что между уровнем заинтересованности человека и величиной его зрачков существует прямая связь: чем выше интерес, тем шире зрачки.

Что могут означать большие зрачки:
большой интерес,
честность и открытость,
расслабленность,
удовлетворение,
сексуальное влечение,
употребление алкоголя и наркотиков.
Что могут означать маленькие зрачки:
отсутствие интереса,
недоверие или неприятие,
враждебность,
усталость,
стресс,
печаль,
похмелье,
употребление некоторых наркотиков.
При этом истолковании нужно учитывать: степень освещенности (чем ярче свет, тем уже зрачки) и глазные болезни (у близоруких, например, зрачки постоянно больше, чем у дальнозорких).
в) Поза. Положение тела (Приложение 2).
поза А – человек контролирует ситуацию и говорит, то что думает, без скрытых намерений;
поза Б - человек стремится выказать преувеличенную почтительность;
поза В - человек запуганный, беспомощный;
поза Г - человек маленького роста или желающий убедить других, что он важен;
поза Д - человек в оборонительной позиции;
поза Е - человек стесняется своего роста или стремится быть незаметным для других.
г) Жесты: человек постоянно использует большое количество жестов (и не только в процессе общения). Условно все жесты можно разделить на позитивные и негативные.

Позитивные жесты:
раскрытие руки ладонью вверх - дружелюбие, открытость, желание сотрудничать;
манипуляции с очками (медленно снять очки и протереть) стекла, даже если этого не требуется (пауза для размышления);
почесывание подбородка, переносицы – процесс принятия решения;
манипуляция с предметами (прикусить зубами кончик какого-либо предмета: дужку очков, карандаш) требуется дополнительная информация;
потирание уха, глаза - обдумывание ответа, желание высказаться;
подпереть щеку сжатыми в кулак пальцами, указательный палец упирается в висок - оценка и заинтересованность;
наклоненная набок голова – интерес;
прищуривание глаз - поиски решения;
устойчивый визуальный контакт с собеседником - открытость;
обе руки лежат на коленях или держатся за боковые края стула, наклон корпуса вперед - готовность к действиям;

Негативные жесты
руки скрещены на груди - оборонительная реакция;
большой палец поддерживает подбородок, а указательный направлен вертикально к виску - негативное или критическое отношение к сообщению или к собеседнику;
пальцы сцеплены в замок - закрытость для общения;
руки на бедрах – агрессия;
прикрывает рот рукой или дотрагивается до кончика носа - говорит неправду или чувствует, что Вы говорите неправду;
поправляет часы, проверяет сумочку, кошелек - частичный барьер для восстановления эмоциональной безопасности (при неуверенности, взволнованности);
сбор несуществующих ворсинок - не согласен с мнением других, но не решается высказать свою точку зрения;
ноги (все тело) обращены к выходу - желание закончить беседу;
преувеличенно внимательная манипуляция каким-либо предметом (ручкой), отстукивание им каждого слова – раздражение;
взгляд в сторону - подозрение и сомнение;
наклон головы вниз - отрицательное, осуждающее отношение;
пальцы во рту - внутренняя потребность в одобрении и поддержке.

д) Пространственные зоны общения: большое значение для организации общения имеет дистанция между собеседниками, условно можно выделить четыре пространственные зоны:
Интимная зона (15-46см.) - в нее разрешается проникнуть только тем лицам, кто находится в тесном эмоциональном, контакте с человеком (близкие, друзья, родственники). В этой зоне имеется еще подзона радиусом в 15см., в которую можно проникнуть только посредством физического контакта - это сверхинтимная зона.
Личная зона (46см.-1,2м) - в ней допускаются только знакомые, если пытается проникнуть незнакомец, то появляется чувство дискомфорта и человек бессознательно или отодвигается от собеседника или использует руки в качестве барьера.
Социальная зона (1,2-3,6м) - в нее допускаются незнакомые люди, человек при этом не испытывает чувство дискомфорте, но доверительного общения ожидать нельзя.
Общественная зона (более 3,6м) - используется для публичных выступлений, но для того, чтобы быть услышанным часто надо использовать специальные средства коммуникации (микрофон).

Профессия медицинской сестры связана с общением с людьми, поэтому ей необходимо овладеть мастерством манипулирования своим телом и лицом, и применять его на практике.
Овладение этими приемами требует достаточно много времени и практики, но вскоре они становятся естественными.
Поставьте себе задачу хотя бы 15 минут в день заниматься изучением и толкованием жестов, мимики, поз других людей, а также анализом своих собственных. Экспериментальным пространством может стать любое место, где встречаются и взаимодействуют люди.
Телевидение также предоставляет восхитительную возможность для изучения особенностей невербальной коммуникации. Включите звук и попытайтесь догадаться о том, что происходит на экране только по изображению. Включая звук через каждые 5 минут, Вы сможете проверить правильность Вашего понимания невербальной коммуникации.

Как сделать эффективным невербальное общение
(Рекомендации для сестры)
При интерпретации невербальных сигналов, исходящих от пациента надо учитывать следующие факторы:
во внимание надо брать всю совокупность жестов;
совпадение вербальных и невербальных сигналов;
конкретную ситуацию, в которой проявляются жесты;
возраст (дети более откровенны в выражении жестов, взрослые их маскируют);
социальный статус, словарный запас (чем выше, тем беднее жесты);
профессия (адвокаты, политики, актеры владеют жестами).
2. Избегайте использовать негативные жесты, чаще используйте позитивные.
3. Старайтесь при беседе с пациентом обеспечить контакт глазами, важно чтобы они находились на одном уровне. Если Вы будете смотреть на пациента сверху вниз, то у него может появиться мысль, что ему навязывают мнение (сядьте на стул, опустите на корточки, если это ребенок).
4. Общение будет эффективным, если Вы уважительно относитесь к личной, интимной и сверхинтимной зонам.
5. Для установления полного взаимопонимания с пациентом используйте прием отзеркаливания, скопируйте его позу.
6. Если пациент использует руку в качестве барьера, необходимо разрушить его (например, дайте ему в руки книгу, ручку).
Таким образом, можно сделать выводы, что владение техникой профессионального общения может служить эффективным средством помощи людям в адаптации к жизни в связи с изменениями в состоянии их здоровья.












Библиографический список

1. Мухина, С.А. Общий уход за больными [Текст] / Тарновская И.И.:
Учебное пособие М.: Медицина, 1989г.
Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету «ОСД»[Текст]/ Т.Тарновская - М.: Родник, 1998г.
Лавриненко, В.Н. Психология и этика делового общения [Текст]/ М.: Юнити-Дана, 2001 г.
Обуховец, Т.П. Основы сестринского ухода[Текст]/ Склярова Т.А., Чернова О.В., – М.: , 2000г.
Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст]/ Т.А.Склярова, О.В.Чернова – Ростов н/Д: Феникс, 2008г.


















Приложение 1


Приложение 2











HYPER13PAGE HYPER15




HYPER15Основной шрифт абзаца

Приложенные файлы

  • doc file9
    Выполнила Сорокина О.В
    Размер файла: 927 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий