Презентация к лекционному занятию «Сестринский уход при внутриутробных вирусных и бактериальных инфекциях»


Чтобы посмотреть презентацию с оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов:

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ВНУТРИУТРОБНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ И ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИИЯХ Лекционное занятие по дисциплине «Сестринский уход за больным новорожденным»специальности 31.02.02 Акушерское делоПреподаватель Лесных И.Н. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»(НИУ «БелГУ») МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТМЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ План лекции: Общая характеристика ВУИ: - понятие, - этиология, - клинические проявления.2. Характеристика наиболее распространенных ВУИ: - хламидиоз, - токсоплазмоз, - герпетическая инфекция, - цитомегаловирусная инфекция, - краснуха, - врожденный сифилис.3. Тактика ведения новорожденных при угрозе или реализации внутриутробного инфицирования вирусами гепатита А, В, С, D.4. Профилактика ВУИ. Внутриутробные инфекции (ВУИ) – группа инфекционных заболеваний эмбриона, плоды и новорожденного, которые вызываются возбудителями, проникшими в плод от инфицированной матери до родов (во время беременности) или при прохождении ребенка по родовым путям. Группа ВУИ, вызываемая вирусами: краснухи, цитомегаловируса (ЦМВ), герпеса, вирусных гепатитов и др.  ВУИ, вызываемые бактериями: сифилис, листериоз, туберкулез, ЗППП Паразитарные инфекции - токсоплазмоз  Грибковые инфекции, в том числе ятрогенного генеза   Микст-инфекция – сочетанная флора Пути проникновения ВУИ Контактный – интранатальный восходящим путем - из влагалища; нисходящим путями - из маточных труб Инфицирование околоплодными водами Трансплацентарный(гематогенный) заболевания мочеполовой системы у матери аномалии течения текущей беременности и родов отягощенный акушерский анамнез Факторы риска развития ВУИ перенесенные матерью во время беременности инфекции патология родовой деятельности патология раннего неонатального периода Решающим фактором в развитии любого инфекционного заболевания плода является период, в который наступило внутриутробное заражение Бластопатии, эмбриопатии Мертворождения, ВУИ, неонатальная смерть Ранние сроки (до 8 недель гестации) Самопроизвольный выкидыш После 8-12 недель гестации Эмбриофетопатии – органные пороки развития 2 и 3 триместр беременности Поздние фетопатии – органные пороки развития Признаки инфекционного поражения отдельных органов плода, так и симптомы генерализованной инфекции Инфекционное заболевание Санация возбудителя с приобретением иммунитета Носительство инфекционного агента с возможностью развития заболевания в будущем Исход инфицирования плода малые аномалии развития (стигмы дисэмбриогенеза) гепатоспленомегалия задержка внутриутробного развития Типичные клинические симптомы ВУИ ранняя или пролонгированная или интенсивная желтуха сыпи различного характера синдром дыхательных расстройств лихорадочные состояния впервые сутки жизни неврологи-ческие нарушения «Т» - токсоплазмоз TORCH-синдром «R» - «rubeola» - краснуха «О» – «other» - другие инфекции «С» - цитомегалия «Н» - герпес Типичные клинические симптомы ВУИ Диагностика ВУИ уточнение характера (этиологии) инфекции доказательство внутриутробного генеза заболевания серологические исследования методом иммуноферментного анализа (ИФА) качественный и количественный анализ IgM, IgG, IgА Хламидиоз Возбудитель – внутриклеточный паразит хламидия (Chlamydia trachomatis) Инфицирование околоплодными водамивосходящим путем Контактный – интранатальный Гнойный конъюнктивит Пневмония Лечение хламидиоза 5-6 раз в сутки - 14 дней в дозе 50 мг/кг/сутки в 4 приема в течение 14 дней Герпетическая инфекция Возбудитель – вирус простого герпеса II типа Постнатальный герпес -при контакте с инфицированной матерью, медицинским персоналом и др. Пренатальный герпес – трансплацентарный путь Интранатальный герпес – через родовые пути Герпетическая инфекция Клинические формы неонатального герпеса Интранатально приобретенная форма Врожденный (антенатальное инфицирование) - мертворожденность, недонашивание, микроцефалия, гидроцефалия, неонатальный бактериальный сепсис Диссеминированный (интранатальное инфицирование) церебральный кожно-слизистый Лечение герпетической инфекции Токсоплазмоз Возбудитель – внутриклеточный паразит Тоxорlаsma gondii, широко распространенный в природе, поражающий птиц и млекопитающих, промежуточный хозяин – семейство кошачьих Клетки, поражённые токсоплазмой, отмечены красным Цикл циркуляции и пути передачи токсоплазм К врожденной инфекции плода приводит только первичная (обычно бессимптомная) инфекция матери - появление положительной пробы во время беременности Клиника врожденного токсоплазмоза Симптомы врожденной формы токсоплазмоза, зависят от срока беременности на момент заражения: Токсоплазменное поражение на 7-8 месяце беременности на ранних сроках и в 1 и 2 триместре беременности возможны: гибель зародыша, формирование бластопатий, эмбриофетопатий, фетопатий с самопроизвольным прерыванием беременности в 3 триместре беременности характерно развитие острой или подострой форм заболевания с поражением ЦНС и глаз Поздние осложнения: энцефалопатия, олигофрения, гидроцефалия, эпилепсия, глухота, слепота, отставания в физическом и психическом развитии Лечение токсоплазмоза Специфическим средством считается хлоридин внутрь по 0,5-1 мг/кг в сутки 3 раза в день 3-4 дня - 2-3 курса Сульфамидные препараты 0,2 мг/кг, спирамицин 100 мг/кг - 1-1,5месяца, кортикостероиды (преднизолон) 1,5-2мг/кг Препараты патогенетической и симптоматической терапии Цитомегаловирусная инфекция Возбудитель – Cytomegalovirus hominis, ДНК-вирус, относится к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae), поражает слюнные железы человека, обезьяны, мышей, свиней Трансплацентарный (гематогенный) путь Восходящий путь Клиника ЦМВИ Симптомы врожденной формы цитомегаловирусной инфекции, зависят от срока беременности на момент заражения: в 1-ый триместр беременности оказывает тератогенное действие, поэтому вероятны гибель плода и самопроизвольный аборт Наиболее типичным проявлением ЦМИ является желтуха Увеличение прямого билирубина, периодически обесцвеченный кал, темная моча Затем состояние новорожденного ухудшается, увеличивается печень и селезенка, дистрофия нарастает, характерна геморрагическая сыпь на коже. Характерны поражение ЦНС виде менингоэнцефалита во 2-ом триместре беременности могут проявляться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, церебральный паралич, глухота Лечение цитомегаловирусной инфекции Химиотерапия ганцикловир, фоскарнет Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин «Цитотект» Интерферонотерапия Краснуха Возбудитель - РНК-вирус, обладает наиболее выраженным тератогенными свойствами Трансплацентарный (гематогенный) путь Генерализованная форма Локализованная форма Врожденные пороки сердца Поражение глаз Поражение ЦНС Повреждения слухового анализатора Триада Грегга Врожденный сифилис Возбудитель – бледная трепонема - Тrеponеmа pallidum Трансплацентарный (гематогенный) путь Интранатально – через родовые пути Воспалительный процесс с образованием гумм Клиника сифилиса Спектр клинических проявлений может варьировать от бессимптомного течения до тяжелого полиорганного заболевания Сифилис плода Сифилис детей грудного возраста и детей раннего возраста до 2-х лет Поздний врожденный сифилис (старше 2-х лет) Скрытый врожденный сифилис (во всех возрастах) Тактика ведения новорожденных при угрозе или реализации внутриутробного инфицирования вирусами гепатита А, В, С, D острый вирусный гепатит А новорожденному сразу после рождения вводят в/м человеческий иммуноглобулин в дозе 0,02 мл/кг сразу после рождения вводят в/м специфический иммуноглобулин + впервые 12 часов жизни проводится вакцинация новорожденным от HBsAg-положительных матерей или от необследованных матерей острый вирусный гепатит В новорожденному сразу после рождения вводят в/м специфический иммуноглобулин Вакцинация против вирусного гепатита В Проводится в первые 24 часа жизни ребенкав/м в дозе 0,5 мл в переднебоковую поверхность бедра рекомбинантными вакцинами, зарегистрированными и разрешенными к применению в России (Engerix B, Recotnbivax HB, Комбиотех, Euvax). Вакцинация против вирусного гепатита В Таблица 1. Календарь профилактических прививок против гепатита В здоровых новорожденных и детей раннего возраста Схема вакцинации Сроки проведения иммунизации Первая вакцинация W1 Первые 12 часов жизни Вторая вакцинацияW2 1 месяц жизни ребенка Третья вакцинацияW3 6 месяцев жизни ребенка Таблица 2. Календарь профилактических прививок против гепатита В новорожденных у матерей, инфицированных вирусом гепатита В Схема вакцинации Сроки проведения иммунизации Первая вакцинация W1 Первые 12 часов жизни Вторая вакцинацияW2 1 месяц жизни ребенка Третья вакцинацияW3 2 месяца жизни ребенка Четвертая вакцинацияW4 12 месяцев жизни ребенка Профилактика внутриутробных инфекций Санитарно-просветительная работа среди населения о гигиене брака, гигиене семейной жизни Обследование женщин детородного возраста и лечение мочеполовых инфекций до беременности Планирование беременности Обследование всех беременных на инфекции, адекватное лечение Во время беременности соблюдение санитарных правил Проведение профилактических мероприятий в родах

Приложенные файлы

  • ppt file3.ppt
    Презентация к лекционному занятию "Сестриснкий уход при внутриутробных вирусных и бактериальных инфекциях"
    Размер файла: 4 MB Загрузок: 12

Добавить комментарий