Методическое пособие по ода


Министерство здравоохранения Саратовской области
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Балашовское медицинское училище»
Аркадакский филиал
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
«Морфофункциональная характеристика аппарата движения человека»- 2ч.
«Морфофункциональная характеристика костей черепа и их соединений. Мышцы головы»- 4 ч.
«Морфофункциональная характеристика костей туловища. Мышцы туловища»- 4ч.
Дисциплина:
ОП.02. Анатомия и физиология человека
Специальность: 060501 «Сестринское дело»
Курс: 1
Аркадак, 2014г.
«Морфофункциональная характеристика аппарата движения человека»- 2ч.
«Морфофункциональная характеристика костей черепа и их соединений. Мышцы головы»- 4 ч.
«Морфофункциональная характеристика костей туловища. Мышцы туловища»- 4ч.
Методическая разработка по ОП.02. Анатомия и физиология человека

Автор: Алексеева Надежда Вячеславовна
Аркадак, 2014г. 70 страниц

«Утвержден»
на заседании ЦМК
общепрофессиональных и специальных дисциплин
Протокол №__ от «___» __________2014г.
Председатель ЦМК
Вьюнова Н.Е.________________
«Согласовано»
с методическим кабинетом училища
Методист училища
Князева О.Н. ____________
Рецензенты:
Содержание
Введение
Дидактический план
Морфофункциональная характеристика аппарата движения человека
4. Морфофункциональная характеристика костей черепа и их соединений. Мышцы головы
5. Морфофункциональная характеристика костей туловища. Мышцы туловища
6. Заключение
7. Список литературы
8. Приложение
Введение
Учебная дисциплина «Анатомия и физиология человека» является одним из предметов в цикле общепрофессиональных дисциплин, предназначенных для специальности 060501 «Сестринское дело».
Основной целью курса является овладение студентами системой знаний по анатомии и физиологии, необходимых для изучения специальных клинических дисциплин, с учетом интегрированного подхода к преподаванию.
Тема «Опорно-двигательный аппарат» сочетает в себе морфологические и функциональные критерии и подходы, позволяющие изучить строение и функционирование опорно-двигательного аппарата и отдельных его частей.
Согласно учебной программе на тему «Опорно-двигательный аппарат человека» выделено 20 часов аудиторного времени. Из них 12 часов теоретических занятий и 8 часов практических занятий. Для самостоятельной работы студентов выделено внеаудиторное время в объеме 30%.
Теоретические занятия включают 6 теоретических комбинированных уроков, из которых в методической разработке представлены 3урока, и практические занятия в количестве 4 двухчасовых занятий, из которых в методической разработке представлено 2 занятия. Освещены темы : «Морфофункциональная характеристика аппарата движения человека», «Морфофункциональная характеристика костей черепа и их соединений. Мышцы головы », «Морфофункциональная характеристика костей туловища. Мышцы туловища».
На теоретических занятиях студентам дается новый материал и осуществляется проверка усвоения предыдущего материала, разъясняются наиболее сложные для восприятия разделы. Практические занятия закрепляют теоретические знания и позволяют наиболее детально и углубленно оценить единство структуры и функции опорно-двигательного аппарата. В качестве закрепления приобретенных в процессе занятий знаний и умений используются ситуационные задачи, позволяющие не только воссоздать какой-либо процесс, протекающий в организме, но и дать возможность творчески продумать и оценить возможные пути реализации поставленной перед студентами задачи.
В самостоятельной работе студентов наряду с обязательной учебной литературой и разнообразным наглядно-методическим материалом, используются современные технологические установки, позволяющие визуализировать и улучшить восприятие учебного материала.
По изучению темы студент должен:
1. Иметь представление:
об определении опорно-двигательного аппарата, структурах организма, осуществляющих процесс движения;
о типах соединения костей и объеме движений в суставах;
о механизмах сокращения мышц, мышечного волокна, саркомера, миофибрилл.
2. Знать:
виды костей, строение кости, как органа, строение и функции скелета;
виды соединения костей, строение сустава, классификация суставов, виды движения в суставах;
строение мышцы, как органа, внешнее и внутреннее строение мышцы, мышечные группы, строение мионеврального синапса, основной и вспомогательный аппарат мышц, виды мышечного сокращения, утомления мышц.
3.Уметь показать кости и их соединения на муляжах, рентгенограммах, показать мышцы.
Дидактический план:
1. Значение движений в жизни человека, виды движений, определение опорно-двигательного аппарата. Строение кости как органа, виды костей и их соединений. Основной и вспомогательный аппарат суставов, виды движений в суставах. Определение, строение и функции скелета. Строение мышцы как органа, виды мышц, вспомогательный аппарат мышц. Механизмы сокращения мышцы. Работа мионеврального синапса.
2. Строение черепа. Мозговой и лицевой отделы черепа. Свод и основание черепа. Развитие черепа, стадии развития. Соединения костей головы. Возрастные особенности черепа. Роднички. Мышцы черепа.
3. Расположение, строение, функции, отделы и изгибы позвоночного столба. Строение позвонка. Соединение костей позвоночника. Строение ребра, виды ребер. Грудина. Соединение костей грудной клетки. Формы грудной клетки. Мышцы спины, груди и живота. Границы живота. Паховый канал.
Тематический обзор
1.Морфофункциональная характеристика аппарата движения человека
Движения играют огромную роль в жизни всех живых существ, отличая животных от растений.
В первые минуты рождения человеческого детеныша оценивают по шкале Апгар, которая включает кроме цвета кожных покровов, ЧСС и ЧДД активность движений. Природа определила так, что человек осознанно начинает двигаться к третьему месяцу жизни – он начинает переворачиваться, поднимать голову, хватать предметы.
Без активных движений невозможен нормальный рост, развитие мышц, скелета, сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем.
Двигательная активность повышает работоспособность и совершенствует физические способности человека.
Известно, что через 7-8 дней неподвижного лежания у людей снижается настроение, усиливается забывчивость и рассеянность, нарушается сон.
Особенно пагубна гиподинамия у детей, т.к. у них нарушается координация движений, появляются расстройства вегетативной нервной системы, нарушение осанки, отставание в развитии.
С давних времен известна положительная роль движений для жизнедеятельности организма. Народные пословицы, поговорки, а также цитаты великих ученых свидетельствуют о пользе движения.
«Движение – это жизнь!» Вольтер
«Жизнь требует движения!» Аристотель
« Движение – кладовая жизни » Плутарх
«Кто ходит больше, тот живет дольше» (русская пословица)
« Ходьба и движение способствуют игре мозга и работе мысли» Ж.Ж.Руссо
«Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению - мышечному движению…» И.М.Сеченов
Необходимость изучения опорно-двигательного аппарата связана с тем, чтобы в дальнейшем студенты могли свободно ориентироваться в клинических дисциплинах, ведь это будет связано и с сестринским процессом (СП) в терапии (например, проблемы больного при болях в суставах), и с СП в хирургии (проблемы больного при переломах и вывихах костей), и чтобы самому правильно организовать свой здоровый образ жизни, чтобы помочь его правильно организовать своим самым близким людям, родителям и детям.
Различают следующие виды движений:
1. Собственно движения:
а) локомоция – или перемещение в пространстве (ходьба, бег, плавание)
б) манипулирование – письмо, шитье, процедура инъекции в/м или в/в
сгибание- разгибание
отведение- приведение
круговое вращение
супинация- пронация
2. Поддержание позы.
Различают также движения:
1. Произвольные (эти движения контролируются сознанием. Например, локомоция и манипулирование) .
2. Непроизвольные (эти движения сознанием не контролируются. Например, работа внутренних органов: сердца, ЖКТ, сосудов).
Система органов, включающая кости, мышцы, суставы, сухожилия, связки и обеспечивающая движение называется опорно-двигательным аппаратом (ОДА).
ОДА состоит из активной части – мышц (musculus) и пассивной части – костей (osseum), связок (ligamentum), сухожилий (tendum), суставов (articulaciо).
Строение кости.
Структурной единицей любой ткани является клетка. Костная ткань состоит из трех разновидностей клеток:
Остеоциты – зрелые клетки костной ткани, из которых состоит остеон.
Остеобласты – молодые ростковые клетки костной ткани, являющиеся предшественниками остеоцитов. Их много в развивающейся кости.
Остеокласты – это большие многоядерные клетки, участвующие в разрушении кости.
Совокупность клеток образует ткань.
Согласно классификации соединительной ткани, различают три вида соединительной ткани:
собственно соединительная ткань;
соединительная ткань со специальными свойствами;
скелетная ткань.
Скелетная ткань делится на хрящевую (гиалиновый, волокнистый, эластический хрящ) и костную. Костная ткань подразделяется на грубоволокнистую, которая присуща только зародышам, и тонковолокнистую или пластинчатую, из которой и состоят все кости. Пластинчатая в свою очередь делится на компактную и губчатую. Из компактной ткани состоит средняя часть (диафиз) длинных костей, из губчатой – концы длинных костей (эпифизы) и короткие кости.
Структурно-функциональной единицей кости является остеон. Остеон (гаверсова система) состоит из 5-20 цилиндрических пластинок, вставленных одна в другую. В центре остеона проходит центральный (гаверсов) канал. Диаметр остеона 0,3-0,4мм.
Остеоны замурованы в межклеточном веществе, содержащем коллагеновые волокна и кальций с фосфором, придающие особую прочность кости.
Именно из остеонов состоит губчатое и компактное вещество кости.
Снаружи кость покрыта надкостницей, состоящей из соединительной ткани, за счет которой кость растет в толщину. Внутри содержится красный костный мозг – центральный орган кроветворения и иммунитета, и желтый костный мозг, содержащий жировую ткань. Кости, как и все органы, снабжены сосудами и нервами.
Если посмотреть на фронтальный распил длинной кости, то мы найдем много общего с распилом дерева. У дерева есть кора, древесина и сердцевина. Этим отделам человеческой кости будут соответствовать надкостница, кость и костный мозг.
Таким образом, кость – это орган человека, состоящий из соединительной ткани и выполняющий опорную функцию.
Живая кость содержит:
50 % воды;
22 % неорганических веществ (кальций и фосфор);
28 % органических веществ, в том числе 15% жира.
С возрастом уменьшается количество кальция, что ведет к деформации кости. Кроме того изменения в костях и суставах могут носить воспалительный или дегенеративно-дистрофический характер. Как следствие, человек либо не может передвигаться из-за болей, либо вовсе обездвижен.
На рис.1приложения (далее рис.) изображена рентгенограмма правого тазобедренного сустава, в котором практически полностью разрушена головка бедренной кости.
Раньше такие больные были прикованы к постели до конца жизни. А сейчас, используя государственные квоты, в связи с развитием высокотехнологичных операций в медицине, можно заменить больной сустав на титановый протез и заниматься своей обычной работой еще долгие годы (рис.2).
По строению все кости разделяются на следующие группы:
Трубчатые (длинные). Эти кости имеют удлиненную среднюю часть цилиндрической или трехгранной формы – тело, или диафиз, и утолщенные концы – эпифизы. Место перехода диафиза в эпифиз называется метафизом (за счет него кость растет в длину).
Губчатые (короткие). Имеют форму неправильного куба или многогранника.
Плоские (широкие). Участвуют в образовании полостей тела.
Смешанные (ненормальные). Тело их по форме и строению относится к губчатым, а отростки – к плоским костям.
Воздухоносные. Имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом. Это кости черепа: лобная, верхняя челюсть, клиновидная.

В единое целое кости скелета объединяются при помощи соединений костей.
Они удерживают их друг возле друга и обеспечивают подвижность, рессорную функцию и рост скелета и тела человека в целом.
Свойства соединений:
прочность;
упругость;
подвижность.
Раздел анатомии, изучающий соединения костей, называется артрологией.
Классификация соединений костей
Непрерывные:
Синдесмозы (связки)
Синхондрозы (с помощью хрящей)
Синостозы (с помощью костной ткани)
Прерывные (суставы) – наиболее совершенный вид соединения костей.
По строению: простые, сложные, комбинированные, комплексные
По биомеханике: одноосные, двуосные, многоосные
По форме: шаровидные, плоские, седловидные , мыщелковые, блоковидные,эллипсовидные
Переходная форма
(полусуставы, симфизы, гемиартрозы)
Простой сустав – это сустав, образованный двумя костями.
Сложный сустав – это сустав, образованный тремя и более костями.
Комбинированный сустав – это два, анатомически изолированных сустава, действующих совместно.
Комплексный сустав – это сустав, характеризующийся наличием между суставными поверхностями суставного диска или мениска, который делит полость сустава на два этажа.
Одноосные суставы – это суставы с одной осью движения – блоковидный, винтообразный.
Двуосные – это суставы с двумя осями движения – эллипсовидный, седловидный, мыщелковый.
Многоосные – это суставы с тремя и более осями движения – шаровидный, чашеобразный и плоский.
Гемиартроз (полусустав, симфиз) – это хрящевое соединение костей, при котором в центре хряща имеется узкая щель. Это соединение не покрыто капсулой. В нем возможно небольшое смещение костей относительно друг друга.
Сустав (articulatio) – это прерывное соединение, характеризующееся наличием между костями замкнутой полости, покрытой синовиальной оболочкой.
На рис.3 изображены соединения костей.
Под цифрами: 1-надкостница, 2- кость, 3- связка или волокнистая соединительная ткань, 4-хрящ, 5- синовиальная мембрана, 6-фиброзная мембрана,7- суставной хрящ, 8-суставная полость, 9-10 – гемиартроз.
На рис.4 изображены схемы осей движения суставов:
Тазобедренный сустав – трехосный шаровидный.
Коленный – двуосный мыщелковый.
Локтевой – двуосный мыщелковый.
Рассмотрим виды суставов по форме (рис.5). Различают суставы седловидные, блоковидные, эллипсоидные, ореховидные (шаровидные), мыщелковые, плоские.
Строение сустава.
Выделяют основные элементы сустава:
Суставные поверхности.
Суставной хрящ.
Суставная капсула.
Суставная полость.
Синовиальная жидкость.
И вспомогательные элементы сустава:
Связки.
Диски.
Мениски.
Суставные губы.
Синовиальные сумки.
Рассмотрим все эти элементы подробнее на схеме строения коленного сустава (рисунок 6)

Рисунок 6. Строение коленного сустава (схема)
Суставные поверхности – это участки соприкосновения сочленяющихся костей. Они могут быть шаровидными, чашеобразными, эллипсовидными, плоскими и т.д.
Суставной хрящ (чаще гиалиновый) покрывает суставные поверхности и сглаживает костные неровности.
Суставная капсула герметически закрывает суставные поверхности от окружающей среды.
Суставная полость – это узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной, герметически изолированная от окружающих тканей.
Синовиальная жидкость – это вязкая прозрачная жидкость, напоминающая яичный белок, которая находится в полости сустава, играет роль смазки.
Отсюда выражение « суставы скрепят».
Связки – укрепляют сустав и капсулу. Могут располагаться внутри и вне сустава.
Диски и мениски – это хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу суставными поверхностями, тем самым сглаживая их.
Суставная губа – это хрящевый валик вокруг суставной впадины для увеличения ее размера (например, в плечевом суставе).
Синовиальная сумка – это выпячивание синовиальной мембраны в фиброзную мембрану капсулы сустава.
Проблемы с суставами испытывают 30% людей после 35-40 лет, 80%-старше 55 лет.
Воспаление сустава называется артрит.
Полиартрит – это воспаление мелких суставов пальцев кистей и стоп. Протекает остро. Сустав распухает, краснеет, повышается температура, появляются боли.
Артроз – разрушение хрящевой ткани дегенеративно-дистрофического характера. Поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, локтевой). Развивается постепенно. Первые симптомы: ноги гудят, отекают, суставы тяжело сгибаются. Очень трудно «расходиться» с утра, т.е. пожилые люди жалуются, что трудно встать с постели, сделать первые шаги.
На рис.7 изображен типичный симптом при ревматоидном артрите так называемая «ласта моржа». Грубая деформация кистей в сторону локтевых костей – ульнарная девиация. На рис.8 изображены суставы кисти, пораженные остеоартритом. На рис.9 изображен остеоартроз суставов кистей рук.
А теперь прежде чем читать дальше постарайтесь самостоятельно ответить на вопрос: Чем отличается просто груда костей от скелета? Правильно. Тем, что кости скелета соединены друг с другом согласно природному плану и законам физики. Например, кости, несущие основную нагрузку тела, как правило, длинные, трубчатые (бедренная, большая берцовая, малая берцовая), а кости, защищающие внутренние органы – плоские (череп, кости таза, грудина и ребра).
Костная ткань в общей массе организма составляет 10-15 кг. или 1/5-1/7 от массы тела.
Скелет- это совокупность костей и их соединений.
Человеческий скелет состоит из 200-300 костей, из которых 85- парные. Определить точное количество костей очень сложно, поскольку на это оказывает влияние возраст человека (у детей – больше, а у стариков меньше. Например, грудина у детей состоит из 3 костей, а у взрослого человека из одной), а так же индивидуальные особенности (дополнительные ребра).
Каждая кость является самостоятельным органом и состоит из костной ткани.
Снаружи кость покрыта надкостницей.
Внутри содержит костный мозг.
Осевой скелет включает позвоночник, грудную клетку и череп.
Позвоночник состоит из 30-34 позвонков:
7 шейных,
12 грудных,
5 поясничных,
5 крестцовых,
1-4 копчиковых.
Грудная клетка образована грудиной и 12 парами ребер, из них первые 7 пар – истинные, 8 – 10- ложные, т.к. образуют реберную дугу, 11 и 12 пары – колеблющиеся, т.к. они свободно располагаются в мягких тканях.
Череп подразделяется на мозговой и лицевой отделы.
Пояс верхних конечностей состоит из ключицы и лопатки, пояс нижних – из тазовых костей. Свободная верхняя конечность состоит из 3 отделов: проксимального – плечевая кость, среднего – локтевая и лучевая кость, дистального – кости запястья, пястья и фаланг пальцев. Свободная нижняя конечность так же состоит из 3 отделов: проксимального – бедренной кости, среднего – большой берцовой и малой берцовой, дистального – костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.
Функции скелета условно делятся на две группы:
1. Механические:
Опорная – косно-хрящевая опора всего тела.
Рессорная – смягчает толчки и сотрясения.
Локомоторная (двигательная) – приводит в движение тело и его отдельные части.
Защитная – образует вместилища для жизненно важных органов.
Антигравитационная (устойчивость тела) – создает опору для устойчивости тела, приподнимающегося над землей.
2. Биологические:
Участие в минеральном обмене – депо солей кальция и фосфора.
Участие в кроветворении – выработка костным мозгом форменных элементов крови.
Участие в иммунитете – выработка В-лимфоцитов и предшественников Т-лимфоцитов.
К активной части ОДА относятся мышцы.
Мышца – это орган тела человека, который состоит из мышечной ткани и способен сокращаться под влиянием нервных импульсов.
Всего у человека 600 мышц, что составляет 40% от массы тела. Причем 50% приходится на нижние конечности, 30% - на верхние и 20% - на голову и туловище.
Согласно общепринятой схеме строения в мышце выделяют две части:
основную;
вспомогательную.

Основная часть включает:
тело (брюшко);
концы (сухожилия).
А) проксимальный (головка);
Б) дистальный (хвост).
Вспомогательная часть:
фасции;
влагалища;
синовиальные сумки;
блоки;
сесамовидные кости.
Фасция – это соединительнотканный покров мышцы. Покрывая мышцу, фасции ограничивают их друг от друга, создают опору для мышечного брюшка при его сокращении, устраняют трение мышц друг о друга. Влагалища сухожилий – это каналы между фиброзными мостиками и прилежащими костями, в которых проходят сухожилия мышц. Синовиальные сумки – это уплощенные соединительнотканные мешочки, внутри которых содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Стенки синовиальной сумки с одной стороны сращены с движущимся органом (мышцей), с другой – с костью или с другим сухожилием. Нередко синовиальная сумка лежит между сухожилием и костным выступом, имеющим для сухожилия покрытый хрящом желобок. Такой выступ называют блоком мышцы. Он изменяет направление сухожилия, служит для него опорой и одновременно увеличивает рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют сесамовидные кости.
Различают следующие виды мышц:
По топографии: головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей
По форме: длинные, короткие, широкие
По направлению волокон: прямые, косые, поперечные, круговые
По количеству головок: двуглавые, трехглавые, четырехглавые
По отношению к суставам: односуставные, двухсуставные, трехсуставные
По функции: сгибатели, разгибатели, супинаторы, пронаторы, отводящие, приводящие, сфинктеры
По совместности действия: синергисты, антагонисты.
Физиология мышечного сокращения
Основное свойство мышечной ткани, образующей скелетные мышцы – это сократимость, т.е. способность изменять длину под действием нервного импульса. Передача возбуждения с двигательного нерва на мышцу осуществляется через двигательную (моторную) единицу. Она состоит из 5-2000 мышечных волокон и двигательного нейрона. Медленные (тонические) мышечные волокна адаптированы к малоинтенсивной работе и обеспечивают в основном поддержание тонуса. Быстрые (фазические) мышечные волокна хорошо адаптированы к работе скоростно-силового характера, но быстро утомляются. Обеспечивают движение главные и вспомогательные мышцы.
Для функциональной характеристики мышц используют такие показатели, как анатомический и физиологический поперечник. Анатомический поперечник – это площадь поперечного сечения перпендикулярного длиннику мышцы. Физиологический поперечник – это суммарная площадь поперечного сечения всех мышечных волокон, входящих в состав мышцы. Он характеризует силу мышцы.
Мышцы состоят из мышечных волокон, которые имеют цилиндрическую вытянутую форму и располагаются параллельно друг другу. В мышечном волокне находится большое количество миофибрилл, которые состоят из белка актина и миозина. Каждое волокно покрыто мембраной – сарколеммой. Саркоплазма мышечного волокна содержит саркоплазматический ретикулум с кальцием. Под световым микроскопом видна поперечная исчерченность миофибрилл, образованная чередованием светлых и темных полос. Это зоны I и A. Зона I разделена на две половины темной линией Z, которая скрепляет между собой актиновые нити. Участок между этими линиями называется саркомером. В середине саркомера находятся миозиновые нити.

Схема мышечного волокна
Механизм сокращения поперечно-полосатых мышц заключается в следующем. Нервный импульс от мотонейрона подходит к мышце. Из полостей саркоплазматического ретикулума высвобождаются ионы кальция, которые способствуют подтягиванию актиновых нитей к середине саркомера. В дальнейшем происходит активация кальциевого насоса и понижение концентрации ионов кальция в саркоплазме, в результате чего наблюдается расслабление миофибрилл. Источником энергии в этом случае служит АТФ.
Функциональный контакт между двумя возбудимыми клетками называется синапсом (от греч. synapsis – cоединение, связь). Синапс состоит из трех элементов:
пресинаптической мембраны (5);
синаптической щели (10);
постсинаптической мембраны (9).

Схема мионеврального синапса
Синапс должен быть на каждом волокне, иначе оно не будет вовлечено в сократительный акт. В пресинаптической мембране располагаются гранулы с медиаторами (6). Импульс возбуждения вызывает секрецию химического медиатора в синаптическую щель. К медиаторам относятся: ацетилхолин, адреналин, норадреналин и др. Под влиянием медиатора постсинаптическая мембрана деполяризуется. Ацетилхолин увеличивает проницаемость постсинаптической мембраны для ионов натрия. В перерывах между импульсами ацетилхолин разрушается ферментом холинэстеразой.
Виды мышечного сокращения:
Изотоническое – это такое сокращение, при котором не изменяется тонус мышц, а изменяется длина мышцы.
Изометрическое – это такое сокращение, при котором не изменяется длина мышцы (когда мышца напрягается).
Утомление мышц – это временное функциональное состояние, наступающее вследствие выполнения продолжительной или интенсивной работы, проявляющееся снижением работоспособности.
В зависимости от преимущественного содержания работы говорят об умственном или физическом утомлении. Различают также острое и хроническое, общее и локальное, скрытое и явное утомление.
Острое утомление наступает при кратковременной работе, если её интенсивность не соответствует физической подготовленности человека.
Хроническое утомление является результатом недовосстановления после работы.
Общее утомление сопровождается расстройством вегетативных функций: колебания ЧСС и АД, слабостью, одышкой, сердцебиением.
Локальное утомление развивается при чрезмерной нагрузке на отдельные мышечные группы.
При скрытом утомлении сохраняется высокая работоспособность за счет волевых усилий человека.
При явном утомлении снижается работоспособность с угнетением функций внутренних органов и двигательного аппарата.
Т.о. мышечная система человека – это сложная система, обеспечивающая не только перемещение в пространстве, но и поддержание мышечного тонуса, а также выполняющая манипуляторную функцию.
Элементарным актом мышечной деятельности является сокращение мышечного волокна в результате сложных химико-физических процессов с участием ионов кальция и натрия, белков актина и миозина.
Источником энергии для сокращения мышцы является АТФ.
Сократительный акт обеспечивается благодаря работе мионеврального синапса.
Биологическая роль утомления состоит в своевременной защите организма от мышечного истощения.
Вопросы для контроля знаний:
Дать определение, что такое опорно-двигательный аппарат.
Назвать строение кости как органа.
Перечислить виды костей согласно классификации (с примерами)
Назвать виды соединений костей.
Что такое скелет? Перечислить его функции.
Из чего состоит мышца, мышечное волокно, саркомер?
Что такое утомление мышц? Какие различают виды утомления?
Индивидуальные контрольные карточки:
1 вариант
Опорно-двигательный аппарат – это совокупность костей…………, выполняющие ……………………………..
Перечислить части ОДА и какие органы их составляют.
Заполнить таблицу
Сустав Количество осей движения
Плоский Эллипсовидный Седловидный Шаровидный Мышечные сокращения, контролируемые нашим сознанием называются…………………….
Остеоцит – это………………………………………………..
В живой кости содержится 22%............................веществ.
Приведите примеры трубчатых костей.
Подчеркните неправильный ответ: «К основным элементам сустава относятся суставной хрящ, суставная капсула, суставной диск, суставная полость».
Выберите правильное утверждение:
Скелет человека состоит из 179 костей.
Кости запястья и предплюсны – губчатые.
Позвонок – это плоская кость.
«Ласты моржа» встречаются при ревматоидном полиартрите.
Установите соответствие
Пресинаптическая мембрана Содержит чувствительные рецепторы
Синаптическая щель Содержит гранулы медиаторов возбуждения и торможения
Постсинаптическая мембрана Происходит выход медиаторов и взаимодействие их с рецепторами
2 вариант
Скелет человека – это……………………………
Приведите примеры локомоторного движения и манипулирования.
Заполнить таблицу
Сустав Форма соединяющихся поверхностей
Тазобедренный Коленный Атланто-осевой Межпозвоночный Мышечные сокращения, не контролируемые нашим сознанием называются…………………….
Остеобласт – это…………………………………………………….
В живой кости содержится 28%............................веществ.
Приведите примеры плоских и губчатых костей.
Подчеркните неправильный ответ: «К основным элементам суставов относится все, кроме суставного хряща, суставной капсулы, суставного мениска, суставной жидкости, суставной поверхности, суставная полость».
Выберите правильное утверждение:
Структурной единицей кости является остеон.
Кость в длину растет за счет надкостницы.
Плоские кости выполняют в основном защитную функцию.
Артроз – это воспалительное поражение сустава.
Установите соответствие
Мышцы по топографическому признаку синергисты, антагонисты
Мышцы по направлению волокон головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей
Мышцы по совместности действия
прямые, косые, поперечные, круговые
2. Морфофункциональная характеристика костей черепа и их соединений. Мышцы головы.
Череп (cranium) – это кости головы и их соединения.
Череп служит вместилищем головного мозга и связанных с ним органов чувств (зрения, слуха, обоняния, вкуса). Кроме того, он окружает начальную часть пищеварительного и дыхательного трактов, открывающихся наружу. Сообразно этому череп у всех позвоночных разделяется на две части: мозговой череп, neurocranium и висцеральный (лицевой) череп, cranium viscerale (рис.10).
В состав мозгового черепа у человека входят непарные кости: затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая и парные: височная и теменная кости. Кости мозгового черепа относятся к плоским костям, которые состоят из двух пластинок компактного вещества, между которыми находится губчатое вещество. Наружная пластина компактного вещества толстая и прочная, а внутренняя - тонкая и хрупкая (поэтому она часто повреждается при травмах).
В состав висцерального черепа входят парные кости: верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, носовая, слезная кости и непарные: сошник, нижняя челюсть и подъязычная кости. К значительной части лицевого черепа прикрепляется жевательная мускулатура, а кости лица небольших размеров входят в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей и определяют конфигурацию лицевого черепа.
Часть костей черепа имеет внутри полости, заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. К ним относят лобную, клиновидную, решетчатую кости и верхнюю челюсть. Пневматизация костей уменьшает массу черепа при сохранении его прочности. Особое место занимает подъязычная кость, расположенная в передней области шеи и соединенная с костями черепа связками и мышцами.
Плоскостью, проходящей через большой затылочный выступ и надбровные дуги, мозговой череп делится на свод, calvaria, или крышу и основание, basis. Свод образован теменными костями и чешуйчатыми частями лобной, затылочной и височной костей. Основание черепа образовано лобной, затылочной, височной, клиновидной, решетчатой костями и имеет внутреннюю и наружную поверхность. Внутреннее основание черепа имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. На внутренней и наружной поверхности основания черепа имеются многочисленные отверстия, через которые проходят черепные нервы, артерии и вены (рис.11).
Развитие черепа
Череп, как скелет головы, обусловлен в своем развитии органами животной и растительной жизни. Мозговой череп развивается в связи с головным мозгом и органами чувств. У животных, не имеющих головного мозга, нет и мозгового черепа. У хордовых (ланцетник), у которых головной мозг находится в зачаточном состоянии, он окружен соединительнотканной оболочкой (перепончатый череп).
С развитием головного мозга у рыб вокруг последнего образуется защитная коробка, которая у хрящевых рыб (акуловых) приобретает хрящевую ткань (хрящевой череп), а у костистых - костную (начало образования костного черепа). С выходом животных из воды на сушу (земноводные) происходит дальнейшая замена хрящевой ткани костной, необходимой для защиты, опоры и движения в условиях наземного существования. У остальных классов позвоночных соединительная и хрящевая ткани почти полностью вытесняются костной, и формируется костный череп, отличающийся большей прочностью. У наземных животных число костей уменьшается, но строение их усложняется, ибо ряд костей представляет продукт сращения ранее самостоятельных костных образований.
У млекопитающих мозговой череп и висцеральный тесно срастаются между собой. У человека в связи с наибольшим развитием головного мозга и органов чувств neurocranium достигает значительной величины и преобладает над висцеральным черепом.
Отражая эту линию эволюции, череп человека в онтогенезе проходит 3 стадии развития:
соединительнотканную;
хрящевую;
костную.
Переход второй стадии в третью, т. е. формирование вторичных костей на почве хряща, длится в течение всей жизни человека. Даже у взрослого сохраняются остатки хрящевой ткани между костями в виде их хрящевых соединений (синхондрозов). Свод черепа, служащий только для защиты головного мозга, развивается непосредственно из перепончатого черепа, минуя стадию хряща. Переход соединительной ткани в костную здесь также совершается в течение всей жизни человека. Остатки неокостеневшей соединительной ткани сохраняются между костями черепа в виде родничков у новорожденных и швов у детей и взрослых.
Соединения костей черепа
Кости черепа соединяются между собой непрерывно, швами.
Различают три вида швов:
зубчатые;
чешуйчатые;
плоские.
Кроме того швы черепа имеют собственные названия:
сагиттальный шов – образован соединением сагиттальных краев теменных костей;
венечный шов – расположен перпендикулярно к сагиттальному, на границе лобной чешуи с теменными костями;
ламбдовидный шов – между теменными костями и затылочной чешуёй.
К зубчатым швам относятся венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы. К чешуйчатым относятся соединения чешуи височной и теменной костей. Плоскими швами соединены кости лица и кости основания черепа.
Единственным прерывным соединением костей черепа является височно-нижнечелюстной сустав (articulacio temporo-mandibularis) парный, комбинированный, мыщелковый.
Возрастные особенности черепа
Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей (рис.12).
Мозговой череп преобладает над лицевым по объёму в восемь раз, в то время как у взрослого человека всего в два раза.
У новорожденного глазницы широкие.
Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством хрящевых и соединительнотканных прослоек.
Хорошо выражены бугры лобных и теменных костей.
Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобных пазух ещё нет.
Челюсти недоразвиты, нижняя челюсть состоит из двух частей.
На костях черепа не выражены мышечные бугры и линии.
Наличие родничков.
Кости черепа новорожденного ребенка еще неполностью сращены, разделены бороздами, которые чувствуются при пальпации. Эти борозды называются "швами". На месте соединения черепных костей новорожденного остается небольшая зона без костного вещества, на уровне которой мозг покрыт только своими оболочками и затем непосредственно кожей. Эти участки называются родничками.
Роднички – это остатки перепончатого черепа. При пальпации черепа можно определить два вида родничков:
парные – клиновидный и сосцевидный;
непарные – лобный (передний или большой) и затылочный (задний или малый).
Передний родничок, fonticulus anterior , чаще имеет форму ромба, расположен у места схождения швов — сагиттального и венечного. Родничок «закрывается» к 12-18 месяцам, сохраняется до 2 лет и к концу второго года окостеневает.
Задний родничок, fonticulus posterior , треугольной формы, располагается у места соединения сагиттального шва с ламбдовидным. Обычно «закрывается» к 2-3 месяцам,окостеневает в начале первого года жизни.
Клиновидный родничок, fonticulus sphenoidalis, парный, залегает в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной и теменной костями спереди и сверху и большим крылом клиновидной кости и чешуйчатой частью височной кости снизу. Закрывается вскоре после рождения, а иногда даже к концу внутриутробного периода.
Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus, также парный, расположен позади предыдущего, у места соединения затылочной чешуи, теменной кости и сосцевидного отростка височной кости. Окостеневает в тот же период, что клиновидный.
Остатки перепончатого черепа допускают значительное смещение костей черепа во время родов, что облегчает проход головки ребенка через узкие места родовых путей.
На первом году жизни ребенка увеличивается толщина костей черепа примерно в три раза. В возрасте от 7 до 13 лет происходит замедленный, но равномерный рост черепа, особенно в области основания. От 13 до 23 лет преимущественно растет лицевой отдел черепа, появляются половые отличия. После 30 лет происходит зарастание швов свода черепа. В пожилом возрасте наряду с зарастанием швов наблюдаются изменения в лицевом скелете вследствие стирания и выпадения зубов, уменьшения альвеолярных отростков челюстей. Кости черепа становятся тонкими и хрупкими.
Мышцы черепа
Мышцы черепа делятся на две большие группы:
мимическая мускулатура
жевательная мускулатура.
Особенности мимических мышц:
построены из тонких мышечных пучков;
не имеют фасций;
фиксируются одним концом к костям черепа, а другим – вплетаются в кожу.
I.Мимические мышцы лица (рис.13)
мышцы свода черепа:
затылочно – лобная ;
височно – теменная;
мышца гордецов.
мышцы, окружающие глазную щель:
круговая мышца глаза;
мышца, сморщивающая бровь.
мышцы, окружающие носовые отверстия:
носовая мышца;
мышца, опускающая перегородку носа.
мышцы, окружающие отверстие рта:
круговая мышца рта;
мышца, опускающая угол рта;
мышца, поднимающая угол рта;
мышца, опускающая нижнюю губу;
мышца, поднимающая верхнюю губу;
подбородочная;
щечная;
малая скуловая;
большая скуловая;
мышца смеха.
мышцы ушной раковины:
передняя ушная;
задняя ушная;
верхняя ушная.
II:Жевательные мышцы (рис.14а) берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти, обеспечивая разнообразные движения в височно-нижнечелюстном суставе во время жевания, глотания, речи. К жевательным мышцам относятся:
жевательная мышца;
височная мышца;
медиальная крыловидная;
латеральная крыловидная (рис.14б).
Контрольные задачи:
1)Каковы причины и механизм щелканья в суставах?
2)Почему при травмах головы чаще наблюдаются оскольчатые переломы только внутренней пластинки плоских костей свода черепа?
3)Какие три косточки в черепе являются самыми маленькими и где они располагаются?
4)Что такое роднички черепа новорожденного и каково их функциональное значение?
5)Каковы морфологические и функциональные особенности мимических мышц в отличие от других скелетных мышц?
ответы
1)Щелканье в суставах, наиболее часто наблюдаемое обычно в суставах пальцев кисти связано с анатомическим строением сустава. Суставная полость, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной суставной капсулы, герметически изолирована от окружающих тканей и имеет всегда отрицательное давление, т.е. ниже атмосферного. При потягивании пальца вследствие преодоления атмосферного давления суставные поверхности удаляются друг от друга, а суставная полость увеличивается в объеме. В результате суставная капсула втягивается в суставную полость, издавая звук похожий на щелчок. Привычка « щелкать» в суставах может привести к подвывихам в суставах кисти.
2)Кости свода черепа, относящиеся к плоским костям, имеют своеобразное строение. Они состоят из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми находится губчатое вещество (диплоэ) с большим количеством венозных сплетений. Наружная пластинка компактного вещества толстая, прочная; внутренняя, обращенная к головному мозгу, тонкая, хрупкая и называется стекловидной. Поэтому при травмах головы она повреждается чаще, чем наружная(т.с. могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки без нарушения целости наружной).
3)Самыми маленькими косточками организма являются слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко, которые расположены в барабанной полости пирамиды височной кости. Они служат для передачи звуковых колебаний от барабанной перепонки к внутреннему уху.
4)Роднички черепа новорожденного – это остатки первой перепончатой стадии окостенения свода черепа. Они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие родничков имеет большое функциональное значение, так как дает возможность костям свода черепа значительно смещаться относительно друг друга, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала.
5)Мимические мышцы в отличие от всех других скелетных мышц построены из тонких мышечных пучков, не имеют фасций и фиксируются к костям черепа только одним концом. Второй конец их вплетается в кожу. Некоторые мимические мышцы обоими концами вплетаются в кожу. Поэтому напряжение мимических мышц образует на лице складки, ямки, борозды, что предает лицу определенное выражение (мимику). В области лица мимические мышцы располагаются в кольцеобразно или по радиусу вокруг естественных отверстий: глазниц, рта, носа, обеспечивая замыкание или расширение этих отверстий. Кроме основной функции – отражать внутренние душевные состояния(радость, печаль, страх и т.д.), мышечные мимические мышцы принимают участие в членораздельной речи, акты жевания, сосания и т.д.
Определить по рентгенограмме место перелома кости

Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 33. Морфофункциональная характеристика костей туловища. Мышцы туловища.
Скелет туловища – это совокупность костей и соединений позвоночника и грудной клетки.
Позвоночный столб или позвоночник ( columna vertebralis) расположен на задней стороне туловища. Позвоночник (рис.15) состоит из 33-34 позвонков (7 шейных,12 грудных,5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых) и выполняет следующие функции:
опорную;
защитную;
локомоторную;
рессорную.
Позвонок (vertebra) состоит из тела и дуги. Дуга, соединяясь с телом, образует позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. От дуги отходят два вида отростков: парные и непарный (остистый). К парным относятся поперечные, верхние и нижние суставные отростки.
Особенности строения шейных позвонков
Шейные позвонки испытывают меньшую нагрузку, поэтому их тела имеют небольшую эллипсовидную форму. Позвоночные отверстия имеют треугольно-овальную форму. В поперечных отростках имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Суставные отростки – короткие. Остистые отростки короткие и раздвоенные на конце. Остистый отросток VII шейного позвонка удлинен и утолщен на конце, поэтому называется выступающим и может быть легко прощупан на задней поверхности шеи. I шейный позвонок, атлант, лишен тела и состоит из передней и задней дуги. II шейный позвонок, осевой, на теле несет зубовидный отросток, зуб, который соединяясь с I шейным позвонком образует своеобразную ось, вокруг которой атлант вместе с черепом вращается вправо и влево.
Особенности строения грудных позвонков
Высота тел грудных позвонков от I к XII постепенно возрастает и также увеличивается поперечный размер. Позвоночные отверстия меньше и имеют округлую форму. На заднебоковых поверхностях справа и слева находятся верхняя и нижняя реберные ямки. Поперечные отростки хорошо развиты, отклонены назад и на концах утолщены. Остистые отростки длинные, наклонены книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга, препятствуя переразгибанию позвоночника.
Особенности строения поясничных позвонков
В связи с большой нагрузкой поясничные позвонки имеют самое массивное тело. Позвоночное отверстие большое, овальной формы. Поперечные отростки длинные, расположены во фронтальной плоскости. Остистые отростки короткие, плоские, направлены назад и располагаются почти на одном уровне с телом. Суставные отростки хорошо развиты.
Особенности строения крестцовых позвонков
Крестец состоит из 5 крестцовых позвонков, которые в юношеском возрасте срастаются в единую кость. Крестец имею треугольную форму. В нем выделяют следующие части: основание, верхушка, передняя тазовая поверхность, задняя дорсальная поверхность. На дорсальной поверхности крестца расположен непарный срединный крестцовый гребень, который образовался от сращения остистых отростков. По сторонам от него находятся парный промежуточный крестцовый гребень, который образовался от сращения суставных отростков позвонков. Латеральнее лежит латеральный крестцовый гребень, образовавшийся от сращения поперечных отростков.Особенности строения копчика
Копчик, копчиковая кость, состоит из 3-5 копчиковых позвонков. Он имеет треугольную форму, и изогнут кпереди. Первый копчиковый позвонок имеет небольшое тело и копчиковые рога, направленные к крестцу. Остальные позвонки значительно меньше. У пожилых людей копчиковые позвонки сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей соединяются между собой хрящевыми пластинками. Соединения позвонков:1) тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков;2) соединения тел позвонков подкрепляются передней продольной связкой и задней продольной связкой;3) дуги позвонков соединяются желтыми связками;4) суставные отростки смежных позвонков образуют дугоотросчатые или межпозвоночные суставы;5) остистые отростки соединяются между собой при помощи межостистых связок и надостистой связки;6) поперечные отростки соединяются при помощи межпоперечных связок;7) крестец с копчиком соединяется крестцово-копчиковым суставом;8) первый шейный позвонок соединяется с затылочной костью атлантозатылочным суставом, благодаря которому совершаются наклоны головы вперед и назад, отведения и приведения головы;9) первый и второй шейный позвонки соединяются срединным атлантоосевым суставом, обеспечивающим повороты головы;10) латеральный атлантоосевой сустав образуется при соединении правого и левого атлантоосевого сустава. Позвоночный столб не занимает строго вертикальное положение. Он имеет изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Изгибы позвоночника назад называются кифозами. Изгибы позвоночника вперед называются лордозами. Изгибы позвоночника вправо или влево называются сколиозами. У здорового человека различают шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовой кифозы. Формирование изгибов происходит только после рождения. У новорожденного позвоночный столб имеет вид дуги, обращенный выпуклостью назад. Когда ребенок начинает держать голову, садиться, формируется шейный лордоз. При стоянии и хождении формируется поясничный лордоз с одновременным увеличением грудного и крестцового кифозов. Благодаря изгибам увеличивается эластичность позвоночного столба, смягчаются толчки и сотрясения при ходьбе и прыжках, т.е. обеспечивается рессорная функция позвоночника.
Грудная клетка
Грудная клетка (рис.16) состоит из 12 пар ребер и грудины.
Ребра (costae) – это длинные изогнутые плоские кости, расположенные справа и слева от грудных позвонков.
Виды ребер:
истинные – прикрепляются к грудине (I-VII пара ребер);
ложные – образуют реберную дугу (VIII-X);
колеблющиеся – свободно расположены в мягких тканях (XI-XII).
Части ребра:
головка – расположена на заднем конце каждого ребра, соединяется либо с телом с телом одного позвонка, либо с телами двумя смежных позвонков;
шейка – суженная часть ребра;
тело - имеет наружную и внутреннюю поверхность, верхний и нижний края.
Грудина (sternum) – это плоская кость, расположенная в переднем отделе грудной клетки, состоящая из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.
На верхнем крае рукоятки расположена яремная вырезка, а по бокам – ключичные вырезки. На правом и левом краях тела грудины находятся реберные вырезки. Мечевидный отросток имеет различную форму и размер, иногда раздваивается или содержит отверстие.
Соединения костей грудной клетки
Кости грудной клетки соединены между собой следующими образованиями:
с позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов, которые являются комбинированными и состоят в свою очередь из двух изолированных суставов:
сустав головки ребра;
реберно-поперечный сустав;
хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз;
хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов;
передние концы ложных ребер соединяются с вышележащим ребром, образуя реберную дугу.
Грудная клетка в целом
Грудная клетка (thorax) является скелетом грудной полости, в которой располагаются внутренние органы. Грудная клетка у человека уплощена в переднезаднем направлении и имеет форму неправильного конуса. Сверху и снизу она ограничена отверстиями. Верхнее отверстие (апертура) спереди назад составляет 5-6 см., а поперечный размер составляет 10-12 см. через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижняя апертура значительно больше по размерам и составляет соответственно 13-15см. и 25-28см. Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинный угол. Нижняя апертура закрыта диафрагмой и отделяет органы грудной полости от органов брюшной полости. В диафрагме лишь имеются отверстия для прохождения аорты, нижней полой вены и пищевода.
Форма и размеры грудной клетки подвержены значительным индивидуальным колебаниям. В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки:
плоскую (у людей астенического телосложения) ;
цилиндрическую (у нормостеников) ;
коническую (у людей брахиморфного типа или гиперстеников).
Мышцы туловища
Мышцы туловища разделяются на мышцы спины, груди и живота.
Спина охватывает всю заднюю поверхность туловища. Верхней ее границей является наружный затылочный выступ и верхняя выйная линия. Нижней границей служат крестец с копчиком. Мышцы спины занимают всю дорсальную поверхность туловища, начиная от основания черепа, до крестца. Различают поверхностные и глубокие мышцы спины.
Поверхностные мышцы спины (рис.17) прикрепляются к скелету плечевого пояса и плечевой кости. К ним относятся:
трапециевидная мышца;
широчайшая мышца спины;
мышца, поднимающая лопатку;
большая ромбовидная мышца;
малая ромбовидная мышца;
верхняя задняя зубчатая;
нижняя задняя зубчатая.
К глубоким мышцам, составляющим большую часть мускулатуры спины, относятся:
ременная мышца головы;
ременная мышца шеи;
мышца, выпрямляющая позвоночник;
поперечно-остистая мышца;
межостистые мышцы;
межпоперечные мышцы.
Мышцы груди
Мышцы груди располагаются в несколько слоев, что обусловлено их неодинаковым происхождением и различными функциями (рис.18).
Более поверхностно залегают те мышцы, которые развиваются в связи с закладкой верхней конечности, которую они соединяют с грудной клеткой. К ним относятся:
большая грудная мышца;
малая грудная мышца;
подключичная мышца;
передняя зубчатая мышца.
Глубокие мышцы груди начинаются и прикрепляются в пределах грудной стенки. Они участвуют в акте дыхания, способствуя механизму вдоха и выдоха. К ним относятся:
наружные межреберные мышцы;
внутренние межреберные мышцы;
подреберные мышцы;
поперечная мышца груди;
диафрагма – главная дыхательная мышца.
Диафрагма – это подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Она имеет куполообразную форму, обусловленную положением внутренних органов и разностью давлений в грудной и брюшной полостях. Мышечные пучки диафрагмы начинаются от мечевидного отростка грудины, нижних ребер, поясничных позвонков и, сходясь кверху, образуют сухожильный центр. В связи с этим различают следующие части диафрагмы:
поясничную;
реберную;
грудинную.
При сокращении диафрагма удаляется от стенок грудной полости, купол ее уплощается , что ведет к увеличению грудной полости и уменьшению брюшной. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давления.
Мышцы живота
Живот (abdomen) – это часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Верхняя граница живота проходит от основания мечевидного отростка по реберным дугам до XII грудного позвонка. С латеральной стороны граница живота проходит по задней подмышечной линии от реберной дуги вверху до подвздошного гребня внизу. Нижняя граница живота располагается на линии, соединяющей верхние подвздошные ости тазовых костей. Внешние границы живота не совпадают с границами полости живота, которая вверху распространяется до купола диафрагмы, а внизу опускается до пограничной линии таза.
В целях более точного определения топографии внутренних органов, область живота разделяют на три этажа двумя линиями: межрёберной, соединяющей хрящи X ребер, и межостистой, соединяющей передние ости подвздошных костей:
верхний этаж, надчревье, epigastrium;
средний этаж, чревье, mesogastrium;
нижний этаж, подчревье, hypogastrium .
Кроме того, двумя вертикальными линиями, проведенными вдоль латеральных краев прямых мышц живота от реберной дуги до лобкового бугорка, каждый из этажей подразделяется на три области.
В надчревье выделяют правую и левую подреберные области и надчревную область. В мезогастрии выделяют правую и левую боковые области и пупочную область. В подчревье выделяют правую и левую паховые области и лобковую область.
Мышцы живота образуют мышечную основу боковых, передней и задней стенок брюшной полости.
К мышцам живота относятся:
наружная косая мышца живота;
внутренняя косая мышца живота;
поперечная мышца живота;
прямая мышца живота;
квадратная мышца поясницы.
К топографическим образованиям живота относят паховый канал.
Паховый канал (рис.19) представляет собой косо расположенный над медиальной половиной паховой связки щелевидный промежуток. В паховом канале у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик. Он имеет длину 4-5 см. и расположен в толще фасций мышц передней стенки живота. Глубокое паховое кольцо образовано выпячиванием поперечной фасции живота, поверхностное паховое кольцо находится между латеральной и медиальной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота над верхней ветвью лобковой кости. По отношению к семенному канатику (круглой связке матки) в паховом канале различают четыре стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя – поперечной фасцией, верхняя – апоневрозом внутренней косой и поперечной мышц, нижняя – паховой связкой.
Происхождение пахового канала связано с процессом опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутриутробного развития. В условиях патологии, например, при врожденной или приобретенной слабости мышц передней брюшной стенки, паховый канал может стать вместилищем для грыж. Лечение паховых грыж – оперативное.
Контрольные вопросы:
1. Строение позвоночника.
2. Отличия шейных, грудных и поясничных позвонков.
3. Перечислить изгибы позвоночника. В чем их физиологическое значение.
4. Строение ребер.
5. Особенности строения I, XI и XII ребер.
6. Соединения позвонков.
7. Соединения костей грудной клетки.
8. Грудная клетка в целом.
9. Перечислить поверхностные мышцы спины и показать их на муляже и планшетах.
10. Перечислить глубокие мышцы спины и показать их на муляже и планшетах.
11. Перечислить поверхностные и глубокие мышцы груди, показать их на муляже и планшетах.
12. Перечислить и показать на планшетах мышцы живота.
13. Что проходит в паховом канале у мужчин и у женщин.
14. Назовите стенки пахового канала.
Назовите локализацию перелома по данным рентгенографии

Рисунок 4
Рисунок 5

Рисунок 6

Рисунок 7
Решите морфофункциональные и ситуационные задачи
1)Какими анатомо-физиологическими особенностями в строении позвоночного столба можно объяснить различие в росте тела человека на 2-3 см. утром и вечером?
2)Какая анатомическая особенность первой пары ребер препятствует хорошей вентиляции верхушек легких и создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов именно в верхушках легких?
3)Какая манипуляция на грудине имеет большое клиническое значение для прижизненной диагностики заболеваний крови?
4)Почему безопаснее выполнять плевральные пункции (проколы) стенки грудной клетки по верхнему краю ребра, а не по нижнему?
5)Мужчина,30 лет, по профессии грузчик, в течение нескольких месяцев отмечает появление в правой паховой области выпячивание брюшной стенки размерами с куриное яйцо. Выпячивание при кашле увеличивается в размерах, но свободно вправляется в брюшную полость. При пальпации определяется дефект брюшной стенки в паховой области справа с положительным симптомом кашлевого толчка. Ваше мнение о диагнозе и лечении.
Ответы на ситуационные задачи
1)Различие в росте тела человека в течение дня на 2-3 см. объясняется уменьшением толщины межпозвоночных дисков и увеличением изгибов позвоночного столба. Общая высота этих дисков составляет одну четверть от всей длины позвоночного столба. Каждый из дисков состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего студенистого ядра. В течение дня студенистые ядра теряют жидкость и межпозвоночные хрящи сплющиваются, а за ночь они восстанавливаются. В результате человек оказывается вечером на 2-3 см ниже ростом, чем утром. То же самое происходит при длительной нагрузке на позвоночник во время переноса тяжестей.
2)В отличие от других истинных ребер первая пара ребер короче и соединяется с грудиной не при помощи грудино-реберного сустава, а только с помощью синхондроза. Поэтому первое ребро при дыхании малоподвижно, а вентиляция верхушек легких , которые выступают на 2-3см выше первого ребра и ключицы, при дыхании минимальна. Это и создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов.
3)Это стернальная пункция – костномозговая пункция, проводимая через переднюю стенку грудины. Впервые она была предложена отечественным гематологом М.И.Аринкиным в 1927 году в качестве метода прижизненного исследования костного мозга. Этот метод признан и принят во всем мире.
4)Внутриплевральные пункции (проколы) стенки грудной клетки следует выполнять только по верхнему краю ребра, чтобы не повредить проходящие вдоль нижнего края в борозде ребра межреберные сосуды и нервы.
5)У грузчика приобретенная косая паховая (пахово-мошоночная) вправимая грыжа, т.е. выхождение через паховый канал внутренних органов за пределы брюшной полости под общие покровы тела или в соседние полости. Паховые грыжи составляют 75% всех грыж брюшной стенки (в том числе косые-60%, прямые 15%). При косых паховых грыжах грыжевой мешок, состоящий из париетального листка брюшины, располагается в паховом канале среди элементов семенного канатика, при прямых паховых грыжах грыжевой мешок располагается кнутри от семенного канатика.
Лечение грыж оперативное, лучше в плановом порядке, поскольку экстренная операция (при ущемленной грыже), особенно у тяжелых больных, дает летальность примерно в 70 раз больше, чем при плановом грыжесечении.
Заключение
Методическая разработка «Морфофункциональная…» предназначена для преподавателей и студентов медицинских училищ с целью улучшения преподавания и повышения качества усвоения предмета. В ней изложены вопросы строения и функционирования опорно-двигательного аппарата человека. Предложенные задания требуют от студентов самостоятельной работы с учебниками, материалами лекций, анатомическим атласом, муляжами, планшетами, таблицами и используются для контроля и самоконтроля. Морфофункциональные и ситуационные задачи клинического плана, рентгенограммы способствуют более глубокому изучению предмета. Данная разработка может быть использована и для обучения студентов медицинских училищ и для работы преподавателей клинических дисциплин.
Список литературы:
Анатомия и физиология./Воробьева Е. А., Губарь А.В., Сафьянникова Е.Б. – М.:Медицина, 1987. – 432 с.
Анатомия человека. В 2 томах. Т.1./Авт.: Э.И.Борзяк, Е. А. Добровольская, В. С. Ревазов, М. Р. Сапин; под ред. М.Р.САПИНА. – М .:Медицина, 1987. – 288 с.
Атлас анатомии человека: Учебное пособие для медицинских учебных заведений. - М.: РИПОЛ классик, 2005. - 528 с.
Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. Избранные труды.-Изд.2-е, исправленное и дополненное. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002.-416с.
Барышников С.Д., Практикум по анатомии и физиологии человека с основами патологии.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-672 с.
Интернет источники:
http://anatomy_atlas.academic.ru http://www.eurolab.ua/anatomy/66Семенов Э.В., Физиология и анатомия. - М.: Редакция газеты «Московская правда», 1997.-470 с.
Фомин Н.А., Физиология человека.-3-е изд. - М.: Просвещение; Владос, 1995.-416 с.
Приложение

Рис.1 Правый тазобедренный сустав

Рис.2 Протезированный тазобедренный сустав

Рис.3 Соединения костей: а) сустав, б) синдесмоз, в) синхондроз, г) синостоз

Рис.4 Схемы осей движения суставов

Рис.5 Виды суставов

Рис.7 Суставы кисти при ревматоидном артрите

Рис. 8 Остеоартрит суставов кисти

Рис. 9 Остеоартроз суставов кистей рук

Рис. 10 Вид черепа спереди и справа


Рис. 11 Наружная и внутренняя поверхность основания черепа

Рис.12 Роднички новорожденного

Рис.13 Мимические мышцы


Рис. 14а Жевательные мышцы

Рис. 14б Медиальные и латеральные крыловидные мышцы

Рис. 15 Позвоночник

Рис. 16 Грудная клетка

Рис. 17 Мышцы спины

Рис. 18 Мышцы груди и живота

Рис. 19 Паховый канал

Приложенные файлы


Добавить комментарий