#ИМЯ?


Санкт-Петербургское государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования «Фельдшерский техникум»
_____________________________________________________________________________
Методическая разработка
Заболевания дыхательной системы
Власова Татьяна Михайловна
Преподаватель
Санкт-Петербург
2016

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
ОТДЕЛЕНИЕ:фельдшерскоеТЕМА: Заболевания дыхательной системы
ТИП ЗАНЯТИЯ: практическоеВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ (в минутах): 270 минут
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: доклиникаАктуальность ТЕМЫ: заболевания дыхательной системы ( верхних дыхательных путей: ринофарингиты, фарингиты, ларингиты,обструктивные бронхиты ) в настоящее время являются часто встречающейся, распространенной патологией в детском возрасте, что связано с анатомо – физиологическими особенностями, преморбидным фоном ребенка,воздействием неблагоприятных внешних факторов на растущий организм, все выше перечисленное ,безусловно, влияет на формирование общих и профессиональных компетенций.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
УЧЕБНЫЕ
Студент должен знать:
Систему организации педиатрической службы
Этиологию и факторы риска развития заболевания
Патогенез заболевания
Кинические проявления заболевания (основные жалобы, данные анамнеза, которые могут указывать на развитие именно этого заболевания, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации)
Основные методы диагностики заболеваний дыхательной системы……………
Принципы лечения, профилактики и диспансеризациизаболеваний верхних и нижнихдыхательных путей (ларингиты, стенозы гортани, обструктивные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астм а)
Осложнения и принципы оказания неотложной помощи при них
Студент должен уметь:
Для м/с отделения:
Осуществлять все этапы сестринского процесса при данном заболевании(провести сестринское обследование, выявить проблемы. Составить план сестринского вмешательства. Осуществить составленный план, провести текущую и итоговую оценку ухода)Объяснить пациенту сущность заболевания
Подготовить пациента к различным дополнительным исследованиям
Выполнить необходимые манипуляции
Объяснить пациенту возможные потенциальные проблемы и наметить пути их профилактики
Оказать неотложную доврачебную помощь при осложнениях (по алгоритму)
Осуществлять лекарственную терапию по назначению врача. Объяснить пациенту правила приема лекарственных препаратов
Обеспечить инфекционную безопасность пациента, персонала и окружение
Взаимодействовать в лечебной бригаде
Оказывать консультативную помощь окружению и семье пациента
Для ф/о:
Осуществлять диагностику, поставить диагноз в соответствии с современной классификацией
Определить тактику ведения пациента и назначить лечение в пределах профессиональной компетенции , проводить контроль эффективности назначенного лечения,
Организовать уход за пациентом с заболеванием дыхательных путей,
Проводить профилактику заболевания (в т ч инфекционного) и осуществлять диспансерное наблюдение и реабилитацию пациента.
Оказывать неотложную помощь при осложнениях согласно протоколам неотложной помощи ( синдром ДН, гипертермии, судорожный синдром и др )
Оформить мед документацию
Организовать и осуществить транспортирование в ЛПУ
Объяснить пациенту возможные осложнения и наметить пути их профилактики
Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала и окружения
Оказывать консультативную помощь окружению и семье пациента
Взаимодействовать в лечебной бригаде
Для м/с и для ф/о
Выполнять необходимые манипуляции
- подсчет ЧД, пульса, соотношения пульса к ЧД
- измерение АД и его оценка
- введение каплей в нос, ухо, глаза
- постановка круговых горчичников
-
ВЛАДЕТЬ НАВЫКОМ
Навыком профессионального общения
РАЗВИВАЮЩИЕ ЦЕЛИ
Способствовать формированию:
- клинического и логического мышления
- умения обобщать материал, выделять на основе внутри- и межпредметных связей
- навыков активной познавательной деятельности
- стремления к расширению своих профессиональных знаний
- развитию умения самостоятельной работы с источником информации
- умения анализа ситуации и выбора решения
ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ
Способствовать формированию:
Таких качеств, как честность, аккуратность, объективность. Добросовестность, стремление к творчеству, интерес к профессии, интеллект, самокритичность, стремления качественно выполнять свою работу.
ОПТИМИЗАЦИЯ:
Межпредметные связи
Применение тестового контроля
Проведение работы малыми группами
Активация зрительной памяти с помощью демонстрационного материала и видеоматериалов.
Аудиовизуальный контроль (видеосъемка с последующим анализом)
Дискуссия, мозговой штурм в технологии развития критического мышления
Проблемно-поисковый метод
Самостоятельная отработка манипуляций
Деловые (ролевые) игры
Деонтологические и проблемные задачи и ситуации
Самоподготовка
ОСНАЩЕНИЕ:
Метод разработка для преподавателей и студентов
Карта самостоятельной работы на занятии
Оснащение доклинического кабинета, процедурного кабинета, отделения стационара
Тесты и эталоны ответов
Вопросы для фронтального опроса
Папки с дидактическим материалом на 5 рабочих мест (таблицы, схемы, алгоритмы, карты СП, протоколы НП.НегатоскопРентгенотекаБланки анализов (пустые и заполненные), результаты инструментальных исследований
Учебные истории болезни
Алгоритмы манипуляций
Ситуационные и деонтологические задачи
Видеоаппаратура и видеоматериалы
Тонометры и фонендоскопы
Сценарий ролевой игры
Журнал, путевка
Задания итогового контроля
Оснащение для манипуляций
ХРОНОМЕТРАЖ
Хронометраж на 6-часовое практическое занятие.

п/п ЭТАП ВРЕМЯ
1 Организационный момент 2 мин
2 Формулировка темы и ее обоснование 5 мин
3 Постановка целей 3 мин
4 Входной контроль 4.1 Опрос 30 мин
4.2 Тест 5 Самостоятельная работа студентов на занятии 5.1 Работа с раздаточным материалом
45 мин
5.2 Работа с пациентом, на посту, написание истории болезни, ролевые игры, отработка манипуляций. 120 мин
5.3. Решение задач 30 мин
6 Итоговый контроль 25 мин
7 Подведение итогов 5 мин
8 Домашнее задание 5 мин
Итого: 270 мин
ХОД ЗАНЯТИЯ:
Отметить нужное и добавить пояснения

п/п Этап Описание этапа Уровень
усвоения Время Цель этапа Обеспечение
1 Организационный
момент Проверка присутствующих, их внешнего вида 2 Создание рабочей обстановки Бригадный журнал, путевка
2 Формулировка темы и ее обоснование Озвучивается тема занятия и обосновывается ее практическая значимость, ее место в структуре цикла и дальнейшей деятельности 5 Раскрыть практическую значимость темы в пределах цикла и для дальнейшей учебы и работы.
Сформулировать перспективно-побуждающие мотивы, вызвать заинтересованность и интерес к профессии Метод разработка
3 Сообщение целей и плана работы на занятии Перечисляются учебные (знать, уметь, приобрести навык), развивающие цели. Сообщается план проведения занятия. 3 Формирование положительной мотивации Метод разработка
4 Входной контроль (тестовый контроль, фронтальный опрос) Проводится контроль для выявления исходного уровня знаний в виде фронтального опроса по списку вопросов (приложение А), которые составлены т о , чтобы охватить все значимые моменты темы занятия. Поясняются ключевые моменты, которые имеют значение в дальнейшей деятельности, ответы могут фиксироваться на листе бумаги в виде опорного конспекта либо письменный опрос. Затем проводится тестовая часть входного контроля (приложение Б). Студентам раздаются тестовые задания с несколькими вариантами ответов каждый. Студентам необходимо выбрать правильные ответы и зафиксировать их. Проверка осуществляется с помощью эталона (приложение В) 30 Выявление опорных знаний. Активация памяти через межпредметные связи и внутрипредметные связи.
Выясняется степень усвоения теоретического материала, оценивается качество обучения. Реализация учебных целей. Реализация развивающих целей. Список вопросов для фронтального опроса (приложение А). тестовые задания с эталоном для проверки (приложение Б, В).
Оборудование кабинета.
Бумага, фломастер
5 Самостоятельная работа студентов на занятии Используется приложение Г папки с материалами на 5 рабочих мест 234 195 Приложение Г
папки с материалами на 5 рабочих мест
5.1 Работа с раздаточным (дидактическим) материалом:
*таблицами
…дифференциальной диагностики пневмонии и бронхиальной астмы,…………………………………
*алгоритмами
…………………………………….
*схемами
……………………………………
*картами СП, протоколами НП при с-ме ДН, приступе бронхиальной астмы, стенозе гортани ………………………………..
*подборками лекарственных веществ, назначаемыми при
…стенозе гортани, обструкции, поражении верхних дыхательных путей………………………………….
*видеоматериалами
…………………………………….
*тестом
…………………………………….
Ознакомление учащихся с материалами с дачей различных заданий по проработке этих материалов и с целью закрепления и систематизации теоретических знаний для дальнейшего применения их на практике:
*составление систематизирующих таблиц,
*составление алгоритмов
*составление графологических структур
*Написать диагностические критерии заболевания.
*Собрать ЛС для оказания мед помощи при с-ме ДН………………………………...
23 45 Стимуляция зрительной памяти.
Самостоятельная работа.
Наглядные пособия (видеозапись, иллюстрированные материалы и т д) усиливают зрительную память и способствуют закреплению материала. Реализация учебных целей. Реализация развивающих целей.
Реализация воспитательных целей. Использование поискового метода.
Использование методов анализа и синтеза. Повторение способствует закреплению знаний. *карта самостоятельной работы
* видеозапись
*тексты
*таблицы
*схемы, рисунки
*в/аппаратура
*оснащение кабинета
*папки с материалами на 5 рабочих мест
*подборка ЛС
*тест
(приложение Г)
5.2 *работа с пациентом,
*на посту
*в процедурном кабинете
*написание истории болезни
*ролевые игры, имитирующие работу среднего медперсонала.
Студенты работают с пациентом согласно истории болезни (либо для фельдшеров, либо для медсестер), пишут историю болезни, обосновывают ее и защищают. Работают на постах, в процедурных кабинетах, перевязочных. При отсутствии пациентов с соответствующим теме заболеванием либо при невозможности проведения занятия в условиях стационара допустимо проведение ролевой игры в условиях доклинического кабинета колледжа
*отработка манипуляций на фантомах и друг на друге
*выявить изменения в представленных анализах, рентгенограммах. 34 80
(120) Реализация учебных целей.
Реализация воспитательных целей. Реализация развивающих целей.
Использование метода групповой дискуссии.
Применение своих знаний на практике в стандартной ситуации, личная заинтересованность способствует усвоению материала.
Имитация работы позволяет выработать навык проф общения и умение реализовать знания на практике
Использование поискового метода
Использование методов синтеза и анализа.
Повторение способствует закреплению умений и навыков.
Использование работы по алгоритму -Карта самостоятельной работы на занятии
-Оснащение для манипуляций
-Алгоритмы манипуляций
-Негатоскоп-Рентгенотека-Бланки анализов
-Учебные истории болезни
-Оснащение кабинета
-Оснащение отделения
-Деонтологические задачи
-Видеоаппаратура и видеоматериалы
-Тонометры и фонендоскопы
-Сценарий деловой (ролевой) игры
-Папки с материалами на 5 рабочих мест.
-Подборка ЛС
(приложение Г)
5.3 Решение задач. Проводится в виде решения задач, включающих в себя проблемную клиническую ситуацию (необходимо применить свои знания и умения в нестандартной ситуации с ограничением во времени).
Например:
*решить задачу с дефицитом информации
*провести занятие в « Астмашколе…………………………..» по теме (тему может выбрать преподаватель либо сами студенты).
*Оказать НП при…стенозе гортани 1 ст.……………………………..
(применить протокол действий фельдшера)
*Объяснить пациенту правила приема ЛС, например,пользование беродуалом через небулайзер при приступе бронхиальной астмы
*Заполнить карту вызова СМП
*Трактовать выявленные изменения в анализах, на рентгенограммах.
…………………………………….
Студенты работают малыми группами
4 30 Закрепление материала, выработка уверенности в своих знаниях, умениях
Формируется способность к быстрому принятию решения и к применению этого решения на практике.
Реализация учебных целей.
Реализация воспитательных целей. Реализация развивающих целей.
Личная заинтересованность способствует усвоению материала. Карточки с заданиями
(приложение Г)
6 Итоговый контроль Проводится в виде решения заданий, включающих в себя теоретические вопросы и практическое задание
(приложение Д)
Составить задачу
*решить (составить) тест
*определить показания к госпитализации пациента с обструктивным синдромом………………………………...
*выявить приорететные проблемы пациента, составить план вмешательства у пациента с…………………………………
……………………………………
*составить план реабилитационных мероприятий пациента с…пневмонией………………………………..
*выбрать из списка ЛС показанные (противопоказанные) пациенту с…фарингитом, ларингитом, с-мом ДН, приступом бронхиальной астмы………………………………...*описать по фотографии внешний вид пациента и предположить диагноз, указать, какие дополнительные данные нужны для диагностики
*написать на бланках анализов данные, которые могут быть у пациента с пневмонией………………………
Как проверка достижения целей занятия.
Студенты работают индивидуально. 34 25 Закрепление материала, выработка уверенности в своих знаниях.
Реализация учебных целей.
Реализация развивающих целей.
Реализация воспитательных целей.
Проверка достижения целей занятия. 7 Подведение итогов Преподаватель дает оценку деятельности каждого студента, выставляет итоговые отметки на основе отметок, полученных на различных этапах работы на занятии, согласно данным оценочного листа.
(Приложение Е) 5 Дать оценку деятельности, нацелить на следующее занятие. Бригадный журнал, путевка, оценочный лист.
(Приложение Е)
8 Студентам дается задание на следующее практическое занятие.
Тема:Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей – ВПС.Ревматизм ( хорея ).……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 34 5 Дается система ориентиров для подготовки. Элементы проблемно-ориентированного обучения, как метод активной познавательной деятельности. ПРИЛОЖЕНИЕ А – список вопросов для фронтального опроса
ПРИЛОЖЕНИЕ Б - тесты
ПРИЛОЖЕНИЕ В – эталон проверки тестов
ПРИЛОЖЕНИЕ Г – папки с материалом на 5 рабочих мест (содержит все необходимые материалы для этапа самостоятельной работы)
ПРИЛОЖЕНИЕ Д – задания итогового контроля
ПРИЛОЖЕНИЕ Е – оценочный лист
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж – схема истории болезни
КАРТА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА НА ЗАНЯТИИ
Содержание этапа Способ выполнения этапа Установочная инструкция и вопросы для самоподготовки
1. Работа с раздаточным (дидактическим) материалом:
*таблицами………
………………….
*схемами……….
………………….
*алгоритмами…
…………………
*картами СП, протоколами НП при………………..
…………………..
*подборками ЛС (аннотаций), назначаемыми при..
…………………….
*текстом…………
…………………..
*видеофильмом….
…………………….
Работа с источником информации:
Ознакомление с материалами.
Выполнение различных заданий по проработке этих материалов и с целью закрепления и систематизации теоретических знаний для дальнейшего применения их на практике:
*составление систематизирующих таблиц
*составление графологических структур
* написать диагностические критерии заболевания
*собрать набор ЛС для……….
*объяснить пациенту правила приема ЛС
* выявить изменения в представленных анализах, рентгенограммах
*составить (решить) кроссворд
Студенты работают малыми группами .Работа с источником информации по технологии развития критического мышления:
-в первой фразе необходимо в своих тетрадях (на доске по методу мозгового штурма) перечислить список тех свойств, которые, по вашему мнению, присущи данному заболеванию (симптому, синдрому, группе лекарственных препаратов и т.д.).затем преподаватель на доске фиксирует все мнения в виде схемы «гроздья». Затем необходимо вместе с преподавателем систематизировать информацию, выделив категории. Затем приступаете ко второму этапу – собственно работе с текстом (видеоматериалом, схемой). На полях текста необходимо сделать пометки в соответствии со следующей схемой:
«V» - ЭТУ ИНФОРМАЦИЮ ЗНАЛ, НО ЗАБЫЛ
«!» - СОВЕРШЕННО НОВАЯ ДЛЯ МЕНЯ ИНФОРМАЦИЯ
«--« - ЭТО ПРОТИВОРЕЧИТ МОИМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ
«?» - ИНФОРМАЦИЯ, КОТОРУЮ НЕОБХОДИМО УТОЧНИТЬ
V ! -- ?
Затем необходимо свести в таблицу полученные данные.
Определите, насколько больше Вы стали знать.
В заключение Вы вместе с преподавателем напишите «синквейн»:
1 строка: донно слово или словосочетание
2 строка: два слова на вопрос, какой?
3 строка: три слова, связанные с действием
4 строка: четыре слова, любые части речи, характере-
зующие предмет.
5 строка: одно слово (ассоциация с образом).
2. Работа сверхмалыми группами (2-3 человека) с пациентом или на посту, участие в ролевой игре, имитирующей работу на посту или в процедурном кабинете стационара. *Работа с пациентом
*на посту
*написание истории болезни
*ролевые игры, имитирующие работу среднего медперсонала
*отработка манипуляций на фантомах и друг друге
студенты работают с пациентам. Согласно схеме истории болезни (либо для фельдшеров, либо для м/с), затем пишут историю болезни, обосновывают ее и защищают; работают на постах, в процедурных кабинетах.
*Выявить изменения в представленных анализах, рентгенограммах .Соответствуют ли задаваемые мною вопросы схеме истории болезни?
*
Какой диагноз можно поставить пациенту на основании полученных мною данных и имеющихся анализов, ЭКГ, рентгенограмм .*
Есть ли какие-либо симптомы и данные, противоречащие этому диагнозу?
*
Могу ли я объяснить взаимосвязь имеющихся данных ми механизм развития всех симптомов у данного пациента?
*
Какие препараты показаны и противопоказаны в данной ситуации, какие необходимо осуществить в этой ситуации?
*
Какие манипуляции необходимо выполнить при обеспечении ухода и лечения пациента?
*
Как обеспечить профилактику осложнений у данного пациента?
*
Какие проводить реабилитационные мероприятия и диспансеризацию?
*
Соответствует ли алгоритму манипуляций выполняемые мною действия?
3. Решение нестандартных задач.
Проводится в виде решения задач, включающих в себя проблемную клиническую ситуацию (необходимо применить свои знания и умения в нестандартной ситуации).
Студенты работают сверх малыми группами (по 2-3 человека). …………………………………………….
*Решить задачу с дефицитом информации
*Провести занятие в «Школе………………………………………………………»
по теме…………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
(тему может выбрать преподаватель либо сами студенты).
*Оказать НП при…………………………………………..
(применить либо протокол действий фельдшера, либо стандарт действий медсестры)
*Трактовать выявленные изменения в анализах, ЭКГ, рентгенограммах. Как чувствует себя человек при данном заболевании, каково его эмоциональное и психологическое состояние?
*
Какой информации не хватает для точной установки диагноза и насколько фатальной может оказаться для пациента диагностическая ошибка?
*
Насколько более полно будет владеть пациент информацией о своем заболевании после моего занятия в «Школе………….», понятным ли для пациента языком я излагаю материал7*
Какие из проблем физиологические. Какие психологические, какие социальные. Какова моя роль в решении данных проблем?
*
Какой диагноз вытекает ли из записанных данных и какие лечебные процедуры необходимо провести, какова должна быть дальнейшая тактика в отношении данного пациента?
*
Есть ли в анализах, рентгенограммах, ЭКГ изменения и как их объяснить?
*
Какие жалобы могут быть при таких изменениях, какие объективные даннык, есть ли динамика в сравнении с предыдущими показателями?


Тема: Заболевания верхних дыхательных путей.
Задание: Выбрать один правильный ответ
1.Какие заболевания относятся к заболеваниям ВДП
1) ринит, фарингит, ларингит
2)бронхит
3)бронхиальная астма
4)пневмония
2.Симптомами ринита являются
1)беспокойство, повышение температуры до 40 градусов
2)беспокойство, выраженная одышка
3)беспокойство, нарушение сна, выделения из носа
4)деформация нижних конечностей
3.Налеты с миндалин снимаются легко, и слизистая не кровоточит при1)катаральной ангине
2)дифтерии зева
3)лакунарной ангине
4)паратонзилярном абсцессе4.Какие лекарственные препараты применяют при ангине
1)антибиотики
2)отхаркивающие
3)противосудоржные4)сульфаниломидные5.Для лечения отитов нельзя назначать детям до 3-х лет
1)пенициллин, ампициллин
2)канамицин, стрептомицин
3)бесептол, фурагин4)линкомицин,цефалоспарин6.Отек и воспаление слизистой оболочки гортани, обл. голосовых связок характерны для1)ларингита
2)ринита
3)отита
4)ангины
7.Ларинотрахеитом чаще болеют дети
1)новорожденные
2)дошкольного возраста
3)раннего школьного возраста
4)школьного возраста
8.»Ложный круп» - это
1)сужение голосовой щели, затрудненный вдох
2)сокращение мимических мышц, судороги
3)отек голосовых связок, подсвязочного пространства
4)сужение голосовой щели, затрудненный выдох
9.Какой симптом не характерен для дыхательной недостаточности
1)цианоз
2)гиперемия
3)одышка
4)участие вспомогательной мускулатуры в дыхании
Установить соответствие:
10. Заболевание Симптомы
1)фарингит а) осиплость голоса
2)»ложный круп» б) »гиперемия зева»
3)ангина в) налеты на миндалинах
г) одышка
д) цианоз
е) лимфоаденит ж) першение в зеве
11.Заболевание Принципы лечения
1)ларингит а) ингаляции с нафтизином
2)отит б) микроклимат в палате
3)ангина в) согревающий компресс
4)ринит г) назначение антибиотиков
12.Виды острых отитов
Симптомы
1)катаральный а) беспокойство, крик
2)гнойный б) гноетечение
в) снижение слуха
г) (+) реакция на козелокДополнить:
13.Острое инфекционное воспаление лимфоидной ткани глотки с преимущественным поражением небных миндалин называется…
14.Острое воспаление слизистой оболочки гортани называется…
15.Острое воспаление среднего уха называется…

Программированный опрос по теме
«Пневмония у детей»
1 вариант
1.В возникновении острой пневмонии играет роль:
а) бактерии
б) вирусы
в) грибы
г) наследственность
д) паразиты
е) резус – принадлежность
2.Частота и тяжесть пневмоний у детей раннего возраста зависит:
а) группы крови
б) анатомо – физиологических особенностей легких
в) реактивности организма
г) преморбидного фона
3.Клинические признаки пневмонии:
а) сыпь
б) температура
в) кашель
г) деформация грудной клетки
д) одышка, цианоз
е) изменение поведения
ж) разрыв уздечки языка
з) снижение аппетита
и) участки притупления легочного звука
й) мелкопузырчатые влажные хрипы
к) тахикардия
4.Особенности пневмонии у новорожденных:
а) наличие эритемы кожи
б) легкое течение заболевания
в) тяжелое течение заболевания
г) преобладает явление интоксикации
д) преобладает изменения легких
е) раздувание крыльев носа
ж) аритмичное дыхание
з) выделение пенистой слизи из рта и носа
5.Особенности стафилококковой пневмонии:
а) общее состояние средней тяжести
б) крайне тяжелое состояние
в) обр. воздушных полостей в ткани легкого
г) «куриная грудь»
6.Для лечения пневмонии применяют:
а) антибиотики
б) поливитамины
в) сульфаниломидыг) гормоны
д) сердечные гликозиды
е) гипотензивные препараты
ж) противоглистные препараты
з) антигистаминные препараты
и) инсулин
й) дезинтоксикационные растворы
к) физиопроцедуры7.В комплекс профилактических мероприятий при пневмонии входит:
а) предохранение ребенка от контакты с инфекционными больными
б) профилактические прививки
в) меры по повышению сопротивляемости организма
г) бициллинпрофилактикад) санпросветработа

Программированный опрос по теме:
«Пневмония у детей»
2 вариант
1.Этиология пневмонии:
а/ вирус,
б/ стафилококк,
в/ стрептококк,
г/ пневмококк,
д/ диплококк,
е/ гонококк,
ж/ микроскопические грибы,
з/ синегнойная палочка,
и/ бацилла Лефлера,
й/ бактериофаг.
2.Основные симптомы дихательной недостаточности:
а/ кашель,
б/ одышка,
в/ чихание,
г/ цианоз,
д/ участие в дыхании вспомагательной мускулатуры,
е/ затрудненное дыхание,
ж/ хрипы в легких.
3.Ведущие /основные/ симптомы пневмонии:
а/ поверхностное дыхание,
б/ одышка,
в/ кашель,
г/ повышенная температура,
д/ потливость,
е/ мелкопузырчатые /крепитирующие/ хрипы в легких,
ж/ цианоз,
з/ участие в дыхании вспомогательной мускулатуры,
и/ затемнение легочной ткани на рентгенологическом снимке.
4.Дополнительные методы диагностики:
а/ фонокардиография,
б/ посев крови на стерильность,
в/ бохимический анализ крови,
г/ клинический анализ крови,
д/ электрокардиография,
е/ спинно-мозговая пункция,
ж/ рентгенография,
з/ мазки зева на флору,
и/ общий анализ мочи.
5.Изменение в анализе крови /клиническом/:
а/ лейкопения,
б/ ускоренная СОЭ,
в/ анемия,
г/ нейтрофилез,
д/ лейкоцитоз,
е/ сдвиг влево/ до палочек,до недифференцированных клеток/,
ж/ эозинофилия.
6.Длительность течения острой пневмонии:
а/ 3-4 недели
б/ 3 месяца
в/ более 6 месяцев
г/ 10-15 дней
7.Принципы лечения пневмонии:
а/ кислородотерапияб/ антибактериальная терапия
в/ физиотерапия
г/ аэротерапия
д/ рентгентерапияе/ рефлексотерапия
ж/ химиотерапия
з/ гормональная терапия
и/ лечебные ванны
й/ массаж
к/ ЛФК/лечебная гимнастика

ЗАДАЧИ
Ребенок 6 лет.
Поступил в больницу с жалобами на затрудненное дыхание.
При осмотре бледен, занимает вынужденное положение:
сидит, опираясь руками о край кровати. Лицо цианотично, слегка отечно. Грудная клетка раздута. Дыхание (выдох)- слышен на расстоянии. Кашель сухой, облегчения не приносит. ЧД - 26 , затруднен выдох, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Пульс 100, ритмичный, напряженный. При пальпации определяется повышение ригидности грудной стенки, пальпаторно определяются хрипы. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон на всем протяжении, перкуторный звук с тимпаничекским оттенком, дыхание на аускультации значительно ослаблено, на выдохе прослушиваются свистящие хрипы. Границы сердца определить не удается, тоны сердца значительно приглушены. Печень +1 см., селезенка не пальпируется.
Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.
Ребенку 4 месяца.
По контакту со старшим ребенком в семье с катаральным явлениями. 2 дня назад появились насморк, кашель, беспокойный сон, субфебрильная температура. Спустя сутки стал сонливым, отказывается от груди, появилась одышка, t повысилась до 39. Госпитализирован.
При поступлении: t- 38.8, одышка, с преобладанием экспираторной, тихие дистантные хрипы, в покое периоральный цианоз, при кашле и плаче цианоз становится общим, появляется мраморность кожных покровов. Сопит, гиперемия слизистой дужек и миндалин. Втяжение межреберий, покачивание головы в такт дыханию, пенистая слюна изо рта. При перкуссии: корни легких симметрично до 4 см., звук коробочный, сердечная тупость едва определяется, верхний край печени на 7 ребре. При аускультации на всем протяжении над легкими с обеих сторон обилие незвучных влажных мелко-среднепузырчатых хрипов,не исчезающих после кашля, или плача. ЧСС 182 в минуту, ЧД 88 в мин.
Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.
Мальчик 7 месяцев.
Поступил в клинику с жалобами матери на беспокойство, температуру до 39.5, кашель на 3-ий день болезни.
При осмотре ребенок беспокоится, настроен негативно. Кожные покровы влажные, отличается гиперемия щек. При крике появляется цианоз носогубного треугольника. Носовое дыхание затрудненно. Одышка смешанного характера с участием межреберий. Границы сердца нормальные(по возрасту). Тоны сердца учащены до 148 в мин., четкие, акцент II тона на легочной артерии. ЧД 50 в минуту. В легких при перкуссии на всем протяжении с обеих сторон коробочный оттенок звука, дыхание жесткое с обеих сторон, всюду прослушивается мелкие пузырчатые влажные звучные хрипы, больше в нижних отделах. Бронхофония усилена.
Печень +1 см, селезенка не прощупывается.
Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.
Ребенку 10 лет.
Заболел остро, температура 39, боли в правом боку при дыхании, озноб, покашливание.
При осмотре в стационаре жалуется на боли в правом боку при дыхании, не может глубоко вдохнуть, лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, правая щека гиперемирована. Зев чистый.
ЧД 32, правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно отмечается укорочение тона в аксилярной области от 4 ребра, сзади от середины лопатки до нижнего края легкого. На остальном протяжении везикулярное. Справа под углом лопатки прослушиваются крепитирующие хрипы. Голосовое дрожание справа в нижних отделах усилено, усилена бронхофония.
Пульс 108. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны средца ясные. Печень и селезенка не прощупываются.
Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.
Ребенок 2-х месяцев.
Болен 3 дня. Жалобы на кашель, затруднение носового дыхания, плохо берет грудь. t- 37.4
При осмотре слизистые выделения из носа, сопит носом при дыхании. Кашель сухой. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, слизистая его отечна, на задней стенке глотки - зернистость. Голос слегка осипший.
ЧД - 48, ЧСС- 146. При перкуссии над легкими легочный тон. Дыхание при аускультации жесткое на всем протяжении легких, прослушиваются грубые, проводные хрипы, после кашля хрипы исчезают. Бронхофония не усилена.
Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.
Ребенку 1 год 8 месяцев.
Накануне появился насморк, к вечеру сухой кашель, субфебрильная температура. Мать лечила домашними средствами. Ночью кашель стал лающим, голос грубым, при беспокойстве появился громкий протяжный вдох. Врачом неотложной помощи проведен ряд мероприятий, после чего ребенку стало легче, он уснул, во сне дыхание стало спокойным. Но спустя 3 часа проснулся с кашлем, голос стал сиплым, вдох длинным громким, стало нарастать беспокойство. Вновь вызвана машина скорой пмощи, ребенок госпитализирован.
При поступлении: на расстоянии слышен громкий протяжный вдох, беззвучный плач прерывается грубым кашлем, бледен, периоральный цианоз, кожа влажная, в дыхании участвует вся вспомогательная мускулатура. t-37.2, ЧД- 28, ЧСС-162. Над легкими звук с коробочным оттенком, корни легких по 5 см с обеих сторон, прослушиваются грубые сухие, жужащие, свистящие хрипы. После приступа кашля дыхание стало затрудненным, прерывистым, резкое втяжение эпигастрия, нарастающий цианоз, судороги, остановка дыхания.
Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.


Ребенок 6 месяцев.

Болен в течение нескольких дней,заболела после контакта с матерью, переносящей грипп. Ребенок покашливал при нормальной температуре, сосал хорошо.Затем температура повысилась до 39,девочка стала вялой, стал беспокоить частый влажный кашель.
При осмотре: умеренн ый цианоз носогубного треугольника, напряжение крыльев носа, частота дыхания 50 в минуту, пульс 136 ударов в минуту. При аускультации в легких выслушиваются крепитирующие хрипы справа в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Тоны сердца умеренно приглушены. Печень выступает из- под края реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Стул без особенностей, мочится достаточно.

Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.
Ребенок 1,5 лет
К ребенку 1,5 лет вызов «скорой помощи». Заболел три дня назад, отмечалась температура до 37,5, небольшой кашель, насморк. Сегодня ночью ребенок внезапно проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель , осиплость голоса, затрудненный, свистящий вдох, сопровождающийся втяжением податливых мест грудной клетки. В течение последнего часа состояние ребенка ухудшилось, в настоящее время появилось резкое беспокойство, чувство страха, цианоз, усилился грубый лающий кашель, ребенок стал задыхаться. Температура 37,3, ЧД- 45, пульс 125 в минуту. При осмотре зев гиперемирован, вдох затруднен, в легких выслушивается грубое, жесткое дыхание. Тоны сердца громкие.
Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.

Ребенок 2 месяцев
Болен в течение 5 дней, заболела остро после контакта с двоюродной сестрой, переносящей ОРВИ. У ребенка повысилась температура до 38 градусов, появились слизистые выделения из носа, чихание, сухой кашель, беспокойный сон. Педиатром было назначено симптоматическое лечение ОРВИ, однако, на 6-й день болезни состояние девочки ухудшилось, появилась одышка смешанного характера, цианоз носо-губного треугольника на фоне подъема температуры до 39 градусов, кашель стал влажным.
При поступлении в стационар отмечались следующие жалобы: повышение температуры до фебрильных цифр,вялость, частый влажный кашель, слизистые выделения из носа, учащенное и поверхностное дыхание, отказ от груди.
Состояние тяжелое, ребенок вялый, бледный, периоральный цианоз в покое, периодические покашливания, одышка смешанного характера.Температура 39,3 градуса С. Носовое дыхание затруднено, умеренные слизистые выделения из носа. Зев гиперемирован, по задней стенке глотки стекает слизь Дыхание частое, до 46 в минуту, поверхностное, с раздуванием крыльев носа, покачиванием головы и втяжением межреберных промежутков. Голосовое дрожание усиливается при плаче в нижних отделах правого и левого легких. Перкуторно над легкими слышен звук с коробочным отттенком, отмечается укорочение перкуторного звука в проекции S9 и 10 левого легкого. Аускультативно дыхание жесткое, в тех же самых сегментах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые звонкие влажные и крепитирующие хрипы на фоне ослабления дыхания. Бронхофония усилена в проекции S9 и 10 левого легкого. Живот умеренно вздут, пальпация безболезненна. Печень +2,5 см из подреберья, край эластичный, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Мочится регулярно, задержка стула на 2 суток.
Поставьте диагноз и определите синдром. Назначьте лечение. Каковы критерии эффективности проводимой терапии? Показания к госпитализации.

Критерии оценок тестового контроля знаний:
5 (отлично) - 91-100% правильных ответов
4 (хорошо) - 81-90% правильных ответов
3 (удовлетворительно) -71-80% правильных ответов
2 (неудовлетворительно) - 70% и менее правильных ответов

Критерии оценки умения работать с пациентом
5 (отлично) –
студент устанавливает психологический контакт с пациентом,
методически правильно проводит обследование,
выявляет основные симптомы и определяет предварительный диагноз пациента,
составляет план лечебных мероприятий с их обоснованием.
составляет план диагностических мероприятий с их обоснованием.
4 (хорошо) –
студент устанавливает психологический контакт с пациентом,
недостаточно полно проводит обследование,
выявляет основные симптомы и определяет предварительный диагноз пациента,
составляет план лечебных мероприятий с их обоснованием.
составляет план диагностических мероприятий с их обоснованием.
3 (удовлетворительно) –
студент устанавливает психологический контакт с пациентом,
неполно проводит обследование,
затрудняется в выявлении основные симптомы и определении предварительного диагноза пациента
составляет план лечебных мероприятий без их обоснования.
составляет план диагностических мероприятий без их обоснования
2 (неудовлетворительно) –
студент не владеет методикой диагностического процесса.
Критерии оценки решения
проблемно-ситуационной задачи по специальности
5 (отлично) –
комплексная оценка предложенной ситуации;
знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей; полный ответ на вопрос к иллюстративному материалу,
правильный выбор тактики действий;
последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций;
оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
4 (хорошо) –
комплексная оценка предложенной ситуации,
незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы; неполный ответ на вопрос к иллюстративному материалу,
неполное раскрытие междисциплинарных связей;
правильный выбор тактики действий;
логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога;
последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций;
оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
3 (удовлетворительно) –
затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации;
неполный ответ, в том числе на вопрос к иллюстративному материалу, требующий наводящих вопросов педагога;
выбор тактики действий в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога,
правильное, последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций;
оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
2 (неудовлетворительно) –
неверная оценка ситуации; неправильный ответ на вопрос к иллюстративному материалу; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента;
неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.

Критерии оценки решения задач
по оказанию неотложной помощи
5 (отлично) –
правильная оценка характера патологии;
полное, последовательное перечисление действий с аргументацией каждого этапа,
полный ответ на вопрос к иллюстративному материалу;
4 (хорошо) –
правильная оценка характера патологии;
полное, последовательное перечисление действий,
затруднение в аргументации этапов;
неполный ответ на вопрос к иллюстративному материалу;
3 (удовлетворительно) –
правильная оценка характера патологии,
неполное перечисление или нарушение последовательности действий,
затруднение в аргументации;
неполный ответ на вопрос к иллюстративному материалу, требующий наводящих вопросов;
2 (неудовлетворительно) –
неверная оценка ситуации или неправильно выбранная тактика действий,
приводящая к ухудшению состояния пациента;
неправильный ответ на вопрос к иллюстративному материалу.

Критерии оценки выполнения практических манипуляций
5 (отлично) –
рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций;
практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций;
соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала;
выдерживается регламент времени в соответствии с алгоритмом действий;
рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;
все действия обосновываются;
4 (хорошо) –
рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций;
практические действия выполняются последовательно, но неуверенно;
соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала;
нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий;
рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима;
все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;
3 (удовлетворительно) –
рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность выполнения;
действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога;
соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала;
рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;
2 (неудовлетворительно) –
затруднения с подготовкой рабочего места,
невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции;
совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала,
нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

Приложенные файлы


Добавить комментарий