Комплект контрольно-оценочных средств для оценки результатов освоения профессионального модуля 02 МДК. 02.01. Участие медицинской сестры в паллиативной помощи «УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ»


Бюджетное учреждение профессионального образования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
«Нижневартовский медицинский колледж»
РАССМОТРЕНО
Методическим советом
Протокол № 1
« 02 » сентября 2016 Утверждаю
Заместитель директора по УР __________Л.Г. Зырянова
« 02 » сентября 2016
Комплект контрольно-оценочных средств
для оценки результатов освоения
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 02
Участие в лечебно - диагностическом
и реабилитационном процессах
МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел 13 Участие медицинской сестры в паллиативной помощи
по специальности:
060501 «Сестринское дело» (базовая подготовка)
Нижневартовск, 2016
Разработчик:
Ефремова Л.А., преподаватель высшей квалификационной категории БУ «Нижневартовский медицинский колледж»
Эксперты:
БУ «Нижневартовский медицинский колледж» методист А.А. Кабардаева
(место работы) (занимаемая должность) (инициалы, фамилия)
БУ «Нижневартовский медицинский колледж» преподаватель Н.Д. Рожкова___
(место работы) (занимаемая должность) (инициалы, фамилия)
I. Паспорт комплекта оценочных средств
1. Область применения комплекта оценочных средств
1.1. Комплект контрольно-оценочных средств предназначен для оценки результатов освоения ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 13 Участие медицинской сестры в паллиативной помощи
В результате оценки осуществляется проверка следующих объектов:
Результаты освоения
(объекты оценивания)
Тип задания;
№ задания Основные показатели оценки результата
критерии Форма аттестации
(в соответствии с учебным планом)
Знать понятие, цели, задачи и организацию паллиативной помощи пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Письменный тестовый опрос
1 вариант:
№ 1-8
2 вариант:
№ 1-8
Ситуационные задачи: Правильность решения тестового задания
- Однозначность выбора ответа и соответствие эталону
- совпадение с эталоном70% ответов
1) Совпадение тестовых ответов с ключом
6 ошибок – 5 (отлично)
7 - 12 ошибок – 4 (хорошо)
13 - 18 ошибок – 3 (удовлетворительно)
19 – 2 (неудовлетворительно)
3 семестр
Дифференцированный зачет
МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел 13 Участие медицинской сестры в паллиативной помощи
по МДК
Знать правила сбора информации о состоянии здоровья пациента
Знать мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
Уметь собирать информацию о состоянии здоровья пациента Письменный тестовый опрос,
1 вариант:
№ 9 -10
2 вариант:
№ 9-10
Знать проблемы боли и обезболивания при онкологической патологии в терминальной стадии развития.
Знать виды боли, диагностику хронической боли.
Знать основные лекарственные средства для управления болью в паллиативной медицине.
Знать правила хранения лекарственных средств.
Знать правила применения наркотических лекарственных средств.
Знать приемы медикаментозного и не медикаментозного обезболивания.
Уметь осуществлять уход при боли.
Уметь вводить лекарственные средства п/к, в/м, в/в
Письменный тестовый опрос,
1 вариант:
№ 11-22
2 вариант:
№ 11-21
Знать особенности ухода за пациентами после лучевой и химиотерапии
Знать технику безопасности при работе с цитостатическими препаратами.
Знать возможные проблемы пациента и их решение при оказании сестринской помощи пациенту в терминальной стадии заболевания
Знать механизмы, факторы риска возникновения и клиническую картину пролежней.
Уметь осуществлять гигиенический туалет пациента на постельном режиме, профилактику пролежней.
Уметь осуществлять уход при различных проблемах пациента. Письменный тестовый опрос,
1 вариант:
№ 23 - 25
2 вариант:
№ 22- 26
Знать психологические и этические аспекты общения при паллиативной помощи.
Знать понятие медицинской тайны.
Знать принципы информирования онкологических пациентов
Знать правила сообщения диагноза и прогноза онкологическому пациенту.
Знать стадии горевания Элизабет Кюблер-Росс.
Уметь осуществить психологическую поддержку пациента, родственников пациента, персонала лечебного учреждения.
Письменный тестовый опрос,
1 вариант:
№ 26-29, 35
2 вариант:
№ 27 -31, 35
Знать принципы общения с детьми и ухаживающими родственниками в отделении паллиативной помощи.
Письменный тестовый опрос,
1 вариант:
№ 30-31
2 вариант:
№ 32
Знать правила оказания сестринской помощи умирающим пациентам.
Знать проблемы медперсонала, участвующих в уходе за пациентами в терминальной стадии заболевания.
Знать простейшие методики саморегуляции для профилактики эмоционального и профессионального выгорания.
Уметь решать духовные проблемы пациента и его близких. Письменный тестовый опрос,
1 вариант:
№ 32-34
2 вариант:
№ 33- 34
2. Комплект оценочных средств
2.1. Тестовые задания для проведения дифференцированного зачета
1 вариант
Инструкция к выполнению задания:
Вопросы 1,3,9, 21, – продолжите предложение
Вопросы 2, 4, 6, 8, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 19, 23, 24, 25.27, 30 – выбрать правильный ответ.
Вопросы– 5, 7, 13, 15, 20, 22,26, 28, 29 выбрать несколько правильных ответов
Тестовые задания по теме
«История развития и принципы оказания паллиативной помощи»
По формулировке ВОЗ паллиативная помощь - это …
Целью паллиативной помощи является:
а) обеспечение как можно более высокого качества жизни пациента
б) обеспечение как можно более высокого качества жизни, как для
пациента, так и для его семьи
в) все ответы верны
г) все ответы не верные
Задачами паллиативной помощи являются:
а) ________ б) __________ в) __________ .
Хоспис – это:
а) лечебно-профилактическое учреждение для лечения больных онкологического профиля
б) лечебно-профилактическое учреждение для больных, заболевания которых не поддаются лечению
в) больница для больных онкологического профиля
г) Специальная больница паллиативной помощи.
Существующие хосписы подразделяются в зависимости обслуживаемых больных на хосписы, ориентированные на больных:
а) с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии развития
б) СПИДом
в) с необратимой СС, почечной, печеночной недостаточностью
г) с тяжелыми необратимыми поражениями головного мозга
6. Волонтеры применительно к понятию «хоспис» — это:
а) добровольцы, оказывающие помощь больным в хосписе
б) работники службы спасения
в) ближайшие родственники пациента
г) младший медицинский персонал
7. В состав междициплинарной команды входят:
а) врачи б) медицинские сестры в) волонтеры г) пациент
8. Совершенствование методов паллиативной помощи приводит к:
а) снижению смертности от рака
б) затруднениям системе снабжения обезболивающими препаратами
в) повышению качества жизни и комфортности пациентов перед смертью
г) повышению затрат па лечение больных
Тестовые задания по теме
«Оценка состояния пациента»
9. Качество жизни - это …
10. Определить соответствие:
1. Ступор
2. Сопор
3. Кома
4. Делирий
5.Онейроид
6.Деменция
7. Амнезия
А) Полная утрата сознания с отсутствием реакции на любые раздражители, сопровождается расстройством регуляции жизненно важных функций организма.
Б) Хроническая прогрессирующая утрата интеллектуальных способностей, памяти и других функций высшей нервной деятельности
В) Изменение состояния сознания с наличием возбуждения и дезориентации во времени и месте, обычно сопровождающееся галлюцинациями или/и бредом.
Г) Сноподобное состояние, характеризуется неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности
Д) Потеря памяти.
Ж) Полное угасание произвольной деятельности сознания
З) Неясность восприятия с высоким порогом чувствительности для всех внешних раздражителей
Тестовые задания по теме
«Проблемы боли и обезболивания при онкологической патологии»
11. Боль представляет собой:
а)неприятное сенсорное и эмоциональное переживание
б)процесс синтеза опиатов в организме человека
в)эмоциональную реакцию на повреждение
г)все перечисленное верно
12. Фактором, усиливающим боль, является:
а) эмоциональный подъем б) чувство тревоги в) булимия г) анорексия
13. К неопиоидным анальгетикам относятся:
а) кеторол б) аспирин в) омнопон г) фентанил
14. Нейропатическая боль – это боль:
а) поврежденного раком органа, передающаяся по нерву, когда сам нерв не
поврежден
б) связанная с поражением нервов, вызванных хирургическим вмешательством,
лучевой терапией,
химиотерапией или злокачественной инфильтрацией нерва.
в) не поддающаяся обычному лечению, возникающая не только из-за физических,
но и социальных, психологических и духовных проблем.
15. К группе опиатов не относится:
а) промедол б) кеторол в) ибупрофен г) фентанил
16. Порог боли уменьшается при:
а) при хорошем настроении б) депрессии
17. Пациенту требуется частое введение анальгетиков, в т.ч. наркотических при:
а) слабой боли
б) боли средней интенсивности
в) сильной боли
г) невыносимой боли
18. При боли средней интенсивности, согласно рекомендациям ВОЗ, применяют:
а) ненаркотические анальгетики + адъювантные препараты
б) слабые опиоиды + ненаркотические анальгетики + адъювантные препараты
в) сильные опиоиды + ненаркотические анальгетики + адъювантные препараты
г) нет правильного ответа
19. Боль при раке возникает по причине:
а) метастатического поражения костей
б) близости опухоли к нервным структурам
в) повреждения органа опухолью
г) верно все вышеперечисленное
20. Не оказывают эффекта при обезболивании:
а) витамины б) опиаты в) антибиотики г) антидепрессанты
21. К немедикаментозному обезболиванию относятся: положение тела,
уменьшающее боль, массаж, дыхательные упражнения, релаксация и _________
22. Для лечения хронической нейропатической боли препаратами выбора являются:
а) противорвотные средства
б) антидепрессанты
в) противосудорожные средства
г) слабительные средства
Тестовые задания по теме
«Сестринский уход при оказании паллиативной помощи»
23. Появление «усталости от лечения» у онкологических больных обусловлено:
а) результатами проявления болезни
б) побочными эффектами лечения
в) психологическим стрессом
г) все перечисленное верно
24. Основной проблемой обездвиженного пациента является:
а) опасность развития пролежней
б) отсутствие поддержки со стороны родственников
в) психологическая адаптация
г) нарушение функции дыхания
25. В рамках паллиативного лечения не применяют:
а) химиотерапию
б) лучевую терапию
в) пересадку органов
г) хирургическое лечение
Тестовые задания по теме
«Этические аспекты паллиативной помощи»
26. Духовные потребности пациента в терминальной стадии заболевания удовлетворяются при:
а) регулярном ознакомлении с сообщениями СМИ
б) общении с родственниками
в) участии в отправлении религиозных культов
г) межличностном общении с медицинским персоналом
27. Эвтаназия — это:
а) оказание клинико-хирургической помощи больному
б) помощь в прекращении жизни больного
в) комплекс мер, направленных на улучшение самочувствия больного
г) метод паллиативной помощи
28. Индивидуальный подход с преобладанием «открытости» используют по отношению:
а) к онкологическим пациентам
б) к умирающим онкологическим пациентам
в) к родственникам пациента
г) все ответы правильные
29. Если пациент избегает вопросов о своем состоянии, то это означает, что:
а) пациенту необходима информация о состоянии его здоровья
б) пациент не готов воспринять информацию о своем диагнозе и
сообщать ему о болезни
нецелесообразно
в) медперсонал должен внушить пациенту ложный диагноз
г) все ответы правильные
Тестовые задания по теме
«Паллиативная помощь детям»
30. Для ребенка младенческого возраста жизненно необходимы:
а) положительные эмоции
б) прикосновения
в) зрительный контакт
г) активное слушание
31. Для ребенка младшего школьного возраста важно:
а) обращаться к взрослому за оценкой результатов своей деятельности
б) кто и как его оценивает
в) общаться с родителями, которые сами объяснят все ребенку
г) нет правильного ответа
Тестовые задания по теме
«Основные принципы сестринского ухода в терминальной стадии»
32. Синоним слова инкурабельный больной:
а) неизлечимый больной;
б) страдающий больной
в) умирающий больной
г) онкологический больной
33. Для клинической смерти характерно:
а) отсутствие сознания, пульс и давление не определяются, дыхание редкое, аритмичное
б) отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует, зрачок широкий
в) отсутствие сознания, дыхание Куссмауля
г) сознание заторможено, пульс нитевидный, дыхание поверхностное
34. Необратимым этапом умирания организма является:
а) терминальная стадия
б) агония
в) клиническая смерть
г) биологическая смерть
35. Определить соответствие стадий горевания по Элизабет Кюблер Росс:
а) стадия отрицания
б)стадия протеста (агрессии)
в)стадия «Просьба об отсрочке»( стадия торга)
г)стадия депрессии
д) стадия принятия
1. Умирающий изливает свой гнев на заботящихся о нем людях и вообще на всякого здорового человека, в т.ч. на м/сестру и на членов семьи.
2. Поведение пациента напоминает поведение ребенка, который вначале требовательно настаивал на своем, а потом, не получив желаемого, вежливо просит, обещая при этом быть послушным.
3. Шоковая стадия, когда пациент эмоционально не готов принять «плохое» известие, помогает воспринимать случившееся постепенно.
4. У пациента происходит примирение с мыслью о неизбежности перехода от жизни к смерти и это примирение приносит ему спокойствие.
5. Пациент замыкается в себе, испытывает потребность плакать, сожалеет о своих плохих поступках, об огорчениях, причиненных другим, старается исправить причиненное им зло.
КЛЮЧ к 1 варианту:
1 активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития 11 А 21 Отвле
чение 31 АБ
2 Б 12 Б 22 БВ 32 А
3 А) Облегчение боли и других страданий у больных
Б) решение психологических, социальных и духовных проблем. В) оказание системы поддержки для семей 13 АБ 23 Г 33 Б
4 Г 14 Б 24 А 34 Г
5 АБВГ 15 БВ 25 В 35 А-3; Б-1; В-2;Г-5; Д-4
6 А 16 Б 26 АБВГ 7 АБВГ 17 В 27 Б 8 В 18 Б 28 Б 9 степень удовлетворения физических, психологических, социальных потребностей, материальных и духовных нужд личности 19 Г 29 Б 10 1-з; 2-ж; 3-а; 4-в; 5-г; 6-б; 7-д 20 АВ 30 АБВ Вариант 2
Инструкция к выполнению задания:
Вопросы 1,2,3,10, 33– продолжите предложение
Вопросы 4,5,8,11,14,15,16,17,18, 19.20. 21. 23. 24, 25. 26, 28. 29,30, 31,32, 34. – выбрать правильный ответ.
Вопросы 6,7, 12, 13, 22, 27 – выбрать несколько правильных ответов.
Вопросы 9, 35 – определить соответствие
Тестовые задания по теме
«История развития и принципы оказания паллиативной помощи»
По формулировке ВОЗ паллиативная помощь - это …
Целью паллиативной помощи является …
3. Задачами паллиативной помощи являются:
а) _______ б) __________ в) ____________
4. Хоспис – это:
а) лечебно-профилактическое учреждение для лечения больных
онкологического профиля
б) лечебно-профилактическое учреждение для больных, заболевания
которых не поддаются лечению
в) больница для больных ВИЧ
г) специальная больница паллиативной помощи
5. Первый современного типа хосписа в Санкт-Петербурге В 1990 году был открыт благодаря инициативе:
а) Виктора Зорзы
б) Гнездилова А.В
в) Миллионщиковой В.В.
г) Сессилии Сондерс
6. Паллиативная помощь производится:
а) на дому (домашний стационар)
б) в поликлинике (дневной стационар, дневной хоспис)
в) в стационаре («койки паллиативной помощи», отделение
паллиативной помощи)
г) в хосписе
7. В состав междисциплинарной команды входят:
а) врачи
б) медицинские сестры
в) пациент
г) родственники пациента
8.Основными принципами паллиативного ухода являются:
а) Утверждать жизнь и относиться к смерти как к нормальному
процессу
б) Не стремиться ни ускорить, ни отсрочить смерть.
в) Пациенты должны иметь доступ ко всем необходимым видам лечения,
включая доступ к опиоидам
г) Все ответы верны.
Тестовые задания по теме
«Оценка состояния пациента»
9. Определить соответствие:
1. Ступор
2. Сопор
3. Кома
4. Делирий
5.Онейроид
6.Деменция
7. Амнезия
А) Потеря памяти
Б) Изменение состояния сознания с наличием возбуждения и дезориентации во времени и месте, обычно сопровождающееся галлюцинациями или/и бредом.
В) Полное угасание произвольной деятельности сознания
Г) Сноподобное состояние, характеризуется неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности
Д) Неясность восприятия с высоким порогом чувствительности для всех внешних раздражителей.
Ж) Хроническая прогрессирующая утрата интеллектуальных способностей, памяти и других функций высшей нервной деятельности
З) Полная утрата сознания с отсутствием реакции на любые раздражители, сопровождается расстройством регуляции жизненно важных функций организма.
10. … это степень удовлетворения физических, психологических, социальных потребностей, материальных и духовных нужд личности.
Тестовые задания по теме
«Проблемы боли и обезболивания при онкологической патологии»
11. Порог боли повышается при:
а) при хорошем настроении, расслаблении б) депрессии, тревоге, страхе
12. Факторами, усиливающими боль, являются:
а) чувство тревоги
б) эмоциональный подъем
в) при внимательном отношении окружающих (особенно медработников)
г) бессонница
13. Факторами, уменьшающими боль, являются:
а) чувство тревоги
б) эмоциональный подъем
в) прием антидепрессантов, транквилизаторов, обезболивающих средств
г) на фоне отдыха и сна
14. Ноцицептивная боль – это боль:
а) поврежденного раком органа, передающаяся по нерву, когда сам нерв не
поврежден
б) связаная с поражением нервов, вызванных хирургическим вмешательством,
лучевой терапией, химиотерапией или злокачественной инфильтрацией
нерва.
в) боль, не поддающаяся обычному лечению, возникающая не только из-за
физических, но и социальных, психологических и духовных проблем.
15. К группе опиатов не относится:
а) морфин б) трамадол в) кетанол г) фентанил
16. Пациент беспокоен, боль не поддается психокоррекции, требует фармакологического вмешательства ненаркотических анальгетиков при:
а) слабой боли б) боли средней интенсивности в) сильной боли г) невыносимой боли.
17. При слабой боли, согласно рекомендациям ВОЗ, применяют :
а) ненаркотические анальгетики + адъювантные препараты
б) ненаркотические анальгетики + слабые опиоиды + адъювантные препараты
в) ненаркотические анальгетики +сильные опиоиды + адъювантные препараты
г) нет правильного ответа
18. Не оказывают эффекта при обезболивании:
а) ненаркотические анальгетики
б) адъювантные препараты
в) сульфаниламиды
г) антидепрессанты
19. Причиной боли при онкологическом заболевании является:
а) собственно опухолевый процесс
б) постоперационное раневое состояние
в) сопутствующие заболевания
г) все перечисленное верно
20. Факторами, приносящими дополнительные страдания пациенту при раке,
являются:
а) страх смерти
б) депрессия
в) утрата социальных связей
г) все перечисленное верно
21. Онемение, стреляющие боли, жжение, «прохождение электрического тока», характерны для:
а) ноцицептивной боли
б) нейропатической боли
в) тотальной боли
г) боли средней интенсивности
Тестовые задания по теме
«Сестринский уход при оказании паллиативной помощи»
22. При сухости во рту рекомендовать:
а) чаще пить воду с лимоном без сахара
б) сладкий чай или кофе
в) использовать соусы в качестве приправы к пище
г) пить натуральные соки, разведенные водой, без сахара
23. При анорексии пища должна быть:
а) калорийной, которые при минимальном объеме дают максимальное количество питательных веществ
б) некалорийной
в) богатой клетчаткой
г) измельченной или протертой, приготовленной на пару или сваренная в воде
24. Если возникает проблема выбора между дачей воды и приемом пищи, то предпочтение отдается:
а) назначенной диете
б) воде
в) все ответы правильные
г) все ответы неправильные
25. Возможным осложнением при химиотерапии является:
а) повышенная склонность к тромбообразованию
б) метастазирование
в) повреждение кожи
г) нет правильного ответа
26. Осложнением лучевой терапии является:
а) тошнота и рвота б) запоры в) повреждение кожи г) все перечисленное верно
Тестовые задания по теме
«Этические аспекты паллиативной помощи»
27. Духовные потребности онкологического пациента удовлетворяются при:
а) регулярном ознакомлении с сообщениями СМИ
б) общении с родственниками
в) участии в отправлении религиозных культов
г) межличностном общении с медицинским персоналом
28. Если пациент избегает вопросов о своем состоянии, то это означает, что:
а) пациенту необходима информация о состоянии его здоровья
б) пациент не готов воспринять информацию о своем диагнозе и сообщать
ему о болезни нецелесообразно
в) медперсонал должен внушить пациенту ложный диагноз
г) все ответы правильные
29. Индивидуальный подход с преобладанием «открытости» используют по отношению:
а) к онкологическим пациентам
б) к умирающим онкологическим пациентам
в) к родственникам пациента
г) все ответы правильные
30. Информация о пациенте не должна быть доступна:
а) родственникам пациента
б) друзьям пациента
в) соседям по палате
г) все ответы правильные
31. Факторами, приносящими дополнительные страдания пациенту при раке, являются:
а) страх смерти
б) депрессия
в) утрата социальных связей
г) все перечисленное верно
Тестовые задания по теме
«Паллиативная помощь детям»
32. Для ребенка раннего возраста необходимы:
а) Удовлетворение потребности в
безраздельном внимании.
б) активное слушание
в) все ответы правильные
г) нет правильного ответа
Тестовые задания по теме
«Основные принципы сестринского ухода в терминальной стадии»
33. Состояние, которое переживает организм в течении 2-6 мин после прекращения кровообращения и дыхания , называется __________.
34. Синоним слова инкурабельный больной:
а) неизлечимый больной; б) страдающий больной в) умирающий больной
г) онкологический больной
35. Определить соответствие стадий горевания по Элизабет Кюблер Росс:
1) стадия отрицания
2) стадия протеста (агрессии)
3) стадия «Просьба об
отсрочке» ( стадия торга)
4) стадия депрессии
5) стадия принятия
А) Пациент замыкается в себе, испытывает потребность плакать, сожалеет о своих плохих поступках, об огорчениях, причиненных другим, старается исправить причиненное им зло.
Б) Поведение пациента напоминает поведение ребенка, который вначале требовательно настаивал на своем, а потом, не получив желаемого, вежливо просит, обещая при этом быть послушным.
В) Умирающий изливает свой гнев на заботящихся о нем людях и вообще на всякого здорового человека, в т.ч. на м/сестру и на членов семьи.
Г) У пациента происходит примирение с мыслью о неизбежности перехода от жизни к смерти и это примирение приносит ему спокойствие.
Д) Шоковая стадия, когда пациент эмоционально не готов принять «плохое» известие, помогает воспринимать случившееся постепенно
КЛЮЧ к 2 варианту:
1 активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития 11 А 21 Б 31 Г
2 Достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей 12 АГ 22 АВГ 32 В
3 А) Облегчение боли и других страданий у больных
Б) решение психологических, социальных и духовных проблем.
В) оказание системы поддержки для семей 13 БВГ 23 А 33 Клиническая
смерть
4 Г 14 А 24 Б 34 А
5 А 15 В 25 А 35 1-Д; 2-В; 3-Б; 4-А; 5-Г
6 АБВГ 16 Б 26 В 7 АБВГ 17 Б 27 АБВГ 8 Г 18 В 28 Б 9 1-Д; 2-В; 3-З; 4-Б; 5-Г; 6-Ж; 7-А 19 Г 29 Б 10 качество жизни 20 Г 30 Г

Приложенные файлы

  • docx rabota2.doc
    Размер файла: 52 kB Загрузок: 4

Добавить комментарий