ТЕТРАДЬ для самостоятельной работы студентов по модулю ПМ.04. «Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными» МДК 04.01. «Теория и практика сестринского дела»


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
1 Бюджетное учреждение профессионального образования Ханты - Мансийского автономного округа - Югры «Нижневартовский медицинский колледж» ТЕТРАДЬ для сам остоятельной работы студентов по модулю ПМ.04. «Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными» МДК 04.01. «Теория и практика сестринского дела» Студентки (а)_ БУ Нижневартовского медицинского колледжа Ф._________________________________________ ____________________ И._______________________________________________________ __ ____ О.______________________ ______________________ ________________ Отделение __________ группа _______ Бригада_______ по специальностям 34.02. 01 «Сестринское дело», 31.02.01 «Лечебное дело», 31.02.02. «Акушерское дело» 2016 г. 2 Автор преподаватель высшей категории Н. Е. Шелякина БУ «Нижневартовский медицинский колледж» Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся ПМ.04 "Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными" МДК04.01. "Теория и практика сестринского дела"БУ Нижневартовский медицински й колледж, 2016 год, 131 стр. Аннотация к тетради для самостоятельной работы студентов по модулю ПМ.04 "Выполнение работ по профессии млад шая медсестра по уходу за больными" МДК 04.01 "Теория и практика сестринского дела" Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся включает в себя задания для самостоятельной работы обучающихся, что позволяет преподавателю на занятии больше времени уделять развитию практических умений. Тетрадь для самостоятельной работы поможет обучающимся систематизировать свои знания по смежным дисциплинам. При выполнении задания повторяется пройденный учебный материал. Тетрадь для самостоятельной работы обучающих ся позволяет преподавателям оценить уровень знаний и степень подготовленности обучающихся к выполнению практических умений по изучаемым разделам. Тетрадь для самостоятельной работы является удобным методическим пособием для самоподготовки обучающихся к пр актическим занятиям. Тетрадь для самостоятельной работы предназначена для обучающихся по специальностям 34.02.01. "Сестринское дело", 31.02.01. "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело". Цели и задачи: 1. Систематизировать и обобщить полученные знания. 2. Контролировать полученные знания. 3. Для внеаудиторной самостоятельной работы (при реализации индивидуального плана обучения студентов). 4. Повторение пройденного материала на учебной практике. Методическая разработка рекомендована к в недрению Методическим советом Бюджетного учреждения профессионального образования Ханты - Мансийского автономного округа - Югры " Нижневартовский медицинский колледж" Протокол № 1 от " 02"сентября 2016 г. 3 Медицинская сестра/Медицинский брат (базовой подготовки) должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. ОК 4. Осущ ествлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. ОК 5. Использовать информационно - коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности. Профессиональные компетенции: ПК 4.1.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности. ПК 4.1.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 4.1.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. ПК 4.1.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. ПК 4.1.5. Оформлять медицинскую документацию. ПК 4.1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. ПК 4.2.1. Обеспечивать инфекционную безопасность. ПК 4.2.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. ПК 4.2.3. Участвовать в санитарно – просветительской работе среди населения. ПК 4.2.4. Владеть основами гигиенического питания. ПК 4.2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. 4 Оглавление МДК 04.01. «Теория и практика сестринского дела» 5 …………………………………….…… Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса. 9 ……………………………………..…... Сестринский процесс. Документация сестринского процесса. 11 ………………………………..………. Оценка функционального состояния пациента. 15 ……………………………………..…. Термометрия. 21 ………………………………………. Потре бность пациента в нормальном дыхании. Потребность пациента в адекватном питании, питье и физиологических оправлениях. 27 …………………..………..…………. Потребность пациента в движении. Потребность пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде. 31 ……………………………………….. Потребности пациента в общении, труде и отдыхе. Сестринский процесс при боли. 40 ……………………………………….. Потребность в общении. 46 ……………………………………….. Литература. 5 МДК 04.01. «Теория и практика сестринского дела» Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ :  основные понятия и термины;  цель сестринского процесса;  этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа. УМЕТЬ:  объяс нить необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и практику. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ  Дайте определение понятия «сестринский процесс».  Сформулируйте цель сестринского процесса.  Перечислите этапы сестринского процесса.  Кратко опишите содержание каждого этапа сестринского процесса.  Продумайте структуру и значение документации к осуществлению сестринского процесса.  Опишите преимущества внедрения сестринского процесса в практическое здравоохранение. Задания для самоконтроля знани й Задание 1. Ответьте на проблемные вопросы  Как вы понимаете смысл определения: сестринское дело есть способ удовлетворения жизненно важных потребностей человека? Приведите примеры связи проблем пациента, требующих вмешательства сестры, с нарушением у довлетворения потребностей его организма в ситуации болезни?  Почему сестринский процесс называют круговым или циклическим процессом?  Охарактеризуйте различия традиционного и современного подхода к организации сестринской помощи пациенту?  Правильно ли сформ ирована цель сестринского вмешательства: медсестра обеспечит полноценный сон пациента? Приведите свой вариант.  Почему сестринскую историю болезни называют зеркалом, отражающим квалификацию и уровень мышления медицинской сестры? Задание 2. Заполните схему: Задание 3. Напишите все потребности пациента по Верджинии Хендерсон: 1________________ ___________________________ _ __ 3____________________________________ _______ ___ 4____________________ __________________________ 5______________________ ______________________ __ 6________________________ ______________________ 7________________________ ______________________ Этапы сестринского процесса 1. 2. 3. 4. 5. 6 8_______________________ _______________________ 9______________ _________ _______________________ 10_______________________ ______________________ 11______________________ _______________________ 12_______________________ ______________________ 13_______________________ ______________________ 14________________ _____________ _________ _______ Задание 4. Заполните схему: Задание 5. Заполните схему: Задание 6. Ответьте на вопросы графологического диктанта № 1 Тема: Субъективное и объективное обследование 1. Источниками информации при сестринском обследовании могут служить: сам пациент, его родные и близкие, амбулаторная карта, ответы анализов, рентгенологические снимки и другая медицинская литература. 2. Диурез - количество мочи, выделенное за сутки. 3. К методам сбора информации о пациенте относится - интервьюирование, наблюдение, лабораторные и инструментальные исследования, аускультация, перкуссия, и др. 4. Тенезмы - ложные позывы на акт дефекации и мочеотделение 5. 3 - ий этап сестринского процесса - сестринская диагностика 6. При субъективном обследовании - измеряют рост, вес, определяют отёки, выслушивают жалобы пациента. 7. Полиурия - частое мочеис пускание 8. Рвота цвета «кофейной гущи» говорит о желудочном кровотечении. 9. Олигурия - затрудненное мочеиспускание. 10. Сестринский процесс - системный подход к оказанию врачебной помощи в уходе ориентированный на потребности пациента. Ответы на вопросы графологического диктант а № 1 Тема: Субъективное и объективное обследование да нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Проблемы пациента, связанные со здоровьем по характеру 1. 2. 3. 4. Проблемы пациента, связанные со здоровьем по времени 1. 2. 7 Задание 7. Ответьте на вопросы тестов Инструкция: выбрать правильные ответы и подчеркнуть: 1. Основные характеристики сестринского процесса а) планируемый; б) ориентированный на пациента; в) ориентированный на проблемы со здоровьем пациента; г) направленный на достижение цели ухода; д) ориентирован на родственников пациента. 2. Сестринский процесс – это: а) определение главного клинического синдрома б) выявление конкретной болезни у конкретного ч еловека или у членов семьи в) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью г) определения прогноза развития страдания 3. Цель первого этапа сестринского процесса а) исходя из потребностей пациента, выде лить приоритетные задачи, разработать стратегию достижения поставленных целей, определить критерий их выполнения. б) собрать информационную базу о пациенте; в) проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также наметить план сест ринского ухода; г) сделать всё необходимое для выполнения плана ухода за пациентом. 4. Одной из важнейших задач сестринского процесса является а) диагностика заболевания; б) назначение лечения; в) профессиональный сестринский уход с учётом медико - санитарных потребностей пациента; г) уточнение причины заболевания. 5. Первый этап сестринского процесса включает а) постановка сестринского диагноза; б) выявлени е проблем пациента; в) планирование сестринских вмешательств; г) создать информационную базу о пациенте. 6. Суть второго этапа сестринского процесса а) сбор информации о пациенте; б) определение целей сестринского ухода; в) анализ, определение проблем п ациента со здоровьем; г) планирование объёма сестринских вмешательств. 7. Сестринский диагноз - это а) выявление конкретной болезни; б) определение прогноза развития страдания; в) выявление проблем пациента со здоровьем; г) определение потребностей пациента в уходе. 8. Стремление к физическому комфорту является потребностью а) психологической; б) духовной; в) физиологической; г) безопасности. 9. Потребности пациента в повседневной жизнедеятельности : а) физиологические; б) социальные; 8 в) политические; г) духовные. 10. Из перечисленных проблем к физиологическим относят : а) бессонница; б) страх смерти; в) дефицит общения; г) неуверенность в исходе операции. Задание 8. Ответьте на вопросы графологического диктанта № 2 Сестринский процесс. По нятие, термины. 1 - ый этап сестринского процесса - сбор информации 1. Сестринский процесс – системный подход к оказанию сестринской помощи (ухода), ориентированный на боли пациента. 2. Целью сестринского процесса является: вызвать доверие у пациента к медицинской сестре 3. Сестринский процесс состоит из 5 - ти этапов, протекающих в следующей последовательности: 1) с/обследование; 2) с/диагностика; 3) реализация плана ухода; 4) постановка цел ей и планирование; 5) оценка результатов. 4. В субъективную информацию входит: жалобы пациента в настоящее время; история здоровья или болезни пациента, лабораторные исследования мочи, наследственность и др. 5. Цель первого этапа сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма или спокойная смерть. 6. К источникам информации о пациенте относится: пациент , семья, родственники, друзья, другие специалисты в области медицины, медици нская карта, обзор медицинской литературы. 7. 1 - ый этап сестринского процесса - определение проблем пациента. 8. Измерение роста, веса, А/Д пациента относится к субъективной информации. 9. На первом этапе интервью нуж но внушить пациенту чувство доверия и конфиде нциальности. 10. Субъективная информация это ощущение самого пациента относительно проблем его здоровья. Ответы на вопросы графологического диктант а № 2 да нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Задание 9. Решите ситуационную задачу Участковая сестра по просьбе врача посетила на дому Ирину В., 19 лет. Два дня назад Ирина заболела ангиной. Говорит, что чувствует себя очень плохо. Её то знобит, то бросает в жар и всё тело покрывается потом. При попытке подняться с постели кружитс я голова и приходится ложиться опять, с трудом добирается до туалета. Больно глотать, поэтому ничего не ест и не пьёт, даже слюну сплёвывает в банку. Плохо спит из - за тошноты, ощущение тяжёлой головы, влажного белья. Жалуется на духоту в комнате, но домашн ие отказываются проветривать, опасаясь ещё сильнее застудить девушку. Волнуется из - за того, что пропускает слишком много занятий в колледже. К тому же, у её мамы ангина дала тяжёлое осложнение на почки, и Ирина беспокоится, что подобное может случиться и с ней. Она тщательно выполняет все назначения врача, но жалуется, что пока легче не становится. 9 Задание: 1. Перечислить все проблемы пациентки:  физиологические;  психологические;  настоящие;  потенциальные. 2. Расставить приоритеты. 3. Составить примерный план ухода за пациенткой и дать советы родственникам пациентки. Критерии оценки: 1. «Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок. 2. «Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок. 3. «Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнени и заданий допущены неточности. 4. «Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*». Оценка __________ Дата _______ _ _____ Подпись _________ Сестринский процесс. Документация сестринского процесса УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ:  значение сестринского обследования для выявления проблем пациента и их решения;  содержание информации, собираемой медсестрой о пациенте;  источники информации;  методы обследования пациентов;  виды одышки»  типы физиологического и патологического дыхания;  значение сестринской и врачебной документации. УМЕТЬ :  объяснить необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и практику;  провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения;  интерпретировать полученные данные;  оценить данные физического обследования:  внешний вид;  сознание;  положение в постели;  опрелости и влажность кожи и слизистых;  наличие отёков;  регистрировать данные обследования в сестринской документации; ИМЕТЬ НАВЫКИ:  общаться с пациентом и его родственниками;  обследовать объективным методом;  измерять рост, определять массу тела;  подсчитывать ЧДД, исследовать пульс;  измерять АД, температуру тела;  отмечать цифровой и графической записью показатели функционального состояния 10 пациента: Т, ЧДД, Р s , АД, роста, массы, величины суточного диуреза. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ :  Содержание сестринского обследования.  Источники информации о пациенте.  Метод ы обследования пациента.  Содержание субъективного метода обследования.  Содержание объективного метода обследования.  Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.  Определение антропометрии.  Нормальные показатели ЧДД, Р s , АД.  Определение вод ного баланса.  Документирование полученных данных. Задания для самоподготовки Задание 1. Ответьте на вопросы тестов. Допишите пропущенные слова . 1. Существует ___ источников информации о пациенте. 2. самый лучший источник информации ______________ . 3. Различают два вида информации ___________ и ___________ . Выберите правильные ответы Выберите субъективные данные о пациента а) сон; в) аппетит; б) артериальное давление; г) анализ мо чи. Частое дыхание это а) апноэ; в) тахипноэ; б) диспноэ; г) брадипноэ. Установите соответствия Термин З начение термина 1) тахикардия а) частота пульса 90 п. в./мин. 2) нормальная частота б ) частота пульса 40 п. в./мин. 3) брадикардия в) частота пульса 70 п. в./мин. Вид информации Источник информации 1) объек тивная а) оценка своего состояния самим пациентом 2) субъективная б) оценка состояния независимо от сознания пациента 4. Термин Значение термина 1) г иподинамия а) высокое А/Д 2) гипер термия б) низкое А/Д 3) гипертония в) высокая температура 4) гипод инамия г) малая подвижность 5. Термин Значение термина 1) поллакиурия а) затруднённое мочеиспускание 2) уремиям б) учащённое мочеиспускание 3) странгурия в) суточный диурез менее 500 мл 4) ол игурия г) поступление азотистых шлаков в кровь (мочекровие) - происходит самоотравление организма со бственными продуктами распада распада в результате почечной недостаточности Состояни е пациента. Критерии состояния пациента 1) сопор а) пациент отвечает на вопросы правильно, но с 2) спутанное созна ние опозданием. 3) кома б) полное угнетение функций ЦНС: мышцы расслаблены, утрата чувствительности и 11 рефлексов, сознание отсутствует, в) патологический глубокий сон, пациент без сознания, рефлексы не сохранены. Громким голосом можно вывести его и з этого состояния, но он вскоре вно вь впадает в сон. Задание 2. Решите ситуационную задачу Пациент К.,34 года, находится в стационаре вторые сутки. В момент осмотра жалоб не предъявляет, но отмечает появление приступообразных болей в верхней части живота после длительных перерывов в приеме пищи и в ночное время, временами - тошноту во время болевого приступа. Заметил, что боли уменьшаются после приема молочной пищи, но усиливаются после острой и жаренной. В разговоре с медсестрой па циент признался, что огорчен необходимостью пребывания в стационаре. Особенно боится предстоящей фиброгастродуоденоскопии, так как слышал от знакомых, что это тяжелое болезненное исследование, после которого потребуется длительное соблюдение постельного ре жима и голод, как после операции, а это может вызвать усиление болей в животе. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица испуганное. ЧДД =16 в мин. Ps = 72 п. в. .в мин.,АД=120/80 мм рт. ст . Задание: 1. Перечислить все проблемы пациентки:  физиологические;  психологические;  настоящие;  потенциальные. 2. Расставить приоритеты. 3. Составить примерный план ухода за пациентом. Оценка функционального состояния пациента. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ:  Нормальные показатели А/Д (приказ МЗ России от 24.01.03. № 4), аппараты для определения А/Д.  Места определения пульса, нормальные показания пульса, патологию пульса.  Нормальные показатели ЧДД, типы патологического дыхания.  Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи. Понятие о лихорадке.  Виды, периоды лихорадки.  Виды и устройство термометров. Основные способы измерения температуры тела.  Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами. УМЕТЬ:  Измерять АД регистрировать показатели. Информировать пациента.  Обучить пациента самоконтролю АД.  Дезинфицировать тонометр, фонендоскоп.  Определять ЧДД,  Определять пульс, дать характеристику пульса  Обучить пациента самоконтролю пульса  Измерять температур у тела, отмечать температуру в температурный лист  Оказывать сестринскую помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.  Дезинфицировать и хранить термометры.  Определить суточный диурез и водный баланс.  измерить массу тела и рост пациенту 12 Вопросы для самоподготовки  Содержание сестринского обследования.  Источники информации о пациенте.  Методы обследования пациента.  Содержание субъективного метода обследования.  Содержание объективного метода обследования.  Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.  Определение антропометрии.  Нормальные показатели ЧДД, Р s , АД.  Определение суточного диуреза и водного баланса.  Документирование полученных данных. Задание 1. Заполните схему "Характеристика пульса" Задание 2. Заполните схему "Характеристика пульса по величине" Задание 3. . Заполните схему "Виды одышек. Задание 4. Ответьте на вопросы теста «Оценка функционального состояния пациента» Инструкция: выберите все правильные ответы и подчеркните. 1. Целями сестринского процесса являются: а – предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы пациента индивидуальном порядке ; б – собрать информационную базу о пациенте; в – поддержание и восстанов ление независимости пациента в удовлетворении основных потр ебностей его организма или спокойная смерть; г – оценить возможности самоухода (по состоянию пациента). 2. Целью первого этапа сестринского процесса является: Пульс 1. 2 . 3. 4. 5. 1. 2. Пульс 3. 1. 2. 3. Одышки 13 а – предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы пациента в индивидуальном порядке; б – собрать информационную базу о пациенте; в – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма или спокойная смерть; г – оценить возможности самоухода (по состоянию пациента). 3. В содержание объективной информации входит: а – физические данные: рост, масса тела, отёки (локализация); б – положение пациента в постели: активное, пассивное, вынужденное, функциональное; в – жалобы пациента: боль, аппетит, сон и т. д. г – предположения пациента о состоянии своего здоровья, эмоции, чувства. 4. Субъективные данные включают: а – физические данные: рост, масса тела, отёки (локализация); б – положение пациента в постели: активное, пассивное, вынужденное, функциональное; в – жалобы па циента: боль, аппетит, сон и т. д. г – предположения пациента о состоянии своего здоровья, эмоции, чувства. 5. Рвота это: а – слабое сокращение стенок желудка с последующим выбрасыванием части его содержимого в ротовую полость; б – чувство жжения п о ходу пищевода; в – рефлекторный акт, сокращение стенок желудка и диафрагмы с последующим выбрасыванием содержимого наружу; б – судорожное сокращение диафрагмы. 6. Учащенное мочеиспускание это: а – олигурия; б – странгурия; в – ишурия; г – поллакиурия. 7. Задержка мочеиспускания вследствие скопления мочи в мочевом пузыре из - за невозможности самостоятельного мочеиспускания: а – олигурия; б – странгурия; в – ишурия; г – поллакиурия. 8. Суточный диурез менее 500 мл это: а – олигурия; б – странгур ия; в – ишурия; г – поллакиурия. 9. Затрудненное мочеиспускание: а – олигурия; б – странгурия; в – ишурия; г – поллакиурия. 10. Рвота цвета «кофейной гущи» симптом: а – желудочного кровотечения; б – кишечного кровотечения; в – желудочно - кишечного кровотечения; г – легочного кровотечения. 11. Кал цвета «мелена» симптом: 14 а – желудочного кровотечения; б – кишечного кровотечения; в – желудочно - кишечного кровотечения; г – легочного кровотечения. 12. Кровохарканье – предвестник: а – желудочного кровотечения; б – кишечного кровотечения; в – желудочно - кишечного кровотечения; г – легочного кровотечения. 13. Нитевидный пульс: а – частый пульс; б – пульс нормальной частоты, наполнения и напряжения; в – пульс слабого наполнения и напряжения, учащенный или с нормальной частотой; г – пульс очень малого наполнения, напряжения, очень частый (более 120 п. в. в мин.), трудно прощупывается. 14 . Лучший источник информации: а – пациент; б – другие специалисты в области медицины; в – медицинские документы пациента (медицинская карта и др.); г – семья, родственники, друзья. 15. Артериальное давление это: а – давление крови на стенки артерий во время диастолы (минимальное); б – давление крови на стенки артерий во время систолы (максимальное); в – давление крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы; г – давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы. Задание 5. Заполните схему. На что должно быть направленно в первую очередь внимание медсестры: Задание 6. Заполните схем у. Каким может быть сознание пациента Задание 7. Решите ситуационную задачу: В стационар поступил пациент с жалобами на сильные боли в области сердца, одышку, головную боль. При осмотре: губы пациента цианотичные, выраженн ая одышка с затруднённым вдохом. А/Д - 150/90, пульс 102 п.в. в минуту, напряженный, Внимание медсестры 1. 2. 3. 4. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 6. 7. Сознание пациента 15 на лице страх, растерянность, положение пациента – полусидя (вынужденное), на предложение лечь отказывается. Пациент верующий, обеспокоен тем, что не сможет держать пост. Задание : Выделите все проблемы пациента. 1. Физиологические проблемы: 2. Психологические проблемы: 3. Духовные: 4. Расставьте приоритеты. Термометрия УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ:  понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;  виды простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним;  возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них;  воздействие тепла и холода на организм человека;  технику безопасности при прове дении процедур. УМЕТЬ :  измерять температуру в полостях и в кожных складках;  отмечать температуру в температурном листе;  оказывать помощь лихорадящим пациентам. Вопросы для самоподготовки: 1. Охарактеризуйте механизмы теплообразования и пути тепло отдачи. 2. Колебания температуры тела в течение дня. 3. Термометрия, виды термометров. 4. Основные способы измерения температуры тела. 5. Обработка, правила хранения термометров. 6. Регистрация данных измерения температуры тела. 7. Понятие о лихорадке. 8. Виды, периоды лихорадки 9. Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки. Задание 1. Отметьте на схеме. К акая бывает температура Задание 2. Заполните схему "Л ихорадки по характеру колебаний 16 Задание 3. Заполните схему : " Лихорадки по высоте" Задание 4. Заполните: " Лихорадки по длительности" Задание 5. Заполните таблицу: Периоды лихорадки. Периоды лихорадки Симптомы Сестринские вмешательства 1. Период нарастания температуры 2. Период относительного постоянства температуры 17 3. Период падения температуры: лизис; К ризис; К оллапс (осложненный кризис) 18 Задание 6. Реш ите задачи на определение видов лихорадки: Задача № 1 19 Задача № 2 20 Задача № 3 Потребность пациента в нормальном дыхании. Потребность пациента в адекватном питании, питье и физиологических оправлениях. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ:  первичная оценка при нарушении дыхания;  проблемы пациента при нарушении дыхания;  определение целей сестринского ухода при нарушении дыхания; 21  сестринский уход при нарушении дыхания;  оценка сестринского ухода при нарушении дыхания;  знать все термины патологии органов дыхания, мочеотделения, сердечнососудистой системы, физиологических оправлений, сознания; УМЕТЬ:  провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения при нарушении дыхания, адекватности питания пациент а и употребление жидкости, в физиологических оправлениях ;  интерпретировать полученные данные;  оценить данные физического обследования:  внешний вид;  сознание;  положение в постели;  опрелости и влажность кожи и слизистых;  наличие отёков;  определить вид одышки ;  выяснить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделение отходов;  уточнить частоту выделения отходов;  выявить характер отходов;  определить суточный диурез и водный баланс.  выявить проблемы в повседневной жизнедеятельности пациента;  расставить приоритеты;  составить план сестринского ухода (цели, сестринские вмешательства и периодичность оценки);  оценить результаты сестринского ухода. ИМЕТЬ НАВЫКИ:  общаться с пациентом и его родственниками;  обследовать объективным методом;  подсчитать Ч ДД; Р s , АД.;  измерить рост и массу тела пациента;  определить отёки;  обучить пациента и/или его родственников принципам рационального (адекватного, диетического) питания. Вопросы для самоподготовки  Какие типы дыхания вы знаете?  От каких физиологических факторов зависит частота дыхательных движений?  Какова частота дыхательных движений в норме у здорового человека?  Что такое одышка?  Виды одышки?  Типы патологического дыхания?  Что такое гипоксия?  Что такое пульс?  Перечислите характеристики пульса.  Что такое аритмия, тахикардия, брадикардия? Проблемные вопросы  Почему нельзя определять пульс большим пальцем?  Почему нельзя акцентировать внимание пациента на том, что вы измеряете ему частоту дыхательных движений? 22  Можно ли измерить артериальное давление обычным то нометром на бедренной артерии (в том случае, если невозможно измерить А/Д на плечевой)?  Для чего пациент должен принимать пищу в одно и то же время?  С какой целью пациенту назначается та или иная диета?  Почему следует демонстративно мыть руки перед кормлением пациента? Задание 1.Решите ситуационные задачи на примере задачи № 1. Потребность в физиологических оправлениях Задача № 1 Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в терапевтическом отделение трое суток. Назначен постельный режим Первичная оц енка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 68 в минуту, АД – 150 \ 85 мм рт.ст, Т 0 тела - 36,2 0 . Рост – 163 см, вес – 72 кг. Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня обычно утром. Очень часто принимает слабительные (бисакодил). В настоящее время стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необхо димого оборудования). Помощь принимает с удовольствием Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в физиологических отправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно). Эталон ответа Первичная оценка Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 4 раза днем Замечания: нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования) Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 2 дня утром. Последние 4 дня стула не было Замечания: развитие запора, связанного с ограничением подвижности пациентки. Обучение пациентки самомассажу живота. Беседа с родственниками пациентки о характере передач. Консультация с врачом в связи с задержкой стула Используются легкие слабительные средства  да  нет Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда бисакодил Замечания: нет Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет  да  нет Постоянный катетер Замечания: нет  да  нет Недержание мочи Замечания: нет  да  нет Недержание кала Замечания: нет  да  нет 23 План сестринского ухода Задача № 2 Пациент Миронов Павел Романович 76 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 140 \ 90 мм рт.ст., Т 0 тела - 36,5 0 . Рост – 167 см, вес – 70 кг, Стул 1 раз в 4 дня после обеда. Длительно принимает слабительное - бисакодил. В больнице режим дефекации остался прежним. Днем мочится 6 - 7 раз. Ночью – 1 раз. Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из - за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета. Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухо да (письменно) Задача № 3 Пациентка Миронов а Екатерина Романовна 76 лет, находится на лечении в хирургическом отделении. Назначен постельный режим. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 85 в минуту, АД - 140 \ 90 мм рт.ст, Т 0 тела - 36,5. Рост - 167см, вес - 70кг, Стул 1 раз день, чаще утром после завтрака. Мочеиспускание обычно 3 - 4 раза в день. В настоящий момент мочеиспускание затруднено, пациентка самостоятельно мочиться с Проблем а Цели с \ в Сестринское вмешательство Кратность оценки Итоговая оценка Запор. Запора нет. Кишечник опорожняе тся регулярно 1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку) 2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед). 3.Обучить пациента (родственников) самомассажу живота 4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота. 5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника 6. Напоминать пациенту пить до 1,5 - 2 л жидкости в день: 8.00 - 13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл. - сока, 1 яблоко) 13.00 - 18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин) 18.00 - 22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира) 9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости ежедневно утром Кишечник опорожняется регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака 24 трудом. Лежа в постели помочиться не может, из - за непривычного положения и присутствия в палате пос торонних людей. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) З адача № 4 Ивашина Елена Петровна 45 лет. Поступила в терапевтическое отделение на третий день болезни. Назначен постельный режим. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120 \ 70 мм рт.ст., Т 0 тела - 36.7 ˚ . Рост - 182см, вес - 86кг. Мочеиспускание обычно 3 - 4 раза в день, в данный моме нт мочеиспускания не было более 12 часов. Стул обычно ежедневно, последняя дефекация сегодня утром. Пациентка пьет очень мало жидкости (500 мл в сутки) т.к. стесняется пользоваться судном. Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 5 Ивашина Надежда Михайловна 85 лет. Поступила в терапевтическое отделение на второй день болезни. Назначен постельный режим. Первичная оценк а состояния пациента: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120 \ 70 мм рт. ст., Т º тела - 36.7 ˚ . Рост – 182 см, вес – 86 кг. Обычно мочеиспускание 3 раза в день. Стул 1 раз в 2 дня, последний раз был вчера. Жидкости пьет до 800 мл в сутки, Часто отка зывается от проведения личной гигиены. Последние сутки отмечает, что моча стала концентрированной, а при мочеиспускании появился небольшой дискомфорт. Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки, потребности в физиологических оправ лениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 6 Пациентка Ликина П.А. 46 лет находится на лечении в хирургическом отделении 7 дней назад была проведена операция наложения колостомы. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120 \ 70 мм рт.ст., Т º тела - 36.7 º . Рост – 182 см, вес – 86 кг. Обычно мочеиспускание 4 раза в день. Из колостомы выделяются жидкие каловые массы. Жидкости пьет до 1,5 л в сутки. Обеспокоена тем, что не умеет ух аживать за кожей вокруг колостомы. Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 7 Пациент Палкин П.А. 86 лет находится на лечен ии в урологическом отделении. 7 дней назад была проведена операция наложения эпицистостомы. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120 \ 70 мм рт. ст., Т º тела - 36.7 º . Рост – 182 см, вес – 86 кг. Из мочевого пузыря по катетеру Пеццера в мочеприемник выделяется около 1 л мочи в сутки. Стул регулярный, 1 раз в 2 дня, последний раз был сегодня утром. Жидкости пьет до 1,5 л в сутки. Обеспокоен тем, что не умеет ухаживать за кожей вокруг эпицистостом ы. 25 Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 8 Пациент Елкин П.А. 76 лет находится на лечении в урологическом отделении. 2 дня назад была проведена операция наложения эпицистостомы. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 98 в минуту, АД - 150 \ 90 мм рт.ст., Т º тела - 36.7 º . Рост – 182 см, вес – 86 кг. Из мочевого пузыря по катетеру Пеццера в мочеприемник выделяется около 1 л мочи в сутки. Стул регулярный, 1 раз в 2 дня, последний раз был сегодня утром. Жидкости пьет до 1,5 л в сутки. Пациент под контролем сестры самостоятельно ухаживает з а эпицистостомой, но мочеприемник крепит на пояс, объясняя это тем, что так ему легче контролировать выделение мочи. Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринс кого ухода (письменно) Задача № 9 Пациентка Соснина П.А. 76 лет находится на лечении в неврологическом отделении. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 160 \ 100 мм рт.ст., Т º тела - 36.7 º . Рост – 182 см, вес – 86 кг. Выделение мочи и кала не контролирует. За сутки выделяется около 1 л мочи, дефекация 2 раза. Родственники принесли памперсы, но не умеют их использовать и не знают, как часто их надо менять. Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите пр облемы пациентки, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 10 Пациентка Смирнова В.Ю. 20 лет находится на лечении в гинекологическом отделении. Вторые сутки после операции. Назначен постельный реж им. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120 \ 70 мм рт.ст., Т º тела - 36.7 º . Рост – 170 см, вес – 62 кг. Стул 1 раз день, чаще утром после завтрака. Мочеиспускание обычно 3 - 4 раза в день. В настоящий момент пациентка отказывается принимать помощь сестры при осуществлении физиологических оправлений, мотивируя это тем, что может самостоятельно дойти до туалета. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 11 Пациентка Смирнова В.Ю. 70 лет находится на лечении в гинекологическом отделении. Вторые сутки после операции. Назначен постельный режим. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120 \ 70 мм рт. ст., Т º тела - 36.7 º . Рост – 170 см, вес – 62 кг. Стул 1 раз день, чаще утром после завтрака. Мочеиспускание обычно 3 - 4 раза в день. В настоящий момент пациентка не может самостоятельно пользоваться судно м из - за боли в области послеоперационной раны. Но просить медсестру очень стесняется. Задание: 26 Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 12 Князева Кристина Игоревна , 17 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной «Скорой помощи»: потеряла сознание в метро Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 112 в минуту, АД - 90 \ 60 мм рт. ст, Т º тела - 36.7 º . Рост – 174 см, вес – 42 кг. Девушка мечтает работать в модельном бизнесе, поэтому ограничивает себя в еде. Голода не ощущает несколько дней. Раньше снимала приступы голода курением или пила горячую воду. В течение недели ощущает головокружение и сонливость. Стул от сутствует 5 дней, обычно стул каждый день утром. Мочеиспускание 3 - 4 - раза в день. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента, потребности в удовлетворении физиологических оправлений. Составьте план сестринского ухода (письмен но) Задача № 13 Нурсултанова Ирина Саидовна, 46 лет, домохозяйка, находится на лечении в терапевтическом отделении. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 87 в минуту, АД - 140 \ 80 мм рт. ст, Т º тела - 36.7 º . Рост – 158 см, вес – 102 кг. Пациентка любит мучное, постоянно ест булочки, сдобное печень, пирожные. Кроме работы по дому, другой физической нагрузки не имеет. Жидкости пьет достаточно. Мочеиспускание 3 - 4 - раза днем, ночью один раз. И.С. жалуется на постоянные запоры. Несколь ко раз меняла слабительные, т.к. они не помогают. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки потребности в удовлетворении физиологических оправлений. Составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 14 Нурсултанов И. С., 46 лет, находится на лечении в хирургическом отделении. Третий день после операции удаления желчного пузыря. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 87 в минуту, АД - 130 \ 70 мм рт. ст, Т º тела - 36.7 º . Рост – 158 см, вес – 92 кг. Пациента беспокоят позывы на дефекацию, но самостоятельно опорожнить кишечник не может. Врачом назначена масляная клизма, которая должна подействовать через 8 - 10 часов. Пациент отказывается от масляной клизмы, т.к. не понимает, почему нельзя сделать очистительную клизму, которая подействует сразу. Дома стул был ежедневно. Жидкости пьет около 1 л в сутки. Мочеиспускание 3 - 4 - раза днем, ночью один раз. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности уд овлетворении физиологических оправлений. Составьте план сестринского ухода (пи сьменно) Задача № 15 Пациентка Миронова Анна Леопольдовна 56 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении. Назначен постельный режим. Первичная оценка состояния пацие нта: ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 180 \ 120 мм рт. ст, Т º тела - 36,5 º . Рост - 167см, вес - 70кг, 27 Стул 1 раз день, чаще утром после завтрака. Мочеиспускание обычно 3 - 4 раза в день. В настоящий момент мочеиспускание затруднено, пациентка самостоятельно мочиться с трудом. Лежа в постели помочиться не может, из - за непривычного положения и присутствия в палате посторонних людей. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 16 Синицын Николай Иванович 45 лет находится в терап евтическом отделение с заболеванием желчного пузыря. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 68 в минуту, АД – 150 \ 85 мм рт.ст, Т º тела - 36,2 º . Рост – 163 см, вес – 72 кг. Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 3 дня обычно утром. Очень часто принимает слабительные (бисакодил). В настоящее время стула не было 2 дня. Интересуется профилактикой запоров. Задание : Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно) Потребность пациента в движении . Потребность пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безо пасной окружающей среде. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ:  Первичная сестринская оценка о состоянии пациента при нарушении потребностей пациента в движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.  проблемы пациента при нарушении потребностей пациента в движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.  определение целей сестринского ухода при нарушении по требностей пациента в движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.  сестринский уход при нарушении потребностей пациента в движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигие ны, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.  оценка сестринского ухода при нарушении потребностей пациента в движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающе й среде. УМЕТЬ:  провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения при нарушении потребностей пациента в движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.  интерпретировать полученные данные;  оценить данные физического обследования:  внешний вид;  сознание; 28  положение в постели;  опрелости и влажность кожи и слизистых;  ограничение в подвижности или полная неподвижность;  внешние и внутренние факт оры, влияющие на образование пролежней;  факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела. ИМЕТЬ НАВЫКИ:  общаться с пациентом и его родственниками;  обследовать объективным методом;  поменять положение тела в постели;  измерить температуру тела и отметить показания в температурном листе. Вопросы для самоподготовки 1. Какие проблемы могут возникнуть у обездвиженного или малоподвижного человека? 2. Какие проблемы могут возникнуть у пациента с нарушением сна? 3. Что такое пролежни? 4. Почему пролежни легче пред упредить, чем лечить? 5. Как зависит сон от возраста? 6. Как можно улучшить сон пациента? 7. Какие проблемы могут возникнуть при неудовлетворении потребности в выборе одежды, одевании и невозможности осуществить самостоятельно личную гигиену? 8. Факторы, влияющие на п оддержание нормальной температуры тела? 9. Проблемы, которые могут возникнуть при нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела? 10. Что такое лихорадка? 11. Факторы, влияющие на способность поддерживать безопасную окружающую среду. 12. Проблемы, возникающие при нарушении потребности в поддержании безопасной среды. Задание 1.Решите ситуационные задачи Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду, осуществлять личнуюгигиену Задача № 1 Синицын Николай Петрович 83 лет находится на л ечении в неврологическом отделении. У пациента наблюдается сильная слабость в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические оправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Личную гигиену может осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом. Из - за этого часто отказывается от помощи. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130 \ 85 мм рт. ст., Т º тела - 36,5 º . Рост - 163см, вес - 80кг. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 2 Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении. Первичная оценка состояния пациента: ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160 \ 95 мм рт.ст., Т º тела - 36,7 º . Рост - 175см, вес - 85кг. 29 Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога не двигается. Самостоятельно изменить положение тела в постели не может. Физиологические отправление не контролирует, пользуется «трусами для взрослых» Родственники ухаживают за пациентом. Риск развития пролежней 14 баллов по шкале Ватерлоу. Кожные покровы обычной окраски, на крестц е отмечается устойчивое покраснение кожи диаметром около 5 см. Задание: Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода для лечения и профилактики пролежней (письменно) Задача № 3 Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук. Первичная оценка состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160 \ 90 мм рт. Ст., Рост – 170 см, вес – 85 к г. Т 0 тела - 36,5 0 . Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем нуждается в помощи при бритье. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития п ролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 4 Синицына Нина Наумовна 65 лет находится на лечении в неврологическом отделении. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130 \ 80 мм рт. ст., Т º тела - 36,5 0 . Рост – 163 см, вес – 80 кг. У пациентки наблюдается слабость в левой руке и ноге. Кожа обычной влажности и цвета. Физиологические отправления контролирует. Риск развития проле жней по шкале Ватерлоу 6 баллов. Личную гигиену соблюдает самостоятельно. Пациента ходит в пределах отделения. Одета в спортивный костюм и кроссовки на шнурках, которые не может самостоятельно завязать. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите п роблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 5 Сидоркина Н. П. 80 лет находится на лечении в неврологическом отделении Первичная оценка состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160 \ 90 мм рт. Ст., Рост – 170 см, вес – 85 кг. Т 0 тела - 36,5 0 . Кожные покровы обычной окраски и влажности. Под молочными железами кожные покровы повышенной влажности Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Ри ск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 6 Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится на лечении в неврологическом отд елении 30 Первичная оценка состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160 \ 90 мм рт. ст., Рост – 170 см, вес – 85 кг. Т 0 тела - 36,5 0 . Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятел ьно. Одевается и раздевается самостоятельно. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Жалуется на сухость слизистой оболочки рта и губ. Возможно инфицирование слизистой оболочки ротовой полости. Задан ие: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 7 Симонова Н. П. 20 лет находится в гинекологическом отделении. Вторые сутки после операции Первичная оценка состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160 \ 90 мм рт. ст., Рост – 170 см, вес – 85 кг. Т 0 тела - 36,5 0 . Кожные покровы несколько бледноваты, влажность обычная. Личную гигиену осуществляет с помощью медсестры. От помощи медсестры при подмыва нии отказывается. Одевается и раздевается самостоятельно. Риска развития пролежней нет. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 8 Сидоркин Николай Петрович 80 лет нах одится на лечении в неврологическом отделении Первичная оценка состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160 \ 90 мм рт. ст., Рост – 170 см, вес – 85 кг. Т 0 тела - 36,5 0 . Кожные покровы обычной окраски, сухие, особенно на локтях и пятках. В этих областях есть риск возникновения трещин. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Одевает ся и раздевается самостоятельно. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 9 Синицын Николай Петрович 83 лет находится на лечении в неврологическом отделении. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130 \ 85 мм рт.ст., Т 0 тела - 36,5 0 . Рост - 163см, вес - 80кг. У пациента наблюдается сильная боль в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Личную гигиену из - за боли мо жет осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача №10 Григорьев В.П. 75 лет находится на лечении в неврол огическом отделении с болезнью Паркинсона (шаткая походка, дрожание рук) Оценка первичного состояния пациента: 31 ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 140 \ 90 мм рт. ст., Т 0 тела - 36,6 0 . Рост – 170 см, вес – 70 кг. В.П. медлителен и неразговорчив. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть опрятным. Переодевается только с помощью родственников. Большую часть времени предпочитает лежать. Личную гигиену осуществляет только с помощью сестры или родственников. Обращает внимание сильное дрожани е (тремор) рук, тонкая, сухая кожа. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в выборе одежды, личной гигиене и составьте план сестринского ухода (письменно) Потребности пациента в общении, труде и отдыхе. Сестринский процесс при боли. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ:  первичная сестринская оценка о состоянии пациента при нарушении потребности пациента в общении, труде и отдыхе и при боли;  проблемы в повседневной жизнедеятельности пациента при нарушении потребности пациента в общении, труде и отдыхе и при боли;  планирование сестринского ухода (цели, сестринские вмешательства и периодичность оценки) пациента при нарушении потребности пациента в общении, труде и отдыхе и при боли;  текущая и итоговая оценки результатов сестринского ухода;  аспекты боли (физический, психологический, социальный, духовный), виды боли (поверхностная, невралгия, психогенная и т. д.), характер боли (колющая, ноющая, режущая и т. д.);  значение сестринской и врачебной документации УМЕ ТЬ:  провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения пациента при нарушении потребности пациента в общении, труде и отдыхе и при боли;  интерпретировать полученные данные;  оценить данные физического обследования:  внешний вид;  сознание;  положение в постели;  выявить аспекты боли, интенсивность, характер и вид.  регистрировать данные обследования в сестринской документации; ИМЕТЬ НАВЫКИ:  общаться с пациентом и его родственниками;  обследовать объективным методом;  измерять рост, определять массу тела;  подсчитывать ЧДД, исследовать пульс;  измерять АД, температуру тела;  отмечать цифровой и графической записью показатели функционального состояния пациента: Т, ЧДД, Р s , АД, роста, массы, величины суточного диуреза. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ : 1. Содержание сестринского обследования. 2. Источники информации о пациенте. 3. Методы обследования пациента. 4. Содержание субъективного метода обследования. 32 5. Содержание объективного метода обследования. 6. Субъективное и объективное обследование по каждой потребности. 7. Аспекты боли (физический, психологический, социальный, духовный), виды боли (поверхностная, невралгия, психогенная и т. д.), характер боли (колющая, ноющая, режущая и т. д.); 8. Как измерить интенсивность боли? Задание 1*. Ответьте на вопросы тестов. Тема : «Оценка функционального состояния пациента, измерение температуры» Инструкция: ответить на вопросы и дописать пропущенное . 1. Температура измеряется: в кожных складках: 1______ _____ 2 _____________ в полостях: 1 ___________2 ___________3 _________ __ 2. Нормальная температура тела считается: в кожных складках: от ___  до ___ в полостях: от ____ до ____ Инструкция:выбрать все правильные ответы. 3. Действия, необходимые совершить перед измерением температур в подмышечной области: а) вымыть подмышечную область; б) протереть подмышечную область; в) встряхнуть термометр до показаний ниже 35; г) смазать термометр на ½ длины вазелином. 4. Температура тела в стационаре измеряется: а) 1 раз в день; б) 2 раза в день; в) 3 раза в день; г) по назначению врача через каждые три часа. 5. Термометры дезинфицируются способом замачивания: а) в растворе хлоргексидина 0,5% в течение 30мин; б) в растворе хлорамина 3% в течение 30мин; в) в растворе перекиси водорода 3% в течение 30мин; г) в растворе перекиси водорода 3% в течение 80мин; 6. Измерение температуры тела при лихорадке производится: а) во время обследования; б) во время сестринской диагностики; в) во время планирования сестринских вмешательств; г) во время оце нки результатов. 7. При повышении температуры во время лихорадки на 1: а) частота пульса остаётся в норме; б) частота пульса увеличивается на 20 п. в. в мин; в) частота пульса увеличивается на 10 п. в. в мин ; г) частота пульса уменьшается на 10 п. в. в мин. 8. Ваши действия если пациент случайно разбил термометр: а) подмести пол веником и собрать ртуть; б) вытереть пол влажной ветошью и собрать ртуть; в) собрать ртуть с помощью пылесоса или влажной салфетки; г) поместить ртуть в герметическую ёмкость и утилизировать (нельзя выливать в раковину или в туалет). 9. Ртуть более опасна: а) при приёме её пер орально (через рот); б) при вдыхании её паров; в) при попадании её на кожу; 33 г) при хранении в кабинете в открытом виде. 10. Повышенная температура тела называется: а) гипертония; б ) гипертензия; в) гипертермия; г) гипотермия. Задание 2 *. Решите ситуационную задачу В стационар поступил пациент с жалобами на сильные боли в области сердца, одышку, головную боль. При осмотре: губы пациента цианотичные, выраженная одышка с затруднённым вдохо м, А/Д - 150/90, пульс 102 п.в. в минуту, напряженный, на лице страх, растерянность, положение пациента – полусидя (вынужденное), на предложение лечь отказывается. Пациент верующий, обеспокоен тем, что не сможет держат ь пост. Задание: 1. Перечислить все проблемы пациентки:  физиологические;  психологические;  духовные;  настоящие;  потенциальные. 2. Расставить приоритеты. 3. Составить примерный план ухода за пациенткой. Задание 3 * . Решите ситуационные задачи по МДК 04.01.письменно на бумажном носителе с последующей защитой у пре подавателя в назначенное время. СХЕМА ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ Задания: 1. Дайте оценку функционального состояния пациента.(удовлетворительно, ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Условие задачи:______ ___________________________ __________ 1 балл Функциональные отклонения от нормы ________________________ 1 балл  __________________ ______________________________ ____;  ___________________ ______________________________ ___; Нарушенные потребности пациента: __________________________ 1 балл  в ____________ ____________________________________ ___;  в _______ ____________________________________ ________;  в ________ ____________________________________ _______;  в _________ ____________________________________ ______. Проблемы пациента: _______________________ ________________ 1 балл  _______________ ______________________________ _______;  ________ ______________________________ ______________;  ________ ______________________________ ______________;  __________ ______________________________ ____________; План сестринского ухода ____________________________________ 1 балл НАПРИМЕР: Нарушенные потребности пациента:  в поддержании безопасной окружающей среды;  в адекватном питье и питании;  в поддержании личной гигиены;  в общении.  в сне. 34  в движении;  в дыхании  в физиологических отправлениях; Проблемы пациента с указанием (физиологические, духовные, потенциальные и. т.д.):  из - за ухудшения зрения ошибается в дозе вводимого себе инсулина, иногда забывает себе сделать инъекцию;  жалобы на зуд кожи;  отёчность лица;  бол и в ногах;  одышка и периодические боли за грудиной при физической нагрузке и волнении;  не может самостоятельно о себе заботиться.  температура тела 40C;  ЧДД – 26 в минуту;  состояние тяжёлое, сознание спутано;  в окружающей обстановке не ориентируется.  риск развития пролежней (потенциальная);  температура тела 37,5C;  ЧДД – 22 в минуту;  не может самостоятельно двигаться;  не может самостоятельно принимать пищу;  нарушена речь;  затруднение в осуществлении личной гигиены; Задача 1. Из карты стационарного больного. Сахаров Виктор Петрович, 18 лет, студент колледжа. Живет с родителями. Страдает сахарным диабетом, инсулинозависимой формой. ПРОБЛЕМА ЦЕЛИ С/В СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПЕРИОДИЧНОСТ КРАТНОСТЬ ОЦЕНКИ ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА 1 пациент нуждается в помощи при движении (при подъеме с постели, и тд.) Пациент будет получать необходимую помощь  Объяснить пациенту какая помощь будет оказана, и каким образом  Оказывать пациенту необходимую помощь  Обучить родственников в оказании помощи при движении  По мере необходимост и  По мере необходимост и  Не менее двух раз Пациент получает необходиму ю помощь при движении 2. пациент не может самостоятель но принимать пищу из - за ограничения движения правой рукой 1.Пациент будет принимать пищу с помощью медсестры и родственников 2.Пациент будет принимать пищу самостоятельно  Оказывать помощь при приеме пищи, придав пациенту высокое положение Фаулера  Обучить родственников кормлению пациента (помогать при приеме пищи)  Обучить пациента приему пищи левой рукой  Попросить родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочкой или поильник)  При каждом приеме пищи  Не менее двух раз  При каждом приеме пищи до полож ительно го результата  однократно Пациент самостоятель но принимает пищу (левой рукой) 35 Участковая медсестра посещает В.П. на дому. Посещение вызвано тем, что пациент очень долго не является на прием к врачу. При бесед е с пациентом медсестра выяснила, что его беспокоит: слабость, жажда, кожный зуд. Пациент угнетен, он устал вести образ жизни, связанный с постоянными ограничениями. Нарушает режим введения инсулина. Объективно. Пониженного питания сухая кожа со следами р асчесов. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 120/80 мм рт.ст., ЧДД - 18 в 1 минуту, PS - 76 п. в. в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 2. Из карты стационарного больного. Пациент 35 лет с избыточным весом, страдает с ахарным диабетом. Рост: 165 см. Вес: 82 кг АД - 160/110 мм рт. ст., ЧДД - 24 в 1 минуту, PS - 96 п. в. в 1 минуту, напряжённый. Диагноз впервые поставлен в стационаре. Пациент жалуется на постоянное чувство голода, жажду (выпивает до 4 - х литров жидкости в сутки). За последние 6 месяцев прибавил в весе 10 кг. Часто мочится (10 - 15 раз в сутки). Плохо спит. Задания: 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 3. Мужчина 55 лет поступил в отделение реанимации с диагнозом: острый инфаркт миокарда(3 - й день пребывания в реанимации). Состояние тяжелое, заторможен. Назначен постельный режим. Объективно : а кроцианоз. ЧДД - 28 в 1 минуту, PS - 95п.в. в 1 минуту, аритмичный. АД 80/40 мм рт. ст. Живот умеренно вздут. Стула не было с момента поступления (3 суток). Социальное обследование. Женат, имеет 2 детей. Проживает на 3 этаже без лифта, квартира благоустроенная. Работает директором молокозавода. Курит в течение 30 лет. Отец умер от инфаркта в этом же возрасте. Психологическое обследование. Не желает вступать в контакт с окружающими, замкнут, страх смерти, беспокоится о семье. Задания: 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (у довлетворительно, ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 4. Из карты стационарного больного. Пациентка 35 лет находится в пульмонологическом отделении с диагнозом: крупозная пневмония. Второй день болезни. Состояние больного 36 тяжелое, сознание спутано. В окружающей обстановке не ориентируется. Температура тела – 39.8˚С. ЧДД - 28 в 1 минуту, PS - 1 10 п.в. в 1 минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 5. Из карты стационарного больного. Пациент 46 лет, находится в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхопневмония, подвывих голеностопного сустава. Жалобы: приступообразный сухой кашель, одышка с затрудненным выдохом, слабость; передвигается с трудом с помощью сестры. Волнуется, что к нему никто не приходит из родных уже 2 дня. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (п риоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 6. Из карты стационарного больного. Пациентка 50 лет вес 52 кг, рост 170 см поступила в стационар с диагнозом: хронический гастрит, хронический колит в стадии обострения. Жалобы: плохой аппетит, злоупотребляет слабительными препаратами и сухоядением. Двигается мало, т.к. работа сидячая. Вол нуется за квартальный отчёт. Задания : 1. Дайте оценку фун кционального состояния пациента (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 7. Из карты стационарного больного. В терапевтическое отделение поступила женщина 65 лет, страдающая сахарным диабетом. Жалобы на общую слабость, сухость во рту. Ухудшение заболевания связывает с тем, что из - за слабости зрения стала часто ошибаться в дозе вводимого себе инсулина, иногда забывает сделать инъекцию. Из разговора с дочерью уда лось выяснить, что пациентка страдает сахарным диабетом более 20 лет, перенесла 5 лет назад инфаркт миокарда, отмечает периодические боли за грудиной и одышку при физической нагрузке и волнении, боль в ногах. Пациентка живет вместе с дочерью. Дочь одинока, заботится о матери, но часто уезжает в командировки, по материальным соображениям не может оставить работу. Объективно. Общее состояние средней тяжести, истощение. Кожа сухая, с желтушным оттенком, следы расчесов. Дыхание ослабленное, ЧДД - 20 в 1 минуту, PS - 78 п.в.в 1 минуту, ритмичный, АД - 150/100 мм. р т.ст. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 37 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 8. Из карты стационарного больного. Пациент 30 лет находится в пульмонологическом отделении с диагнозом: крупозная пневмония . Второй день болезни. Состояние больного тяжелое, сознание спутано. В окружающей обстановке не ориентируется. Температура тела - 40˚С. ЧДД - 26 в 1 минуту, PS - 110 п.в. в 1 минуту, АД - 110/70 мм рт.ст. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 9. Из карты стационарного больного. Пациент Константинов Сергей Иванович, 75 лет, доставлен в отделение кардиологии с диагнозом: острый инфаркт миокарда. Находится в отделении 5 - ый день. Врачом назначен строгий постельный режим. Объективно. PS - 90 в. п. в 1 минуту, АД - 130/70 мм рт. ст., ЧДД - 22 в 1 минуту, температура тела - 37,5˚С. Пациент подавлен, испуган, боится шевелиться, поворачиваться, чтобы не вызывать повторный болевой приступ. Состояние депрессии обусловлено потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности так как живёт один.. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 10. Из карты стационарного больного. В неврологическое отделение поступил пациент Александров В.Н., 70 лет, с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения. Со слов жены инсульт случился на даче. Проснувшись, В.Н. не смог встать с костылем, т.к. правая нога и правая рука «не слушались ». При попытке позвать жену обнаружил, что не может ничего сказать, обращенную к нему речь понимает. Движения в правой руке и правой ноге отсутствуют, в левой руке и левой ноге - активные. Не может держать самостоятельно ложку и чашку. В.Н. - рост - 165 см , вес - 74 кг. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 11. Из карты стационарного больного . Пациент нефрологического отделения Сидоров П.И., 35 лет, Госпитализирован 2 недели назад с жалобами: боль в пояснице, боль при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание, иногда с кровью. 38 Объективно. Температура тела - 37,8˚С, АД - 140/100 мм рт.ст., PS - 80 п.в. в 1 мин уту, ЧДД - 20 в 1 минуту. Испытывает трудности при мочеиспускании в горизонтальном положении, поэтому отказывается соблюдать постельный режим. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 12. Из карты стационарного больного. Татьяна, 42 лет, поступила на стационарное лечение с диагнозом: хронический бронхит, фаза обострения, дыхательная недостаточность I ст. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой трудно отделяемой мокротой, чувство заложенности в грудной клетке. Считает себя больной 7 - 8 лет, последнее ухудшение - 2 недели назад после переохлаждения. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные, легкий акроцианоз. ЧДД - 22 в 1 минуту. Дыхание шумное, свистящее. PS - 88 п.в. в 1 минуту, АД - 140/90 мм рт. ст. Врач назначил использование карманного ингалятора. Пациент не знает как правильно пользоваться карманным ингалятором. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворит ельно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 13. Из карты стационарного больного. В хирургическое отделение поступила пациентка Сидорова К.П. с диагнозом: острый холецистит. Жалобы: боль в правом подреберье, тошнота, рвота желчью и слизью каждые 20 - 30 минут, без облегчения, кожный зуд, моча темная, светлый стул. Пациент в сознании, стонет от боли, меняет положение тела. Кожа желтушная, следы расчесов. Бледен, в испарине, изнурен. PS - 100 п.в. в 1 минуту, АД - 140/90 мм . рт. ст., ЧДД - 20 в 1 минуту, температура тела - 37,6˚С. Живот вздут, болезнен в правом подреберье. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 14. Из карты стационарного больного. В стационар поступила Свиридова Т.Н., 40 лет, с диагнозом: пищевая токсикоинфекция. Накануне съела недоброкачественную колбасу. Первые симптомы заболевания появились через 4 часа после употребления колбасы. Начало внезапное: общее недомогание, тошнота, ча сто повторная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул. АД - 80/40 мм. рт. ст., PS - 90 п.в. в 1 минуту, слабый, температура тела 38 - 40˚С. Т.Н. переживает за семилетнюю дочь, которая осталась под присмотром соседки. Обеспокоена также за да льнейшее свое 39 здоровье, т.к. страдает язвенной болезнью желудка и не знает, что может спровоцировать это отравление. Из - за всего этого она плохо спит, возбуждена. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 15. Из карты стационарного больного. Иванов Дмитрий Павлович, 20 лет, студент. Живет с родителями. Страдает сахарным диабетом, инсулинозависимой формой. Участковая медсестра посещает Д.П. на дому. Посещение вызвано тем, что пациент очень долго не является на прием к врачу. При беседе с пациентом медсестра выяснила, что его беспокоит: слабость, жажда, кожный зуд. Пациент угнетен, он устал вести образ жизни, связанный с постоянными ограничениями. Нарушает режим введения инсулина. Своими проблемами ни с кем не делится. Друзей не имеет. Объе ктивно. Пониженного питания сухая кожа со следами расчесов. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 115/75 мм . рт. ст., ЧДД - 16 в 1 минуту, PS - 72 п.в. в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Задания : 1. Дайте оценку функци онального состояния пац иента (удовлетворительно , ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 16. Из карты стационарного больного. Пациент 37 лет с избыточным весом, страдает сахарным диабетом. Диагноз впервые поставлен в стационаре. Пациент жалуется на постоянное чувство голода, жажду (выпивает до 4 - х литров жидкости в сутки). За последние 6 месяцев прибавил в весе 10 кг. Часто мочи тся (10 - 15 раз в сутки). Плохо спит. Двигается мало, т.к. быстро устает, появляется одышка. Волнуется за своё здоровье, ничего не знает о диете. Задания : 1. Дайте оценку функц ионального состояния пациента (удовлетворительно, ср. тяжести...) 2. Определите нарушенные потребности пациента. 3. Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4. Составьте план сестринского ухода. Задача 17. Мужчина 55 лет поступил в отделение реанимации с диагнозом: острый инфаркт миокарда(3 - й день пребывания в реанимации).Состояние тяжелое, заторможен. Положение пассивное. Объективно : а кроцианоз. ЧДД - 28 в 1 минуту, PS - 95 п.в. в 1 минуту, аритмичный. АД 80/40 мм . рт. ст. Живот умеренно вздут. Стула не было с момента пост упления (3 суток). Социальное обследование. Женат, имеет 2 детей. Проживает на 3 этаже без лифта, квартира благоустроенная. Работает директором молокозавода. Курит в течение 30 лет. Отец умер от инфаркта в этом же возрасте. Психологическое обследование. В контакт вступает с трудом, страх смерти, беспокоится о семье. 40 Задания : 1. Дайте оценку функциональн ого состояния пациента (удовлетворительно, ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринского ухода. Задача 18. Из карты стационарного больного. Сергей, 25 лет, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенный колит, тяжелое течение. Обследование. Жалобы на разлитые боли в животе, понос с кровью, тенезмы, субфебрильную лихорадку, значительное похудание, по вышенную утомляемость. Со слов пациента выделения из заднего прохода через каждые 20 - 25 минут. За сутки теряет до 2 литров кровянистого гноя с примесью слизи, при этом каловые массы почти отсутствуют. Наиболее часто стул бывает ночью и утром. Больным себя считает в течение 3 - 4 месяцев, заболел постепенно. Состояние резко ухудшилось в последние недели. Объективно : с о стояние тяжелое, сознание ясное, к ожные покровы бледные, язык сухой. Отмечается раздражение кожи промежности, ее гиперемия. Температура тела 37,2˚С, PS - 110 п.в. в 1 минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные. Живот вздут, болезненный. Психологическое обследование. Подавлен, апатичен, не верит в выздоровление. Боится, что останется инвалидом, не сможет обеспечивать семью. Задания : 1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно ср. тяжести...) 2.Определите нарушенные потребности пациента. 3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные). 4.Составьте план сестринск ого ухода. Задание 5. Решите ситуационные задачи на примере задачи № 1 Потребность в общении Задача № 1 В хирургическом отделении готовится к выписке пациент Сидоров В.В., перенесший операцию на кишечнике с выведением постоянной колостомы. Пациенту 50 лет, работает инженером НИИ, работа приносит удовлетворение. Оценка первичного состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120 \ 70 мм рт. ст., Т 0 тела - 36,6 0 . Рост – 170 см, вес – 70 кг. В.В. всегда вел активный образ жизни, занимался спортом, постоянно общался с коллегами и друзьями. В настоящий момент, пациент замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Отказывается общаться с коллегами по работе. Нарушений слуха и зрения не т Задание: Заполните лист первичной оц енки. Выявите проблемы пациента в потребности в труде и отдыхе и составьте план сестринского ухода (письменно) Пример: Эталон ответа Первичная оценка Разговорный язык: русский Замечания: нет Имеются ли трудности при общении Замечания: В настоящий момент, пациент замкнут,  да  нет 41 План сестринского ухода Задача № 2 Катерина 30 лет поступает в неврологическое отделение. Жалобы на сильные почти постоянные боли в позвоночнике, усиливающиеся при малейшем движении, слабость настолько сильную, что «нет сил пошевелить даже пальцем». До болезни работала учителем младших классов. Оценка первичного состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 100 \ 60 мм рт. ст., Т 0 тела - 36,6 0 . Рост – 170 см, вес – 49 кг. Очень любит свою работу. В свободное время любила общаться с друзьями.читать и гулять по лесу. Каждый день к Катерине приходят ее друзья и родственники. Но она стесняется своего внешнего вида, и часто бывает с ними груба. Нарушений слуха и зрения нет. За дание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно Задача № 3 Григорьев В.П. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении с болезнью Паркинсона (шаткая пох одка, дрожание рук) Оценка первичного состояния пациента: молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Отказывается общаться с коллегами по работе Имеются ли трудности со слухом Замечания:  да  нет Нужен ли слуховой аппарат На какое ухо Замечания:  да  нет Есть ли нарушение зрения Замечания:  да  нет Проблема Цели с \ в Сестринские вмешательства Кратность оценки Оценка результата Замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливость ю и отвращением. Отказывается общаться с коллегами по работе Пациент адекватно относится к своему состоянию 1. Попросить врача подробно обговорить с пациентом прогноз и результат проведенной операции. 2. Попросить родственников оказать моральную поддержку пациенту 3. Обучить пациента простейшему аутотренингу 4. Оказать психологическую поддержку 5. Давать пациенту разъяснения по всем проводимым процедурам, давая ему возможность выражать свои страхи и опасения Однократно Постоянно Однократно Постоянно Постоянно Пациент адекватно относится к своему состоянию 42 ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 140 \ 90 мм рт. ст., Т 0 тела - 36,6 0 . Рост – 170 см, вес – 70 кг. В.П. медлителен и неразговорчив. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть оп рятным. Большую часть времени предпочитает лежать. Жена и дочь навещают пациента ежедневно. Нарушений слуха и зрения нет. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (пис ьменно) Задача № 4 Тед Джонс 43 лет находится на лечении в терапевтическом отделении. Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 82 в минуту, АД - 130 \ 85 мм рт.ст., Т˚ тела - 36,7 0 . Рост - 172см, вес - 70кг. Тед говорит только на английском языке и пытается заговорить со всеми, но его никто не понимает. Так как Тед не понимает, что ему говорят, то он очень неохотно выполняет назначения врача. Нарушений слуха и зрения нет. Задание: Заполните лист первичной оценк и. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно) . Задача № 5 Козлов Виктор Михайлович 58 лет, находится на лечении в хирургическом отделении. Пациенту проведена операция трахеостомии. Оценка первичн ого состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120 \ 70 мм рт. ст., Т 0 тела - 36,6 0 . Рост – 170 см, вес – 80 кг. После операции пациент не может говорить. Очень переживает по этому поводу. Нарушений слуха и зрения нет. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 6 Татьяна Сергеевна 35 лет находится в нейрохирургическом отделении с черепно - мозговой травмой после ДТП (дорожно - транспортн ое происшествие.) Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 78 в минуту, АД - 130 \ 80, Т тела - 37,0. Рост - 181см, вес - 75кг. Жалобы на постоянный звон в ушах, головные боли. Из - за звона в ушах плохо слышит, и при разговоре часто пере спрашивает собеседника. Нарушения зрения нет. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно) Задача № 7 Пустаков В.П. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении Оценка первичного состояния пациента: ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 140 \ 90 мм рт. ст., Т 0 тела - 36,6 0 . Рост – 170 см, вес – 70 кг. В.П. после перенесенного нарушения мозговог о кровообращения пациент понимает обращенную к нему речь, но говорить не может. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть опрятным. Большую часть времени предпочитает лежать. Жена и дочь навещают пациента ежедневно. Нарушений слуха и зрения н ет. Задание: Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно) 43 Дополнительно решите ситуационные задачи: Задача N 1 Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение больницы. Жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, слабость после съеденных 2 часа назад солёных грибов. Беспокоится по поводу оставленной дома собаки. Объективно: пульс - 110 пульсовы х волн в мин, ЧДД - 22, АД - 120/70 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 2 Пациентка 54 г. находится на лечении в терапевтическом отделении. В беседе с медсестрой , высказывает беспокойство в связи с отс утствием стула в течение 3 - х дней, слабость, небольшая тошно, небольшая головная боль. Объективно: пульс - 70 пульсовых волн вмин, напряженный, ЧДД - 18, АД - 150/90 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 3 Пациент 64 г., поступивший в терапевтическое отделение больницы для уточнения диагноза жалуется на вздутие живота, отсутствие отхождения газов и боли внизу живота, беспокоится по поводу того, что жена не знает где он. Объективно: пульс - 100 пульсовых волн в мин, ЧДД - 22, АД - 140/70 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 4 Пациенту 47 лет, впервые поставлен диагноз сахарный диабет. Жалуется на жажду, повышенный аппетит при большом весе. В ходе беседы медсестра выяснила, что пациент не знает, как правильно питаться при данном заболевании. Объективно: вес - 110кг, рост - 175, пульс - 90 пульсовых волн в мин, ЧДД - 20, АД - 160/90 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринског о ухода Задача N 5 Пациент 62 г. поступил в урологическое отделение с диагнозом аденома предстательной железы. Жалобы: чувство распирания внизу живота, невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. Пациент встревожен, растерян, переживает за оставленную дома кошку. Объективно: вес - 80кг, рост - 170, пульс - 76 пульсовых волн вмин, ЧДД - 20, АД - 130/70 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 6 Пациент 44 года находится в терапевтическом отделении с диагнозом двусторонняя пневмония. При температуре 41˚С ему были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая слабость, конечности стали холодными, кожа побле днела и покрылась холодным липким потом. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода 44 Задача N 7 Пациентка 35 лет, находится в терапевтическом отделении с диагнозом правосторонняя пневмония. У пациентки температура 38˚ - 39˚С держится несколько дней. Пациентка жалуется на неприятные ощущения в наружном слуховом проходе и ухо хуже стало слышать. Объективно: пульс - 76 пульсовых волн вмин, ЧДД - 20, АД - 130/70 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 8 Пациент урологического отделения направлен на цистоскопию. Он расстроен, встревожен, отказывается от манипуляции. Боится, что будет очень больно. Объективно: гематурия, пульс - 96 пульсовых волн в мин, ЧДД - 25, АД - 14 0/70 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 9 Пациент 28 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом хронический бронхит. Жалобы пациента: сухой кашель, озноб, ломота во всём теле, боли в мышцах и суставах, общая слабость. Медсестра отметила у пациента повышение температуры до 38,2˚С. Объективно: пульс - 70 пульсовых волн вмин, ЧДД - 20, АД - 120/60 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 10 Пациент 40 лет поступил на лечении в терапевтическое отделение. Жалобы: головная боль, шум в ушах, через некоторое время началась рвота. Переживает, что не сможет принять экзамен у своих студентов. При сестринском обследовании АД 180/110 мм рт. ст., пульс напряжен 70 пульсовых волн в мин, ЧДД - 20 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 11 Пациент находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка. Жалуется на бол и в области желудка. В ходе беседы медсестра выяснила, что пациент допускает погрешности в еде, не знает, как правильно питаться при данном заболевании. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 12 Меняя загрязненное белье тяжелобольному пациенту, с диагнозом черепно - мозговая травма, медсестра обнаружила в области крестца интенсивное покраснение. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 13 Пациент впе рвые пришел в кабинет дуоденального зондирования. Испытывает чувство тревоги в связи с возможной трудностью заглатывания зонда и инфицированием во время проведения манипуляции. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухо да 45 Задача N 14 У пациентки 52 г. диагноз хронический холецистит. Утром съела кусочек сала с жареным картофелем. После этого появилась боль, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 15 При осмотре кожных покровов у пациентки 76 лет, медсестра обнаружила под молочными железами яркую гиперемию, повышенную влажность, неприятный запах. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 1 6 Пациент с диагнозом очаговая пневмония жалуется на затруднение дыхания в связи с образованием корочек в носу. Медсестра заметила, что после ночного сна у пациента слипаются ресницы. 1. Выявить проблемы пациенты 2. Расставить приоритеты 3. Сос тавить план сестринского ухода Задача N 17 После постановки пиявок пациенту с диагнозом тромбофлебит наложена асептическая повязка. Через 3 часа на повязке проступила кровь, что вызвало у пациента чувство тревоги. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 18 Пациент находится на лечении в пульмонологическом отделении. Вследствие высокой температуры тела и общего тяжелого состояния у него отсутствует аппетит, самостоятельно питаться он не может. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 19 После беседы с пациенткой, которой впервые поставлен диагноз бронхиальная астма, медсестра выяснила, что та негативно относится к приему лекарственных препаратов, не зна ет приемов самопомощи, не умеет пользоваться карманным ингалятором. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода Задача N 20 Пациент находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом гипертоническая болезнь II степени, стенокардия. Ему назначена диета №10. Медсестра заметила, что пациент допускает погрешности в еде. 1. Выявить проблемы пациента 2. Расставить приоритеты 3. Составить план сестринского ухода 46 ЛИТЕРАТУРА Основные источники: 1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2 - е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. 2. Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. - 2 - е изд., испра вл. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. 3. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. 4. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Москва. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009. Дополнительные ис точники: 1. А. Кэмпбелл, Г. Джиллетт, Г. Джонс Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос. / Под ред. Ю.М. Лопухина, Б. Г. Юдина. – 2 - е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. 2. Агкацева С.А. Инфекционный контроль и безопасность в ЛПУ - М.: «АНМИ», 2001. 3. В помощ ь практикующей медицинской сестре. Неотложная доврачебная помощь. Выпуск №4 (18). ООО Издательство «Медицинский проект», 2008. 4. В помощь практической медицинской сестре. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры. Выпуск №1 (15). ООО Издательс тво «Медицинский проект», 2008. 5. В помощь практической медицинской сестре. Сестринский уход. Перемещение больных. Выпуск №1 (7). ООО Издательство «Медицинский проект», 2006. 6. Заветы ФлоренсНайтингейл. История сестринского дела. Учебное пособие. – Москва, 200 0. 7. Калигина Л.Г., Смирнов В.П. Основы сестринского дела: Руководство по медицинским манипуляциям. – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. 8. Кулешова Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно - профилактических учреждениях / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. - Ростов н/Д : «Феникс», 2006. 9. Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика: учебник / под ред. П.В. Лопатина. – 4 – е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. 10. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи / Г.И. Морозова. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. 11. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция/ В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. 12. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. 13. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лече бно - профилактических учреждениях. Издание 5 - е, исправленное и дополненное /Под общей редакцией А.в. Авчинникова. – Смоленск: СГМА, 2005. 14. Профилактика ВБИ в стационарах и охрана труда средних медицинских работников. ООО Издательский дом «Медицинский вестник », 2001. 15. Руководство для средних медицинских работников /Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. 16. Справочник медицинской сестры. – М.: ЭКСМО, 2008. 17. Справочник фельдшера. – М.: Изд - во Эксмо, 2009. 18. Теория и практика сестринского дела в двух томах. Учебное пособие / Под редакцией С.В. Лапик, В.А. Ступина, В.А. Саркисова. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрав», 2008. 19. Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камыкина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. Нормативные документы: 47 1. Методические рекомендации Минздравасоцразвития России от 3 февраля 2005 «Организация лечебного питания в лечебно - профилактических учреждениях». 2. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очи стке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ - 287 - 113 от 30.12.98 г. 3. ОСТ 42 - 21 - 2 - 85 г. от 10.06.85 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». 4. Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболе ваемости вирусным гепатитом в стране». 5. Приказ Минздара России от 17. 04. 2002 № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни». 6. Приказ Минздрава России от 5 августа 2003 г № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно - профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). 7. Приказ Минздрава РФ № 487 от 29.07.05г. «Об утверждении порядка организации первичной медико - санитарной помощи». 8. СанПиН - ЛПО - 22.07.10 Санитарно - эпидемиологические правила и нормативы. 9. Федерал ьный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Интернет ресурсы: http://www.consultant.ru/ - нормативные документы; http://www.recipe.ru/ - нормативные документы; www.med - pravo.ru – нормативные документы и др. Перечень литературы в электронном виде 1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы с естринского дела: учебник/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2 - е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. 2. Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. - 2 - е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР - Мед иа, 2008. 3. Организация противоэпидемического режима в процедурных и перевязочных кабинетах клинико - диагностических отделений: Метод. рекомендации. – М.:ГВКГ имени Бурденко, 2005. – 67 с. 4. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция/ В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР – М едиа, 2009. 5. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. 6. П. Бейер, Ю. Майерс, П. Сверинген и др. Теория и практика сестринского дела в двух томах: Учебное пособие. Пер. с англ./Под ред. С .В. Лапик, В.А. Ступина, В.А. Саркисовой. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. 7. Санитарно - эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10 8. Санитарно - эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826 - 10 Профилактика ВИЧ - инфекции. 9. СанПиН 2.1.7.2790 - 10 Са нитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. 10. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Москва. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009. 11. Учебно - методический комплекс по дисциплине «Основы сестринского дела». 12. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 13. Электронный учебник по дисциплине «Основы сестринского дела».

Приложенные файлы

  • pdf VITA 1
    НШел
    Размер файла: 1 019 kB Загрузок: 8

Добавить комментарий