Безопасная больничная среда Дезинфекция. Химический метод


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Безопасная больничная среда Дезинфекция. Химический метод Студент должен знать:  понятие инфекционной безопасности  виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ  правила те хники безопасности при приготовлении дезинфицирующих средств  правила оказания первой медицинской помощи при попадании дезсредств на кожу и слизистые оболочки. Студент должен уметь:  проводить влажную уборку помеще ний ЛПУ с применением дезрастворов  проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ  проводить контроль санитарного состояния п алат, тумбочек, холодильников  использовать защитные приспособления (маска, халат, шапочка, фартук, очки. Вопросы для самопо дготовки  Определение понятия «дезинфекция».  Приготовление рабочих растворов из порошк ов.  Виды дезинфекции.  Методы дезинфекции, условия дезинфекции.  Документы, регламентирующие виды, режимы дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.  Условия хранения хлорсодержащих растворов.  Средства защиты, используемые медсестрой при приготовлении хлорсодержащих растворов .  Маркировка дезинфицирующих растворов. Теоретическая часть Химический метод дезинфекции - дезинфекция с помощью химических (дезинфицирующих) препаратов, его применяют для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения. Например, эндоскопические приборы, инструменты, резиновые изделия и др. После химической дезинфекции оборуд ование необходимо промыть стерильной водой. При её отсутствии можно использовать свежекипяченую воду. После ополаскивания оборудование хранят в сухом виде и предохраняют от инфицирования. Существуют четыре способа химической дезинфекции: протирание (обычно дважды с 10 - 15мин перерывом); орошение с последующим мытьём , э амачивание концентрация растворов и экспозиция зависят от соответствующих инструкций и засыпание сухим порошком дезинфицирующего средства – применяется в инфекционных отделениях . Дезинфекцию громоздкого оборудования проводят способом протирания поверхности ветошью, смоченной дезинфицирующим средством и последующим просушиванием. Режимы дезинфекции 1. Бактериальный (кроме туберкулёза); 2. Вирусный; 3. Туберкулёзный; 4. Опасные инфекции (хол ера, тиф, сибирская язва и др.) Все использованные предметы подразделяются на 3 группы: 1. « критические » предметы - предметы медицинского назначения - хирургические инструменты, шприцы, иглы, кардиологические и уринарные катетеры и другие предметы, проникающие в стерильные и гнойные ткани тела или в сосудистую систему. Их дезинфицируют перед предстерилизацио нной очисткой и стерилизацией; 2. « полукритические » предметы - отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение (глазные лопаточки, пипетки, шпателя и т. д.), перед пр едстерилизационной очисткой и стерилизацией; 3. « некритические » предметы - контактирующие со здоровой кожей, поверхностями помещений, оборудования, аппаратуры. А также предметы ухода, оснащение, использованное в процессе медицинского обслуживания пациента (гр елки, термометры, кислородные подушки, пузыри для льда и т. д.). Не подлежат стерилизации. На дези н фицирующее средство должны быть представлены следующие документы: 1. Сертификат соответствия, который выдается на основании протокола испытаний исследовател ьского лабораторного центра НИИ дезинфектологии; 2. Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и должно быть внесено в государственный реестр; 3. Методические указания или инструкция по применению, утвержденные научно - исследовательским институтом дезинфектологии; 4. На этикетке дезинфицирующего средства должна содержаться информация: наименование средства, наименование фирмы и страны производителя, назначение, состав, способ применения, меры предосторожности; дата изго товления или срок годности, объем, юридический адрес производителя, номер свидетельства о государственной регистрации, знак сертификации по ГОСТ Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами  В современных условиях при проведении дезинфекции применяется большой ассортимент дезинфицирующих средств. Некоторые из них обладают раздражающим действием при попадании на кожу, слизистые оболочки глаза и органов дыхания, могут всасываться через кожу и сл изистые, а также оказывать аллергизирующее действие.  Медицинский персонал, выполняющий дезинфекционные работы, также может подвергаться воздействию неблагоприятных физических факторов ( высокая температура, повышенная влажность и др.). Для охраны здоровья медицинских работников и во избежание случайных отравлений при работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать определенные меры по охране труда и технике безопасности. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются  Лица не моложе 18 лет, прошедшие инструктаж по производственным обязанностям, технику безопасности к мерам предосторожности при работе с моющими химическими средствами.  Медицинский персонал проходит предварительный и периодический (1 раз в год) медицинские осмотры. К работе с д езинфицирующими средствами не допускаются  Лица моложе 18 лет;  Беременные и кормящие женщины;  Лица с повышенной чувствительностью к применяемым дезинфицирующим и моющим средствам;  Нельзя работать с дезсредствами при наличии мацераций, царапин, ран на участках тела, открытых для воздействия средств, так как через поврежденную кожу облегчается проникновение препарата в организм. Соблюдение правил личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов.  Все работ ы связанные с приготовление дезинфицирующими растворов  проводятся в спецодежде  (халат, шапочка) с  обязательным использованием  средств индивидуальной защиты  (марлевая повязка, перчатки,  Растворы дезинфицирующих средств готовятся в специальном помещении с естественной или искусственной приточно - вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу Приготовление дезинфицирующих растворов  Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конк ретного средства.  Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости) , из пластика, из темного стекла или эмалированные без повреждений с плотно закрывающими ся крышками . Используемые емкости  Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов использую тся емкости из коррозион н остойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты.  Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками.  Де зинфицирующее средство в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки - колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.  Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы де зинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках. ВСЕ РАБОТЫ СО СРЕДСТВАМИ ВЫПОЛНЯТЬ В РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТКАХ.  В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закры той емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу. Условия, которые необходимо соблюдать при дезинфекции способом замачивания 1. Применять дезинфекционные средства, разрешённые к применению в РФ в установленном законом порядке. 2. Использовать ёмкости полимерные или эмалированные (без повреждений), или из темного стекла с плотно закрывающимися крышками . 3. Дезинфицирующиеся и зделия должн ы бать полностью покрыты раствором (на глубину не менее 1 - 2см от поверхности раствора) в разобранном или раскрытом виде. 4. С дезсредством должен работать только специально обученный медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат) и не имеющий чувствитель ности к дезинфицирующим препаратам. 5. Строго соблюдать режимы дезинфекции (концентрацию раствора и экспозицию), способ выбирается в зависимости от клинической ситуации. 6. После приготовления растворов: написать бирки с названием раствора, его концентрации и да ты приготовления, прикрепить бирки к ёмкостям. Приготовление рабочих растворов средства «Самаровка» Концентрация рабочего раствора, % Количества средств а и воды (мл), необходимые для приготовления рабочего раствора по препарату по ДВ 1 л 10 л средство вода средство вода 0,5 0,048 5 995 50 9950 1,0 0,096 10 990 100 9900 1,5 0,144 15 985 150 9850 2,0 0,192 20 980 200 9800 3,0 0,288 30 970 300 9700 Режимы дезинфекции объектов при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза) Объект обеззараживания Концентрация рабочего раствора, (по препарату), % Время обеззараживания, Способ обеззараживания мин Поверхности в помещениях, жесткая мебель 0,5 1,0 60 30 Протирание 1,0 60 Орошение Предметы ухода за больными из металлов, пластмасс, резин, стекла 1 ,0 60 Погружение или протирание Посуда без остатков пищи 0,5 60 Погружение Посуда с остатками пищи 2,0 60 Белье, не загрязненное выделениями 0,5 60 Замачивание Белье, загрязненное выделениями 1,5 2,0 180 120 Изделия медицинского назначения из металлов, пластмасс, резин, стекла, в том числе однократного применения 2,0 3,0 120 60 Погружение Санитарно - техническое оборудование 0,5 1,0 60 30 Протирание 1,0 60 Двукратное орошение Уборочный материал 1,5 2,0 180 120 Замачивание Первая помощь при отравлении дезинфицирующими растворами 1. При попадании в глаза – промыть большим количеством проточной воды или 2% раствором пищевой соды в течение несколько минут. При болях (раздражении) - закапать 1 - 2% раствором лидокаина. При воспалении закапать 30% раствор сульфацила натрия. 2. При отравлении через дыхательные пути необходимо немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух, рот прополоскать водой, рекомендуется приём тёплого молока с пищевой содой или боржоми, по показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые, вдыхание кислорода, в тяжёлых случаях госпитализация 3. При попадании на кожу - обильно промыть это место проточ ной водой. 4. При попадании в желудок - дать выпить пищевую соду (2% раствор), молоко, нашатырный спирт 15 - 20 капель на стакан воды. Глава 1 О бщие требования по охране труда 1. К работе со средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинский осмотр, вводный инструктаж по ОТ и первичный инструктаж на рабочем месте, обученные безопасным приемам и методам работы с препаратами. 2. Работник должен: - соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации - соблюда т ь требования данной инструкции; - соблюдать требования инструкций по применению используемых дезсредств; - правильно применять СИЗ и соблюдать требования безопасности; - уметь оказывать первую помощь пострадавшим; - знать и соблюдать правила личной гигиен ы; - прекратить работу при ухудшении самочувствия. 3. Работнику не допускается производить работы, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных или токсических веществ, а также ра спивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные или токсические вещества на рабочем месте или в рабочее время. 4. Курение на территории предприятия допускается только в специально отведенных для этого местах. 5. При работе с дези нфицирующими средствами на работника могут воздействовать опасные и вредные факторы: - возможность отравления; - ожог слизистых оболочек. 6. Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием сре дств индивидуальной защиты (перчатки, и т.д.) 7. Работник обеспечивается спецодеждой и СИЗ в соответствии с нормами бесплатной выдачи СИЗ , а также мылом. 8. Работник несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции в порядке, установленн ом Правилами внутреннего трудового распорядка организации и действующим законодательством . Глава 2 Требования по ох ране труда перед началом работы 9. До начала работы с дезинфекционными средствами необходимо подготовить и проверить исправность средств инд ивидуальной защиты, надеть спецодежду. 10. Проверить наличие и исправность рабочего инвентаря. 11. Обо всех обнаруженных неисправностях инвентаря, электропроводки и других неполадок сообщить своему непосредственному руководителю и приступить к раб оте тольк о после их устранения. Глава 3 Требования по охр ане труда при выполнении работы 12. Все дезинфицирующие средства должны храниться в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок, в плотно укупоренной таре с обознач ением дезинфектанта, сроков его изготовления и годности. На каждый препарат необходимо иметь удостоверение гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию (методические рекомендации) по применению. 13. Не допускается: - оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами; - применять дезрастворы при включенных электронагревательных приборах; - смешивать с другими химическими препаратами; - принимать пищу, пить, курить в обрабатываемом помещении; - использ ование средств дезинфекции и стерилизации не прошедших гигиеническую регламентацию и регистрацию. 14. Фасовку дезсредств необходимо проводить в вытяжном шкафу или специальном помещении, оборудованном приточно - вытяжной вентиляцией. В местах фасовки, пригото вления рабочих растворов и проведения дезинфекции запрещается присутствие посторонних лиц. 15. При работе с дезсредствами пользоваться перчатками. 16. При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 минут работы обязательно дел ается перерыв на 10 минут, во время которого необходимо выйти (по возможности) на свежий воздух, и снять средства индивид уальной защиты органов дыхания. Глава 4 Требования по о хране труда по окончании работы 17. После проведения дезинфекции необходимо проп олоскать рот водой, вымыть мылом руки, лицо и другие участки тела, а по окончании рабочей смены принять гигиенический душ. 18. Доложить руководителю работ обо всех недостатках, замеченных в процессе работы, и о завершении работы. 19. Спецодежду поместить в отведенное для хранения мест о, переодеться в личную одежду. Глава 5 Требования по охр ане труда в аварийных ситуациях 20. При попадании на кожу, глаза надо промыть большим количеством воды, при необходимости обратиться к врачу. Дезинфицирующие средства. Название де зинфицирующего средства и производитель Вид инфекции Режимы дезинфекции % Применение 1 2 3 4 Аламинол (Россия) Вирусные Бактериальные туберкулёз 5 % раствор – 60 минут 1% раствор – 60 минут 3%раствор – 90 минут Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе стоматологических инструментов Би анол (Россия) В ирусные бактериальные 1,5% раствор - 30 минут (этот режим эффективен Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе туберкулёз при всех инфекциях) эндоскопов и инструментов к ним Сайдекс (США) В ирусные бактериальные туберкулёз Без разведения - 15 минут - 15 минут - 90 минут Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов Глутарал (Россия) Глутарал - Н (Россия) В ирусные бактериальные туберкулёз Без разведения - 15 минут - 15 минут - 90 минут Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним Формалин (по формальдегиду) В ирусные бактериальные туберкулёз 4% раствор - 60 минут 3% раствор - 30 минут 10% раствор – 60 минут Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин Гигасепт - ФФ (Германия) В ирусные бактериальные туберкулёз 10% - 60 минут (этот режим эффективен при всех инфекциях) Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним Септодор - форте (Израиль) В ирусные бактериальные туберкулёз 0,4% раствор - 60 минут 0.1% раствор - 60 минут 0,4% раствор - 90 минут Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним Лизоформин 300 0 (Германия) Вирусные бактериальные туберкулёз 0,75% раствор - 60 минут (этот режим эффективен при всех инфекциях) Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ни Альдазан 2000 (Германия) В ирусные Б актериальные туберкулёз 6% раствор - 60 минут 3% раствор - 60 минут 3% раствор - 60 минут Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин Дезоформ (Германия) В ирусные Б актериальные туберкулёз 1% раствор - 60 минут 1% раствор - 90 минут 1% раствор - 90 минут Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним Виркон («КРКА», Словения) В ирусные Б актериальные туберкулёз 2% раствор - 10 минут (этот режим эффективен при всех инфекциях) Изделия из стекла, каррозионностойких металлов, пластмасс, резин Дезоксон - 1 Дезоксон - 4 (Россия) В ирусные Б актериальные туберкулёз 0,5% раствор - 60 минут 0,1% раствор - 15 минут 0,5% раствор - 60 минут Изделия из стекла, каррозионностойких металлов, пластмасс, резин ДП – 2 (Россия) В ирусные бактериальные туберкулёз 0,5% раствор - 60 минут 0,1% раствор - 60 минут 0,5% раствор - 60 минут Изделия из стекла, каррозионностойких металлов, пластмасс, резин Клорсепт (Ирландия) В ирусные бактериальные туберкулёз 0,1% раствор - 60 минут 0,1% раствор - 60 минут 0,3% раствор - 60 минут Изделия из стекла, каррозионностойких металлов, пластмасс, резин Спирт этиловый В ирусные Б актериальные 70° раствор - 30 минут 70° раствор - 15 минут Изделия из металлов Дюльбак ДТБ/Л ( Франция) В ирусные Б актериальные 2% раствор - 15 минут (этот режим эффективен при всех инфекциях) Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин (кроме эндоскопов) Велтолен (Россия) В ирусные бактериальные туберкулёз 2,5% раствор - 60 минут 1% раствор - 60 минут 5% раствор - 60 минут Изделия из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним Перекись водорода (Россия) В ирусные бактериальные туберкулёз 4% раствор - 90 минут 3% раствор - 80 минут 3% раствор – 180 минут Изделия из стекла, каррозионностойких металлов, пластмасс, резин Перекись водорода с 0,5% моющим средством («Прогресс», «Астра», «Айна», «Лотос»)(Россия) В ирусные бактериальные туберкулёз 4% раствор - 90 минут 3% раствор - 80 минут 3% раствор – 180 минут Изделия из стекла, каррозионностойких металлов, пластмасс, резин Пероксимед (Россия) В ирусные бактериальные туберкулёз 3% раствор - 60 минут 3% раствор - 30 минут 3% раствор – 120 минут Изделия из стекла, каррозионностойких металлов, пластмасс, резин Деохлор (Франция) В ирусные бактериальные туберкулёз 0,1% раствор - 15 минут 0,1% раствор - 15 минут 0,2% раствор - 60 минут Изделия из стекла, каррозионностойких металлов, пластмасс, резин Пресепт Вирусные 0,056% раствор - 90 минут Изделия из стекла, (США) бактериальные туберкулёз 0,056% раствор - 90 минут 0,28% раствор - 45 минут каррозионностойких металлов, пластмасс, резин Гипохлорид натрия, получаемый электрохимическим методом В ирусные Б актериальные 0,5% раствор - 60 минут 0,25% раствор - 15 минут Изделия из стекла, пластмасс (ПВХ), силиконовой резины Режимы обеззараживания отдельных объектов № п/п Дезинфицируемые предметы Дезинфицирующие агенты Режимы дезинфекции % Примечания 1 2 3 4 5 1 Термометры медицинские Перекись водорода Хлоргексидина г люконат 3% раствор - 80мин 0,5% раствор - 30мин Замачивание последующим про м ыванием 2 Пинцеты в процедурном кабинете Лизоформин 300 0 0,75% раствор - 60 мин Замачивание в растворе с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией паровым методом основным режимом . Во время работы менять через каждые 3 часа. 3 Ножницы для стрижки ногтей, бритвенный прибор (металич.) Хлоргексидина глюконат в 70° спирте Аламинол, бианол, глутарал 0,5% раствор – 30мин без разведения без разведения Замачивание в растворе с последующим промывание м 4 Наконечники для клизм Д истиллированная вода Перекись водорода ПВК Пероксимед 30 мин с момента закипания 6% раствор – 60 мин 3% раствор - 60мин 3% раствор - 60мин Замачивание в растворе с последующим промыванием проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией (паровой метод, щадящий режим) 5 Фартук, клеёнки Хлоргексидина глюконат 0,75% раствор 0,2% раствор Двукратное протирание с 15мин перерывом 6 По душка для кислорода, манжетка то нометра кислородная маска, Перекись водорода Перекись водорода 3% раствор 3% раствор - 60мин Двукратное протирание с интервалом 15мин. Погружение с последующим промыванием 7 Р езиновые грелки, пузыри для льда Самаровка 1% раствор П ротирание дважды с 15 минутным перерывом 8 Мочалки Дистиллированная вода Автоклавирование 15 минут 0,5 атм. , 110°, 20 мин . Кипячение 9 Помещение, и предметы обстановки Перекись водорода с 0,5% моющим средством Самаровка 3% раствор 1% раствор 2 - кратное протирание с 15 минутным перерывом 1 0 Резиновые коврики Перекись водорода с 0,5% моющим средством 3% раствор - 30 минут Замачивание в растворе 1 1 Постельные пр инадлежности Дез. камера 80° - 90° - 20минут 1 2 Нательное и постельное бельё Стирка в прачечной, кипячение 1 3 Ванны Новые чистящие дезсредства: «дихлор - 1», «Белка», «Блеск - 2», «Санита», «Дезус» Самаровка 0,5г на 100 кв. см. поверхности - 5минут 1% раствор Протирают увлажненной сал феткой 2 - кратное протирание с 15 минутным перерывом 1 4 Машинка для стрижки волос 70° этиловый спирт 15 минут Замачивание в растворе в разобранном виде 15 Холодильники (внутренняя поверхность) Перекись водорода с 0,5% моющим средством 3% раствор 2 - кратное протирание с последующим мытьём водой 16 Подкладные судна Гипохлорид кальция Клорсепт 0,5% раствор – 60мин. 0,1% раствор – 60 мин. Замачивание в растворе посл е освобождения от содержимого 17 Мензурки для жидких лекарственных форм Дистиллированная вода Кипячение – 30мин. Стерилизация паровым методом, щадящим режимом 18 Тапочки Формалин Аммиак (для нейтрализации формалина) 10% раствор - 120 мин 10% раствор - 30 мин. Ватные тампоны (ветошь), смоченные раствором закладывают в носки тапочек. Обувь помещают в полиэтиленовый пакет (клеёнчатый мешок), который плотно завязывают. По окончании выдержки тампоны извлекают, обувь обрабатывают мягкой щёткой (тампоном), смоченным аммиаком, накрывают тканью, затем проветривают до исчезновения запаха 19 Шпателя (металлические) Дистиллированная вода 2% раствор пищевой соды 3% раствор перекиси водорода Кипячение – 30мин. Кипячение – 15мин. Погружение – 80мин. Стерилизация паровым методом, основным режимом в индивидуальной упаковке. 20 Плевательницы в соматических отделениях После освобождения от мокроты в канализацию. Самаровка Виркон 3% раствор – 60мин 2% раствор - 30мин Замачивание в растворе , промывание. После промывания подавать пациенту 21 Плевательницы в туб еркулёзных отделениях Освободить плевательницы от мокроты в ёмкость. Самаровка Дистиллированная вода Слейбак Перекись водорода Виркон 5% раствор – 180мин кипячение – 30мин 3% раствор – 30мин 3% раствор - 180мин 2% раствор - 30мин Полное погружение, затем кипячение. Подавать с р - ром перманган ата калия ⅓ плевательницы или пустой. 22 Мокрота от туберкулёзных пациентов Слейбак Перекись водорода Виркон 3% раствор – 30мин 3% раствор - 180мин 2% раствор - 30мин Заливается в соотношении 1: 5 (на 200г мокроты – 1л р - ра) (Приказ 345 от 26.09.97.МЗ РФ) Домашнее задание: 1. Лекции. 2. С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» , стр. 27 - 45. 3. Учебно - методичеческое пособ ие по основам сестринского дела, стр. 203 - 213. Пример инструкции (методического указания) по применению препарата ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ, ПРИБОРОВ И ОБОРУДОВАНИЯ (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.1 1.98 N 338 ) N п/ п Наименование обеззараживаемого объекта Дезинфицирующий агент <1> Режим дезинфекции Способ обработки концентраци я раствора, % время выдержки, мин. 1 2 3 4 5 6 1. Поверхности аппаратов, медицинских приборов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим Катамин АБ 0,25 30 Однократное протирание Хлоргексидина глюконат 0,2 60 - " - Амфолан 1,0 60 - " - ПВК 0,75 60 - " - Пероксимед 3,0 60 - " - или полимерным покрытием ПФК - 1 3,0 60 Перекись водорода с моющего средства 3,0 0,5% 60 Двукратное протирание ДП - 2 0,1 60 - " - Аламинол 1,0 30 - " - Амфолан 1,0 30 Хлоргексидина глюконат 0,5 30 Катамин АБ 0,5 30 Перекись водорода с моющего средства 3,0 0,5% Двукратное протирание Пероксимед 3,0 - " - ПВК 0,75 - " ПФК - 1 3,0 - " - Глутарал Глутарал H Без разведения 15 Замачивание в раствор е с последующим промыванием водой Аламинол 1,0 60 Бианол 1,5 30 Формалин 3,0 30 - " - 3. Резиновая грелка, пузырь для льда Гипохлорит натрия <2> 0,25 Двукратное протирание с интервалом 15 мин. с последующим промыванием водой Перекись водорода с моющего средства 3,0 0,5% Пероксимед 3,0 ПВК 3,0 ПФК - 1 3,0 Катамин АБ 0,25 Амфолан 1,0 Хлоргексидина 0,2 глюконат Демос 2,0 4. Зонд, баллон для отсасывания слизи, соски для новорожденных Водяной насыщенный пар под избыточным давлением P = 0,05 МПа (0,5 кгс/кв. см) при температуре 110 +/ - 2° C 20 В паровом стерилизаторе Дистиллированна я вода при 30 с момента Кипячение температуре 100° C закипани я Дистиллированна я вода с 2% натрия двууглекислого при температуре 100° C 15 с момента закипани я Кипячение 5. Кислородные маски, рожок от кислородной подушки Перекись водорода 3,0 60 Двукратное протирание с интервалом 15 мин. Хлоргексидина глюконат 0,2 60 6. Подушка для кислорода, манжетка для измерения артериального давления Перекись водорода 3,0 60 Двукратное протирание с интервалом 15 мин. 7. Мешок "Амбу" Хлоргексидина глюконат 0,2 60 Двукратное протирание 8. Кувез Перекись водорода с 0,5% моющего средства 3,0 Методика обработки изложена в Методических указаниях по дезинфекции кувезов для недоношенных детей (приложение 7 к Приказу МЗ СССР N 440 от 20.04.83) Обработка ПВК и перок симедом проводится по методике для перекиси водорода с моющим средством, катамином АБ - для амфолана ПВК 0,75 Пероксимед Катамин АБ 0,25 Амфолан 1,0 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.98 N 338 ) 9. Термометр медицинский Замачивание в раствор е с последующим промыванием водой 2,0 5 Перекись водорода 3,0 80 Хлоргексидина глюконат 0,5 30 10. Стетофонендоско п, сантиметровая лента Двукратное протирание с интервалом 15 мин. и последующим временем воздействия 30 мин. Амфолан 1,0 30 Хлоргексидина глюконат 0,2 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.98 N 338 ) 11. Ножницы для стрижки ногтей, бритвенный прибор металлический Аламинол Замачивание в раствор е с последующим промыванием водопроводной водой Бианол Глутарал Без раз 15 Глутарал H ведения 15 Хлоргексидина глюконат в 70% этиловом спирте 0,5 30 Формалин 10,0 15 4,0 60 Дистиллированна я вода при температуре 100° C 30 с момента закипани я Кипячение Дистиллированна я вода с 2% натрия двууглекислого при температуре 100° C 15 с момента закипани я Кипячение 12. Фартук, нарукавники, мешок, чехол матраца из клеенки или полимерной пленки Протирание или орошение Хлоргексидина глюконат 0,2 Протирание Гипохлорит натрия <2> 0,25 - " - Анолит <3> 13. Тазик эмалированный почкообразный, таз для использованного перевязочного материала, подкладных клеенок, бумаги и др. Перекись водорода 3% с 0,5% моющего средства 4,0 90 Замачивание в раствор е с последующим промывание м 6,0 60 ПВК 3,0 60 Пероксимед ПФК - 1 3,0 60 Гипохлорит натрия <2> 0,25 60 Анолит <3> Замачивание в раствор е ДП - 2 0,1 60 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.98 N 338 ) 14. Баночки для сбора молока, молокоотсосы, стеклянные воронки Дистиллированна я вода при температуре 100° C 30 с момента закипани я Кипячение Дистиллированна я вода с 2% натрия 15 с момента закипани Кипячение двууглекислого при температуре 100° C я Сухой горячий воздух при температуре 120 +/ - 4° C 45 В воздушном стерилизаторе 15 Сетка для градуированных бутылок ПВК 0,75 Двукратное протирание с интервалом 15 мин. и последующим временем воздействия 60 мин. Пероксимед 3,0 Хлоргексидина глюконат 0,2 Катамин АБ 0,5 Аламинол 1,0 Демос 2,0 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.98 N 338 ) 16 Наконечники для клизм, резиновые клизмы Дистиллированна я вода при температуре 100° C 30 с момента закипани я Кипячение Перекись водорода 3% 6,0 Замачивание в раствор е на 60 мин. с последующим промыванием водопроводной водой. После этого - предстерилизационна я очистка и стерилизация ПВК 3,0 Пероксимед 3,0 Гипохлорит натрия <2> 0,5 Анолит <3> Нейтральный гипохлорит кальция 0,5 ДП - 2 0,1 17 Подкладные клеенки Замачивание в раствор е с последующим промыванием водопроводной водой Нейтральный гипохлорит кальция 0,5 15 ДП - 2 0,1 15 Гипохлорит натрия <2> 0,25 15 Анолит <3> ПВК 3,0 60 Пероксимед 3,0 60 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.98 N 338 ) 1A-6; Возможно применение других средств, разрешенных к применению в установленном порядке. <2> Режимы дезинфекции указаны для гипохлорита натрия, получаемого электрохимическим методом из растворов поваренной соли и воды на установках различного типа, разрешен ных к выпуску Комитетом по новой медицинской технике Минздрава России. <3> Режимы дезинфекции анолитом (содержание активного хлора, время обеззараживания) приведены в методических указаниях на каждый конкретный раствор, разрешенный к применению в установл енном порядке для конкретной установки, имеющей разрешение на промышленный выпуск и применение. <4> При загрязнении объектов кровью следует проводить обеззараживание в соответствии с рекомендациями, изложенными в приложении 3 к Приказу Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране". (в ред. Приказа Минздрава РФ от 24.11.98 N 338 )

Приложенные файлы

  • pdf Desinfekcij xim
    НШел
    Размер файла: 655 kB Загрузок: 3

Добавить комментарий