Понятие внутрибольничной инфекции. Профилактика ВБИ. Инфекционный контроль.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Безопасность больничной среды Понятие внутрибольничной инфекции. Профилактика ВБИ. Инфекционный контроль. После изучения раздела «Безопасная больничная среда» студент должен знать:  понятие инфекционный контроль;  элементы инфекционного процесса;  определени е «внутрибольничная инфекция» (ВБИ);  масштаб проблемы ВБИ;  резервуары возбудителей ВБИ;  способы передачи ВБИ;  группы риска ВБИ;  общие меры предосторожности в связи с проблемой ВБИ;  правила мытья рук;  смысл понятий «деконтаминация», «очистка», «дезинфекция» , «стерилизация», «асептика», «антисептика»  способы очистки инструментов;  различные группы дезсредств;  о потенциальном риске для здоровья сестры при неправильном хранении и использовании дезсредств;  документы, регламентирующие санэпидрежим;  способы и режи мы дезинфекции предметов ухода за пациентами, белья, инструментов;  условия дезинфекции и стерилизации;  способы и этапы предстерилизационной очистки (обработки);  методы контроля качества предстерилизационной очистки и стерилизации;  методы и режимы стерилиза ции;  принцип работы и устройство центрального стерилизационного отделения (ЦСО);  мероприятия по профилактике ВИЧ - инфекции и гепатита. Студент должен уметь:  мыть руки до и после любой манипуляции (на социальном и гигиеническом уровне);  надевать и снимать н естерильный халат;  надевать стерильные и снимать использованные перчатки;  надевать и снимать маску;  приготавливать и пользоваться дезинфицирующими средствами;  проводить предстерилизационную очистку инструментов;  проводить пробы для определения качества пре дстерилизационной очистки; Глоссарий Т ермин формулировка В ирулентные микроорганизмы И нфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы Г оспитальный штамм микроорганизма М икроорганизмы, изменившие свою структуру Д езинфекц ия (обеззараживание) П роцесс уничтожения патогенной микрофлоры на объектах внешней среды. Деконтаминация Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты - очистка, дезинфекция, стерилизация. Детергенты Моющие средства. И нтактная кожа Кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции. Инвазивные процедуры Манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей. Контаминация Обсеменение. Очистка Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (орга нических остатков, микроорганизмов, лекарственных веществ ) . Пирогенный Повышающий температуру тела человека . Постоянные микроорганизмы Живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи. Резистентность Устойчивость. Резидентный штамм микроо рганизмов Микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные, В обычных условиях заболеваний не вызывают . Реконтаминация Повторное обсеменение . Зооинфекции Инфекции, передающиеся животными (бешенство, бруцеллёз, клещевой энцефалит) Сте рилизация (обеспложивание) Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бакте риальные споры, а также продукты их жизнедеятельности (токсины). Транзиторные микроорганизмы Непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы , проявляющиеся вследстви е свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни. Экспозиционная выдержка Промежуток времени для наступления дезинфекции или стерилизации. Асептика Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм человека. О на достигается уничтожением микробов и их спор путём дезинфекции и стерилизации. Антисептика К омплекс мероприятий, направлен ных на уничтожение микроорганизмов в о внешней среде и в организм е человека. Она достигается уничтожением микробовпутём дезинфекци и и противобактериальным лечением . Санэпидрежим Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в ЛПУ, распространения в нём и выноса из ЛПУ. Ятрогенная инфекция Инфекция, возникающая в лечебно - профилактических учреждениях в результате неправильных действий медработников (например, нарушение правил асептики и антисептики) Теоретическая часть Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней сред ы, включающий в себя развивающиеся патологические защитно - приспособительные и компенсаторные реакции. Сущность инфекционной болезни составляет инфекционный процесс. Собственно инфекционная болезнь - это крайняя степень разв ития инфекционного процесса. Для правильной организации профилактических мер и контроля важно понимать сущность инфекционного процесса. Все инфекционные болезни являются следствием последовательных событий. Очень часто резервуар возбудителя, вызвавшего всп ышку инфекции, обнаруживается не сразу, а в некоторых случаях совсем не обнаруживается. Однако, если инфекционный процесс изучен хорошо, можно использовать эффективные меры контроля даже в тех случаях, когда источник возбудителя болезни неизвестен. Инфекци онный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно - приспособительные и компенсаторные реакции. Патогенный фактор - микроорг анизм или продукт его жизнедеятельности, а также, совокупность социально - экономических условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекционную болезнь. Бактерии представляют собой исключительно одноклеточ ные организмы, у к оторых внутреннее строение клетки от личается малой дифференциацией. Бактерия состоит из «эквивалента ядра» с генетическим материалом, а также цитоплазмы с рибосомами, различными ферментами и плазмидами, являющ имися носителями факторов резис тентности. Нару жная клеточная стенка может быть покры та капсулой различного состава, которая при необходи мости может защищать бактерию от высыхания или от клеток - пожирателей. Многие бактерии образуют ядовитые вещества, так назы ваемые токсины. Основой образования токси нов может быть как экзотоксин из цитоплазмы, так и эндотоксин из клеточной стенки. Экзотоксин постоянно выделяется бак териями, образуясь внутри их клеток; это имеет место, на пример, у возбудителей газового отека. Эндотоксин вы - свобождается только при гиб ели клетки с разрушением клеточной стенки. Если бактериям для жизни необходим кислород, они клас сифицируются как облигатно аэробные бактерии, если они требуют бескислородной среды - как анаэробные. Они являются факультативно аэробными или анаэробны ми, ес ли могут существовать в обеих средах. Дифферен циация бактерий производится с помощью определенных методов окрашивания, например окрашивания по Грамму в соответствии с которым выделяют грамположительные и грамотрицательные бактерии. Восприимчивый хозяин Возбудитель болезни Резервуар Входные ворота инфекции Способ передач и Выходные ворота инфекции Инфекция Носительство - длительное существование патогенных или условно - патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса. Реинфекция - повторное инфекционное заболевание, разв ивающееся в результате воздействия того же возбудителя. Суперинфекция - реинфекция, развивающаяся до ликвидации первичной инфекции. Инфекция Местная - разновидность Общая (генерализованная) - разновидность инфекционного про цесса, инфекционного процесса, которая протекающего на ограниченном характеризуется наличием явных участке ткани макроорганизма и не кл инических признаков системности имеющего системных проявлений . поражения. Острая инфекция Инфекц ионный процесс с быстрым течением (манифестным) и бурной реакцией макроорганизма с формированием различной степени невосприимчивости к повторному заражению. Хроническа я инфекция Инфекционный пр оцесс, характеризующийся длительным пребыванием возбудителя в макроорганизме, большой частотой латентных и атипичных форм болезни, нарушенной реакции макроорганизма на воздействие возбудителя и склонность к волнообразному течению с периодическими об острениями и ремиссиями. Типичная - разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся типичными для данной болезни клинико - лабораторными признаками Атипичная - разновидность инфекционного процесса, не имеющая характе рных для клинико - лабораторных признаков и протекающая или в явной, или в неявной форме. Инфекция Возб удители инфекционных заболеваний В большинстве случаев микроорганизмы - оппортунисты: условно - патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма Бактерии Многоклеточные паразиты Вирусы Грибы Простейшие ВБИ - заболевания, возникшие у пациентов, инфицированных в стационаре, получающих медицинскую помощь в поликлинике, медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре и поликлинике, при оказании помощи скорой медицинской помощи. Главную роль в профилактике ВБИ принадлежит медицински м сёстрам ЛПУ. Ведущая роль в ВБИ играют гнойно - септические инфекции. Основные пути их передачи - контактный и воздушно - капельный (аэрозольный). Нередки случаи и парентеральным путём заражения (инфильтраты, флегмоны, абсцессы, гепатиты В, С, Д и др.) . В Эл исте в 1988г. был зарегистрирован первичный очаг ВИЧ - около 250 инфицированных Факторы риска возникновения ВБИ:  увеличение среди сотрудников числа носителей видов микроорганизмов резистентного типа;  формирование госпитальных штаммов;  увеличение обсеменён ности воздуха, окружающих предметов и рук медперсонала;  диагностические и лечебные манипуляции;  несоблюдение правил размещения пациентов;  несоблюдение правил асептики и антисептики;  несоблюдение правил инфекционной б езопасности. Общие меры профилактики ВБИ :  мыть руки сразу после контакта с заражённым материалом и пациентами (кровью и биологическими жидкостями);  по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;  надевать перчатки при возможном контакте с кровью и биологическими жидкостями;  мыть руки сразу же после снятия перчаток;  немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;  дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования;  использованный перевязочный материал сжигать. Механизмы передачи инфекции Парентеральный – механизм передачи инфекции, когда она внедряется в организм, минуя желудочно - кишечный тракт, т.е. через кровь (в том числе при многоразовом использовании шприца). Аэрогенный – передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя. Контактный – перед ача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами ). Фекально - оральный – механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через загрязненную почву, немытые руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека Причины развития ВБИ Неправильное использов ание инвазивных устройств  Необоснованное использование (мочевые катетеры, вместо наружных мочеприемников)  Длительность использования  Плохой уход за областью с введенным катетером  Неправильная замена трубок, увлажнителей и плохой уход за дыхательной аппарат урой  Многократное использование катетеров для отсоса Состояние дезинфекции  Использование нерегламентированных дезинфицирующих средств  Несоблюдение рекомендованных концентраций и времени экспозиции.  Недостаток дезинфекционных камер. Оснащенность дезинфекцио нными камерами – 72,4% Состояние стерилизации  Оснащенность ЛПУ централизованными стерилизационными отделениями по России 59,7%  Все ЦСО обеспечены оборудованием на 52,8% Факторы, способствующие увеличению распространен и я ВБИ.  внедрение новых (повреждающ их или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций;  применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет ( иммунодепрессантов );  неконтролируемое применение антибиотиков, приводящее к появлению резистентных штаммов микроорганизмов;  увеличение сред и госпитализированных пациентов числа лиц пожилого возраста, ослабленных детей, пациентов с ранее не излечимыми заболеваниями;  санитарное состояние лечебных учреждений;  гигиеническая культура пациентов и медицинского персонала;  эффективность дезинфекционны х мер и стерилизации;  состояние пищеблока и водоснабжения. Контроль за ВБИ осуществляют многие специалисты (врачи, эпидемиологи, фармацевты, медицинские сестры). Именно специалистами, занимающимися инфекционным контролем разработаны общие (универсальные) м еры предосторожности при контакте со всеми биологическими жидкостями. Внутрибольничная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебно й помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. К внутрибольничным инфекциям относятся:  постинъекционные абсцессы;  ВИЧ - инфекция, гепатит;  пролежни, возникшие в стационаре;  пузырчатка новорожденных;  сепсис (за ражение крови) и др. Основной возбудитель гнойной инфекции (абсцессы, пузырчатка новорожденных, сепсис) - золотистый стафилококк. (с м. файлы «ООД мытья рук» и «слайды ВБИ» , фильм «Система обращения с медотходами в ЛПУ РФ» ). Современные кожные антисептики  дл я гигиенической обработки рук медицинского персонала (врачей, ме дицинских сестер, санитарок и др.);  для обработки рук хирургов, а также операционных сестер, акушерок и других специалистов, участвующих в операции или приеме родов;  для обработки операционно го поля;  для обработки инъекционного поля;  для обработки локтевых сгибов доноров. Порядок мытья рук (гигиенический уровень) ( Каждое движение повторяется по 5 раз ) Требования к кожным антисептикам 1. Отсутствие общет оксического, органотропного, аллергенного, мутаген ного, онкогенного, тератогенного, раздражающего действия на организм человека. 2. Высокая антимикробная активность, т.е. способность кожного антисеп тика в небольших концентрациях убивать микроорганизмы на ко жных по кровах в короткие сроки. 3. Микробоцидное, а не микробостатическое действие, т.е способность убивать микроорганизмы, а не приостанавливать их рост. 4. Широкий спектр антимикробного действия, т.е. активность в отношении разных видов и форм микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, споро вых форм микроорганизмов). 5. Остаточное антимикробное действие (особенно необходимо для кож ных антисептиков, применяемых для обработки рук хирургов, операционно го и инъекционного полей). 6. Длительная стабильность при хранен ии как самого кожного антисепти ка, так и его рабочих растворов. 1. Ладонь к ладони 2. Правая ладонь над тыльной стороной левой руки 2а Лева я ладонь над тыльной стороной правой руки 3. Ладонь к ладони: пальцы одной руки в межпальцевых промежутка другой руки 5. Вращательное трение больших пальцев 6. Вращательное трение ладоней 4. Пальцы рук согнуты и находятся на друг ой ладони (в «замочке») 7. Вспомогательные вещества, входящие в состав кожного антисептика, не должны снижать антимикробную активность, усиливать отрицательное (нега тивное) побочное действие кожного антисептика. Обраб отка рук Мытье рук – наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов м ежду персоналом и пациентами Л ПУ Спи ртсодержащие кожные антисептики 1. 0,5% раствор хлоргексидина в 70% изопропаноле или этаноле 2. 60% раствор изопропанола или 70% раствор этанола со смягчающими кожу рук добавками (0,5% глицерин) 3. Манопронто* экстра – комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягча ющими кожу добавками и лимонной отдушкой. 4. Биотензид – 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового со смягчающими кожу добавками и отдушкой 5. Нанести на руки не менее 3 мл антисептического спиртового препарата и растереть досуха, соблюдая порядок обработки рук. Домашнее задание: 1. Лекции. 2. С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» , стр. 7 - 26. 3. см. файл ы «ООД мытья рук», «слайды ВБИ», фильм «Система обращения с медотходами в ЛПУ РФ». Уровни деконтаминации рук Социальный уровень (бытовой) Мытье умеренно загрязненных рук простым мылом и водой. Удаляет с кожи большую часть транзисторной (временной) микрофлоры. Обработка рук проводится:  Перед приемом пищи, кормлением п ациента, работой с продуктами питания;  После посещения туалета;  Перед и после ухода за пациентами;  При любом загрязнении  и рук. Гигиенический уровень Мытье рук с использованием антисептических средств, способствует более эффективному удалению транзиторно й микрофлоры. Обработка рук проводится:  Перед и после инвазивных процедур;  Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.  Переде и после ухода за раной и использования мочевого катетера;  До и после одевания перчаток.  После контакта с биологическими ж идкостями или при возможном микробном загрязнении Хирургический уровень Перед любым хирургическим вмешательством проводится специальная обработка рук Цель: уничтожение транзиторной флоры и снижение числа рези стентных микроорганизмов для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток. Применяются те же вещества и средства, что и при гигиенической обработки рук, обязательно содержащие спирты. Важно соблюдение определенной методики о бработки рук.

Приложенные файлы

  • pdf wbi
    НШел
    Размер файла: 934 kB Загрузок: 7

Понятие внутрибольничной инфекции. Профилактика ВБИ. Инфекционный контроль.: 1 комментарий

Добавить комментарий