Безопасная больничная среда Санэпидрежим. Лечебноохранитальный режим


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Безопасная больничная среда Санэпидрежим. Лечебноохранитальный режим Студент должен знать  Виды и устройство лечебного отделения.  Функции лечебного отделения.  Санитарно - эпидемиологический режим лечебного отделения, питания, помещений, процедурного кабинета.  Личная гигиена медсестры.  Обязанности палатной медсестры.  Основные приказы по санэпидрежиму.  Классы медицинских отходов и категории их опасности.  Лечебно - охранительный режим ЛПУ. Студент должен уметь  Приготовить дез растворы для проведен ия дезинфекции различных предметов ухода и помещений.  Провести дезинфекцию предметов ухода и помещений в ЛПУ.  Заполнять и вести медицинскую документацию.  Наблюдать за пациентами с различными режимами двигательной активности.  Соблюдать личную гигиену медсес тры. Вопросы д ля самоподготовки:  Виды лечебных отделений.  Функции лечебно - профилактических отделений.  Устройство лечебного отделения.  Что такое санэпидрежим.  Основные приказы по санэпидрежиму.  Санэпидрежим лечебного отделения, помещений, процедурного кабин ета .  Режимы физической активности пациентов.  Личная гигиена медсестры.  Обязанности дежурной медсестры Санэпидрежим - комплекс мероприятий, направленный на пре дотвращение попадания микроорганизмов в ЛПУ, распространения в нём и выноса из ЛПУ. Санэпидрежим медицинского учреждения определяется его профилем. Основные требования к санитарно - противо эпидемическому режиму регламентируются инструкциями и приказами и отраслевым стандартом «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (ОСТ 42 - 21 - 2 - 85). Основные приказы по санэпидрежиму № 720 (204Д) МЗ СССР О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями № 320 от 05.03.87. МЗ СССР Организация и проведение мероприяти й по борьбе с туберкулёзом № 408 от 12.07.89. МЗ СССР О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране № 345 от 26.11.97. МЗ РФ О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах № 295 о т 30.10.95. МЗ РФ О Введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ № 170 от 16.08.94. МЗ РФ. О мерах по совершенствованию профилактики лечения и лечения ВИЧ - инфекции в Российской Федерации № 335 от 26.12. 98. МЗ РФ О мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР № 375 от 23.12 .98. МЗ РФ О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактике менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов Ответственность за организацию и осуществление комплекса санитарно - профилактических мероприятий возлагается на главного врача и главную медсестру ЛПУ, старших медсестёр отделений. Одним из элементов комплекса мероприятий, обеспечивающих санитарно - противоэпидемический режим в медицинском учреждении , является строгое соблюдение и регулярный контроль над выполнением требовани й асептики и антисептики, которые достигаются путём дезинфекции и стерилизации. Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов на стерильные объекты и в рану . Она достигается уничтожением микробов и их спор п утём дезинфекции и стерилизации. Антисептика - комплекс мероприятий , направле нных на уничтожение микроорганизмов в о внешней среде и в организм е чело века. Она достигается уничтожением микробовпутём дезинфекции и антибактериальным лечением . Различают профил актическую антисептику и лечебную.Профилактическая - проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану и в организм человека ( обработка рук пациента, обработка инъекционного поля, дезинфекция предметов ухода, текущие и генеральные уборки и т.д.). Лечебная антисептика направлена на борьбу с микроорганизмами уже попавшими в организм человека (в рану, заражение инфекционными заболеваниями) . Дезинфекция (обеззараживание) - уничтожение патогенной микрофлоры. Стерилизация (обеспложивание) - унич тожение микроорганизмов и их вегетативных форм (спор), а также продуктов их жизнедеятельности (токсинов). Личная гигиена медсестры 1. Форма медсестры :  б елый халат или костюм (брюки и блуза) светлых тонов из хлопчатобумажной ткани . Длина юбки под халатом не до лжна превышать длину халата ;  менять халат по мере загрязнения, но не реже 2 - 3 раза в неделю, в п роцедурном кабинете - ежедневно;  не садиться на постель пациентов;  одежда под халатом хлопчатобумажная (не допускается шерсть);  голова прикрыта косынкой или ш апочкой, все волосы спрятаны под шапочку;  обувь - поддающаяся обработки, без высокого каблука, не стучащая. 2. У ход за телом :  ежедневный приём душа;  ежедневное мытьё ног прохладной водой;  мытьё головы по мере загрязнения (не реже 1 раза в неделю);  уход за пол овыми органами проводить 2 раза в день (по потребности и более), менять нижнее бельё ежедневно (трусики, колготки) . 3. Уход за руками :  мытьё рук перед и после каждой манипуляции (социальный или гигиенический уровень по потребностям);  подстригать ногти на рука х 1 раз в неделю (4 раза в месяц) ,н а ногах 1 раз в 2 недели (2 раза в месяц) , не пользоваться лаком для ногтей (под ним скапливаются микроорганизмы),  пользоваться смягчающими и питательными кремами для рук. Помните! Руки - вашосновной « инструмент » , они тре буют тщательного ухода. 4. Уход за полостью рта:  чистить зубы утром и вечером по всем правилам со всех сторон (наружной и внутренней);  следить за здоровьем зубов и дёсен (ни менее 2 раза в год посещать стоматолога для проф. осмотра), больные дёсна и зубы - ис точники инфекции и запаха, что не доп устимо при общении с пациентами;  НЕ КУРИТЬ ! Не употреблять в пищу перед дежурством чеснок, лук , рыбу !  не пользоваться духами, можно пользоваться дезодорантами со слабым запахом; Санитарно - эпидемиологический режим леч ебного отделения ЛПУ Этот режим включает в себя: 1. влажную уборку всех помещений; 2. поддержание в них чистоты и порядка; 3. санитарно - гигиеническая обработка пациентов. 4. дезинфекция и стерилизация предметов медицинского назначения и ухода. Влажная уборка отделения с применение дезинфицирующих средств проводится не реже 2 раза в сутки 1% раствором хлорамина или 3% перекись водорода с моющим 0,5% средством, или аламинол 1 %, или 0,75% раствор хл орамина с 0,5% моющим средством ( П риказ 345 от 26.09.97 . МЗ . РФ). Весь уборочный материал (для процедурного кабинета, палат коридора и т. д.) должен быть промаркирован, например: процедурный кабинет - красный коридор - коричневый туалет - чёрный Инвентарь п рименя ет ся строго по назначению. После использова ния , инвентарь обязательно дезинфицируют. Медсестра должна следить за чистотой и порядком в палатах, проветривать помещение не реже 3 - 4 раза в сутки, регулярно пр о верять содержимое и санитарное состояние холодильников и тумбоч ек. Один раз в 7 - 10 дней пациенты принимают душ или ванну с последующей сменой белья. Грязное белье сортируют в рабочей комнате в мешки класса « Б » - опасные отходы (с кровью и др. биологической жидкостью), класса «А» - неопасные отходы и отправляют в прачечную. Пациенты, у которых в приёмном отделении бал выявлен педикулёз, должны быть осмотрены палатной медсестрой через 7 дней (для чего на титульном листе медицинской карты пишется буква «Р» ). Пациенты обязаны соблюдать общегигиенические правила: утренний туалет, вечерний туалет, мыт ьё рук перед едой и т. д. Сидеть на кроватях других пациентов и посетителям не разрешается. Проветривание палат проводится не реже 4 раза в день. Поступившему в стационар пациенту выделяют индивидуальные предметы ухода (ложка, стакан, поильник, при необход имости - судно, мочеприемник). После выписки эти предметы обязательно дезинфицируются. Во всех больницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных больных, с этой целью при приёмном отделении находится изолятор (бокс) куда временно помещают инфекцио нного больного пациента до транспортировки его в инфекционное отделение. С этой же целью ведётся строгий учёт всех лихорадящих пациентов, у которых период повышенной температуры длится более 5 дней. При выявлении внутр и больничной инфекции проводится внеоче редной осмотр всего персонала отделения. Контроль качества дезинфекции осуществляется визуально, химическими способами (проверка активности дезсредств), бактериологическим путём (взятие мазков, смывов на посев в бактериологической лаборатории). Контроль на д соблюдением инфекционной безопасности осуществляет старшая медсестра отделения. Контроль над правильностью проведения и качеством дезинфекции вменён в обязанности СЭН (санитарно - эпидемиологического надзора). Классы медицинских отходов и категории их опас ности Класс Категории опасности морфологический состав места образования отходов А цвет мешков для утилизации (белый) неопасные отходы ЛПУ  отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными;  нетоксичные отходы - п ищевые отходы всех отделений, кроме инфекционных, неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.  палаты, столовые и буфеты отделений, центральные пищеблоки кроме инфекционных;  административно - хозяйственные помещения;  территория вокруг ЛПУ. Б опасны е (рискованные) отходы ЛПУ (ОРО)  потенциально инфицированные отходы - материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, в т. ч. кровью , выделениями пациентов;  патологоанатомические отходы, органические операционные отходы;  отходы инфекционны х отделений;  отходы микробиологических лабораторий, работающих с 3 - 4 классами патогенности, биологические отходы вивариев.  операционные;  реанимационные;  процедурные, перевязочные и другие манипуляционно - диагностические кабинеты;  инфекционные больниц ы и отделения, в том числе кожно - венерологические;  медицинские и патологоанатомические лаборатории , работающие с микроорганизмами 3 - 4 группы патогенности. В чрезвычайно опасные отходы ЛПУ  все материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекци ями;  отходы микробиологических лабораторий, работающих с 1 - 2 классами патогенности;  отходы фтизиатрических и микологических больниц;  отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.  подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;  лабор атории, работающие с микроорганизмами 1 - 2 группы патогенности;  фтизиатрические и микологические клиники или отделения. Г отходы ЛПУ, по составу близкие  просроченные лекарственные средства, цитостатики и другие  диагностические подразделения; промышленным химиопрепараты;  ртутьсодерж ащие предметы и оборудование.  отделения химиотерапии;  патологоанотомические отделения ;  фармацевтические цеха, аптеки, склады;  химические лаборатории. Д радиоактивные отходы ЛПУ  все виды отходов содержащие радиоактивные комп оненты  диагностические лаборатории или отделения;  рентген - кабинеты;  радио и изотопные лаборатории. Санитарно - гигиенический режим питания пациентов 1. Ответственность за соблюдение требований и реализации пищи несут повара и буфетчицы отделе ний. Контроль з а соблюдением санитарных требований пищеблока осуществляет врач - диетолог. 2. Раздачу пищи пациентам производят буфетчицы и дежурные медицинские сёстры отделений в халатах с маркировкой «для раздачи пищи». 3. Технический персонал, занятый уборкой палат и др. поме щений к раздаче пищи не допускаются. 4. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений, обрабатывая поверхности 1% раствором хлорамина или ему идентичным маркированной ветошью (для столов, для стен и т. д.). 5. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов после стирки моющим средством, кипятят или дезинфицируют и сушат, хранят в специальной чистой таре с крышкой. Сан итарно - гигиенический режим помещений 1. Текущая уборка в помещениях ЛПУ проводится не реже 2 раза в день, а при необходимо сти и чаще. 2. Протираются подоконники, кровати тумбочки 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорамина с моющим средством или мыльно содо вым раствором промаркированной ветошью. 3. В последнюю очередь протираются полы. 4. Проветривание палат осуществляется не менее 4 раза в сутки по 15 - 20 минут. 5. После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения, подушки, матрацы, одеяла должны заменяться и подвергаться камерной дезинфекции, а кровать обрабатывается 1% раствором хлорамина дважды с 15 ми нутным перерывом с последую щим протиранием чистой водой. 6. Генеральная уборка проводится 1 раз в месяц по графику с тщательным мытьём всех предметов и поверхностей (стены, окна, потолки, осветительные приборы…) моющим раствором, затем смывается водой, провет ривание и кварцевание. 7. Как правило, вся работа по соблюдению санитарного режима (кроме обработки инструментов) выполняется младшим медицинским персоналом, а контролируется старшими и постовыми (палатными) сёстрами. Санэпидрежим процедурного кабинета Требов ания к кабинету: 1. кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым; 2. стены и потолок покрашены или выложены кафелем; 3. полы покрыты линолеумом или покрыты другим, не впитывающим в себя, материалом; 4. в кабинете не долж но быть цветов, мягкой мебели, в ся мебель покрыта пластиком (для удобства обработки); 5. в кабинете должна быть мнимая «красная черта» за которую пациентам и др угим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола). Требования к медицинской сестре процедурного кабинета: 1. медицинская сестра работает в хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь, легко поддающаяся обработки, ногти коротко подстрижены без слоя лака. Работать в 4 - слойной марлевой маске; 2. маски меняются через каждые 3 часа (или по мере загр язнения и увлажнения); 3. медсёстры, болеющие гнойничковыми заболеваниями (фурункулез, ячмень, панариций и т.д.) к работе в процедурном кабинете не допускаются; 4. макияж процедурной сестры должен быть умеренным, бижутерия (кольца, браслеты) - не допускаются ; 5. от медсестры не должен исходить запах духов, чеснока, лука, табачного дыма, рыбы (во избежание аллергических реакций у пациентов) ; 6. не посещать в спец . одежде другие помещения (буфет, туалет и т.д.) Текущая уборка: 1. дела ется утром перед началом работы; 2. стены п ротираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью; 3. затем протираются окна и подоконники, мебель - снар ужи и внутри, в последнюю очередь протираются полы; 4. проветривание после уборки и 4 раза в день по 15 - 20 минут ; 5. включается бактерицидная лампа на 1 час; 6. ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется ; 7. в течение рабочего дня дважды проводится влажная уборка; 8. кварцевание по 30мин 4 раза в день ; 9. если во время работы пол или стол запачкан кровью - протереть дважды соответствующей маркировки ветошью 3% раствором хлорамина; 10. после каждого пациента протирать - жгут, подушечку, стол и другие предметы, до кот орых дотрагивался пациент; 11. каждый раз брать чистую ветошь из чистой ёмкости с дез раствором, после протирания помещать в ёмкость для использованных ветошей . Заключительная уборка: 1. делается вечером, в конце рабочего дня; 2. стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью; 3. затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последню ю очередь протираются полы; 4. проветривание; 5. включается бактерицидная лампа на 1 час; 6. ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется; Генеральная уборка: 1. проводится по графику 1 раз в неделю; 2. отдвигается от стен мебель; 3. уборка делается или методом о рошения или методом протирания растворами - 1% раствором хлорамина , или 3% перекисью водорода с моющим 0,5% средством, или аламинолом 1 %, или 0,75% раствором хлорамина с 0,5% моющим средством , или лизоформином 3000, или амоцидом. (Приказ 345 от 26.09.97.М З РФ) ; 4. орошаются (или протираются) потолок, стены, мебель, оборудование (ос о бое внимание требуется обращать на осветительные приборы ); 5. важно соблюдать определённую последовательность уборки: вначале потолок и стены, затем стёкла, подоконники, трубы отопит ельной системы, аппаратуру, мебель; 6. включается УФО на 30 мин ; . 7. проветривание 15мин. 8. надеть чистую спецодежду; 9. в ымыть пол и перенести оборудование и мебель на чистую сторону; 10. п роизвести мыт ьё второй половины кабинета; 11. поверх ности вымыть стерильной ве тошью чистой водой; 12. в ключить бактерицидн ую лампу на 1 час с перерывами ; 13. т щательно проветрить помещение. Примечание: 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов), Уборочный инвентарь хр анят в специальном шкафу. Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей (онидолжны быть соответственно промаркированы: « для текущей уборки», «для генеральной уборки»). За этим строго надо следить! Лечебно - охранительный режим ЛПУ . Лечебно - охранительный режим ЛПУ - э то комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психологического покоя пациентов . Этот режим включает следующие элементы: 1. Обеспечение режима щажен ия психики пациента. 2. Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня. 3. Обеспечение режимы рациональной физической активности. В отделении необходимо поддерживать тишину, разговаривать тихо. Не следует разрешать пациентам включать громко радио, те левизор . Младший медперсонал не должен нарушать тишину уборкой помещения во время дневного и ночного отдыха пациентов. Необходимо требовать от пациентов соблюдения распорядка дня в отделении. Важным условием является строгое соблюдение медперсоналом принци пов медицинской этики и деонтологии. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное пациенту должно вселять надежду на выздоровление. В лечебных учреждениях используют 4 режима физической активности пациента, которые назначает врач. Виды режим ов двигательной ( физической) активности пациента 1. Общий (свободный) – пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъём по лестнице, прогулка по территории б ольницы. 2. Палатный (полупостельный) – пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате, все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты. 3. Постельный – пациент не покидает постели, может поворачиваться, сидет ь, но встать не может. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом. 4. Строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели. В некоторых случаях - даже поворачиваться с боку на бок не разреш ается. Запомните ! Нарушение пациентом режима двигательной активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжёлые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода! Цели назначения постельного режима 1. Ограничить физическую активност ь пациента (это снизит потребность клеток организма в кислороде, следовательно, позволит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовлетворения потребности «дышать»). 2. Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это позволит снизить дозу необход имых обезболивающих препаратов. 3. Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть. Постельный режим физиологичен лишь в том случае, если пациент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и присаживаться в п остели. При назначении строгого постельного режима удовлетворение всех основных потребностей значительно нарушается. Такие пациенты обязательно нуждаются в проведении специальных мероприятий, направленных на предупреждение целого ряда проблем. Следить за с облюдением пациентами назначенного режима двигательной активности - обязанность палатной медсестры. Лечебно - охранительный режим в ЛПУ Лечебно - охр анительный режим отделения. Лечебно - охранительный режим в ЛПУ предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности пациентов в быстрейшем и полном выздоровлении. Дл я организации работы по обеспечению должного лечебно - охранительного режима в ЛПУ разработаны «Инструктивно - методические указания по организации лечебно - охранительного режима в ЛПУ», утвержденные приказом МЗ СССР от 16.11.87г № 1204 «О лечебно - охранительном режиме в лечебно - профилактических учреждениях». Этот документ сохраняет свою актуальность и в настоящее время. В нашем ЛПУ разработан комплекс мероприятий, обеспечивающих соблюдение сестринским персоналом лечебно - охранительного режима. Важнейш им элементом этого комплекса является обучение. Со всем сестринским персонал ом регулярно проводятся занятия. На этих занятиях рассматриваются: принципы этики и деонтологии, правила общения медицинских сестер с пациентами и их родственниками, с к оллегами по работе, соблюдение в нутреннего распорядка для пациентов; правила поведения медицинских сестер при выполнении своих функциональных обязанностей; соблюдение формы одежды; работа с документацией, сохр анение медицинской тайны и други е темы . Занятия в отделениях организуют и проводят старшие медицинские сестры, что позволяет добиться максимального приближения изучаемых вопросов к конкретным условиям работы. Для вновь принимаемых на работу медицинских сестер проводится инструктаж по вопро сам лечебно - охранительного режима. Общебольничные конференции проводятся ежемесячно по разработанному плану под руководством главной медицинской сестры. Вопросам лечебно - охранительного режима обязательно обучают санитарок, буфетчиц, уборщиц и других младших медицинских работников. Таким образом, благодаря обучению и воспитательной работе со средними и младшими медицинскими работниками, как лечебных, так и вспомогательных, диагностических и лечебных служб удается обеспечить единство т ребований к персоналу по соблюдению лечебно - охранительного режима, всюду, где пациент встречается с персоналом. Требования лечебно - охранительного режима распространяются не только на медицинский персонал, но и на пациентов, которые должны выпол нять распорядок дня и другие требования по их пребыванию и в стационаре, и в поликлинике. В стационаре на стендах отражены все права и обязанности пациентов. К важным элементам лечебно - охранительного режима относится и создание уюта в ЛПУ, эстетическое оформление холлов, коридоров, столовых, комнат отдыха и особенно палат. Оформление помещений не должно вызывать у пациентов уныние, чувства тревоги, но и в то же время, обязано соответствовать требованиям санитарно эпид емиологического режима. Контроль за выполнением лечебно - охранительного режима осуществляется в три этапа: - первым этапом контроля является работа палатных медицинских сестер, сестер приемного отделения, участковых медицинских сестер; - второй этап - контроль, осуществляемый старшими медицинскими сестрами подразделений; - третий этап - контроль, осуществляемый главной медицинской сестрой и членами Совета сестер. Главная медицинская сестра делает обходы отделений, проводит беседы со старшими медицинскими сестра ми с пациентами и их родственниками, с врачами и заведующими отделениями. Очень важным моментом является разбор жалоб пациентов. Большое значение имеют рейды в выходные и праздничные дни по Совету сесте р, осуществляемые старшими мед сестрами. Безусловн о, контролирующие функции осуществляются и руководителями ЛПУ: заместителем главного врача по лечебной работе, заместителем главного врача по амбулаторно - поликлинической работе, заведующими отделениями. Работа по обеспечению лечебно - охранительного режима о существляется совместно. Гла вная медицинская сестра В.Н. Веденина. Передача дежурств Передача дежурств производится утром (8.00 - 8.30) и днём (15.00 - 16.00) При передачи дежурств обе медсестры (сдающая и принимающая) обходят палаты, проверяют их са нитарное состояние, осматривают тяжелобольных пациентов. Медсестра, сдающая дежурство, передаёт принимающей медсестре:  «Журнал назначений», в который выписывает из медицинских карт все назначенные манипуляции, инъекции .  Инвентарь (шприц ы, термометры…) и ле карственные препараты, находящиеся на сестринском посту.  Ключи от сейфа с лекарственными средствамисписка «А» и «В» (обе медсестры расписываются в «Журнале учёта ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств»).  «Журнал приёма и сдачи дежурств», в кото ром отражены общее количество пациентов в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих пациентов, срочные назначения. В журнале должны бать разборчивые записи. Медицинская документация сестринского поста (стационарное лечебное отделение) 1. « Журнал учёта нар котических и сильнодействующих средств». 2. «Журнал лабораторных и инструментальных методов исследований». 3. «Журнал учета остроде фицитных л екарственных средств ». 4. «Журнал сдачи и приёма дежурств». 5. «Журнал учёта лихорадящих больных». 6. «Журнал регистрации поступив ших и выбывших пациентов». 7. «Журнал движения больных». 8. Температурные листы. 9. Листы назначений врача. 10. «Карта выбывшего из стационара» 11. «Выписка из истории болезни стационарного больного». 12. «Медицинская карта стационарного больного». 13. Рапорт суточного дежурства. Должностные обязанности палатной медсестры  Палатная медсестра не имеет права отлучаться из отделения без разрешения врача. Работа медсестры производится по графику, утверждённому заведующим отделением.  Следит за чистотой палат, ванных комнат, кабинетов, ту алетов, прикроватных тумбочек. Проверяет хранение продуктов в холодильниках и в тумбочках, следит за соблюдением больничного режима. Припередачи продуктов пациентам следит за качеством, количеством и соответствием продуктов назначенной диете.  Своевременно выписывать и подавать старшей медсестре отделения требования на медикаменты.  Присутствовать при обходе врача, сообщать ему сведения об изменениях в состоянии пациентов, получать от врача указания по уходу, лечению пациентов и выполнять их.  Чётко вести лист ки назначений, своевременно сверять их с назначениями, записанными в медицинской карте.  Отвечать за подготовку пациентов к инструментальным и лабораторным исследованиям.  Своевременно оформлять медицинские карты пациентов (подклеивать результаты анализов, и нструментальных исследований, заполнять температурные листы…).  Знакомить вновь поступивших пациентов с установленным режимом в отделении, с устройством отделения (показать где находится сан итарный узел).  Своевременно составлять требования на питание и пода вать старшей медсестре или диетсестре.  Ежедневно передавать в оргметодотдел сведения о движении пациентов, следить за своевременной выпиской и оформлением документации выписанных пациентов.  Передавать по дежурству все назначения и предписания врача, сведен ия о пациентах, подлежащих выписке.  Медсестра должна быть внимательной чуткой, отзывчивой. Всем своим поведением способствовать быстрому выздоровлению пациентов. Она обязана знать основы медицинской деонтологии.  Руководить работой младшего медперсонала отд еления .  Постоянно проводить санитарно - просветительную работу среди пациентов, организовывать школы здоровья.  Принимать активное участие в работе Общества Красного Креста и организации санитарных постов.  Систематически работать над повышением своей квалифик ации и совершенствованием своего труда.  Участвовать в наставничестве молодых и будущих специалистов. Домашнее задание: 1. Лекции. 2. С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» , стр. 21 - 45. 3. Учебно - методичеческое пособ ие по осн овам сестринского дела, стр. 230 - 246 , 292 - 294. Дополнительно из интернета : Лечебно - охранительный ре жим в терапевтическом отделении 21.11.2011 07:25 Лечебно - профилактические учреждения Лечебно - охранительный режим — это комплекс профила ктических и лечебных мероприятий, которые направлены на лечение, уход и реабилитацию пациентов. Он способствует полноценному возвращению пациентов в общество, помогает освоить образ жизни, необходимый для сохранения здоровья. Лечебно - охранительный режим заключается в следующем: - внешнее преобразование больничной среды; - продление естественного ночного сна; - защита пациента от отрицательных эмоций и болевых ощущений; - дополнение режима покоя физической активнос тью (лечебная физкультура) и улучшение нервно - психического тонуса. Атмосфера лечебно - профилактического учреждения направлена на то, чтобы наиболее полно обеспечить больному психический и физический покой. Она должна способствовать преодолению явлений госпи тализма — страха и беспокойства перед манипуляциями и операциями, переживаний, связанных с расставанием с родными и близкими, непривычной обстановкой, затруднительной адаптацией к новой среде, окружающему медицинскому персоналу, соседям по палате. Создание в лечебно - профилактических учреждениях комфортных условий, отвечающих современным гигиеническим требованиям, способствует адаптации к новым условиям и скорейшему выздоровлению. Большую роль в этом играют следующие факторы: - чистота; - освещение; - темп ература воздуха; - тишина; - тактичность медперсонала; - внимательное и предупредительное отношение к запросам пациента; - уютная обстановка и др. Лечебно - охранительный режим включает: - санитарно - гигиенический режим медицинских учреждений с установленны ми нормами по устройству и расположению участка больницы, ее корпусов и внутренней отделке помещений, оборудованию палат, мебели, а также с выполнением требований к освещению, вентиляции, санитарному состоянию территории; - санитарно - противоэпидемические м ероприятия, ориентированные на профилактику распространения внутрибольничной инфекции, обеспечение санитарно - гигиенического режима в отделениях; - комплекс мер по дезинфекции предметов ухода за пациентами; - мероприятия по обеспечению личной гигиены больны х и персонала; - индивидуальный режим дня пациента; - медицинскую этику и деонтологию; - больничный режим. Эффективность лечения по многом зависит от правил внутреннего распорядка в отделении. Их строгое соблюдение способствует созданию физического и психи ческого комфорта для пациентов, улучшает взаимопонимание между больными и медицинским персоналом. При правильно организованном режиме все лечебно - диагностические процедуры проводятся своевременно, обеспечивается полноценный отдых больных, их нормальное питание. При поступлении пациента в отделение медицинская сестра обязана ознакомить его с правилами в нутреннего распорядка и необходимостью их соблюдения. В зависимости от тяжести состояния каждому пациенту назначается индивидуальный режим: строгий постельный, постельный, полупостельный, общий. Строгий постельный режим — пациенту запрещается вставать, сад иться, переворачиваться и активно двигаться в постели. Медсестра обеспечивает такому пациенту полные уход и помощь при физиологических отправлениях, следит за соблюдением режима и правил личной гигиены. Постельный режим — разрешено поворачиваться в постели , запрещено вставать. Медсестра помогает пациенту в проведении гигиенического туалета, при кормлении. Постельный режим — пациенту разрешено передвигаться по палате, сидеть на стуле. Питание при таком режиме происходит в палате. Гигиенические мероприятия па циент проводит самостоятельно или с помощью медсестры. Общий режим — пациент может передвигаться по отделению, самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, ему разрешены прогулки по территории больницы. Для пациентов с общим режимом следует позаботи ться об организации досуга, который поможет отвлечься от тревожных мыслей. С этой целью организуют библиотеки, настольные игры, прогулки в больничном парке, устанавливают в коридорах телевизоры.

Приложенные файлы

  • pdf SANEPIDREGIM
    НШел
    Размер файла: 604 kB Загрузок: 6

Безопасная больничная среда Санэпидрежим. Лечебноохранитальный режим: 1 комментарий

Добавить комментарий