ПМ04. МДК4.03. КЛИЗМЫ


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
1 КЛИЗМЫ Студент должен знать :  виды клизм;  механизм действия различных видов клизм;  цели, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;  цели, противопоказания и возможные осложнения при применения газоотводной трубки;  деконтаминация приборов для клизм и наконечников;  дезинфекция и утилизация предметов разового пользования;  меры предосторожности при постановке клизм и газоотводной трубки. Уметь:  осуществить наблюдение за деятельностью кишечника пациента;  осуществить постановку всех видов клизм (на фантоме) ;  провести беседу с пациентом о цели постановке клизмы, возможных ощущениях ; вопросы для самоподготовки  понятие «метеоризм»,  понятия атонические и спастические запоры,  определение клизмы,  абсолютные противопоказания к постановке клизм,  цели постановки клизм,  механизм действия всех видов клизм,  виды клизм,  отличие лекарственной от очистительной и сифонной клизм,  сущность послабляющих клизм,  психологическая и физиологическая подготовка пациентов к клизме,  оснащение к той или иной клизме ,  растворы, которые используются для той или иной клизмы,  положение пациентов при постановке клизм,  глубина введения наконечника (твёрдого или мягкого) в прямую кишку при проведении разных видов клизм,  поведение пациента после постановки клизмы,  осло жнения, которые могут возникнуть при постановке клизм и сестринские вмешательства при этом,  показания к применению газоотводной трубки,  деконтаминация инструментов после постановки клизм (многоразовых и одноразовых),  правила техники безопасности при постан овке клизм и газоотводной трубки. Глоссарий Термин Определение Клизма Введение в прямую кишку различных растворов с диагностической и с лечебной целью Метеоризм Скопление газов в кишечнике (вздутие живота) Транссудат Отёчная жидкость Ирригоскопия Рентгенологическое исследование толстого кишечника Теоретическая часть Клизма – от греческого слова « Klisma » - промывание - это введение растворов в толстый кише чник. Клизмы делаются с целью лечения, диагностики и очищения кишечника от каловых масс, слизи и токсинов, а так же с целью пополнения организма жидкостью при обезвоживании . По объёму вводимого раствора клизмы делятся на макроклизмы (до 2литров) и микроклизмы (от 50мл до 200мл). По целям, с которыми делают ся клизмы, они бывают: 1. Очищающая (о чистительная ) – делается с целью очищения кишечника от каловых масс, слизи, токсинов и газов. 2. Промывающая (сифонная) – делается с целью многократного промывания кишечника отслизи, гноя, каловых масс, токсинов и газов . 3. По слабляющие (масляная и гипертоническая) – делаются с целью стимулирования кишечника к самостоятельному опорожнению. 2 4. Питательные (микроклизма и капельная) – делаю тся с целью ректального питания и пополнения организма жидкостью при обезвоживании 5. Лечебные ( Микроклизма и капельная) – делаются с целью лечения. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизм 1. Надевать перчатки при выполнении и завершении процедуры, а где требуется и непромокае мый фартук. 2. П одстилать под пациента впитывающую пелёнку однократного применения. 3. Подвергать дезинфекции с последующей утилизацией предметы однократного использования (пеленки, наконечники и т. п.). 4. Подвергать деконтаминации предметы многократного использо вания в соответствии с действующими нормативными документами. 5. Мыть руки после снятия перчаток. 6. Наконечники и газоотводные трубки стерилизовать упакованными по одному экземпляру. Пациент должен видеть, что наконечник или газоотводная трубка стерильны. 7. Несмо тря на то, что показания и противопоказания для постановки клизм определяет врач, сестра должна знать основные противопоказания и при обнаружении признаков кровотечения, воспаления или трещины в области заднего прохода, следует отложить процедуру и сообщит ь об этом врачу. Общие противопоказания для всех клизм:  острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д.,  глубокие трещины заднего прохода,  тяжёлый и кровоточащий геморрой,  недостаточность анального сфинктера,  острое желудочно - кишечное кровотечение,  острая сердечно - сосудистая недостаточность,  распадающиеся опухоли толстого кишечника. Все клизмы делаются при положении пациента лёжа на левом боку без подушки , правая нога согнута в колене, или обе ноги прижаты к животу. Если пациенту противопоказано л ечь на левый бок или он не в состоянии этого сделать , то клизмы можно делать при положении пациента лёж а на спине , обе ноги при этом согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Общие проблемы при постановке всех кл изм: травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство) . Очистительная клизма Цель: очистить кишечник от каловых масс, токсинов, газов . Механизм действия очистительной клизмы – введенная в кишечник вода разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами. Температура воды для очистительной клизмы зависит от пока заний. При спастическом запоре 40° - 42 ° ; при атоническом запоре до 12° ; при отравлениях 18° - 25 ° ; перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35 ° - 37° . Показания : запоры (атонические, спастические), пищевые и другие отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др. Противопоказания : общие для всех клизм (острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, ост рое желудочно - кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника) + послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости . Оснащение : кружка Эсмарха (в честь Генриха Фон Эсмарха) , штатив, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага или салфетки, с удно, две пары перчаток, непромокающая впитывающая пелёнка, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, ширма, фартук, зажим, 1 - 1,5 литра воды, таз. 1. Объяснить пацие нту цель предстоящей процедуры, спросить его согласие. 2. Отгородить пациента ширмой. 3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток. 3 3. Подстелить под пациента непромокающую пелёнку , свисающую в таз, пеленку. 4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене или обе ноги прижаты к животу. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лёжа на спине. 5. Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его к кружке Эсмарха. 6. Закрыть вентиль или наложить зажим, налить в кружку воды 1 - 1,5 литра, укрепить кружку на штативе на высоте одного метра от уровня пола, поднять нако нечник чуть выше кружки, открыть зажим и медленно опускать наконечник до появления первой капли воды вытесняя воздух, закрыть зажим. 7. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя. 8. Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5 - 10мин. 9. Отверн уть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы. 10. Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4см.), а затем параллельно позвон очнику 4 – 5см – всего на глубину 7 – 10см (не более) . 11. Открыть вентиль или зажим, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над пациентом). 12. Смазать наконечник вазелином Примечание . При жалобе пациента на боль спастическо го характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить ниже кружку Эсмарха. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу. 13.Закрыть зажим после того, как в кружке останется немного воды и осторожно извлечь наконечник, снять наконечник, поместить его в ёмкость для использованного материал а . 14.Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45° - 60°. 15.Укрыть пациента, оставить одного на некоторое время. 16.Вернуться к пациенту, когда он п озовёт. Убрать судно, убедиться что процедура прошла успешно. Вытереть анальное отверстие. 17. Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить под пациента. 18. Сменить перчатки, подмыть пациента. 19. Убрать судно, пелёнку, помочь пациенту принять удобное п оложение, поправить постель, укрыть пациента. 20. Поместить пелёнку в непромокаемый мешок. 21. Обработать и снять фартук, перчатки, вымыть руки. 22. Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской карте. ЗАПОМНИТЕ ! Вводить наконечник в прямую кишку нужно осторо жно, т. к. ткани кишки очень нежные. Наконечник вводят, не применяя силу на глубину не более 7 - 10см. Если ощущается препятствие при введении наконечника на длину не менее 5см, сообщить об этом врачу. Проблемы пациента: травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство, страх). 4 Сифонная клизма Цель: многократное промывание кишечника на большом протя жении. Механизм действия сифонной клизмы – многократное промывание кишечника по закону сообщающихся сосудов. Во время постановки сифонной клизмы состояние пациента может ухудшиться из - за резкой смены внутрибрюшного давления, поэтому во время процедуры необходимо особенно внимательно следить за внешним видом пациента и проводить манипуляцию следует в присутствии врача. После процедуры пациента отвести в палату на каталке или проводить до постели и помочь лечь. Показания : необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, подозрение на кишечную непроходимость, отсутствие эффекта от очистительной и послабляющ их клизм, перед операциями на высоких отделах кишечника. Противопоказания : острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно - кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, тромбоз и эмболия сосудов брыжейки. Оснащение : система для сифонной клизмы в упаковке (два стерильных толстых желудочных зонда d – 0,8 - 1см, соединенных между собой, стеклянная воронка, ёмкостью 1 – 1,5 литра); вода 20º – 25º – 10 литров; кувшин; ёмкость для промывных вод (ведро); перчатки; фартук; вазелин; шпатель; туал етная бумага; салфетки; впитывающая не промокающая пелёнка; та з; ширма. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие. 2. О градить пациента ширмой. 3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток. 4. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту леч ь на левый бок, правая но га должна быть согнута в колене. 5. Под таз пациента постелить впитывающую непромокающую пелёнку. Пелёнка должна спускаться в ёмкость, стоящую на полу. 6. Смазать шпателем закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30 - 40см. 7. Откинуть одеяло, раздвинуть ягодицы, осторожно ввести внутренний конец зонда в анальное отверстие и медленно, осторожно продвигать его в кишечник на глубину 30 - 40см. 8. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать её слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в неё 0,5 - 1литр воды. 9. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 30 - 40см, предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже ягодиц на 30 - 40см, не переворачивая до тех пор, пока в ода из кишечника не заполнит воронку. 10. Слить воду из воронки в приготовленную ёмкость. 5 11. Повторить процедуру до чистых промывных вод в воронке, на это потребуется примерно 10л воды. 12. Проверить процедуру на эффективность (промывных вод должно быть больше, чем п риготовленных, примерно на 0,5л.). 13. Отсоединить воронку от зонда и опустить наружный конец зонда в ёмкость для сбора промывных вод, на 15 – 30 мин., воронку поместить в мешок для использованного материала. 14. Через 30 минут м едленно извлечь зонд и поместить ег о в мешок для использованного материала. 15. В случае беспомощности пациента вытереть салфеткой или туалетной бумагой область анального отверстия движениями спереди назад. 16. Убрать из под пациента пелёнку. 17. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить пос тель, укрыть. 18. Если процедура проводилась в клизменной комнате, то пациента транспортировать в па лату на каталке или проводить, помочь ему лечь в постель и придать удобное положение, укрыть пациента. 19. Убрать ширму, снять перчатки и фартук, пом естить их в неп ромокаемый мешок, проверить действие клизмы на эффективность (промывных вод должно быть больше вводимых в кишечник вод). 20. В случае если промывные воды и содержащиеся в них каловые массы вызывают у сестры подозрения, показать их врачу. 21. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, в ымыть руки. 22. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре. Проблемы пациента : психологические, ухудшение состояния пациента, слабость, травмирование слизистой кишечника, кровотечение, отсутствие эфф екта (при непроходимости кишечника). Масляная клизма Цель : мягкое выведение каловых масс из кишечника Механизм действия масляной клизмы – ма сло проникает между каловыми массами и стенкой кишечника, размягчает каловые массы и мягко выводит их наружу. Масляная клизма относится к микроклизмам. Действие её наступает через 6 - 8 - 10 часов, поэтому её желательно делать на ночь. Эффективность клизмы про веряется наличием каловых масс через 10 часов. Показания : неэффективность очистительно й клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов, при массивных отёках, ко г да нужно очистить кишечник. Противопоказания : острые воспалительны е процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит и т.д.), глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно - кишечное кровотечение, острая сердечно - сосудистая недостаточность, распадающиеся опу холи толстого кишечника. Постановка масляной клизмы Оснащение : грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое или растительное) 50 - 100мл 38°(по назначению врача), перчатки, туалетная бум ага или салфетки, непромокающая впитывающая , пелёнка, ширма, ёмкость для использованного, лоток, водный термометр, мешок для использованного материала. 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, спросить согласие. 2. Подогреть масло на водяной бане до 38°. 3. Проверить температуру масла термометром. 4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, его правая нога должна быть согнута в колене. (Если пациент не может лежать на левом боку, клизму можно делат ь в положении на спине.) 5. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток. 6. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ тёплое стерильное масло 50 - 100мл. 7. Вскрыть упаковку со стерильной газоотводной т рубкой (резиновым наконечником), смазать вазелином при помощи шпателя газоотводную трубку, положить всё в стерильный лоток. 8. Подстел ить под пациента непромокающю ю, впитывающую пелёнку. 9. Отвернуть одеяло так, чтобы видны были только ягодицы. 10. Раздвинуть ягоди цы и ввести газоотводную трубку на глубину 20 - 30см. 6 11. Присоединить к наружному концу трубки шприц Жанэ или грушевидный баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон отсоединить его от трубки, предварительно перегнув трубку, набрать воздух в баллон, присоединить его к трубке и протолкнуть остатки масла в кишечник. Не разжимая болон извлечь трубку и поместить её вместе с баллоном в мешок для использованного материала. 12. Вытереть туалетной бумагой или салфеткой область анального отверстия движени ями спереди - назад в том случае, если пациент беспомощен. 13. Убрать пелёнку, поместить в мешок для использованного материала. 14. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть и предупредить о том, чтобы он потерпел 15 – 30 минут, так как будут позывы к акту деффекации и что в туалет он сходит через 6 - 10 часов. 15. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть руки. 16. Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры. 17. Провести оценку эффективности процедуры через 6 - 10 часов и сделать отметку в медицинской карте. Проблемы пациента : психологические, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы. Постановка масляной клиз мы Постановка гипертонической клизмы п омощью резиновог о баллончика с помощью шприца Жанэ Гипертоническая клизма Цель : выведение жидкости из мягких тканей в просвет прямой кишки (снятие отёков), с последующим освобождением кишечника. Механизм дейст вия гипертонической клизмы – в результате введенного в кишечник гипертонического раствора жидкость из мягких тканей поступает в кишечник (транссудация), разжижает каловые массы и выводит их наружу в виде диареи , в результате снижаются отёки. После введения гипертонического раствора у пациента появляются схваткообразные боли внизу живота, об этом следует его предупредить . Действ ие клизмы н аступает через 15 – 3 0минут, кишечник очистится в один или несколько приёмов. После полного опорожнения кишечника, пациента обязательно нужно подмыть. Эффективность клизмы проверяется наличием обильного жидкого стула через 30 минут. Показания : борьба с отё ками, в частности с отёками мозговых оболочек, атонические запоры . Противопоказания : острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в обл асти анального отверстия, острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно - кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточност ь, распадающиеся опухоли толстого кишечника, спастические запоры , детям . Оснащение : грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, 10% раствор натрия хлорида – 100мл или 20% раствор магния сульфата – 50мл (по назначени ю врача), туалетная бумага салфе тки, две пары перчаток, впитывающая непромокаемая пелёнка, судно, лоток, водный термометр, непромокаемый мешок, ширма. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие, предупредить пациента, что после введения раствора появятся схваткообразные боли и следует немного потерпеть. 2. Подогреть флакон с лекарственным средством до 38°. 3. Проверить температуру раствора водным термометром. 7 4. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток. 5. Опустить изголовье кровати, убрать подушку и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене. (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму можно делать в положении лежа на спине). 6. Набрать в шприц Жанэ 50 - 100 мл подогретого раствора. 7. Положить под пациента пеленку. 8. Вскрыть пакет с газоотводной трубкой, достать её и смазать при помощи шпателя вазелином. 9. Откинуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и осторожно ввест и газоотводную трубку на глубину 20 - 30см. 10. Присоединить к трубке шприц Жанэ и медленно ввести раствор. 11. Аккуратно извлечь газоотводную трубку не отсоединяя её от шприца. 12. Поместить газоотводную трубку и шприц Жанэ в мешок для использованного материала. 13. Напомн ить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 15 - 30мин. (это легче сделать, если оставаться лежать на левом боку). Укрыть пациента и оставить его одного, обеспечить средством связи. 14. Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки. 15. Через 15 - 30мин по зову пациента, надеть перчатки, подать судно, оставить пациента одного на 5 - 10мин. 16. Убрать судно, пелёнку, вытереть область анального отверстия, убедиться, что процедура прошла успешно, вылить содержимое в унитаз, ополоснуть судно и подм ыть пациента. 17. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть пациента. 18. Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть руки. 19. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре. Проблемы пациента : психологические, схваткообр азные боли, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы. Капельные клизмы (питательная и лекарственная) Цель : пополнить организм жидкостью, лечебная. Механизм действия : введенный капельно раствор хорошо всасывается через стенки кишечника и пополняет организм жидкостью Капельно в прямую кишку можно вводить как питательные, так и лекарственные растворы. Название клизмы зависит от того, какой раствор вводится в кишечник питательный или лекарст венный. Питательные капельные клизмы делаются с целью пополнения организма жидкостью при обезвоживании. Капельно вводят слаб ые растворы так как, впитавшись в киш ечнике, они не попадают в воротн ую вен у, следовательно, разносятся по всему организму минуя , пе чень и легко могут отравить организм. Ректально капельно можно вводить растворы со скоростью 60 – 100 капель в минуту (по назначению врача). Питат ельными растворами являются : 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, 4% раствор алкоголя, слабые растворы аминокислот . Капельные клизмы сейчас делают очень редко (например, при обширных ожогах), так как можно вводить жидкости парентерально. Лекарственные растворы вводят с помощью микроклизмы. Лекарственные клизмы могут воздействовать на весь организм или местно (общего и местного воздействия). Запомните ! Перед лекарственной и питательной клизмами за 30 - 60 минут нужно сделать очистительную клизму! Применение газоотводной трубки (взрослым) Цель : выведение газов из кишечника. Показания : метеоризм (после операций на ЖКТ, детям при диспепс и и др.) Противопоказания : кровоточащий геморрой, трещины анального отверстия, злокачественные опухоли прямой кишки и др. Оснащение : газоотводная трубка в упаковке, вазелин, шпатель, судно с водой, салфетки или туалетная бумага, две пары пе рчаток, впитывающая непромокаемая пелёнка и клеёнка ), непромокаемый мешок, ширма, табурет. 8 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Отгор одить пациента ширмой. 3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток. 4. Поставить рядом с пациентом табурет или моющийся стул, постелить на него клеёнку, поставить судно с водой, если он лежит на спине, т о судно поставить на клеёнку между ногами. 5. Постели ть под пациента непромокаемую пелёнку. 6. Помочь пациенту лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине). 7. Извлечь из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя смазать её вазелином на протяжении 20 - 30см. 8. Держать наружный конец мизинцем, а внутренний держать как ручку. 9. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку в п ряму ю кишку на глубину 20 - 30 см. Введение газоотводной трубки Наружный конец зонда опущен в судно с водой 10. Опустить наружный конец трубки в судно с водой (чтобы видно было отхождение газов) на 1 - 1,5часа (продолжительность процедуры определяет врач). 11. Укрыть пациента и обеспечить его безопасность, если он лежит на краю крова ти. Оставить одного. 12. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. 13. Вымыть руки. 14. Через 1 - 1,5часа надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку, поместить её в непромокаемый мешок. 15. Вытереть заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой (у женщин в направлении спереди - назад). 16. Убрать пеленку из под пациента, поместить в неп ромокаемый мешок . 17. Помочь пациенту занять удобное положение, поправить постель, укрыть его, убрать ширму. 18. Вылить воду из судна, сполоснуть его, поставить под кровать пациента на стульчик или в гнездо д ля судна функциональной кровати, убрать клеёнку, поместить в мешок класса «В» 19. Снять перчатки, вымыть руки. 20. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре. Проблемы пациента : психологические (стыд, неудобство, дискомфорт), травмирование слизистой оболочки при введении трубки, кровотечение, омертвение слизистой оболочки прямой кишки, закупорка трубки каловыми массами. Примечание: применять газоотводную трубку можно 2 – 3 раза в день по 1 – 1,5 часа (по назначению врача) . Применение газоотводной трубки (детям) Цель: выведение газов из кишечника . Показания : метеоризм (после операций на ЖКТ, при диспепсии др. ) Оснащение : газоотводная трубка в упа ковке, вазелин, шпатель, салфетки или туалетная бумага, две пары перчаток, 2 непромокаемые пелёнки , неп ромокаемый мешок для использованного материала, ширма . 9 1. Объяснить ребёнку или его родителям цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2. Отгородить ширмой. 3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток. 4. Постели ть под пациента непромокаемую пелёнку. 5. Положить ребёнка на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную тру бку можно ставить в положении лежа на спине). 6. Извлечь из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя смазать её вазелином на протяжении 15 – 20см. 7. Держать наружный конец мизинцем, а внутренний держать как ручку. 8. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны т олько ягодицы, раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15 – 20см. 9. Опустить наружный конец газоотводной трубки в ёмкость с водой, убедиться, что газы выходят. Проверка на наличие отходящих газов Укладывание наружного конца газоотводной трубки на клеёнку и пелёнку 10. Извлечь наружный конец газоотводной трубки из воды и положить на непромокаемую пелёнку. 11. Укрыть пациента. Менять пелёнку по мере её загрязнения. 12. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор . 13. Вымыть руки. 14. Через 1 час надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку, пом естить её в непромока емый мешок вместе с клеёнкой и пелёнкой. 15. Вытереть заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой 16. Убрать пеленку из под пациента, поместить в непро мокаемый мешок. 17. Помочь ребёнку занять удобное положение, поправить постель, укрыть его, убрать ширм у. 18. Снять перчатки, вымыть руки. 19. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре. Проблемы пациента : психологические (стыд, неудобство, дискомфорт), травмирование слизистой оболочки при введении трубки, кровотечение, омертвение слизистой оболоч ки прямой кишки, закупорка трубки каловыми массами. Примечание: применять газоотводную трубку можно 2 – 3 раза в день по 1 – 1,5 часа (по назначению врача) .

Приложенные файлы

ПМ04. МДК4.03. КЛИЗМЫ: 1 комментарий

Добавить комментарий