ПМ04. МДК04.03. Оксигенотерапия


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Оксигенотерапия (лечение кислородом) Студент должен знать:  определение терминов, употребляемых во время процедур ;  области тела, разрешаемые для выполнения процедур ;  осложнения, которые могут возникнуть при выполнении процеду р ;  цели оксигенотерапии ;  универсальные меры предосторожности при проведении оксигенотерапию ;  методы и способы оксигенотерапии ;  преимущества и недостатки различных способов подачи кислорода ;  технику безопасности при работе с кислородным баллоном . Студент должен уметь:  уточнить у пациента понимание и порядок проведения процедуры;  провести оксигенотерапию всеми способами;  осуществить уход за катетером (канюлей) при оксигенотерапии; Г лоссарий Термин Объяснение Г ипоксия снижение содержания кислорода в тканях О ксигенация насыщение кислородом крови О ксигенотерапия лечение кислородом Т рахеостомическаятрубка специальная трубка, введенная через трахеостому (искусственное отверстие, введенное в трахею) И нтубационнаятрубка трубка, введенная через рот в трахею с помощью специального инс трумента с целью искусственного дыхания Оксигенотерапия (лечение кислородом) Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания - обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислоро д к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно - сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям - гипоксия (кислородное голодание тканей) . Повышениесодержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению часто ты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение - угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания). При различных нарушениях дыхательной, сердечной деятельности и деятельности ЦНС, связанных с гипоксией, применяется оксигенотерапия - лечение кислородом Цели: для пополнения недостатка кислорода в тканях. Пути введения кислорода в организм человека: 1. Ингаляционный - через дыхательные пути; 2. Неингаляционный :  через п ищеварительный тракт (перорально и ректально);  парентерально (подкожно и в полости);  гипербарическая оксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 - 3 атмосферы). Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода. Чистый кисл ород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно - воздушная смесь, со держащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно - воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 - 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно - воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 50% этиловый спирт). Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода При централизованной подаче кислородно - воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем - в увлажнитель, толь ко потом подаётся пациенту следующими методами: 1. через маску; 2. через интубационную трубку; 3. через кислородный головной тент; 4. через кислородные палатки (инкубаторы); 5. через носовую канюлю; 6. через носовой катетер; 7. с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку. При децентрализованной подаче кислородно - воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушк и Техника безопасности при работе с кислородным баллоном : Хранят медицинский кислород в кислородных баллонах, окрашенных в голубой цвет с буквой «М» на баллонепод давлением 150 атмосфер в сжатом виде. Голубые баллоны с буквой « Т » наполнены техническим кислородом и, пользоваться этим кислородом в медицинских целях нельзя. Каждый баллон должен иметь клеймо с указанием товарного знака завода - изготовителя, номер баллона, его массы, года выпуска, срока технического освидетельствования и другие данные. Запомните! Сжатый кислород взрывоопасен! Кислород поддерживает горен ие. Правила безопасности:  нельзя пользоваться не освидетельствованными техническими баллонами без клейма;  нельзя пользоваться баллоном без редуктора;  баллон устанавливается в металлические гнёзда и надёжно фиксируется с помощью металлических хомутов;  баллон должен находиться не менее 1м от отопительных приборов и 5м от открытого огня в защищенном от солнца месте;  нельзя допускать попадание масла на штуцер баллона, если вентиль на редукторе туго открывается, вызвать слесаря по работе с кислородом (у нег о есть специальное масло для кислорода ). Запомните! Кислород с маслами взрывоопасен!  выпускать кислород из баллона в другую ёмкость только через редуктор. На котором установлены 2 манометра, 1 - ый показывает, под каким давлением находится кислород в баллоне , 2 - ой показывает под каким давлением кислород выходит из баллона;  выходное отверстие в штуцере должно быть направлено в сторону от работающей медсестры; Запомните! Кислород сушит и жжет слизистые оболочки!  запрещается смазывать руки кремом при работе с к ислородным баллоном или набирать кислород, если руки испачканы вазелином. Подача кислорода из кислородной подушки Заполнять кислородную подушку нужно осторожно, не слишком полно, т. к. кислород пойдёт к пациенту с высоким давлением. При заполнении подуш ки стоять у баллона следует сбоку от штуцера , чтобы струя кислорода случайно не попала вам в лицо. Пациента сначала нужно научить дышать из кислородной подушки. Вдох он должен делать через рот, а выдох - через нос. Увлажняется кислород с помощью вчетверо сложенной салфетки, смоченной водой или пеногасителем (спиртом). Если кислород кончается, то подушку скручивают, увеличивая тем самым давление кислорода в ней. Подача кислорода через носовой катетер Цель: для пополнения недостатка кислорода в тканях. Оснащ ение: стерильный катетер № 8 - 12, увлажнитель (аппарат Боброва), дистиллированная вода, источник кислорода с дозиметром, стерильный глицерин, лейкопластырь или бинт (для фиксации катетера. 1. беседа; 2. вымыть руки, надеть перчатки; 3. проверить упаковку на срок годности и целостность; 4. извлечь из упаковки стерильный катетер; 5. соединить наружный конец катетера с дозиметром, с источником кислорода и увлажнителем (аппаратом Боброва с чистой водой ); 6. открыть вентиль для подачи кислорода, отрегулировать скорость пода чи на дозиметре (2 - 3 литра в минуту); 7. проверить идёт ли кислород через катетер; 8. проверить проходимость носовых ходов; 9. смазать внутренний конец катетера глицерином методом орошения; 10. поднять кончик носа левой рукой, а правой ввести катетер в нижний носово й ход (тот, который хорошо дышит) на глубину 10 - 15см. (расстояние от крыльев носа до мочки уха). Кончик катетера должен быть виден в зеве; 11. наружный конец катетера прикрепить лейкопласты рем к щеке или бинтом вокруг головы , не проводя бинт по ушам и узелок делать сбоку; 12. контролировать скорость подачи кислорода; 13. проверять состояние катетера через каждые 8 часов. Окси генотерапия через носовую канюлю. Цель : для пополнения недостатка кислорода в тканях. Оснащение : стерильная носовая канюля, трубки для подачи кислорода, увлажнитель, источник кислорода, дозиметр фиксатор, канюли для подсоединения трубок. 1. беседа; 2. вымыть руки, надеть перчатки; 3. проверить упаковку с канюлей на срок годности и целостность; 4. вскрыть упаковку и извлечь канюлю; 5. соединить канюлю с увлажнителем, с дозиметром и источником кислорода; 6. открыть вентиль на источнике кислорода; 7. отрегулировать скорость подачи кислорода (2 - 3 литра в минуту); 8. проверить, идёт ли кислород через канюлю; 9. вставить кончики канюли в ноздри пациента; 10. зафиксировать с помощью эластичной повязки для головы так, чтобы она не доставляла неудобств пациенту (не давила уши) ; 11. обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде (если требуется); 12. проверять состояние канюли через каждые 8 часов; 13. о сматривать состояние слизистой носа и ушные раковины для выявления возможных осложнений; 14. наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд бал с увлажнителем (не пустым) , увлажнитель должен бать чистым; 15. отметить способ подачи кислорода, концентрацию и скорость под ачи, реакцию пациента и результат в медицинской карте. В последнее время находит распространение принцип получения кислорода с п омощью прибора - концентратора, к о торый выделяет к ислород из воздуха и работает от сетевого тока. В основном его применяют в домашних условиях. Уход за катетером, введенным в нос Оснащение : перчатки, ёмкость с тёплой водой , махровая рукавичка, полотенце. 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Положить полотенце на грудь пациента. 3. Снять с катетера фиксатор. 4. Смочить полотенце в тёплой воде (можно использовать жидкое мыло). 5. Осторожно подтянуть катетер на 1 - 2см и протереть его, снимая скопившиеся на нём выделения. 6. Тщательно промыть, а затем вытереть кожу вокруг катетера . 7. Ввести катетер наза д на 2 - 3см. 8. Зафиксировать его чистым бинтом или лейкопластырем. 9. Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки. 10. Отметить в медицинской карте время проделанной манипуляции. 11. Ухаживать за катетером требуется через каждые 8 часов. При длительной кислор одной терапии, особенно если кислород подается через глубоко введенные носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно исп ользовать аэрозольные ингаляторы , создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды. Объективными критериями адекватности ингаляционной оксигенотерапии, проводимой пациентам с дыхательной и сердечной недостаточностью, являются исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно - щел очного состояния и газового состава артериальной крови (из интернета.) Оксигенотерапия через носовую канюлю. Цель; устранить кислородное голодание Показания: Состояние, сопровождением различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно - сосудистой системы . Повреждения грудной клетки. Хронические заболевания бронхов, легких. Отравление угарным газом, синельной кислотой, удушающими веществами. Оснащение; • Носовая канюля; • Трубка для подачи кислорода; • Увлажните ль ( емкость со стерильной дист иллиро ванной водой) • Фиксатор канюли. Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач. ЭТАПЫ МОТИВАЦИЯ Подготовка к процедуре. 1 .Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. 2. Об ъяснить пациенту или его близким цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие (если это возможно). Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадикардии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии . Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления кислорода и улучшает взаимодействия между м/с и пациентом. Выполнение процедуры. 3 . Вымыть и осушить руки . Надеть стерильные перчатки. Обеспечивается инфекционная безопасность . 4. Подго товить к работе аппарат Боброва: а) налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или 5 0% спирт на 2/3 объема, температура 20º - 25º С, б) Обеспечить герметичность соединений с помощью винта на трубки . 5. Вставить кончики канюли в ноздри 4. Увлажнение кислорода. 5 . Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути пациента. 6. С помощью фиксатора закрепить канюлю так, чтобы она не причинила пациенту неудобств. 8. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде. 9. Продезинфицировать канюлю, аппарат Боброва. 10. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 6. Канюля будет держаться лучше, если пациент не испытывает неудобств. 7. Исключается высыха ние слизистых носа , рта и дыхательных путей, обеспечивается необходимая скорость. 8. Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить канюлю, одновременно уменьшается давление на слизистую в области носовых ходов. 9. Обеспечение инфекционной бе зопасности. 10. Обеспечение инфекционной безопасности. Окончание процедуры. 1 1 . Проверять состояние канюли через каждые 8 часов. 12. Наблюдать за тем, чтобы аппарат Боброва был постоянно полон. 13. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи. 14. Каждые 8 часов проверить скорость тока кислорода, концентрацию назначения врача. 15. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. 16. Отметить способ подачи кислорода , концентрацию, скорости его тока, реакции пациента и результаты оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании. Обеспечивается уверенность в проходимости канюли и возможности тока кислорода. Исключает ся вдыхание неувлажненного кислорода и осложнения оксигенотерапии Оксигенотерапия может вызвать высыхание слизистых носа. Давление трубки канюли на ушные раковины может вызывать раздражением кожи. Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода и концентрации. По д тверждение положительной динамики. Документация оценки и реакция пациента на оксигенотерапию. Обеспечивает преемственность наблюдения и объективность оценки. Медсестре сделать отметку в документации о выполненной манипуляции. __

Приложенные файлы

  • pdf Oksigenoterapij
    НШел
    Размер файла: 533 kB Загрузок: 5

ПМ04. МДК04.03. Оксигенотерапия: 1 комментарий

Добавить комментарий