Методическая разработка практического занятия «Правила обращения с медицинскими отходами»


Министерство здравоохранения Тульской области
Новомосковский филиал Государственного профессионального образовательного учреждения
«Тульский областной медицинский колледж»


Методическая разработка
практического занятия
по профессиональному модулю 04
«Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
для специальности 34.02.01 Сестринское дело
( базовый уровень среднего профессионального образования)
по профессиональному модулю 07
«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»
для специальности 31.02.01 Лечебное дело
( углубленный уровень среднего профессионального образования)
МДК 04.02
МДК 07.02
Безопасная больничная среда для пациента и персонала
Тема: «Правила обращения с медицинскими отходами»



г. Новомосковск
2015 год

Рецензия
Представленная на рецензию методическая разработка составлена в соответствии с ФГОС к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» и по специальности 31.02.01 «Лечебное дело». Методическая разработка рассчитана на 5 часов доклинической практики. Она характеризуется целостностью, спецификой, тесной иитегративной связью с изучением анатомии и физиологии человека, сестринским делом в клинических дисциплинах.
В методической разработке сформулированы цели, содержание, знания, умения студентов, уровень освоения профессиональных и общих компетенции. На каждом этапе занятия рассматриваются методические рекомендации, которые позволяют максимально контролировать уровень освоения полученных знаний.
Для проверки уровня освоения материала составлены фронтальные вопросы, ситуационные задачи, тестовые задания. Разработаны критерии оценки знаний и умений студентов.
Методическая разработка составлена в соответствии со всеми требованиями и может быть использована для занятий в медицинских учебных заведениях среднего профессионального образования.
Рецензент зав. практическим обучением Пироженко Е.Н.
Пояснительная записка
Преобразования здравоохранения РФ изменили требования к методике преподавания сестринского дела. Выпускники медицинского колледжа должны обладать определенным набором знаний и умений. Предлагаемая методическая разработка по Профессиональному модулю 04. «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными» для специальности 34.02.01 «Сестринское дело» подготовлено с таким расчетом, чтобы максимально обеспечить усвоение студентами темы «Правила обращения с медицинскими отходами».
Результатом освоения данной темы является овладение обучающимися профессиональными и общими компетенциями ПК. 4.1; ПК. 4.2; ПК. 4.3; ПК. 4.4; ПК. 4.5; ПК 4.6; ПК 4.7; ПК 4.8; ПК 4.11;ОК. -1; ОК.- 2; ОК.- 3; ОК – 4; ОК – 5; ОК.- 6; ОК – 8.
Одной из основных задач модернизации российского здравоохранения является повышение качества и доступности медицинской помощи. Проблема качества медицинской помощи связана с работой не только врачебного, но и сестринского персонала. Одной из задач совершенствования сестринской деятельности является определение профессиональных требований и ответственности сестринского персонала, расширение профессиональной компетентности и увеличение профессиональной самостоятельности.
Обоснование темы
Данная тема предусмотрена ФГОС по Профессиональному модулю 04. «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными» для специальности 34.02.01. «Сестринское дело». На изучение темы: «Правила обращения с медицинскими отходами» выделяется 4 академических часов.
Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из наиболее актуальных проблем здравоохранения всех стран мира.
        Наносимый ВБИ социально-экономический ущерб огромен и трудно поддается определению.
        Среди факторов, определяющих к росту частоты ВБИ, следует назвать массовое применение инвазивных процедур и, вследствие этого иногда бесхалатное отношение к утилизации использованных медицинских инструментов и перевязочного материала.
В кодексе медицинских сестер говорится, что медицинские сестры несут ответственность перед людьми, нуждающимися в сестринском уходе. В связи с расширением зон появления ВБИ медицинскому персоналу необходимы профессиональные навыки в области сбора, хранения и утилизации медицинских отходов.
Изучение данной темы имеет большое, как теоретическое, так и практическое значение.

Форма проведения: практическое занятие
Время: 180 минут
Место проведения: кабинет доклинической практики
Цели занятия
Образовательная:
- изучить правила обращения с медицинскими отходами;
- изучить функциональные обязанности медицинской сестры по сбору, хранению и удалению отходов;
Развивающая:
- способствовать развитию у студентов профессиональной наблюдательности, логического и клинического мышления;
-развивать умение работать с нормативной документацией.
Воспитательная:
- стремиться воспитать умение управлять эмоциями, чувство
взаимопомощи, профессиональную ответственность;
- воспитывать ответственность за инфекционную безопасность пациентов и персонала;
- воспитывать самостоятельность, добросовестность, аккуратность при выполнении своих обязанностей.
Стандарт по теме
После изучения темы студент должен:
Знать:
- структуру и классификацию медицинских отходов;
- правила обращения с медицинскими отходами;
- функциональные обязанности медицинской сестры по сбору, хранению и удалению отходов;
Уметь:
- организовать сбор, упаковку, маркировку и удаление медицинских отходов;

Схема интегрированных связей
Межпредметные связи
Основы латинского языка с медицинской терминологией.
Сестринское дело в хирургии.
Сестринское дело в терапии.
Гигиена и экология человек.
Сестринское дело в акушерстве и гинекологии.
Сестринское дело при инфекционных заболеваниях.
Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии.
Внутрипредметные связи
Биоэтика. Общение в сестринском деле
Сестринский процесс
Безопасная больничная среда
Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции
Медикаментозное лечение в сестринской практике
Личная гигиена пациента
Питание и кормление пациента

Оснащение занятия
     
Контейнеры для дезинфекции медицинских отходов (салфеток, ватных шариков и.тд.)
Емкости с дезинфицирующими растворами.
Перчатки, маска.
Пакеты определенных цветов для сбора медицинских отходов.
УМО
Плакаты.
Нормативная документация.
Учебный фильм по теме.
Хронокарта занятия
1. Организационный этап 2 мин.
2. Этап актуализации необходимых знаний и способов деятельности студентов для последующей работы по осмыслению вновь изучаемого материала на текущем занятии 10 мин.
3. Этап контроля знаний по теме «Санитарно противоэпидемический режим различных помещений ЛПО», выявление глубины понимания и степени прочности изученного на предыдущем занятии 30 мин.
4. Этап изложения нового материала и организации работы студентов по его осмыслению и усвоению с демонстрацией проведения манипуляций 35 мин.
5. Этап применения изученного материала (самостоятельная работа студентов) 40 мин.
6. Этап закрепления изученного материала 30 мин.
7. Этап контроля и самоконтроля 20 мин.
8. Этап информации о задании для самостоятельной 3 мин. внеаудиторной работы
9. Этап подведения итогов занятия с выставлением оценок 10 мин.
Этапы планирования практического занятия
Этап занятия Цель Краткое описание занятия Время
преподавателя студента 1.Организационный момент Обеспечить готовность к занятию, создать рабочую обстановку Приветствует студентов, обращает внимание на санитарное состояние учебной комнаты, внешний вид студентов. Отмечает отсутствующих. Приветствуют преподавателя, занимают рабочие места. Староста группы перечисляет отсутствующих. 2 минут
2. Этап актуализации необходимых знаний и способов деятельности студентов для последующей работы по осмыслению вновь изучаемого материала на текущем занятии. Раскрывать практические значение темы, необходимость применения полученных знаний в профессиональной деятельности. Знакомит студентов с темой планом занятия; объявляет поставленные перед ними цели. Объясняет, что студенты должны знать после этого занятия. Записывают в тетрадь дату, тему, план, цели занятия. Осмысливают план занятия и ставят перед собой цели. 10 минут
3. Этап контроля знаний по теме «Санитарно противоэпидемический режим различных помещений ЛПУ» выявление глубины понимания и степени прочности изученного на предыдущем занятии. Определить исходный уровень знаний. Осуществить практический контроль знаний с соблюдением стандартов практической деятельности. Контроль знаний с помощью тестов. Контроль знаний с помощью терминологического диктанта. Контроль знаний с помощью заполнения слепых схем.
Практический контроль знаний (с соблюдением стандартов практической деятельности). Работа в малых группах: отвечают на тестовые задания.
Заполняют слепые схемы.
30
минут
4. Этап изложения нового материала и организации работы студентов по его осмыслению и с демонстрацией проведения манипуляций. Изучить структуру и классификацию медицинских отходов, организацию системы сбора и удаления отходов в ЛПУ. Проводит изложение нового материала путем рассказа.
Знакомит с функциональными обязанностями должностных лиц по сбору, хранению и удалению отходов. Демонстрирует пакеты определенных цветов для сбора медицинских отходов. Осмысливают, записывают, запоминают услышанную информацию.
Задают вопросы по данному материалу. Анализируют сообщаемую информацию. Знакомятся со структурой и классификацией медицинских отходов, изучают нормативную документацию. 35
минут
5. Этап применения изученного материала (самостоятельная работа). Ставит цели и задачи предстоящей работы. Отвечает на вопросы студентов. Знакомит с порядком предстоящей работы. Раздает методические пособия для самостоятельной работы. Привлекает студентов к самостоятельному выполнению практических манипуляций и взаимообучению. Контролируют работу студентов. Обходит рабочие места. Оказывает необходимую помощь. Осмысливают и планируют предстоящую работу. Задают вопросы по предстоящей работе. Воспринимают последовательность предстоящей работы. Принимают рекомендации преподавателя. Знакомятся с методическими пособиями. Изучают нормативную документацию МЗ РФ СанПин..
Работа в малых группах: проводят дезинфекцию медицинских отходов, их упаковку, марки ровку. Готовят медицинские отходы к утилизации (в рамках доклинической практики). Берут необходимое оснащение, приступают к выполнению манипуляций. При необходимости обращаются за помощью. 40
минут
6. Этап закрепления изученного материала. Выяснить, как студенты усвоили данный материал, закрепить тему. Ставит цели и задачи предстоящей работы. Проводит тестовый контроль, решение ситуационных задач. Осмысливают и планируют предстоящую работу. Воспринимают последовательность выполнения предстоящей работы. Выполняют тесты, решают задачи, дополняют ответы товарищей. 30
минут
7. Этап контроля и самоконтроля. Определить практические навыки студентов. Ставит цели и задачи предстоящей работы. Привлекает студентов к самостоятельному выполнению заданий. Контролирует работу студентов. Организует студентов для взаимоконтроля. Осмысливают и планируют предстоящую работу. Воспринимают последовательность выполнения предстоящей работы. Работа в малых группах: выполняют тесты, решают ситуационные задачи, 20
минут
8. Этап информации о задании для самостоятельной внеаудиторной работы. Знакомит с контрольными вопросами для подготовки домашнего задания. Предлагает записать домашнее задание. Называет необходимую литературу для подготовки. Обращает внимание на основные вопросы. Сообщает контрольные вопросы. Дает задание для внеаудиторной работы. Знакомит с порядком предстоящей работы.
Записывают домашнее задание, литературу. 3
мин.
9. Этап подведения итог занятия с выставлением оценок. Развитие аналитических способностей у студентов. Воспитание умения выслушивать критику. Подводит итоги занятия. Делает выводы об усвоении материала, техники выполнения манипуляций. Выставляет итоговые оценки за занятие, мотивируя свои действия. Внимательно слушают. Анализируют степень усвоения материала. 10
минут
Тема: «Правила обращения с медицинскими отходами»
Результатом освоения данной темы является овладение обучающимися профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями.
Код Наименование результата обучения
ПК 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности
ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 4.12. Осуществлять сестринский процесс
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
Глоссарий
Аэробный - живущий с доступом к кислороду Анаэробный - живущий без доступа к кислороду.
Асимптоматическая ВИЧ-инфекция - человек инфицирован ВИЧ, но не имеет симптомов. Он не может распространять   вирус   среди   других   людей   через сексуальные контакты или инъекции крови.
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;микроорганизмом является вирус, который вызываетразрушение        иммунной        системы поражением организма человека.
Иммунная система - это сложная система, которая включает такие связанные с лимфатической системой органы, как костный мозг, вилочковая железа, селезенка, миндалины, аденоиды, аппендикс, пейеровы бляшки, лимфатические узлы, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Воздействие бактерий, вирусов, грибов, паразитов, вредных веществ в пищевых продуктах или токсинов окружающей среды вызывает ответную реакцию иммунной системы, в которое вовлечены лимфоцитарное звено, фагоциты и система комплемента.
Иммунодефицит - это состояние, при котором иммунная система человека не может защитить организм в результате повышенной восприимчивости к различным инфекционным и онкологическим заболеваниям.
Оппортунистические заболевания - это заболевания, которые возникают при сниженной сопротивляемости организма в связи с разрушением иммунной системы ВИЧ. Это могут быть такие инфекции, как пневмония, энцефалит или раковые заболевания, например саркома Капоши.
Симптоматическая ВИЧ-инфекция - человек инфицирован ВИЧ и имеет некоторые симптомы, но не отвечает  определенным   критериям  для  постановки диагноза СПИДа.
СПИД - синдром (группа признаков и симптомов) приобретенного (переданного от другого человека, а не врожденного) иммунодефицита (нарушение способности организма бороться с инфекциями и некоторыми онкологическими заболеваниями).
Безопасная больничная среда - среда, которая внаиболее полной мере обеспечивает и пациенту, имедицинскому работнику условия комфорта ибезопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.
Госпитализация - помещение в стационар (больницу, госпиталь, родильный дом) лиц, нуждающихся в лечении и углубленном медицинском обследовании.
Нервное истощение - явление, возникающее в результате накопления последствий отрицательных стрессовых ситуаций.
Профилактика - совокупность предохранительных мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья.
Психологический стресс - эмоциональный шок -чрезмерно сильное эмоциональное воздействие на психику человека.
Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие заболевания.
Генерализованная форма инфекции - инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы.
Госпитальный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистснтиостью.
Дезинфекция - процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно.
Детергенты - моющие растворы.
Интактная кожа - кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.
Очистка - процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т.д.).
Пир - жар.
Пирогенный - повышающий температуру тела.
Постоянные микроорганизмы - живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи.
Резистентность - устойчивость.
Контаминация - обсеменение.
Деконтаминация - процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты - очистка, дезинфекция, стерилизация.
Реконтаменация - повторное обсеменение.
Стерилизация - процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.
Транзиторные микроорганизмы - непостоянные,необязательные, просветные микроорганизмы, появляющихся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.
Экспозиционная выдержка - промежуток времени до наступления дезинфекции или стерилизации.
Инвазивные процедуры - манипуляции при которых нарушается целостность тканей и сосудов полостей.
Крафт-пакет - пакет из огнеупорной бумаги со специальной пропиткой, применяемый для упаковки шприцев и игл для стерилизации.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
1.  Понятие о ВБИ.
Масштаб проблемы ВБИ.
Заболевания относящиеся к ВБИ.
Характеристика и способы передачи некоторых возбудителей ВБИ.
Условия, способствующие сохранности микроорганизмов в окружающей среде.
Группы риска ВБИ
Резервуары возбудителей ВБИ.
Инфекционный контроль в ЛПО.
Гемоконтактный путь передачи инфекционных заболеваний.
Роль медицинской сестры в профилактике и контроле в распространении ВБИ.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Известно, что любое инфекционное заболевание, в том числе такие, как ВИЧ-инфекция, гепатит В и другие, передающиеся через кровь, могут явиться причиной ВБИ из-за несоблюдения правил утилизации опасных и особо опасных медицинских отходов, обусловленных как человеческим фактором (персонал ЛПО), так и отсутствием необходимого технического оснащения ЛПО, оборудованием для утилизации отходов. Ввиду этого сегодня важно выполнять в полном объеме принятые правила и нормы обеспечения санитарно-противоэпидемической и экологической безопасности при утилизации отходов ЛПО. Применяемая повсеместно химическая дезинфекция отходов этих классов характеризуется крайне низкой эффективностью. Кроме того, увеличение одноразовых изделий, не подлежащих стерилизации и повторному применению, способствуют накоплению отходов в ЛПО. Сегодня жидкие  отходы сбрасываются в канализацию, твердые вывозятся с твердыми бытовыми отходами на свалку. Термическим способом уничтожаются только продезинфицированные отходы операционных и патологоанатомических отделений. В ЛПО нет в достаточном количестве одноразовых медицинских упаковок для сбора отходов и тележек для их перевозки, внекорпусных помещений, специально промаркированных по классам отходов контейнеров для временного их хранения, специального транспорта для перевозки. Потенциальная опасность медицинских отходов для персонала ЛПО, населения и окружающей среды определяется риском инфекционного заражения, физического, токсического и радиоактивного поражения, экологического загрязнения окружающей среды. В настоящее время сбор, хранение и удаление отходов ЛПО осуществляется согласно вступившему в силу 15.12.2010 г.
СаНПиН 2.1.7.2790 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (приложение).
СаНПиН 2.1.7.2790 -10 данные правила обязаны выполнять все ЛПО, организации, занимающиеся сбором, хранением, транспортированием отходов здравоохранения, а также проектированием и эксплуатацией установок переработки, обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов.
В связи с этим на территории всех ЛПО организована система сбора, временного хранения и транспортирования отходов, а в каждом медицинском подразделении - назначено ответственное лицо, которое непосредственно на местах первичного сбора отходов должно осуществлять контроль за обращением с отходами и герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков). Требования СаНПиН 2.1.7.2790 -10 регламентируют наличие в составе ЛПО соответствующих помещений, площадок для временного ранения медицинских отходов, а также сооружений по их термической утилизации.
Классы медицинских отходов
Все отходы ЛПУ делятся на 5 классов.
Класс А. Неопасные отходы ЛПО. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПО, кроме инфекционных (в т. ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, Инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсичных элементов. Неинфицированная бумага, строительный мусор и т. д.
Собираются в многоразовые емкости или в одноразовые пакеты. Заполненные емкости   или   пакеты   доставляются   к   местам   установки (меж) корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
INCLUDEPICTURE "http://www.medothod.rusmed.ru/data/medothod/catalog/pic_big_20.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.medothod.rusmed.ru/data/medothod/catalog/pic_big_20.jpg" \* MERGEFORMATINET
Емкость для сбора мед. отходов класса А INCLUDEPICTURE "http://www.medtex.nnov.ru/%D0%BF%D0%B0%D0%BA%D0%B5%D1%82%20%D0%B0.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.medtex.nnov.ru/%D0%BF%D0%B0%D0%BA%D0%B5%D1%82 %D0%B0.jpg" \* MERGEFORMATINET
Пакеты для сбора мед. отходов класса АКласс Б. Опасные (рискованные). Потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и. т. п.), все отходы из инфекционных отделений (в т. ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
После дезинфекции отходы собираются в одноразовую герметичную упаковку, которая закрепляется на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию, что делается в марлевой повязке и резиновых перчатках. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметичную упаковку. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку. Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации. В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПО, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Цвет одноразового пакета или упаковки – желтый или имеющий желтую маркировку.
INCLUDEPICTURE "http://megautil.ru/wp-content/uploads/2014/12/utilizacija-shpricov_2.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://megautil.ru/wp-content/uploads/2014/12/utilizacija-shpricov_2.jpg" \* MERGEFORMATINET
Пакеты и емкости для сбора мед. отходов класса БКласс В. Чрезвычайно опасные. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий. Работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц, отходы от пациентов с анаэробной инфекцией, непригодные к использованию живые вакцины, содержащие возбудителей туберкулеза.
Отходы подлежат дезинфекции в соответствии с действующими документами. Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку красного цвета или твердую тару, имеющую красную маркировку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности при работе с возбудителями 1-2 групп патогенности. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку. Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется по тому же принципу, что и отходы класса Б, и они помещаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы». «Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
INCLUDEPICTURE "http://vtorothodi.ru/wp-content/uploads/2016/06/197-4-300x176.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://vtorothodi.ru/wp-content/uploads/2016/06/197-4-300x176.jpg" \* MERGEFORMATINET
Контейнеры для мед. отходов класса ВКласс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цистостатики и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Их степень токсичности устанавливается согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов. Использованные люминесцентные лампы, ртутьcодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся в вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами. Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса - в мягкую. Цвет упаковки – черный.
INCLUDEPICTURE "http://images.myshared.ru/5/359029/slide_23.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://images.myshared.ru/5/359029/slide_23.jpg" \* MERGEFORMATINET
Класс Д. Радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты из диагностических и радиационных лабораторий, рентгеновских кабинетов.
Отходы собираются, хранятся и удаляются в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами. Маркировка согласно инструкции. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Техника безопасности медицинского персонала при обращении с медицинскими отходами
Запрещается:
вручную разрезать использованные системы для внутривенных инфузий;
снимать вручную иглу со шприца после его использования;
надевать колпачок на иглу после инъекции;
пересыпать неупакованные отходы из одной емкости в другую;
осуществлять любые операции с отходами без перчаток;
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария;
устанавливать емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов.
Персонал должен работать в спецодежде. Для ее хранения должен быть отдельный шкаф. Запрещается стирка спецодежды на дому.
У медицинского персонала должны быть средства индивидуальной защиты при работе с медицинскими отходами.
Медицинские работники. Работающие с отходами должны быть привиты против гепатита В.
Система сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов ЛПО
В соответствии с п. 5 СанПиН 2.1.7.2790 -10 отходы собираются в одноразовую герметичную мягкую или твердую упаковку в зависимости от состава.
Преимущества данной системы: удобно, легко, безопасно!
Система имеет замкнутый цикл от образования отходов до их уничтожения.
Контейнеры, пакеты и другая продукция, обеспечивающая данную систему, промаркирована, взаимосочетается и обозначена тем же цветом, что и класс опасности отходов.
Снижается физическая нагрузка на медицинский персонал.
Существует возможность выбора размеров пакетов, емкостей, баков под фактическое количество отходов ЛПО.
Продукция, обеспечивающая функционирование системы, зарегистрирована в РФ, внесена в Государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.
Недостатки зависят от способа утилизации.
1-й этап. Сбор отходов
Мягкая упаковка: пакеты полиэтиленовые комплектуются со стяжками и ярлыками (бирками). Имеют белый (класс А), желтый (класс Б), красный (класс В) и черный цвет (класс Д). Имеют различные размеры: от 300x330 мм, до 800x900. мм. Обладают высокой прочностью и герметичностью. Используются для сбора и хранения неострых одноразовых медицинских отходов. Оснащаются специальными стяжками для быстрой и эффективной герметизации пакета после его заполнения» примерно, на 3/4 объема с возможностью безопасного сбора в них до 15 кг. При соблюдении правил пользования риск распространения инфекции отсутствует.
Правила пользования полиэтиленовым пакетом (ПО) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов
Доставьте нужный пакет из коробки.
Расправьте и раскройте его по горловине
Вставьте пакет до касания дна в подходящую по размеру тару для удобства применения.
Загните края пакета по краю тары для фиксации пакета.
Заполните примерно, на 3/4 объема неострыми отходами выбранного класса опасности.
Заполните бирку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
Наденьте бирку на стяжку.
Соберите края пакета и выпустите из него воздух.
Перекрутите горловину пакета.
10. Герметизируйте пакет при помощи стяжки, обогнув перекрученную горловину пакета стяжкой и просунув гладкий ее хвостик в отверстие стяжки на другом ее конце. Пакет готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПО.
Твердая упаковка: емкости-контейнеры пластиковые для сбора отходов, не подлежащих сбору в мягкую тару, в том. числе игл и другого одноразового острого инструментария, органических и микробиологических отходов классов Б (желтого цвета) и В (красного цвета).
Хранение и транспортировка отходов
2-й этап.
Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегченной колесной опорой на двух ведущих колесах, вместимостью 20, 35, и 50 л.
Бак с крышкой является многоразовым, имеет вес 12 кг.
3-й этап
С целью снижения трудозатрат младшего медицинского персонала используется промежуточный вариант: сбор отходов в местах накопления отходов на территории отделения в санитарной комнате, в которой устанавливаются внутрикорпусные контейнеры на трех колесах для отходов, образующихся в течение дня в данном подразделении.
Контейнер с герметичной крышкой, емкостью 120 л, 240 л, 370 л, влагонепроницаем, не доступен животным, изготовлен из ударопрочного пластика.
4-й этап
 Транспортировка отходов от мест временного хранения на территории отделения к месту временного хранения и накопления за территорией корпуса (специально оборудованная площадка) или к месту нахождения утилизирующей установки.
Транспортировка осуществляется в конце рабочей смены непосредственно во внутрикорпусных контейнерах на трех колесах (тележке) на улицу к межкорпусной площадке либо в специально оборудованную комнату, где расположена утилизирующая установка, лицом, ответственным за сбор отходов.
 Утилизация отходов ЛПО
5-й этап
1-й способ — вывоз отходов класса А — автотранспортом для твердых бытовых отходов на полигоны ТБО; отходы класса Б и В — специализированным автотранспортом на мусороперерабатывающие заводы.
2-й способ — для утилизации применяется СВЧ-установка УОМО-01-150 — «О-ЦНТ», производится обеззараживание и вывоз отходов на полигоны ТБО.
3-й способ — утилизация производится в установке «Ныостер-10» с последующим использованием отходов как вторичного сырья или стандартным вывозом после утилизации отходов.
Предлагаемые технологии утилизации медицинских отходов (в том числе сжигание - озоление, паровая стерилизация, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная, микроволновая дезинфекция и другое) подлежат эколого-гигиенической оценке.
Задания для самоконтроля знаний
Выберите один вариант ответа
Тестовые задания
Нормативная документация, регламентирующая обращение с медицинскими отходами _________.
Классификация медицинских отходов:
Буквенное обозначение
Цифровое обозначение
Не требуют  деления на классы
Цифровое и буквенное обозначение
К какому классу относятся отходы из инфекционных отделений, операционных, стационаров:
Класс Г
Класс А
Класс Б
Класс В
Класса Д
К какому классу относятся отходы из фтизиатрических стационаров:
Класс Г
Класс А
Класс Б
Класс В
Класса Д
К какому классу относятся отходы не имеющие контакта с биологическими выделениями пациента:
Класс Г
Класс А
Класс Б
Класс В
Класса Д
К какому классу относятся отходы содержащие ртуть:
Класс Г
Класс А
Класс Б
Класс В
Класса Д
К какому классу относятся отходы содержащие радионуклеиды:
Класс Г
Класс А
Класс Б
Класс В
Класса Д
Маркировка для медицинских отходов класса Б:
Желтая
Красная
Черная
Зеленая
Синяя
Маркировка для медицинских отходов класса В:
Желтая
Красная
Черная
Зеленая
Синяя
Маркировка для медицинских отходов класса Г:
Желтая
Красная
Черная
Зеленая
Ответы на тестовые задания
СаНПиН 2.1.7.2790 -10 от 15.12.2010 г.  Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.
– 1
– 3
– 4
– 2
 – 1
– 5
– 1
– 2
– 3
Критерий оценки:
100-90% правильных ответов (10-9) - «5»
89-80% правильных ответов (8)- «4»
79-70% правильных ответов (7) - «3»
ниже 70 % правильных ответов - «2»
Диктант
Назовите дезинфицирующее средство, получаемое на установке СТЭЛ.
Какой процент раствора хлорной извести называют маточным?
Сколько суток храниться маточный раствор хлорной извести?
Какой процент хлорамина применяют для дезинфекции медицинского инструментария загрязненного кровью?
Назовите срок хранения, не использованного раствора хлорамина.
Приведите пример дезинфицирующего средства на основе четвертичных аммониевых соединений.
Приведите пример кислородосодержащего дезинфицирующего средства.
В каком режиме применяются дезсредства при уборке палат?
В каком режиме применяются дезсредства при текущей уборке процедурного кабинета?
Как называется промежуток времени необходимый для наступления дезинфекции?
Эталоны ответов к диктанту
Нейтральный анолит.
10 % раствор.
7 - 10 суток.
3 %.
15 суток.
Септодор.
Перекись водорода.
В бактериальном.
В противовирусном.
Экспозиция (экспозиционная выдержка).
Критерий оценки:
100-90% правильных ответов (10-9) - «5»
89-80% правильных ответов (8)- «4»
79-70% правильных ответов (7) - «3»
ниже 70 % правильных ответов - «2»
Тестовый контроль
Задание: выбрать один правильный ответ.
1.  Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами определяются:
А) СанПиН 2.1.7.2790-10
Б) СанПиН 2.1.3.2630-10
В) Этическим кодексом медсестры России
Г) Приказом МЗ Калининградской области № 72
2. Отходы класса А:
А) эпидемиологически безопасны
Б) эпидемиологически опасны
В) чрезвычайно эпидемиологически опасны
Г) токсикологически опасные
3. Отходы класса Б:
А) эпидемиологически безопасны
Б) эпидемиологически опасны
В) чрезвычайно эпидемиологически опасны
Г) токсикологически опасные
4. Отходы класса В:
А) эпидемиологически безопасны
Б) эпидемиологически опасны
В) чрезвычайно эпидемиологически опасны
Г) токсикологически опасные
5. Отходы класса Г:
А) эпидемиологически безопасны
Б) эпидемиологически опасны
В) чрезвычайно эпидемиологически опасны
Г) токсикологически опасные
6.  Все виды отходов, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, относятся к отходим класса:
А) Б
Б) В
В) Г
Г) Д
Задание:  сопоставьте левую и правую часть (цифру с буквой)
7. Отходы:     Характеристика отходов:
         1.  класс АА. Канцелярские принадлежности
         2.  класс ББ. Радиоактивные отходы
                                                                  В. Материалы и инструменты  загрязненные кровью
8.  Отходы:     Цвет пакетов:
         1. класс Б                                        А. Любого цвета
         2. класс В                                        Б. Жёлтого цвета
                                                                  В. Красного цвета
Эталон ответов на тестовый контроль с критерием оценки:
1. А
2. А
3. Б
4. В
5. Г
6. Г
7.  1А,  2В
8. 1Б, 2В
100-90% правильных ответов (10-9) - «5»
89-80% правильных ответов (9)- «4»
79-70% правильных ответов (7) - «3»
ниже 70 % правильных ответов - «2»
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Медсестра в процедурном кабинете делает внутримышечные инъекции шприцами однократного применения. Использованные шприцы и иглы она сразу выбрасывает в мусорное ведро. Правильно ли поступает медсестра?
Медсестра, сделав инъекцию, положила использованный шприц однократного применения на краю лотка со стерильной пеленкой. Можно ли это делать?
В приемном отделении медсестра провела термометрию, ополоснула термометр под проточной водой и положила в лоток. Правильно ли поступила медсестра?
Вам необходимо произвести измерение окружности грудной клетки нескольким пациентам сантиметровой лентой многократного применения. Что необходимо сделать с лентой после измерения каждого пациента?
Вам необходимо продезинфицировать после использования судно. Каким способом вы это сделаете?
Вам необходимо продезинфицировать после использования судно раствором анолита. Назовите необходимую концентрацию анолита и время выдержки.
Медсестра сделала внутримышечную инъекцию шприцами однократного применения. В больнице заключен договор с фирмой по высокотемпературному обезвреживанию медицинских отходов путем сжигания. Как следует поступить с иглами и шприцами в данном случае?
В медорганизации отсутствует приспособление для снятия, отсечения и деструкции игл. Как провести дезинфекцию шприцев и игл в данном случае?
Медицинской сестре необходимо провести дезинфекцию шприцев и игл многократного применения после проведения внутримышечных и подкожных инъекций. Как это сделать?
Медицинской сестре необходимо провести дезинфекцию шприцев и игл многократного применения после внутривенных инъекций. Как это сделать?
Эталон ответов к ситуационным задачам
Нет, неправильно.  В мусорное ведро помещают отходы класса А, а использованные шприцы и иглы относятся к отходам класса Б.
Нет, нельзя. На стерильный лоток использованные шприцы не выкладываются. Использованные шприц и игла должны быть обеззаражены способом определяемым медорганизацией.
Нет, не правильно. Термометр необходимо продезинфицировать способом погружения в дезраствор или протирания салфеткой с дезсредствомпромышленного изготовления.
Ленту необходимо после каждого пациента продезинфицировать.
Способом погружения в дезраствор.
Необходимо использовать 0,05% раствор анолита. Экспозиционная выдержка – 60 минут.
Иглы необходимо снять с помощью иглосъёмника или иглоотсекателя в непрокалываемый контейнер желтого цвета (или произвести деструкцию игл с помощью деструктора). Шприцы поместить в желтый пластиковый пакет.
После проведения инъекции, не накрывая иглу колпачком, набирают дезраствор через иглу внутрь шприца и погружают шприц с иглой в «ёмкость для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки. Затем отделяют иглу от шприца с помощью пинцета и помещают в непрокалываемую герметичную емкость однократного применения. При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 закрывают его.Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, затем помещают их в жёлтый пакет закрепленный на стойке-тележке или в контейнере, заполняя на 3/4 его объема.
Необходимо шприцы в разобранном виде погрузить в ёмкость с дезраствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов; иглы поместить в отдельную ёмкость с дезраствором. Накрыть крышкой и после экспозиции – промыть инструментарий проточной водой (время промывания согласно инструкции к дезсредству).
Сразу после инъекции через иглу следует набрать в шприц дезраствор в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов из первой ёмкости. Затем выдавить этот раствор в ту же ёмкость. Во вторую ёмкость снять иглу, предварительно заполнив канал дезраствором из второй ёмкости. В третью ёмкость поместить разобранный шприц. Ёмкости закрыть крышками и после экспозиции – промыть инструментарий проточной водой (время промывания согласно инструкции к дезсредству).
ЛИТЕРАТУРА
        
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство по предмету «Основы сестринского дела»: учеб.пособие/С.А.Мухина, И.И.Тарновская. – 2-е изд., испр.и доп. – М.ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 512 с.:ил.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Карабухина - Изд. 14-е, доп. и перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 792 с.
Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 139 с.
№ МУ 3.1.-231.3–08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации инъекционных шприцев однократного применения»
№ МУ–287–113 1998 г. «Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения».
Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 733 с.
Постановление Главного государственного санитарно врача области от 31.05.2005 № 376 «О проведении дезинфекционных мероприятий на эпидемически значимых объектах Калининградской области»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», 2005.

Приложенные файлы

Добавить комментарий