ПМ04. МДК04.03. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
1 ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ После изучения темы студент должен Знать :  н едостатки и преимущества различных способов введения лекарственных средств;  возможные осложнения. Уметь :  д ать пациенту всю необходимую информацию о лекарственном средстве;  у бедиться в согласии пациента на проведение лекарственной терапии;  закапать капли в нос;  ввести мазь в нос;  ввести порошок в нос;  ввести капли в ухо;  ввести капли в глаза;  ввести мазь за нижнее веко;  применять присыпку;  втирать мазь в кожу;  нанес ти мазь на кожу;  обучить пациента ингаляции лекарственного средства через рот и нос;  обучить пациента приёму лекарственного средства под язык;  ввести лекарс твенное средство в прямую кишку. Вопросы для самоподготовки 1. Пути и способы введения лекарственных веществ. 2. Энтеральный путь введения лекарственных средств, его преимущества и недостатки. 3. Основные правила раздачи лекарственных средств. 4. Введение ректальных суппозиториев. 5. Характеристика ингаляционного пути введения лекарственных средств. Его преимущества и недостатки. 6. Правила обращения с ингалятором. 7. Характеристика наружного пути введения лекарственных средств. Методика введения лекарственных средств в глаза, нос, ухо, на кожу. 8. Необходимость предоставления пациенту информацию о назначенном ему лекарственно м средстве. 9. Обучение пациентов приёмам различных лекарственных форм. 10. Основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ. 11. Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебном отделении. 12. Основные правила хранения и учёта наркотических, сильнодействующих, остродефицитных, дорогостоящих лекарственных средств. 13. Выборка назначений из истории болезни. 14. Заполнение документации по учету лекарственных средств. Теоретич еская часть Для лечения пациентов применяются различные лекарственные препараты. Способы введения этих препаратов в организм человека зависят от формы выпуска, а так же от механизма действия на патологический процесс. Выделяют три способа введения лекарственных средств в организм человека: 1. Наружный способ : а) через кожные покровы; б) через слизистые оболочки (нос, глаза, уши) ; в) через верхние дыхательные пути ( инголяционно ); г) вагинально (через слизистую влагалища). 2. Внутренний ( энтеральный ) способ – через желудочно - кишечный тракт: а) через рот ( перорально ); б) под язык ( сублингвально ); в) в прямую кишку ( ректально ). 3. Парентеральный способ (минуя желудочно - кишечный тракт) введения лекарственных средст в: а) в мягкие и жидкие ткани ( инъекции : в/м, п/к, в/к, в/в ; инфузии – вливания - в/в ); б) в полости ( пункции : плевральная , суставная и др.). 2 Наружный способ введения лекарственных средств. При наружном способе применения лекарственные средства вводят через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Для наружного применения используют жидкие (настои, настойки, растворы и т.д.), мягкие (мази, гели и т.д.) и твёрдые (порошки) лекарственные ф ормы. Через слизистые оболочки, через кожу и через дыхательные пути лекарственные средства воздействуют только местно. Применение лекарственных средств через кожу Через кожу применяются: жидкие (настои, отвары, настойки, растворы и др.); мягкие (мази, ге ли и др.) и твёрдые лекарственные формы (порошки, пудры) . Способы применения мазей различны: нанесение на кожу тонким слоем, втирание в кожу, мазевые повязки. Способ применения мази назначает врач. (См. алгоритмы). Применение лекарственных средств через слизистые оболочки Через слизистые оболочки можно вводить жидкие лекарственные формы – растворы (только водные), и мягкие лекарственные формы – мази, свечи, суппозитории. В полость носа применяют и вдувание порошков. Технику введения лекарственных средств в глаза, нос и уши см. алгоритмы. Через слизистые оболочки влагалища вводятся мази, растворы (в виде влагалищных ванночек), суппозитории и таблетки (в задний свод влагалища). Введение лекарственных средств ингаляционным путём Введение в орга низм лекарственных средств путём их вдыхания называется ингаляцией. Ингаляционным способом лекарственные средства вводят через рот и нос. Лекарственные средства через рот вводятся с помощью карманных ингаляторов, дискхалера, турбохалера или циклохалера. За помните ! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач. Без врачебного контроля, по назначению врача можно применить не более двух ингаляционных доз с интервалом 5 минут. Не распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно дл я здоровья медперсонала! Для газообразных и летучих соединений основным является ингаляционный способ введения, для которого необходимо специальное устройство — ингалятор. Им обычно снабжается лекарственный препарат в аэрозольной упаковке, либо сама упаков ка (аэрозольный баллончик) имеет клапанно - распылительное дозирующее устройство. При ингаляционном введении действующие вещества быстро всасываются и оказывают как местное, так и системное действие на весь организм в зависимости от степени их дисперсности, т. е. измельчённости препарата. Лекарства могут проникать в альвеолы лёгких и поступать в кровь очень быстро, с чем связана необходимость их точной дозировки. Ингаляционное введение лекарственных препаратов позволяет уменьшать время всасывания, вводить газ ообразные и летучие вещества, а также оказывает избирательное действие на дыхательную систему Введению лекарственных средств ингаляционным способом медицинская сестра должна обучить пациента, поскольку он выполняет эту процедуру, как правило, самостоятельн о. Обучение пациента технике ингаляции складывается из 3 этапов:  информирование пациента о лекарственном средстве;  обучение пациента технике ингаляции;  контроль и при необходимости коррекция действий пациента. Для введения жидкого лекарственного препара та в дыхательные пути используют «влажные распылители» – небулайзеры. Небулайзер (компрессорный пневматический распылитель) превращает жидкий лекарственный препарат в «туманное облачко» и подаёт его вместе с воздухом или кислородом. Для вдыхания препарата используется лицевая маска или мундштук. При этом вдыхание препарата происходит без усилий, что позволяет использовать небулайзер для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы. Введение капель в уши Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. 3 Оснащение : подогретое на водяной бане до температуры 37º - 38º лекарственное вещество, тупая стерильная пипетка, перчатки. 1. Прочитать название препарата, проверить срок годности. 2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и объяснить ход процедуры. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. Усадить пациента, наклонить голову пациента в противоположную сторону. 5. Набрать лекарственное вещество в пипетку и, оттянув ушную раковину назад и вверх, закапать 2 - 3 капли, не дотрагиваясь до ушной раковины. 6. Через 5мин таким же образом закапать второе ухо. 7. Снять перчатки, отметить в медицинской карте о выполнении процедуры. Запомните ! В уши всегда вводятся только подогретые до 38° – 40° растворы. Введение капель в глаза Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение: лекарственное вещество, стерильная тупая пипетка, перчатки, стерильные салфетки. 1. Прочитать название препарата, проверить срок годности. 2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и объяснить ход процедуры. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. Усадить пациента, попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. 5. Набрать в пипетку лекарственное вещество. 6. Оттянуть нижнее веко большим пальцем левой руки вниз через марлевую салфетку, попросить пациента посмотреть вверх и закапать 2 – 3 капли, с расстояния 2 – 3см. не касаясь ресниц. 7. Попросить пациента закрыть глаз, дать ему салфетку протереть края век снаружи к внутреннему углу глаза. 8. Повторить действ ия, указанные в п. 5 – 7, если есть необходимость закапать капли во второй глаз. 9. Снять перчатки, отметить в «Медицинской карте…» о выполнении процедуры. Закапывание капель в нос Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащ ение: лекарственное вещество, стерильная пипетка, перчатки. 1. Прочитать название лекарственного средства, проверить срок годности. 2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и объяснить ход процедуры. 3. Попросить пациента освободить но совые ходы от патологического секрета 4. Вымыть руки, надеть перчатки. 5. Усадить пациента, слегка запрокинуть ему голову и склонить её к плечу в ту сторону, в какой носовой ход собираетесь закапать лекарственное средство. Можно его уложить с запрокинутой голо вой. 6. Набрать в пипетку лекарственное вещество. 7. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа и закапать 3 – 4 капли раствора ближе к переносице, не вводя пипетку глубоко в нос. 8. Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к перегородке и сделать им лё гкие вращательные движения. 9. Точно так же закапать капли во вторую ноздрю. 10. Снять перчатки, вымыть руки. 11. Сделать отметку в «Медицинской карте…» о выполнении процедуры. Введение мази в глаза Показания : назначения врача. 4 Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение : перчатки, стерильная мазь, стерильная глазная лопаточка, стерильные салфетки, ёмкость для использованного материала. 1. Прочитать название мази, проверить срок годности. 2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и объяснить ход процедуры. 3. Усадить пациента или лечь, голова при этом должна быть слегка запрокинута. 4. Вымыть руки, надеть перчатки. 5. Глазной лопаточкой набрать немного мази из баночки или выдавить небольшое количество на лопаточку из тюбика. 6. Попросить пациен та смотреть вверх. 7. Большим пальцем левой руки через стерильную марлевую салфетку оттянуть нижнее веко и заложить за веко мазь по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. 8. Попросить пациента поморгать и дать ему салфетку протереть глаз. 9. То же самое проделать со вторым глазом другой стерильной лопаточкой (при необходимости). 10. Снять перчатки, сделать отметку в «Медицинской карте…» о выполнении процедуры. Введение мази в нос Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение: лекарственное средство, перчатки, стерильные турунды, стерильные салфетки. 1. Прочитать название мази, проверить срок годности. 2. Вымыть руки, надеть перчатки. 3. Усадить пациента (если нет противопоказаний). 4. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и ходе процедуры. 5. Предложить пациенту слегка запрокинуть голову. 6. Выдавить на ватную турунду 0,5 – 0,7см. мази. 7. Левой рукой приподнять кончик носа и вращательными движениями ввести турунду в нижний носовой ход на несколько минут. 8. Пов торить эти действия при введении турунды во вторую половину носа. 9. Протереть нос стерильной салфеткой от остатков мази. 10. Снять перчатки, вымыть руки. 11. Сделать отметку в «Медицинской карте…» о выполнении процедуры. Вдыхание порошка в нос Показания : назначени я врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение: лекарственное средство, перчатки, стерильные салфетки , маска. 1. Прочитать название порошка, проверить срок годности. 2. Усадить пациента (если нет противопоказаний). 3. Сообщить пациенту необходимую инфо рмацию о лекарственном препарате , его побочных действиях и объяснить ход процедуры. 4. Вымыть руки, надеть маску, надеть перчатки. 5. Попросить пациента прижать пальцем правое крыло носа к перегородке. 6. Развернуть упаковку с порошком и поднести порошок к левому н осовому ходу. 7. Попросить пациента закрыть рот и сделать неглубокий вдох, «втянуть» в нос часть порошка. 8. Повторить эти действия при введении порошка в правый носовой ход. 9. Убрать видимые остатки порошка стерильной салфеткой с носа. 10. Спросить пациента о его самочувствии. 11. Помочь придать пациенту удобное положение, поправить постель. 12. Снять перчатки, вымыть руки. 13. Сделать отметку в «Медицинской карте…» о выполнении манипуляции. Введение порошка в нос с помощью порошковдувателя 5 Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение: порошковдуватель, лекарственное средство, перчатки, стерильные салфетки, маска. 1. Прочитать название порошка, проверить срок годности. 2. Усадить пациента (если нет противопоказаний) или уложить на спину. 3. Сообщ ить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате , его побочных действиях и объяснить ход процедуры. 4. Вымыть руки, надеть маску, надеть перчатки. 5. Заполнить порошковдуватель лекарственным средством. 6. По просить пациента слегка запрокинуть голову . 7. В вести наконечник порошковдувателя в носовую полость. 8. Нажать резиновый баллончик. 9. Повторить эти действ ия при введении порошка в другой носовой ход. 10. Убрать видимые остатки порошка стерильной салфеткой вокруг носа. 11. Спросить пациента о его самочувствии. 12. Помочь придать пациенту удобное положение, поправить постель. 13. Снять перчатки, вымыть руки. 14. Сделать отметку в «Медицинской карте…» о выполнении манипуляции. Втирание мази в кожу Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение: лекарственное средство, перчатки, аппликатор (специальное приспособление) 1. Прочитать название препарата, проверить срок годности. 2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и ходе процедуры. 3. Помочь пациенту придать удобное положение . 4. Спросить, не хочет ли пациент, чтобы огородили его ширмой. 5. Осмотреть участок кожи, в который нужно втереть мазь. 6. Вымыть руки, надеть перчатки. 7. Нанести нужное количество (назначенное врачом) на аппликатор. 8. Втирать мазь легкими вращательными движениями в о пределённую врачом поверхность кожи до тех пор, пока не исчезнут следы мази (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание). 9. Тепло укрыть пациента, если того требует инструкция. 10. Помочь пациенту придать удобное полож ение, поправить постель. 11. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведённой процедуры. 12. Снять перчатки, вымыть руки. 13. Отметить в Медицинской карте о выполнении процедуры. Запомните! Медицинской сестре не следует втирать мазь пациенту нез ащищёнными руками, поскольку это небезопасно, так как некоторые мази всасываются и через неповреждённую кожу. Нанесение мази на кожу тонким слоем Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение : лекарственное средство, перчатки, аппликатор (специальное приспособление) или стеклянная лопаточка. 1. Прочитать название препарата, проверьте срок годности. 2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и ходе процедуры. 3. Помочь пациенту придать удобное положен ие. 4. Спросить, не хочет ли пациент, чтобы огородили его ширмой. 5. Осмотреть участок кожи, в который нужно втереть мазь. 6 6. Вымыть руки, надеть перчатки. 7. Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или взять шпателем из баночки) нужное для пациента количество маз и. 8. Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой или аппликатором. 9. Попросить пациента подержать поверхность кожи с нанесённой мазью 10 – 15 минут открытой. 10. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с процедурой. 11. Поправи ть постель. 12. Снять перчатки, вымыть руки. 13. Отметить в «Медицинской карте…» о выполнении процедуры. Наложение мазевой повязки Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение : стерильные салфетки, вата, бинт, стерильный шпатель, ножницы, перчатки, мазь. 1. Прочитать название мази, срок годности. 2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и объяснить ход процедуры. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. Нанести на с терильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь стерильным шпателем. 5. Положить салфетку с мазью на поражённый участок кожи. Если мазь сильно пахнущая или пачкающая одежду, можно положить поверх салфетки небольшой слой ваты (нельзя применять целлоф ановую прокладку). 6. Зафиксировать салфетку с мазью и слоем ваты бинтом. 7. Спросить у пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с наложенной повязкой. 8. Предупредить пациента о времени ношения повязки. 9. Снять перчатки, вымыть руки. 10. Отметить в «Медицинской карте…» о выполнении процедуры. Применение присыпок Показания : назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение: порошковдуватель, лекарственное средство, перчатки, стерильные салфетки, маска. 1. Прочитать название порошка, проверить срок годности. 2. Усадить пациента (если нет противопоказаний) или уложить на спину. 3. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате, его побочных действиях и объяснить ход процедуры. 4. Вымыть руки, надеть маску, надеть пер чатки. 5. Заполнить порошковдуватель лекарственным средством. 6. Осторожно просушить марлевыми салфетками область (рану) на которую будет наноси ться порошок. 7. С помощью порошоковдувателя равномерно нанести порошок очень тонким слоем на рану (припудривая, а не при сыпая!). 8. Снять перчатки, вымыть руки. 9. Отметить в «Медицинской карте…» о выполнении процедуры. Ингаляция лекарственного средства через рот с помощью ингалятора Показания: назначения врача. Противопоказания : аллергические реакции. Оснащение: ингаляционный баллончик (ингалятор), пустой ингалятор. 1. Прочитать название лекарственного средства, проверить срок годности. 2. Сообщить пациенту необходимую информацию и объяснить ход процедуры. 7 3. Вымыть руки. 4. Продемонстрировать пациенту выполнение, используя ингаляционный б аллончик без лекарственного препарата. 5. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее). 6. Снять с ингалятора крышку мундштука. Убедиться, что снаружи и внутри мундштук ч истый. 7. Перевернуть ингалятор вверх дном и энергично встряхнуть его. 8. Поместить большой палец пациента на основание ингалятора, а указательный на верхнюю часть металлического баллончика. Держать ингалятор надо вертикально. 9. Попросить пациента сделать сильный выдох (насколько это возможно для него). 10. Попросить пациента плотно обхватить мундштук ингалятора зубами (не прикусывая) и плотно обхватить его губами. Голова пациента при этом слегка запрокинута назад. 11. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика. 12. Попросить пациента задержать дыхание на сколько это возможно, затем извлечь мундштук ингалятора изо рта и убрать указательный палец с верхней части ингалятора. 13. Попросить пациента сделать спокойный выдох. 14. Предложить па циенту самостоятельно выполнять эту процедуру с действующим ингалятором в вашем присутствии. 15. Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать. 16. Предложить пациенту прополоскать рот. 17. Вымыть руки. 18. Отметить в «Медицинской карте» о выполнении процедуры. Энтераль ный (внутренний) пут ь введения лекарственных средств Приём лекарственных препаратов внутрь Всасывание Полость рта Сублингвальный приём: нитроглицерин; аппликации на слизистую ротовой полости. Тонкая кишка Лучше всасываются препараты, растворимые в липидах. Всасывание нарушается:  при заболеваниях слизистой (неспецифический язвенный колит);  при диарее. Желудок Всасываются препараты растворимые в воде. Скорость всасывания зависит от кислотности и моторики желудка. Задержку опорожнения желудка вызывают:  обильная, особенно жирная пища;  положение на левом боку;  тревога, волнение, эмоциональное напряжение;  физическая нагрузка;  лекарственные средства (атропин – снижает секрецию желудка и ослабляет моторику ЖКТ, из - за этого другие лекарственные средства задерживаются в желудке и разрушаются). 8 Энтерально можно вводить жидкие (ми кстуры, настойки, настои и др.) и твёрдые (таблетки, пилюли, порошки, драже, капсулы и др.) лекарственные формы. Этот способ введения наиболее прост, удобен и широко распространен. Но он имеет ряд недостатков:  частичная инактивация лекарственного препарата в пече ни;  зависимость действия от возраста, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме;  медленное всасывание в пищеварительном тракте;  невозможность введения лекарственных средств через рот при рвоте и бессознательном состоянии пациен та. Введение лекарственных средств через рот (перорально) Пациент имеет право знать, какое лекарственное средство ему предсто ит принять, его название и дозу! Правила раздачи лекарственных средств 1. внимательно прочитать этикетку и запись в листе назначений; 2. раздавать лекарственные средства только у постели пациента согласно листу назначений; 3. сообщать пациентам, чем запивать лекарственные средства; проследить, чтобы пациент принял лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, принимаемых во время еды ); 4. напоминать пациентам, что средства с пометкой «до еды» – должны быть приняты ими за 15 минут до приёма пищи , с пометкой «после еды» - через 15 минут после приёма пищи . Средства, предназначенные для приёма «натощак» (противоглистные, слабительные), пацие нт принимает утром за 30 – 60 минут до завтрака , снотворные должны быть приняты за 30 минут до сна; 5. нитроглицерин или валидол должен находиться у пациента на тумбочке постоянно; 6. лекарственное средство следует давать в упаковке, отрезая её ножницами; таблет ки из флакона аккуратно вытряхивать на ложку; 7. жидкие лекарственные формы перед их раздачей надо тщательно перемешивать; флаконы с белковым препаратом вращать осторожно, чтобы не произошла денатурация белка; 8. следует предупредить пациента:  об особенностях вз аимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей;  об особенностях даваемого средства (горьком вкусе, запахе, продолжительности действия, изменения цвета мочи или кала после его приёма и др.);  о возможных побочных действиях лекарственног о средст ва, если они существуют;  нельзя делить таблетки, не имеющие разделительной борозды. При приёме таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает их на корень языка и запивает необходимым количеством воды (киселём или молоком). Если пациент не может проглот ить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать её, за исключением таблеток, содержащих железо или ретартных форм лекарств (пролоргированного действия). Их необходимо принимать целиком. Драже, капсулы, пилюли принимают в неизменном ви де. Для удобства приёма таблеток (особенно для лиц пожилого возраста при снижении памяти) используются специальные контейнеры, в виде календарного диска или ежедневного контейнера, разделённого на 3 секции: утро, обед, вечер, что позволяет пациенту знать, принял ли он очередную таблетку. Ускоренное опорожнение желудка:  недоедание;  операции на ЖКТ. Некоторые препараты не всасываются при пониженной кислотности (препараты железа). 9 Порошок пациент высыпает на корень языка и запивает водой или предварительно разводит водой. Настои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл.) . Удобнее пользоваться в этих случаях градуирова нной мензуркой или специальной ложкой. Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы назначают в каплях (корвалол, настойка пустырника, валерианы и др.) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Кап ли отмеряют с помощью отдельной для каждого флакона пипеткой или во флаконы вмонтированы капельницы. Некоторые сиропы для детей выпускаются в аэрозольном флаконе и легко дозируются. Расчёт количества таблеток по назначенной дозе Н А З Н А Ч Е Н Н О Образец заполнения памятки для пациента по приёму лекарственных препаратов перорально Время дня Отношение к еде Название лекарства и его опознавательные признаки Способ применения Особенности приёма Симптомы, на которые следует обратить внимание Утро До завтрака Вовремя завтрака После завтрака 1. Омез (омепразол) 1 капсула (20мг) 2. Де - нол 1таб. (120 м г ) Клацид (кларитромицин) 2таб ., покрытые оболочкой, по 250мг. Приниматьза 1 час до еды Принимать за 30мин. до еды Принимать во время еды Глотать не разжёвывая. Запивать 0,5 стакана воды . Запить 1 - 2 глотками воды (нельзя запивать молоком). За 30мин до и после нельзя употреблять напитки, молоко, твёрдую пищу, антацидные препараты (указать какие). Во время лечения воздержаться от приёма алкоголя Запивать водо й Тошнота, рвота, диарея, головна я боль, слабость , сыпь, головокружение. Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции в виде кожных сыпей и зуда. Возможна окраска кала в чёрный цвет Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея,аллергические реакции в виде кожных сыпей и зуда. День До обеда Де - нол 1 табл . (120мг) Принимать за 30мин. до еды Запить 1 - 2 глотками воды (нельзя запивать молоком). За 30мин до и после нельзя употреблять напитки, Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции в виде кожных сыпей и зуда. нужное количество таблеток (для выдачи п - ту) вес таблеток ½ табл. (0,5) ¼ табл. (0,25) 2 табл. 3 табл. 4 табл. 0,5 0,25 0,125 1,0 1,5 2,0 0,25 0,125 0,5 0,75 1,0 0,1 0,05 0,025 0,2 0,33 0,4 0,2 0,1 0,05 0,4 0,6 0,8 0,01 0,005 0,0025 0,02 0,03 0,04 0,05 0,025 0,00125 0,1 0,15 0,2 0,125 0,25 0,375 0,5 10 Во время еды После еды молоко, твёрдую пищу, антацидные препараты (указать какие). Во время лечения воздержаться от приёма алкоголя Возможна окраска кала в чёрный цвет Вечер До ужина Во время ужина После ужина Де - нол 1 табл. (120мг) Клацид (кларитромицин) 2таб., покрытые оболочкой, по 250мг. Экстракт валерианы 1др. (маленькие драже жёлтого цвета). Принимать за 30мин. до еды Принимать во время еды Принимать на ночь Запить 1 - 2 глотками воды (нельзя запивать молоком). За 30мин до и после нельзя употреблять напитки, молоко, твёрдую пищу, антацидные препараты (указать какие). Во время лечения воздержаться от приёма алкоголя Запивать водо й Запивать половиной стакана воды Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции в ви де кожных сыпей и зуда. Возможна окраска кала в чёрный цвет Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея,аллергические реакции в виде кожных сыпей и зуда. Возможна сонливость, снижение работоспособности Введение лекарственных веществ под язык (сублингвально) Сублингвально, как правило, назначают препараты быстрого действия. При этом лекарственные формы могут быть жидкие (растворы и др.) и твёрдые (таблетки, капсулы). Лекарственные средства, принятые под язык, быстро всасываются, не разрушаются пищеварительными ферментами и поступают в кровь, минуя печень. Приём препарата под язык обычно связан с возникающими у пациента острыми болями в области сердца, представляющими иногда угрозу для жизни. В таких случаях пациенты вынуждены носить постоянно с собой назначенный врачом лекарственный препарат. Эти препараты (валидол, нитроглицерин и др.) находиться в герметично закрытой упаковке в кармане одежды (на свету, а также на воздухе эти препараты разлагаются). Быстрое всасывание лекарств из подъязычной о бласти обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Действие препарата наступает быстро (через 2 - 3 минуты). Сублингвально наиболее часто применяют нитроглицерин при приступе стенокардии, а клофелин и нифедипин - для купирования г ипертонического криза. При сублингвальном введении лек. средства попадают в большой круг кровообращения, минуя желудочно - кишечный тракт и печень, что позволяет избежать биотрансформации. Препарат следует держать во рту до полного его рассасывания. В неотло жной терапии применяется ингаляционный нитроглицерин – нитромак, аэрозоль которого ингалируется под язык при приступе стенокардии. Часто сублингвальное применение лек. средств может вызывать раздражение слизистой полости рта. Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щёку или на десну в виде плёнок. http://www.selo - trekkino.ru/medfiles/drags/drugs2.html Введение лекарств енных средств в прямую кишку (ректально) В прямую кишку вводят жидкие (растворы, отвары, слизи) и мягкие (суппозитории, свеч и) лекарственные формы, которые становятся жидкими при температуре тела. При этом лекарственные средства могут действовать как резорбтивно, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местно – на слизистую оболочку прямой кишки. Перед введением ле карственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) пациенту следует сделать очистительную клизму. Введение жидких лекарственных форм в 11 прямую кишку возможно с помощью шприца Жане или грушевидного баллончика. Эта процедура называется лекарстве нная клизма. Надо помнить о том, что ректально можно вводить только слабые растворы, так как они всасываются в кровь и разносятся по организму, минуя воротную вену .

Приложенные файлы

ПМ04. МДК04.03. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ: 1 комментарий

Добавить комментарий