Контрольно- измерительный материал по теме «Заболевания органов дыхания»


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное бюджетное профессионального
образовательное учреждение
«саткинский медицинский техникум»
Утверждаю
Зам. директора по УР__________
И. А. Севостьянова
«___»_____________20___ г.

Рассмотрено на заседании ЦМК
Председатель ЦМК___________
«___»_______________20___ г.
Протокол №__________
Контрольно-измерительные материалы
для промежуточной аттестации
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Тема 1.1. Сестринское дело в терапии
Раздел II:Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
.
Разработчик: Гильмиярова А. Н. – преподаватель
Содержание
Паспорт 3
Клинические задачи с эталонами и инструкция для эксперта 6
Паспорт
Контрольно-измерительные материалы (КИМ) предназначены для аттестации обучающихся на соответствие персональных достижений, освоивших программуПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах, МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, позволяющие оценить умения, знания, практический опыт и освоенные компетенции.
КИМ включает контрольные материалы для проведения промежуточной аттестации в форме зачета.
Требования к результатам освоения учебной дисциплины в соответствии с ФГОС СПО:
Обучающийся должен иметь практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации;
соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур.
Обучающийся должен уметь:
- собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;
- оказывать помощь пациентам в неотложных состояниях;
- эффективно общаться с пациентом;
- выполнять следующие манипуляции: подсчет ЧДД, пульса, измерение АД, температуры тела, применение небулайзера, пикфлоуметра, карманных ингаляторов, ассистировать врачу при проведении плевральной пункции, постановка инъекций.
Обучающийся должен знать:
- этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профилактику заболеваний органов дыхания;
- сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания;
- алгоритм оказания неотложной помощи.
Осваиваемые ПК:
ПК 2.2. Осуществлять лечебно – диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК. 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК. 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК. 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделия и изделия медицинского назначения в ходе лечебно- диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК. 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия
ПК. 2.8. Оказывать паллиативную помощь
Осваиваемые ОК:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Задача №1
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации кр хрипы. Пульс ПО уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.
Назначено:
1. Режим постельный, диета №13.
2. Рентгенограмма грудной клетки.
3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4. Оксигенотерапия по показаниям.
5. Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8. Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.
9. Масляный раствор камфоры 20%-2,0 п/к.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Стимул
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задачная формулировка
При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации кр хрипы. Пульс ПО уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.
Назначено:
1. Режим постельный, диета №13.
2. Рентгенограмма грудной клетки.
3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4. Оксигенотерапия по показаниям.
5. Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8. Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.
9. Масляный раствор камфоры 20%-2,0 п/к. Источник информации
1 вопрос
1. Нарушены потребности: дышать, работать, отдыхать, поддерживать в норме температуру тела, общаться.
Настоящие проблемы пациента: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
2. Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
2 вопрос
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
План Мотивация
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа. Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
2. Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больного, дать теплый сладкий чай). Осуществляется в период потери температуры для согревания больного, уменьшения теплоотдачи.
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника). Для снижения интоксикации.
4. Орошение слизистой рта и губ водой, смазывания вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине, трещин на губах. Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
5. Постоянно наблюдать за больным при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры. Для предупреждения травм.
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания. Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи. Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии. Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
9. При критическом понижении температуры:
- приподнять ножной конец кровати ,уб рать подушку;
- вызвать врача;
- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;
- приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;
- сменить белье, протереть насухо –
Для профилактики острой сосудистой недостаточности.
10. Выполнение назначений врача Для эффективного лечения
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута
Максимальное количество баллов 1б
















18б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 17- 9
Менее 9 Пк освоена
ПК не освоена
18-15 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
14-12 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
11-9 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
>9 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача №2
Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцедирующая пневмония.
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Со слов пациента болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36° С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.
Назначено:
1. Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
2. Общий анализ мокроты.
3. Постельный режим, стол №13.
4. Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн. 6 раз в сутки в/м.
5. Сульфодиметоксин по 1 табл. 2 раза в день.
6. Бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.
7. Раствор гемодеза 400 мл в/в капельно, с раствором аскорбиновой кислоты 5% - 5 мл.
8. Масляный раствор камфоры 20% - 1 мл п/к.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцедирующая пневмония.
. Стимул
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задачная формулировка
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Со слов пациента болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36° С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.
Назначено:
1. Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
2. Общий анализ мокроты.
3. Постельный режим, стол №13.
4. Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн. 6 раз в сутки в/м.
5. Сульфодиметоксин по 1 табл. 2 раза в день.
6. Бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.
7. Раствор гемодеза 400 мл в/в капельно, с раствором аскорбиновой кислоты 5% - 5 мл.
8. Масляный раствор камфоры 20% - 1 мл п/к. Источник информации
1 вопрос
1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела Проблемы пациента:
Настоящие - лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные - ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема пациента - кашель с обильной зловонной мокротой.
2. Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
2 вопрос
СЕСТРИНСКИЕВМЕШАТЕЛЬСТВА
План Мотивация
1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором. Для сбора мокроты с гигиенической целью.
2. Создание пациенту удобного положения в постели (постурального дренажа). Для облегчения дыхания и для лучшего отхожде-ния мокроты.
3. Обучение пациента правильному поведению при
кашле. Для активного участия пациента в процессе выздоровления.
4. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля. Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты.
5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений. Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани.
6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.
7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
9. Выполнение назначений врача Для эффективного лечения
Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов 1б











12б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 12- 6
Менее 6 Пк освоена
ПК не освоена
12-10 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
9-8 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
7-6 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 6 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача№3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
Пациенту назначено:
1. Постельный режим.
2. Стол №13.
3. Оксигенотерапия.
4. Плевральная пункция.
5. Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 4 раза в/м).
6. Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день.
5. Сердечные средства: раствор сульфокамфоканна 10%-2,0 п/к
Задания
1. Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.
. Стимул
1. Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задачная формулировка
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
Пациенту назначено:
1. Постельный режим.
2. Стол №13.
3. Оксигенотерапия.
4. Плевральная пункция.
5. Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 4 раза в/м).
6. Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день.
5. Сердечные средства: раствор сульфокамфоканна 10%-2,0 п/к
Источник информации
1 вопрос
1. Нарушенные потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы пациента: настоящие:одышка,лихорадка.нарушение сна,беспокойство за исход лечения;
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ -эмпиема плевры, сепсис,легочно-сердечная недостаточность.
Из перечисленных проблем пациента приоритетной является одышка.
2. Приоритетная проблема - одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения. Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План Мотивация
1. Обеспечить проведение оксигенотерапии. Для купирования гипоксии.
2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции. Для снятия страха перед процедурой.
3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции. Для уточнения диагноза и лечения.
4. Обеспечить регулярное проветривание палаты. Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.
5. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному. Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.
6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики. Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.
7. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента. Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.
8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации. Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек.
10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании. Для повышения защитных сил организма.
11. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
12. Выполнение назначений врача. Для эффективного лечения.
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов 1б















16б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 16- 8
Менее 8 ПК освоена
ПК не освоена
16-13 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
12-10 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
9 -8 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 8 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача №4
Медсестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Медсестру ночью вызвали в палату к больном. Стимул
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Задачная формулировка
При сестринском обследовании выявлено, что у пациента при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь Источник информации
1.У пациента с кавернозной формой туберкулеза возникло легочное кровотечение - о чём свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;
в) обеспечить физический и психический покой для создания эмоционального комфорта;
г) положить на грудь пузырь со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполне-
ния;
д) давать больному глотать кусочки льда;
е) наложить жгуты на конечности - создание депо венозной крови;
ж) приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
- - 10% р-р кальция хлорида;
- - 10% р-р глюконата кальция;
- - 1 % р-р викасола;
- - 5% р-р аминокапроновой кислоты;
- - 10% р-р желатиноля;
з) приготовить все необходимое для определения группы крови;
и) выполнить назначения врача.
Максимальное количество баллов 1б









10б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 10- 5
Менее 5 Пк освоена
ПК не освоена
10-9 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
8-7 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
6-5 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 5 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача №5
В терапевтическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В терапевтическом отделении поступил больной 42 лет Стимул
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Задачная формулировка
При сестринском обследовании пациент предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Источник информации
1. У пациента приступ бронхиальной астмы на основании удушья, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД-38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
в) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
г) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (I-2 вдоха) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, беклометаи др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;
д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
- бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 5% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина;
- антигистаминные препараты: 1% р-р димедрола, 1% р-р тавегила , 2% р-р супрастина, 2,5% р-р пипольфена;
- гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;
- сердечные гликозиды: 0,06 % р-р коргликона или 0,05% р-р строфантина;
е) выполнить назначения врача.
Максимальное количество баллов 1б






8б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 8- 4
Менее 4 Пк освоена
ПК не освоена
8-7 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
6-5 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
5-4 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 4 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача№6
У пациента, находящегося на стационарном лечении с диагнозом бронхоэктатическая болезнь, внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.
Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациента, находится на стационарном лечении с диагнозом бронхоэктатическая болезнь Стимул
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Задачная формулировка
При сестринском обследовании пациент предъявляет жалобы: внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.
Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.
Источник информации
1. У пациента развилось легочное кровотечение на фоне бронхоэктатической болезни. При кашле появилась алая кровь с пузырьками воздуха.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) придать больному возвышенное положение с целью профилактики аспирации крови в дыхательные пути,
в) обеспечить полный физический покой, снять волнение и психическое напряжение создания эмоционального комфорта;
г) положить пузырь со льдом на грудную клетку, давать глотать кусочки льда с целью сужения сосудов и уменьшения их кровонаполнения;
д) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
ж) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
- шприцы;
- кровоостанавливающие препараты (10% р-р хлорида кальция, 10% р-р желатиноля. 5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола);
з) выполнить назначения врача.
Максимальное количество баллов 1б







9б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 9-4
Менее 4 Пк освоена
ПК не освоена
9-8 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
7- 6баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
5-4 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 4 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 7
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.
При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8 град.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроциа-ноз, пациент пониженного питания, чдд 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено амбулаторно:
1.Общий анализ мокроты;
2.Горчичники на грудную клетку через день, при снижении температуры.
Задания
1. Определите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита.
Стимул
1. Определите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Задачная формулировка
От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.
При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8 град.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроциа-ноз, пациент пониженного питания, чдд 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено амбулаторно:
1.Общий анализ мокроты;
2.Горчичники на грудную клетку через день, при снижении температуры.
Источник информации
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, выделять, в безопасности.
Проблемы пациента:
настоящие: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
Потенциальные: высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности (осложнений)
2. Приоритетная проблема: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и способах профилактики застоя мокроты.
Сестринские вмешательства
План Мотивация
1. М/с обеспечит прием обильного щелочного питья. Для разжижения мокроты
2. М/с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента для компенсации потерь белка и укрепления организма
3. М/с обеспечит пациенту позицион- для лучшего отхождения мокроты
ный дренаж по 20 мин. в день 4. М/с обучит пациента дыхательной гимнастике, ежедневно в течение недели и будет контролировать в дальнейшем ее выполнение для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов
5. М/с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели для улучшения кровообращения в легких
6. М\с обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача для улучшения притока крови к органам грудной клетки
7. М/с будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты для контроля за динамикой заболевания
8. М/с обучит проводить дезинфекцию мокроты и плевательницы для инфекционной безопасности
9. М/с обеспечит прием отхаркивающих средств и бронхолитиков по назначению врача для улучшения отхождения мокроты
10. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты и контролировать состояние пациента: температуру, пульс, АД,ЧДД для раннего выявления развития осложнений
Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов 1б














15б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 15-7
Менее 7 Пк освоена
ПК не освоена
15-12 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
11- 10 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
9-7 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 7 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 8
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: " острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град.
Заболел остро, 2 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.
Пациенту назначено:
1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2. Ампициллин 0,5x4 раза в день в/м.
Задания
1) Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и определите его проблемы.
2) Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: " острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого. Стимул
1) Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и определите его проблемы.
2) Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Задачная формулировка
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град.
Заболел остро, 2 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.
Пациенту назначено:
1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2. Ампициллин 0,5x4 раза в день в/м. Источник информации
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Проблемы пациента
настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка 2 период, одышка, боль в грудной клетке, дефицит знаний о заболевании.
Потенциальная: риск развития осложнений
2. Приоритетные проблемы: боль в грудной клетке, лихорадка 2 период. Проблема: лихорадка 2 период.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр. Долгосрочная цель: исчезновение лихорадки к моменту выписки
План Мотивация
1. М\с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим Для уменьшения нагрузки на организм
2. Применить методы физического охлаждения: холодный компресс, легко укрыть пациента Для снижения температуры
3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьем: соки, морсы, настои из трав Для снижения температуры за счет охлаждения организма и для уменьшения интоксикации
4. Смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день Для предупреждения образования трещин на губах
5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей Для повышения защитных сил организма
6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты Для обогащения воздуха кислородом
7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми Для профилактики инфекционных осложнений
8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача Для снижения температуры тела
9. М/с обеспечит регулярную влажную уборку палаты с растворами антисептиков Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
10. М/с будет контролировать состояние пациента : цвет кожных покровов, Рз, АД, ЧДД Для ранней диагностики развития осложнений.
Оценка: пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение ее через 2 недели. Цель достигнута
Максимальное количество баллов 1б














15б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 15-7
Менее 7 Пк освоена
ПК не освоена
15-12 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
11- 10 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
9-7 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 7 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 9
Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: "центральный рак легкого."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр.
Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура 36,9, чдд 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст.
Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого же исхода.
Пациенту назначено:
1. Бронхоскопия
2. Р-р анальгина 50% - 20 в/м при болях
3. Анализ мокроты на атипичные клетки
Задания
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: "центральный рак легкого."
Стимул
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией..Задачная формулировка
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр.
Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура 36,9, чдд 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст.
Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого же исхода.
Пациенту назначено:
1. Бронхоскопия
2. Р-р анальгина 50% - 20 в/м при болях
3. Анализ мокроты на атипичные клетки Источник информации
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, быть здоровым, работать, в безопасности. Проблемы пациента настоящие: кашель с отделением мокроты, резкая слабость, боль в грудной клетке, похудание, страх за свое будущее.
Потенциальные: высокая степень риска из-за неустойчивости жизнедеятельности.
2. Приоритетная проблема: боль в грудной клетке
Краткосрочная цель - пациент отметит уменьшение боли до терпимой к концу недели. Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент жалоб предъявлять не будет.
План Мотивация
1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели Для уменьшения болей
2. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой Для ограничения подвижности плевральных .листков и уменьшения боли
3. М/с объяснит пациенту преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности Для уменьшения болей из-за ограничения подвижности плевральных .листков
4. М/с обучит пациента приемам самовнушения и релаксации в течение недели ежедневно по 15 минут Для успокоения больного и адаптации к его состоянию
5. М/с обеспечит пациенту прием обезболивающих средств по назначению врача Для купирования болевого синдрома
6. М/с будет следить за состоянием пациента: цвет кожных покровов, температура, пульс, чдд, АД, мокрота Для контроля за динамикой заболевания и профилактики развития осложнений
Оценка эффективности: пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до терпимых. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов 1б









10б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 10- 5
Менее 5 Пк освоена
ПК не освоена
10-9 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
8-7 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
6-5 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 5 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 10
Пациентка Г., 1935 г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом: "Эксудативный плеврит слева".
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.
Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД - 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.
Пациентке назначено
1. Общий анализ мокроты.
2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
3. Плевральная пункция
Задания
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациентка Г., 1935 г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом: "Эксудативный плеврит слева". Стимул
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств. Задачная формулировка
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.
Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД - 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.
Пациентке назначено
1. Общий анализ мокроты.
2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
3. Плевральная пункция Источник информации
1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Проблемы настоящие: слабость, сухой кашель, одышка, лихорадка, боль в грудной клетке.
Потенциальные: высокий риск развития эмпиемы плевры и дыхательной недостаточности.
2. Приоритетная проблема: кашель сухой.
Цель краткосрочная - у пациентки уменьшится частота и длительность кашля к концу
недели
долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки
План Мотивация
1. М/с обеспечит пациентку теплым питьем Для уменьшения раздражения слизистой бронхов
2. М/с обеспечит выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача, если не будет лихорадки Для улучшения кровоснабжения органов грудной клетки
3. с обеспечит пациентке проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые) и обучит пациентку самостоятельному проведению ингаляций Для уменьшения раздражения слизистой бронхов и уменьшения кашля
4. М/с обеспечит прием противокаш-левых средств по назначению врача Для угнетения кашлевого центра и уменьшения кашля
5. М/с обеспечит контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов) Для контроля за динамикой заболевания и профилактикой развития осложнений
6. М/с подготовит пациентку и инструментарий к проведению плевральной пункции по назначению врача Для улучшения состояния пациента.
Оценка: Пациентка отметила уменьшение кашля
Максимальное количество баллов 1б









10б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 10- 5
Менее 5 Пк освоена
ПК не освоена
10-9 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
8-7 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
6-5 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 5 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное бюджетное профессионального
образовательное учреждение
«саткинский медицинский техникум»
Утверждаю
Зам. директора по УР__________
И. А. Севостьянова
«___»_____________20___ г.

Рассмотрено на заседании ЦМК
Председатель ЦМК___________
«___»_______________20___ г.
Протокол №__________
Контрольно-измерительные материалы
для промежуточной аттестации
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Тема 1.1. Сестринское дело в терапии
Раздел II:Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
.
Разработчик: Гильмиярова А. Н. – преподаватель
Содержание
Паспорт 3
Клинические задачи с эталонами и инструкция для эксперта 6
Паспорт
Контрольно-измерительные материалы (КИМ) предназначены для аттестации обучающихся на соответствие персональных достижений, освоивших программуПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах, МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, позволяющие оценить умения, знания, практический опыт и освоенные компетенции.
КИМ включает контрольные материалы для проведения промежуточной аттестации в форме зачета.
Требования к результатам освоения учебной дисциплины в соответствии с ФГОС СПО:
Обучающийся должен иметь практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации;
соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур.
Обучающийся должен уметь:
- собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
- определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
- оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;
- оказывать помощь пациентам в неотложных состояниях;
- эффективно общаться с пациентом;
- выполнять следующие манипуляции: подсчет ЧДД, пульса, измерение АД, температуры тела, применение небулайзера, пикфлоуметра, карманных ингаляторов, ассистировать врачу при проведении плевральной пункции, постановка инъекций.
Обучающийся должен знать:
- этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профилактику заболеваний органов дыхания;
- сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания;
- алгоритм оказания неотложной помощи.
Осваиваемые ПК:
ПК 2.2. Осуществлять лечебно – диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК. 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК. 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК. 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделия и изделия медицинского назначения в ходе лечебно- диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК. 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия
ПК. 2.8. Оказывать паллиативную помощь
Осваиваемые ОК:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Задача №1
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации кр хрипы. Пульс ПО уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.
Назначено:
1. Режим постельный, диета №13.
2. Рентгенограмма грудной клетки.
3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4. Оксигенотерапия по показаниям.
5. Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8. Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.
9. Масляный раствор камфоры 20%-2,0 п/к.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Стимул
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задачная формулировка
При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации кр хрипы. Пульс ПО уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.
Назначено:
1. Режим постельный, диета №13.
2. Рентгенограмма грудной клетки.
3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4. Оксигенотерапия по показаниям.
5. Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8. Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.
9. Масляный раствор камфоры 20%-2,0 п/к. Источник информации
1 вопрос
1. Нарушены потребности: дышать, работать, отдыхать, поддерживать в норме температуру тела, общаться.
Настоящие проблемы пациента: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
2. Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
2 вопрос
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
План Мотивация
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа. Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
2. Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больного, дать теплый сладкий чай). Осуществляется в период потери температуры для согревания больного, уменьшения теплоотдачи.
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника). Для снижения интоксикации.
4. Орошение слизистой рта и губ водой, смазывания вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине, трещин на губах. Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
5. Постоянно наблюдать за больным при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры. Для предупреждения травм.
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания. Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи. Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии. Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
9. При критическом понижении температуры:
- приподнять ножной конец кровати ,уб рать подушку;
- вызвать врача;
- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;
- приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;
- сменить белье, протереть насухо –
Для профилактики острой сосудистой недостаточности.
10. Выполнение назначений врача Для эффективного лечения
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута
Максимальное количество баллов 1б
















18б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 17- 9
Менее 9 Пк освоена
ПК не освоена
18-15 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
14-12 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
11-9 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
>9 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача №2
Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцедирующая пневмония.
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Со слов пациента болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36° С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.
Назначено:
1. Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
2. Общий анализ мокроты.
3. Постельный режим, стол №13.
4. Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн. 6 раз в сутки в/м.
5. Сульфодиметоксин по 1 табл. 2 раза в день.
6. Бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.
7. Раствор гемодеза 400 мл в/в капельно, с раствором аскорбиновой кислоты 5% - 5 мл.
8. Масляный раствор камфоры 20% - 1 мл п/к.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцедирующая пневмония.
. Стимул
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задачная формулировка
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Со слов пациента болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36° С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.
Назначено:
1. Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
2. Общий анализ мокроты.
3. Постельный режим, стол №13.
4. Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн. 6 раз в сутки в/м.
5. Сульфодиметоксин по 1 табл. 2 раза в день.
6. Бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.
7. Раствор гемодеза 400 мл в/в капельно, с раствором аскорбиновой кислоты 5% - 5 мл.
8. Масляный раствор камфоры 20% - 1 мл п/к. Источник информации
1 вопрос
1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела Проблемы пациента:
Настоящие - лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные - ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема пациента - кашель с обильной зловонной мокротой.
2. Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
2 вопрос
СЕСТРИНСКИЕВМЕШАТЕЛЬСТВА
План Мотивация
1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором. Для сбора мокроты с гигиенической целью.
2. Создание пациенту удобного положения в постели (постурального дренажа). Для облегчения дыхания и для лучшего отхожде-ния мокроты.
3. Обучение пациента правильному поведению при
кашле. Для активного участия пациента в процессе выздоровления.
4. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля. Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты.
5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений. Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани.
6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.
7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
9. Выполнение назначений врача Для эффективного лечения
Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов 1б











12б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 12- 6
Менее 6 Пк освоена
ПК не освоена
12-10 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
9-8 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
7-6 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 6 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача№3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
Пациенту назначено:
1. Постельный режим.
2. Стол №13.
3. Оксигенотерапия.
4. Плевральная пункция.
5. Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 4 раза в/м).
6. Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день.
5. Сердечные средства: раствор сульфокамфоканна 10%-2,0 п/к
Задания
1. Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.
. Стимул
1. Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задачная формулировка
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
Пациенту назначено:
1. Постельный режим.
2. Стол №13.
3. Оксигенотерапия.
4. Плевральная пункция.
5. Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 4 раза в/м).
6. Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день.
5. Сердечные средства: раствор сульфокамфоканна 10%-2,0 п/к
Источник информации
1 вопрос
1. Нарушенные потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы пациента: настоящие:одышка,лихорадка.нарушение сна,беспокойство за исход лечения;
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ -эмпиема плевры, сепсис,легочно-сердечная недостаточность.
Из перечисленных проблем пациента приоритетной является одышка.
2. Приоритетная проблема - одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения. Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План Мотивация
1. Обеспечить проведение оксигенотерапии. Для купирования гипоксии.
2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции. Для снятия страха перед процедурой.
3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции. Для уточнения диагноза и лечения.
4. Обеспечить регулярное проветривание палаты. Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.
5. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному. Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.
6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики. Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.
7. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента. Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.
8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации. Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек.
10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании. Для повышения защитных сил организма.
11. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
12. Выполнение назначений врача. Для эффективного лечения.
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов 1б















16б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 16- 8
Менее 8 ПК освоена
ПК не освоена
16-13 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
12-10 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
9 -8 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 8 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача №4
Медсестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Медсестру ночью вызвали в палату к больном. Стимул
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Задачная формулировка
При сестринском обследовании выявлено, что у пациента при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь Источник информации
1.У пациента с кавернозной формой туберкулеза возникло легочное кровотечение - о чём свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;
в) обеспечить физический и психический покой для создания эмоционального комфорта;
г) положить на грудь пузырь со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполне-
ния;
д) давать больному глотать кусочки льда;
е) наложить жгуты на конечности - создание депо венозной крови;
ж) приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
- - 10% р-р кальция хлорида;
- - 10% р-р глюконата кальция;
- - 1 % р-р викасола;
- - 5% р-р аминокапроновой кислоты;
- - 10% р-р желатиноля;
з) приготовить все необходимое для определения группы крови;
и) выполнить назначения врача.
Максимальное количество баллов 1б









10б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 10- 5
Менее 5 Пк освоена
ПК не освоена
10-9 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
8-7 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
6-5 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 5 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача №5
В терапевтическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В терапевтическом отделении поступил больной 42 лет Стимул
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Задачная формулировка
При сестринском обследовании пациент предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Источник информации
1. У пациента приступ бронхиальной астмы на основании удушья, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД-38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
в) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
г) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (I-2 вдоха) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, беклометаи др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;
д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
- бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 5% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина;
- антигистаминные препараты: 1% р-р димедрола, 1% р-р тавегила , 2% р-р супрастина, 2,5% р-р пипольфена;
- гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;
- сердечные гликозиды: 0,06 % р-р коргликона или 0,05% р-р строфантина;
е) выполнить назначения врача.
Максимальное количество баллов 1б






8б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 8- 4
Менее 4 Пк освоена
ПК не освоена
8-7 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
6-5 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
5-4 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 4 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
Задача№6
У пациента, находящегося на стационарном лечении с диагнозом бронхоэктатическая болезнь, внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.
Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациента, находится на стационарном лечении с диагнозом бронхоэктатическая болезнь Стимул
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Задачная формулировка
При сестринском обследовании пациент предъявляет жалобы: внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.
Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.
Источник информации
1. У пациента развилось легочное кровотечение на фоне бронхоэктатической болезни. При кашле появилась алая кровь с пузырьками воздуха.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) придать больному возвышенное положение с целью профилактики аспирации крови в дыхательные пути,
в) обеспечить полный физический покой, снять волнение и психическое напряжение создания эмоционального комфорта;
г) положить пузырь со льдом на грудную клетку, давать глотать кусочки льда с целью сужения сосудов и уменьшения их кровонаполнения;
д) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
ж) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
- шприцы;
- кровоостанавливающие препараты (10% р-р хлорида кальция, 10% р-р желатиноля. 5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола);
з) выполнить назначения врача.
Максимальное количество баллов 1б







9б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 9-4
Менее 4 Пк освоена
ПК не освоена
9-8 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
7- 6баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
5-4 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 4 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 7
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.
При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8 град.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроциа-ноз, пациент пониженного питания, чдд 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено амбулаторно:
1.Общий анализ мокроты;
2.Горчичники на грудную клетку через день, при снижении температуры.
Задания
1. Определите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита.
Стимул
1. Определите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Задачная формулировка
От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.
При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8 град.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроциа-ноз, пациент пониженного питания, чдд 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено амбулаторно:
1.Общий анализ мокроты;
2.Горчичники на грудную клетку через день, при снижении температуры.
Источник информации
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, выделять, в безопасности.
Проблемы пациента:
настоящие: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
Потенциальные: высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности (осложнений)
2. Приоритетная проблема: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и способах профилактики застоя мокроты.
Сестринские вмешательства
План Мотивация
1. М/с обеспечит прием обильного щелочного питья. Для разжижения мокроты
2. М/с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента для компенсации потерь белка и укрепления организма
3. М/с обеспечит пациенту позицион- для лучшего отхождения мокроты
ный дренаж по 20 мин. в день 4. М/с обучит пациента дыхательной гимнастике, ежедневно в течение недели и будет контролировать в дальнейшем ее выполнение для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов
5. М/с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели для улучшения кровообращения в легких
6. М\с обеспечит проведение простейших физиопроцедур по назначению врача для улучшения притока крови к органам грудной клетки
7. М/с будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты для контроля за динамикой заболевания
8. М/с обучит проводить дезинфекцию мокроты и плевательницы для инфекционной безопасности
9. М/с обеспечит прием отхаркивающих средств и бронхолитиков по назначению врача для улучшения отхождения мокроты
10. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты и контролировать состояние пациента: температуру, пульс, АД,ЧДД для раннего выявления развития осложнений
Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов 1б














15б Инструмент
проверки

Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 15-7
Менее 7 Пк освоена
ПК не освоена
15-12 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
11- 10 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
9-7 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 7 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 8
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: " острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град.
Заболел остро, 2 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.
Пациенту назначено:
1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2. Ампициллин 0,5x4 раза в день в/м.
Задания
1) Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и определите его проблемы.
2) Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: " острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого. Стимул
1) Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и определите его проблемы.
2) Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Задачная формулировка
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град.
Заболел остро, 2 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.
Пациенту назначено:
1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2. Ампициллин 0,5x4 раза в день в/м. Источник информации
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Проблемы пациента
настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка 2 период, одышка, боль в грудной клетке, дефицит знаний о заболевании.
Потенциальная: риск развития осложнений
2. Приоритетные проблемы: боль в грудной клетке, лихорадка 2 период. Проблема: лихорадка 2 период.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр. Долгосрочная цель: исчезновение лихорадки к моменту выписки
План Мотивация
1. М\с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим Для уменьшения нагрузки на организм
2. Применить методы физического охлаждения: холодный компресс, легко укрыть пациента Для снижения температуры
3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьем: соки, морсы, настои из трав Для снижения температуры за счет охлаждения организма и для уменьшения интоксикации
4. Смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день Для предупреждения образования трещин на губах
5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей Для повышения защитных сил организма
6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты Для обогащения воздуха кислородом
7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми Для профилактики инфекционных осложнений
8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача Для снижения температуры тела
9. М/с обеспечит регулярную влажную уборку палаты с растворами антисептиков Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
10. М/с будет контролировать состояние пациента : цвет кожных покровов, Рз, АД, ЧДД Для ранней диагностики развития осложнений.
Оценка: пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение ее через 2 недели. Цель достигнута
Максимальное количество баллов 1б














15б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 15-7
Менее 7 Пк освоена
ПК не освоена
15-12 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
11- 10 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
9-7 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 7 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 9
Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: "центральный рак легкого."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр.
Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура 36,9, чдд 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст.
Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого же исхода.
Пациенту назначено:
1. Бронхоскопия
2. Р-р анальгина 50% - 20 в/м при болях
3. Анализ мокроты на атипичные клетки
Задания
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: "центральный рак легкого."
Стимул
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией..Задачная формулировка
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр.
Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура 36,9, чдд 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст.
Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого же исхода.
Пациенту назначено:
1. Бронхоскопия
2. Р-р анальгина 50% - 20 в/м при болях
3. Анализ мокроты на атипичные клетки Источник информации
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, быть здоровым, работать, в безопасности. Проблемы пациента настоящие: кашель с отделением мокроты, резкая слабость, боль в грудной клетке, похудание, страх за свое будущее.
Потенциальные: высокая степень риска из-за неустойчивости жизнедеятельности.
2. Приоритетная проблема: боль в грудной клетке
Краткосрочная цель - пациент отметит уменьшение боли до терпимой к концу недели. Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент жалоб предъявлять не будет.
План Мотивация
1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели Для уменьшения болей
2. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой Для ограничения подвижности плевральных .листков и уменьшения боли
3. М/с объяснит пациенту преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности Для уменьшения болей из-за ограничения подвижности плевральных .листков
4. М/с обучит пациента приемам самовнушения и релаксации в течение недели ежедневно по 15 минут Для успокоения больного и адаптации к его состоянию
5. М/с обеспечит пациенту прием обезболивающих средств по назначению врача Для купирования болевого синдрома
6. М/с будет следить за состоянием пациента: цвет кожных покровов, температура, пульс, чдд, АД, мокрота Для контроля за динамикой заболевания и профилактики развития осложнений
Оценка эффективности: пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до терпимых. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов 1б









10б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 10- 5
Менее 5 Пк освоена
ПК не освоена
10-9 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
8-7 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
6-5 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 5 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 10
Пациентка Г., 1935 г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом: "Эксудативный плеврит слева".
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.
Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД - 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.
Пациентке назначено
1. Общий анализ мокроты.
2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
3. Плевральная пункция
Задания
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 Сестринское дело
ПМ.02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациентка Г., 1935 г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом: "Эксудативный плеврит слева". Стимул
1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств. Задачная формулировка
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.
Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД - 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.
Пациентке назначено
1. Общий анализ мокроты.
2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
3. Плевральная пункция Источник информации
1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Проблемы настоящие: слабость, сухой кашель, одышка, лихорадка, боль в грудной клетке.
Потенциальные: высокий риск развития эмпиемы плевры и дыхательной недостаточности.
2. Приоритетная проблема: кашель сухой.
Цель краткосрочная - у пациентки уменьшится частота и длительность кашля к концу
недели
долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки
План Мотивация
1. М/с обеспечит пациентку теплым питьем Для уменьшения раздражения слизистой бронхов
2. М/с обеспечит выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача, если не будет лихорадки Для улучшения кровоснабжения органов грудной клетки
3. с обеспечит пациентке проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые) и обучит пациентку самостоятельному проведению ингаляций Для уменьшения раздражения слизистой бронхов и уменьшения кашля
4. М/с обеспечит прием противокаш-левых средств по назначению врача Для угнетения кашлевого центра и уменьшения кашля
5. М/с обеспечит контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов) Для контроля за динамикой заболевания и профилактикой развития осложнений
6. М/с подготовит пациентку и инструментарий к проведению плевральной пункции по назначению врача Для улучшения состояния пациента.
Оценка: Пациентка отметила уменьшение кашля
Максимальное количество баллов 1б









10б Инструмент
проверки
Инструкция для эксперта
Шкала оценок компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК Оценка
От 10- 5
Менее 5 Пк освоена
ПК не освоена
10-9 баллов 100% - 84% Оценка «отлично»
8-7 баллов 83%-67% Оценка «Хорошо»
6-5 баллов 66%-52% Оценка «Удовлетворительно»
> 5 Менее 52% Оценка «Неудовлетворительно»

Приложенные файлы

  • docx fale 2
    Контрольно- измерительный материал на тему "заболевания органов дыхания"
    Размер файла: 109 kB Загрузок: 0
  • docx fale 2
    Размер файла: 109 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий