Методическая разработка открытого классного часа «Электрокардиография: вчера, сегодня, завтра»

Сидорова Елена Николаевна, ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 3» Ногинский филиал, 2016 г, образовательная организация

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 3»
НОГИНСКИЙ ФИЛИАЛ








МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
открытого классного часа


ТЕМА: «Электрокардиография: вчера, сегодня, завтра»





Разработала преподаватель
Сидорова Е.Н.




2016 год







Цель: познакомить студентов с возможностями диагностического метода электрокардиографии на современном уровне и в недалёком будущем
Задачи:
- развитие логического мышления
- умение анализировать, систематизировать, обобщать научный материал
- развивать интерес к будущей профессии
- развитие милосердного отношения к пациенту
-умения общаться с пациентом до, во время проведения исследования и после проведения процедуры
Подготовительный этап:
Проведение исследовательской работы по подготовке и отбору научно-исследовательского материала.
Подготовка докладов, реферативных сообщений
Подготовка и выборка фотоматериала для оформления стендов
Поиск и отбор видеоматериалов для презентаций
Поиск и отбор музыкального материала
Редактирование, подготовка докладов, репетиция текстов, песни, условий конкурса.
Выбор экранной заставки для темы открытого классного часа.
Оформление сцены:
1.Экран
2. Столик для размещения аппаратуры
3. 2 стола для проведения конкурса.
4. Листы бумаги, ручки.
5. Ноутбук.
6. Видеопроектор
7. Презентация
8. Призы для победителей конкурса.

Музыкальное оформление:
«Гимн кардиологов» автор Я. Л. Габинский


Ход мероприятия:
на экране - красочная видеозаставка с изображением сердца, ЭКГ- кривой и названия темы : « Электрокардиография: вчера, сегодня, завтра».

Вступительное слово преподавателя:
Уважаемые коллеги! Сегодня мы собрались в этом зале, чтобы продемонстрировать диагностический метод электрокардиографии не только в том варианте, каким функциональные диагносты пользовались ранее и пользуются сейчас, но и в том, каким его видят в будущем наши учёные и клиницисты. Также мы совершим небольшой исторический экскурс в прошлое электрокардиографии, познакомимся с новыми традициями кардиологов в России. Итак, представляем слово ведущим.



1Ведущий:

В известном шлягере композитора Исаака Дунаевского из кинофильма «Весёлые ребята» есть такие слова:

Сердце, тебе не хочется покоя,
Сердце, как хорошо на свете жить.
Сердце, как хорошо, что ты такое.
Спасибо, сердце, что ты умеешь так любить!

2Ведущий:

И главная мысль этих стихов СЕРДЦЕ, ТЕБЕ НЕ ХОЧЕТСЯ ПОКОЯ - как нельзя лучше соответствует тому настроению, тому ожиданию, с которым человечество приходит в этот мир.

1Ведущий:

И, действительно , разве можно представить, что наше сердце вдруг перестало жить, любить, надеяться...

2Ведущий:
-словом, сердце остановилось.

1Ведущий:
Однако в действительности нередко встречаются ситуации, когда помощь сердцу крайне необходима, когда пациент , ожидая помощи от человека в белом халате, жалуется: «Сердце болит!»
Тому много причин и все они разного происхождения. Условно их можно разделить на две группы: кардиогненного и некардиогенного характера.

2 Ведущий:
К кардиогенным причинам относят заболевания, при которых патологический процесс затрагивает само сердце. Самое распространенное заболевание- ишемическая болезнь сердца и её традиционная форма- стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, стенокардия покоя; острое проявление ишемической болезни - острый инфаркт миокарда с осложнениями и без них; пороки сердца, опухоли, миокардит, перикардит,

1Ведущий:
Кроме перечисленных выше заболеваний также отмечаются патологические процессы крупных сосудов: болезни аорты- расслаивающая аневризма аорты, разрыв аневризмы грудной клетки, врождённая аневризма грудной клетки.

2Ведущий:
В клинической практике нередко у пациентов отмечаются боли, спровоцированные заболеваниями органов грудной клетки: опоясывающий лишай, синдром скользящих рёбер, синдром Титце( болезнь рёберно-грудинных сочленений), болезни органов средостения, межрёберная невралгия, шейный и грудной остеохондроз, болезни молочной железы...

1Ведущий:
То есть факторы, характер болей при которых не носит строго «сердечный» характер и потому их можно назвать некаронарогенные боли. И во всех этих случаях пациент жалуется на боль или, как традиционно клиницисты называют болевой синдром в области проекции сердца в грудной клетке, кардиалгию.

2Ведущий:
Помочь выявить истинную кардиалгию от ложной помогает диагностический метод- электрокардиография.

1Ведущий:
Что такое - электрокардиография?

2 Ведущий:
Электрокардиография- это метод графической регистрации изменений во времени биоэлектрического потенциала сердца, отведённого от поверхности тела человека.

1Ведущий:
И прежде чем мы расскажем о самом методе, следует заглянуть в глубь истории. Основателем и первооткрывателем данного метода по праву считают голландского учёного Виллема Эейтховена.

2 Ведущий:
Расскажет о нем студент ............ФИОстудента
( на экране - портрет Виллема Эйтховена). Приложение № 1.

1 Докладчик:

Виллем Эйтховен родился в Голландии, в 1860году. В 1885 году, после окончания университета в Утрехте, он получил степень доктора медицины. Начиная с этого года и до последних дней жизни, учёный был профессором физиологии Лейденского университета. В ходе своих наблюдений и работ учёному удалось впервые сделать запись кривой с помощью сверхчувствительного струнного гальванометра, изобретённого Швейгером. В результате математического анализа первых электрокардиограмм, зарегистрированных с помощью своего первого прибора, Эйтховену удалось рассчитать истинные параметры электрокардиографической кривой.
Уже в 1903 году им был сконструирован первый кардиограф на основе струнного гальванометра. Электрокардиограф позволил детально, без искажений, записать графическую кривую работы сердца, определить временные и амплитудные характеристики зубцов, интервалов и сегментов.
Виллем Эйтховен обозначил их, объяснил их значение и происхождение. Им же были предложены три стандартные отведения от конечностей, которыми кардиологи и функционалисты используют и сейчас. Эйтховен также описал ЭКГ человека в норме.
Разработанные голландским учёным элементы ЭКГ признаны и в современной диагностике.
Вместе с учёными Дж. Фаром и А. Ваартом Виллем Эйтховен разработал основывекторного анализа ЭКГ, построение электрической оси сердца, определил величину угла альфа в градусах; он явился одним из первых исследователей в области нейрофизиологии. Он также впервые обнаружил электроимпульсную активность в работах с центральной нервной системой.
Надо отметить, что Эйтховен был скромным человеком и также скромно оценивал свои труды. Поэтому он был страшно удивлён, когда во время его пребывания в Америке в 1924году, из газет он случайно узнал, что удостоен высокого звания- учёному присудили Нобелевскую премию за исследования в области электрокардиографии.

1Ведущий:
Следует заметить, что и российские учёные не остались в стороне от подобной новации. Очень много для популяризации данного диагностического метода сделал русский (советский) физиолог и и клиницист Александр Филиппович Самойлов. Его краткий биографический очерк расскажет студент ....ФИО студента..........................................................

2Докладчик:
(на экране - портрет А. Ф. Самойлова) Приложение № 2.

Александр Филиппович Самойлов родился 26марта 1867года. После окончания Дерптского( ныне Тартуский) университета несколько лет ( с 1893- по 1896гг) проработал в лаборатории под руководством известного своими работами в области физиологии Ивана Петровича Павлова, а с 1896 по 1903 у другого корифея отечественной науки- Ивана Михайловича Сеченова. После защиты диссертации в 1903году учёный занимался преподавательской и исследовательской деятельностью в Казанском университете. С 1924 года А. Самойлов- профессор Московского университета.
Учёный развивал физико- химическое направление в физиологии, он явился автором оригинальных методов исследования сердца и его нервно-мышечного аппарата. Основу трудов Самойлова составляют работы по изучению электрофизиологии с применением усовершенствованных им капиллярного электрометра и струнного гальванометра, эти работы получили всемирное признание. Самойлов по праву считается одним из основателей метода электрокардиографии в России. Именно ему принадлежит честь открытия температурного коэффициента в процессе передачи нервного импульса в ходе возбуждения с нервного окончания на мышцу; именно он первый исследовал и обосновал: процесс носит физико-химический характер ( работа была проведена в 1925году). В совместных работах с М. А Киселёвым( в 1927году) исследовал гуморальную природу центрального торможения.
Лекции Самойлова были столь популярны в России, что его пригласили для чтения курса лекций в США.
В 1930 году А.Ф. Самойлов был удостоен государственной награды- отмечен Госпремией СССР. Умер А.Ф. Самойлов в Москве, в 12 июля 1930 года.

2 Ведущий:

Следует также добавить, что в 1920 году немецкий учёный Манн также работал в области инструментальной кардиологии и , в частности, в области векторной кардиографии. В 1932 году учёные Вольферт и Вуд впервые ввели точки для грудных отведений, а другой исследователь по фамилии Парди впервые описал электрокардиограмму у больного с острым инфарктом миокарда.

1Ведущий:
В 1942году Гольдбергер впервые предложил снять усиленные отведения от конечностей. С тех пор в электрокардиографии принято использовать 12 основных отведений:
1, 11, 111 стандартные отведения, предложенные Эйтховеном, далее усиленные отведения: аVR аVL аVF ; наконец, 6 грудных отведений- с V1 по V6-по порядку.


2Ведущий:
Процессы, лежащие в основе метода электрокардиографии - содержание следующего сообщения, которое сделает . ФИО студента

3Докладчик:
( на экране - схема процесса реполяризации- деполяризации.) Приложение № 3.
Сердечная мышца обладает следующими свойствами:
1- сократимостью- способность сокращаться.
2- возбудимостью- способность возбуждаться
3-проводимостью- способность проводить импульс.
4- автоматизмом способность образовывать импульсы
5- лабильностью способность изменять частоту и силу сокращения
6- рефрактерностью неспособность к возбуждению в определённую фазу сердечного цикла.
7- аберрантностью способность к патологическому проведению возбуждения по предсердиям и желудочкам, когда вновь приходящий импульс застаёт один или несколько пучков проводящей системы сердца в состоянии рефрактерности.
8- тоничностью способность сердца сохранять свою форму в диастоле.

В основе возникновения электрических явлений в сердце лежит проникновения ионов калия, натрия, кальция, хлора через мембрану мышечной клетки. В электрическом отношении клеточная мембрана представляет собой оболочку, обладающую разной проницаемостью для различных ионов. Внутри клетки, находящейся в состоянии покоя, концентрация калия в 30 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. И наоборот, во внеклеточной среде натрия примерно в 20 раз больше, чем внутри клетки и в 25 раз концентрация кальция выше вне клетки, чем внутри её. Высокие градиенты концентрации ионов поддерживаются благодаря ионным насосам с помощью которых в момент возбуждения происходит выход ионов калия из клетки, а другие ионы- хлора, натрия, кальция наоборот, поступают в клетку. Это сложный ферментативный процесс благодаря которому происходит передача нервного импульса и ответного сокращения мышечного волокна. Перемещение ионов приводит к поляризации всей клеточной мембраны: она меняет свой заряд, то есть поляризуется. Фаза возбуждения мембраны клетки называется фазой деполяризации; фаза восстановления исходного состояния, когда происходит обратный ток ионов, называется фазой реполяризации, в которой различают быструю и медленную реполяризацию. Этот процесс смен фаз- деполяризации и реполяризации- лежит в основе функции автоматизма сердца.

1Ведущий:
Об строении проводящей системы сердца, без которой невозможна его функция, расскажет студент..........ФИО студента

4Докладчик:
( на экране изображение проводящей системы сердца). Приложение № 4.

Работу сердца во многом определяет проводящая система сердца. Она состоит из следующих элементов:
Синусовый узел- это водитель ритма сердца 1 порядка. Его частота в норме- 60-80 в 1 минуту. Его главная функция образование, или генерация биоэлектрических импульсов.
Он расположен в устье верхней полой вены, Волна возбуждения от него идёт по проводящим трактам предсердий в атриовентрикулярный узел.
Этих трактов( или пучков) три: передний( или пучок Бахмана) от него идёт ветвь к левому предсердию, три межузловых тракта: пучок Бахмана, пучок Венкебаха и пучок Тореля- несут возбуждение к правому предсердию.
Отмечают иногда наличие добавочных пучков: Кента, Джеймса, Махейма, которые нередко являются источников импульсов, затрудняющих работу нормально ритма сердца,
Атриовентрикулярный узел( или узел Ашоффа- Товара) водитель 2 порядка; его частота- 40-60 в минуту, основная функция проведения импульса в нижележащие отделы проводящей системы. При отключении водителя 1 порядка его функцию берёт на себя АВ-узел. АВ узел лежит в толще межпредсердной перегородки, главным образом, в области прикрепления трикуспидального клапана.
Ствол пучка Гиса лежит в толще сердечной перегородки, имеет проксимальную и дистальную часть, которая затем делится на ножки или ветви: правую и левую ветви, которые разветвляются на мелкие волокна или волокна Пуркинье. Некоторые физиологи различают ещё три ветви левой ножки пучка Гиса: переднюю, заднюю. Эти веточки образуют широкую сеть анастомозов( соединительных веточек), которые хорошо контактируют друг с другом. В 1972 исследователи Дж. Демулин и Х. Кульберти показали, что у некоторых лиц есть ещё дополнительная срединная ветвь, которая отходит от левой ножки пучка Гиса. Её называют срединноперегородочной или медиальной ветвью. Скорость проведения импульса на данном уровне проводящей системы- 20импульсов в 1 минуту. Это водитель ритма 3 порядка.

2 Ведущий:
А теперь следует рассказать об элементах нормальной электрокардиограммы. Это сообщение сделает студент..........ФИО студента

( на экране- изображение кривой ЭКГ) Приложение №5.
5 Докладчик:

Последовательное распространение волны возбуждения по миокарду приводит к формированию характерных элементов ЭКГ. На электрокардиографической кривой выделяют определённые зубцы и интервалы, которые обозначают буквами латинского алфавита : P QRST U.
Зубец Р отражает возбуждение предсердий- вначале правого, затем левого. В норме он всегда положителен во 11 стандартном отведении; он является показателем правильного, синусового ритма. По амплитуде он равен 0, 25 милливольтам, по ширине - 0,1 сек.
Интервал PQ отсчитывают от начала зубца Р до начала зубца О. При отсутствии последнего- до начала зубца Р. Этот интервал отражает время, необходимое для деполяризации предсердий, проведение импульса через АВ узел к пучку Гиса и его ветвям. В норме он равен 0, 12- 0,20сек.
Зубец Q- в норме всегда отрицательный, направлен вниз от изолинии. В норме по ширине он равен 0, 03сек, а по амплитуре составляет 1/4 своего зубца R. В норме данный зубец не регистрируется в правых грудных отведениях .
Зубец R- положительный, направлен вверх от изоэлектрической линии; он отражает процесс деполяризации желудочков- в 1 и во 11 стандартных отведениях данный зубец отражает ход возбуждения левого желудочка. Его величина может меняться в зависимости от позиции сердца, а также от патологических процессов. Обычно его ширина не должна превышать 0,10сек. Амплитуда зубца R может варьировать в пределах: от 0,5 до 2,5 милливольт.
Зубец S -есть любой, следующий за зубцом R отрицательный зубец желудочкового комплекса.
В норме его ширина ( от вершины R до окончания S ) не превышает 0,03- 0,05сек. Амплитуда не более 2,6 милливольт. Принято считать, что во 11 и 111стандартном отведении данный зубец отражает ход возбуждения правого желудочка.
Сегмент ST это отрезок от конца желудочкового комплекса до начала зубца Т. Он соответствует периоду угасания возбуждения желудочков. В норме он находится на изолинии( воображаемой линии, на которой находятся все ранее перечисленный интервалы или сегменты). Иногда он может смещаться вверх, как это бывает при трансмуральных инфарктах и приобретает куполообразный вид. Иногда может смещаться книзу от изолинии, как это бывает при интоксикации сердечными гликозидами- тогда говорят об характерном «корытообразном» изменении данного сегмента; также смещении сегмента вниз может быть началом инфаркта или ишемии.
Зубец T- отражает процесс быстрой реполяризации. В норме данный зубец всегда положителен во всех отведениях, кроме отведения aVR. В норме его амплитуда равна 2/3 от величины зубца Р; ширина колеблется от 0, 10 до 0,25 сек.
Интервал QT измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т. Он соответствует электрической систоле желудочков. Его продолжительность зависит от частоты ритма желудочков. Однако максимальная величина не должна превышать 0, 42сек.
Зубец U выявляется не всегда; в норме он следует за своим Т зубцом спустя 0,02 - 0,04сек. Амплитуда составляет 0,25- милливольт, ширина- 0, 25 сек.

1Ведущий:
Самым грозным осложнением сердечно-сосудистой патологии является острый инфаркт миокарда. Расскажет о нём студент. ФИО студента

(на экране кривая ЭКГ, содержащая признаки острого инфаркта миокарда: подъём ST сегмента и зубца Q) Приложение №6.

6Докладчик:

На последнем Международном кардиологическом конгрессе, состоявшемся в Москве в 2009 году в рамках Всесоюзного Научного Общества Кардиологов ( ВНОК) при участии Министерства здравоохранения и социального развития России, были выработаны рекомендации по диагностике, лечению больных с инфарктом миокарда на основании клинических наблюдений, проведённых за последние 15-20 лет. За истекшие годы многое изменилось как в диагностике, так и в лечении больных данного профиля, поэтому Комитет внёс поправку в терминологию.
В настоящее время принято считать целесообразным термин «ОКС»- ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ, под которым подразумевают такие клинические состояния, как инфаркт миокарда ( ИМ), включая ИМ с Q зубцом и инфаркт миокарда без Q зубца т.е. мелкоочаговый инфаркт).
Эксперты ВНОК приняли следующее определение ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: « ОКС - термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать ОИМ или нестабильную стенокардию. Он включает в себя понятия:
ОИМ
ИМ с подъёмом ST - интервала
ИМ без подъёма ST- интервала
ИМ, диагностированный по изменениям ферментов, по другим биомаркёрам
ИМ с поздними признаками ЭКГ
нестабильная стенокардия
Термин «ОКС» был введён в клиническую практику, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частности, тромболитической терапии, должен решаться быстро. Тогда же было установлено, что характер необходимого экстренного вмешательства определяется положением сегмента SТ относительно изоэлектрической линии на ЭКГ- при смещении данного сегмента вверх эффективна и показана тромболитическая терапия.
При отсутствии подъёма данного сегмента вверх эта терапия неэффективна. Если у больного с явным обострением ИБС от наличия или отсутствия подъёма ST сегментазависит выбор основного метода лечения, то с практической точки зрения стало целесообразным при первом контакте врача с больным, у которого имеется подозрение на развитие острого коронарного синдрома(ОКС) применять следующие диагностические термины:
«ОКС пST” (ОКС с подъёмом сегмента)
ОКС бпST (ОКС без подъма сегмента).
Подъём сегмента ST, как правило, свидетельство трансмуральной ишемии миокарда, когда в процесс вовлекаются все слои миокарда при наличии полной окклюзии( закупорке) одной из магистральной коронарных артерий.
Другие изменения желудочкового комплекса , точнее, конечной его части:
депрессия сегмента ST и изменения зубца T наблюдаются при неполной окклюзии коронарной артерии пристеночным тромбом.
Больные с ОКС п ST сегмента диагностируется на фоне острого ангинозного приступа в виде загрудинных болей в грудной клетке, ощущении дискомфорта в грудной клетке и стойким подъёмом данного сегмента на ЭКГ., а также на фоне впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса. Стойкий подъём данного сегмента, сохраняющийся не менее 20 мин на ЭКГ свидетельство острой полной тромботической окклюзии коронарной артерии.
Больные с ОКС бп ST сегмента это, как правило, пациенты с ангинозным приступом ( загрудинных болей) и изменениями на ЭКГ, которые свидетельствуют об острой ишемии миокарда, но без подъёма сегмента ST. У них может регистрироваться стойкая или скоропроходящая деперессия( опускание ниже изоэлектрической линии) сегмента ST, опускание и инверсия( превращение положительного Т зубца в отрицательный). Иногда у таких больных ЭКГ бывает нормальной, что затрудняет диагностику. Однако во многих случаях у таких больных обнаруживается неокклюзирующий (пристеночный) тромбоз коронарной артерии. В дальнейшем у части больнах ОКС, начинавшийся без подъёма ST сегмента, в дальнейшем перерастает в ОКС с подъёмом ST сегмента, в дальнейшем на ЭКГ появляется признаки некроза миокарда, обусловленные эмболией мелких сосудов миокарда частицами коронарного тромба или материалом из разорвавшейся атероматозной бляшки. Однако и в данном случае зубец Q не всегда появляется у таких больных и развившееся состояние диагносцируют как «ИМ без подъёма сегмента ST”.

2 Ведущий:
Действительно, нередким осложнением ИМ является тромбоэмболия легочной артерии или, как принято в кардиологической литературе, называть данное осложнение, ТЭЛА. Сообщение на данную тему сделает студент ..................ФИО студента.

7 Докладчик:
(На экране картинка ТЭЛА НА ЭКГ) Приложение №7

Для данной патологии на фоне развившегося ангинозного приступа
( сжимающей, давящей, жгучей загрудинной боли, отдающей в левое плечо, левую руку или левую лопатку) характерна внезапно возникшая одышка, которая не изменяется в горизонтальном положении. Обычно боль при этом локализуется в боковых отделах грудной клетки, что связано с дыханием и может сопровождаться кровохарканьем. Среди факторов риска очень часто имеются случаи тромбоза вен ног. Нередко в анамнезе у пациента есть данные о сопутствующей артериальной гипертензии.
При развитии у больного осложнения в виде ТЭЛА говорят об ОСТРОМ ЛЁГОЧНОМ СЕРДЦЕ, когда резко возрастает давление в лёгочной артерии и значительно возрастает
нагрузка на правые отделы сердца.
Одним из основных проявлений ТЭЛА на ЭКГ острого лёгочного сердца является заметное углубление и расширение зубца S в 1 стандартном отведении и зубца Q в 111 стандартом отведении ( так называемый синдром S 1, Q 111).
Эти изменения обусловлены резким поворотом сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке и значительным преобладанием электрической активности правого желудочка и правой части межжелудочковой перегородки.
В результате остро развившейся данной патологии нередким спутником является полня или неполная блокада правой ветви пучка Гиса.
Наконец, при остром лёгочном сердце могут наблюдаться клинические признаки перегрузки правого предсердия, а на ЭКГ появление высокого, заострённого Р- рulmonale в111стандартном и отведении aVF.

1Ведущий:
А сейчас мы проведём конкурс среди студентов: «Найди ошибки в снятии ЭКГ». : две команды из 6 человек садятся за заранее приготовленные столы с бумагой и ручками. Они должны выбрать лидера, который будет зачитывать окончательный ответ. Студенты должны насчитать наибольшее количество ошибок в учебном фильме. Та команда, которая насчитает больше количество ошибок, получит приз.

На экране- демонстрация учебного фильма «Техника снятия ЭКГ»- 1 часть: «Неверное снятие ЭКГ». ( 4 минуты) Приложение № 8.
Выходят 2 команды студентов и каждая из команд подсчитывает ошибки
(молча) После совещания каждой команды( в течение 7 минут) каждый представитель команды зачитывает ошибки на листке. Члены жюри( 1 и 2 ведущие, а также преподаватель) объективно сверяют количество представленных ответов .
После подсчёта объявляется команда- победитель с вручением приза.

2 Ведущий:
А теперь посмотрим правильное снятие электрокардиограммы.
На экране- демонстрация фильма (2 часть) «Учебный фильм- снятие ЭКГ»

1 Ведущий:
А сейчас мы заглянем в будущее и увидим новую методику обследования пациентов.

На экране - фильм «ЭКГ будущего» Приложение №9.

2 Ведущий:
У кардиологов в нашей стране совсем недавно появилась хорошая традиция: форумы, посвящённые вопросам кардиологии, открывает «Гимн кардиологов» - автор Я. Л. Габинский.
На экране – музыкальная заставка: хор медицинских работников исполняет мелодию . Приложение №10.
Студенты- выступающие исполняют со сцены «Гимн кардиологов»
ГИМН КАРДИОЛОГОВ

АВТОР: Я. Л. ГАБИНСКИЙ

1

А жизни нет конца,
Пока горят сердца,
Пока поют сердца у нас.

И мы идём вперёд,
Спешит за годом год,
И пролетает год, как час.

ПРИПЕВ:
Сердце,
Стучит и бьётся – значит,
Сердце
Мы отдаём другим.
Трудно,
Но нам нельзя иначе-
Сердце
России защитим.

2
Морозною зимой
И в жаркий летний зной
Мы бережём сердца людей
Ведь кардиолог - тот,
Кто для других живёт,
И нет для нас забот важней!

ПРИПЕВ.




Заключительное слово преподавателя.
Слова благодарности педагогам, которые помогали подготовить открытый классный час.
Вы прослушали выступление студентов 43.
Ведущие ФИО студентов
-...........................................................................
............................................................................
Докладчики: ФИО студентов
........................................................................
.........................................................................
...........................................................................
..........................................................................
........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

Были показаны фильмы: «Техника снятия ЭКГ» и «Экг будущего»
Прозвучал «Гимн Кардиолог»( автор- Габинский Я. Л.)


























Источники информации:

Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы. М.: Медицина 2000.
Мурашко В. В. Струтынский А. В. Электрокардиография.М.: МЕД пресс-информ.2008.
Смирнов И.В., Старшов А.М. Функциональная диагностика.М.: Эксмо.2008.
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.М.: Медицина 1994.
Кушаковский М.С. Аритмии сердца.СПб: Гиппократ. 1992.
Кушаковский М.С. Журавлёва Н.Б. Аритмии и блокады сердца. Л.: Медицина 1983.
http: // WWW, health – ua.org/ video/
http: //med - edu. ru/




































ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СЛАЙДОВ К ОТКРЫТОМУ КЛАССНОМУ, ЧАСУ:
«ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ: ВЧЕРА, СЕГОДНЯЮ ЗАВТРА»

1. Слайд « Виллем Эйтховен» ..............................(стр. 2 «Сценария»)
2. Слайд « Самойлов» ............,,,,,,....................... (стр.3 «Сценария»)
3. Слайд « Проводящая система»........................... (стр.4 «Сценария»)
4. Слайд « Кривая ЭКГ в норме».............................(стр. 5 «Сценария»)
5. Слайд « ЭКГ при трансмуральном инфаркте»...(стр. 6 «Сценария»)
6. Слайд « ТЭЛА ЭКГ».............................................(стр. 7 «Сценария»)
7. Учебный фильм « Регистрация ЭКГ»...................1часть: «Неправильное снятие ЭКГ»
.................................................................................(3 мин. стр. 8 «Сценария»)
8. Учебный фильм «Регистрация ЭКГ»....................2 часть: «Правильное снятие ЭКГ»
..................................................................................(3 мин, стр. 8 «Сценария»)
9. Фильм « ЭКГ будущего».................................(стр. 8 «Сценария», 5 мин 40 сек.)
10. Видеоклип «Гимн кардиологов»....................(стр. 8 «Сценария», 2 мин.)
































СПИСОК ОШИБОК , ДОПУЩЕННЫХ ФЕЛЬДШЕРОМ
В 1ЧАСТИ УЧЕБНОГО ФИЛЬМА:

1. Фельдшер ( в дальнейшем Ф.- уточнение Е.С.) - не представился пациенту.
2. Ф. не спросил пациента форму обращаться, т. е ФИО пациента( нарушил его права).
3. Ф. не объяснил цель и ход предстоящей процедуры.
4.Ф. неправильно уложил пациента на кушетку ( свисали стопы)
5.Ф. не предложил пациенту снять украшения.
6. Ф. не предложил отключить мобильный телефон пациента.
7. Ф. Не получил согласие пациента на проведение процедуры.
8. Ф. не обезжирил кожу пациентата
Ф. Не нанёс кардиогель на грудную клетку пациента.
Ф. не определил правильно проекцию электродов на грудную клетку с С1 по С 6.
Ф. перепутал наложение грудных электродов.
Ф. перепутал наложение электродов на конечности
При снятии ЭКГ Ф. Не отрегулировал милливольт в самом начале снятия ЭКГ
Ф. не снял помехи ЭКГ.
Ф. не выровнял изолинию.
По причине неверного наложения электродов снятая ЭКГ не годится для расшифровки, т.к даст неверное представление об электрической оси сердца и других показателей ЭКГ.
Ф. не обработал дезраствором электроды после снятия с данного пациента.
Ф. не занёс данные пациента и данные его ЭКГ в Журнал регистрации исследований ЭКГ.
Ф. не поинтересовался самочувствием пациента после процедуры; возможно, тому была нужны помощь. Также ф. не помог пациенту при вставании с кушетки.
Во время снятия процедуры Ф. Давал возможность пациенту видеть кривую ЭКГ, что нарушило принципы деонтологии во время проведения процедуры.








HYPER13PAGE HYPER15


HYPER13PAGE HYPER143HYPER15





Приложенные файлы

  • doc file 2
    Методическая разработка открытого классного часа «Электрокардиография: вчера, сегодня, завтра» преподавателя Сидоровой Е.Н.
    Размер файла: 106 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий