Методическая разработка по теме «Безопасная больничная среда. Инфекционный контроль» преподавателя Сидоровой Е.Н.

Сидорова Елена Николаевна, ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 3» Ногинский филиал, 2016 г, образовательная организация

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 3»
НОГИНСКИЙ ФИЛИАЛ




МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для преподавателей


Тема: « Безопасная больничная среда. Инфекционный контроль».

Преподаватель: Сидорова Е.Н.
Апробирована в группах: № 21, 22, 23.













2016 год.













СОДЕРЖАНИЕ


Введениестр. 3
Основная часть. стр.4
Вид занятиястр.4
Общие целевые установкистр.4
Компетенции..стр.4
3. Межпредметные связи...стр.5
Карта оснащения занятия......стр.5
Хронокарта занятиястр.6
Методическое обоснование элементов занятия..стр.7
Список литературыстр.10
Приложениястр. 11



























Введение

Актуальность выбранной темы « Безопасная больничная среда. Инфекционный контроль» объясняется тем, что усвоение именно этих знаний крайне необходимо для работы будущих медиков.
Подобно музыканту, постоянно упражняющемуся для освоения мастерства исполнением гамм, так и обучающиеся должны знать основные азы инфекционной безопасности, позволяющие чувствовать себя уверенно в лечебно-профилактическом учреждении любого профиля.
Новый профессиональный модуль ПМ 04 на основании ФГОС требует в большей степени самостоятельной работы студента в освоении учебного материала. Будущий специалист должен освоить общие и профессиональные компетенции, важную часть которых и представляет знание данной темы. Роль педагога в данном случае заключается не только в направлении поиска источников знаний, но и в умении организовать и структурировать эти знания, которые нужно умело использовать на практике. Соблюдение их будет сопровождать всю дальнейшую работу по выбранной специальности. Не секрет: в последнее время значительно вырос процент, в частности, нозокомиальной инфекции. И здесь чрезвычайно важна роль работников среднего звена и профилактике и контроле распространения внутрибольничной инфекции.
В самом деле , что тут сложного: надеть одноразовые перчатки для выполнения процедуры или вымыть руки гигиеническим способом? Однако именно эти манипуляции очень часто вызывают затруднения как на текущих занятиях, так и на экзамене. Выполняя манипуляции, студенты нередко допускают досадные ошибки, связанные с недостаточным усвоением данной темы, что сводит на «нет» их ответ.
Методическая разработка по данной теме представляет варианты как
самостоятельной работы( контрольные тесты ), так и работу в малых группах для решения ситуационных задач, применение элементов тренинга перед проведением практического занятия со студентами бригады.
Данная методическая разработка обсуждалась на заседании ЦМК в Ногинском медицинском училище( техникуме) председателем комиссии ЦМК, методистом училища, директором по учебной работе и преподавателями, была одобрена для проведения практических занятий по ПМ 04 МДК 03 при изучении темы « Безопасная больничная среда. Инфекционный контроль». Материал опробировался в бригадах групп № 21, 22, 23.







ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1. Вид занятия: комбинированное с использованием методов самостоятельного обучения студентов.
Общие целевые установки:
Развивающая цель:
–развить у обучающихся интеллектуальные возможности;
–развитие умения оценки безопасности среды , способов защиты работника среднего звена на рабочем мест
– развитие психического процесса с целью концентрации внимания на основе теоретического освоения материала
– использование методов опережающего обучения с целью формирования умения: находить межпредметные связи на основе изученной темы.
– развитие творческих возможностей обучающихся с учётом требований нового модуля ПМ04 МДК 03
Дидактическая цель:
– систематизация знаний обучающихся по теме «Безопасная больничная среда. Инфекционный контроль».
– отработка навыков в выполнении манипуляций : «Надевание стерильных перчаток», «Способы мытья рук».
– доведение до сведения студентов: успешное применение данных манипуляций – основа профессиональной безопасности медработников на рабочем месте.
Методическая цель:
– организация совместной коллективной игры.
– организация игры в малых группах
Воспитательная цель:
– формирование гордости за выбранную профессию
– формирование чувства ответственности при выполнении данных манипуляций
– научить студентов преодолевать психологический барьер при попадании среду ЛПУ.


Компетенции

Согласно требованиям нового модуля ПМ 04 МДК 03 у обучающихся должны быть сформированы следующие общие компетенции:

–понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
– принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность;
– брать на себя ответственность за работу членов команды( подчинённых) за результат выполнения заданий.
– организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Кроме этого обучающиеся должны владеть профессиональными компетенциями:
– представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательства;
– осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;
– соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;
– вести утверждённую медицинскую документацию.

Межпредметные связи:

Обеспечивающие: предметы анатомия и физиология человека, латинский язык, микробиология
Темы по анатомии:
«Механизмы и стадии компенсаторно-приспособительных реакций»
«Составляющие структуры организма человека»
Латинский язык:
«Греко-латинские дубликаты»
«О названиях болезней, патологических процессах»
«Греческие» терминоэлементы»
Микробиология:
«Классификация и морфология микробов»

Учебно-методическая карта практического занятия:
А) Подготовка кабинета к проведению занятия.
– оформление учебной доски в кабинете плакатом «Способы мытья рук», стенд « Безопасность медицинского персонала», графологическими структурами с ключевыми понятиями по изучаемой теме.
Б) Подготовка оснащения занятия для проведения мероприятия.
– бейджер у каждого участника занятия, содержащий имя, фамилию участника
– таблички для игры в лото, цветные фишки
– резиновый мяч для тренинга
– цветные магниты и чистые листы для проведения тестирования в конце занятия
– предметы медицинского назначения для ухода за пациентами: судно, мочеприемник, утка, латексные печатки, перевязочный материал, пинцеты, корнцанги, мыло туалетное, одноразовые средства гигиены
(салфетки, полотенца), дез/средства: этиловый 70 градусный спирт, 5% спиртовой раствор йода, ёмкости для разведения дез/ растворов, часы, аптечка «Анти-ВИЧ», маски, защитные щитки, меддокументация
(сестринские истории болезни), манипуляционные столы, халаты, шапочки, ноутбук для демонстрации фильма «Гигиенический способ мытья рук», стойки «тюльпан», педальное ведро.
– контрольные тесты двухуровневые по темам: «Проблемы внутрибольничной инфекции»; «Профилактика ВБИ»
– конверты с билетами по 1 этапу практического занятия «Самостоятельная работа учащихся в малых группах» – вопросы для разминки
– конверты с билетами по 2 этапу практического занятия «Самостоятельная работа учащихся в малых группах» с проблемно- ситуационными задачами по теме.
– оценочный лист жюри.
– калькулятор для подсчета баллов жюри.


Хронокарта занятия:

1)Организационный момент и мотивация занятия – 5 минут
2)Целевая установка занятия – 5 минут
3)Контроль исходного уровня знаний –10 минут
4) Игра в терминологическое лото –10 минут
5) Игра с элементом тренинга –5 минут
6)Самостоятельная работа студентов с применением
активных методов обучения:
А)решение тестов 1 уровня –25 минут
Б) вопросы для разминки –10 минут
В) Решение ситуационных задач, применительно к СП –160 минут
Г) Решение тестов 2 уровня – 20 минут
7) Подведение итогов занятия – 10 минут
8) Задание на дом, уборка рабочего места – 10 минут

ИТОГО: 270 минут














6.Методическое обоснование элементов практического занятия:
№ п/п
Ход занятия
Методическое обоснование

1.
Организационный момент
– отметить отсутствующих, выяснить причину
–проверить внешний вид студентов
–проверить готовность к занятию: наличие ручек, тетради, манипуляционных дневников, фломастеров, бейджеров и т.д).
Проверка готовности
Каждого студента к практическому занятию
Привлечение внимания студентов к предъявляемым требованиям

2.
Мотивация занятия, сообщение целевой установки и плана занятия
Акцентирование внимания студентов на актуальности темы, её необходимости, осмысления в связи с будущей профессией

3.
Контроль исходного уровня знаний студентов
Графологический диктант, фронтальный опрос

4.
Игра в терминологическое лото
Содержание:
преподаватель раздаёт каждому участнику игры заранее заготовленные таблички и фишки, диктует содержание термина; студенты должны назвать нужный термин, правильно назвавший его получает право поставить фишку в табличку. Победителем объявляется собравший максимальное количество фишек в табличке.

5.
Игра с элементами тренинга
Содержание тренинга:
студенты рассаживаются в кружок вокруг преподавателя; преподаватель предлагает вопросы по теме занятия – с этой целью он кидает мяч каждому участнику тренинга с целью позитивного эмоционального настроя студентов. В ходе тренинга мяч оказывается у каждого участника тренинга.


6.
Использование активных методов обучения






А) участники в малой группе поочерёдно отвечают на вопросы для разминки. Лидер отвечает первым; также он может дополнить ответ каждого студента.


Б) Участники малых групп поочерёдно дают ответы на решение ситуационных задач.




Самостоятельная работа обучающихся:
1этап: решение контрольных тестов 1 уровня. Цель этапа:
– закрепление изучаемого материала

2 этап: вопросы для разминки. Цель этапа: закрепление изучаемого материала


3 этап: решение ситуационных задач, применительно к СП.
Цель этапа: отработка навыков при работе в ЛПУ.
Преподаватель представляет жюри студентам в составе:
– председатель жюри, председатель ЦМК
–зам. директора по практическому обучению
– члены жюри, преподаватели ПМ04.
Бригад из 9-10 человек делится на малые группы по 3-4 человека, выбирают лидера в малой группе лидеры малых групп проводят жеребьёвку для проведения очерёдности участия в заданиях

4 этап: решение тестов 2 уровня
Цель: контроль знаний по изучаемой теме.


7.
Подведение итогов занятия.
Жюри оценивает ответы студентов:
1. Полный ответ 1 балл
2 При неполном, но верном ответе студенты могут делать дополнения. Каждое дополнение – 0,1 балл.
Затем все баллы суммируются таким образом:
1) 1 + 0,1 + 0,1 и т.д.=.
Подводятся общие итоги, победителем объявляется группа, набравшая максимальное число очков. В том случае, если 2 малые группы наберут одинаковое количество баллов, лидерам малых групп предлагается дополнительный вопрос, что и определит окончательную победу.

Жюри даёт оценкупо итогам занятия, объявляет лучшую малую группу и её лидера. Баллами не учитывается проведение тестирования .
Определяется достижение цели занятия.
Комментируются ошибки, положительные и отрицательные стороны в работе малых групп.
Каждому студенту жюри выставляет балл и объявляется членами жюри.

8.
Заключительная часть занятия.
Студентам озвучивается задание на дом, обучающиеся производят уборку рабочего места.





Список использованной литературы:
Воробьёва В.Н. Всё о перчатках в медицинской практике.// Медсестра. – 2012.– №7– С. – 17.
Городкова Ю.И. Латинский язык.– Ростов на Дону: «Феникс», 2005.
Загвязинский В.И. Теория обучения. Современная интерпретация. –
М.: «Академия», 2008.
3. Кукушин В.С. Теория и методика обучения.– Ростов на Дону: «Феникс», 2005.
4. Кукушин В.С. Теория и методика воспитательной работы. – Ростов на Дону: «Феникс», «МарТ», 2010.
5. Мухина С.А.. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. – М.: «ГЭОТАР –Медиа», 2008.
6. Мухина С. А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету « Основы сестринского дела» – М. : «ГЭОТАР –Медиа», 2012.
7. Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов на Дону: «Феникс», 2011.
8. Основы сестринского дела // Учебное пособие. – М.: 2009 – С. 4-6.
9. Основы сестринского дела. Учебник под ред. Двойникова С. И.– М.: «Академия», 2009.
10. «Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии» //Учебник под ред. Воробьёва А.А.–М.: «Академия», 2002.
11. Федюкович Н.И. Гайнутдинов И. К. Анатомия и физиология человека. –Ростов на Дону: «Феникс» , 2012.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Графологический диктант..стр. 12
2. Фронтальный опрос.стр. 13
3. Список терминов для игры «Терминологическое лото» стр. 14
4. Вопросы для тренинга.стр. 17
5. Контрольные тесты 1 уровня : «Проблемы
внутрибольничной инфекции» ...стр. 18
6. Вопросы для разминки.стр. 27
Ситуационные задачи по теместр. 28
8. Контрольные тесты 2 уровня: «Профилактика ВБИ».стр.25
9. Оценочный лист жюри..стр.31
10. Эталоны ответов к заданиям.. стр.32

































Графологический диктант


Качество медицинского обслуживания определяется только эффективностью лечения пациентов.
Целью инфекционной безопасности является выявление бациллоносителей.
В ЛПУ за безопасность больничной среды отвечает главный врач.
К отрицательным факторам в ЛПУ относят воздействие токсических веществ.
В ЛПУ в процессе ухода за больными особому риску подвергаются только врачи.
Внутрибольничные инфекции называются также нозокомиальные или госпитальные инфекции.
Главным условием возникновение инфекционного процесса является нарушение условий среды обитания.
В инфекционном процесс участвует 4 звена
Типичным местом обитания возбудителей является резиновый катетер
10)К эндогенным источникам инфекции относят кожу.





























Фронтальный опрос
Дайте определение понятию « инфекционный процесс»
Назовите три звена возникновения инфекционного процесса.
Перечислите типичные места обитания ВБИ
4) Перечислите основные заболевания, относящиеся к ВБИ
5) Перечислите механизмы передачи ВБИ
6) Перечислите факторы, влияющие на восприимчивость хозяина
(человека) к инфекции.
7) Перечислите основные требования к внешнему виду
медицинского персонала в ЛПУ.
8) Перечислите уровни обработки рук.
9) Расскажите, чем отличается социальный уровень обработки
рук от гигиенического.
10) Назовите цель обработки рук социальным способом.
11) Назовите показания для обработки рук социальным способом
12) Перечислите оснащение для обработки рук социальным способом
13) Продемонстрируйте этапы обработки рук социальным
способом.
14) Назовите цель обработки рук гигиеническим способом
15) Назовите показания для обработки рук гигиеническим способом
16) Продемонстрируйте обработку рук гигиеническим способом
17) Продемонстрируйте надевание стерильных перчаток
18) Продемонстрируйте снятие стерильных перчаток
19) Перечислите общие меры безопасности медицинских работников
на рабочем месте.
20) Перечислите состав аптечки «Анти-ВИЧ».


















Список терминов для игры в «терминологическое лото»
ВБИ – любое клинически распознаваемое заболевание, способное поражать человека в результате его поступления в ЛПУ или обращение за помощью, вне зависимости от того, появились ли симптомы заболевания во время его пребывания в больнице или после выписки.
Инфекционный процесс – это взаимодействие макро– и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной болезни.
Резистентность – невосприимчивость к болезни
Экзогенный источник инфекции- источник, находящийся вне организма ,, а именно: на инструментарии, приборах, медаппаратах.
Эндогенный источник инфекции– преимущественное место обитания в организме человека
Артифициальный путь передачи инфекции– искусственный или медицинский путь передачи инфекции
Аэрозольный путь передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой.
Дезинфекция – уничтожение в окружающей среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Дератизация – уничтожение грызунов в очагах паразитарной инфекции.
Интенсивность – концентрация дезиндезинфицирующего вещества
Вирулентность – способность вызывать заболевание.
Генерализованная форма инфекции – инфекция, распространяющаяся по всему организму с поражением различных органов и тканей.
Госпитальный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью.
Деконтаминация( синоним: спецобработка) – составная часть мероприятий по ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, направленная на обезвреживание или удаление поражающих агентов с поверхности тела человека и одежды, а также различных объектов окружающей среды, с которой соприкасается человек. Она включает: санобработку людей, дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию заражённых объектов.
Детергенты – моющие вещества
Интактная кожа – кожа, не имеющая отклонений в структуре
Инвазивные манипуляции – манипуляции, при которых нарушается целостность кожи.
Контаминация( от лат. Contamination – смешение):
попадание в среду какой- либо примеси (радиоактивной
или токсической, другого вида или штамма микроорганизмов),
изменяющей изучаемые свойства первоначальной среды.
Очистка – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел.
Пирогенный – вызывающий повышение Т тела
Постоянные микроорганизмы – живущие и размножающиеся в верхних и глубоких слоях кожи.
Резидентный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, живущие в пристеночных слоях в норме, не вызывающие заболевания в обычных условиях.
Реконтаминация – повторное обсеменение.
Стерилизация (син.: обеспложивание) – полное уничтожение вещества от присутствия микроорганизмов и их спор
Транзиторные микроорганизмы – непостоянные, появляющиеся после контакта и имеющие короткий срок жизни.
Экспозиция – промежуток времени, необходимый для наступления эффекта стерилизации.
Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в котором участвуют сестра и пациент, процесс цикличный и динамичный..
Цель сестринского процесс – поддержание и восстановление независимости пациента(самоухода) в удовлетворении своих потребностей.
Сестринский диагноз :
А) профессиональное суждение медсестры о явлении,
связанном со здоровьем или социальным процессом.
Б) проблема пациента, которую медсестра может
решить самостоятельно.
Сестринская диагностика – выявление проблем пациента.
Зависимое сестринское вмешательство – действие согласно назначению врача или записанное по предложению специалистов сестринского профиля, которое может улучшить решение проблемы пациента.
Независимое сестринское вмешательство – действие сестры, способное решить проблему пациента вне связи с врачом или другим специалистом.
Ожидаемый результат – ожидаемое состояние пациента по окончании лечения или болезни, характеризующий степень его благополучия.
Основные человеческие потребности в нормальном дыхании, пище, воде, выделении, движении, прикосновении, сексе, существенные у человека в повседневной жизни.
Повседневная деятельность – деятельность, осуществляемая в течение обычного дня жизни пациента: принятие пищи, чистка зубов, купание, одевание, приведение себя в порядок, а также действия, направленные на ощущение социального благополучия.
Потребность в уходе – состояние, при котором в повседневной жизни пациент не может удовлетворить свои социокультурные и гигиенические потребности.
Проблема – осознание субъектом невозможности решить свои трудности, возникшие в данной ситуации.
Процесс – поведение или действие сестры, направленное на выполнение сестринского плана по уходу в целом или достижение отдельных его целей и необходимое для достижения ожидаемых результатов.
Обучаемость – индивидуальная способность (скорость) усвоения знаний, умений и навыков в процессе обучения.
Сферы обучения – области, в которых происходит процесс обучения: познавательная, эмоциональная, психомоторная.
Адаптация – приспособление к изменившимся условиям.
Цель обучения – достижение какого –либо результата; должна соответствовать возможностям человека и не противоречить его внутренним потребностям.
Мотив – внутреннее побуждение к действию.
Эмпатия – способность понимать и чувствовать эмоциональное состояние другого человека, сопереживать ему.




























Вопросы для тренинга:

Документом, определяющим поведение медицинской сестры
(медбрата) является..

2)Сестру милосердия, проявившую активное участие в Севастопольской компании звали..

3)Основоположницей модели сестринского дела за рубежом в 19 веке являлась ..

4)1 Всероссийская научно-практическая конференция по теории сестринского дела состоялась.

5)Интимная зона общения составляет..

6) Аэрозольный путь передачи инфекции осуществляется через.

7) Бациллоноситель является

8) Типичными местами обитания инфекции являются..

9) В группу риска входят:..

10) Грибковая инфекция и цитомегаловирус
являются причиной .



















Контрольные тесты: «Проблемы внутрибольничной инфекции»
1 уровень. Выбрать номер правильного ответа

Источниками внутрибольничной инфекции могут быть
только больные
только бациллоносители
только медицинские работники
больные, бациллоносители, медицинские работники

Пациента с ослабленным иммунитетом следует положить в
одну или двухместную палату
изолированный бокс
общую палату
инфекционный стационар

3.Основные пути передачи инфекции в стационаре
1) воздушно-капельный
2) фекально-оральный и контактный
3) контактный и воздушно-капельный

4.Обязхательное средство индивидуальной защиты при контакте
с больным воздушно-капельной инфекцией
1) бахилы
2) халат
3) перчатки
4) маска
5) защитные очки

5.Микроорганизм, наиболее часто являющийся возбудителем хирургического сепсиса, это
1) стрептококк
2) стафилококк
3) пневмококк
4) протей
5) кишечная палочка

6. Путь передачи вирусного гепатита тапа А
1) воздушный
2) фекально-оральный
3) контактный
4) трансмиссивный

7. Маски многоразового использования можно продезенфицировать
1) кипячением в течение 30 минут
2) замачиванием в 5% растворе хлорамина
3) замачиванием в 2% растворе натрия гидрокарбоната

8. В очагах инфекции паразитарный типов проводится
1) дезинфекция
2) дезинсекция
3) дератизация

При загрязнении рабочей одежды кровью медицинский работник должен
сразу сменить одежду
обработать только загрязненные участки
обработать дезинфицирующим средством и заменить

Возможным путём распространения ВМЧ инфекции является
рукопожатие
приём пищи из одной посуды
укусы насекомых
Переливание инфицированной крови

Для профилактики ВБИ влажная уборка помещений проводится
1) 1 раз в день
2) 2 раза в день
3) 4 раза в день
2 раза в минуту

Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител в крови к ВИЧ инфекции является
клиническая
биохимическая
иммунологическая
бактериологическая

В состав аптечки анти –ВИЧ входят:
спирт 96град, йод 2%
спирт 70 град, йод 5%
спирт 96 град, йод 5%
спирт 70 град, йод 2%

В состав аптечки анти –ВИЧ входит спирт
96 град
70 град
33град

В состав аптечки анти-ВИЧ входит спиртовой раствор йода
1) 2%
2 )5%
3) 10%

16 Вирус СПИДа поражает
1) иммунную систему
2) половую систему
3) дыхательную систему
4) нервную систему
5) желудочно-кишечный тракт

17.Первое действие медсестры при попадании ей в глаза выделений из раны пациента
закапать раствор альбуцида
обильно промыть глаза раствором фурациллина 1: 5000
сообщить о случившемся врачу
обратиться к окулисту

18.Восприимчивость пациента к инфекционным заболеваниям
не меняется в течение жизни
изменяется с течением жизни
определяется только наследственными факторами

19. Длительность вирусоносительства при ВИЧ- инфекции сохраняется
1) пожизненно
2) 6 месяцев
3) 3 года
4) 10 лет

20. В группу риска по ВИЧ- инфекции входят
1) только медицинские работники
2) только наркоманы и гомосексуалисты
3) медицинские работники, наркоманы и гомосексуалисты

21. Экстренное извещение об инфекционном заболевании должно быть отправлено в СЭС с момента выявления не позднее
1) 6 часов
2) 12 часов
3) 24 часа

22. В случае загрязнения кровью, руки медсестра обрабатываются
1) мытьём мылом под проточной водой
2) 3% раствором хлорамина( или кожного антисептика)
или 70 град. спиртом
3)96 град спиртом или 5% раствором хлорамина

23. В состав аптечки анти- ВИЧ входит
1) спирт 96 град, йод 2%, перевязочный материал, перчатки,
перманганат калия
2) спирт 70 град, йод 5%, перевязочный материал, перчатки,
перманганат калия

24. Возможным путём передачи ВИЧ-инфекции является
1) приём пищи из одной посуды
2) укусы насекомых
3) рукопожатие
4) переливание инфицированной крови

25. Для уборки полов после анаэробной инфекции применяется

6% р-р перекиси водорода с 0,5% моющего средства
6% р-р перекиси водорода
3% р-р хлорамина
10% р-р хлорной извести

Номер приказа, регламентурующий санэпидрежим хирургических стационаров
288
320
408
720

27.Номер приказа, регламентирующий профилактику вирусного гепатита
1) 288
2) 320
3) 408
4) 720

28) Номер приказа, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ
1) 288
2) 320
3) 408
4) 720

29. Номер приказа, регламентирующий мероприятия по
профилактике сыпного тифа
288
320
408
720

30. К горизонтальным путям передачи ВБИ относятся
1) контактно- бытовой
2) пищевой
3) фекально- оральный
4) воздушно- капельный
5) внутриутробный

31 Внутрибольничная инфекция – это
1) любое соматическое или инфекционное заболевание, возникшее в стационаре при госпитализации или лечении больного
2) любое клинически распознанное заболевание, поражающее больных при обращении за медицинской помощью
3) заболевание медработников, возникшее при обращении их за медпомощью в стационар или поликлинику

32. Грамотрицательные микробы – источники ВБИ это
1) стрептококки
2) стафилококки
3) клебсиела
4) синегнойная палочка
5) энтеробактер

33. Грамположительные микробы – источники ВБИ – это
1) стрептококки
2) стафилококки
3) клебсиела
4) синегнойная палочка
5) энтеробактер

34.Профилактика ВБИ направлена на
источник инфекции
руки медперсонала
Воду

35.Действующий приказ по профилактике ВИЧ –инфекции номер
1) 720
2) 538
3) 408

36. Контингенты риска при СПИДе
1) дети, взрослые, получающие инвазивные манипуляции
2) дети, не посещающие детские учреждения
3) дети, посещающие детские учреждения

37. Наибольшую эпидемиологическую опасность у больного или носителя СПИДа представляют
1) кровь, сперма
2)слюна. Грудное молоко
3)вагинальный и цервикальный секрет
4)спинномозговая жидкость

38.Вирус СПИДа быстро погибает от
1)дезпрепаратов в обычных концентрациях
2)ионизирующей радиации
3)ультрафиолетового облучения

39. Пробирки с кровью на СПИД отправляют в лабораторию
1) только открытыми
2) закрытыми ватно-марлевыми шариками
3)закрытыми только резиновыми пробками

40. Транспортировка пробирок с кровью на СПИД проводится в
1) обычных штативах
2)обычных контейнерах
3) биксах
4) контейнерах с уплотнителем

41. На пробирки с кровью на СПИД необходимо
1) нанести номер исследования и наклеить направление
2) только нанести номер
3) обязательно наклеить направление

ДОПОЛНИТЬ:

42.Пути передачи ВБИ: естественные и..
43.Естественные пути передачи ВБИ: горизонтальные и..
44. Инвазивные и неинвазивные пути передачи относятся к..
45.Источники ВБИ: пациенты и.
46.Профилактика ВБИ достигается асептикой и.
47. Асептика это комплекс. мероприятий.
48. Асептика включает дезинфекцию, предстерилизационную обработку и.
49. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в организме называется..
50. Уничтожение патогенных микробов на неживых объектах называется.
51.Уничтожение микробов и их споровых форм называется.
52 К «критическим предметам» относятся жидкости для в/в инъекций, иглы и..
53. К « полукритическим предметам» относятся термометры, желудочно-кишечные эндоскопы, оборудование для
54. К «некритическим предметам» относятся бельё, посуда, мебель и

Установить соответствие

55. Предметы ухода: Контактируют с


«Критические» А) кровью
«Полукритические» Б) ранами
3. «Некритические» В) слизистыми оболочками
Г) кожей
Выбрать номера правильных ответов:
56. Профилактике ВБИ способствуют
1) тщательное соблюдение личной гигиены медперсоналом ЛПУ
2) сокращение пребывания пациентов в стационаре
3)использование дезсредств в больших концентрациях
4) использование одноразовых инструментов
5) широкое применение антибиотиков



























Контрольные тесты по теме: «Безопасная больничная среда. Инфекционный контроль »
2 уровень. Выбрать правильный ответ.
1.Путь передачи ВИЧ инфекции и гемоконтактных гепатитов в условиях ЛПУ
артифициальный
воздушно-капельный
контактно-бытовой
трансмиссивный

2.Гнойно-септические заболевания вызываются флорой
1) только патогенной
2) патогенной и условно-патогенной
3) только условно-патогенной
4) непатогенной и патогенной

3.Экстренное извещение об инфекционном заболевании должно быть направлено в СЭС не позднее
1) 2 часов
2) 6 часов
3) 12часов
4) 24часов

4. Основой профилактики ВБИ является
1) Использование новейших технологий
2) сокращение инвазивных процедур
3) изменения соотношения в работе стационарной и
амбулаторной службы
4)педантичным соблюдением медперсонала ЛПУ
санитарно- гигиенических норм

5.Маску или любое защитное устройство нужно снимать,
дотрагиваясь до
1)завязок или пластиковых дужек
2)передней части основного полотна
3)боковой части полотна, линзы или экрана

6.Аптечка Анти-ВИЧ в ЛПУ предназначена для
1)только для пациента
2) прежде всего для медперсонала
3) пациента и медперсонала

7.При надевании стерильных перчаток прежде всего
1)нужно взять перчатку с правой руки
2)нужно взять перчатку с левой руки
3)нужно взять ( неважно с какой руки) перчатку за отворот
8.При снятии стерильных перчаток нужно
1) пальцами левой руки взять перчатку за отворот правой перчатки
2) пальцами правой руки нужно взять за отворот левой перчатки
3) ввести как можно глубже пальцы руки и резким движением стянуть перчатку

9.После снятия стерильных перчаток сразу нужно
1)промыть руки под проточной водой
2) промыть руки раствором фурациллина 1:5000
3) обработать руки 70 град спиртом
4)Обработать руки 96град спиртом

10. Использованный перевязочный материал после процедуры нужно
1) сжечь
2) отправить в контейнере в баклабораторию для выявления микробного штамма
3) продезинфицировать
4) залить раствором 70град спирта



























Вопросы для разминки

Назовите заболевания, относящиеся в внутрибольничной инфекции
Назовите синонимы понятия: внутрибольничные инфекции
Назовите группу заболеваний, имеющих наибольший процент среди прочих заболеваний ВБИ
Перечислите факторы, оказывающие влияние на возникновение ВБИ
Перечислите группы риска при возникновении ВБИ
К какому механизму передачи инфекции относится путь передачи
инфекции при переливании крови?
Назовите основные виды микроорганизмов, вызывающих ВБИ
Назовите микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре
Назовите микроорганизмы, доминирующие среди условно-патогенной флоры в возникновении ВБИ
10)Назовите механизм передачи инфекции при заражении ОРВИ
11) Перечислите основные инфекционные заболевания, относящиеся к группе ВБИ
12) К какому механизму передачи инфекции относится пищевой путь?
13) Перечислите факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
14) Назовите, кто, по-вашему, играет главную роль в профилактике ВБИ в ЛПУ
15) Назовите путь передачи инфекции при заражении инфекционным гепатитом
16) Перечислите уровни обработки рук медперсонала.
17)Назовите цель обработки рук социальным способом
18) Назовите цель обработки рук гигиеническим способом
19) Назовите ОСТ МЗ, регламентирующий дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию предметов медицинского назначения
20) Назовите Сан ПиН, определяющий правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ.
21)Назовите номер приказа МЗ, направленный на профилактику инфекционного гепатита.











Проблемно-ситуационные задачи по теме: «Роль медицинской сестры в
профилактике и контроле распространения ВБИ»



ЗАДАЧА №1

Вы – медбрат (медсестра) в отделении ЛПУ . Пациентка Вера Сергеевна П., 67лет, находящаяся на лечении по поводу обострения бронхиальной астмы, обратилась к вам с жалобами на повышение температуры тела до 37, 2 град, слабость, однократно жидкий стул, боль в животе. Определите проблемы пациентки. Заполните карту сестринского процесса. Ваша тактика.

ЗАДАЧА №2

В медицинском училище объявлен «День донора». Студент-первокурсник, Игорь В., хочет принять участие в этом мероприятии. Игорь знает, что в возрасте 7 лет перенёс гепатит «А». Однако он сомневается, нужно ли ему сообщать об этом факте. Помогите студенту в данной ситуации.

ЗАДАЧА №3

Вы – медсестра( медбрат) в приёмном отделении ЛПУ. Во время осмотра пациента вы заметили вшей и гнид на волосистой части головы в области висков. Определите проблемы пациента. Ваша тактика.

ЗАДАЧА №4

Вы – медбрат( медсестра) приёмного отделения ЛПУ. После осмотра и обработки пациента с педикулёзом тот был отправлен в отделение ЛПУ на лечение. Вы заметили, что санитарка ПО Мария Ивановна собирается сложить одежду пациента в обычный пакет. Ваша тактика.

ЗАДАЧА №5

Вы – медбрат( медсестра) в детском отделении ЛПУ, среди ваших пациентов находится больная Варвара К. 8 лет с пневмонией; на истории болезни стоит красная отметка «Р». Время нахождения пациентки в отделении 7 дней. Определите проблемы пациентки. Ваша тактика.




ЗАДАЧА № 6
Медсестра Вера Ивановна, находящаяся в перевязочной гнойного отделения, ассистирует в маске. С момента начала операции прошло 2 часа. Подскажите медсестре необходимые действия. Ваша тактика.



ЗАДАЧА № 7.

У медсестры Людмилы Петровны, работающей в процедурном кабинете хирургического отделения ЛПУ, появилась сыть на тыльной стороне ладони. Людмила Петровна не знает, как ей поступить. Помогите Людмиле Петровне. Ваша тактика.


ЗАДАЧА № 8

Студенту медучилища Владиславу Р. на практике в процедурном кабинете терапевтического отделения ЛПУ необходимо выполнить внутримышечную инъекцию дибазола пациенту Валерию Петровичу. Практикант считает, что у него есть всё необходимое для выполнения процедуры: манипуляционный стол, лекарственный препарат, одноразовый шприц, иглы, стерильные лотки, 70 град. этиловый спирт, стерильный шарики, стерильные пинцеты, ёмкости с дезрастворами, педальное ведро. Как вы думаете, прав ли Валерий Р.? Сможет ли он приступать к выполнению манипуляции? Если «да», то с чего должна начаться манипуляция? Если «нет», то почему? Продемонстрируйте свой ответ.

ЗАДАЧА № 9.

Вы – медбрат( медсестра) в отделении ЛПУ. Ваша задача – сделать внутримышечную инъекцию пациентке Валентине Ивановне Б. 56 лет, страдающей гипертонической болезнью. Она выражает опасение по поводу возможности занесения инфекции в организм, как это случилось год назад у её соседки по дому. Определите проблемы пациентки. Ваша тактика.

ЗАДАЧА № 10

В терапевтическом отделении №1 объявлен «Карантин» по поводу гриппа. Однако близким родственникам тяжёлых больных разрешено посещать и участвовать в уходе за пациентами. С этой целью медсестре терапевтического отделения Лидии Петровне нужно составить «Памятку» для посетителей. Лидия Петровна растерялась и не знает, как поступить. Помогите медицинской сестре.


КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Настоящие проблемы:
















Потенциальные проблемы:























Краткосрочная цель:
















Долгосрочная цель:
План
Реализация
Оценка









ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЖЮРИ

№ п/п
№ малой группы,
ФИО
Вопросы для разминки
Решение ситуаци-онных задач
Замечания жюри позитивные
Замеча-
ния жюри
негативные
Средний балл каждого участника
Общая оценка малой группе

Малая группа №1













Малая группа №2













Малая группа №3























Эталоны ответов к заданиям
Графологический диктант

Верно: +
Неверно: ^

^ ^ ^ + ^ + ^ ^ + +
!––––––!––––––!––––!–––––!–––––!–––––!––––––!––––––!––––––!–––––!
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10






Варианты ответов на фронтальный опрос:
Инфекционный процесс – это явление, в котором участвуют макроорганизм, человек, и микроорганизм, вызывающий определённые патологические изменения, которые протекают в острой, хронической, подострой и латентной( скрытой) форме, а также бациллоносительство.
– возбудитель, средства передачи инфекции, восприимчивый к инфекции макроорганизм
Экзогенные источники: изделия из резины, медприборы, медаппаратуры, мединструментарий; эндогенные источники инфекции: кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, слизистая рта, кишечника, носоглотки, влагалища.
– заболевания, возникающие у пациентов, находящихся в стационаре;
– заболевания у пациентов, обратившихся за помощью в ЛПУ
– заболевания у медработников, оказавших помощь и заразившихся
от пациента
– артифициальный, контактный, бытовой ( контактно-бытовой : пищевой, водный), аэрозольный путь передачи инфекции
– возраст человека, неблагоприятные условия внешней среды. Снижение иммунитета. Множество лечебно- диагностических процедур. Наличие хронических заболеваний у пациента, нарушение микрофлоры в ЛПУ при нарушении режима дезобработки, нарушение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции, стерилизации и хранения мединструментария.
– опрятность и аккуратность, наличие комплекта сменной одежды, наличие сменной обуви, безупречное выполнение регламентирующих документов, определяющих режим дезинфекции, ПСО, стерилизации в ЛПУ, использование защитных средств при выполнении манипуляций
( масок, перчаток, щитков).
социальный, гигиенический, хирургический
– использованием спиртового раствора или асептика после предварительной обработки рук социальным способом; также после обработки рук не используют полотенце.
10)подготовить руки для проведения неинвазивных процедур.
11)подготовить руки до начала смены и после сдачи смены, перед кормлением пациента, после ухода за пациентом.
12) жидкое мыло в дозаторе, полотенце одноразовое, раковина
с локтевым краном
13) Обработка рук медицинской сестры социальным способом

Показания: до начала и по окончании рабочей смены, перед приёмом пищи, кормлением пациента; после посещения туалета; до и после ухода за пациентом; при явном загрязнении рук. После поверхностных контактов с пациентом мытьё рук обычно не требуется.
Оснащение: мыло( лучше жидкое) (Ваза- софт, Ухажёр, Клиндезин-софт, Стеризол и др.) в дозаторе, полотенце индивидуальное или бумажное, одноразовое, раковина лучше с локтевым краном.

Выполнение процедуры:
№ п/п
Этапы
Обоснование

1.
Снять украшения с рук
Наличие украшений снижает эффективность обработки

2.
Встать на небольшое расстояние от раковины
Это позволит вам не забрызгаться

3.
Открыть кран, отрегулировать напор воды, обмыть барашки обычного крана при отсутствии локтевого
Снижение риска контаминации рук

4.
Намочить руки, нанести мыло на всю поверхность рук и запястье
Лучше использовать жидкое мыло из дозатора

5.
Образовать мыльную пену.


6.
Тереть друг о друга не менее 10 секунд в соответствии с последовательностью, описанной ниже: ( каждое движение повторять не менее 5 раз)
Обеспечение эффективного обеззараживания

6.1.
– энергичное механическое трение ладоней о ладонь


6.2.
– правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти.
–левая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону правой кисти


6.3.
– левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены; тереть ладони со скрещёнными растопыренными пальцами
Именно пальцы рук вступают в контакт с медицинским инструментом.

6.4.
– пальцы одной руки согнуты и находятся в ладони другой( тыльной стороны согнутых пальцев по ладони другой)


6.5.
– тереть круговыми движениями большие пальцы одной затем другой руки


6.6.
– поочерёдно тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки


7.
Сполоснуть руки под струёй воды так, чтобы вода стекала к запястью
Мыло не должно стекать к «чистому». Такая обработка позволит удалить транзиторную и часть постоянной флоры.

8.
Закрыть край локтем или вручную, если он барашковый.
Если необходимо завернуть кран вручную, беритесь за него через бумажное полотенце, т.к. он может быть источником загрязнения.

9.
Высушить тщательно руки чистым полотенцем, желательно бумажным.
Влажные руки быстрее контаминируют.



14) подготовить руки к выполнению инвазивной процедуры
15) подготовка рук для ухода за тяжелыми, ослабленными пациентами, перед надеванием и снятием стерильных перчаток, при возможном контакте с биологическими жидкостями пациента( калом, мочой и т.д.)

16) Гигиеническая обработка рук медицинской сестры:
Показания: перед инвазивными процедурами, уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, уходом за ранами, мочевым или сосудистым катетером, перед надеванием и снятием перчаток, после контакта с биологическими жидкостями или после возможной микробной контаминации( осмотр инфицированного пациента, измерение ректальной температуры), дефицит времени или отсутствие условий для социальной обработки рук.
Оснащение: жидкое мыло, одноразовое полотенце, один из возможных антисептиков: 70 град. этиловый спирт, Октенидерм, Октениман, Сагросепт, Декосепт, Декосепт ПЛЮС, ВЕЛТАЛЕКС-М, Манопронто Экстра, Стеризол-Антисептик, Клиндезин-Элит, АХД-200-Спецмаль, Лизанин, Вестосепт, Стериллиум, Биотензид, 0,5% Хлоргексидин. 45-60% изопропанол, Хибискраб, Бонадерм.
№п/п
Этапы
Обоснование

1.
Вымыть руки социальным способом, как описано ранее, особенно в случае, если они сильно загрязнены. Спиртовые рецептуры кожных асептиков можно использовать без предварительной обработки рук.
Повышает эффективность обработки рук.

2.
Просушить руки.
На сухой коже антимикробный эффект выше.

3.
Нанести на кожу 3-5 мл средства на кисти рук.
Можно использовать одноразовую салфетку промышленного производства, пропитанную антисептиком.
Количество раствора кожного антисептика хорошо дозируется с помощью настенных дозаторов.

4.
Втирать антисептик в соответствии с методическими указаниями на конкретный препарат, повторяя каждое движение 5 раз в последовательности, описанной выше.
Следите, чтобы руки были влажными в течение всей обработки. Если высыхание прошло раньше, то следует добавить антисептик.

5.
Вытирать руки не следует!


После действий, повлекших за собой загрязнение рук вследствие контакта и лечения пациента с воспалительным процессом кожи и слизистых оболочек, с гнойной раной, обработкой инфицированного инструментария, выполнением «грязных манипуляций, гигиеническая дезинфекция рук должна проводиться до мытья рук под проточной водой.

17) Процедура надевания стерильных перчаток:
Подготовка: развернуть упаковку с перчатками( можно положить упаковку на стол). Выполнение процедуры:
взять перчатку для правой руки за отворот, сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку. Взять перчатку для левой руки за отворот и ввести вглубь пальцы. Расправить отвороты на левой и на правой перчатках так, чтобы пальцы не касались кожи рук, натянуть отвороты перчаток на рукава халата.
18) Процедура снятия перчаток:
–правой рукой взять отворот левой перчатки, сделать отворот, пальцами левой руки сделать отворот на правой перчатке, не касаясь кожи рук. Снять перчатку с левой руки наизнанку, держа ей в правой. Левой рукой взять за отворот правую перчатку, выворачивая наизнанку, чтобы перчатка оказалась внутри правой руки. Погрузить в дезраствор.
19) Медсестра должна соблюдать правила мытья рук, надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, мыть руки сразу после снятия перчаток. Сразу убирать пролитый( просыпанный) инфицированный материл, соблюдать правила дезинфекции, ПСО, стерилизации мединструментария в ЛПУ согласно нормативной документации.
20) – стерильный перевязочный материал, стерильный перчатки, капли для глаз, ундинки, ёмкости для разведения, 5% йод, 70град этиловый спирт, пипетки глазные в крафт-пакетах, 1% р-р протаргола, стерильная дистиллированная вода, бактерицидный лейкопластырь, резиновые напальчники, 6% р-р перекиси водорода.

Эталоны ответов на вопросы тренинга:
1) «Этический кодекс медицинской сестры»
2) Даша Севастопольская
3 )Флоренс Нантингейл
4) В Голицино в 1993 году.
5) 15-45 см
6) Воздух
Источником инфекции
Медприборы, изделия из резины, , ткани человека( кожа, слизистые оболочки).
Медперсонал ЛПУ, дети, лица старческого и пожилого возраста.
10) Причиной нозокомиальных заболеваний в ЛПУ.

Эталоны ответов на тестовый контроль 1 уровня

4
1
3
4
2
2
1
2
3
4
2
3
2
2
2
1
2
2
1
3
2
2
2
4
1
4
3
1
2
5
2
3,4,5
1,2
1
2
1
1
1
3
4
2
искусственные
вертикальные
горизонтальные
медработники
антисептикой
лечебно-профилактических
стерилизацию
антисептикой
дезинфекцией
стерилизацией
хирургические инструменты
ингаляций и анестезии
предметы ухода
1-А,Б 2-В 3-Г
1.2,4


Эталоны ответов на «Вопросы для разминки»

Любое заболевание, которое поражает пациента при попадании его в ЛПУ или при обращении лица за помощью к медицинским работникам.
Госпитальная, нозокомиальная
Гнойно-септическая инфекция
Возраст пациента, неблагоприятные условия среды обитания, снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний, скопление возбудителей ВБИ в ЛПУ при нарушении сан/эпид режима, нарушение правил асептики и антисептики, ПСО, стерилизации, утилизации и хранения мединструментария .
Медперсонал, дети, люди старческого и пожилого возраста
Артифициальный
Бактерии, вирусы, грибки, простейшие и многоклеточные паразиты.
Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка. Псевдомонады. Кишечная палочка. Протей, сальмонеллы.
Стафилококк ( золотистый стафилококк)
10)Аэрозольный
11)– инфекционные заболевания у пациентов, инфицированных в стационаре;
– инфекционные заболевания у пациентов, обратившихся в ЛПУ за медпомощью
– инфекционные заболевания у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам
12) Контактно- бытовой
13) Возраст человека, неблагополучные условия среды обитания, снижение иммунных сил пациента, наличие хронических заболеваний,
нарушение сан/эпидрежима в ЛПУ, нарушение правил дезинфекции, ПСО стерилизации мединструментария
14) Весь медперсонал в ЛПУ
15) Контактный и артифициальный
16)Социальный, гигиенический, хирургический
17) Подготовка рук медсестры перед проведением неинвазивных манипуляций
18) Подготовка рук перед проведением инвазивных манипуляций
19) ОСТ № 42-21-2-85г.
20)Сан Пин № 2.1.7.728-99г.
21) Сан ПиН 3.1. 958 -00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».






























Эталон решения проблемно- ситуационной задачи №1

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Настоящие проблемы:
1. Дефицит знаний о своём заболевании, дефицит самоухода















Потенциальные проблемы:

Развитие осложнений , связанных с нозокомиальным заболеванием





















Краткосрочная цель:
В течение недели у пациентки не будут развиваться обезвоживание организма, потеря массы тела















Долгосрочная цель: к моменту выписки у пациентки не будут отмечаться приступы бронхиальной астмы, нормализуются стул, аппетит, показатели температуры тела.
План
1Режим двигательной активности.
2. Положение больной в постели
3.Выполнение назначений врача: профилактика обезвоживания и потери веса .
4. Проведение лечебно-иагностический мероприятий, назначенных врачом.
5. Проведение мероприятий по профилактике распространения инфекции в ЛПУ.
6. Наблюдения за пациенткой
7. Проведение гигиенических мероприятий.
8. Беседы с пациенткой и её окружением.
Реализация
1.Режиам- постельный, назначен врачом; пациентка – в отдельной палате.
2. Положение в постели больной пассивное
( нарушен самоуход).
3Выполнение назначений врача: кормление больной, соблюдение питьевого режима, контроль массы тела.
4. Измерение Т тела дважды в день, приём лекарственных препаратов по назначению врача. Взятие анализов с диагностической целью.
5. Дезобработка предметов ухода за больной, контроль за соблюдением режима дезинфекии, ПСО и стерилизации согласно
нормативам.
6. Наблюдение за больной: измерение АД, пульса, ЧДД, ЧСС.

7. Проведение гигиенических мероприятий
Обработка глаз, носа, ушей, ротовой полости, смена постельного и нательного белья.
8. Беседа с пациенткой , обучение навыкам самоухода.
Оценка
К концу недели у больной нормализовались температура тела, стул, аппетит. Приступов бронхиальной астмы не отмечается. Показатели АД, ЧСС, пульса, ЧДД в пределах возрастной нормы.
Цель достигнута.






























Эталоны ответов к проблемно-ситуационным задачам

Задача №2
Согласно нормативным документам МЗ: ОСТу 42-21-2-85 и СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

Задача № 3

При обнаружении педикулёза необходимо:
–зарегистрировать случай в журнале форма -60
– отправить «Экстренное извещение в СЭС( форма 058/у) для регистрации педикулёза у пациента по месту жительства
– сделать пометку на лицевой стороне карты пациента в виде латинской буквы «Р»
– провести санитарную обработку пациента с дезинфекцией и дезинсекцией предметов, с которыми контактировал пациент.

Задача №4

Одежда пациента с педикулёзом помещается в отдельный клеёнчатый мешок и отправляется в дезинфекционную камеру для дезобработки. Санитарку Марию Ивановну необходимо остановить в её действиях и объяснить, что это прямое нарушение санитарно противоэпидемических норм и правил. Необходимо поставить в известность старшую сестру ПО и дежурного врача с тем, чтобы в дальнейшем не допускать подобной ошибки. Провести инструктаж с Марией Ивановной на рабочем месте.

Задача № 5

У данной пациентки имеется потребность в нормальном дыхании, питье, питании, личной гигиене, в здоровом сне, в отдыхе, в самозащите, в самоуходе, в поддержании нормальной температуры тела, в выделении. Настоящие проблемы: дефицит знаний о своём заболевании. Потенциальная проблема: возможность развитие инфекционного заболевания как у самой пациентки, так и у других больных данного отделения. У пациентов с педикулёзом по истечении недели нужно сделать повторный осмотр на наличие вшей и гнид и, если есть показания, провести повторно санобработку.
Задача № 6
Вера Ивановна должна сменить маску, так как использование маски допускается в течении 2 часов, так как она обеспечивает минимальную защиту от микроорганизмов около 10%. В том случае, если маска увлажнилась, её нужно снять раньше. При смене маски её нужно держать за кончики тесёмок.

Задача № 7
Согласно нормативным документам, регламентирующим работу в ЛПУ, к инвазивным мероприятиям не допускаются лица, имеющие гнойничковые, грибковые и иные поражения кожных покровов. Поэтому Людмиле Петровне нужно посоветовать обратиться с подобным симптомом к лечащему( дежурному) врачу, поставить в известность старшую сестру отделения. В дальнейшем возможно сменить специализацию.

Задача № 8
Практикант не может приступать к выполнению манипуляции, т.к. у него нет защитной маски и стерильных перчаток. Кроме этого перед выполнением манипуляции Валерий должен вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки, соблюдая правила надевания перчаток. После окончания манипуляции практикант должен снять перчатки согласно правилам снятия перчаток.

Задача № 9

Потребности пациентки: быть защищённой от возможности инфицирования в ЛПУ и развития нозокомиального заболевания, также существует потребность в нормальном сне, отдыхе, питании, питье, общении, уважении, самоуходе. Проблемы пациентки связаны с дефицитом знаний о своём заболевании, страхом инфицирования при проведении лечебно- диагностических манипуляций. Тактика: необходимо успокоить пациентку, рассказать про правила, современные методы и технологии, применяемые в медицине; также необходимо проконсультироваться у лечащего врача на предмет количества проводимых инвазивных процедур лечебного и диагностического характера. Возможно, их обилие и частота поддерживает страх пациентки.
Сокращение числа инвазивных манипуляций и замена их на менее травмирующие снимет страх перед медицинскими вмешательствами.

Задача № 10
Памятка для посещений пациентов
1. Соблюдать санитарно- гигиенический режим терапевтического отделения №1 ЛПУ.
2.Посещать пациентов разрешается в специальной одежде: чистый белый халат, закрывающий личную одежду; шапочка или косынка, сменная обувь, маска, полностью закрывающая нос и рот посетителя, латексные перчатки.
3. Верхнюю( уличную) одежду оставлять в гардеробе.
4.Санитарную обработку и смену постельного белья проводить не реже 1 раза в семь дней.
5.Соблюдать режим питания; порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, порядок хранения продуктов.
6.Соблюдать правила сбора, хранения, удаления предметов ухода за тяжелобольным.
7. При возникновении вопросов обращаться к медицинским работникам данного отделения.





Эталоны ответов к контрольным тестам 2 уровня

1. 1
2 . 2
3. 2
4. 4
5. 1
6. 2
7. 1
8. 2
9. 1
10. 3



















ТАБЛИЦА 1
ФАКТОРЫ,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ВБИ:


–СНИЖЕНИЕ ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТА

– РАСПРОСТРАНЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ В ЛПУ


–УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА ПОЖИЛЫХ и ОСЛАБЛЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ


–НЕСОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДПЕРСОНАЛОМ ЛПУ


–УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛО ИНВАЗИВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ


–ПЕРЕГРУЗКА ЛПУ


–УСТАРЕВШЕЕ МЕД. ОБОРУДОВАНИЕ




ТАБЛИЦА 2

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВБИ :


– ГРУБЫЕ НАРУШЕНИЯ САН–ЭПИДРЕЖИМА


–НЕСОБЛЮДЕНИЕ ЦИКЛИЧНОСТИ ЗАПОЛНЕНИЯ ПАЛАТ


–НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ КАЧЕСТВО ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПСО, СТЕРИЛИЗАЦИИ ИМН

–ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАЛОЭФФЕКТИВНЫХ ДЕЗ/СРЕДСТВ


–ПЕРЕБОИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ХОЛОДНОЙ И ГРЯЧЕЙ ВОДОЙ


–ЗАДЕРЖКА В ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОЭПИДЕМТЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ


–СЛАБАЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА В ЛПУ

ТАБЛИЦА 3

ТИПИЧНЫЕ МЕСТА ОБИТАНИЯ ВБИ:



ЭКЗОГЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:

– ИЗДЕЛИЯ ИЗ РЕЗИНЫ ( КАТЕТЕРЫ, ДРЕНАЖНЫЕ ТРУБКИ)

– МЕД. АППАРАТУРА, В КОТОРОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВОДА И АНТИСЕПТИКИ( ДИСТИЛЛЯТОРЫ, ИНГАЛЯТОРЫ, МОНИЗАТОРЫ)

–АППАРАТУРА ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

–МЕДИНСТРУМЕНТАРИЙ




2. ЭНДОГЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ

– КОЖА И МЯГКИЕ ТКАНИ

–МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ

– ЕСТЕСТВЕННЫЕ ПОЛОСТИ : РТА,
НОСОГЛОТКИ, ВЛАГАЛИЩА, КИШЕЧНИКА


ТАБЛИЦА 4

ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИ:

– БАКТЕРИИ
–ВИРУСЫ
–ГРИБКИ
–ПРОСТЕШИЕ
–МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ

– ОБЛИГАТНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ:
–ВОЗБУДИТЕЛИ КОРИ,СКАРЛАТИНЫДИФТЕРИИ
– КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: САЛЬМОНЕЛЛЫ

–УСЛОВНО-ПАТОГЕННАЯ МИКРОФЛОРА:
–СТАФИЛОКОКК
–ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОК
–СТРЕПТОКОККИ
–СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА
–ПСЕВДОМОНАДЫ

–ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ:
–КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА
–ПРОТЕЙ

– ЦИТОМЕГАЛОВИРУС








ТАБЛИЦА 5

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВБИ:


–АЭРОЗОЛЬНЫЙ (ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ – ВОЗДУШНО-

КАПЕЛЬНЫЙ, ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВОЙ).


– КОНТАКТНЫЙ ( ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ –

КОНТАКТНЫЙ, КОНТАКТНО – БЫТОВОЙ,

ПИЩЕВОЙ, ВОДНЫЙ).

–АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ (ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ

ЧЕРЕЗ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ,

ВО ВРЕМЯ МЕДИЦИНСКИХ

МАНИПУЛЯЦИЙ)

– ФЕКАЛЬНО -ОРАЛЬНЫЙ






7 ПРАВИЛ
УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДПЕРСОНАЛА ОТ ИНФЕКЦИИ
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

1)МЫТЬ РУКИ ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОГО УКОНТАКТА С ПАЦИЕНТОМ
2)РАССМАТРИВАТЬ КРОВЬ И ЖИДКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННЫЕ И РАБОТАТЬ С НИМИ ТОЛЬКО В ПЕРЧАТКАХ
3) СРАЗУ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОМЕЩАТЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ШПРИЦЫ И КАТЕТЕРЫВ ЁМКОСТЬ С ДЕЗАСТВОРОМ; НЕ ПРОИЗВОДИТЬ НИКАКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАННЫМИ ИГЛАМИ
4) ПОЛЬЗОВАТЬСЯ СРЕДСТВАМИ ЗАЩИТЫ ГЛАЗ(ЩИТКАМИ) И МАСКАМИ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ВОЗМОЖНОГО ПОПАДАНИЯ КАПЕЛЬ КРОВИ И ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ВЫДЕЛЕНИЙ БОЛЬНОГО
5) ИСПОЛЬЗОВАТЬ СПЕЦИАЛЬНУЮ ВЛАГОНЕПРОНИЦАЕМУЮ ОДЕЖДУ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ТЕЛА ОТ ВОЗМОЖНОГО ПОПАДАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.
6)РАССМАТРИВАТЬ ВСЁ БЕЛЬЁ, ЗАПАЧКАННОЕ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ БОЛЬНОГО, КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННОЕ
7) РАССМАТРИВАТЬ ВСЕ ОБРАЗЦЫ ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННЫЕ




СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ МЕДПЕРСОНАЛА
НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

МАСКИ – НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ. МАСКА СЛЕДУТ МЕНЯТЬ ПРИ ИХ УВЛАЖНЕНИИ. НЕЛЬЗЯ ОПУСКАТЬ ИХ НА ШЕЮ, ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОВТОРНО. МАСКИ ДОЛЖНЫ ПОЛНОСТЬЮ ЗАКРЫВАТЬ РОТ И НОС.

2) ЗАЩИТНЫЕ ЩИТКИ ИЛИ ОЧКИ НЕОБХОДИМЫ НА РАБЕЧЕМ МЕСТЕ, ЧТОБЫ ЗАЩИТИТЬ СЛИЗИСТУЮ ГЛАЗ ОТ ВОЗМОЖНОГО ПОПАДАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

3)ФАРТУКИ И ХАЛАТЫ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ПРЕДОВРАЩЕНИЯ ВЕРОЯТНОГО ПОПАДАНИЯ БИОЛОГОЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА НА ЛИЧНУЮ ОДЕЖДУ, КОЖНЫЕ И СЛИЗИСТЫЕ ПОКРОВЫ МЕДПЕРСОНАЛА, НИВ КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ, ЧТОБЫ МЕДПЕРСОНАЛ УНОСИЛ ХАЛАТЫ ДЛЯ СТИРКИ ДОМОЙ













Слоганы для приветствия:

Слоган 1
ВИЧ-инфекция – угроза!
Сделай мир свой безопасным.
Ну а мы вам скажем прозой,
Чтобы сделать мир прекрасным:
Медработники!
Соблюдайте Сан Пин 2.1. 2. 2631

Слоган 2
Со СПИДОМ трудно выжить всем–
Сия инфекция опасна!
Но чтобы не было проблем,
Учись, студент, жить безопасно!

Слоган 3
Профилактика нужна
И для всех она важна!
И тогда любой микроб
Обретёт не жизнь, а гроб.












ТАБЛИЦА 1
ОБУЧЕНИЕ В СД

ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ:
––––––––––––––––––––––––

1)ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К САМОУХОДУ С

ЦЕЛЬЮ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ НАРУШЕННЫХ

ПОТРЕБНОСТЕЙ


2)РАЗВИТИЕ У ПАЦИЕНТОВ ИНТРЕСА К

ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, УЛУЧШЕНИЮ

ЗДОРОВЬЯ


3)АДАПТАЦИЯ К ИЗМЕНИВШЕМУСЯ СОСТОЯНИЮ

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ:
–––––––––––––––––––––––––––––––––––
– поддержание определённого уровня здоровья пациента, качество его жизни, способное обеспечить его достойную жизнь в новых условиях.

–сформирование с помощью медсестры у пациента ( или его родственников) умения и навыков для восстановления утраченных функций организма

– создание условий для гармоничного соотношения личности с окружающей средой

ТАБЛИЦА 2


СФЕРЫ ОБУЧЕНИЯ В СД
–––––––––––––––––––––––––––––––––––


Познавательная сфера – направлена на умение у пациента анализировать информацию.

Эмоциональная сфера – характеризует настроение, зависит от эмоциональных свойств личности пациента.

Психомоторная сфера – характеризует двигательную активность пациента, смену настроения.

Социально-психологическая сфера – отражает гражданскую, социальную позицию пациента, его личностные, деятельные способности, ориентацию во внешней среде








ТАБЛИЦА 3

ВИДЫ И СПОСОБЫ ОБУЧЕНИЯ В СД:

ПАССИВНОЕ ВОСПРИЯТИЕ ИНФОРМАЦИИ ИЗВНЕ; В ОСНОВЕ ЛЕЖАТ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ:
– СООБШЕНИЕ
–РАЗЪЯСНЕНИЕ
–ПОКАЗ( ДЕМОНСТРАЦИЯ)

АКТИВНЫЙ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ПОИСК И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИ САМИМ ПАЦИЕНТОМ

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДСЕСТРОЙ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОГО ИЗВНЕ ПОИСКА ИСТОЧНИКОВ ИНФОРМАЦИИ















ТАБЛИЦА 4
ЭТАПЫ ОБУЧЕНИЯ В СД
СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

1 ЭТАП

– ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТВА И
( ИЛИ) ЕГО СЕМЬИ

2 ЭТАП

– ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА, СВЯЗАННАЯ С ДЕФИЦИТОМ ЗНАНИЙ ПАЦИЕНТА

3 ЭТАП
– ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА

4 ЭТАП

–ПЛАПНИРОВАНИЕ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА И( ИЛИ) ЕГО БЛИЖАЙШЕГО ОКРУЖЕНИЯ

5 ЭТАП

–ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ










ТЕМА: «Обучение в СД»
Графологический диктант
1)Обучение в СД– это процесс, предназначенный для профилактики соматических и инфекционных заболеваний.

2) Сестринский метод обучения предполагает последовательное чередование способов взаимодействия медсестры и пациента.

3)Метод в переводе с греческого обозначает цель действия .

4)Особенностью сестринской педагогики является индивидуальный подход к развитию у пациента утраченных функций

5)Мотивация – это процесс формирования устойчивых практических навыков у пациента или его близкого окружения.

6)Существует 5 структурных компонентов мотивации.

7) После проведенной оценки возможностей пациента медсестра должна сформулировать сестринский диагноз.

8)От условий проведения обучения пациента зависит качество обучения.

9) Обучение в СД считается эффективным в том случае, если медсестра и пациент достигают целей по усвоению определённых знаний.

10)Для развития мотивации медсестре достаточно предоставить необходимую информацию пациенту или его ближайшему окружению.



!––––––!––––––!–––––!–––––!–––––!–––––!–––––!–––––!––––––!––––––!
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10










Фронтальный опрос по теме «Обучение в СД»:

1)Что оценивает медсестра при обучении пациента и( или) его окружения?

2)Какие способы обучения использует медсестра?

3)Как медсестра оценивает потребность пациента и его семьи в обучении?

4)Как вы понимаете термин «мотивация» обучения?

5)Расскажите в чём по-вашему состоит содержание сестринского обучения?

6)Перечислите педагогические приёмы, которыми может пользоваться медсестра в процессе обучения

7)Перечислите этапы обучения пациента

8)Кто проводит оценку эффективности обучения пациента?

9)На каком этапе проводится оценка эффективности обучения?

10) Кто планирует процесс обучения пациента и( или) его окружения?

11)С какой целью медсестра проводит оценку способностей пациента?

12) Как по вашему: стоит ли доводить до сведения пациента всю информацию, касающуюся сестринского диагноза данного пациента?

















Тест
Тема: «Обучение»

1.Допишите предложение:
Эффективность обучения зависит от–––––,––––––,––––––,–––––––––––

2.Расставьте в правильной последовательности этапы обучения:
А) определение целей и планирование содержания и методов обучения
Б)оценка исходного уровня знаний и умений пациента или его родственников
В)оценка результатов обучения
Г) реализация планов обучения

3.Перечислите сферы обучения:
А)––––––––––––––
Б)––––––––––––––
В)––––––––––––––

4.При планировании обучения следует учитывать 3 компонента:
А)––––––––––––––
Б)––––––––––––––
В)––––––––––––––

5.Назовите условия проведения обучения:
–––––––––––––,––––––––––––,–––––––––––

6.Назовите нестандартный методы проведения обучения:
–––––––––,––––––––––,––––––––––––

7.Оценку результатов обучения проводят:
–––––––––––––––.–––––––––––––––,––––––––––

8.Перечислите структурные компоненты мотивации к обучению:
А)–––––––––––––
Б)–––––––––––––
В)–––––––––––––
Г)–––––––––––––









ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТУ «Обучение»

1)способности медсестры и пациента достигать поставленных целей, если медсестра обладает коммуникативными навыками, педагогическим тактом, знает теоретические основы педагогики, психологии.

2) б) а) г) в)

3) А) познавательная
Б)Эмоциональная
В)Психомоторная
Г)социально-психологическая

а) индивидуальность пациента
б) выбор формы обучения
в) выбор времени обучения

тишина, освещение, вентиляция помещения.

Видеоклипы, видеоролики, презентации, наглядная демонстрация

7)Медсестра, сам пациент, ближайшее окружение

8) 1) удовольствие от деятельности
2)значимость для личности непосредственного результата
3)мотивирующая сила вознаграждения
4)принуждающее давление на личность


















ГБОУ СПО МО

НОГИНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ( ТЕХНИКУМ)

Рассмотрена на заседании
ЦМК профессиональных
дисциплин.
Протокол от.
Председатель комиссии
БОЛБАЧАН Е.П.




МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ОТКРЫТОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ТЕМЕ:
«ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ»
ПМ 04 МДК 03 «ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПОУХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ ПО ПРОФЕССИИ « МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА»
Специальность 060501 «Сестринское дело»


Составила преподаватель
Сидорова Е.Н.








2013год



















Журнал регистрации медицинских аварий
(профилактика ВИЧ-инфекции)

















Дата
Время: час, мин.
Место аварии
ФИО лиц, пострадавших во время аварии
ФИО пациента, с кровью которого произошёл контакт
Проведенные мероприятия
Подпись м/с
































Аптечка первой медицинской помощи:

– 5% спиртовая настойка йода

– 70 град. этиловый спирт

– навески перманганата калия

– вида для приготовления 0,05% и 0,01% растворов

– стерильные салфетки, бинты, пластырь

– бактерицидный пластырь


















Слоганы для приветствия:

Слоган 1
ВИЧ-инфекция – угроза!
Сделай мир свой безопасным.
Ну а мы вам скажем прозой,
Чтобы сделать мир прекрасным:
Медработники!
Соблюдайте Сан Пин 2.1. 2. 2631

Слоган 2
Со СПИДОМ трудно выжить всем–
Сия инфекция опасна!
Но чтобы не было проблем,
Учись, студент, жить безопасно!

СЛОГАН 3
Профилактика нужна
И для всех она важна!
И тогда любой микроб
Обретёт не жизнь, а гроб.






























Моющие средства для ПСО. Биолот.

«Биолот» – комплекс, состоящий из перекиси водорода с моющим средством. Моющий раствор допускается использовать в течение суток до загрязнения( появления розового окрашивания), но не более 6 раз.
«Биолот» применяют при ручной мойке в концентрации 0,5%, при машинной – 0, 3%.
Копмлекс перекиси водорода с моющим средством содержит 0,5% р-р перекиси водорода и 0,5% р-р моющего средства в соотношении 1:1, обладает высокой моющей активностью, разрыхляет разного рода загрязнения, не влияет на качество стекла, металлы, полимеры и легко смывается.
0,5% р-р перекиси водорода можно приготовить из пергидроля, выпускаемой промышленностью. Пергидроль содержит 30-33% перекиси водорода. Для приготовления 1л 0,5 % р-ра перекиси водорода нужно взять примерно 33 мл пергидроля. В качестве моющих средств применяют 2Прогресс», «Астру2, «лотос2, «Айну» и др.
Раствор используется для ПСО инструментов с добавлением моющего средства из расчёта 5 гр на 1 л перекиси водорода.
Моющий раствор допускается применять до загрязнения( до появления розовой окраски , что свидетельствует о загрязнении раствора, что свидетельствует о загрязнении кровью. Неизменный раствор можно подогревать 6 раз до Т = 45- 50 град.
В моющем растворе каждый предмет моется в течение 0, 5 мин. С помощью ерша или щётки.
При совмещении процессов дезинфекции и ПСО и стерилизации рекомендуют применять современные моющие средства:
Аваенсепт
Аламинол
Дэзэффект
Диабак
Мистраль
Самаровка
Септабик
Септусин и др.
Источник: Т. П Обуховец,О. В. Чернова «Основы сестринского дела». Ростов на Дону, «Феникс».2011, стр 313-314.








ГБОУ СПО МО
«НОГИНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ( ТЕХНИКУМ)
.










МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
открытого практического занятия
с элементами ролевой игры по теме:
« Сестринский уход при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»



Дисциплина: Сестринское дело в
терапии с курсом первичной ме-
дицинской помощи». ПМ02.

Специальность: «Сестринское дело»

Подготовила преподаватель:
Сидорова Е.Н.












Ногинск, 2015 год.

Одобрена Составлена в соответствии
предметной цикловой с государственными требова-
комиссией специальных ниями к минимуму содержа-
дисциплин. ния и уровню специальности.
Председатель ЦМК Заместитель директора по учеб-
ной работе


( Шелиха Я.В) . (Сердюкова В.Е)




































Содержание:
1.Введениестр.
2.Основная часть. стр.
Вид занятиястр.
Общие целевые установки.......стр.
Компетенции..стр.
3.Межпредметные связи...стр.
4.Карта оснащения занятия..................................стр.
5.Хронокарта занятия...стр.
6.Методическое обоснование элементов занятия.стр.
7.Список литературыстр.
8.Приложениястр.

































Введение

Совершенно очевидно, что современная медицинская сестра( брат) должны владеть всем комплексом знаний, манипуляций для осуществления лечебно- профилактической помощи лицам, страдающим язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. По данным ВОЗ среди взрослого населения планеты данной патологией страдают 4-5 % населения; причём среди них выделяют группу пациентов молодого возраста, среди которых заболеваемость язвенной болезнью желудка встречается в 4 раза чаще, чем у взрослых.
Множество причин способствует этому; особенно в последнее время выделяют такие неблагоприятные факторы как употребление острой, жареной пищи, отсутствие регулярного приёма питания связанного с гипермобильностью населения( « жизнь на колёсах» в своём автомобиле), что также создаёт предпосылки для более частого употребления фастфуда, навязчивая и агрессивная реклама, наличие стабилизаторов в современных пищевых продуктах, ухудшение экологических условий, наследственные факторы, недостаточная грамотность населения. И , конечно, сказывается злоупотребление никотином и алкоголем. Не последнюю роль среди причин возникновения данного недуга играет и возросший темп современный городской жизни, что усиливает стресс особенно среди работоспособного населения, а также еда за компъютером, когда пользователь, желая сэкономить на еде время, продолжает жевать пищу, глядя на экран, нанося непоправимый ущерб своему здоровью. Стоит ли удивляться, что грозная тенденция – «омоложение» язвенной болезни– продолжает своё губительное наступление, вовлекая в процесс лиц юношеского возраста.
В данной методической разработке представлен опыт проведения открытого практического занятия по вышезаявленной теме с элементами ролевой игры. Что это даёт? Модуль ПМ 02 предполагает выпускать не просто современную медицинскую сестру (брата), но универсального работника, способного к быстрому реагированию в сложной ситуации. В экстренном случае будущий специалист среднего звена должен дополнительно взять на себя функции своего коллеги по работе, который по объективной причине может отсутствовать, а помощь пациенту должна быть оказана в полном объёме.
Кроме этого, современный специалист среднего звена должен владеть не одной, но несколькими функциями: медицинской сестры(брата) приёмного отделения ЛПУ, процедурного кабинета, палатной медицинской сестры.
К сожалению, наметившаяся в прошлом тенденция вычленять из медицины узкопрофильную специализацию как среди врачей, так и среди медицинских сестёр, привела к сужению поля зрения при оценке состояния больного. Конечно, без специализации в ряде медицинских отраслей не обойтись. Однако, медицинские работники среднего звена обязаны оказывать как специализированную, так и квалифицированную доврачебную помощь.
И этому должна способствовать ситуация в ролевой игре в процессе обучения.
Ролевые игры- не сегодняшнее изобретение человечества; они были известны в античную эпоху со времён Древней Греции. Именно они позволяют произвести «обкатывание» нестандартных ситуаций, что требует от современного молодого специалиста собранности, стрессустойчивости, что, несомненно, будет способствовать наилучшим образом реализации профессиональных и общих компетенций. Известно: жизнь зачастую приносит сюрпризы, которых не ждешь. Вот почему использование ролевой игры в процессе обучения создаёт возможность менять условия, гибко мыслить в условиях выбранной специальности, принимать решения « на ходу», что и делает весь процесс обучения увлекательным и динамичным.
Желаю успеха!
































ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1.Вид занятия: комбинированное с использованием элементов ролевой игры.
Общие целевые установки:
Развивающая цель:
–развить у обучающихся интеллектуальные возможности;
–развитие умения у обучающихся для оказания сестринской помощи и ухода пациентам с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки
–развитие психического процесса с целью концентрации внимания на основе теоретического освоения материала
– использование методов опережающего обучения с целью формирования умения: находить межпредметные связи на основе изученной темы.
– развитие творческих возможностей обучающихся с учётом требований нового модуля ПМ02
Дидактическая цель:
– систематизация знаний обучающихся по теме « Сестринский уход при язвенной болезни и 12-перстной кишки».
– отработка навыков в выполнении манипуляций .
– доведение до сведения студентов: успешное применение данных манипуляций – основа профессиональной безопасности медработников на рабочем месте.
Методическая цель:
– организация ролевой игры в малых группах.
– организация совместной игры
Воспитательная цель:
– формирование гордости за выбранную профессию
– формирование чувства ответственности при выполнении данных манипуляций
– научить студентов преодолевать психологический барьер при попадании в среду ЛПУ.


Компетенции

Согласно требованиям нового модуля ПМ 02 у обучающихся должны быть сформированы следующие общие компетенции ОК 1,2,3,4,6,12:

–понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
–организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивая их выполнение и качество
– принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность;
–осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
– работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
– организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Кроме этого обучающиеся должны владеть профессиональными компетенциями ПК 2.1; 2.2; 2.3; 2.4; 2.5; 2.6:
– представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательства;
– осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;
– сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами
– применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
– соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;
– вести утверждённую медицинскую документацию.


Межпредметные связи:

Обеспечивающие: предметы анатомия и физиология человека, латинский язык, микробиология, фармакология с рецептурой
Темы по анатомии:
«Механизмы и стадии компенсаторно-приспособительных реакций»
«Составляющие структуры организма человека»
Латинский язык:
«Греко-латинские дубликаты»
«О названиях болезней, патологических процессах»
«Греческие» терминоэлементы»
Микробиология:
«Классификация и морфология микробов»
Фармакология с рецептурой:
«Средства, влияющие на нервную систему: М1 и М2 холинолитики», «Лекарственные средства, блокирующие Н2-рецепторы», «Антациды», «Препараты антимикробного действия», «Ингибиторы «протоновой помпы», «Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему: седативные, транквилизаторы, антидеперссанты», «Протективные средства», « «Средства стимулирующие слизеобразование» «Средства, стимулирующие регенераторные ропцессы»,.

Учебно-методическая карта практического занятия:
А) Подготовка кабинета к проведению занятия.
–оформление учебной доски в кабинете : «Правилами для участия в ролевой игре», цветными иллюстрациями к теме :»Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки», таблицами «Сестринский уход при желудочном кровотечении», « Сестринские вмешательства при оказании доврачебной помощи пациенту с ЯБЖ» с ключевыми понятиями по изучаемой теме.
Б) Подготовка оснащения занятия для проведения мероприятия.
– бейджер у каждого участника занятия, содержащий имя, фамилию участника
– оценочные листы жюри для оценки участников ролевой игры
–листы чистой бумаги для участников игры, карандаши( ручки)
– цветные магниты
– сестринские истории болезни
–предметы медицинского назначения для ухода за пациентами: судно, латексные печатки, перевязочный материал, пинцеты, корнцанги, мыло туалетное, одноразовые средства гигиены, манипуляционные столы, весы, ростомер, фонендоскопы, тонометры, функциональная кровать, ширма,
салфетки, полотенца, клеёнки, лекарственные препараты в ампулах, флаконах для в/м, п/к и в/в введения; дез/средства: этиловый 70 градусный спирт, 5% спиртовой раствор йода, флакон с нашатырным спиртом, ёмкости для разведения дез/ растворов, часы, аптечка «Анти-ВИЧ», аптечка экстреннолй помощи, эргономическое оборудование, маски, защитные щитки, меддокументация ( напрвления для лабораторно-инструментального исследования), стойки «тюльпан», защитные очки, маски, педальное ведро.
– контрольные тесты по теме: Сестринский уход при язвенной болезни и 12-перстной кишки» 1 и 2 уровня
– конверты с билетами по 1 этапу практического занятия «Самостоятельная работа учащихся в малых группах» – приветствие участников игры в каждой команде, вопросы для разминки
– конверты с билетами по 2 этапу практического занятия «Самостоятельная работа учащихся в малых группах» с проблемно- ситуационными задачами по теме.
– калькулятор для подсчета баллов жюри.
В) особые условия и соблюдение условий для проведения ролевой игры:
1)учащиеся должны хорошо знать друг друга, в коллективе должна быть обстановка сотрудничества и общности;
2) педагог- организатор сообщает информацию участникам РИ, контролирует время выполнения задания, вносит изменения в ход игры: возможность приостановить игру, производить смену участника одной роли на другую,
3) РИ должна иметь интригу, т.е.элемент неожиданности.
РИ должна отвечать Правилам игры ( Приложение №1), которые соблюдают все участники игры.
5)Ролевая игра состоит из 3 этапов: А) «нулевой» этап или «разогрев»- участники приветствуют друг друга, зачитывают домашнее задание
( контрольные вопросы); Б) основной этап- проведение самой игры; В) заключительные этап- подведение итогов. В случае равных результатов или желания участников добиться больших, возможен реванш: дополнительное испытание для участников игры.


9.Хронокарта занятия:


№п/п
Этапы содержания занятия
время

1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5.
1.6.
Вступление
– оценка посещения, внешнего вида обучающихся, готовности к занятию
- мотивация поставленных целей
-контроль базового уровня теоретических знаний
- анализ контроля базового уровня теоретических знаний
- выполнение тестовых заданий 1 уровня
- анализ ответов на тестовые задания 1 уровня

5мин.
5мин.
20мин.
5мин.
20мин.
5мин.

2.
Подготовка кабинета к ролевой игре
30мин.

3.

3.1
3.2
3.3
3.4


3.5
3.6
3.7

3.8.
Самостоятельная работа обучающихся: участие в ролевой игре(РИ) с использованием методических рекомендаций:
-разбивка бригады на 2 малые группы
- жеребьёвка на группу 1, группу 2»
-в каждой группе выбор лидера
- распределение ролей в каждой малой группе: « Я- пациент», «Я- медсестра( брат) ПО ЛПУ, «Я- медсестра( брат) в процедурном кабинете», «Я- медсестра( брат) в кабинете ЭГДС, в отделении лабораторно-инструментальной диагностики»
- знакомство с заданиями в конвертах №1 для каждой группы
-приветствие группы №1, № 2
-озвучивание домашнего задания( контрольные вопросы по изучаемой теме для участников команд в каждой группе)
-подведение итогов( оценка жюри)


1мин.
2 мин.
2 мин.
1 мин.


1 мин.
3 мин.
3 мин.

2 мин.

4.
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5.
4.6
4.7
Самостоятельная работа в группах 1,2:
-знакомство с заданиями в конвертах №2( решение ситуационных задач)
- демонстрация элементов РИ:
- в ПО ЛПУ,
-в процедурном кабинете,
-в отделении ЭГДС, лабораторно- диагностическом отделении
- анализ участниками групп выполнения поставленных заданий
- подведение итогов (оценка жюри работы в группах)

1 мин.

20 мин.
20 мин.
20 мин.
4 мин.
10 мин.


5.
5.1
5.2.
5.3
Итоговый контроль знаний
- реванш( ответы на устные вопросы)
-выполнение тестовых заданий 2 уровня
-перевод терминов по разделу

20мин
20мин.
10мин.

6.
6.1
6.2
6.3
6.4
Заключительная часть
-анализ итоговых знаний
-анализ проведённого занятия
-домашнее задание
-уборка рабочих мест
итого: 270 минут

10мин.
15мин.
5мин.
10мин.








































10.Методическое обоснование элементов практического занятия:
№ п/п
Ход занятия
Методическое обоснование

1.
Вступление
– отметить отсутствующих, выяснить причину
–проверить внешний вид студентов
–проверить готовность к занятию: наличие ручек, тетради, манипуляционных дневников, фломастеров, бейджеров и т.д).
Проверка готовности
Каждого студента к практическому занятию
Привлечение внимания студентов к предъявляемым требованиям

1.2.
Мотивация занятия, сообщение целевой установки и плана занятия
Акцентирование внимания студентов на актуальности темы, её необходимости, осмысления в связи с будущей профессией

1.3.
Контроль исходного уровня теоретических знаний студентов
Фронтальный опрос

1.4.
Анализ контроля базового уровня теоретических знаний
Оценка подготовки обучающихся к практическому занятию по данной теме.
( критерии оценок Приложение №)


1. 5.
Выполнение тестовых заданий 1 уровня
Оценка ответов на тестовые задания 1 уровня ( критерии оценок- Приложение №)


1.6.











2.



















3.

3.1.


3.2


3.3.


3.4.







3.5.

3.6

3.7.


3.8.

Анализ ответов на тестовые задания 1 уровня











Подготовка кабинета для участия в ролевой игре



















Самостоятельная работа обучающихся

Бригада из 9-10 человек делится на малые группы по 4-5 человек.

Выбор лидера в каждой группе( №1, №2)


Проведение жеребьёвки между лидерами


В каждой малой группе лидер проводит распределение ролей между участниками игры по ролям: пациент, медсестра( брат) приёмного отделения ЛПУ, медсестра процедурного кабинет ЛРУ, медсестра палатная. Медсестра в кабинете ЭГД, медсестра в рентгенологическом кабинете


Знакомство с заданиями в конвертах №1 участников каждой группы
Приветствие участников группы №1, группы №2 .

Озвучивание конкурса вопросов-ответов по теме участниками игры.

Подведение итогов 1 этапа ролевой игры

Оценка подготовки обучающихся к занятии
( критерии оценки – Приложение №)







Обучающиеся расставляют манипуляционные столы, специальное оборудование, столы и стулья для участников жюри и для участников игры, освобождая
«игровое поле» для демонстрации . Преподаватель представляет игрокам участников жюри: директора СПО,
зам. директора по практическому обучению, зам. директора по учебной части, членов жюри, преподавателей ПМ04, ПМ 02.




Деление бригады для участия в игре.
Для организации работы в каждой малой группе.
Для установления очерёдности участия в заданиях

Подготовка к ролевой игре


Выполнение домашнего задания






Проведение « нулевого этапа» РИ.
Выполнение домашнего задания
Выполнение домашнего задания


Оценка жюри домашнего задания по группам




4.

4.1.



4.2.
4.3


4.4.

4.5










4.6









4.7.

Самостоятельная работа обучающихся.

Знакомство с конвертом №2. Решение ситуационной задачи в каждой малой группе.
Демонстрация элементов РИ:

Приём пациента в приёмном отделении (ПО)ЛПО.
Оказание помощи и ухода за больным палатной медсестрой в ЛПО

Проведение манипуляций с пациентом медсестрой процедурного кабинета ЛПО.
Подготовка пациента к проведению лабораторно-инструментального обследования в кабинете ЭГДС, в рентгенологическом кабинете.








Анализ участниками игры допущенных ошибок.









Подведение итогов




Проведение основного этапа ролевой игры.

Демонстрациями участников игры манипуляций в соответствии с выбранной ролью.
По выполнении манипуляций педагог
задает участникам игры неожиданные вопросы, заменяет одну манипуляцию другой, производит смену ролей.
( Приложения)






Элементы взаимоконтроля в РИ, активизация внимания, мыслительной деятельности







Жюри оценивает ответы студентов:
1. Полный ответ 1 балл
2 При неполном, но верном ответе студенты могут делать дополнения. Каждое дополнение – 0,1 балл.
Затем все баллы суммируются таким образом:
1) 1 + 0,1 + 0,1 и т.д.=.
Подводятся общие итоги, победителем объявляется группа, набравшая максимальное число очков. В том случае, если 2 малые группы наберут одинаковое количество баллов, лидерам малых групп предлагается дополнительный вопрос, что и определит окончательную победу.

Жюри даёт по итогам занятия, объявляет лучшую малую группу и её лидера. Баллами не учитывается проведение тестирования .
Определяется достижение цели занятия.
Комментируются ошибки, положительные и отрицательные стороны в работе малых групп.
Каждому студенту жюри выставляет балл и объявляется членами жюри.

5.
5.1

5.2.
5.3







6.
6.1.
6.2.
6.3.

6.4.
Итоговый контроль знаний
-реванш ( ответы на устные вопросы)

-выполнение тестовых заданий 2 уровня
- терминологический диктант по разделу








Заключительная часть занятия.
- анализ итоговых знаний
- анализ проведённого занятия
Домашнее задание

Уборка рабочих мест

В случае получения одинаковых баллов по результатам РИ участники могут взять реванш: использовать очередной тур игры для определения победителя среди групп-участниц.



Жюри даёт оценку по итогам занятия, объявляет лучшую малую группу и её лидера. Баллами не учитывается проведение тестирования .
Определяется достижение цели занятия.
Комментируются ошибки, положительные и отрицательные стороны в работе малых групп.
Каждому студенту жюри выставляет балл и объявляется членами жюри.
Студентам озвучивается задание на дом, обучающиеся производят уборку рабочего места.






Список использованной литературы:
1..Городкова Ю.И. Латинский язык.– Ростов на Дону: «Феникс», 2005.
2.Загвязинский В.И. Теория обучения. Современная интерпретация. –
М.: «Академия», 2008.
3. Кукушин В.С. Теория и методика обучения.– Ростов на Дону: «Феникс», 2005.
4. Кукушин В.С. Теория и методика воспитательной работы. – Ростов на Дону: «Феникс», «МарТ», 2010.
5. Мухина С.А.. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. – М.: «ГЭОТАР –Медиа», 2008.
6. Мухина С. А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела» – М. : «ГЭОТАР –Медиа», 2012.
7. Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов на Дону: «Феникс», 2011.
8. В. Г. Лычев, В.К. Карманов. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи.– М.: ФОРУМ- ИНФРА-М», 2009.
9. Э.В. Смолева, Е.Л Аподиакос. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи– Ростов на Дону: «Феникс», 2009.
10. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков. Сестринское дело в терапии. – М. : МИА,2008.
11. «Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии» //Учебник под ред. Воробьёва А.А.–М.: «Академия», 2002.
12. Федюкович Н.И. Гайнутдинов И. К. Анатомия и физиология человека. –Ростов на Дону: «Феникс» , 2012.


Приложение №1
Понятие о ролевой игре( РИ), условия проведения РИ.
Ролевая игра ( ри)- это комплексное методическое обучение, в котором маленькая группа в форме игры представляет важную тему, которую рассматривает критически; при этом участники в данной модели в реальной ситуации исполняют различные предполагаемые роли или вариации одной и той же роли. При этом критически рассматриваются компоненты поведения, которые должны быть гибкими и отвечать компетентно- ролевому отношению к учебной роли.
При планировании РИ важно соблюдать условия:
1)учащиеся должны хорошо знать друг друга, в коллективе должна быть обстановка сотрудничества и общности;
2) педагог- организатор сообщает информацию участникам РИ, контролирует время выполнения задания, вносит изменения в ход игры: возможность приостановить игру, производить смену участника одной роли на другую,
3) РИ должна иметь интригу, т.е.элемент неожиданности.
РИ должна отвечать Правилам игры, которые соблюдают все участники игры.
Классификация РИ:
По времени : краткосрочные( 1-6 час);Средней продолжительности ( 6-24час). Длительные 1- 4 суток.
По степени заданности сюжета: свободные( без определённого сюжета); с чётко прописанным сюжетом
По месту проведения: кабинетные; полигонные
По сложности групп-участниц РИ ( 1, 2 группы и т.д.).
РИ имеет 3 фазы: а) начальная или фаза разогрева( приветствие, выполнение домашнего задания в виде вопросов; Б) фаза действия- проведение самой игры; 3) фаза анализа- подведение итогов, дискуссия. Обсуждение.
Функции РИ:
-формирование речевых навыков в общении
-мотивацонно-побудительная функция( захват власти, предмета, результативное решение задач( ситуации) и т.д .
-обучающай функция
-воспитательная функция
-ориентирующая функция,
-компенсаторная функция.
Проблемой РИ занимались педагоги: Эльконин Д.Б., Михайченко Н.Я,
Е. И Паскаль и др. Таким образом, РИ позитивно влияет на формирование познавательных интересов обучающихся; способствует осознанию своего профессионального выбора; содействует развитию таких качеств, как: самостоятельность, инициативность, воспитывает чувство ответственности и коллективизма.



Приложение №2
Правила для участия в ролевой игре:
.

1.Участники игры спокойно и тихо должны разбиться на малые группы.

2. Обмениваться мнениями по ходу игры тихо.

3.Помнить: каждый имеет право на ошибку.

4.Своё мнение и интересы излагать чётко и убедительно.

5.Игра должна проводиться корректно, все участники имеют равное право на обсуждение ситуации; все имеют право высказаться.

6.В игре необходимо стремиться к наиболее целесообразному ( рациональному) решению
ситуации.






Оценочный лист участников ролевой игры
№п/п
Привет-ствие, вопросы
Решение ситуации-онной задачи
Позитив-ные замечания жюри
Негатив-ные замеча-нию жюри
Оценка в баллах каждого участ-ника группы
Суммар-ный балл
группы

1 группа




















2 группа



























Фронтальный опрос по теме « Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки»
Дайте определение понятию « язвенная болезнь желудка».
Назовите морфологический признак болезни ЯБЖ
Перечислите профессии, при которых наиболее часто развивается ЯБЖ и ЯДК.
Назовите факторы, от которых зависит клиническое проявление болезни.
Назовите рентгенологический признак ЯБЖ.
Назовите основной симптом при ЯБЖ и перечислите его варианты.
Назовите причину, по которой часто возникает отрыжка у больных ЯБЖ
перечислите симптомы, которые сопровождают процесс малигнизации ЯБЖ
Перечислите осложнения ЯБЖ
Охарактеризуйте характер боли при перфорации ЯБЖ.

Ответы на фронтальный опрос по теме: « Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки»
1.- гетерогенное заболевание желудка или 12-перстной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой и подслизистой оболочки желудка с исходом в рубец.
2- дефект слизистого и подслизистого слоя слизистой оболочки желудка
3.- диспетчеры, водители, операторы, рабочие горячих цехов, педагоги, творческие работники, хирурги, руководители предприятий.
4.- от локализации язвы, от фазы заболевания, тяжести течения.
5.- нахождение «ниши» с конвергенцией( образованием) складок по направлению к ней.
6.- боли: рани, поздние, ночные, голодные.
7.- при недостаточности кардии в сочетании с антиперестальтикой желудка
8.- желудочный дискомфорт после еды, слабость, плохой аппетит, резкое снижение кислотности желудочного сока, появление в желудочном соке молочной кислоты, сильные боли в эпигастрии.
9. перфорация, перитонит, пенетрация, стеноз привратника, желудочное кровотечение, шок, малигнизация язвы.
10- кинжальные боли в животе, резкая слабость, мушки перед глазами, многократная рвота.






Тестовые задания 1 уровня по теме:« Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки»

1.Язвенная болезнь желудка развивается на фоне:
А) нарушении факторов защиты желудка
Б) активации факторов агрессии
В) все перечисленное неверно

2. К факторам риска развития язвенной болезни относят:
А) нарушение режима питания
Б) употребление наркотических веществ
В) употребление антибиотиков

3. При развитии стеноза привратника отмечают:
А) резкое похудание
Б) шум плеска
В) бледность кожи и слизистыз

4.При острой форме ЯБЖ характерно:
А) начало после стресса
Б) медленное начало после нарушений в диете
В) всё правильно

5. Для язв антрального отдела характерны:
А) ранние боли
Б) поздние боли
В) ночные боли

6. К ранним болям относят боли, возникающие
А) спустя 10 минут после приёма пищи
Б) спустя 20 мигнут после приёма пищи
В) спустя 30 минут после приёма пищи

7. Периоды обострения ЯБЖ могут быть
А) 1 неделю
Б) 6-8 недель
В) полгода

8. Нарушения стула при ЯБЖ чаще всего связаны с:
А) дискинезией кишечника
Б) с нарушением диеты
В) приёмом алмагеля


9. Сестринский диагноз при язвенной болезни звучит так:
А) шум плеска в желудке
Б) ниша в слизистой желудка
В) рефлюкс-эзофагит

10. Для оказания экстренной помощи при желудочном кровотечении медсестра должна
А) дать пациенту минеральную воду
Б) вызвать врача
В) ввести в/м 1,0 атропина сульфат.

Алгоритмы ответов тестовых заданий 1 уровня по теме: «Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки»
1.а,б
2-а
3-а,в
4-а
5-б
6-в
7-б
8-а,в
9-а
10-б






















Ситуационные задачи по теме: «Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки»

Задача №1
В гастроэнтерологическом отделении на лечении находится пациентка Д, 42 лет с диагнозом: « Язвенная болезнь желудка, фаза обострения. На 4 день нахождения в стационаре пациентка отметила усиление болей в эпигастральной области, резкую слабость, отрыжку кислым, снижение аппетита после погрешности в диете( родственники принесли крепкий мясной бульон со свежими пирожками, т.к посчитали, что больную нужно подкормить ввиду упадка сил).
При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, в постели лежит, согнувшись на правом боку, прижав колени к животу. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. На вопросы отвечает неохотно. В легких хрипов нет; дыхание везикулярное. ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 86 уд/ мин, АД 105/ 65 мм рт ст. Живот правильной формы, при поверхностной пальпации слегка напряжён, болезненный в левом подреберье. Печень и селезёнка не увеличены. На рентгенологическом снимке определяется «ниша» с конвергенцией складок. Диурез не изменён, стул- склонность к поносам.
Задание:
1. Определить нарушенные потребности и проблемы пациента
2.Определите цели и составьте план сестринского вмешательства:
А) для медицинской сестры (брата) приёмного отделения (ПО) ЛПУ
Б) для медицинской сестры ( брата) процедурного кабинета
В) для медицинской сестры ( брата) в кабинете ЭГДС
Г) выберите лидера группы для выбора роли ( см. выше) и подведения резюме в работе группы.
Д) выберите « пациента»
















Ситуационная задача №2 по теме: «Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки»

В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Г, 55 лет с диагнозом « Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения».
При обследовании пациента медицинская сестра выявила жалобы: частые ночные и голодные боли, которые пациент снимает приёмом раствора соды, склонность к запорам, за последние 3 месяца отмечает похудание на 4 кг , что связывает с перегрузками на работе и нерегулярное питание
( пациент занимает пост заместителя главного редактора районной газеты). Считает себя больным последние 5 лет, когда участились боли в животе, похудание, слабость, которые ранее снимались приёмом пищи или раствора соды. В последнее время появился страх перед едой. Пациент малоразговорчив, в успех лечения не верит.
Объективно: пациент правильного телосложение, пониженного питания, в постели активен; кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледного окраса. В лёгких хрипов нет, дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, ЧСС 55 в 1 мин, АД 115/ 60 мм рт ст. Живот правильной формы, болезненный при пальпации в подложечной области. Печень, селезёнка не увеличены. Диурез не изменён, стул обычного цвета, 1 раз в день.
Задание:

1. Определить нарушенные потребности и проблемы пациента
2.Определите цели и составьте план сестринского вмешательства:
А) для медицинской сестры (брата) приёмного отделения (ПО)ЛПУ
Б) для медицинской сестры ( брата) процедурного кабинета
В) для медицинской сестры ( брата) в кабинете ЭГДС
Г) выберите лидера группы для выбора роли ( см. выше) и подведения резюме в работе группы.
Д) выберите « пациента»














Контрольные вопросы для реванша:
А) Перечислите осложнения язвенной болезни
Б)Охарактеризуйте 1 стадию шока при перфорации
В) Охарактеризуйте 2 стадию шока при перфорации
Г) Охарактеризуйте 3 стадию шока при перфорации


Ответы на контрольные вопросы для реванша
А)- перфорация, малигнизация, пенетрация, перитонит, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника
Б)- кинжальная боль в животе, бледность, слабость, снижение давления брадикардия, живот втянут, не участвует в дыхании, симптомы раздражения брюшины положительны.
В)- уменьшаются боли в животе, появляется жажда, отмечается тахикардия, гипотония, субфебрильная Т тела, живот умеренно вздут, симптомы раздражения брюшины положительны.
Г)- усиливаются боли в животе- болевой синдром становится нестерпимым, тошнота, рвота, лихорадка, живот вздут, симптомы раздражения брюшины резко положительны.








Тестовые задания 2 уровня по теме«Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки»

1.Пищеварительнай тракт разделяется на разделы:
А) Полость рта, желудок, кишечник, печень, селезёнка
Б) полость рта, глотка, пищевод, желудок, кишечник, селезёнка
В) полость рта, глотка, пищевод, желудок, кишечник, поджелудочная железа,
печень.

2.Переваривание пищи начинается в
А) полости рта
Б) в пищеводе
В) в желудке

3. В слюне находится фермент
А) хемотрипсин
Б) амилаза
В) липаза

4. Превращение крахмала в сахар начинается в
А) полости рта
Б) в пищеводе
В) в двенадцатиперстной кишке

5. Желудок в брюшной полости расположен
А) ниже мечевидного отростка
Б) под правым куполом диафрагмы
В) под левым куполом диафрагмы

6. Желудок состоит из
А) трёх слоёв
Б) четырёх слоёв
В) пяти слоёв

7. Слизистая желудка выделяет
А) слизь и желудочный сок
Б) ферменты и соляную кислоту
В) желчь и гастродуоденальный секрет

8. Желудочное содержимое поступает в 12-перстную кишку через
А) 2-4 часа
Б) 3-5 часов
В) 3-6 часов


9. В желудке всасываются
А) сахар и соль
Б) вода и спирт
В) всё перечисленное неверно

10. Кроветворная функция желудка связана с
А) выработкой фактора Кастла
Б) функцией сфинктера Одди
В) выработкой соляной кислоты

11. 12-перстная кишка находится
А)позади мечевидного отростка
Б) позади желудка
В) позади поджелудочной железы

12. Функциями кишечника являются:
А) секреторная и двигательная Б) всасывательная и кислотообразующая
В) всасывательная и выделительная

13. Желчный пигмент билирубин способствует
А) эмульгации жиров
Б) участвует в кроветворении
В) участвует в синтезе белков

14. Поджелудочная железа находится :
А) позади желудка
Б) на задней стенке кишечника
В) в забрюшинном пространстве

15. В толстом кишечнике происходит
А) всасывание воды
Б) формирование каловых масс
В) всасывание пищеварительных ферментов

16.Клиника язвенной болезни зависит от:
А) возраста пациента
Б) фазы заболевания
В) локализации процесса

17.В анализах желудочного сока при развитии язвенной болезни обнаруживается:
А) лейкоциты
Б) непереваренные остатки пищи
В) гиперсекреция желудочного сока.
18. Характерный рентенологический признак язвенной болезни желудка это:
А) «серп» под правым куполом диафрагмы»
Б) « ниша» с конвергенцией складок
В) всё перечисленное неверно.

19Аппетит при язвенной болезни желудка :
А) сохранен или повышен
Б) не изменен
В) отсутствует

20) Эквивалентом боли при язвенной болезни является:
А) отрыжка
Б) изжога
В) тошнота и рвота

21. При малигнизации язвы обычно отмечается:
А) обильная рвота съеденной пищей
Б) похудание
В) чёрный стул

22. При перфорации язвы отмечают:
А) резкую слабость
Б) положительный симптом Мерфи
В) положительный симптом Щёткина- Блюмберга

23.Одним из грозных осложнений язвенной болезни является:
А) анемию
Б) гипотонию
В) перитонит

24. При развитии 3 стадии шока на фоне перфорации температурная реакция
держится на уровне:
А) 37,0- 37, 3 град С
Б) 37, 4- 37, 5 град. С
В) 38,0 – 39,0 град С

25. Условием пенетрации язвенного дефекта является:
А) кровотечение из язвы
Б) припаивание к соседнему органу
В) малигнизация язвы











Ответы на тестовые задания 2 уровня по теме: «Особенности сестринского обследования пациентов с патологией ЖКТ и органов пищеварения»
1-в
2-а
3-б
4-а
5-в
6-а
7-а,б
8-а
9-а,б
10-а
11-б
12-а,б
13-а
14-в
15-а,б
16- б,в
17-в
18-б
19-а
20-б
21-б
22-а.б
23-в
24-в
25-б











Терминологический диктант
фактор Кастла- фактор, переводящий в желудке неактивную форму витамина В12 в активную
амилаза- фермент слюны, способствует превращению крахмала в глюкозу
трансферазы- печёночные ферменты, траспортирующие вещества в гепатоциты
Пальпация- метод ощупывания живота пациента
Купирование- процесс остановки какого-либо симптома
Рефлюкс- забрасывание содержимого обратным ходом в полый орган
лейкоцитоз- увеличение лейкоцитов
Лейкопения- снижение лейкоцитов
Лимфоцитоз-увеличение лимфоцитов
Лимфопения- снижение лимфоцитов
Анэозинофилия- отсутствие эозинофилов в крови
Сфинктер Одди- сфинктер, регулирующий поступление желчи в 12-перстную кишку
Метеоризм- вздутие живота
Диарея- жидкий стул
Тромбоцитопения- снижение тромбоцитов
Эритроцитоз-увеличение эритроцитов
Моторика- функция пищеварительного тракта, отвечающая за движение
Перистальтика- колебательные движения в кишечнике
Глиссонова капсула- капсула, окружающая печень
Эндогенные факторы- факторы, действующие изнутри
экзогенные факторы- факторы, действующие снаружи
Гастрит- воспалительное заболевание слизистой желудка
Антациды- препараты, снижающие кислотообразующую функцию желудка
Гетерогенное заболевание- заболевание, возникающее вследствие множества многофактруных причин
Малигнизация- озлокачествление язвы в рак
Ремиссия- длительное отсутствие обострение заболевания
Пенетрация- проникновение язвы в соседний орган
Перитонит- воспаление брюшины
Мелена-чёрный стул
Перфорация- образование дефекта в стенке желудка вследствие проникновения язвы в брюшную полость
Стеноз-сужение выходного отдела органа
Дилатация- расслабление стенок органа
Хеликобактор пилори- микробный агент, вызывающий язвенную болезнь желудка
Энтерит- воспаление тонкого кишечника


















HYPER13PAGE HYPER15


HYPER13PAGE HYPER141HYPER15




HYPER15Основной шрифт абзаца

Приложенные файлы

  • doc file 6
    Методическая разработка по теме «Безопасная больничная среда. Инфекционный контроль» преподавателя Сидоровой Е.Н.
    Размер файла: 413 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий