Педагогика в сестринском деле


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Педагогика в сестринском деле Студент должен знать: 1. обучение ‬ функция сестринского дела; 2. сферы обучения и способы обучения; 3. условия эффективности обучения; 4. этапы учебного процесса:  оценка исходного уровня знаний;  планирование обучения;  реализация плана обучения;  оценка результатов обучения. Студент должен уметь: 1. оценить потребность в обучении; 2. оценить исходный уровень знаний; 3. мотивировать обучение; 4. оценить способность к обучению; 5. определить содержание обучения; 6. организовать обучение; 7. составить инди видуальный план обучения и реализовать его; 8. оценить качество и эффективность обучения. Вопросы для самоподготовки 1. Понятие - сестринское обучение. 2. Определение обучения в сестринском деле. 3. Задачи обучения в сестринском деле. 4. Сферы обучения. 5. Методы обучения. 6. Приёмы обучения. 7. Понятие формальных и неформальных методов обучения. 8. Мотивация к обучению. 9. Способность, определение, виды. 10. Готовность пациента к усвоению информации. 11. Этапы процесса обучения. Требования к каждому этапу. Глоссарий Термины Определения Обучаемость Индивидуальные показатели скорости и качества усвоения человеком знаний, умений и навыков в процессе обучения Повседневная деятельность Деятельно сть, выполняемая пациентом в течение дня: приём пищи, одевание, купание, чистка зубов, приведение себя в порядок и т. д. Сферы обучения Области, в которых происходит процесс обучения: познавательная, чувственная, и психомоторная. Теоретическая часть «Педагогика - есть вечный путь в царство знаний» Е. С. Маковецкая Важной функцией сестринского персонала является обучение пациентов, членов их семей по вопросам, касающимся их здоровья. В одних случаях ‬ это обучение конкретным навыкам самоухода или ухода, в других ‬ подготовка к тому или иному исследованию, приёму лекарственн ых средств (например, технике введения инсулина), в третьих ‬ рациональному (диетическому) питанию. Обучая пациентов, сестра помогает им адаптироваться, чтобы сохранить максимально возможный для них комфортный уровень жизни. Обучение может протекать в форм альной обстановке, когда сестра обучает новым приёмам выполнения привычных (повседневных) действий (умывание, ходьба, одевание и т. д. Но может протекать и в неформальной, когда сестра, при выполнении своих повседневных обязанностей, беседует о волнующих л юдей проблемах, предоставляя необходимую для соблюдения здорового образа жизни информацию. В некоторых случаях сестра помогает пациенту закрепить навыки, полученные у других специалистов (например, комплекс упражнений лечебной физкультуры). Сферы обучения Обучение происходит в трёх сферах: 1. познавательная ‬ человек узнаёт и понимает новые факты, анализирует информацию, отличая важную информацию от информации, не имеющей значения ; 2. эмоциональная ‬ человек получив новую информацию, изменяет своё поведение, выражая это чувствами, мыслями, мнением и оценкой каких - то факторов; человек активно слушает и реагирует на новую информацию как вербально, так и невербально; 3. психомоторная ‬ человек овладевает у мениями благодаря умственной и мышечной деятельности; обучается новым типам движения; способен изменить двигательную реакцию в нестандартной ситуации; уверенно выполняет необходимые действия; готов выполнять часть действия психологически, физически и эмоци онально. Методы обучения 1. словесный (устное изложение, рассказ, беседа…) 2. наглядный (иллюстрация - таблица, анатомический атлас, фильм, демонстрация манипуляции…) 3. практический - отработка самих манипуляций (измерение АД, введение инсулина…) Требования к мед ицинской сестре в процессе обучения  отзывчивость и сердечность;  способность понять проблемы пациента;  высокий профессионализм, грамотная речь;  умение контролировать себя, не поддаваться эмоциям;  умение настроить себя на задушевность и конфиденциальность;  умение выбрать оптимальный метод воздействия на пациента;  мотивировать обучение, используя жизненные ситуации Большое значение имеет способность медсестёр к организации учебного процесса. Способность ‬ это психологическая особенность человека, от которой з ависит успех приобретения знания, умений и навыков, необходимых для определённого рода деятельности. Организаторские способности ‬ способность организовывать учебный процесс, быть лидером, выделять цели, задачи. Коммуникабельность ‬ проявляется в налажива нии взаимоотношений с пациентом, учитывая его индивидуальные и возрастные особенности. Конструктивность ‬ проявляется в умении проэктировать развитие обучающего процесса (как дать тот или иной материал и в каком объёме). Экспрессивность ‬ проявляется в уме нии выражать свои чувства, мысли, взгляды или скрывать их. Обучение пациента на дому или в ЛПУ относится к формальной обстановке, когда медсестра обучает пациента привычным навыкам, например: умыванию, о деванию, приёму пищи. Неформальная обстановка складывается, когда медицинская сестра при выполнении своих обязанностей беседует о волнующих людей проблемах, например: как уберечь себя и близких от ВИЧ - инфекции, гепатита С и т.д. Личные черты медсестры, нео бходимые в педагогической деятельности (которые студенты ‬ медики должны в себе развивать)  педагогический такт  внутренняя культура (если культуры нет в сердцах людей, то нигде её больше быть не может)  интеллектуальный уровень  самостоятельность действий  наблюдательность  общительность  настойчивость  самообладание  активность  высокая профессиональная подготовка  целеустремленность  трудолюбие  доброта  отзывчивость  ответственность  терпимость  чувство юмора Условия эффективности обучения Обучение может быть формальным и неформальным Обучение эффектив но при следующих условиях: 1. наличие чёткой цели и мотивации к получению знаний; 2. доброжелательное отношение сестры к обучающимся (пациентам и членам их семей); 3. создание ассоциативной связи между новой информацией и прошлым опытом и знаниями; 4. обязательная практическая отработка полученных знаний и умений. Обучающиеся лучше понимают и запоминают, если сестра: 1. использует технику эффективного общения; 2. выслушивает все, что ей говорят или о чём спрашивают; 3. относится к обучаемым терпеливо; 4. хвалит за успехи в обуч ении; 5. делает перерыв, если они плохо себя чувствуют или чем - то расстроены. Чтобы обучение было эффективным, медсестра должна учитывать четыре Фактора: 1. желание и готовность к обучению; 2. мотивация к обучению 3. способность к обучению; 4. окружающую обстановку. Желание и готовность к обучению зависят от умственных способностей пациента и от его внимания. Если человек не может сосредоточиться, то обучение следует отменить или отложить. Беспокойство, боль, усталость, голод, жажда ‬ всё это мешает усвоению м атериала и требует от сестры особых навыков. Планируя обучение, сестра должна оценить желание и готовность пациента к обучению. Мотив ‬ (от французского ‬ двигать) побудительная причина, повод к какому - то действию. Мотивы делят на три группы: 1. социальные (п ациент и общество); 2. мотивы, связанные с самой учебной деятельностью, то есть познавательный интерес; Успешное обучение невозможно без познавательного интереса 3. мотивы, связанные с творчеством (например, пациент левша: как бы не пытались обучить его действовать по алгоритму, он будет действовать по - своему). Переучивать не нужно. Способность к обучению от стадии и уровня общения развития (ребёнок, престарелый и т. д.). Прежде чем начать обучение, сестра должна оценить уровень развития п ознавательных способностей человека, чтобы выбрать способ обучения, соответствующий его уровню развития. Важными критериями оценки способности к обучению являются возраст пациента, его физическое состояние (слабость, истощение и т. п.), при котором обучени е может оказаться невозможным или неэффективным, расположенность к общению, объём движений, степень подвижности и. т. д. Окружающая обстановка также является одним из важных условий успешного обучения. Начиная обучение, сестра должна оценить количество обучаемых (групповое обучение не всегда эффективно), необходимость в уединении, температуру воздуха, освещение, шум, вентиляция, мебель). Учебный процесс Сестра должна знать и понимать значимость каждого этапа учебного процесса: 1. оценка исходного уровня зн аний и умений пациента и (или) его родственников; 2. определение целей, планирование содержания, методы и сферы обучения; 3. реализация плана обучения; 4. оценка результатов обучения. Оценка исходного уровня Оценка исходного уровня знаний и умений предусматривает определение уровня имеющихся у человека знаний и умений, а также его отношение к информации, которую ему предстоит узнать. При проведении оценки следует учитывать такие факторы, как возраст, образо вание, нынешнее состояние здоровья, самочувствие и врачебный диагноз. Проводя эту предварительную оценку, надо знать: пациенты, страдающие определенными заболеваниями, будут нуждаться в обучении специфическим навыкам, например, таким, как застёгивать пугов ицы, надевание обуви, приём пищи и т. д. Определение целей, планирование содержания и сферы обучения Тема может преподаваться в любой сфере обучения. Формулировка целей в рамках осущ ествления сестринского процесса должна быть ориентирована на три сферы обучения. При этом цели, связанные с обучением, называются поведенческими . В формулировке цели отражается то, что пациенту необходимо сделать, чтобы достигнуть результата. Цели должны б ыть измеряемыми. Правильно поставленная цель содержит три компонента: 1. что предстоит сделать пациенту (например, «должен пройти», «должен знать», «должен уметь» и т. д.) ‬ результат обучения ; 2. временные рамки : даты или интервал времени ‬ «критерий» (напри мер, «через 20мин. после завтрака», «через неделю» и т. д.). 3. кто или с помощью кого, или каких приспособлений оказывает помощь ‬ «условие» (например, «с помощью медсестры», «на костылях», «самостоятельно» и т. п.). Примером формулировки цели в психомот орной сфере обучения может быть: «Иван Петрович научится ходить на костылях через 5 дней самостоятельно». При формулировке целей обучения в психомоторной сфере применяют глаголы, определяющие умения и навыки: «Иван Петрович продемонстрирует умение пользова ться калоприемником сразу же после обучения» При формировании целей обучения в познавательной сфере следует использовать глаголы, отражающие мыслительную деятельность: «Иван Петрович поймет, почему ему нужно ограничить углеводы, сладкое сразу же после м оей беседы». При определении целей в эмоциональной сфере обучения используют глаголы, ощущения, реакции и оценку пациентом тех или иных явлений и ощущений: «Иван Петрович адекватно будет реагировать на наличие у него колостомы после моих бесед через пя ть дней». Определив цели обучения, следует запланировать содержание и методы обучения. В план включают время (утро, день и т. д.) и продолжительность обучения. Если в результате обучения пациент должен научиться нескольким навыкам, нужно учесть оптимал ьную последовательность обучения не утомляющую пациента и не вызывающую у него отрицательных эмоций. В первую очередь обучают человека не вызывающую у него отрицательные эмоции. В первую очередь обучают человека более простым навыкам, а затем уже более сл ожным. Для каждого обучающего мотивация индивидуальна. Медицинская сестра тактично, уважительно, терпеливо, а иногда и настойчиво, выясняет мотивы к обучению и на них ориентируется в кропотливом, последовательном, порой очень сложном и трудном учебном п роцессе. Устойчивую положительную мотивацию формируют двумя путями: 1. соответствующим подбором содержания информации, она должна быть доступна, последовательна, интересна с элементами новизны, обязательно открыта для пациента или его окружения (семья, дру зья, общество); 2. разнообразием форм обучения:  лекция,  деловая игра (для пациента лучше использовать ролевые игры),  проблемный метод,  беседы и т.д. Сестре необходимо разработать индивидуальный план обучения для каждого пациента. Например, сестра совместно с пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в связи с чем, его правая нога пока неустойчива, а правая рука не функционируе т, планирует обучение так: «Иван Петрович будет одеваться самостоятельно через неделю». При этом она планирует, что вначале он научиться надевать брюки, затем обувь и только в последнюю очередь ‬ рубашку, поскольку пациент считает, что это для него самое т рудное. Реализация плана Схема обучения 1. Расскажите, что необходимо изучить. 2. Попросите всё повторить. 3. Покажите всё, что необходимо. 4. Попросите продемонстрировать, помогая при этом пациенту - выполнит е, по возможности вместе. 5. Пусть пациент продемонстрирует всё сам от начала до конца. Выполняя составленный план, сестра должна выбрать правильно время для обучения, когда пациент наиболее способен воспринимать информацию. Обучение проводится только в то м случае, когда сестра располагает достаточным количеством времени, при этом пациент чувствует себя хорошо, спокоен и находится в комфортной обстановке. В противном случае обучение следует отложить. Если пациент расстроен, что у него что - то не получается, чему его учит сестра, нужно предложить ему переждать, проявляя при этом терпение и спокойствие. Обучая пациента можно использовать специальную литературу, изданную для них, составить алгоритмы действий манипуляций, которые он должен делать дома самостоятел ьно (например, ухода за трахеостомой в домашних условия, смена калоприемника и т. п.). Подчеркивая важную информацию, сестра помогает пациенту сосредоточиться на значимой для него информации. Необходимо обучаемым задавать много вопросов. Вопросы должны быть открытыми, а не закрытыми. Очень важно, чтобы пациенты демонстрировали сестре те действия, которым их научили. При проверке указывать на ошибки и исправлять. Необходимо поддерживать у обучаемых интерес к материалу. Обучая нужно быть уверенным, что па циенты или их близкие правильно поняли передаваемую информацию. В связи с этим сестра в процессе обучения периодически проверяет и оценивает, на сколько эффективно идёт обучение, задавая пациенту конкретные вопросы с открытым ответом. В том случае, когда с естре приходиться передавать большой объём информации, нужно разделить сообщение на несколько частей, периодически спрашивая пациента, понял ли он сестру. В заключение вкратце можно повторить всю информацию. Оценка результатов обучения Оценивая резул ьтаты обучения, следует дать пациенту понять, что и у других людей также возникают вопросы, при этом можно ему сказать: «У многих людей возникают по этому поводу вопросы». Для повышения интереса похвалите пациента, когда он задаёт вопрос, скажите: «Это хор оший вопрос. Я рада, что Вы его задали!». Если пациент задаёт вам вопрос, на который вы не можете ответить, нужно сказать ему, что вам надо посоветоваться. Очень важно не использовать специальных терминов, а если используете, то его надо объяснить так, что бы пациент понял. Получив согласие пациента, попросите его продемонстрировать всё, чему вы его научили. Следует обязательно сообщить пациенту результат сестринской оценки: он должен знать, насколько успешно справился с поставленной задачей, и можно ли счит ать обучение данным конкретным навыкам завершенным. Теория поэтапного формирования умственных действий и психомоторных навыков П. Я. Гальперина 1. Ознакомление с целью обучения, создание мотивации; 2. составление ООД (ориентировочные основы действий) алгоритмов, стандартов (на этом этапе иногда возникает чувство, что всё понятно и само действие не надо совершать); 3. выполнение действий с реальным объектом или на муляже с проговариванием вслух совершаемых операций с опорой на алгоритм (чтение каждого пункта алгоритм а и его выполнение); 4. то же самое, но без опоры на алгоритм; 5. выполнение действий с проговариванием алгоритма про себя; 6. выполнение действий в умственном плане ‬ автоматизировано, без опоры на алгоритм. Пример использования сестринского процесса при обучении 1 этап сестринского процесса - сбор информации. Пациент Иван Петрович, по профессии инженер по сельхоз технике, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Врачебный диагноз: гипертоническая болезнь II степени. При опросе медсестра выяснила, что пациент периодически страдает сильн ыми головными болями. Артериальное давление повышается до очень высоких цифр. В результате лечения АД быстро снижается и пациент выписывается, ссылаясь на занятость и необходимость всегда быть на рабочем месте. Рекомендации врача принимать постоянно лекарс тва для поддержания необходимого уровня АД не выполняет. При последней госпитализации АД 200/120мм рт. ст., Р = 100 пульсовых волн в минуту. Пациенту был рекомендован постельный режим, назначены гипотензивные средства, после чего АД быстро снизилось, исчез ли головные боли, пациент почувствовал себя хорошо, повеселел, выглядит лучше, стал задавать медсестре много вопросов, и медсестра заметила, что Иван Петрович следит, как она измеряет давление ему и всем соседям по палате. Оказалось, он и его родственники не могут измерять АД. 2 этап - выявление сестринских проблем. Приоритетная проблема: дефицит знаний и умения по технике измерения артериального давления. 3 этап - планирование. Краткосрочная цель: пациент осознает необходимость самостоятельно измер ять АД в течение 2 дней. Долгосрочная цель: пациент будет самостоятельно измерять себе АД и оценивать полученные результаты через 10 дней. План обучения 1. Беседы с пациентом в течение 2 дней по 10 мин. с целью убедить его в необходимости уметь измерять АД самостоятельно для постоянного контроля. 2. Рассказать пациенту о разных тонометрах. 3. Поинтересоваться материальным положением пациента и посоветует его семье, какой тонометр купить (где не нужен фонендоскоп - электронный). 4. Рассказать и показать технику измере ния, продемонстрировать, предложить записать (или дать готовый алгоритм измерения АД). 5. Предложить пациенту все рассказать и продемонстрировать самому технику измерения АД, пользуясь записью или алгоритмом. 6. 2 раза в день вместе с пациентом измерять АД, отве чая на его вопросы, поощряя успехи. 7. Через 10 дней пациент самостоятельно измерит себе АД и оценит результат под контролем медсестры. 4 этап сестринского процесса - реализация Медсестра реализует выше изложенный план, согласованный с пациентом. 5 эт ап - оценка результата Через 10 дней пациент измеряет АД самостоятельно, не пользуясь записями или алгоритмом, и правильно оценивает результаты измерения. Домашнее задание 1. Лекции. 2. А.Мухина, И.И.Тарновская. «Теоретические основы сестринского дела», стр. 75 - 79 3. Учебно - методичеческое пособие по основам сестринского дела, стр.189 - 202.

Приложенные файлы

Педагогика в сестринском деле: 1 комментарий

Добавить комментарий