Хирургическая операция. Интраоперационный период.


Чтобы посмотреть презентацию с оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов:

Тема: Хирургическая операция.Интраоперационный период. Хирургическая операция - это механическое воздействие на ткани и органы больного, производимая врачом с целью лечения, диагностики или восстановления функции организма Оперативная хирургия – учение о хирургических операциях, разработка и изучение доступов и оперативных приемов Оперативный доступ – часть операции, обеспечивающая хирургу обнажение органа. Оперативный прием – основная часть хирургического вмешательства на пораженном органе, избранный способ устранения патологического очага, особенности техники выполнения данной операции. Хирургическое вмешательство включаетРазрез тканей с целью обнаружения пораженного органаПроизводство операции на самом органеСоединение тканей, нарушенных при операции Операции делятся на 2 группыКровавые - это хирургическое вмешательство, сопровождающееся рассечением тканей, остановкой кровотечения из рассеченных тканей, наложением швов при соединении тканей, другими манипуляциями в зависимости от оперативного вмешательстваБескровные - это хирургические манипуляции не связанные с рассечением тканей и при которых отсутствует кровотечение (вправление вывихов, сопоставление костных отломков По характеру и целям операции хирургические вмешательства делятся на радикальные, поллиативные и диагностические. Радикальная операция – хирургическое вмешательство, при котором стремятся полностью устранить патологический очаг (резекция желудка, ампутация конечности и др.) Поллиативная операция – хирургическое вмешательство, направленное на облегчение состояния больного и на устранение угрожающих жизни симптомов (наложение свищей, обходных анастомозов). Диагностическая операция – хирургическое вмешательство для уточнения диагноза (биопсия, пункция, лапоротомия, торакотомия и др.) Операции могут быть одномоментными, двухмоментные или многомоментные. Одномоментная операция – выполнение операции в один этап, в течение которого выполняются все необходимые мероприятия для устранения причины болезни. Двухмоментная операция -операция, производимая в два этапа спромежутком между ними в несколько дней, в течение которого создаются условия для дальнейшего вмешательства. Многомоментная операция – производятся в 2 или более этапов с промежутками в несколько дней, месяцев, когда необходимо создать условия для дальнейшего оперативного вмешательства Повторные операции – хирургические вмешательства, произведенные несколько раз по поводу одного и того же заболевания. По срочности выполнения операции делят на экстренные, срочные и плановые. Экстренная операция – операция, требующая немедленного выполнения для спасения жизни больного (остановка кровотечения, перфорация желудка и т.д.). Подготовка к таким операциям длится не более 1,5 часов. Срочные операции - проводятся в короткий срок после начала заболевания от 2 - 4 часов до 24 - 72 часов, когда нельзя отложить вмешательство на длительный срок. Проводится уточнение диагноза и подготовка пациента Плановые операции - назначенные на определенный день, отсрочка которых не несет ущерба для здоровья больного. Плановые операции проводятся после тщательного обследования и подготовки пациента в амбулаторных условиях Также выделяют пластические и косметические операции.Пластические - для восстановления функции и формы отдельных частей телаКосметические - проводимые с целью устранения дефектов По объему операции делят на большие и малыеБольшие операции - которые проводятся в хирургическом стационареМалые операции - которые проводятся в амбулаторных условиях. Удаление атером, вскрытие абсцессов, панариция. В основе любого оперативного вмешательства лежат следующие этапыУкладывание больного на столОбработка операционного поляОбезболиваниеОперативный доступОперативный прием Завершающий этап - наложение швов, дренирование Все виды операций в настоящее время можно выполнять с помощью лазерного, ультразвукового или плазменного скальпелей, которые позволяют оперировать быстро, бескровно и безболезненно Название операции составляется из сочетания наименования органа и названия оперативного приема. Эктомия – удаление органа (спленэктомия — удаление селезенки, гастрэктомия — удаление желудка, холецистэктомия — удаление желчного пузыря, аппендэктомия — удаление червеобразного отростка, нефрэктотия — удаление почки, цистэктомия — удаление мочевого пузыря и др.). Резекция — удаление части органа (резекция сустава, резек­ция ребра, резекция желудка и др).Томия — вскрытие (остеотомия — рассечение кости, артротомия — вскрытие сустава, трахеотомия — рассечение тра­хеи, торакотомия — вскрытие грудной полости, гастротомия — вскрытие желудка, цистотомия — рассечение мочевогопузыря и др.) Стомия — наложение свища (цистостомия — свищ на моче­вой пузырь, колостомия — свищ на слепую кишку, гастростомия — свищ на желудок, трахеостомия — свищ на трахею и др.)Ампутация — удаление части тела (ампутация конечности и др.)Анастомоз — наложения соустья (гастроэнтероанасто­моз — соустье между желудком и тонкой кишкой и др.) Реконструкция — изменение положения тканей и органов (миотенопластика — пересадка мышц и сухожилий, пластика пищевода — замена пищевода участком толстой кишки и др.)Выскабливание — удаление чего-либо из полостиИссечение — операция на тканях (иссечение доброкачествен­ной опухоли)Экстирпация — отслоение одной ткани от другой Эндоскопические операции проводятся с помощью фиброэндоскопа (волокнистая оптика) В операции участвуют2 врача - оператор и ассистент медсестра операционная анестезиологанестезистка ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ делится наОбщий - необходимый при любой операцииСпециальный - необходимый при определенных операциях нейрохирургические, на грудной клетке, на желудочно - кишечном тракте и т.д. Общий инструментарий делят на 5 группИнструменты разъединяющие ткани скальпели (брюшистый, остроконечный, одноразовый)ножницы - прямые, изогнутые по плоскости (Купера), изогнутые по ребру ( Рихтера), остроконечные, пупоконечные, с одним острым концомножи -резекционные, ампутационныепилы - дуговые, листовые, проволочные (Джигли)к этой группе относятся: молоток, кусачки, сверла, дрель со спицами, долото, троакар, фрезы, пункционные иглы Инструменты для соединения тканей Хирургические иглы - прямые, изогнутые, круглые, режущие, атравматические –одноразовыеМеталлические скобкиИглодержатели (Гегара, Матье, Троянова) Инструменты для захватывания тканейЗажимы кровоостанавливающие для захватывания и пережатия сосудов - Бильрота, Кохера, плоскийЗажимы для захватывания тканей, перевязочного материала, операционного белья - зажим Микулича (брюшина), цапки, корнцанг (они могут быть прямыми и изогнутыми)Пинцеты – хирургический, анатомический, лапчатый Инструменты для расширения тканейКрючки -пластинчатые Фарабефа, печеночный, почечный; зубчатые - однозубый, двузубый и т.д.Ранорасширители - Микулича, Труссо,ГоссеЗеркала - ректальные Инструменты для защиты тканейЗонд - желобоватый, Кохера, пуговчатыйЛопаточка Буяльского ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - охватывает время с момента перемещения пациента на операционный стол до перевода его в реанимационное или хирургическое отделение Расположение на операционном столе может быть различнымв зависимости от области в которой будет находиться операционная ранаот характера операцииот состояния пациента Основные положения на операционном столегоризонтальное положение на спине - наиболее часто, так как оно удобно для большинства операций на органах брюшной полости, грудной клетке, конечностях. Пациента укладывают на плотный резиновый матрац, покрытый простыней, под голову клеенчатую подушечку. Ноги фиксируют выше колен для предупреждения неожиданных движений, особенно во время наркоза. Руку укладывают на специальную подставку. Над изголовьем укрепляют дугу, которую закрывают стерильной простыней, чтобы защитить дыхательные пути от операционной раны При операциях на шее ( трахеостомия, резекция щитовидной железы) под шею подкладывают валик, благодаря чему голова запрокидываетсяПри операциях на желудке, поджелудочной железе, печени, желчных путях под поясницу подкладывают валик или возвышают ее специальными приспособлениями на операционном столе положение больного на боку - при ряде операций на грудной клетке .Руку больного фиксируют на специальной подставке. При операциях на почках подкладывают валик под поясницу. Ногу, лежащую сверху, сгибают в коленном и тазобедренном суставах, а другую, прилежащую к столу, выпрямляютположение сидя - при люмбальной пункции положение на животе применяется при операциях на позвоночнике, задней черепно - мозговой ямке, ягодицах. Голову больного укрепляют на специальной подставке или поворачивают набокпромежностное ( гинекологическое) положение используется при операциях на промежности, в заднем проходе. Больного укладывают так, что его ягодицы находятся на конце стола, ноги приподнимают, разводят и укладывают на специальные подставки В интраоперационном периоде медсестра обязанаПроводить профилактику химических ожогов ( осторожно применять йодосодержащие антисептики ,подкладывать под бока стерильные пеленки, предупреждая затек антисептика под спину)Проводить профилактику термических ожогов при работе с электрохирургическими инструментами и аппаратами (проверить перед операцией работу самих аппаратов, надежно фиксировать пассивные электроды)Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции (строгое соблюдение принципов асептики и антисептики)Медсестра ведет строгий учет салфеток, игл, лезвий, инструментов до операции, перед ушиванием операционной раны, после операцииЕсли операция под местной анестезией - медсестра оказывает психологическую поддержку пациенту. Спасибо за внимание!

Приложенные файлы

  • pptx fail 2
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий