Ситуационные задания для студентов по теме: «Потребность в нормальном дыхании»

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №7»












Ситуационные задания по теме:
«Потребность пациента в нормальном дыхании»
31.02.01 Лечебное дело
34.02.01 Сестринское дело


Составитель - Бавыкина О.Н.



[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]







Москва 2015 г.

Задача № 1
Из карты стационарного больного:
Самошин Илья Александрович, 55 лет, пенсионер, поступил в стационар с диагнозом: хронический бронхит курильщика в стадии обострения.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 37,5; ЧДД – 22 раза в минуту, ЧСС – 84 раз в минуту, АД 140\70 мм.рт.ст. Рост 168 см, вес 68 кг. Беспокоит одышка и он не знает положения, которое может уменьшить одышку. У пациента кашель с трудноотделяемой мокротой. Откашливает мокроту в раковину, не понимает зачем нужно пользоваться плевательницей. Не хочет выполнять дыхательные упражнения, считает их «дурацкими».

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.





Задача № 2
Из карты стационарного больного:
Козлов Константин Николаевич, 48 лет, механик, поступил в стационар с диагнозом: хронический бронхит в стадии обострения.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 37,8; ЧДД – 24 раза в минуту, ЧСС – 90 раз в минуту, АД 130\80 мм.рт.ст. Рост 164 см, вес 58 кг. Беспокоит кашель из-за которого у пациента боль в грудной клетке. Курит по 30 сигарет в день. Пациент не хочет принимать лекарственные средства, так как не знает как их нужно принимать.

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.


















Задача № 3
Из карты стационарного больного:
Соловьева Вероника Николаевна, 58 лет, пенсионерка, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: приступ бронхиальной атмы.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 36,8; ЧДД – 26раза в минуту, ЧСС – 80 раз в минуту, АД 90\50 мм. рт. ст. Рост 158см, вес 58 кг. Пациенту больно кашлять, у него трудноотделяемая мокрота. Не хочет использовать ингалятор, так как боится к нему привыкнуть. Не принимает дренажное положение из-за усиление боли в грудной клетке. В течение 30 лет курит по 1,5 пачки в день. Не понимает необходимости отказа от курения.

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.



Задача № 4

Из карты стационарного больного:
Соколова Екатерина Николаевна, 20 лет, учится в университете, поступила в стационар с диагнозом: хроническая пневмония верхней доли правого легкого в стадии обострения.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 38,1; ЧДД – 28раза в минуту, ЧСС – 91 раз в минуту, АД 120\70 мм. рт. ст. Рост 175см, вес 78 кг. Беспокоит кашель, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Не знает какое ей нужно принять положение, которое уменьшит боль. Не понимает как нужно выполнять «технику кашля».

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.



















Задача № 5

Из карты стационарного больного:
Васильева Марина Петровна, 21 лет, учится в университете и подрабатывает продавцом в палатке, поступила в стационар с диагнозом: острая пневмония нижней доли левого легкого в стадии.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 37,8; ЧДД – 28раза в минуту, ЧСС – 88 раз в минуту, АД 120\70 мм. рт. ст. Рост 168см, вес 65 кг. Беспокоит кашель, боли при кашле. Не знает какое ей нужно принять положение, которое уменьшит боль. Мокрота густая, трудно отделяемая. Не понимает как нужно выполнять «технику кашля». Не знает, как пользоваться плевательницей. У пациентки снижен аппетит из-за сильного запаха мокроты. Переживает, что дочка и бабушка будут одни в квартире, из-за этого не может уснуть.

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.





Задача № 6

Из карты стационарного больного:
Сидоров Иван Иванович, 40 лет, водитель, поступил в стационар с диагнозом: хронический бронхит в стадии обострения.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 37,2; ЧДД – 18раза в минуту, ЧСС – 68 раз в минуту, АД 150 \95 мм. рт. ст. Рост 180см, вес 65 кг. Беспокоит сухой кашель, во время которого возникает боль. Не знает, как нужно правильно выполнять «технику кашля». Не понимает зачем ему нужно принимать лекарственные средства.

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.














Задача № 7
Из карты стационарного больного:
Прокофьева Лариса Александровна, 34-х лет, домохозяйка, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: приступ бронхиальной астмы.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 37,0; ЧДД – 25 раз в минуту, ЧСС – 76 раз в минуту, АД 140 \100 мм. рт. ст. Рост 158см, вес 78 кг. Пациентка боится, что умрет от удушья, беспокоит одышка, не понимает необходимости проведения оксигенотерапии через носовой катетер, лекарственные средства принимает нерегулярно, не знает и не хочет принимать положение уменьшающее одышку.

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.







Задача № 8
Из карты стационарного больного:
Новиков Роман Викторович, 29 лет, инженер, поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: хроническая пневмония нижней доли правого легкого в стадии обострения.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 37,9; ЧДД – 22 раз в минуту, ЧСС – 88 раз в минуту, АД 145 \100 мм. рт. ст. Рост 178см, вес 78 кг. Пациента беспокоит кашель с отделением серозно-гнойной мокроты с запахом. Из-за запаха мокроты у пациента снижен аппетит. Не понимает зачем нужно пользоваться плевательницей, когда у него есть носовой платок. Откашливает мокроту в раковину. Беспокоят боли в положении на левом боку. Курит по 2 пачки сигарет в день и не понимает необходимости бросить курить.

Задание:

Дайте оценку функциональному состоянию пациента.
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.












Задача № 9


Из карты стационарного больного:
Жилинский Дмитрий Викторович, 49 лет, рабочий, поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: хроническая пневмония нижней доли правого легкого в стадии обострения.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 38,4; ЧДД – 24 раз в минуту, ЧСС – 96 раз в минуту, АД 165 \100 мм. рт. ст. Рост 178см, вес 78 кг. Пациента беспокоит кашель с отделением серозно-гнойной мокроты с запахом. Из-за запаха мокроты у пациента снижен аппетит. Не понимает зачем нужно пользоваться плевательницей, когда у него есть носовой платок. Откашливает мокроту в раковину. Беспокоят боли в положении на левом боку. Курит по 2 пачки сигарет в день и не понимает необходимости бросить курить.

Задание:

Дайте оценку функциональному состоянию пациента.
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.




Задача № 10


Из карты стационарного больного:
Кузьмина Ирина Петровна, 55 лет, пенсионерка, поступила в стационар с диагнозом: острый бронхит.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 37,2; ЧДД – 27 раз в минуту, ЧСС – 75 раз в минуту, АД 180 \95 мм. рт. ст. Рост 170см, вес 65 кг. Беспокоит кашель с мокротой, во время которого возникает боль. Не знает, как нужно правильно выполнять «технику кашля». Не понимает зачем ей нужно принимать лекарственные средства. Пациентка не хочет принимать дренажное положение из-за усиления боли. Курит в течение 15 лет по 25 сигарет в день.

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.











Задача № 11


Из карты стационарного больного:
Кремова Зинаида Петровна, 65 лет, пенсионерка, поступила в стационар с диагнозом: острая крупозная пневмония верхней доли правого легкого.

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 38,2; ЧДД – 26 раз в минуту, ЧСС – 81 раз в минуту, АД 140 \95 мм. рт. ст. Рост 170см, вес 65 кг. Беспокоит кашель с мокротой, во время которого возникает боль. Не знает, как нужно правильно выполнять дренажное положение. Сплевывает мокроту в платок.

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.





Задача № 12
Из карты стационарного больного:
Гудкова Ольга Александровна, 23 лет, студентка, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: хронический бронхит курильщика в стадии обострения

Фрагмент первичной оценки пациента:
Температура – 36,4; ЧДД – 20 раз в минуту, ЧСС – 64 раз в минуту, АД 140 \70 мм. рт. ст. Рост 170 см, вес 78 кг. Пациентка боится, что умрет от удушья, беспокоит кашель. Курит 7 лет по
1, 5 пачки в день. Не понимает зачем ей нужно отказаться от курения. Не хочет выполнять дыхательные упражнения регулярно. Беспокоит сильный кашель, из-за которого у нее сильная боль в грудной клетке.

Задание:
Дайте оценку функциональному состоянию пациента
Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме Эталон ответа на ситуационное задание № 1

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Пациента беспокоит одышка при физической нагрузке
Пациента не будет беспокоить одышка к концу недели
1.Максимальный покой пациента.
2.Обучить пациента принимать положение уменьшающее одышку.
3.Лекарственные средства по назначению врача.
4.Оксигенотерапия через носовую канюлю по назначению врача.
По необходимости
2 раза

По назначению врача
По назначению врача
Пациента не беспокоит одышка к концу недели.

2. Пациент не знает положение, уменьшающее одышку
Пациент будет знать и принимать положение, облегчающее одышку
1.Обучить пациента принимать положение облегчающее одышку.
2. Помогать пациенту принимать необходимое положение.
3. Обучить родственников помогать пациенту принять положении, облегчающее одышку.


По мере необходимости
Пациент знает и умеет принимать положение уменьшающее одышку.

3. Пациент не понимает значения использования плевательницы и откашливает мокроту в раковину
Пациент будет знать значение использования плевательницы и будет использовать плевательницу самостоятельно
1.Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей.
2. Обучить пациента пользоваться плевательницей.
3. Обеспечить пациента чистыми плевательницами.
4. Следить за наполнением плевательницы.
3-4 раза в день во время смены плевательниц.
Пациент понимает значение и пользуется плевательницей самостоятельно.

4. Беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой.
Кашля с трудноотделяемой мокротой не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Обучить пациента дренажному положению.
4. Обучить пациента пользоваться плевательницей.


По мере необходимости







У пациента нет кашля с трудноотделяемой мокротой.

5. Не хочет выполнять дыхательные упражнения
Пациент будет выполнять дыхательные упражнения.
1.Объяснить пациенту почему пациенту необходимо выполнять дыхательные упражнения.
2. Обучить пациента выполнять дыхательные упражнения.
3. Помогать пациенту выполнять дыхательные упражнения.
4-6 раз в день
Пациент выполняет дыхательные упражнения самостоятельно.



Т – субфибрильная;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - тахикардия;
АД –норма.
Эталон ответа на ситуационное задание № 2

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Беспокоит боль при кашле
Боль при кашле беспокоит меньше
1.Обучить технике эффективного кашля.
2. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
3. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
4. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
Однократно
По назначению врача
По необходимости


Однократно
Боль при кашле не беспокоит

2. Пациент не знает о влиянии курения на легкие при своем заболевании и выкуривает 30 сигарет в день.
1. Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание
2. Пациент бросит курить или уменьшит количество выкуриваемых сигарет до 20 в день.
1. Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие.
2. Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека.
3. Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет.





1 раз в день вечером (необходимо записать, сколько сигарет пациент выкурил за сутки)
Пациент знает о вреде курения. Через 4 недели пациент уменьшил количество выкуриваемых сигарет до 15 шт.

3. Пациент не хочет регулярно принимать лекарственные средства.
Пациент будет принимать лекарственные средства регулярно


1.Объяснить пациенту необходимость регулярного приема лекарств.
2. Следить за регулярным приемом лекарств.
3-4 раза в день во время приема лекарств.
Пациент принимает лекарственные средства регулярно.

4. Пациент не знает, как правильно принимать лекарственные средства
Пациент будет знать правила приема лекарств.
1.Объяснить пациенту, как правильно принимать лекарственные средства.
2. Оказывать помощь при приеме лекарственных средств.
3. Обеспечить пациента специальной памяткой о приеме лекарств.

3-4 раза в день во время приема лекарств
Пациент самостоятельно правильно принимает лекарственные средства.



Т – субфибрильная;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - тахикардия;
АД – норма.



Эталон ответа на ситуационное задание № 3


Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой.
Кашля с трудноотделяемой мокротой не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Обучить пациента дренажному положению.
4. Обучить пациента пользоваться плевательницей.




По мере необходимости
У пациента нет кашля с трудноотделяемой мокротой.

2. Пациента беспокоит боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке будет беспокоить меньше или прекратится.
1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
3. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
4. Обучить пациента положению, уменьшающему боль.
По назначению врача
По необходимости


Однократно

По мере необходимости
Пациента не беспокоит боль в грудной клетке, боль прекратилась.

3. Пациент не хочет использовать ингалятор, т.к. боится к нему привыкнуть.
Пациент будет использовать ингалятор, не будет боятся привыкания.
1.Обучить пациента пользоваться карманным ингалятором.
2. Дать спец. литературу.
По необходимости
Пациент пользуется карманным ингалятором, не боясь к нему привыкнуть.

4. Пациент не хочет принимать дренажное положение из-за усиления боли
Пациент будет принимать дренажное положение
1.Объяснить необходимость принимать дренажное положение.
2. Помогать пациенту принимать дренажное положение.
3. Следить за тем, чтобы пациент самостоятельно принимал дренажное положение.
4. Следить за наполнением плевательницы и регулярно менять ее.
5. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
По необходимости

5-6 раз в день

5-6 раз в день.


3 раза в день.

По назначению врача
Пациент принимает дренажное положение

5. Пациент не знает о влиянии курения на легкие при своем заболевании и выкуривает 1,5 пачки сигарет в день.
1. Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание
2. Пациент бросит курить или уменьшит количество выкуриваемых сигарет до 20 в день.
1. Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие.
2. Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека.
3. Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет.
1 раз в день вечером (необходимо записать, сколько сигарет пациент выкурил за сутки)
Пациент знает о вреде курения. Через 4 недели пациент уменьшил количество выкуриваемых сигарет до 15 шт.





Т – норма;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - норма;
АД – норма.


Эталон ответа на ситуационное задание № 4

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Пациента беспокоит кашель
Кашель беспокоить не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».

3 раза в день

2 раза
Пациента не беспокоит кашель

2. Пациента беспокоит боль в правой половине грудной клетке
Боль в грудной клетке будет беспокоить меньше или прекратится.
1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
3. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
4. Обучить пациента положению, уменьшающему боль.
По назначению врача


По необходимости



Однократно

По мере необходимости
Пациента не беспокоит боль в правой половине грудной клетки, боль прекратилась.

3. Пациент не знает положение, уменьшающее боль
Пациент будет знать и принимать положение, уменьшающее боль.
1.Обучить пациента положению, уменьшающему боль.







По мере необходимости
Пациент принимает и знает положение, уменьшающее боль.

4. Пациент не понимает технику «эффективного кашля»
Пациент будет понимать и применять технику «эффективного кашля»
1.Объяснить пациенту, почему необходимо использовать технику «эффективного кашля».
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Помогать пациенту использовать технику «эффективного кашля».


4-6 раз в день
Пациент знает и использует технику «эффективного кашля»


Т – фебрильная;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - тахикардия;
АД – норма.
Эталон ответа на ситуационное задание № 5



Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Пациента беспокоит кашель
Кашель беспокоить не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».

3 раза в день

2 раза
Пациента не беспокоит кашель

2. Пациента беспокоит боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке будет беспокоить меньше или прекратится.
1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
3. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
4. Обучить пациента положению, уменьшающему боль.
По назначению врача


По необходимости



Однократно

По мере необходимости
Пациента не беспокоит боль в грудной клетке, боль прекратилась.

3. Пациент не знает положение, уменьшающее боль
Пациент будет знать и принимать положение, уменьшающее боль.
1.Обучить пациента положению, уменьшающему боль.




По мере необходимости
Пациент принимает и знает положение, уменьшающее боль.

4. Беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой.
Кашля с трудноотделяемой мокротой не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Обучить пациента дренажному положению.
4. Обучить пациента пользоваться плевательницей.



По мере необходимости
У пациента нет кашля с трудноотделяемой мокротой.

5. Пациент не понимает технику «эффективного кашля»
Пациент будет понимать и применять технику «эффективного кашля»
1.Объяснить пациенту, почему необходимо использовать технику «эффективного кашля».
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Помогать пациенту использовать технику «эффективного кашля».

4-6 раз в день
Пациент принимает и знает положение, уменьшающее боль.

6. Пациент не знает как пользоваться плевательницей
Пациент будет использовать плевательницу самостоятельно
1.Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей.
2. Обучить пациента пользоваться плевательницей.
3. Обеспечить пациента чистыми плевательницами.
4. Следить за наполнением плевательницы.
3-4 раза в день во время смены плевательниц.
Пациент понимает значение и пользуется плевательницей самостоятельно.

7. У пациента снижен аппетит из-за сильного запаха мокроты.
1. Снижение аппетита не будет.
2. Масса тела пациента не будет отличаться от идеальной более чем на 10% или снижение массы тела не будет.
3. Пациент будет знать мероприятия уменьшающие запах мокроты.
4. Пациент будет кушать весь суточный рацион.
1. Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи.
2. Предлагать пациенту любимые блюда.
3. Предлагать пациенту чистить зубы после каждого отхождения мокроты.
4. Предлагать пациенту полоскать ротовую полость антисептическим раствором (фурацилин, питьевая сода, слабый раствор перманганата калия) после каждого отхождения мокроты.
5. Предлагать пациенту освежать полость рта жевательной резинкой с большим содержанием мяты.
6. Взвешивать пациента 1 раз в неделю.
Проводится не менее 3 раз в день.
Снижение массы тела нет, масса тела отличается от идеальной на 5%. Пациент проводит мероприятия по уменьшению запаха мокроты. Пациент кушает весь суточный рацион.




Т –субфебрильная;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - тахикардия;
АД – норма.


Эталон ответа на ситуационное задание № 6

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Пациента беспокоит кашель
Кашель беспокоить не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».

3 раза в день

2 раза
Пациента не беспокоит кашель

2. Пациента беспокоит боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке будет беспокоить меньше или прекратится.
1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
3. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
4. Обучить пациента положению, уменьшающему боль.
По назначению врача


По необходимости



Однократно

По мере необходимости
Пациента не беспокоит боль в грудной клетке, боль прекратилась.

3. Пациент не знает как выполнять технику «эффективного кашля»
Пациент будет знать и выполнять технику «эффективного кашля»
1.Объяснить пациенту, почему необходимо использовать технику «эффективного кашля».
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Помогать пациенту использовать технику «эффективного кашля».

4-6 раз в день
Пациент знает и использует технику «эффективного кашля»

4. Пациент не хочет регулярно принимать лекарственные средства.
Пациент будет принимать лекарственные средства регулярно


1.Объяснить пациенту необходимость регулярного приема лекарств.
2. Следить за регулярным приемом лекарств.
3-4 раза в день во время приема лекарств.
Пациент регулярно принимает лекарственные средства



Т –субфебрильная;
ЧДД - норма;
ЧСС - норма;
АД – гипертензия


Эталон ответа на ситуационное задание № 7

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Пациента беспокоит одышка при физической нагрузке
Пациента не будет беспокоить одышка к концу недели
1.Максимальный покой пациента.
2.Обучить пациента принимать положение уменьшающее одышку.
3.Лекарственные средства по назначению врача.
4.Оксигенотерапия через носовую канюлю по назначению врача.
По необходимости
2 раза

По назначению врача
По назначению врача
Пациента не беспокоит одышка к концу недели.

2. Пациент боится умереть от удушья
Пациент будет принимать положение, уменьшающее одышку. Пациент будет знать приемы самопомощи при удушье. Пациент будет уверен в том, что своевременно получит помощь.
1.Обучить пациента занимать положение, облегчающее одышку.
2. Помочь пациенту занять положение, облегчающее одышку.
3. Обучить родственников помощи пациенту.
4. Обучить пациента приемам самопомощи при приступах удушья.
5. Обеспечить пациента памяткой о приемах самопомощи при приступах удушья.
6. Обучить родственников приемам самопомощи при приступах удушья.
7. Обеспечить пациента средством связи.
8. Заходить к пациенту в палату не менее 4х раз за ночь.
По мере необходимости
Пациент не боится умереть от удушья. Принимает положение, облегчающее одышку, знает приемы самопомощи, получает помощь своевременно.

3. Пациент не регулярно принимает лекарственные средства.
Пациент будет принимать лекарственные средства регулярно

1.Объяснить пациенту необходимость регулярного приема лекарств.
2. Следить за регулярным приемом лекарств.
3-4 раза в день во время приема лекарств.
Пациент регулярно принимает лекарственные средства

4. Пациент не знает и не хочет принимать положение, уменьшающее одышку
Пациент будет знать и принимать положение, облегчающее одышку
1.Обучить пациента принимать положение облегчающее одышку.
2.Помогать пациенту принимать необходимое положение.
3. Обучить родственников помогать пациенту принять положении, облегчающее одышку.
По мере необходимости
Пациент знает и умеет принимать положение уменьшающее одышку.

5. Пациент не понимает необходимости оксигенотерапии через носовой катетер
Пациент понимает необходимость оксигенотерапии
1.Объяснить пациенту, для чего нужен кислород.
2. Подобрать максимально удобный для пациента способ подачи кислорода по назначению врача.
3. Следить за состоянием пациента
5-6 раз в день по назначению врача
Пациент проводит оксигенотерапию через носовой катетер.


Т – норма;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - норма;
АД – гипертензия.




Эталон ответа на ситуационное задание № 8

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Беспокоит кашель с серозно-гнойной мокротой с запахом.
Кашля с серозно-гнойной мокротой с запахом не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Обучить пациента дренажному положению.
4. Обучить пациента пользоваться плевательницей.



По мере необходимости
У пациента нет кашля с серозно- гнойной мокротой с запахом.

2. У пациента снижен аппетит из-за сильного запаха мокроты.
1. Снижение аппетита не будет.
2. Масса тела пациента не будет отличаться от идеальной более чем на 10% или снижение массы тела не будет.
3. Пациент будет знать мероприятия уменьшающие запах мокроты.
4. Пациент будет кушать весь суточный рацион.
1. Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи.
2. Предлагать пациенту любимые блюда.
3. Предлагать пациенту чистить зубы после каждого отхождения мокроты.
4. Предлагать пациенту полоскать ротовую полость антисептическим раствором (фурацилин, питьевая сода, слабый раствор перманганата калия) после каждого отхождения мокроты.
5. Предлагать пациенту освежать полость рта жевательной резинкой с большим содержанием мяты.
6. Взвешивать пациента 1 раз в неделю.
Проводится не менее 3 раз в день.
Снижение массы тела нет, масса тела отличается от идеальной на 5%. Пациент проводит мероприятия по уменьшению запаха мокроты. Пациент кушает весь суточный рацион.

3. Пациента беспокоит боль на левом боку
Боль будет беспокоить меньше или прекратится.
1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
3. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
4. Обучить пациента положению, уменьшающему боль.
По назначению врача


По необходимости



Однократно

По мере необходимости
Пациента не беспокоит боль на левом боку, боль прекратилась.

4. Пациент не понимает значения использования плевательницы и откашливает мокроту в раковину
Пациент будет знать значение использования плевательницы и будет использовать плевательницу самостоятельно
1.Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей.
2. Обучить пациента пользоваться плевательницей.
3. Обеспечить пациента чистыми плевательницами.
4. Следить за наполнением плевательницы.





3-4 раза в день во время смены плевательниц.
Пациент понимает значение и пользуется плевательницей самостоятельно.

5. Пациент не знает о влиянии курения на легкие при своем заболевании и выкуривает 2 пачки сигарет в день.
1. Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание
2. Пациент бросит курить или уменьшит количество выкуриваемых сигарет до 20 в день.
1. Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие.
2. Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека.
3. Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет.
1 раз в день вечером (необходимо записать, сколько сигарет пациент выкурил за сутки)
Пациент знает о вреде курения. Через 4 недели пациент уменьшил количество выкуриваемых сигарет до 15 шт.



Т – субфебрильная;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - тахикардия;
АД – гипертензия.


Эталон ответа на ситуационное задание № 9

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Беспокоит кашель с серозно-гнойной мокротой с запахом.
Кашля с серозно-гнойной мокротой с запахом не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Обучить пациента дренажному положению.
4. Обучить пациента пользоваться плевательницей.



По мере необходимости
У пациента нет кашля с серозно- гнойной мокротой с запахом.

2. У пациента снижен аппетит из-за сильного запаха мокроты.
1. Снижение аппетита не будет.
2. Масса тела пациента не будет отличаться от идеальной более чем на 10% или снижение массы тела не будет.
3. Пациент будет знать мероприятия уменьшающие запах мокроты.
4. Пациент будет кушать весь суточный рацион.
1. Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи.
2. Предлагать пациенту любимые блюда.
3. Предлагать пациенту чистить зубы после каждого отхождения мокроты.
4. Предлагать пациенту полоскать ротовую полость антисептическим раствором (фурацилин, питьевая сода, слабый раствор перманганата калия) после каждого отхождения мокроты.
5. Предлагать пациенту освежать полость рта жевательной резинкой с большим содержанием мяты.
6. Взвешивать пациента 1 раз в неделю.
Проводится не менее 3 раз в день.
Снижение массы тела нет, масса тела отличается от идеальной на 5%. Пациент проводит мероприятия по уменьшению запаха мокроты. Пациент кушает весь суточный рацион.

3. Пациента беспокоит боль на левом боку
Боль будет беспокоить меньше или прекратится.
1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
3. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
4. Обучить пациента положению, уменьшающему боль.
По назначению врача


По необходимости



Однократно

По мере необходимости
Пациента не беспокоит боль на левом боку, боль прекратилась.

4. Пациент не понимает значения использования плевательницы и откашливает мокроту в раковину
Пациент будет знать значение использования плевательницы и будет использовать плевательницу самостоятельно
1.Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей.
2. Обучить пациента пользоваться плевательницей.
3. Обеспечить пациента чистыми плевательницами.
4. Следить за наполнением плевательницы.








3-4 раза в день во время смены плевательниц.
Пациент понимает значение и пользуется плевательницей самостоятельно.

5. Пациент не знает о влиянии курения на легкие при своем заболевании и выкуривает 2 пачки сигарет в день.
1. Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание
2. Пациент бросит курить или уменьшит количество выкуриваемых сигарет до 20 в день.
1. Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие.
2. Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека.
3. Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет.
1 раз в день вечером (необходимо записать, сколько сигарет пациент выкурил за сутки)
Пациент знает о вреде курения. Через 4 недели пациент уменьшил количество выкуриваемых сигарет до 15 шт.



Т – фебрильная;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - тахикардия;
АД – гипертензия.



Эталон ответа на ситуационное задание № 10

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Беспокоит кашель мокротой.
Кашля с мокротой не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Обучить пациента дренажному положению.
4. Обучить пациента пользоваться плевательницей.

По мере необходимости
У пациента нет кашля с мокротой.

2. Беспокоит боль при кашле
Боль при кашле беспокоит меньше
1.Обучить технике эффективного кашля.
2. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
3. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
4. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
Однократно
По назначению врача
По необходимости


Однократно
Боль при кашле не беспокоит

3. Пациент не знает как выполнять технику «эффективного кашля»
Пациент будет знать и выполнять технику «эффективного кашля»
1.Объяснить пациенту, почему необходимо использовать технику «эффективного кашля».
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Помогать пациенту использовать технику «эффективного кашля».

4-6 раз в день
Пациент знает и использует технику «эффективного кашля»

4. Пациент не хочет регулярно принимать лекарственные средства.
Пациент будет принимать лекарственные средства регулярно


1.Объяснить пациенту необходимость регулярного приема лекарств.
2. Следить за регулярным приемом лекарств.
3-4 раза в день во время приема лекарств.
Пациент регулярно принимает лекарственные средства

5. Пациент не хочет принимать дренажное положение из-за усиления боли
Пациент будет принимать дренажное положение
1.Объяснить необходимость принимать дренажное положение.
2. Помогать пациенту принимать дренажное положение.
3. Следить за тем, чтобы пациент самостоятельно принимал дренажное положение.
4. Следить за наполнением плевательницы и регулярно менять ее.
5. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.






По необходимости

5-6 раз в день

5-6 раз в день.


3 раза в день.

По назначению врача
Пациент принимает дренажное положение

6. Пациент не знает о влиянии курения на легкие при своем заболевании и выкуривает 2 пачки сигарет в день.
1. Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание
2. Пациент бросит курить или уменьшит количество выкуриваемых сигарет до 20 в день.
1. Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие.
2. Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека.
3. Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет.
1 раз в день вечером (необходимо записать, сколько сигарет пациент выкурил за сутки)
Пациент знает о вреде курения. Через 4 недели пациент уменьшил количество выкуриваемых сигарет до 15 шт.




Т – субфебрильная;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - норма;
АД – гипертензия.



Эталон ответа на ситуационное задание № 11

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка

1. Беспокоит кашель мокротой.
Кашля с мокротой не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».
3. Обучить пациента дренажному положению.
4. Обучить пациента пользоваться плевательницей.

По мере необходимости
У пациента нет кашля с мокротой.

2. Беспокоит боль при кашле
Боль при кашле беспокоит меньше
1.Обучить технике эффективного кашля.
2. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
3. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
4. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
Однократно
По назначению врача
По необходимости


Однократно
Боль при кашле не беспокоит

3. Не знает как правильно выполнять дыхательные упражнения
Пациент будет знать и выполнять дыхательные упражнения.
1.Объяснить пациенту почему пациенту необходимо выполнять дыхательные упражнения.
2. Обучить пациента выполнять дыхательные упражнения.
3. Помогать пациенту выполнять дыхательные упражнения.
4-6 раз в день
Пациент знает и выполняет дыхательные упражнения самостоятельно.

4. Пациент не понимает значения использования плевательницы и откашливает мокроту в платок
Пациент будет знать значение использования плевательницы и будет использовать плевательницу самостоятельно
1.Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей.
2. Обучить пациента пользоваться плевательницей.
3. Обеспечить пациента чистыми плевательницами.
4. Следить за наполнением плевательницы.



3-4 раза в день во время смены плевательниц.
Пациент понимает значение и пользуется плевательницей самостоятельно.




Т – фебрильная;
ЧДД - тахипноэ;
ЧСС - норма;
АД – гипертензия.



Эталон ответа на ситуационное задание № 12

Проблемы
Цели сестринского вмешательства
Сестринские вмешательства
Текущая оценка
Итоговая оценка



1. Пациент боится умереть от удушья
Пациент будет принимать положение, уменьшающее одышку. Пациент будет знать приемы самопомощи при удушье. Пациент будет уверен в том, что своевременно получит помощь.
1.Обучить пациента занимать положение, облегчающее одышку.
2. Помочь пациенту занять положение, облегчающее одышку.
3. Обучить родственников помощи пациенту.
4. Обучить пациента приемам самопомощи при приступах удушья.
5. Обеспечить пациента памяткой о приемах самопомощи при приступах удушья.
6. Обучить родственников приемам самопомощи при приступах удушья.
7. Обеспечить пациента средством связи.
8. Заходить к пациенту в палату не менее 4х раз за ночь.
По мере необходимости
Пациент не боится умереть от удушья. Принимает положение, облегчающее одышку, знает приемы самопомощи, получает помощь своевременно.

2. Пациента беспокоит кашель
Кашель беспокоить не будет
1.Лекарственные средства по назначению врача.
2. Обучить пациента технике «эффективного кашля».

3 раза в день

2 раза
Пациента не беспокоит кашель

3. Пациента беспокоит боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке будет беспокоить меньше или прекратится.
1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача.
2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания.
3. Наложить давящую повязку на грудную клетку.
4. Обучить пациента положению, уменьшающему боль.
По назначению врача


По необходимости



Однократно

По мере необходимости
Пациента не беспокоит боль в грудной клетке, боль прекратилась.

5. Не хочет выполнять дыхательные упражнения регулярно
Пациент будет выполнять дыхательные упражнения регулярно.
1.Объяснить пациенту почему пациенту необходимо выполнять дыхательные упражнения.
2. Обучить пациента выполнять дыхательные упражнения.
3. Помогать пациенту выполнять дыхательные упражнения.
4-6 раз в день
Пациент выполняет дыхательные упражнения самостоятельно регулярно.

6. Пациент не знает о влиянии курения на легкие при своем заболевании и выкуривает 1,5 пачки сигарет в день.
1. Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание
2. Пациент бросит курить или уменьшит количество выкуриваемых сигарет до 10 в день.
1. Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие.
2. Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека.
3. Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет.
1 раз в день вечером (необходимо записать, сколько сигарет пациент выкурил за сутки)
Пациент знает о вреде курения. Через 4 недели пациент уменьшил количество выкуриваемых сигарет до 8-10 шт. в день.




Т – норма;
ЧДД - норма;
ЧСС - норма;
АД – норма.



HYPER15Основной шрифт абзаца

Приложенные файлы

  • doc file20
    Размер файла: 421 kB Загрузок: 14