Лекция -презентация по теме:»Лабораторные методы исследования»


Чтобы посмотреть презентацию с оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы«Медицинский колледж № 7»(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7») Тема: «Лабораторные методы исследовании. Исследование кала. Исследование мокроты»Курс 1, 2, семестр 2,4МДК 04.03 и 07.03 «Технология оказания медицинских услуг»Составитель: Бавыкина О.Н.- преподаватель профессиональных модулей Москва 2016 г. Лабораторные методы исследования(ЛМИ) Это исследования биологического материала с помощью различных лабораторных методик. Лабораторные и инструментальные методы исследований нередко имеют решающее значение при постановке диагноза, помогают оценить динамику заболевания и эффективность проводимого обучения. К биологическому материалу относятся:кровь;моча;кал;мокрота;содержимое желудка, двенадцатиперстной кишки;спинномозговая жидкость;экссудаты, транссудаты, пунктаты;слизистый налет из носа и зева. Кал - выделяющиеся при дефекации массы, состоящие из не переваренных остатков пищи и пищеварительных соков, а также многочисленных бактерий.Мокрота – патологический секрет дыхательных путей. В диагностике заболеваний дыхательной системы важное место занимает лабораторное исследование мокроты, позволяющее судить о характере патологического процесса. Общие принципы подготовки больного к исследованию При подготовке пациента к различным методам исследования необходимо соблюдать общие принципы для обеспечения качественного выполнения исследования и достоверности результатов:Поздороваться с пациентом, беседовать вежливо и дружелюбно;В конфиденциальной обстановке сообщить пациенту в доступной форме о необходимости и сути исследования; Получить согласие пациента;Информировать пациента о сроках исследования;Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки;Грамотно оформить направление на исследование;Подготовить оснащение для подготовки и проведения исследования;Своевременно и качественно подготовить пациента к исследованию согласно алгоритму;Правильно собрать биологический материал для лабораторных исследований своевременно отправить его в лабораторию;Сопроводить пациента на исследование;При необходимости ассистировать врачу при проведении исследования; Сопроводить пациента после исследования;Контролировать состояние пациента после диагностической манипуляции;Документировать выполняемые действия;Соблюдать право пациента на неразглашение результатов исследования. Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований Правильно оформленное направление является одним из обязательных условий качественного проведения исследования.Направление в лабораторию поликлиники1. Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая).2. Ф.И.О. пациента.3. Возраст.4. Номер истории болезни или страхового полиса. 5. Домашний адрес.6. Вид биологического материала.7. Цель исследования.8. Дата подпись.Примечание: 1.При направлении в лабораторию крови пациентов, перенесших острый вирусный гепатит или контактных по гепатиту, необходимо указание этой информации. 2. При оформлении мазков из зева и носа на возбудитель дифтерии обязательно указывается дата и час забора материала. Направление в лабораторию стационара.1. Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая).2. Ф.И.О. пациента.3. Возраст.4. Номер истории болезни или страхового полиса.5. Вид биологического материала.6. Цель исследования.7. Дата подпись. Исследование кала – лабораторный метод, который может принести ощутимую пользу при постановке диагноза. Достоверность результатов зависит от правильной подготовки пациента, правильного сбора, хранения, доставки биологического материала, хранить до исследования при температуре 3-5 градусов Цельсия.Сбор кала производится в чистую сухую стеклянную банку без примесей мыла и дезинфицирующих средств.Кал - выделяющиеся при дефекации массы, состоящие из не переваренных остатков пищи и пищеварительных соков, а также многочисленных бактерий. Различают следующие виды исследования кала:Общий анализ кала (копрограмма);Кал на яйца глистов;Бактериологическое исследование кала;Анализ кала на простейшие;Кал на скрытую кровь. Исследование кала на копрограмму Диагностическое значение метода.Исследование кала на копрограмму позволяет:1. Оценить степень усвоения пищи (нарушается при заболеваниях поджелудочной железы, снижении секреции функции желудка, энтеритах).2. Обнаружить нарушение желчевыделения.3. Выявить скрытое кровотечение.4. Обнаружить воспалительные изменения (колиты, дизентерия, туберкулез, новообразоания).5. Выявить наличие паразитов (аскарид, остриц, ленточных гельминтов).6. Оценить изменения цвета. Проблемы пациента: запорЦели подготовки:Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки.Предупредить пациента о необходимости отмены за 3-4 дня до исследования медикаментов, могущих повлиять на исследование, они усиливают перильстатику кишечника (атропин, адреналин, ректальные свечи на жировой основе).Предупредить пациента о необходимости исключения из пищи за 3-4 дня до исследования мяса, рыбы, зеленых овощей.За 3-4 дня до исследования пациент должен придерживаться специальной диеты: Диета Шмидта или диета ПевзнераПодготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования. Оснащение: Перчатки; Стеклянная банка с крышкой (3шт); Шпатель; Судно;Дезинфицирующий раствор;Емкость для замачивания суднаНаправление в лабораторию Алгоритм взятия материала 1. Приготавливаются 3 поллитровые банки и взвешиваются.2. На 3-й, 4-й, 5-й дни на фоне диеты собрать весь суточный кал.Банки с материалом взвесить – определяется количество фекальных масс. 3. Все 3 порции доставляются в лабораторию с указанием массы материала и диеты.Примечание.При растительном питании количество фекалий гораздо больше, чем при питании животной пищей.По Шмидту после пробной диеты в течение суток у здорового человека выделяется 200-250г экскрементов. Увеличение суточного количества кала (полифекалия) может быть обусловлено нарушением всасывания, желчеотделения, заболеваниями желудка, поджелудочной железы и кишечника. Примечание.Исследовать кал нужно не позднее 8-12 ч после его выделения (хранить при температуре 3-5 градусов по Цельсию).Меры инфекционной безопасности:1. Надеть перчатки.2. При необходимости взять часть пробы, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь).3. Хранить пробу в специальном холодильнике.4. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой.5. Снять перчатки, вымыть руки.Примечание. В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладоны, железа, висмута, бария. Диета Шмидта (щадящая) 1-й завтрак: 0,5 л молока, чая или какао, белый хлеб с маслом, яйцо всмятку.2-й завтрак: 0,5 л жидкой овсяной каши, сваренной на молоке.Обед: 125г хорошо измельченного тощего мяса, слегка обжаренного в масле (внутри- сырого), 200-250 г картофельного пюре.Полдник: то же, что и на 1-й завтрак, за исключением яйца. Ужин: 0,5 л молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом и 1-2 яйца всмятку или яичница.Общая калорийность диеты – 2.250 ккал. Диета Певзнера Основана на максимальной для здорового человека пищевой нагрузке. В рацион входят:400 г хлеба (в том числе 200 г черного);250 г мяса жареного куском;100 г масла сливочного;40 г сахара;Гречневая и рисовая каша;Жареный картофель, салаты, квашеная капуста, компот, свежие фрукты.Общая калорийность диеты – 3250 ккал. При пробной дите Шмидта в условиях нормального пищеварения пищевые остатки в кале не обнаруживаются. В кале здорового человека, получавшего диету Певзнера, содержится большое количество не переваренной клетчатки и немного мышечных волокон. Исследование кала на скрытую кровь Диагностическое значение метода: Исследование кала на скрытую кровь позволяет обнаружить скрытые кровотечения при патологии желудочно-кишечного тракта. Результат может быть искажен при наличии других источников кровотечения (носовое кровотечение, травмы, заболевания полости рта, геморрой, менструация).Проблема пациента.Запор Цели подготовки: 1. Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.2. Подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования.3. Предупредить пациента о необходимости отмены за 3-4 дня до исследования медикаментов, могущих повлиять на исследование (препараты железа, висмута).4. Предупредить пациента о необходимости исключения из пищи за 3-4 дня до исследования мяса, рыбы, зеленых овощей. 5. Предупредить о возможности искажения исследования при наличии других источников кровотечения (носовое кровотечение, травмы, заболевания полости рта, геморрой, менструация). Оснащение: Чистая сухая банка – 100 мл, крышка.Деревянный шпатель; Судно;Направление, этикетка; Перчатки. Методика подготовки: 1. В конфиденциальной подготовке предоставить пациенту в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования. 2. Получить согласие пациента на проведение исследования.3. За 3 дня исключить: мясо, рыбу, яйца, птицу, гречку, яблоки, гранаты, икру, помидоры – все продукт, содержащие белок или железо.4. Исключить медикаменты, содержащие железо.5. Не принимать клизмы, слабительные, ректальные свечи. Алгоритм взятия материала: Из свежевыпущенного кала взять деревянным шпателем 5-10 г в чистую сухую банку.Закрыть , отправить в лабораторию.Примечание.При кровоточивости десен не чистит зубы щеткой только полощет рот раствором соды. Если пациент страдает носовым или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводят. Кал на яйца глистов Диагностическое значение метода:Исследование кала позволяет обнаружить различные виды гельминтов (аскариды, трихинеллы, цистерки), т.е. выявление глистной инвазии.Проблемы пациента:ЗапорПодготовка:Без подготовки.Оснащение:Чистая сухая банка с крышкой 100 мл;Деревянный шпатель;Судно;Направление, этикетка. Цели подготовки 1. Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.2. Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).3. Предупредить пациента о необходимости доставки кала в лабораторию в теплом виде.4. Подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования. Методика подготовки: 1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.2. Получить согласие пациента на проведение исследования.Алгоритм взятия материала.Из свежевыпущенного кала взять деревянным шпателем 30-50 г в чистую сухую емкость (из разных 3х мест).Примечание: 1. Исследование повторяют не менее 3 раз.2. Собранный материал отправляется в лабораторию в теплом виде на исследование (жидкие каловые массы исследуют не позднее 30 мин после дефекации. Оформленный кал не позднее 2х часов после дефекации. Исследование кала на простейшие Диагностическое значение метода.Исследование кала на простейшие позволяет обнаружить вегетативные формы простейших.Проблемы пациента:ЗапорОснащение:Емкость для кала;Шпатели деревянные;Перчатки;Судно;Направление, этикетка. Цели подготовки: 1. . Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.2. Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).3. Предупредить пациента о необходимости доставки кала в лабораторию в теплом виде.4. Подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования. Методика подготовки: 1. В конфиденциальной подготовке предоставить пациенту в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.2. Получить согласие пациента на проведение исследования.Алгоритм взятия материала:Из свежевыпущенного кала взять деревянным шпателем 30-50 г в емкость (из разных 3х мест).Собранный материал в теплом виде отправить на исследование(жидкие каловые массы исследуют не позднее 30 мин после дефекации, оформленный кал- не позднее 2 ч после дефекации. Если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант.Кал доставляется теплым, так как при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут. Соскоб на энтеробиоз Цель исследования:Выявление заражения острицами.Подготовка:С утра не подмываться!!!!Оснащение:2предметных стекла;Деревянный шпатель;Крафт – бумага;Направление. Алгоритм взятия материала: 1.Нанести на предметное стекло каплю глицерина.2. Смочить конец деревянного шпателя в глицерине.3. Провести смоченным концом по перианальным складкам пациента.4. Прижать этот конец к капле глицерина на предметном стекле и накрыть покровным стеклом.5. Завернуть стекла в крафт- бумагу.6. Аптекарской резинкой прикрепить направление. Мокрота – патологический секрет дыхательных путей. В диагностике заболеваний дыхательной системы важное место занимает лабораторное исследование мокроты, позволяющее судить о характере патологического процесса.При заболеваниях органов дыхания производят:Общий клинический анализ мокроты;Исследование мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, атипичные клетки. Диагностическое значение метода: При общеклиническом исследовании мокроты определяют ее физико-химические свойства и клеточный состав.При бактериологическом исследовании мокроты выявляют возбудителя патологического процесса, а также производят подбор антибиотика, эффективного при данном возбудителе.Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза позволяет подтвердить диагноз туберкулеза. Атипичные клетки в мокроте выявляются при бронхолегочном раке. Количество мокроты: Малое количество мокроты характерно для бронхиальной астмы, ранних стадий острого бронхита и пневмонии.Большое количество мокроты, иногда до нескольких литров, характерно для бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого в исходе острой пневмонии и при хроническом бронхитеВид мокроты:Слизистая;Слизисто-гнойная;Гнойная;Серозно- пенистая;Кровянистая. В норме мокрота не имеет запаха. Гнилостный запах появляется при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, гангрене легкого, распаде злокачественной опухоли.Методика подготовки:1.В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования. 2. Получить согласие пациента на проведение исследования.3. Предупредить пациента о проведении исследования натощак.4. При бактериологическом исследовании мокрота берется на анализ до начала антибиотикотерапии.5.Обучить пациента технике обработки полости рта утром перед исследованием.6. Если пациент находится на постельном режиме выполнить обработку полости рта самостоятельно. Взятие мокроты на общий анализ Оснащение: чистая сухая градуированная банка светлого стекла.Алгоритм действия медицинской сестры:1.Провести выборку назначений из истории болезни, данные о лабораторных и инструментальных методах исследования внести в соответствующий журнал.2. Подготовить лабораторную посуду.3. Оформить направление, прикрепить их к посуде с помощью аптечной резинки.4. Накануне вечером получить согласие пациента на исследование, проинструктировать о порядке сбора мокроты и отдать подготовленную посуду. 5. К 8.30. утра доставить посуду с собранной мокроты в клиническую лабораторию для исследования.6. Полученные на следующий день результаты подклеить в историю болезни.Методика взятия мокроты на общеклинический анализ.1.Утром за 1-1,5 ч до проведения исследования предложить пациенту почистить зубы.2. При нарушении функции самоухода помочь пациенту в обработке полости рта.3. Непосредственно перед исследованием предложить пациенту прополоскать рот и глотку кипяченной водой. 4. Попросить пациента сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять.5. Отошедшую мокроту необходимо собрать в чистую банку в количестве не менее 4-5 мл, закрыть банку крышкой.6. Отправить мокроту в лабораторию не позднее 2 ч после ее сбора. Методика взятия мокроты на бактериологический анализ Оснащение: Чашка Петри или стерильная емкость с крышкой.1. После обработки полости рта попросить пациента несколько раз глубоко вздохнуть, а затем покашлять.2. При сборе мокроты нельзя касаться краев лабораторной посуды (чашки Петри) руками и ртом.3. Отошедшую мокроту собрать в стерильную банку, закрыть стерильной крышкой из крафт- бумаги.4. Доставить мокроту в лабораторию необходимо не позднее 1-1,5 ч после сбора материала. Алгоритм действия медицинской сестры:1. Взять в бактериологической лаборатории стерильную посуду.2. Оформить направление.3. Накануне вечером проинструктировать пациента о порядке сбора мокроты.4. Отнести собранный материал в бактериологическую лабораторию.5. Подклеить полученные результаты в историю болезни пациента. Инструктаж пациента 1.Утром в 8 ч, натощак, перед откашливанием почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурацилина.2. Откашлять мокроту в емкость, стараясь не допускать попадания слюны. Посуда является стерильной, поэтому не касайтесь ее краев руками или ртом, а после откашливания мокроты сразу же закройте и отдайте мед. сестре. Примечание:Стерильность посуды сохраняется в течение 3-4 х суток. Антибактериальные препараты должны быть отменены за 2 суток до сбора материала. Мокроту до исследования в лабораторию можно сохранить на средней полке холодильника не более 2х часов. Методика взятия мокроты на микобактерии туберкулеза: Для исследования на микобактерии туберкулеза мокроту собирают методом флотации.1. Мокрота собирается в течение суток в чистую банку с завинчивающейся крышкой.2. Если мокрота отходит в малом количестве, то сбор мокроты происходит в течение 3х суток в сухом, прохладном месте.3. Для достоверного анализа необходимо 15-20 мл мокроты. Алгоритм действия медицинской сестры:1. Взять в клинической лаборатории стерильную посуду.2. Оформить направление.3. Накануне вечером проинструктировать пациента о порядке сбора мокроты.4. Отнести собранный материал в клиническую лабораторию.5. Подклеить полученные результаты в историю болезни пациента. Инструктаж пациента: 1.Утром в 8 ч, натощак, перед откашливанием почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурацилина.2. Откашлять мокроту в емкость (3-5 мл), стараясь не допускать попадания слюны. Банку с мокротой закройте и оставьте в специальном ящике на полу в санитарной комнате.Примечание:Если пациент выделяет мокроту в малом количестве, ее накапливают в течение 1-3х суток, сохраняя на средней полке дверки холодильника.Если врач назначает исследование мокроты на посев БК (бациллы Коха), следует собрать мокроту в стерильную посуду и доставить в бактериологическую лабораторию. Методика взятия мокроты на атипичные клетки 1. После обработки полости рта попросить пациента несколько раз глубоко вздохнуть, а затем покашлять.2. Отошедшую мокроту собрать в банку, закрыть крышкой из краф- бумаги.3. Доставить мокроту в лабораторию необходимо не позднее 1ч после сбора материла, т.к. атипичные клетки быстро разрушаетя. Алгоритм действия медицинской сестры:1. Взять в клинической лаборатории стерильную посуду.2. Оформить направление.3. Накануне вечером проинструктировать пациента о порядке сбора мокроты.4. Отнести собранный материал в клиническую лабораторию.5. Подклеить полученные результаты в историю болезни пациента. Инструктаж пациента1.Утром в 8 ч, натощак, перед откашливанием почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурацилина.2. Откашлять мокроту в емкость (3-5 мл), стараясь не допускать попадания слюны. Банку с мокротой закройте и оставьте в специальном ящике на полу в санитарной комнате.Примечание:В лабораторию мокрота доставляется сразу же свежевыделенной, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются. Суточное количество мокроты Оснащение: сухая чистая градуированная карманная плевательница.Алгоритм действия мед. сестры.1.Обеспечить пациента карманной плевательницей, провести инструктаж.2. Данные о суточном количестве мокроты занести в температурный лист.Инструктаж пациентаСобирайте мокроту в течение суток: с 8-8 утра. Утром перед опорожнением плевательницы, запишите количество мокроты. Обеззараживание мокроты и карманных плевательниц Для обеззараживания мокроты:1. Заливают (из расчета 2 объема дез. средства на 1 объем мокроты) 5% раствором хлорамина на 12ч или 10% раствор хлорной извести на 1 ч или засыпают на 1 ч хлорной известью (200г/л). 2. После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницы или посуду, в которой дезинфицировали мокроту, моют обычным способом.3. Плевательницы кипятят в 2% растворе соды 30 мин или погружают в 5% раствор хлорамина на 1 ч.

Приложенные файлы

  • ppt file 6
    Размер файла: 884 kB Загрузок: 183