СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья) Раздел: Сестринская помощь в хирургии


ИРБИТСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
НИЖНЕТАГИЛЬСКОГО ФИЛИАЛА ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ЦИКЛОВАЯ МЕТОДИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»






СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ


ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья)
Раздел: Сестринская помощь в хирургии

для специальности 340201 Сестринское дело Базовый уровень среднего профессионального образования




ИРБИТ
2016
Рассмотрено на заседании
ЦМК КДСД
Протокол №4
От «19» января 2016г
Председатель__________
Н.Г. Киселева






Сборник ситуационных задач разработан в соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01 Сестринское дело и рабочей программы ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья). Раздел: Сестринская помощь в хирургии.
Сборник ситуационных задач предназначен для студентов специальности 34.02.01 Сестринское дело (Базовый уровень среднего профессионального образования).

Составитель
Н.Г. Киселева – преподаватель Ирбитского ЦМО Нижнетагильского филиала ГБПОУ «СОМК»









Уважаемые, студенты!
Перед Вами сборник ситуационных задач. Решение ситуационных задач - это одна из основных форм контроля результатов обучения по разделу «Сестринская помощь в хирургии». Современная медицинская сестра должна не только грамотно выполнять назначения врача, но и уметь самостоятельно выявлять и решать проблемы пациента в пределах своей компетенции. Самостоятельное решение ситуационных задач позволяет тренировать и развивать клиническое мышление. А это одно из основных качеств профессионала.
В сборнике представлены задачи по всем темам, изучаемых на практических занятиях «Асептика и антисептика», «Ведение пациента в предоперационнои, интраоперационном и послеоперационном периодах», «Повреждения и травмы», «Кровотечения и гемостаз», «Хирургическая инфекция», «Сестринская помощь при открытых повреждениях», «Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения», «Сестринская помощь при заболеваниях мочевыделительной системы». Другие темы представлены для самостоятельного решения: «Основы трансфузиологии», «Сестринская помощь при болезнях сосудов».

Желаем успехов в работе!







Оглавление
13 TOC \o "1-3" \h \z \u 1413 LINK \l "_Toc469927806" 14Асептика и антисептика 13 PAGEREF _Toc469927806 \h 1451515
13 LINK \l "_Toc469927807" 14Основы трансфузиологии 13 PAGEREF _Toc469927807 \h 1461515
13 LINK \l "_Toc469927808" 14Ведение пациента в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах 13 PAGEREF _Toc469927808 \h 1471515
13 LINK \l "_Toc469927809" 14Повреждения и травмы 13 PAGEREF _Toc469927809 \h 1491515
13 LINK \l "_Toc469927810" 14Гемостаз 13 PAGEREF _Toc469927810 \h 14131515
13 LINK \l "_Toc469927811" 14Хирургическая инфекция 13 PAGEREF _Toc469927811 \h 14141515
13 LINK \l "_Toc469927812" 14Раны 13 PAGEREF _Toc469927812 \h 14161515
13 LINK \l "_Toc469927813" 14Сестринская помощь при болезнях сосудов 13 PAGEREF _Toc469927813 \h 14161515
13 LINK \l "_Toc469927814" 14Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения 13 PAGEREF _Toc469927814 \h 14171515
13 LINK \l "_Toc469927815" 14Сестринская помощь при заболеваниях мочевыделительной системы 13 PAGEREF _Toc469927815 \h 14211515
13 LINK \l "_Toc469927816" 14Литература 13 PAGEREF _Toc469927816 \h 14231515
15













Асептика и антисептика
Задача №1
В стерилизационной проводилась стерилизация перевязочного материала паром под давлением – 1.1 атм. В течение 45 минут.
Допущена ошибка.
Задание
Ваши дальнейшие действия?

Задача №2
После операции по поводу гнойного процесса, хирургический инструментарий тщательно промыли под проточной водой «ершом» с мылом, ополоснули и поместили в моющий раствор.
Задание
Какие допущены ошибки?

Задача №3
В стерилизационной проводилась стерилизация перевязочного материала паром под давлением при 1.1 атм., 30 минут.
Задание
Какая допущена ошибка?
Ваши дальнейшие действия?

Задача №4
Вы операционная медицинская сестра. Предстоит неотложная операция. У Вас имеются спирт, спиртовая настойка йода, хлоргексидин, нашатырный спирт, муравьиная кислота и перекись водорода.
Задание
По какому методу Вы будете мыть руки к операции?
Почему?

Задача №5
В травмпункт поступил больной с резаной раной тыла правой кисти, полученной на работе 2 часа назад.
Задание
Какой вид антисептики следует применить?

Задача №6
В травмпункт обратился больной с укушенной раной левой кисти, полученной на улице 3 часа назад.
Задание
Какой вид антисептики следует применить?

Задача №7
При оказании помощи пациенту кровь и моча пациента попала на руки медицинской сестры.
Задание
Что следует предпринять для профилактики ВИЧ-инфекции?
Основы трансфузиологии
Задача №1
Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появилось беспокойство, затрудненное на выдохе дыхание и зуд кожи.
При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица.
Задания
Определите осложнение, симптомы которого появились у пациента.
Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
Выделите приоритетную проблему.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №2
Больному с тромбофлебитом по назначению врача медсестра приготовилась перелить реополюглюкин. Она попросила студентку медицинского училища принести флакон с полочки для противошоковых препаратов, уложила пациента, зарядила систему для переливания, обработала кожу локтевого сгиба, но больной побледнел, покрылся холодным потом, отказался от вливания и потерял сознание.
Задания
Определите, с чем связан отказ больного от проведения переливания.
Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №3
Больному проводилось переливание крови. Во время проведения биологической пробы у него появилась головная боль, головокружение, общая слабость, боль в поясничной области. При обследовании: пульс частый, слабый, АД медленно снижается.
Задания
Что произошло с больным?
Ваши действия?

Задача №4
Пациенту по ошибке перелито около 200 мл иногруппной крови. Во время переливания пациент пожаловался на боли в пояснице, за грудиной, отмечались резкая гиперемия лица, сменившаяся мертвенной бледностью, рвота, непроизвольное мочеиспускание.
Задания
Что с пациентом?
Объем и последовательность первой помощи?
Профилактика таких осложнений?
Каковы современные требования к переливанию крови?
Ведение пациента в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах
Задача №1
После ПХО раны у больного СПИДом необходимо обработать хирургический инструментарий, перевязочный материал.
Задания
Как это сделать?

Задача №2
Во время дачи масочного наркоза у больного внезапно остановилось дыхание, больной посинел, зрачки расширены. Установлена причина – западение языка.
Задания
Что надо делать?
Какой инструмент для этого необходимо использовать?

Задача №3
В травмпункт обратился больной по поводу массивной резаной раны средней трети правого бедра. Планируется проведение ПХО раны.
Задания
Назовите наиболее оптимальный вид анестезии в этом случае.

Задача №4
На прием к хирургу обратился больной с подкожным панарицием второго пальца правой кисти.
Задания
Назовите наиболее оптимальный вид анестезии в этом случае.

Задача №5
При проведении аппаратного наркоза у пациента началась рвота, остановилось дыхание, пациент посинел, зрачки широкие, на свет реагируют, во рту рвотные массы.
Задания
Что делать?
Профилактика подобных осложнений?

Задача №6
В хирургическое отделение доставлен пациент с диагнозом "Острый аппендицит". Больной осмотрен хирургом, который дал распоряжение о подготовке к экстренной операции. При беседе с пациентом медицинская сестра выявила, что больной возбужден, боится операции и не дает на нее согласие.
Задания
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Перечислите этапы подготовки пациента к операции.

Задача №7
Больной Н., 26 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит. Полтора часа назад употреблял пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не вызывает сомнений. Показана экстренная операция.
Задания
Как подготовить ЖКТ к операции?

Задача №8
В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.
Задание
Назовите осложнение, возникшее у пациента.
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №9
Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита четыре дня тому назад.
На фоне полного стихания болей у нее вновь появились дергающие боли в области послеоперационной раны. При осмотре - края раны отечны, гиперимированы. Температура тела 38°С, пульс 78 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.
Задания
Назовите осложнение и его причину. Какой анализ может
подтвердить данное осложнение?
Определите проблемы пациентки, выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства
с мотивацией.

Задача №10
В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом «ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медицинская сестра выявила: температура 37,6°С, пульс 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, А/Д 130/80 мм рт. ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырех часов.
Задания
Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритетную.
Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №11
В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 38°С, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезает.
Задания
Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.
Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Составьте план предоперационной подготовки пациентки.
Повреждения и травмы
Задача №1
У пациента после травмы мошонки держатся боли и отек мошонки.
Задания
Какую повязку надо наложить?
Какова техника выполнения?

Задача №2
Перечислите возможные средства транспортной иммобилизации при переломах конечностей.

Задача №3
Как определить качество гипса? Если гипс хранился в сыром помещении и утратил свои свойства, можно ли их восстановить и как?

Задача №4
В травматологическое отделение поступила больная с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД 90\60мм.рт.ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.
Задание
Предполагаемый диагноз с обоснованием.
Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Назовите вид транспортной иммобилизации.

Задача №5
В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут.
Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 76\30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8°С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.
Задания
Предполагаемый характер травмы.
Сформулируйте проблемы пациента, выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №6
Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/80 мм. рт. ст.
Задания
Определите характер повреждения, объясните его особенности.
Определите проблемы пациента, выберите приоритетную.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с
мотивацией.

Задача №7
В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую, постоянную боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. При осмотре - движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.
Задания
Определите характер повреждения.
Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную проблему.
Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с
мотивацией.

Задача №8
В травматический пункт обратилась студентка с жалобами на боль в нижней трети правого предплечья. Со слов пострадавшей медицинская сестра травматического пункта выяснила, что девушка упала на вытянутую руку, и не может ею пользоваться. После осмотра пациентки и рентгеновского снимка врач обнаружил деформацию в нижней трети правого предплечья и распорядился готовить больную к операции.
Задания
1. Определите характер повреждения.
3. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.
4. Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №9
По дороге на работу человека сбила машина. При осмотре6 сознание отсутствует, зрачки на свет не реагируют, кожа бледная, дыхание редкое и поверхностное. Пульс слабый, частый. АД 90\50 мм. рт. ст.. Из носа, рта и ушей выделяется кровь.
Задания
Что с больным?
Как обеспечить транспортную иммобилизацию?
Куда госпитализировать пациента?
Каков план лечения и ухода?

Задача №10
В хирургическое отделение доставлена пациентка, 20 лет, с жалобами на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Со слов врача скорой помощи: девушка с суицидной целью выпила уксусную кислоту.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный, вокруг рта на коже следы ожога. Кожные покровы бледные, влажные. АД 90\60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин., ритмичный.
Задание
Назовите характер повреждения. Чем осложнено?
Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача № 11
Во время пожара мужчина получил ожог волосистой части головы с образованием пузырей с кровянистым содержимым, а также ожог спины с образованием пузырей с прозрачным содержимым. Пострадавший кричит от боли, просит помочь.
Задание
Определите степень и площадь ожога.
Окажите помощь.

Задача № 12
Доставлена женщина. При повреждении системы отопления получила повреждение нижних конечностей. При осмотре больная возбуждена, кожа на обеих голенях и стопах ярко-красная, в центре пузыри с прозрачным содержимым.
Задание
Определите степень и площадь ожога.
Окажите помощь.

Задача № 13
В момент аварии на заводе рабочий получил ожог кисти и предплечья расплавленным металлом. В области ожога резкие боли. При осмотре: на тыльной поверхности и нижней части предплечья краснота в средней и верхней трети предплечья, движение пальцев кисти невозможны.
Задание
Определите степень и площадь ожога.
Окажите помощь.

Задача № 14
В результате возгорания и взрыва емкости с бензином, мужчина получил ожог лица и передней поверхности туловища. Больной резко возбужден, на лице вскрывшиеся пузыри, на передней поверхности груди - плотная, темная корка, в области живота - вскрывшиеся пузыри. Задание
Определите степень и площадь ожога.
Окажите помощь.

Задача № 15
При взрыве в гараже у рабочего загорелось одежда. Пламя удалось потушить, но одежда тлеет, состояние тяжелое, общая заторможенность, безучастен, множественные ожоги второй степени, кровяное давление 80/40 мм рт. ст, пульс частый, мягкий.
Задание
Определите степень и площадь ожога.
Окажите помощь.

Задача №16
Больной К. , 27 лет находится первые сутки в отделении интенсивной терапии и реанимации с диагнозом – Мозговая кома. ЧМТ. Ушиб головного мозга. Перелом основания черепа. Поступил с места ДТП. Постовая медсестра, заступающая на дежурство, приняла сведения о пациенте – состояние крайне тяжелое, бессознательное, но стабильное, пульс 110 уд. в мин, АД 90 и нижнее не определяется. Однако при оценке состояния м\с не определяет пульс и не слышит дыхание.
Задания
Оцените состояние угрожающее жизни?
Тактика м\с?

Гемостаз
Задача №1
Мужчина на работе получил открытый перелом костей голени. Из раны фонтаном бьет кровь алого цвета.
Задания
Какое кровотечение у мужчины?
Ваши действия?

Задача №2
Мальчик упал с велосипеда и получил ушибленные раны в области коленного и локтевого суставов.
Задания
Какое кровотечение у мальчика?
Ваши действия?

Задача №3
У больной страдающей варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, внезапно открылось кровотечение из разорвавшегося узла по внутренней поверхности правой голени. Из раны интенсивно, вялой струей изливается темная кровь.
Задания
Какое кровотечение у больной?
Ваши действия?

Задача №4
Девочку 8 лет сбил велосипед. Она получила удар по правому подреберью. Девочка заторможена, бледная.
Задания
Какое кровотечение у девочки?
Ваши действия?

Задача №5
При перестрелке у пострадавшего сквозное ранение бедра разрывной пулей. При осмотре – больной бледен, покрыт холодным потом, кровяной давление 100\60, пульс 106 уд. в мин. слабого наполнения. В области правого бедра большая кровоточащая рана с вывороченными краями на задней поверхности, на передней поверхности бедра рана меньшего размера, кость цела.
Задания
Как оценить состояние пациента?
Объем и последовательность первой помощи?

Задача №6
Бригада СП прибыла на ДТП. Пострадавший получил множественные ушибы в области груди, травмирована левая голень: открытый перелом в области нижней трети. Общее состояние тяжелое, АД 80\60мм.рт.ст., пульс 110 уд.в мин., слабый, дыхание поверхностное, кожные покровы бледные, имеются множественные ссадины, гематома в области поясницы. В области нижней трети голени обширная, обильно кровоточащая рана, струя крови пульсирует, видны обломки кости.
Пациент в ступорозном состоянии, на вопросы не отвечает, не ориентируется во времени и пространстве.
Задания
Оцените величину кровопотери;
Определите приоритетную проблему;
Проведите планирование сестринской помощи;
Хирургическая инфекция
Задача №1
В стационар поступил больной с температурой 40°С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, Но состояние ухудшилось, местно боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.
Задания
Определите симптомы, какого заболевания появились у больного.
Перечислите удовлетворение, каких потребностей нарушено.
Определите проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №2
В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.
При осмотре: определяется болезненный, 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39° С.
Задания
1. Перечислите симптомы, какого заболевания появились у больной
2. Укажите удовлетворение, каких потребностей нарушено у
пациентки
3. Перечислите проблемы пациентки
4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.

Задача №3
Через два дня после внутримышечного введения раствора сернокислой магнезии у больного на месте введения появилась небольшая припухлость, которая быстро увеличивается. При обследовании обнаружена разлитая припухлость и гиперемия левой ягодичной области, пальпаторно определяется ограниченный инфильтрат, в центре которого имеется размягчение.
Задания
Что у больного?
Действия медсестры?

Задача №4
На ФАП обратился больной с жалобами на резкую боль в задней поверхности шеи, ограничение движения головой, общую слабость, недомогание, потерю работоспособности, повышение температуры тела. Болен в течение 4-х дней. При осмотре: задняя поверхность шеи отечна, кожа синюшно-багрового цвета, в центре гиперемии определяется плотный резко болезненный при пальпации инфильтрат с множеством гнойных головок.
Задания
Что у больного?
Действия медсестры?

Задача №5
В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом «Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Влажная гангрена левой стопы». При осмотре левая стопа и голень отечны, бледные, пульсация на тыле стопы не определяется. Имеется участок с пузырями, заполненными геморрагическим содержимым в центре мокнущая поверхность со зловонным запахом.
Общее состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения, А\Д 110/60 мм.рт.ст., температура 39,2гр.С, олигурия
Задания
Сформируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Раны
Задача №1
В драке юноша получил резаную рану в области правого предплечья бритвой. Рана располагается в нижней трети ладонной поверхности, кровь изливается пульсирующей струей ярко алого цвета.
Задания
Как остановить кровотечение?
Ваши дальнейшие действия?

Задача №2
Во время охоты получено сквозное огнестрельное ранение правой голени. Кровотечение умеренное, кости целы. В распоряжении имеется индивидуальный пакет.
Задания
В чем состоит оказание первой помощи?

Задача №3
В цехе рабочий упал со стропил, напоролся на острый штырь. Возникло артериальное кровотечение из раны в подколенной ямке. Здравпункт оказался закрытым, перевязочного материала и инструментов нет.
Задания
Что делать?
Как остановить кровотечение и куда направить больного?
Сестринская помощь при болезнях сосудов
Задача №1
В хирургическое отделение поступил больной по поводу сухой гангрены правой стопы. Несколько лет страдал облитерирующим эндартериитом, симптомы нарастали постепенно, последнее время развилась гангрена. При осмотре: кожа стопы черного цвета, стопа уменьшена в размерах, граница между больным и здоровым участком четкая. Больной поступил для операции.
Задания
Что Вы подготовите для операции из инструментария?
общая предоперационная подготовка?

Задача №2
Палатная медицинская сестра хирургического отделения выполняет назначения врача.
Пациент, 60 лет.
Диагноз: тромбоэмболия магистральных артерий нижних конечностей.
Жалобы: 3 мин назад внезапно возникла острая боль в рпавой нижней конечности, онемение и похолодание конечности, невозможность движений.
Пациент курит в палате, постельный режим не соблюдает. Проживает один, родственников нет. Раздражителен, на вопросы отвечает неохотно.
Объективно: Ps – 85 уд.в мин, АД – 120\95 мм рт ст, t тела 36,6 гр С
Отмечается бледность и мраморность кожи правой конечности, при пальпации – снижение температуры, чувствительности, пульс на периферических артериях правой конечности не прощупывается.
Задания
Выявить факторы риска.
Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели
Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения
Задача №1
В приемное отделение поступил 52-летний мужчина с жалобами на общую слабость, ноющие боли в эпигастрии. В течение последних 3-х дней был дегтеобразный стул. Около десяти лет страдает язвенной болезнью желудка.
Задания
Что с больным?
Какова должна быть санитарная обработка?
Каков должен быть способ транспортировки?
Каковы неотложные диагностические исследования?

Задача №2
Больной 37 лет, около 10 лет страдает язвенной болезнью. При последнем ренгеновском исследовании язва не обнаружена. Зарубцевалась, болей не отмечает, но примерно с полгода назад стала появляться рвота, повторяется сейчас в день 2-3 раза, особенно после приема пищи. Больной похудел. Стул редко – один раз в 6-7 дней. При осмотре: больной истощен, тургор кожи понижен, живот вздут в верхнем отделе, периодически появляется видимая глазом перистальтика желудка, при пальпации «шум песка».
Задания
Какое осложнение развилось у больного?
Как подтвердить диагноз?
Какое лечение?

Задача №3
Больной 51-х лет обратился с жалобами на потерю аппетита, исхудание, слабость, чувство тяжести в желудке, отрыжку тухлым, отвращение к мясной пище. Болен около года. Живот мягкий, безболезненный. При анализе желудочного сока ахилия. СОЭ – 42 мм в час
Задания
Что можно заподозрить у больного?
Куда направить?
Какое дополнительное исследование провести?

Задача №4
Палатная м\с выполняет назначения врача.
Пациентка, 55 лет, поступила в отделение с диагнозом: калькулезный деструктивный холецистит. Сутки назад была проведена операция – холецистэктомия. Пациентка жалуется на постоянную ноющую боль в области операционной раны, чувство тошноты, горечь во рту,жажду, слабость. Ночью спала плохо из-за страха усиления боли. Пациентка недовольна тем, что в палате душно, пытается встать с кровати, чтобы дойти до раковины умыться. Проживает вместе с мужем, который заботится о ней. Объективно: Ps – 65 уд в мин, АД – 130\95 мм рт ст, t тела – 37,6 гр С. Кожные покровы бледные. В правом подреберье повязка, пропитанная отделяемым, из раны выведена дренажная трубка.
Задания
Оценить состояние пациентка
Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели
Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №5
Больная внезапно почувствовала боль в животе, которую она характеризует как удар ножом. Положение больной вынужденное: с согнутыми и приведенными в животу ногами. Лицо бледное, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабый. Живот в эпигастральной области напряжен, имеется положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Задания
Определите характер заболевания у пациента.
Тактика медсестры.

Задача №6
Больной К., 28 лет, обратился к медсестре с жалобами на боли в правой подвздошной области умеренного характера, повышение температуры тела до 38 гр. С. Заболел 3 дня назад. Сначала боли появились в эпигастрии, была однократная рвота, затем боли локализовались в правой подвздошной области. Объективно: больной в сознании, хорошо вступает в контакт, кожные покровы бледные. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот в правой подвздошной области напряжен, резко болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Задания
Определите характер заболевания у пациента.
Тактика медсестры.

Задача №7
Больная 32-х лет обратилась к дежурному здравпункта с жалобами на боли в животе. Небольшие боли по всему животу начались вчера вечером, но никуда не обращалась, ночь спала с перерывами. Утром боли сильнее, локализуются в правой подвздошной области, один раз была рвота. Температура 37,7гр.С. При осмотре: язык обложен, суховат, губы сухие. Боли иррадиируют к пупку. Симптом Ровзинга и Ситковского положительные. 6
Пульс 90 уд.в мин., лейкоцитоз 13
·10 мкл.
Задания
Определите характер заболевания у пациента.
Тактика медсестры.
Куда направить больную?
Подготовка к операции?

Задача №8
У больной 43-х лет после приема жирной пищи впервые возникли сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу и лопатку, был озноб, температура повысилась до 39гр.С, три раза была рвота. При осмотре: кожа бледная с желтушным оттенком, при пальпации болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, положительные симптомы Щеткина – Блюмберга и Ортнера.
Задания
Определите характер заболевания у пациента.
Тактика медсестры.
Куда направить?

Задача №9
В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде "ленты", на каловых массах алая кровь.
При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.
Задания
Назовите причины возникновения трещин заднего прохода.
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.

Задача №10
В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течение трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки Ш-ГУ степени. Пациенту предложена паллиативная операция.
Задания
Дайте определение паллиативной операции. Название паллиативной операции при раке прямой кишки.
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Дайте рекомендации родственникам и пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях.

Задача №11
Больной жалуется на боль в области заднего прохода, усиливающуюся при дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. С. При осмотре: вокруг анального отверстия имеется разлитая припухлость и гиперемия кожи, пальпаторно определяется болезненный инфильтрат. При ректальном исследовании определяется болезненность в области левой стенки прямой кишки.
Задания
Определите характер заболевания у пациента.
Тактика медсестры.

Задача №12
Участковая медицинская сестра осуществляла патронаж с лечебной целью.
Пациент, 45 лет. Диагноз: Геморрой, осложненный кровотечением.
Пациент по профессии бухгалтер, жалуется на запор в течение 4-х дней, чувство тяжести внутри живота. Стул был 1 раз. Во время дефекации испытывал сильную боль и заметил выделение алой крови на кале. Назначенную врачом диету не соблюдает, ведет малоподвижный образ жизни. Проживает с семьей, которая заботится о нем, но с женой стесняется говорить о своих проблемах. Объективно: Ps – 75 уд в мин, АД – 120\75 мм рт ст, t тела 36,7гр С. После очистительной клизмы наблюдалось выделение алой крови на кале, кровотечение через несколько минут прекратилось.
Задания
Выявить факторы риска.
Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели.
Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Задача №13
В отделении новорожденных у мальчика, родившегося доношенным, к концу суток появилась рвота, родовой травмы не было, рвота участилась, возникает после каждого кормления, сосет плохо, стал быстро худеть. Кожа сухая, тургор понижен, стул стал редким. Животик при осмотре вздут в эпигастральной области, при наблюдении и пальпации можно увидеть «игру желудка» - перистальтику. Олигурия.
Задания
Что можно заподозрить у ребенка?
Какое обследование провести дополнительно?
Как лечить?

Задача №14
Ребенку три месяца, родился недоношенным, беспокойным, все время плачет. При плаче в области пупка появляется выпячивание диаметром 2 см, мягко эластичной консистенции, кожа над ним не изменена. Во время сна выпячивание исчезает самостоятельно и можно прощупать пупочное кольцо, которое свободно пропускает палец.
Задания
Что у ребенка?
Тактика м\с?
Сестринская помощь при заболеваниях мочевыделительной системы
Задача №1
В послеоперационной палате находится пациент, 80 лет, с эпицистостомой, наложенной по поводу аденомы предстательной железы.
При осмотре м/с установила, что повязка промокла мочой и отклеилась.
Задания
Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Дайте рекомендации родственникам по уходу за цистостомой в домашних условиях.

Задача №2
В здравпункт обратился пациент с жалобами на боль, зуд в головке полового члена, болезненное мочеиспускание, нарушение сна. При осмотре м/с установила: в области полового члена отек, гнойные выделения из крайней плоти, «залупить» (обнажить) головку полового члена невозможно.
Задания
Назовите предполагаемый диагноз.
Сформируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Дайте совет пациенту по профилактике данного заболевания.

Задача №3
К студентке 4 курса медицинского училища обратилась соседка с жалобами на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью. Неделю назад простудилась. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,9°С, моча мутная.
Задания
Назовите заболевание, причину его возникновения.
Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.
Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Дайте совет пациентке по профилактике данного заболевания.

Задача №4
Больной доставлен на ФАП с жалобами на боль в нижнем отделе живота. За час до обращения получил удар доской в нижнюю часть живота. При осмотре: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения и напряжения. При пальпации отмечается резкая болезненность живота над лобком, где перкуторно определяется тупой звук. Мочеиспускание отсутствует.
Задания
Определите характер повреждения у пациента.
Тактика медсестры.
Литература
Справочная
Ингерлейб М.Б. Настольный справочник медицинской сестры \Серия «Медицина для вас». Ростов н \ Д: «Феникс», 2004
Справочник медицинской сестры. – М.: Издательство Эксмо, 2004
Учебная
Барыкина Н.В., Чернова О.В. сестринское дело в хирургии: практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов-на-Дону: «Феникс»
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия: Учебник 2-е издание, стереотип. М.:Медицина,1993
Морозова А.Д., Конова Т.А.Хирургия для фельдшеров. Ростов-на-Дону «Феникс». Серия «Медицина для вас»,2002
Муратов С.Н.Хирургические болезни с уходом за больными, 2-е изд. М: Медицина,1981
Нестеренко Ю.А. Хирургические болезни 2-е изд. Медицина,1983
Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие 3-е изд., перераб. и доп. М: ГЭОТАР-мед,2003
Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. М, ТОО «АНМИ»,1997
Дополнительная
Барыкина Н.В., Зырянская В.Г. Сестринское дело в хирургии./серия «Медицина для вас». – Ростов-на-Дону: «Феникс»,2004
Брукман М.С.Руководство для операционных сестер. – 2-е изд., пер. и доп. – Л., Медицина, 1981
Возьмитина А.В., Усевич Т.А. Медсестра хирургического профиля. Практические навыки / серия «Медицина для вас». – Ростов-на-Дону, изд. «Феникс»,2002
Деменева Л.А. Методика обследования хирургического больного. Каменск-Уральский,2001
Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия. – М., Медицина,1978
Лебедь В.А., Возьмитина А.В. Сборник задач и тестов для студентов медколледжей. /серия «Медицина для вас». – Ростов-на-Дону: «Феникс»,2003
Левшаков А.И., Климов А.Г. Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии: Учебное пособие /под ред. Проф. А.И.Левшакова. – СПб., Спецлит,2003
Русаков А.Б. Транспортная иммобилизация. – 2-е изд. перераб. и доп. Л:Медицина,1989
Сестринское дело в хирургии и реаниматологии. Набокина Э.М. Каменск-Уральский,1998
Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. Учебник М: Медицина,1988









13PAGE 143615


13PAGE 14515





Приложенные файлы

  • doc file6
    Размер файла: 305 kB Загрузок: 28

Добавить комментарий