Раб тетрад сестр уход в терапии 1

Рабочая тетрадь
по сестринскому уходу в терапии
Кучинская И.Н.

Рабочая тетрадь
по сестринскому уходу в терапии
.

часть 1


Под общей редакцией засл. учителя РФ МАИЛОВА В.А.
Рецензент: доцент кафедры ФПО КГМУ к.м.н. Неронов А.Ф.

Пояснительная записка
Рабочая тетрадь предназначена для самостоятельной домашней работы студентов. При выполнении заданий разрешается пользоваться учебной и справочной литературой.
«Сестринский уход в терапии» является клинической дисциплиной. В процессе её освоения студент должен научиться мыслить клинически, т.е. рассматривать в совокупности сестринские диагнозы, врачебный диагноз и состояние самого пациента. Сестринских диагнозов может быть много; врачебных – несколько, а пациент один. И ухаживать надо за пациентом, страдающим определенным заболеванием и имеющим множество проблем. Поэтому для медсестры крайне важно уметь правильно ориентироваться в обилии проблем пациента и правильно выбрать приоритетную проблему (проблемы) и модель сестринского ухода.
Решение клинической задачи включает в себя несколько этапов:
Тщательное изучение условия задачи;
Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских диагнозов (с выделением приоритетных).
Определение целей ухода.
Выбор модели ухода и планирование сестринских вмешательств с их мотивацией.
Особенностью решения задач в доклинике является отсутствие IV и V этапов сестринского процесса, т.к. в процессе решения задачи студент не осуществляет реализации своих планов, он только планирует вмешательства и обосновывает их.
В то время как, работая в стационаре, осуществляется реальный уход за пациентом и, оценивая динамику состояния пациента, студент все это должен отражать в карте сестринского процесса (при написании сестринской истории болезни). То есть в карте сестринского процесса должны быть отражены все 5 этапов сестринского процесса.
Ниже приводится пример решения задачи в кабинете доклинической практики.
Условие задачи:
Больной К., 43 лет, находится на лечении по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время или натощак, купирующиеся приемом пищи; изжогу, отрыжку, запор, снижение аппетита, слабость. Страдает язвенной болезнью около 5 лет, диету не соблюдает, злоупотребляет алкоголем, курит. Профлечение не получает. Настоящее ухудшение около недели, после стресса.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа чистая, сухая, бледная. Пониженного питания. Температура тела 36,6(. ЧДД=18 в минуту, ЧСС=80 ударов в минуту, тоны ритмичные, звучные, пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД=130/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области и правом подреберье.
Больной своим состоянием не обеспокоен, считает, что болен несерьезно, лечиться не хочет.
Задания:
Определите нарушенные потребности.
Выявите проблемы пациента.
Определите цели сестринского ухода.
Выберите модель ухода, составьте план ухода с мотивацией.
Решение:
Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, отдыхать, работать.
Проблемы пациента.
Настоящие: боль в животе, запор, изжога, снижение аппетита, слабость; дефицит знаний о заболевании, безразличие; курение; злоупотребление алкоголем.
Из них приоритетный – боль в животе.
Потенциальные: риск развития желудочного кровотечения, пенетрации, перфорации, малигнизации, стеноза привратника.
Цели краткосрочные: через 3 дня боль в животе уменьшится; выраженность диспепсических расстройств снизится, пациент будет ознакомлен с сущностью заболевания и необходимостью лечения. На этапе достижения краткосрочных целей применима модель В. Хендерсон.
Цели долгосрочные: к моменту выписки боли и диспепсических расстройств не будет; пациент будет ознакомлен с возможными осложнениями и их профилактикой; пациент осознает необходимость отказа от курения и злоупотребления алкоголем; будет заинтересован в положительном исходе лечения. На этапе достижения долгосрочных целей применима модель М.Аллен.
План сестринских вмешательств при уходе за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.



Планируемые вмешательства
Мотивация

1. Следить за соблюдением диеты №1
1. Для механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка.

2. Следить за ограничением физической нагрузки.
2. Для достаточного кровоснабжения органов брюшной полости и для предотвращения повышения внутрибрюшного давления.

3. Обеспечить психический покой.
3. Для устранения влияния стрессовых гормонов на секреторную, моторную функции и на кровоснабжение ЖКТ.

4. Контроль внешнего вида, ЧСС, АД, пульса, кала.
4. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.

5. Беседа о сущности заболевания и профилактике осложнений.
5. Для скорейшего выздоровления и избежания осложнений.

6. Выполнение врачебных назначений.
6. Для эффективного лечения.


Обратите внимание! Планируя сестринские вмешательства, медсестра должна планировать уход за больным, страдающим определенным заболеванием, а не решать каждую проблему в отдельности.

Автор.

Тема занятия: «Методы обследования пациентов в сестринской практике»
Задание 1. Запишите названия этапов сестринского процесса:

I –__________________________
II –_________________________
III –_________________________
IV –_________________________
V – __________________________



Задание 2. Дайте определение:
Сестринский процесс – _______________________________________
____________________________________________________
_____________________________________________________
Приоритетная проблема
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальная проблема
__________________________________________________________________________________________________________
Независимое вмешательство
___________________________________________________
Зависимое вмешательство
________________________________________________________________________________________________________
Задание 3. Заполните схему сестринского процесса:
Задание 4. Перечислите 14 основных потребностей по Маслоу:
Дышать
Двигаться
Спать и отдыхать
Работать

Есть
Быть здоровым
Одеваться и раздеваться
Играть (учиться)

Пить
Поддерживать температуру тела
Избегать опасностей
Поклоняться

Выделять

Общаться


Задание 5. Приведите примеры сестринских диагнозов (не менее 5 каждого вида):
Физиологические __________________________________________________________________________________________________________
Психологические ________________________________________________________________________________________________________________________
Социальные ________________________________________________________________________________________________________________________

Учебная документация к осуществлению сестринского процесса
I. Титульный лист

Наименование лечебного учреждения ___________________________

Дата поступления ____________________________________________
Отделение _____________________ палата_______________________
Непереносимость лекарственных препаратов _____________________
Перенесённые заболевания: болезнь Боткина, туберкулёз, венерические заболевания, сахарный диабет, прочие ____________________________________________________________

Ф.И.О.______________________________________________________
Возраст ____________________________________________________
Постоянное место жительства _________________________________
Место работы, профессия, должность ___________________________
Телефон экстренной связи _____________________________________
Кем направлен _______________________________________________
Клинический диагноз: ________________________________________
Студент ___________________ Группа ___________________
II. Лист первичного сестринского обследования
Жалобы ______________________________________________________________

Основные потребности

Проблема выявлена

ДЫХАНИЕ



Субъективные данные:
Одышка: да нет
Кашель: да нет
Мокрота: да нет
Требуется ли специальное положение в постели (да, нет)



Дополнения, замечания сестры________________ _______________________
Объективные данные:
Окраска кожных покровов и слизистых _____________
Частота дыхания ___________
Глубина дыхания ____________
Ритм дыхания _______________
Одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная)
Мокрота (гнойная, кровянистая, серозная, пенистая),
запах (да, нет)
Пульс___в мин.; ритмичный, аритмичный
АД_______________мм рт. ст.



ПИТАНИЕ И ПИТЬЁ
Субъективные данные:
Жажда: да, нет
Аппетит (сохранен, повышен, понижен, отсутствует)
Что предпочитает ______
Погрешности в диете (да, нет)
Диспепсия (изжога, отрыжка, тошнота, рвота)
Сухость во рту (да, нет)
Способность самостоятельно питаться (да, нет)
Дополнения, замечания сестры _______________


Объективные данные:
Диета № ____________
Рост_________________
Вес__________________
Должный вес _________
Суточное потребление
Жидкости ___________
Характер рвотных масс _____________________
Зубные протезы (да, нет)
Нарушение жевания (да, нет)
Нарушение глотания (да, нет)
Гастростома (да, нет)

ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:

ВЫДЕЛЕНИЕ
Кратность стула ________
Характер стула (жидкий,
оформленный)
Патологические примеси _______________________
Недержание кала (да, нет)
Мочеиспускание (нормальное, болезненное, затруднено, недержание, неудержание)
Суточное количество ____
Встает ночью (да, нет)
Способность самостоятельно пользоваться туалетом (да, нет)
Дополнения/Замечания
Сестры _______________



Колостома (илеостома)
Вздутие живота (да, нет)
Характер мочи (обычная, мутная, цвета пива, мясных помоев)
Катетер __________________________
___________________________
Цистостома (да, нет)


Отеки (да, нет)







ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА:

СОН
Сон (не нарушен, прерывистый, быстрое пробуждение, засыпание под утро, бессонница)
Постельный комфорт (да, нет)___________________
Дополнения/Замечания сестры _____________



Спит ночью Да нет

Днем Да нет

ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА

ГИГИЕНА И СМЕНА ОДЕЖДЫ
Зуд (да, нет)
Локализация __________
Заботится ли о своей внешности ____________
Способность самостоятельно умываться и причёсываться, ухаживать за полостью рта,, мыть всё тело, переодеваться ____
Дополнения/Замечания сестры ________________

Состояние кожи и слизистых: (нормальная, сухая, влажная) Цвет (обычный, бледность, цианоз, гиперемия, желтушность)
Тургор _______________________
Пролежни ____________________
Другие дефекты (расчесы, опрелости) ___________________________
Слизистые оболочки ____________
Запах изо рта (да, нет)
Белье (чистое, грязное)
Санитарная обработка (полная,
частичная)

ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА

ПОДДЕРЖАНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
Озноб (да, нет)
Чувство жара (да, нет)
Дополнения / Замечания сестры _______________




Температура тела ____________
ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА

БЕЗОПАСНОСТЬ

Факторы риска:
Аллергия ______________
Курение _______________
Алкоголь (избыточно)
Падения (да, нет)
Частые стрессовые ситуации (да, нет)
Другие ________________
Отношение к болезни ____________________
Способность самостоятельно принимать лекарства___________________
Потребность в информации_________________
Боль________________
Что дает облегчение___________________
Дополнения/Замечания
Сестры ________________




Ориентация во времени и пространстве, собственной личности (да, нет, бывают эпизоды дезориентации)
Резервы: очки, линзы, слуховой аппарат, съёмные зубные протезы, трость, другие __________________________
___________________________

Способность самостоятельно поддерживать свою безопасность (да, нет) _____________________________________________________________________________________________

ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА

ДВИЖЕНИЕ
Передвигается самостоятельно (да, нет)
Передвигается с помощью___________________
Ходит до туалета (да, нет)
Поворачивается в постели (да, нет)
Дополнения/Замечания
Сестры ________________




Двигательный режим (общий, палатный, постельный, строгий постельный)
Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное, специальное)


ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА

ОБЩЕНИЕ
Семейное положение ____
Поддержка семьи (да, нет)
Поддержка вне семьи ___
Трудности при общении _____________________
Дополнения/Замечания сестры _____________

Сознание ___________________________
Речь (нормальная, нарушена,
отсутствует)
Память___________________
Зрение (нормальное, нарушено)
Слух (нормальный, снижен)

ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА

ОТДЫХ И ТРУД
Досуг ________________
Трудоспособность (да, нет)
Дополнения/Замечания сестры _________




ПРОБЛЕМА
ВЫЯВЛЕНА


Тема занятия: «Дополнительные методы исследования».
Задание 1. Укажите стрелками соответствие инструментальных методов исследования.





























Задание 2. Заполните таблицу «Подготовка к инструментальным методам исследования».

Видисследования
Диета (какая,в течениекакоговремени)
Очищениекишечника (каким способом,сколько раз)
Контрастное вещество
Прием пищи передисследованием




Какое
Как вводится
Проведениепробы


1. Ирригоскопия
№4; за сутки до исследования
Накануне вечером и в день исследования очистительная клизма или свечи с бисакодилом
Бариевая взвесь (сульфат бария)
С помощью клизмы
–
Натощак

2. Ректороманоскопия
–
За 2ч до исследования очистительная клизма. Опорожнение мочевого пузыря.
–
–
–
Натощак

3. Колоноскопия
№4; за 3-5 дней
За 2 дня до исследования слабительное; вечером и за 2ч до исследования - высокие очистительные клизмы.
–
–
–
Натощак

4. Холеграфия
№4; за 2 дня
За 2 часа очистительная клизма
Билигност
Внутривенно
За 1-2 дня, в/в, 1 мл
Натощак

5. Холецистография
№4; за 2 дня
Вечером и за 2ч. до исследования очистительная клизма.
Холевид
Внутрь за 12 часов до исследования.
–
Натощак

6. Урография
№4; за 3 дня
Вечером и за 2ч. очистительная клизма
Верографин
В/в
За 1-2 дня, в/в, 1 мл
Натощак

7. ФГДС
За 2 дня исключить острое, пряное, кислое.
–
–
–
–
Натощак

8. Рентгенография желудка
–
–
Бариевая взвесь
Внутрь
–
Натощак

9. Рентгенография грудной клетки
–
–
–
–
–
–

10. УЗИ органов брюшной полости
№4 за 2 дня
–
–
–
–
Натощак

Задание3. Перечислите лабораторные методы исследования (6).
___________________________________________
__________________________________________
_________________________________________________
___________________________________________
Исследование дуоденального содержимого
________________________________________

Тема занятия: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания».

Задание 1. Напишите основную функцию дыхательной системы.
__________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Назовите анатомические образования, относящиеся к дыхательной системе:
Верхние дыхательные пути;
_______________
_______________
_______________



















Задание 3. Заполните схему «Особенности I этапа сестринского процесса при патологии дыхательной системы».





















Задание 4. Подчеркните методы исследования, используемые в пульмонологии: синим цветом – лабораторные, красным - инструментальные.
ФГДС; общий анализ крови; рентгенография грудной клетки; анализ мокроты; бронхография; эхокардиография; спирометрия; пневмотахометрия; ирригоскопия; бронхоскопия.

Задание 5. Запишите по 2-3 названия препаратов каждой группы.
Например: Нестероидные противовоспалительные средства - метиндол, бруфен, ортофен.
Антибиотики – _________________________________________
Сульфаниламиды – ______________________________________
Бронхолитики – ________________________________________
Антигистаминные: ______________________________________
Противокашлевые – _____________________________________
Отхаркивающие –_______________________________________
Тема занятия: «Сестринский процесс при бронхитах».

Задание 1.
Дайте определения:
1. Бронхит – _________________________________________________
2. Обструкция – ______________________________________________
3. Одышка экспираторная – ____________________________________
4. Бронхоскопия – ____________________________________________
5.Бронхография ______________________________________________
____________________________________________________________

Задание2. Заполните таблицу «Сбор мокроты».


На
общий анализ
На
бак. исследование
На
атипичные клетки

О чем Вы предупредите пациента перед сбором мокроты?


Какую емкость Вы ему дадите для сбора мокроты?




Куда отправите собранную мокроту и как быстро?





Как можно быстрее
после сбора мокроты



Задание 3.
Заполните схему «Особенности сестринского процесса при бронхитах».

I этап: Сбор информации

( (


Субъективная информация

Объективная информация

( ( ( (

Жалобы при обострении бронхита

Анамнез болезни

Анамнез жизни

Обследование дыхательной системыпри обострении

Необструктивного:

Повышение температуры, кашель
Обструктивного:

Одышка, кашель с мокротой, повышение температуры



Укажите способствующие факторы:

Охлаждение, снижение защитных сил, курение, аллергизация организма, наследственная предрасположенность, контакт с токсическими веществами



Необструктивного бронхита
Обструктивного








ЧДД

·20 в мин
>20 в мин








Тип одышки
нет
экспираторная








Аускультативно
Жесткое дыхание, сухие хрипы в небольшом количестве
Жесткое дыхание, сухие хрипы в большом количестве


(

(

(

(


(

II этап: Диагностика

( (

Приоритетная проблема при обострении
необструктивного бронхита:


Приоритетная проблема при обострении обструктивного бронхита:


Запишите названия дальнейших этапов сестринского процесса:
III _________________________________________________________
IV _________________________________________________________
V __________________________________________________________

Задание 4.
Решите задачу.
Больной В., 26 лет, находится на лечении с диагнозом: «Острый бронхит». Жалуется на озноб, ломоту в теле, кашель со скудной слизистой мокротой без запаха, общую слабость, снижение аппетита.
Заболел остро, 12 часов назад, связывает с переохлаждением. Хронических заболеваний не отмечает. Аллергологический анамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Вредных привычек нет.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. температура тела 38,3(С. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в дыхании. ЧДД=20 в мин. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС=96 в мин. АД=110/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 96 в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный.
Больной тревожен, считает, что очень серьёзно болен, требует к себе внимания и активного лечения.
Задание:
Определите нарушенные потребности и проблемы пациента.
Определите цели ухода и выберите модель сестринского ухода.
Составьте план ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности
__________________________________________________________________________________________________________Проблемы пациента настоящие:
_________________________________________________________________________________________________________
Из них приоритетные – ______________________________
потенциальные:______________________________________ ____________________________________________________

Цели краткосрочные:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Цели долгосрочные:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
План сестринских вмешательств при уходе за больным острым бронхитом:
Сестринские вмешательства
Мотивация

1. Контролировать соблюдение постельного режима.
1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему и дыхательную систему.

2. Обеспечить диету №13.
2. Для восполнения энергозатрат.

3. Обильное щелочное питье.
3. Для разжижения мокроты и детоксикации организма.

4. Обучить дисциплине кашля, обеспечить плевательницей, обучить ею
4. Профилактика осложнений, соблюдение эпидрежима.

5. Сбор и дезинфекция мокроты, дезинфекция плевательницы.
5. Для анализа мокроты, соблюдения эпидрежима.

6. Проветривание палаты.
6. Профилактика гипоксии. Соблюдение сан.-эпид. режима.

7. Уборка палаты 1% раствором хлорамина.
7. Профилактика внутрибольничной инфекции.

8. Беседа с пациентом и родственниками о сущности
8. Психологическая поддержка для скорейшего выздоровления.

9. Выполнение врачебных назначений.
9. Для эффективного лечения.

Задание 5.
Приготовьте моющий раствор для предстерилизационной очистки и укажите время обработки и температурный режим.


____грамм

___% __ мл

_______мл

при температуре – _____(С время обработки – ________ мин
Задание 6.
Заполните схему «Дезинфекция» в соответствии с заданиями:

1. Термометр после измерения температуры в подмышечной впадине.

хлорамин

вода
Время экспозиции:
15 мин


2. Мокрота больного хроническим бронхитом.

хлорамин

вода
Время экспозиции:
__ час

3. Плевательница.


____грамм

вода
Температура = _____ (кипячение) = __ мин:

Задание 7.Заполните таблицу «Разведение антибиотиков 1:1 для внутривенного введения».


Количество
сухого
вещества
во флаконе
Количество
Растворителя
для одного
флакона
Назначенная
врачом
разовая доза
Количество
раствора,
набираемое
в шприц
Количество
флаконов

1
250 мг
2,5 мл
500000 ЕД
5 мл
2

2
1000000 ЕД
10 мл
600 мг
6 мл
1

3
500 мг
5 мл
300 тыс. ЕД
3 мл
1

4
700000 ЕД
7 мл
500 мг
5 мл
1

5
300 мг
3 мл
0,4 г
4 мл
2

Задание 8.
Выпишите рецепты:
Ампициллин в таблетках 0,5 (назначить по 1 таблетке 4 раза в день после еды):
Rp.: Tab. Ampicillini 0,5 №20
D.S. По 1 таб. 4 р. в день после еды
Бисептол – 480 в таблетках (назначить по 2 таб. 2 р. в день после еды)
Rp.: Tab. Biseptoli 480 №20
D.S. По 2 таб. 2 р. в день после еды, обильно запивать водой

Бромгексин 0,004 в драже (назначить по 2 драже 3 раза в день после еды):
Rp.: Dr. Bromhexini 0,004№50
D.S. По 2 др. 3 р. в день после еды
Димедрол 0,05 в таблетках (назначить по 1 таблетке перед сном):
Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 №10
D.S. По 1 таб. перед сном

Задание 9.Решите кроссворд.
По горизонтали:
1 – метод выслушивания
2 – способ введения распыленной формы лекарственного вещества
3 – растение, корень которого обладает отхаркивающим действием
По вертикали:
1 – одна из причин хронического бронхита
2 – симптом обструктивного бронхита
3 – антибиотик пенициллинового ряда
4 – причина экспираторной одышки
5 – воспаление бронхов








4.











3.


р











м


о











п


н

5.







2.

и


х

р







д

ц

3.
о
л
о
д
к
а




ы

и


с

н





1

ш

л


п

х




1.
у
с
к
у
л
ь
т
а
ц
и
я




р

а

и


з

т





е



н


м







н














2.
н
г
а
л
я
ц
и
я






е














Тема занятия: «Сестринский процесс при пневмониях».

Задание 1. Дайте определение:
Пневмония – _________________________________________________

Задание 2.Подчеркните основной метод диагностики пневмонии:
Общий анализ крови, анализ мокроты, бронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия, пневмотахометрия.
Задание 3.Заполните таблицу «Сбор мокроты».


На чувствительность к антибиотикам
На туберкулез

1
О чем Вы предупредите пациента перед сбором мокроты?


2
Какую емкость Вы дадите пациенту для сбора мокроты?



3
Куда отправите мокроту?

В противотуберкулезный диспансер

Задание 4.Заполните схему «Особенности сестринского процесса при пневмониях».
I этап:

( (






( ( ( (

Жалобы

Анамнез болезни

Анамнез жизни








Укажите способствующие факторы:



Температура








Экскурсия грудной клетки








ЧДД








Тип одышки








Аускультативно
Хрипы над пораженным участком


(

(

(

(


(

II этап:

( (

Приоритетные проблемы:


Потенциальные проблемы: риск развития абсцесса легкого; дыхательной недостаточности, плеврита.


Перечислите дальнейшие этапы сестринского процесса: _______________________________________________
Задание 5.
Заполните таблицу «Дезинфекция инструментов» (согласно приказа №470).

Дезинфицирующие средства
Концентрация раствора
Время экспозиции

1
Хлорамин
3%
60 мин

2
Перекись водорода с 0,5% раствором моющего средства
4%
90 мин

3
Формалин
3%
30 мин

4
Кипячение в растворе соды
2%
15-30 мин



Задание 6. Выпишите рецепты.
Раствор гентамицина сульфата 4% 2 мл для внутримышечного введения (назначить по 2 мл внутримышечно 3 раза в день).
Цефазолин по 0,5г (назначить внутримышечно по 0,5г, предварительно растворив в 2,5 мл воды для инъекций).
Мукалтин в таблетках по 0,05 (назначить по 2 таблетки 3 раза в день).
Либексин в таблетках по 0,1 (назначить по 1 таблетке 3 раза в день).
Подчеркните красным цветом антибиотики, зелёным – отхаркивающее средство, синим – противокашлевое средство.
Rp.: Sol. Gentamуcini sulfatis 4% 2ml
D.t.d. N10 in amp.
S. Внутримышечно по 2 мл
3 раза в день

Rp.: Cefazolini 0,5
D.t.d. N10
S. По 0,5г внутримышечно 3 раза в день (растворив в2,5 мл воды для инъекций)


Rp.: Tab. Mucalthini 0,05 N20
D.S. По 2 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл тёплой воды.

Rp.: Tab. Libexini 0,1 N20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды


Задание 7. Решите задачу.
Пациент К., 28 лет, поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: пневмония нижней доли левого лёгкого.
Данные сестринского обследования: жалобы на озноб, ломоту в теле, кашель с отделением ржавой мокроты, боли в грудной клетке слева, усиливающиеся при дыхании; общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита.
Заболел остро, после переохлаждения.
Хронических заболеваний не отмечает, вредных привычек нет, наследственность не отягощена.
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Гиперемия щёк(больше слева). Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 39,8оС. Грудная клетка обычной формы, левая половина отстаёт при дыхании. ЧДД= 20 в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно дыхание жёсткое, слева в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=106 в мин. Пульс 106 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД= 110/75 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.
Пациент не верит в успех лечения, считает, что если ему суждено выздороветь, то он и без помощи медиков выздоровеет; от инъекций отказывается.
Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода, выберите модель ухода ;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон решения задачи.
Нарушенные потребности: __________________________________________________________________________________________________________
Проблемы пациента настоящие: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Из них приоритетными являются _____________________________________________________
Потенциальные проблемы: _____________________________________________________
Цели ухода краткосрочные ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цели долгосрочные: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
План сестринских вмешательств при уходе за больным пневмонией.
Сестринские вмешательства
Мотивация

1. Контроль за соблюдением строгого постельного режима. Придать щадящее положение.
1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Для уменьшения боли.


2. Обеспечить диету №13 и обильное щелочное питьё.

2. Для восполнения энергозатрат и дезинтоксикации организма

3. Контроль внешнего вида, АД, ЧСС, ЧДД, температуры.

3. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.


4. Обучить дисциплине кашля, обеспечить плевательницей и обучить ею пользоваться.

4. Для профилактики осложнений и для соблюдения санэпидрежима

5. Сбор и дезинфекция мокроты, дезинфекция плевательницы.

5. Для анализа мокроты и для соблюдения санэпидрежима.


6. Проветривание палаты.

6. Для профилактики гипоксии

7. Уборка палаты 1% раствором хлорамина.

7. Для профилактики внутрибольничной инфекции.


8. Беседа с пациентом о сущности и необходимости дополнительного обследования, подготовка больного к обследованию.

8. Для постановки точного диагноза

9. Уход за лихорадящим больным в зависимости от периода лихорадки
9. Не допустить перегрева или переохлаждения организма.


10. Беседа с пациентом и родственниками о сущности заболевания, необходимости лечения, о возможных осложнениях и их профилактике.

10. Убедить пациента в необходимости лечения, вселить веру в выздоровление.



Задание 8. Решите кроссворд.

3.




с





п





и







1.


1.
р
и
п
ы









и










2.

н




















2.






























3.




















4.





















5.



















По горизонтали: 1 – патологические дыхательные шумы
2 – метод массового рентгенологического обследования
3 – антибиотик группы аминогликозидов
4 – сульфаниламидный препарат
5 – выделение с мокротой прожилок крови
По вертикали: 1 – один из основных симптомов пневмонии
2 – тип лихорадки(по уровню температуры, выше 39оС)
3 – жаропонижающее средство

Тема занятия «Сестринский процесс при бронхиальной астме».

Задание 1. Дайте определение.
Бронхиальная астма – __________________________________________________________________________________________________________
Аллерген _____________________________________________________
Атопическая бронхиальная астма – __________________________________________________________________________________________________________
Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма – __________________________________________________________________________________________________________
Задание 2. Перечислите аллергены.
Инфекционные – __________________________________________________________________________________________________________
Неинфекционные – __________________________________________________________________________________________________________

Задание 3. Укажите, какие конкретно отклонения от нормы нижеперечисленных параметров позволят медсестре заподозрить у больного приступ бронхиальной астмы (согласно «Стандартам оказания неотложной помощи»).
Данные анамнеза: _______________________________________
Нарушение дыхания: _____________________________________________________
Положение тела: _____________________________________________________
Аускультативные данные: _____________________________________________________
Задание 4. Укажите стрелками соответствие.

Раствор димедрола 1% 1мл

Антибиотики

Таблетки эритромицина по 0,25



Раствор дексаметазона 0,4% 1мл

Глюкокортикоиды

Раствор анальгина 50% 2мл



Таблетки индометацина 0,025

Сульфаниламиды

Таблетки «Бисептол 480»



Таблетки эуфиллина 0,15

Бронхолитики

Раствор нитроглицерина 1%

Задание 5.
Раствор адреналина 0,1% 1мл (по 0,5 мл подкожно при приступе бронхиальной астмы).
Раствор эуфиллина 2,4% 10мл (назначить по 10 мл внутривенно 1 раз в день, растворив в 10 мл физиологического раствора).
Раствор эфедрина 5% 1мл (по 1 мл подкожно 2 раза в сутки).
Аэрозоль «Беротек» 15мл (по 1-2 вдоха при приступах удушья).

Rp.:Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1ml
D.t.d. N10 in amp.
S. По 0,5 мл подкожно при приступе бронхиальной астмы

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% 10ml
D.t.d. N10 in amp.
S. Растворить в 10мл
физиологического раствора, вводить внутривенно медленно 1 раз в день.

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% 1ml
D.t.d. N10 in amp
S. По 1 мл подкожно 2 раза в сутки

Rр.: Aerosoli «Berotec»15ml.
D.S. Для вдыхания при
приступах удушья (1 –2 вдоха).


Задание 6. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме''






























Задание 7. Решите задачу.
Вы – медсестра пульмонологического отделения. Вас пригласили к больному, страдающему бронхиальной астмой.
Данные сестринского обследования: жалобы на удушье. Ухудшение наступило резко, после вдыхания запаха апельсина (сосед по палате разрезал апельсин). Страдает бронхиальной астмой в течение 20 лет.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Положение в постели – вынужденное (сидит, опершись руками о край кровати). Кожные покровы бледно-цианотичные. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Температура тела 36,6оС. Грудная клетка бочкообразной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в дыхании, ЧДД=32 в мин. Выраженная экспираторная одышка(удушье). Дистанционные свистящие хрипы. Дыхание жёсткое, рассеянные сухие свистящие хрипы над всей поверхностью лёгких. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=96 уд. в мин. АД=130/90 мм. рт. ст. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный.
Задания: 1. Определите вид неотложного состояния.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 8. Решите кроссворд.
По горизонтали:
1 – адреномиметик
2 – синюшность кожи
3 – астма
4 – препарат для профилактики приступов бронхиальной астмы
По вертикали:
1 – бронхолитик
2 – адреномиметик
3 – карманный ингалятор


1.







3.












2.




2.





















3.

























4.






Тема занятия:
«Сестринский процесс при плевритах, раке лёгкого»

Задание 1. Дайте определение.
Сухой плеврит – __________________________________________________________________________________________________________
Экссудативный плеврит – __________________________________________________________________________________________________________
Рак лёгкого – __________________________________________________________________________________________________________
Хроническая лёгочная недостаточность –__________________________________________________________________________________________________________
Задание 2. Перечислите, какое оснащение медсестра должна приготовить для проведения плевральной пункции.
________________________________________________________________________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·Задание 3. Опишите действия медсестры при проведении плевральной пункции.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4. Выпишите рецепты.
Таблетки азитромицина (сумамед) по 0,5 (назначить по 1 таблетке 1 раз в день).
Стрептомицина сульфат 0,5 (назначить по 0,5 внутримышечно 2 раза в сутки, непосредственно перед введением растворить в 2 мл 0,5% новокаина).
Раствор новокаина 0,5% (обозначить как растворитель для инъекций).
Тусупрекс 0,02 в таблетках (назначить по 1 таблетке 3 раза в день).
Подчеркните красным цветом антибиотики, синим – анестетики местного действия, зелёным – противокашлевые средства.
Эталон рецептов.











Задание 5. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при плевритах».






























Задание 6. Решите задачу.
Больной Н.,46 лет, находится на лечении с диагнозом: экссудативный плеврит справа. Данные сестринского обследования: жалобы на одышку в покое, слабость, повышение температуры, отсутствие аппетита, нарушение сна из-за одышки, кашель со скудной мокротой. Болен пятый день, заболевание началось с кашля и общего недомогания, к врачам не обращался.
Хронических заболеваний не отмечает, аллергический анамнез не отягощен, вредных привычек нет.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели вынужденное(сидя). Кожа бледная. Температура тела 37,9оС. Грудная клетка асимметрична за счёт выбухания правой половины; правая половина грудной клетки в дыхании не участвует. ЧДД=34 в мин., одышка смешанная. Дыхание справа ниже угла лопатки не прослушивается; над всей поверхностью левого лёгкого дыхание жёсткое. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС=100 уд. в мин., АД=110/80 мм. рт. ст. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках.
Живот мягкий, безболезненный.
Пациент растерян, не понимает, что с ним происходит (т.к. никогда ничем не болел), обеспокоен своим состоянием, но от плевральной пункции отказывается.
Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон решения задачи.
Нарушенные потребности: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проблемы пациента настоящие: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Из них приоритетной проблемой является _______________ Потенциальные проблемы: _________________________________________________________________________________________________________.
Цели ухода краткосрочные: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цели долгосрочные _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным экссудативным плевритом.

Сестринские вмешательства
Мотивация

1. Следить за соблюдением постельного режима. Придать положение полусидя.

1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Для облегчения дыхания.


2. Обеспечить доступ свежего воздуха. При необходимости – кислородотерапия.

2. Для уменьшения гипоксии

3. Убедить пациента в необходимости плевральной пункции.

3. Для эффективного лечения.


4. Обеспечить белково-витаминную диету, частое дробное питание.

4. Для укрепления защитных сил.


5. Контролировать ЧДД, АД, ЧСС, внешний вид, температуру.

5. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.


6. Уход за лихорадящим больным в зависимости от периода лихорадки.

6. Для предотвращения перегрева или переохлаждения организма.


7. Помогать врачу при проведении плевральной пункции и выполнять последующие назначения врача.

7. Для эффективного лечения.

8. Проводить дезинфекцию медицинского инструментария и предметов ухода.

8. Для профилактики внутрибольничной инфекции.


9. Беседа с пациентом о сущности заболевания, возможных осложнениях, о необходимости лечения.
9. Для профилактики осложнений и для психологической поддержки пациента.


Задание 7. Решите кроссворды.


3.


1.
1.
л
ь

4.










2.в
ы
б
у
2.х
а
е
т












































3.














По горизонтали: 1 – основной симптом пневмоторакса
2 – поражённая половина грудной клетки при пневмотораксе выбухает
3 – основной метод лечения экссудативного плеврита
4 – положение, которое необходимо придать больному при одышке.
По вертикали: 1 – один из симптомов экссудативного плеврита
2- дезинфицирующее средство
3 – противокашлевое средство.



2.



1









4.




2.








1











3.





























4.


















































По горизонтали:
1 – через неё пропускают кислород при дыхательной недостаточности
2 – противокашлевой препарат
3 – ультразвуковое исследование
4 – тип одышки при дыхательной недостаточности
По вертикали:
1 – кислородное голодание
2 – патологическая форма грудной клетки при хронической дыхательной недостаточности
3 – бронхолитик
4 – тип цианоза при хронической дыхательной недостаточности.





Тема занятия:
«Сестринский процесс при нагноительных заболеваниях лёгких».

Задание 1. Подчеркните нагноительные заболевания лёгких.

Острый бронхит, рак лёгкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, абсцесс лёгкого.

Задание 2. Дайте определение.

Абсцесс лёгкого (АЛ) – _____________________________________________________
Бронхоэктазы – _____________________________________________________
Бронхоэктатическая болезнь(БЭБ) – __________________________________________________________________________________________________________

Задание 3.
Дополните фразы:

При критическом падении температуры у больного возможно развитие ________________________________________________
Действия медсестры при данном осложнении(независимые вмешательства):
________________________________________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при нагноительных заболеваниях лёгких».




























Задание 5. Заполните таблицу «Разведение антибиотиков 1:2».
Количество
сухого вещества во флаконе
Количество растворителя для одного флакона
Назначенная врачом
разовая доза
Количество раствора, набираемое в шприц
Количество флаконов

600 мг
3 мл
900 тыс. ЕД
4,5 мл
2

300 тыс. ЕД
1,5 мл
1000000 ЕД
5 мл
4

0,25 г
1,25 мл
750 мг
3,75 мл
3

1 г
5 мл
2 млн. ЕД
10 мл
2

0,25 г
1,25 мл
1 млн. ЕД
5 мл
4

400 тыс. ЕД
2 мл
800 мг
4 мл
2


Задание 6. Заполните таблицу «Дезинфекция мокроты» в соответствии с заданиями.

Дезинфицирующее средство
Время экспозиции

При неспецифических заболеваниях лёгких
Хлорамин 3%
60 мин

При туберкулёзе
Хлорамин 5%
60 мин


Задание 7. Решите задачу.
Больной М., 60 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь, обострение, ДН 2 ст.
Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при обычной ходьбе, кашель в утренние часы с отхождением большого количества (около 300 мл) гнойной мокроты. В течение дня кашель беспокоит реже. Также жалуется на общую слабость, снижение аппетита.
Больной курит в течение 40 лет (в настоящее время около пачки в день). Употребление алкоголя отрицает. Аллергии нет. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели с приподнятым изголовьем. Температура тела 37, 3(С. Видимого увеличения лимфоузлов нет.
Грудная клетка бочкообразной формы. Пальцы кистей рук в виде барабанных палочек, ногти в форме часовых стёкол. ЧДД=22 в мин., дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС= 86 в мин., АД=130/95 мм. рт. ст. Пульс 86 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Больному безразлично его состояние, считает себя старым, никому не нужным пенсионером, в успех лечения не верит.
Задания:
1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода и модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон решения задачи.
Нарушенные потребности: __________________________________________________________________________________________________________
Проблемы пациента настоящие: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Из них приоритетной является _________________________
Потенциальные проблемы __________________________________________________________________________________________________________
Цели ухода краткосрочные _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цели долгосрочные: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
План сестринских вмешательств при уходе за больным бронхоэктатической болезнью.
Сестринские вмешательства
Мотивация

1. Следить за соблюдением палатного режима.

1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.


2. Обеспечить белково-витаминную диету.

2. Для повышения защитных сил организма.


3. Обучить дисциплине кашля. Обеспечить плевательницей, обучить ею пользоваться
3. Для профилактики осложнений. Для соблюдения санэпидрежима.


4. Сбор и дезинфекция мокроты, дезинфекция плевательницы
4. Для анализа мокроты. Для соблюдения санэпидрежима.

5. Уход за лихорадящим больным в зависимости от периода лихорадки.

5. Для предотвращения перегрева и переохлаждения организма

6. Проветривание палаты, влажная уборка 1% раствором хлорамина.

6. Профилактика гипоксии.
Профилактика внутрибольничной инфекции.


7. Кислородотерапия. При одышке – положение сидя.

7. Для уменьшения гипоксии и одышки.


8. Беседа с пациентом о сущности заболевания, необходимости лечения, возможности улучшения состояния, о возможных осложнениях и их профилактике, о вреде курения
8. Психологическая поддержка пациента с целью скорейшего выздоровления и профилактики осложнений.


9. Контроль внешнего вида, ЧДД, ЧСС, АД, осмотр мокроты
9. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.


10. Разъяснение пациенту сущности назначенного обследования, подготовка к обследованию
10. Для уточнения диагноза.

11. Выполнение назначений врача.

11. Для эффективного лечения.


Задание 8. Выпишите рецепты.
Цефотаксим 1,0 (для внутримышечного введения 2 раза в день, растворив в 5 мл воды для инъекций).
Таблетки эуфиллина по 0,15 (по 1 таблетке 3 раза в день после еды).
Настой травы термопсиса 0,6:200мл (по 1 столовой ложке 4 раза в день).
Раствор калия иодида 3% 200мл (по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды)
Rp.: Cefotaxim 1,0
D.t.d. N10 in flac.
S. По 1 грамму внутримышечно, растворив в воде для инъекций.

Rp.: Tab. Euphyllini 0,15
D.t.d. N30
S. По 1 таблетке 3 раза
в день после еды


Rp.: Sol. Kalii iodidi 3% 200 ml
D.S. По 1 столовой ложке
3 раза в день после еды

Rp.: Inf. Herbae
Thermopsidis 0,6:200 ml
D.S. По 1 столовой
ложке 4-6 раз в день



Задание 9.Решите кроссворд.

4.



1.
1.





















3.





2.





















3.

























2.















4.















































По горизонтали: 1 – полость в лёгком, заполненная гноем
2 – характер мокроты при нагноительных заболеваниях лёгких
3 – одна из потенциальных проблем при нагноительных заболеваниях лёгких
4 – антибиотик группы цефалоспоринов
По вертикали: 1 – необратимо деформированные концевые участки бронхов
2 – осложнение при критическом падении температуры
3- постуральный ___________________
4 – метод уничтожения микроорганизмов.

Тема занятия:
«Сестринский процесс при неотложных состояниях в пульмонологии».

Задание 1. Дайте определение.
Астматический статус – ___________________________________________________.
Лёгочное кровотечение – ___________________________________________________
Спонтанный пневмоторакс – ___________________________________________________
Задание 2. Заполните таблицу «Контроль предстерилизационной очистки»(согласно приказа № 215).
Цель проведения пробы
Название пробы (индикатор)
Изменение окраски индикатора
Время экспозиции индикатора
Количество проверяемых инструментов

Обнаружение
моющего средства







Обнаружение крови.







Задание 3. Укажите, какие конкретно отклонения в субъективных и объективных данных пациента позволят медсестре заподозрить у пациента неотложное состояние; и какова тактика медсестры при данных неотложных состояниях.
Субъективные и объективные данные пациента
Астматический статус
Лёгочное кровотечение
Спонтанный
пневмоторакс

Анамнез
Пациент страдает бронхиальной астмой
В анамнезе туберкулёз, абсцесс лёгкого, бронхоэктатическая болезнь, рак лёгкого.
Эмфизема лёгких, туберкулёз, травмы грудной клетки, бронхоэктатическая болезнь.

Нарушение дыхания
Выраженное удушье
Отклонений может не быть
Быстрое нарастание одышки

Эффект от бронхолитиков и адреномиметиков
Отсутствует
___________
______________

Аускультативно
Зоны «немого лёгкого» или участки с уменьшенным количеством хрипов
___________
Над местом скопления воздуха дыхание не прослушивается

Кожные покровы
Бледно-цианотичные
Бледные
Бледные

Пульс, АД
Учащён, АД сначала повышено, затем снижается
Пульс учащён, АД снижено
Пульс учащён, АД снижено

Характер мокроты
Вязкая стекловидная, отходит с трудом
Алая, пенистая, кровь не свёртывается
__________

Боль
________
___________
Резкая внезапная боль в груди


Задание 4. Подчеркните адреномиметики.
Преднизолон, эуфиллин, адреналин, изадрин, теофиллин, астмопент, кодеин, эфедрин, салбутамол.
Задание 5. Решите задачу.
Вы – медсестра пульмонологического отделения. На ночном дежурстве Вас вызвали к больному, жалующемуся на выделение алой пенистой мокроты при кашле. Ухудшение наступило без видимых причин. Больной страдает бронхоэктатической болезнью.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Температура 36,4(С. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Грудная клетка бочкообразной формы, обе половины равномерно участвуют в дыхании. ЧДД=24 в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=98 в мин. АД=100/70 мм. рт. ст. Пульс 98 в мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
·____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 6. Решите кроссворд.
По горизонтали: 1 – внезапное попадание воздуха в плевральную полость
2 – кровоостанавливающий препарат
По вертикали: 1 – наркотический анальгетик
2 – независимое сестринское вмешательство (местно) при лёгочном кровотечении
3 – препарат для купирования астматического статуса
4 – цвет крови при лёгочном кровотечении
5 – потенциальная проблема при приступе бронхиальной астмы.

3.



р



1

е

5.


о

д

т


р

2.
и
ц
и
н
о
н

а


ф



и


т


и


2.

з


у

1.
н
е
в
м
о
т
о
р
4.
к
с


л

л

л



о

о

а



д

н

я



Тема занятия:
«Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы».

Задание 1. Напишите основную функцию сердечно-сосудистой системы ________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Задание 2. Расшифруйте термины.
Миокард – ____________________________________________
Эндокард – ______________________________________
Перикард – ______________________________________

Задание 3. Заполните схему «Особенности первого этапа сестринского процесса при патологии сердечно-сосудистой системы».













Задание 4. Напишите формулу для определения дефицита пульса (ДП).
ДП=________________________________________

Задание 5. Подчеркните методы исследования, используемые в кардиологии: урография, электрокардиография, фонокардиография, бронхоскопия, эхокардиография, спирография.

Задание 6.Напишитевите физиологические нормы(колебания) следующих показателей:
АД=_______________________________________________
ЧСС=______________________________________________
Пульс (частота) ______________________________________
Основные характеристики пульса (5): __________________________________________________________
__________________________________________________________
Задание 7. Подчеркните группы препаратов, применяемых в кардиологии: препараты калия, антацидные препараты, нитраты, В-адреноблокаторы, антибиотики, сульфаниламидные препараты, мочегонные средства, слабительные средства, сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Задание 8. Укажите место выслушивания сердца (с помощью фонендоскопа) для определения ЧСС и ритма сердца.
Межреберье – ___________ на __________см кнутри от левой __________________________ линии.
Напишите название периферической артерии, на которой обычно определяют пульс: __________________
Задание 9. Решите кроссворд.

5






6





2

3

4







1













у












1
л



















ь













с











2































По горизонтали: 1 – инструментальный метод исследования в кардиологии
2 – один из показателей гемодинамики
По вертикали: 1 – показатель гемодинамики
2 – крупный сосуд
3 – тип цианоза при заболеваниях сердца
4 – одна из характеристик пульса
5 – неритмичная сердечная деятельность
6 – сердечная мышца.

Тема занятия: «Сестринский процесс при атеросклерозе».

Задание 1. Дайте определение.
Атеросклероз – __________________________________________________________________________________________________________
Гиперхолестеринемия - _____________________________________________________
Ишемия – ____________________________________________

Гиподинамия – _______________________________________________

Задание 2. Укажите основные жалобы пациентов при атеросклерозе сосудов различной локализации.
Атеросклероз сосудов головного мозга: __________________________________________________________________________________________________________
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: __________________________________________________________________________________________________________
Атеросклероз мезентериальных сосудов: ______________________
__________________________________________________________________________________________________________

Задание 3. Перечислите пищевые продукты, рекомендуемые к употреблению при атеросклерозе.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перечислите продукты, не рекомендуемые к употреблению при атеросклерозе.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 4. Перечислите факторы, способствующие возникновению атеросклероза ( не менее 5).
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 5. Напишите состав аварийной аптечки при заборе крови на ВИЧ.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 6. Выпишите рецепты.
Липостабил-форте в капсулах (назначить по 2 капсулы 3 раза в день до еды).
Ловастатин в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке на ночь).
Пентоксифиллин драже по 0,1 (по 1 драже 3 раза в день после еды).
Раствор пирацетама 20% 5мл (по 5 мл внутримышечно 2 раза в день).
Эталон рецептов.













Задание 7. Решите задачу.
Больная Т., 60 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, ХНМК 2.
Данные сестринского обследования: жалобы на ослабление памяти, головокружение, головную боль, бессонницу, запоры. Других жалоб не предъявляет.
Считает себя больной около 20 лет, заболевание началось постепенно. Значительное ухудшение состояния отметила с момента наступления менопаузы.
Курит с 30-летнего возраста (полпачки сигарет в день), в еде отдаёт предпочтение жирным продуктам, диету не соблюдает. Работала бухгалтером, в настоящее время на пенсии, ведёт «сидячий» образ жизни. Алкоголь не употребляет. Наследственность отягощена по ожирению, ИБС, ГБ.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Во времени и пространстве ориентируется с трудом. Охотно и подробно рассказывает о давнопрошедших событиях, но не помнит, что было вчера.
Положение в постели активное. Кожа сухая, тургор снижен. Рост –165см, вес-76кг. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Отёков нет.
Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД=19 в мин. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=78 ударов в мин., АД=140/95 мм. рт. ст. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках.
Пациентка испытывает чувство безысходности, интереса к собственному здоровью не проявляет, в успех лечения не верит.
Задания:
1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода и модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Нарушенные потребности:
__________________________________________________________________________________________________________
Проблемы пациентки настоящие: _______________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Из них приоритетной является _________________________
Потенциальные проблемы: _____________________________
_____________________________________________________
Цели ухода краткосрочные: ____________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Долгосрочные цели: __________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
План сестринских вмешательств при уходе за больным атеросклерозом.
Сестринские вмешательства
Мотивация

1. Следить за соблюдением палатного режима. Обеспечить больную средствами связи с медсестрой. Поместить больную в палату, ближайшую к посту медсестры.

1. Для облегчения ориентировки в пространстве. Для профилактики травматизма..


2. Сопровождать больную на лечебно-диагностические процедуры, на прогулку, в туалет, в столовую.

2. Профилактика травматизма.. Помочь адаптироваться в больничной среде.

3. Контролировать соблюдение молочно-растительной диеты.

3. Для снижения уровня холестерина в крови, Для ликвидации запоров.


4. Проветривать палату. Обеспечить прогулки на свежем воздухе(в сопровождении медсестры).

4. Для уменьшения гипоксии. Для нормализации сна.. для уменьшения гиподинамии.

5. Уборка палаты 1% раствором хлорамина.

5. Для соблюдения санэпидрежима

6. Беседа с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, профилактике осложнений, о вреде курения, о необходимости комплексного лечения и соблюдения диеты.

6. Для профилактики осложнений и для психологической поддержки пациентки.


7. Контроль мыслительных функций, ЧСС, ЧДД, АД, пульса, отёков.

7. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.


8. Беседа с родственниками о необходимости постороннего ухода за больной.

8. Для профилактики осложнений.


9. Выполнение врачебных назначений
9. Для эффективного лечения


Задание 8. Решите кроссворд.

3.



1.



4.





2.
















1.
























































2.








По горизонтали: 1 – заболевание артерий, сопровождающееся отложением на их внутренних стенках холестериновых бляшек.
2 – потенциальная проблема при атеросклерозе сосудов головного мозга.
По вертикали: 1 – она должна преобладать в рационе больных атеросклерозом.
2 – их не должен содержать пищевой рацион при атеросклерозе.
3 – из него состоят атеросклеротические бляшки.
4 – вредная привычка, способствующая возникновению атеросклероза.

Тема занятия: «Электрокардиография. Техника ЭКГ».
Задание 1.Обозначьте, какой электрод накладывается на какую конечность и отметьте на рисунке.

Красный – ____________________________________
Жёлтый – ____________________________________
Зелёный – ____________________________________
Чёрный – ____________________________________






Задание 2. Напишите места наложения грудных электродов.
V1 - __________________________________________________
V2 - _________________________________________________
V3 - _________________________________________________
V4 - _________________________________________________
V5 - _________________________________________________
V6 - _________________________________________________
Задание 3. Нарисуйте нормальную ЭКГ в первом стандартном отведении и обозначьте зубцы.
___________________________________________________________


Задание 4. Напишите название зубца, отражающего электрическую активность предсердий: ___________; зубца, отражающего электрическую активность желудочков: ____________.



Тема занятия: «Сестринский процесс при ревматизме».

Задание 1. Дайте определение.
Ревматизм – ___________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Артрит – _____________________________________________
Ревмокардит – _________________________________________
____________________________________________________.
Задание 2. Дополните фразу.
Вторичная профилактика ревматизма проводится препаратом _____________________________________________________

Задание 3. Дополните фразы.
Кратность введения бициллина –5 – _________________________
Побочные эффекты при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов: ________________________________________
_____________________________________________________
При длительном приёме глюкокортикоидов лицо приобретает
____________________ форму, масса тела _________________, артериальное давление ________________, желудочная секреция __________________________.

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при ревматизме (первичной атаке)».






























Задание 5. Выпишите рецепты.
Бензилпенициллина натриевая соль по 1млн ЕД (вводить внутримышечно каждые 6 часов, предварительно растворив в 5 мл 0,5% раствора новокаина).
Аспирин в таблетках по 0,5г (по 1 таблетке 2 раза в день после еды).
Мазь индометациновая (наносить на поражённые суставы 2 раза в день).
Пефлоксацин(абактал) 0,4 (вводить внутривенно капельно, растворив в 200 мл 5% раствора глюкозы).
Эталон рецептов.
Rp.: Benzylpenicillini-
natrii 1000000ЕД
D.t.d. N60
S. Вводить внутримышечно
каждые 4 часа, растворив
в 0,5% растворе новокаина.

Rp.: Tab. Aspirini 0,5
D.t.d. N30
S. По 1 таблетке 2 раза
в день после еды.


Rp.: Ung. Indometacini 25,0
D.t.d.N1
S. Для нанесения на
поражённые суставы.

Rp.: Pefloxacinum 5ml(400mg)
D.t.d. N10 in amp.
S. Растворить в 200мл
5% раствора глюкозы,
вводить внутривенно капельно
в течение 1 часа.



Задание 6. Решите задачу.
Больной К.,19 лет, поступил в ревматологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза, суставная форма.
Данные сестринского обследования: жалобы на боли в суставах(коленных, локтевых), припухлость, покраснение кожи в области суставов, повышение температуры, озноб, ломоту в теле, общую слабость, отсутствие аппетита.
Заболел остро, после переохлаждения. Около двух недель назад перенёс ангину. Наследственность отягощена по ревматизму. Жилищно-бытовые условия неудовлетворительные (живёт в сыром, холодном помещении). Занимается спортом. Вредных привычек нет.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели вынужденное(щадит суставы). Кожа сухая, горячая на ощупь, лицо гиперемировано. Температура тела 38,8оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Мышечная сила в норме, болезненности мышц нет. Отмечается деформация и увеличение в объёме коленных и локтевых суставов; кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, подвижность суставов резко ограничена из-за болей.
Грудная клетка обычной формы, обе половины равномерно участвуют в дыхании. ЧДД=20 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=106 уд. в мин. АД=120/80 мм .рт. ст. Пульс 106 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Язык сухой, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отёков нет.
Пациент тревожен, беспокоится о своей дальнейшей спортивной карьере. Настроен на кратковременное пребывание в стационаре (через 3-5 дней рассчитывает выписаться), как только стихнут боли в суставах собирается приступить к тренировкам.
Задания:
1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода и модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон решения задачи.
Нарушенные потребности: ___________________________
____________________________________________________
Проблемы пациента настоящие: ________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Из них приоритетная – ________________________________
Потенциальные проблемы: _____________________________
_____________________________________________________
Цели ухода краткосрочные: ___________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________
Цели долгосрочные: ___________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным ревматизмом.
Сестринские вмешательства
Мотивация















































































Задание 7. Решите кроссворд.
По горизонтали:
1 – заболевание, предшествующее ревматической атаке
2 – причина ревматизма(вид микроорганизма)
3 – препарат для вторичной профилактики ревматизма
4 – нестероидный противовоспалительный препарат
По вертикали: 1 – воспаление сустава
2 – потенциальная проблема при ревматизме
3 – ацетилсалициловая кислота.

2.

1.








3.








2.



























3.



























4.

















Тема занятия «Сестринский процесс при пороках сердца».

Задание 1. Дайте определение.
Порок сердца – ________________________________________________
______________________________________________________________
Митральный стеноз – ___________________________________________
______________________________________________________________
Недостаточность митрального клапана – ___________________________
_______________________________________________________________
Задание 2. Опишите ток крови по большому и малому кругам кровообращения.
Малый круг кровообращения: ______________________________________
________________________________________________________________
Большой круг кровообращения: _____________________________________
________________________________________________________________
Задание 3. Напишите, как конкретно изменятся ниже перечисленные параметры при декомпенсации порока сердца.
Цвет кожных покровов – ___________________________________________
Нарушение дыхания – _____________________________________________
Наличие отёков – _________________________________________________
ЧСС – ___________________________________________________________
Пульс – _________________________________________________________
Дефицит пульса – ________________________________________________

Задание 4. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы».

Патология
№ стола
Кол-во соли в сутки
Кол-во воды в сутки
Продукты, запрещённые к употреблению

Заболевания сердечно-сосудистой системы без признаков недостаточности кровообращения





Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения(отёки).






Задание 5. Дайте определение.
Водный баланс – это разница между _________________________
_____________________________________________________
Дополните фразу: подсчёт водного баланса производится с целью ___
_____________________________________________________
Задание 6. Выпишите рецепты:
Раствор строфантина 0,05% (вводить внутривенно капельно 1 раз в день по 0,5 мл, растворив в 200 мл физиологического раствора).
Фуросемид в таблетках по 0,04 (назначить по 1 таблетке утром натощак).
Панангин драже (назначить по 1 драже 3 раза в день после еды).
Подчеркните красным цветом мочегонное средство, синим – препарат калия, зелёным – сердечный гликозид.
Rp.: Sol. Strophanthini 0,05% 1ml
D.t.d.N10 in amp.
S. По 0,2-0,3мл внутривенно медленно(предварительно растворив в 20мл физиологического раствора).


Rp.: Dragee Panangini N50
D.S. По 1 драже
3 раза в день.

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04
D.t.d.N20
S. По 1-2 таблетки
утром натощак.


Задание 7. Решите задачу.
В кардиоревматологическое отделение поступил больной 43 лет с диагнозом: ревматизм, активная фаза, комбинированный митральный порок, возвратный ревмокардит, НК 2А-Б.
Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, постоянные колющие боли в области сердца, усиливающиеся при ходьбе(по ровной местности), отёки на ногах, сердцебиение при ходьбе. Аппетит снижен. Стул, мочеиспускание в норме. Сон не нарушен.
Страдает ревматизмом в течение 20 лет, врачебных рекомендаций не соблюдает, профлечение не получает. Настоящее ухудшение около недели, отметил усиление одышки, появление отёков. Больной курит, злоупотребляет алкоголем. Аллергии не отмечает. Наследственность не отягощена.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. Тургор кожи в норме. Рост – 180 см, вес – 70 кг. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 37,7(С. Мышцы не изменены, суставы не деформированы, без признаков воспаления, отмечается хруст во всех суставах при движении. Отёки стоп, пастозность голеней.
Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД=24 в мин., инспираторная одышка. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно дыхание в нижних отделах лёгких ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=102 уд. в мин., АД=110/90мм.рт.ст. Пульс 102 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Язык сухой, слегка обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.
Пациент раздражителен, агрессивен, считает, что его плохо лечат, «во всём виноваты врачи, что довели его до такого состояния».
Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода и модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Нарушенные потребности: ____________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Проблемы пациента настоящие: _______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Из них приоритетными являются ______________________________
____________________________________________________________
Потенциальные проблемы: ____________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Цели ухода краткосрочные: ___________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цели ухода долгосрочные: _____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
План сестринских вмешательств при уходе за больным пороком сердца.
Сестринские вмешательства
Мотивация
















6. Контроль стула.

6. Профилактика запоров.











































Задание 8. Решите кроссворд.

3.







2.

1.












1.
















2.







4.


5.



























3.

























4.




















По горизонтали:
1 – калийсберегающий диуретик
2 – неполное смыкание створок клапана
3 – сердечный гликозид (таблетированный препарат)
4 – микроэлемент, улучшающий работу сердца.
По вертикали: 1 – сужение клапанного отверстия
2 – сердечный гликозид (для внутривенного введения)
3 – наиболее частая причина приобретённого порока сердца
4 – один из признаков декомпенсации порока сердца (застой в малом круге кровообращения)
5 – один из признаков декомпенсации порока сердца (застой в большом круге кровообращения).









Тема занятия: «Сестринский процесс при артериальной гипертензии».
Задание 1. Дайте определение.
Гипертоническая болезнь (ГБ) – ____________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Задание 2. Укажите уровни АД в зависимости о степени гипертонической болезни.

Варианты нормы
(мм.рт. ст.)
1 степень
(мм. рт. ст.)
2 степень
(мм. рт. ст.)
3 степень (мм. рт. ст.)

Уровень АД






Задание 3. Дополните фразы.
При длительном приёме клофелина внутрь отменять препарат следует _______________ввиду возможного развития синдрома ____________
При парентеральном применении клофелина пациент после инъекции должен __________________ввиду возможного развития ________
____________________________________________________________
Задание 4.
Клофелин в таблетках по 0,000075 (назначить по 1 таблетке три раза в день после еды).
Таблетки атенолола по 0,01 (назначить по 1 таблетке 1 раз в день после еды).
Раствор клофелина 0,01% 1мл (назначить по 1 мл в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно в течение 5минут 1 раз в день).
Таблетки «Аккупро» по 0,01 (по 1 таблетке 2 раза в день).
Раствор магния сульфата 25% 10мл (вводить внутримышечно 1 раз в день).








































Задание 5. Пациенту, страдающему ГБ, принесли передачу. Вычеркните запрещённые продукты.
Картофель отварной, сельдь пряного посола, огурцы солёные, яблоки свежие, говядина отварная, творог, курага.



Задание 6 . Заполните схему «Особенности сестринского процесса при гипертонической болезни».





























Задание 7. Решите задачу.
Вы – медсестра кардиологического отделения. Вас вызвали к больному, находящемуся на лечении по поводу гипертонической болезни.
Данные сестринского обследования: жалобы на резчайшую головную боль в затылочной области, «пелену» перед глазами, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение, общую слабость.
Ухудшение наступило около трёх часов назад, после нервного напряжения(родственники сообщили неприятное известие).
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Гиперемия лица. Кожа влажная, чистая. Температура тела 36,7оС. Видимого увеличения лимфоузлов и щитовидной железы нет. Периферических отёков нет.
Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания, ЧДД=20 в мин. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=92 в мин. Пульс 92 в мин., ритмичен, повышенного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=220/120 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Задания.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 8.
Решите кроссворд.
По горизонтали:
1 – травянистое растение, обладающее седативным действием,
2 – продукт, употребление которого ведёт к повышению АД,
3 – ярко выраженное проявление(обострение) всех симптомов гипертонической болезни,
4 – спазмолитик.
По вертикали:
1 – гипотензивный препарат,
2 – диуретик,
3 – одна из основных причин гипертонической болезни,
4 – гипотензивный препарат.
1.







4.






2.





1.

3.




3.












2






4.











































Тема занятия: «Сестринский процесс при ишемической болезни сердца – стенокардии».

Задание 1. Дайте определение.
Ишемическая болезнь сердца – _____________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Гипоксия – ____________________________________________
Ишемия – _____________________________________________
Задание 2. Перечислите факторы (не менее 6-7), способствующие возникновению ИБС._____________________________________
_____________________________________________________
Задание 3. Укажите данные анамнеза и жалобы, позволяющие медсестре заподозрить у больного приступ стенокардии.
Данные анамнеза: _____________________________________
Жалобы: характер боли – _________________________________
Локализация – _________________________________________
Иррадиация – __________________________________________
Чем купируется – _______________________________________
Напишите алгоритм действий медсестры при развитии у больного приступа стенокардии:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 4. Выпишите рецепты.
Нитроглицерин в таблетках по 0,0005 (по 1 таблетке под язык при приступе загрудинной боли).
Нитросорбид в таблетках по 0,01 (по 1 таблетке 4 раза в день).
Финоптин в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 3 раза в день).
Корвалол 15мл (по 15 капель 3 раза в день).
Валидол в таблетках (по 1 таблетке под язык при болях в сердце).




























Тема занятия: «Сестринский процесс при ишемической болезни сердца – инфаркте миокарда».

Задание 1. Дайте определение.
Инфаркт миокарда – _____________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Задание 2. Заполните таблицу «Сравнительная характеристика инфаркта миокарда и стенокардии».
Сравниваемые критерии
Типичный приступ стенокардии
Типичный инфаркт миокарда

Причина возникновения
Физическая нагрузка, реже - эмоциональная
Может развиться внезапно

Локализация болей



Иррадиация болей


Длительность боли



Интенсивность боли



Чем купируется боль



Изменения в миокарде
Обратимы
Необратимы
(некроз миокарда)

Задание 3. Перечислите атипичные формы инфаркта миокарда.
__________________________________________________________________________________________________________

Задание 4. Охарактеризуйте инфаркт миокарда и напишите алгоритм действий медсестры при подозрении на развитие у больного инфаркта миокарда.
Жалобы: _____________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Данные анамнеза: _______________________________________
Объективные данные: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, колебания АД, ЧСС, возможна аритмия, приглушенность тонов сердца, слабый пульс.
Тактика медсестры при подозрении на развитие у больного инфаркта миокарда:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 5. Заполните таблицу «Обоснование независимых сестринских вмешательств при уходе за больным инфарктом миокарда в палате интенсивной терапии».
Сестринские вмешательства
Мотивация

1.Следить за соблюдением строгого постельного режима и психологического покоя.

1.Для уменьшения нагрузки на сердце.


2. Контролировать соблюдение диеты №10.

2. Для уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения нагрузки на сердце.


3. Обеспечить частое дробное питание малыми порциями; пища протёртая.

3. Не «обкрадывать» сердце; чтобы кровь не оттекала от сердца к желудку.


4. Включить в рацион варёные протёртые овощи и фрукты.

4. С целью профилактики запоров.


5. Исключить газообразующие продукты.

5. Предотвратить метеоризм и повышение внутрибрюшного давления.


6. Проветривать палату.

6. Для обогащения крови кислородом

7. Контроль внешнего вида, ЧСС, ЧДД, пульса, АД, отёков.

7. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.


8. Следить за опорожнением кишечника
8. Профилактика запоров.


9. Контроль водного баланса.
9. Выявление скрытых отёков


Задание 6. Решите задачу.
Вы – постовая медицинская сестра кардиологического отделения.
Больной М., 60 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС – стенокардия напряжения II-III ФК, НКII-A. Больной Вам пожаловался на сжимающую боль за грудиной, ощущение жжения в груди, резкую слабость, потливость, чувство страха смерти.
Ухудшение отмечает в течение последнего часа (ни с чем не связывает). Больной самостоятельно принял 4 таблетки нитроглицерина под язык, но улучшения нет.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной бледен, холодный липкий пот по всей поверхности тела. Сознание ясное, положение в постели пассивное (боится двигаться). Температура тела 36,7оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Грудная клетка обычной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД= 22 в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ритмичны, глухие, ЧСС=60 ударов в мин. Пульс 60 в мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=110/60 мм. рт . ст.(рабочее АД=130/80 мм. рт. ст.).Живот мягкий, безболезненный. Периферических отёков нет.

Задания: Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 7. Выпишите рецепты.
Раствор фентанила 0,005% 2мл (по 2 мл внутривенно на изотоническом растворе хлорида натрия).
Гепарин 5мл (1мл – 5000ЕД) (обозначить: для подкожного и внутривенного введения в дозе, назначенной врачом).
Аспирин в таблетках по 0,5 (по 1 таблетке 2 раза в день после еды).
Каптоприл в таблетках по 0,025 (по 1 таблетке 2 раза в день).


















Задание 8. Решите кроссворд.
По горизонтали:
1 – основная причина инфаркта миокарда
2 – один из препаратов для купирования боли при остром инфаркте миокарда
3 – положение, которое должна придать больному медсестра при подозрении на инфаркт миокарда.
По вертикали:
1- психологическая проблема при инфаркте миокарда
2 – приоритетная проблема при инфаркте миокарда
3 – морфологические изменения в миокарде при инфаркте
4 – антикоагулянт.



4.













2.

3.





















1.
















1.



2.


















3.














Тема занятия: «Сестринский процесс при острой сердечной недостаточности»

Задание 1. Заполните таблицу «Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние» (согласно «Стандартам оказания неотложной помощи»).
Неотложное состояние
Субъективная информация
Объективная информация

Острая левожелудочковая недостаточность
Удушье (выраженная инспираторная одышка)
Положение тела: полусидя, сидя.
Тип цианоза: акроцианоз.
Тип одышки: инспираторная.
Дыхание: клокочущее.
Характер мокроты: обильная, пенистая, розовая.
Аускультативно: влажные хрипы.
ЧСС: тахикардия, пульс: учащён.
АД вначале повышено, затем снижается.

Задание 2. Напишите алгоритм действий медсестры при острой левожелудочковой недостаточности.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 3. Решите задачу.
Больной К., 58 лет, находится на лечении в палате интенсивной терапии с диагнозом: ИБС – острый инфаркт миокарда. Первые сутки после развития инфаркта. Ночью у больного внезапно развился приступ удушья.
Объективно: общее состояние тяжёлое. Сознание ясное. Положение тела вынужденное(сидит в постели). Кожа бледная, акроцианоз. Температура тела 36,3оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Определяется пастозность голеней и стоп.
Грудная клетка обычной формы, обе половины равномерно участвуют в дыхании, ЧДД=38 в мин., инспираторная одышка. Дыхание ритмичное, клокочущее. Отделяется пенистая мокрота с розовым оттенком. Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов. Тоны сердца ритмичны, приглушены, ЧСС=110 в мин. Пульс 110 в мин., ритмичен, слабого наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=160/110 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 4. Выпишите рецепты.
Раствор бензогексония 2,5% 1мл (по 0,5 мл подкожно 2 раза в сутки).
Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл (внутривенно медленно 1 раз в день, развести в 10 мл изотонического раствора).
Раствор фуросемида 1% 2мл (по 2 мл внутримышечно 1 раз в день утром).
Панангин 10мл в ампулах (по 10 мл внутривенно капельно 1 раз в день, растворив в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия).
Раствор лидокаина 2% 10мл, стерилизовать, вводить по 4 мл внутривенно капельно, растворив в 60 мл изотонического раствора хлорида натрия).
































Тема занятия: «Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности (недостаточности кровообращения)».

Задание 1. Дайте определение.
Хроническая сердечная недостаточность– _____________________
_____________________________________________________
Расшифруйте термины:
Асцит – ______________________________________________
Анасарка – ____________________________________________
Гидроторакс – _________________________________________
Задание 2. Заполните схему «Особенности первого этапа сестринского процесса при хронической недостаточности кровообращения».





























Задание 3. Решите задачу.
Пациент Ж,70 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС- постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, ХНКIIб-III.
Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, иногда в покое, отёки на ногах, резкую слабость, отсутствие аппетита, запоры. В анамнезе: дважды перенёс инфаркт миокарда. Одышка и отёки стали появляться 5 лет назад, принимал мочегонные, сердечные гликозиды, но нерегулярно и бесконтрольно (к врачам обращался крайне редко, диспансерные осмотры не проходил).Последние 6 месяцев отмечает усиление одышки, стало невозможно передвигаться.
Вредных привычек не отмечает, в еде отдаёт предпочтение солёной и острой пище. Наследственность отягощена по ИБС.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели – сидя(в подушках) с опущенными ногами. Акроцианоз. Больной повышенного питания. Температура тела 36,4оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Выраженные отёки голеней и стоп.
Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание поверхностное, ритмичное. ЧДД=30 в мин., инспираторная одышка. Аускультативно дыхание ослабленное, в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца глухие, аритмичны, ЧСС=106 в мин, пульс 96 в мин., аритмичен, слабого наполнения напряжения, одинаков на обеих руках. Дефицит пульса составляет 10. АД=110/90 мм. рт. ст.
Живот увеличен в размерах незначительно (за счёт скопления жидкости), мягкий, безболезненный.
Пациент тревожен, беспокоен, «чувствует скорую смерть», не верит в успех лечения.
Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;
2) Определите цели ухода и модель ухода;
3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон решения задачи.
Нарушенные потребности: ____________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Проблемы пациента настоящие: _____________________-__
_________________________________________________________________________________________________________.
Из них приоритетные ____________________________--__
Потенциальные проблемы: ____________________________
_________________________________________________________________________________________________________.
Цели ухода краткосрочные: ___________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цели ухода долгосрочные: _____________________________
__________________________________________________________________________________________________________
План сестринских вмешательств при уходе за больным ИБС-
хронической сердечной недостаточностью.
Сестринские вмешательства
Мотивация















































































Задание 4.
Вставьте пропущенные слова.
При проведении абдоминальной пункции у пациента может развиться острая сосудистая недостаточность _________________ вследствие оттока крови от головного мозга к органам _________________. Во избежание этого осложнения сразу после проведения абдоминальной пункции живот пациента ____________________________.
Задание 5. Заполните таблицу «Диетотерапия при сердечно-
сосудистых заболеваниях».

Стол №10-А
Стол №10

Показания
Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения(отёки).
Заболевания сердечно-сосудистой системы без признаков недостаточности кровообращения.

Количество соли

Без соли
5 грамм в сутки

Количество жидкости
Д
о 0,8л.
До 1-1,2л.

Запрещённые продукты




Задание 6. Выпишите рецепты.
Раствор коргликона 0,06% 1мл (вводить 1 раз в день по 0,5 мл внутривенно медленно, растворив в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия)
Дигоксин в таблетках по 0, 00025 (по 1 таблетке 2 раза в день).
Фуросемид в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак).
Раствор рибоксина 2% 10мл (вводить внутривенно по 10 мл 1 раз в день, растворив в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида).
Таблетки «Аспаркам» (по 1 таблетке 3 раза в день после еды).






























Задание 7. Решите кроссворд.


3.



1.

1.




















2.






2.


















3.




























По горизонтали:
1 – синюшность кожных покровов
2 – тотальный отёк (периферические отёки в сочетании с полостными)
3 – они являются проявлением застоя в большом круге кровообращения.
По вертикали:
1 – препарат калия
2 – скопление жидкости в брюшной полости
3 – она является проявлением застоя в малом круге кровообращения.








13PAGE 15


13PAGE 14315





Нарушенные потребности



Лабораторное и инструментальное обследование



Второстепенные

1 этап:

Потенциальные



Общий осмотр





Дополнительный расспрос по системам органов





Обследование по системам органов

Приоритетные

Планирование

Краткосрочные цели

Долгосрочные цели

Реализация

Оценка



Настоящие проблемы: физиологические, психологические, социальные


Флюорография

Эхокардиография

Фиброгастроскопия

Ирригоскопия

Колоноскопия

Сканирование

Электрокардиография

Холеграфия

Спирография

Урография

Рентгенологическиеметоды


Эндоскопическиеметоды

Ультразвуковыеметоды

Радиоизотопныеметоды





Сбор информации

КУРСКИЙ
БАЗОВЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ


Н2О2

СМС
«Лотос»

Н2О

+

+

+

=

__ %

__ г

____мл

__%

=

+

____мл

__г

__ %

=

+

____мл

Сода



Тактика медсестры: Вызвать врача, усадить, успокоить, карманный ингалятор 1–2 вдоха,. доступ свежего, но не холодного воздуха, при необходимости – кислородотерапия, контроль ЧСС, ЧДД, АД, пульса, приготовить для введения: раствор адреналина 0,1% 1мл, раствор эуфиллина 2,4% 10мл, преднизолон во флаконах 90 – 120мг,физиологический раствор.

Действия медсестры, направленные на предупреждение приступа: контролировать соблюдение гипоаллргенной диеты; контролировать ЧСС, ЧДД, АД, пульс; обучить пользованию карманным ингалятором; исключить контакт с потенциальными аллергенами; проводить беседы с больным и родственниками о сущности заболевания и профилактике обострений.

2 этап:

Проблемы в момент приступа: удушье

В момент приступа:
Положение тела – вынужденное
Кожные покровы – бледноцианотичны
ЧДД – свыше 20 в мин.
Тип одышки – экспираторная(удушье)
Аускультативно – обилие свистящих хрипов. Пульс – учащён.
Пульс – учащён
АД – сначала повышено, затем понижено

Анамнез жизни (способствующие факторы): аллергизация организма, отягощённая наследственность, курение, хронический бронхит в анамнезе.

Анамнез болезни

Жалобы в момент приступа:
удушье, непродуктивный кашель.
Жалобы вне приступа: кашель, экспираторная одышка или нет жалоб

Проблемы вне приступа: кашель, одышка экспираторная



1 этап:

1 этап:





лабораторное

Жалобы при абсцессе лёгкого в 1 периоде: лихорадка, озноб, слабость, боль в груди, кашель со скудной мокротой.
Жалобы при абсцессе лёгкого во 2 периоде: снижение температуры, отхождение гнойной мокроты полным ртом.
Жалобы при обострении бронхоэктатической болезни: кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты, в основном, по утрам; общие симптомы.

Анамнез болезни

Анамнез жизни(способствующие факторы): инфекция, аспирация, снижение защитных сил организма.

Температура – повышена
Количество и характер мокроты – обильная(до 500-700мл одномоментно) с гнилостным запахом.

Изменения в анализе крови:
Количество лейкоцитов
повышено
СОЭ – повышена.

2 этап: диагностика

Приоритетные проблемы

Потенциальные проблемы

При абсцессе лёгкого в 1 периоде:
лихорадка, боль в груди.

При абсцессе лёгкого во 2 периоде:
кашель с большим количеством гнойной мокроты.

При бронхоэктатической болезни:

Кашель с большим количестврм гнойной мокроты.

При абсцессе лёгкого:

Кровотечение, эмпиема плевры, метастазы в другие органы.

При бронхоэктатической болезни:

Пневмония, абсцесс, эмпиема плевры, кровотечение.










Основные жалобы:
Кашель, одышка, лихорадка, выделение мокроты, возможно кровохаркание, боль в груди.





1 этап: обследование

Субъективная
информация.
Основные жалобы:

Объективная информация.
Возможные отклонения:
Цвет кожных покровов –
ЧДД – возможно свыше 20 в мин.
Тип одышки – инспираторная
Отёки –
АД –
ЧСС – возможна аритмия, тахикардия или брадикардия.

1 этап:





лабораторное

Жалобы при первичной атаке
Боль в крупных суставах, повышение температуры, дискомфорт в области сердца, слабость, утомляемость.

Анамнез болезни.

Развивается после ангины.

Анамнез жизни (способствующие факторы).
Снижение защитных сил, переохлаждение, отягощённая наследственность, работа в сыром помещении

Температура – субфебрильная
ЧСС – тахикардия
Изменения в суставах – крупные суставы увеличены в объёме за счёт отёка, гиперемированны, горячие на ощупь, подвижность ограничена из-за болей, пальпация суставов болезненна.

Изменения в анализе крови

Количество лейкоцитов - увеличено
СОЭ – увеличена.

2 этап:

Приоритетные проблемы.

Поражение суставов, лихорадка.

Потенциальные проблемы.

Риск развития порока сердца.

1 этап:





Жалобы.
Головная боль в затылочной области, головокружение, нарушение сна, мелькание мушек перед глазами, общая слабость, снижение работоспособности.

Анамнез болезни.
Начало постепенное.

Анамнез жизни (способствующие факторы).
Стрессы, отягощённая наследственность, гиподинамия, вредные привычки, ожирение, употребление большого количества соли.

Пульс:
Наполнение – повышено
Напряжение - повышено
АД – повышено.

2 этап: диагностика

Приоритетная проблема: головная боль.

Потенциальные проблемы: риск развития криза, инсульта, инфаркта, отёка лёгких.

Жалобы при кризе:
Сильная головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нарушение зрения, головокружение, слабость.

Тактика медсестры при кризе:
Вызвать врача, уложить больного с приподнятым изголовьем, успокоить, горчичники на затылок и икроножные мышцы, контроль АД, ЧСС, ЧДД, пульса, внешнего вида, доступ свежего воздуха, приготовить для введения: раствор клофелина 0,01% 1мл , раствор фуросемида 1% 2-4мл, раствор сибазона 0,5% 2-4мл.

1 этап: обследование





Жалобы.
Одышка, отёки, сердцебиение, слабость, утомляемость и т.д.

Анамнез болезни

Анамнез жизни (причины ХНК).

ИБС, ГБ, пороки сердца.

Кожные покровы – акроцианоз
ЧДД – свыше 20 в мин
Тип одышки – инспираторная или смешанная
ЧСС – свыше 80 в мин, возможна аритмия
Пульс, его характеристики – учащён, возможна аритмия, возможны колебания наполнения и напряжения, возможен дефицит пульса.
Наличие отёков (да, нет), локализация отёков: вначале на ногах, по мере прогрессирования ХНК - полостные, вплоть до анасарки.

Возможные отклонения:
Кожные покровы – диффузный цианоз,
Температура – повышена,
ЧДД – более 20 в мин.
Тип одышки – экспираторная,
Экскурсия грудной клетки- снижена на поражённой стороне.

Жалобы при сухом плеврите:
боль в груди на поражённой стороне, субфебрилитет, кашель со скудной мокротой.
Жалобы при экссудативном плеврите:
Одышка, лихорадка, слабость и т.д.

Анамнез болезни

Анамнез жизни (причины и способствующие факторы):
Туберкулёз, системные заболевания, нагноительные заболевания лёгких, снижение защитных сил, переохлаждение.

При экссудативном:
Температура – фебрильная, пиретическая.
Положение в постели – полусидя, сидя.
Симметричность грудной клетки – асимметрична.
Экскурсия грудной клетки - отставание поражённой половины.
Общее состояние – ср. тяжести, тяжёлое.
ЧДД – более 20 в мин.

При сухом плеврите:
Температура – субфебрильная.
Положение в постели – лёжа на больном боку.
Симметричность грудной клетки – симметрична.
Экскурсия грудной клетки отставание поражённой половины.
Общее состояние – удовлетворительное.
ЧДД – менее 20 в мин.

2 этап: диагностика

Потенциальные проблемы

Приоритетные проблемы

При сухом и экссудативном плевритах: риск развития спаечного процесса; риск развития дыхательной недостаточности.

При сухом плеврите: боль в груди.

При экссудативном плеврите: одышка, лихорадка.