Материалы итоговой аттестации по МДК «Безопасность работы в клинико-диагностических лабораториях» Специальность 31.02.03 – Лабораторная диагностика

ФГБОУ ВО КрасГМУ им.проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого
Фармацевтический колледж

МАТЕРИАЛЫ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО МДК «БЕЗОПАСНОСТЬ РАБОТЫ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ»
Специальность 31.02.03 – Лабораторная диагностика

Составитель: Ростовцева Л.В.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Итоговая аттестация проводится в форме тестирования и решения ситуационной задачи.
Для тестирования используется Банк тестовых заданий АСТ (адаптивная система тестирования) по дисциплине, для тестирования методом случайного выбора предоставляется 20 тестовых заданий.

Спецификация теста

№ п/п
Наименование раздела
Количество предъявленных тестовых заданий

1.
Техника безопасности при работе в клинико-диагностических лабораториях
6

2.
Техника безопасности при работе с химическими реактивами.
6

3.
Санитарно-противоэпидемический режим при работе в лабораториях учреждений здравоохранения
8


ИТОГО
20


Критерии оценки выполнения тестовых заданий
«5» - 100% - 90% правильных ответов
«4» - 89 – 80% правильных ответов
«3» - 79 – 70% правильных ответов
«2» - менее 70% правильных ответов
1. Техника безопасности при работе в клинико-диагностических лабораториях

Выберите один правильный ответ

1. Условия труда, при которых сохраняется здоровье и поддерживается достаточный уровень работоспособности
1) оптимальные
2) допустимые
3) безопасные

2. Совокупность технических средств и приемов, которые сводят к минимуму риск при работе
1) производственная санитария
2) техника безопасности
3) условия труда
4) гигиена труда

3. Комплекс мероприятий, направленных на создание благоприятной санитарно-гигиенической обстановки для каждого работающего
1) производственная санитария
2) техника безопасности
3) охрана труда
4) условия труда

4. Вещества, с которыми работают в вытяжном шкафу
1) растворы солей
2) инфицированный материал
3) летучие ядовитые
4) взрывоопасные

5. Положение створок вытяжного шкафа при работе
1) максимально открыты
2) максимально закрыты
3) не имеет значения

6. Вид инструктажа, проводимый в случае внедрения новой аппаратуры или методики исследования
1) первичный
2) внеплановый
3) целевой
4) повторный

7. Вид инструктажа, не связанный с прямыми обязанностями по специальности
1) первичный
2) повторный
3) внеплановый
4) целевой

8. Причина проведения внепланового инструктажа
1) прием на работу нового сотрудника
2) нарушение правил ТБ
3) выполнение разовых работ

9. Инструктаж, предназначенный для лучшего усвоения работниками первоначальных знаний и правил по безопасному выполнению работы.
1) первичный
2) повторный
3) внеплановый
4) вводный

10. Посуда, которую запрещается нагревать на открытом огне
1) химические стаканы
2) пробирки
3) круглодонные колбы
3) фарфоровые чашки

11. Центрифугировать следует число пробирок
1) обязательно чётное
2) обязательно нечётное
3) не имеет значения

12. Первоочередное действие при возгорании в вытяжном шкафу
1) затушить очаг пожара
2) вызвать пожарных
3) выключить вентиляцию
4) закрыть створки вытяжного шкафа

13. Первоочередное действие при возгорании электрических проводов
1) вызвать пожарных
2) засыпать песком
3) тушить водой
4) отключить рубильник

14. Нагревательный прибор для перегонки легковоспламеняющихся веществ
1) спиртовка
2) водяная баня
3) муфельная печь
4) масляная баня

15. Назначение автоклава
1) поддержание постоянной температуры
2) сушка лабораторной посуды
3) стерилизация инструментария

16. Прибор, предназначенный для подержания постоянной температуры
1) автоклав
2) термостат
3) рефрижератор
4) центрифуга

Установите правильную последовательность
17. Последовательность действий при поражении электрическим током
1: вызвать врача
2: определить состояние пострадавшего
3: оказать первую медицинскую помощь по показаниям
4: принять меры к отделению от токоведущих частей

18. Действия персонала при обнаружении неисправности медицинской аппаратуры
1: доложить заведующему отделением
2: отключить неисправный аппарат от сети
3: сделать запись в журнале технического обслуживания

2. Техника безопасности при работе с химическими реактивами

Выберите один правильный ответ
1. Гидроксид натрия, гидроксид калия, оксид кальция относятся к группе веществ
1) гигроскопичные
2) светочувствительные
3) пожароопасные
4) ядовитые

2. Легковоспламеняющиеся вещества хранят
1) на полках в вытяжном шкафу
2) в опечатанном шкафу или сейфе
3) в железном ящике, выложенном асбестом
4) на стеллажах в лабораторном шкафу

3. Концентрированные кислоты хранят
1) в опечатанном шкафу или сейфе
2) в железном ящике вместе с ЛВЖ
3) на стеллажах в лабораторном шкафу
4) в вытяжном шкафу

4. Соединения ртути, мышьяка, синильной кислоты, метанол относятся к группе веществ
1) гигроскопичные
2) светочувствительные
3) пожароопасные
4) ядовитые

5. В склянках из тёмного стекла хранят реактивы
1) гигроскопичные
2) светочувствительные
3) пожароопасные
4) ядовитые

6. Место хранения ядовитых веществ
1) вытяжной шкаф
2) опечатанный шкаф или сейф
3) железный ящик вместе с ЛВЖ
4) стеллажи в лабораторном шкафу

7. Вещества, которые подлежат обязательному предметно-количественному учету
1) кислоты
2) щелочи
3) ядовитые
4) гигроскопичные

8. Группа веществ, к которым относятся диэтиловый эфир, этанол
1) гигроскопичные
2) светочувствительные
3) пожароопасные
4) ядовитые

9. Форма учета ядовитых веществ
1) приход, расход, остаток
2) приход, расход
3) расход, цель, остаток
4) цель, приход, расход

10. Легковоспламеняющиеся вещества
1) кислоты
2) щелочи
3) эфиры
4) галогены

11. Группа веществ, хранящихся в металлических ящиках, выложенных асбестом
1) легковоспламеняющиеся жидкости
2) ядовитые вещества
3) концентрированные кислоты
4) гигроскопичные вещества

12. Заполнение емкостей для хранения спирта (в%)
1) 50
2) 75
3) 90
4) 30

13. Соединения ртути, нитрат серебра относятся к группе веществ
1) гигроскопичные
2) взрывоопасные
3) пожароопасные
4) ядовитые

14. Действия при приготовлении растворов кислот
1) приливать кислоту в воду
2) приливать воду в кислоту
3) одновременно приливать кислоту и воду
4) не имеет значения
15. Взвешивания щелочей проводится
1) на фильтровальной бумаге
2) в тиглях
3) в бюксах
4) на чашке весов

16. Нейтрализующий раствор при химическом ожоге кислотой
1) 2% раствор уксусной кислоты
2) 0,05% раствор перманганата калия
3) 3% раствор соды
4) 3% раствор хлорамина

17. Нейтрализующий раствор при химическом ожоге щелочью
1) 3% раствор соды
2) 3% раствор хлорамина
3) 2% раствор уксусной кислоты
4) 0,05% раствор перманганата калия

18. Действия при разливе кислоты
1) засыпать песком и нейтрализовать раствором соды
2) обработать 3% раствором хлорамина
3) промыть водой
4) засыпать опилками и нейтрализовать раствором соляной кислоты

19. Действия при разливе щелочи
1) обработать 3% раствором хлорамина
2) промыть водой
3) засыпать песком и нейтрализовать соляной кислотой
4) засыпать песком и нейтрализовать раствором соды

20. Средство пожаротушения, которое нельзя использовать при воспламенении щелочных металлов
1) песок
2) вода
3) асбестовый лист
4) порошковый огнетушитель

21. Пробки, которыми рекомендуется закрывать склянки со щелочами
1) стеклянные притёртые
2) резиновые
3) корковые
4) пластмассовые

22. Пробки, которыми рекомендуется закрывать склянки с концентрированными кислотами
1) стеклянные притёртые
2) резиновые
3) корковые
4) пластмассовые

3. Санитарно-противоэпидемический режим
при работе в лабораториях учреждений здравоохранения

Выберите один правильный ответ
1. Отходы лечебно-профилактических учреждений класса "А" 1) опасные (рискованные)
2) безопасные, приближенные по составу к бытовым
3) чрезвычайно опасные
4) по составу близкие к промышленным 5) радиоактивные отходы

2. Отходы лечебно-профилактических учреждений класса "Б" 1) опасные (рискованные)
2) неопасные, приближенные по составу к бытовым
3) чрезвычайно опасные
4) по составу близкие к промышленным 5) радиоактивные отходы

3. Отходы лечебно-профилактических учреждений класса "В"
1) опасные (рискованные)
2) неопасные, приближенные по составу к бытовым
3) чрезвычайно опасные
4) по составу близкие к промышленным 5) радиоактивные отходы

4. Отходы класса "Г" лечебно-профилактических учреждений 1) опасные (рискованные)
2) неопасные, приближенные по составу к бытовым
3) чрезвычайно опасные
4) токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.
5) радиоактивные отходы

5. Периодичность проведения влажной уборки помещений с применением моющих и дезинфекционных средств
1) ежедневно
2) еженедельно
3) ежемесячно
4) ежеквартально

6. Периодичность проведения генеральной уборки помещений
1) ежедневно
2) еженедельно
3) ежемесячно
4) ежеквартально

7. Дезинфекция – это уничтожение
1) патогенных и условно-патогенных форм микроорганизмов
2) остатков крови
3) споровых форм микроорганизмов
4) крови

8.Стерилизация – это метод уничтожения 1) патогенных форм микроорганизмов 2) всех форм микроорганизмов включая споровые 3) токсинов микроорганизмов
4) крови

9. Обеззараживающий раствор, применяемый в случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями
1) 1% раствор протаргола
2) 0,5% раствор соды
3) 70% раствор спирта
4) 3% раствор хлорамина

10. Дезинфицирующий раствор, используемый при загрязнении перчаток кровью
1) 3% раствор соды
2) 2% раствор уксусной кислоты
3) 0,05% раствор перманганата калия
4) 3% раствор хлорамина

11. Дезинфицирующий раствор для обработки кювет ФЭКа
1) 6% перекись водорода
2) 3% хлорамин
3) 70% спирт
4) 0,5% перманганат калия

12. Средство для дезинфекции кювет измерительной аппаратуры:
1) 0,1% Жавель-Солид
2) 0,1 % Аква-Хлор
3) 6% перекись водорода
4) 3% хлорамин

13. При попадании крови на слизистые оболочки полости рта их немедленно обрабатывают
1) 3% раствором хлорамина
2) 6 % раствором перекиси водорода
3) 0,05% раствором перманганата калия
4) 4% формалином

14. При попадании биологических жидкостей на процедурный стол, его
немедленно протереть раствором 1) сульфацила натрия 30 % 2) перманганата калия 0,025 % 3) хлорамина 3 %
4) спирта 700

15. Время, в течение которого достигается дезинфицирующий эффект при кипячении в воде с момента закипания
1) 15-30 минут
2) 60 – 100 минут
3) 5- 10 минут
4) 120 минут

16. Время, в течение которого достигается дезинфицирующий эффект при кипячении в 2%-ном растворе соды (мин.)
1) 10
2) 15
3) 30
4) 60

17. Срок приготовления растворов перекиси водорода для дезинфекции
1) ежедневно
2) ежемесячно
3) еженедельно
4) ежеквартально

18. Проба, определяющая качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови
1) фенолфталеиновая
2) азопирамовая
3) биологическая
4) визуальная

19. Проба на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств
1) фенолфталеиновая
2) амидопириновая
3) биологическая
4) визуальная

20. Азапирамовая проба ставится на инструментах 1) горячих 2) охлаждённых 3) при комнатной температуре.

21. Количество инструментов для контроля качества предстерилизационной очистки:
1) 3% от обработанной партии
2) 5% от обработанной партии
3) 1 % от обработанной партии
4) 1 инструмент

22. Путь передачи ВИЧ-инфекции
1) воздушно-капельный
2) контактно-бытовой
3) парентеральный
4) вертикальный

23. Периодичность, с которой специалисты, работающие в лабораториях диагностики СПИД, должны обследоваться на содержание антител к ВИЧ
1) 1 раз в год
2) 2 раза в год
3) 1 раз в месяц
4) 1 раз в 3 месяца

24. Ведущие факторы передачи ВИЧ -инфекции и парентеральных гепатитов
1) слёзы и слюна
2) кровь и инструменты
3) воздух и вода
4) пища

25. Биологическая жидкость, содержащая наибольшее количество вируса иммунодефицита человека
1) кровь
2) пот
3) грудное молоко
4) слюна

Установите соответствие
26. Маркировка цветом пакетов для сбора отходов ЛПУ

1. класс А
А. красный

2. класс Б
Б. белый

3. класс В
В. желтый

4. класс Г
Г. черный


Установите правильную последовательность
27. Последовательность действий при загрязнении кожных покровов кровью
1: вымыть под проточной водой с мылом
2: обработать тампоном, смоченным 70% спиртом
3: вытереть индивидуальным тампоном

28. Этапы дезинфекции предметных стекол
1: прокипятить в мыльном растворе
2: промыть проточной водой
3: удалить остатки иммерсионного масла
4: подсушить на воздухе
5: протереть


Ответы к тестовым заданиям

Раздел 1. Техника безопасности при работе в клинико-диагностических лабораториях

№ вопроса
Эталоны ответов
№ вопроса
Эталоны ответов

1.
2
10.
1

2.
2
11.
1

3.
1
12.
3

4.
3
13.
4

5.
2
14.
2

6.
2
15.
3

7.
4
16.
2

8.
2
17.
4123

9.
2
18.
213


Раздел 2. Техника безопасности при работе с химическими реактивами.

№ вопроса
Эталоны ответов
№ вопроса
Эталоны ответов

1.
1
12.
2

2.
3
13.
4

3.
4
14.
1

4.
4
15.
3

5.
2
16.
3

6.
2
17.
3

7.
3
18.
1

8.
3
19.
3

9.
1
20.
2

10.
3
21.
3

11.
1
22.
1








Раздел 3. Санитарно-противоэпидемический режим при работе в лабораториях учреждений здравоохранения

№ вопроса
Эталоны ответов
№ вопроса
Эталоны ответов

1.
2
15.
1

2.
1
16.
2

3.
3
17.
1

4.
4
18.
2

5.
1
19.
1

6.
3
20.
3

7.
1
21.
3

8.
2
22.
3

9.
3
23.
2

10.
4
24.
2

11.
1
25.
1

12.
3
26.
1Б2В3А

13.
3
27.
213

14.
3
28.
31245


ЗАЧЕТНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
_____________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 1
Необходимо провести определение количества гемоглобина гемиглобинцианидным методом на фотоэлектроколориметре (ФЭК).

Задания:
Укажите, к какому типу лабораторной аппаратуры относится ФЭК? Опишите правила техники безопасности при работе с фотоэлектроколориметром.
Укажите правильную последовательность действий при обнаружении неисправности в процессе эксплуатации прибора.
Укажите средства для дезинфекции ФЭКа и кювет по окончании работы.
____________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 2
При работе на центрифуге произошло поражение медицинского лабораторного техника (медицинского технолога) электрическим током.

Задания:
Укажите возможные причины несчастного случая. Укажите нормативный документ по правилам работы с аппаратурой и приборами в КДЛ.
Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему.
Каковы действия инженера по охране труда в области охраны труда и технике безопасности (зав. лабораторией).
____________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 3
При проведении гематологических исследований произошло попадание крови на поверхность рабочего стола, на халат, кожу рук, конъюнктиву глаз и слизистую оболочку ротовой полости медицинского лабораторного техника (медицинского техника).

Задания:
Опишите тактику обработки кожного покрова и слизистых оболочек.
Опишите тактику обработки загрязненной инфицированным материалом поверхности стола и рабочей одежды.
Опишите основные правила работы с биологическим материалом (кровью) в КДЛ.
____________________________________________________________________


ЗАДАЧА № 4
После проведения гематологических исследований необходимо провести дезинфекцию лабораторного инструментария и посуды.

Задания:
Назовите дезинфицирующие средства, используемые для дезинфекции лабораторного инструментария и посуды.
Опишите алгоритм проведения дезинфекции капилляров Панченкова.
Опишите тактику обработки предметных стекол.
____________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 5
Для высушивания этилового спирта собрана установка. Однако водяная баня, на которой следовало нагревать колбу с реактивом, оказалась неисправной.

Задания:
Опишите действия медицинского лабораторного техника (медицинского технолога) при обнаружении неисправности электронагревательного прибора.
К какой группе химических веществ по свойствам относится этиловый спирт. Опишите правила хранения этанола.
Опишите правила противопожарной безопасности и перечислите средства пожаротушения.
____________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 6
При приготовлении раствора орто-толуидина в ледяной уксусной кислоте для определения глюкозы в моче медицинский лабораторный техник (медицинский технолог) разлил уксусную кислоту на пол и кожный покров левой руки.

Задания:
Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему.
Укажите меры для нейтрализации пролитой на пол кислоты.
Опишите правила безопасной работы с кислотами в лаборатории.
______________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 7
При определении кетоновых тел в моче пробой Легаля медицинский лабораторный техник (медицинский технолог) разлил раствор едкого натра на пол и на кожный покров левой руки.

Задания:
1. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему.
2. Укажите меры, необходимые для нейтрализации пролитого на пол раствора щелочи.
3. Опишите правила хранения и безопасной работы со щелочами в лаборатории.
ЗАДАЧА №8
Необходимо провести для студентов-практикантов инструктаж на рабочем месте в бактериологической лаборатории.

Задания:
Опишите последовательность действий персонала до начала и по окончании работы в лаборатории.
Перечислите содержимое аптечки в лаборатории.
Опишите последовательность действий при аварии или инфицировании работника лаборатории.
_________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 9
Для определения уробилина в моче используют диэтиловый эфир, концентрированную серную кислоту и концентрированную хлороводородную кислоту.

Задания:
Назовите группу химических веществ, к которым относятся по свойствам перечисленные вещества.
Опишите правила хранения этих веществ в лаборатории.
Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему при ожоге концентрированной кислотой.
______________________________________________________________________

ЗАДАЧА №10
При обнаружении кровяного пигмента в моче используются 10%-ный раствор гидроксида натрия, 10 %-ный раствор уксусной кислоты и ледяная уксусная кислота.

Задания:
Назовите группу химических веществ, к которым относятся по свойствам перечисленные вещества.
Опишите правила приготовления растворов кислот и щелочей
Составьте алгоритм оказания первой помощи при химическом ожоге щелочами.
____________________________________________________________________

ЗАДАЧА № 11
На складе лаборатории хранятся химические реактивы для различных лабораторных исследований: хлорид бария, перманганат калия, метанол, этиловый спирт.

Задание
Какие из перечисленных веществ относятся к ядовитым веществам?
Опишите правила хранения и учета ядовитых веществ в лаборатории.
Опишите случаи, когда для дезинфекции используется этиловый спирт.
ОТВЕТЫ к зачетным ситуационным задачам

ЗАДАЧА № 1
Необходимо провести определение количества гемоглобина гемиглобинцианидным методом на фотоэлектроколориметре (ФЭК).

Задания:
Укажите, к какому типу лабораторной аппаратуры относится ФЭК? Опишите правила техники безопасности при работе с фотоэлектроколориметром.
Укажите правильную последовательность действий при обнаружении неисправности в процессе эксплуатации прибора.
Укажите средства для дезинфекции ФЭКа и кювет по окончании работы.

Эталон ответа
1. Фотоэлектроколориметр относится к электрооборудованию.
2. Правила техники безопасности с ФЭК:
- запрещается работать с фотоэлектроколориметром, не ознакомившись предварительно с инструкцией по эксплуатации в техническом паспорте, прилагаемом к прибору;
- перед работой необходимо проверить заземление прибора;
- запрещается включать прибор в электрическую сеть при поврежденной изоляции шнура (кабеля) питания и корпуса штепсельной вилки, а также других дефектах;
- при подключении прибора в сеть запрещается использование удлинителей или переходников;
- запрещается наступать на электрические кабели и шнуры фотоэлектроколориметра;
- запрещается выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки;
- запрещается самостоятельно устранять неисправности;
- запрещается устранять неисправности в подключенном к сети приборе.
3. Для обеззараживания кювет ФЭК используют 6% раствор перекиси водорода.






ЗАДАЧА № 2
При работе на центрифуге произошло поражение медицинского лабораторного техника (медицинского технолога) электрическим током.

Задания:
Укажите возможные причины несчастного случая. Укажите нормативный документ по правилам работы с аппаратурой и приборами в КДЛ.
Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему.
Каковы действия инженера по охране труда в области охраны труда и технике безопасности (зав. лабораторией).

Эталон ответа
1. Центрифуга относится к электрооборудованию. Поражение электрическим током могло произойти вследствие:
- наличия поврежденной изоляции шнура (кабеля) питания и корпуса штепсельной вилки, а также других дефектов;
- использование при подключении прибора в сеть удлинителей и переходников;
- контакта с поврежденным электрическим кабелем или шнуром прибора;
- выдергивания штепсельной вилки из розетки за шнур;
- работы с прибором в сырых помещениях, в помещениях с токопроводящими полами;
- самостоятельного устранения неисправности;
- устранения неисправности в подключенном к сети приборе.
При работе с аппаратурой и оборудованием КДЛ нормативным документом являются «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения», утвержденные Министерством здравоохранения СССР 27.08.84 г.
2. При поражении электрическим током необходимо:
- немедленно выключить прибор ближайшим выключателем, рубильником;
- отделить пострадавшего от токоведущих путей, которых он касается, путем оттягивания его за одежду (если она сухая и отстает от теле- например, за воротник или полы халата);
при этом запрещается касаться тела пострадавшего, его обуви, сырой одежды, металлических заземленных предметов;
лучше действовать одной рукой, вторую держа за спиной или в кармане; целесообразно изолировать руки, надев диэлектрические перчатки или обмотав их сухой тканью;
- провести пострадавшему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (при необходимости);
- вызвать бригаду «Скорой помощи»,
- сообщить о несчастном случае заведующему лабораторией.
3. При нарушении требований безопасности труда, которые могут привести или привели к травме, аварии или пожару проводится внеплановый инструктаж и делается отметка в журнале по ТБ.

ЗАДАЧА № 3
При проведении гематологических исследований произошло попадание крови на поверхность рабочего стола, на халат, кожу рук, конъюнктиву глаз и слизистую оболочку ротовой полости медицинского лабораторного техника (медицинского техника).

Задания:
Опишите тактику обработки кожного покрова и слизистых оболочек.
Опишите тактику обработки загрязненной инфицированным материалом поверхности стола и рабочей одежды.
Опишите основные правила работы с биологическим материалом (кровью) в КДЛ.

Эталон ответа
1. При попадании биологического материала на кожу и слизистые необходимо:
- кожный покров немедленно обрабатывают в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным 70% спиртом, моют под проточной водой с мылом и вытирают индивидуальным тампоном;
- слизистые оболочки немедленно обрабатывают струей воды, ротоглотку прополаскивают 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты или 0,05% раствором перманганата калия, закапывают в глаза 1-2 капли 1 % раствора азотнокислого серебра; в нос закапывают 1-2 капли 1 % раствора протаргола.
2. При загрязнении кровью поверхности стола следует немедленно дважды протереть рабочую поверхность ветошью, смоченной дезинфицирующими средствами (3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 0,5% сульфохлорантин и др.) При попадании биологического материала на перчатки обеззараживание производят путем погружения в один из указанных дезинфицирующих растворов, между пациентами перчатки обрабатывают 70% спиртом. Спецодежду при загрязнении кровью снимают, участок загрязнения обрабатывают дезинфицирующим раствором, затем стирают. Стирка спецодежды на дому запрещена.
3. Медицинскому персоналу КДЛ следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями, для чего необходимо:
- работать с биологически материалом необходимо в спецодежде (медицинский халат, шапочка, сменная обувь), при угрозе разбрызгивания крови – в маске, защитных очках, клеенчатом фартуке;
- работать с исследуемым материалом в резиновых перчатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником, избегать уколов и порезов;
- проводить разборку, мойку, прополаскивание лабораторного инструментария, посуды после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках;
- запрещается пипетирование крови ртом; следует использовать автоматические пипетки, а при их отсутствии - резиновые груши;
-поверхность рабочих столов в конце каждого рабочего дня подвергается дезинфекции, а в случае загрязнения биологическим материалом – немедленно;
- запрещается есть, пить, курить и пользоваться косметикой на рабочем месте.

ЗАДАЧА № 4
После проведения гематологических исследований необходимо провести дезинфекцию лабораторного инструментария и посуды.

Задания:
Назовите дезинфицирующие средства, используемые для дезинфекции лабораторного инструментария и посуды.
Опишите алгоритм проведения дезинфекции капилляров Панченкова.
Опишите тактику обработки предметных стекол.

Эталон ответа
1. Согласно Инструкции по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в КДЛ лечебно-профилактических учреждений для дезинфекции лабораторного инструментария и посуды используют: 3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства (« Прогресс», «Лотос», «Айна»), 4% формалин, 0,5% сульфохлорантил, 0,5% НГК. Кроме того используют дезинфицирующие средства: «Ника», «Аламинол», «Аква-Хлор», «Жавель-Солид» и др.
2. При дезинфекции капилляров Панченко растворы дезинфекционного средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал с помощью груши для удаления остатков крови, сыворотки и пр., после чего изделия полностью погружают в дезинфицирующий раствор во вторую емкость. При погружении инструментов в горизонтальном положении полости каждого инструмента должны быть заполнены дезинфицирующим раствором.
3. С предметных стекол с фиксированным и окрашенным мазком крови после проведения микроскопии удаляют остатки иммерсионного масла, стекла кипятят в мыльном растворе не менее 15 мин до полного отхождения краски, затем промывают проточной водой, подсушивают на воздухе и протирают.


ЗАДАЧА № 5
Для высушивания этилового спирта собрана установка. Однако водяная баня, на которой следовало нагревать колбу с реактивом, оказалась неисправной.

Задания:
Опишите действия медицинского лабораторного техника (медицинского технолога) при обнаружении неисправности электронагревательного прибора.
К какой группе химических веществ по свойствам относится этиловый спирт. Опишите правила хранения этанола.
Опишите правила противопожарной безопасности и перечислите средства пожаротушения.

Эталон ответа
1. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации электромедицинской аппаратуры персонал должен немедленно отключить неисправный аппарат от сети, сделать соответствующую надпись в журнале технического обслуживания, доложить об этом заведующему отделением. Работать с этим аппаратом персонал может только после устранения неисправности и наличия соответствующей записи электромеханика в журнале техобслуживания.
2. Этиловый спирт относится к легковоспламеняющимся жидкостям (ЛВЖ).
- спирт необходимо хранить в герметически закрытой таре в специальном шкафу или металлическом ящике с крышкой. Хранение спирта в полиэтиленовых емкостях не допускается
- не допускать хранение ЛВЖ в полностью заполненной таре. Спирты в больших количествах хранятся в металлических емкостях, заполненных не более чем на 75% объема;
- не допускается совместное хранение ЛВЖ с минеральными кислотами (особенное серной и азотной кислотой), перевязочным материалом, а так же с неорганическими солями, дающими с органическими веществами взрывоопасные смеси (КМnО4).
- на рабочем месте разрешается иметь спирт в количестве, необходимом для выполнения текущей работы.
- случайно пролитый спирт следует немедленно удалить сухой хлопчатобумажной ветошью.
3. В помещениях лаборатории запрещается:
- оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы, помещать вблизи горелок вату, марлю, спирт и другие воспламеняющиеся вещества;
- убирать пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
- зажигать огонь и включать электрооборудование, если в лаборатории пахнет газом;
- наливать спирт в горящую спиртовую горелку, пользоваться спиртовкой без металлической трубки и шайбы для фитиля
- пользоваться электроплитками и другими электронагревательными приборами с открытой спиралью;
- работать на неисправном оборудовании, при наличии повреждений изоляции кабелей и соединений, при неисправности защитных устройств;
- оставлять электрическое оборудование включенным в электрическую сеть по окончании рабочего дня.
- курить;
- сушить что-либо на отопительных приборах.
При возникновении пожара персонал должен немедленно принять необходимые меры для его ликвидации, одновременно оповестить о пожаре администрацию учреждения.
Во всех лабораториях должны быть первичные средства тушения пожара: ящик с сухим песком, асбестовое или суконное одеяло или кошма, совок или лопата.
В коридоре на видном, хорошо доступном месте, должен быть щит с набором противопожарного инвентаря, установка пожарного гидранта и огнетушитель.

ЗАДАЧА № 6
При приготовлении раствора орто-толуидина в ледяной уксусной кислоте для определения глюкозы в моче медицинский лабораторный техник (медицинский технолог) разлил уксусную кислоту на пол и кожный покров левой руки.

Задания:
Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему.
Укажите меры для нейтрализации пролитой на пол кислоты.
Опишите правила безопасной работы с кислотами в лаборатории.

Эталон ответа
1. При попадании кислоты на кожный покров необходимо:
- промыть место поражения обильно под проточной водой (не менее 5 мин):
- обработать пораженное место раствором 2-3% раствором соды или 5%-ным раствором марганцовокислого калия;
- при необходимости доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи;
- сообщить о несчастном случае заведующему лабораторией.
2. Для нейтрализации пролитой на пол кислоты необходимо:
- засыпать пролитую кислоту песком;
- удалить пропитанный песок лопаткой;
- остатки жидкости засыпать содой;
- удалить пропитанную соду лопаткой;
- промыть участок водой.
3. Правила безопасной работы с кислотами в лаборатории:
- все концентрированные растворы кислот должны храниться в специальных бутылях (склянках) с притертой пробкой, поверх которой необходимо надевать стеклянный притертый колпачок;
- открывать сосуды с концентрированными кислотами и готовить растворы из них разрешается готовить только в вытяжном шкафу с включенной принудительной вентиляцией:
- при приготовлении растворов из кислот следует кислоту прибавлять в воду, а не наоборот;
- бутыли с кислотами следует переносить вдвоем в специальных ящиках (корзинах) или перевозить на специальной тележке;
- перед транспортировкой необходимо проверить исправность тары;
- при переливании из бутылей кислот следует пользоваться специальными сифонами;
- для набора кислоты в пипетку следует использовать резиновые груши;
- использованные кислоты в специально предназначенную посуду, небольшие количества едких веществ можно выливать в раковину лишь после сильного разведения их водой.

ЗАДАЧА № 7
При определении кетоновых тел в моче пробой Легаля медицинский лабораторный техник (медицинский технолог) разлил раствор едкого натра на пол и на кожный покров левой руки.

Задания:
1. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему.
2. Укажите меры, необходимые для нейтрализации пролитого на пол раствора щелочи.
3. Опишите правила хранения и безопасной работы со щелочами в лаборатории.

Эталон ответа
1. При попадании щелочи на кожный покров необходимо:
- промыть место поражения обильно под проточной водой (не менее 5 мин):
- обработать пораженное место слабым раствором кислоты (например, 2% раствором уксусной кислоты) ;
- при необходимости доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи;
- сообщить о несчастном случае заведующему лабораторией.
2. Для нейтрализации пролитой на пол щелочи необходимо:
- засыпать пролитую щелочь песком или опилками;
- удалить пропитанный песок (опилки) лопаткой;
- остатки жидкости залить слабым раствором кислоты (3% раствором уксусной кислоты, сильно разведенной соляной кислотой)
- удалить кислоту ветошью;
- промыть участок водой.
3. Правила хранения и безопасной работы со щелочами в лаборатории:
- щелочи должны храниться в широкогорлых банках оранжевого стекла (или тефлоновых банках), закрытых корковыми пробками и залитых поверх слоем парафина;
- посуда для хранения щелочей должна иметь четкие надписи.
- открывать сосуды со щелочами и готовить растворы из них разрешается только в вытяжном шкафу с включенной принудительной вентиляцией;
- щелочи следует брать из банки шпателями;
- при работе с растворами щелочей следует использовать резиновые груши;
- использованные щелочи следует собирать в специально предназначенную тару.

ЗАДАЧА №8
Необходимо провести для студентов-практикантов инструктаж на рабочем месте в бактериологической лаборатории.

Задания:
Опишите последовательность действий персонала до начала и по окончании работы в лаборатории.
Перечислите содержимое аптечки в лаборатории.
Опишите последовательность действий при аварии или инфицировании работника лаборатории.

Эталон ответа
1. До начала работы помещение лаборатории следует убирать влажным способом. Пыль с поверхности столов, приборов, оборудования, а также подоконников стирают чистой тряпкой, увлажненной дезинфицирующим раствором. Полы очищают от пыли пылесосом и после этого протирают тряпкой, смоченной в дезинфицирующий раствор (например, 3-5% раствор карболовой кислоты).
По окончании работы персонал лаборатории обязан произвести дезинфекцию рабочего стола и рук, бокса, операционной и т.п. В конце рабочего дня производится влажная уборка всего помещения лаборатории. Полы моют с применением дезинфицирующего раствора. Стены, двери, полки, подоконники, окна, шкафы и т.д. протирают дезинфицирующим раствором.
Помещение боксов не менее раза в неделю моют горячей водой с мылом, дезинфицирующими средствами и протирают досуха.
После окончания работы и уборки помещения облучают бактерицидными лампами в течение 30-60 мин. Мощность облучения должна составлять 2,5 Вт на м3.
2. Для ликвидации последствий аварии в лаборатории необходимо наличие аптечки, содержащей стерильные ватные и марлевые тампоны, 70% спирт, 1% раствор нитрата серебра, 1% раствор протаргола, 0,05% раствор перманганата калия, 1% спиртовой раствор йода, лейкопластырь.
3. При авариях и несчастных случаях, связанных с ранением, ожогом, инфицированием или отравлением,
- пострадавший (сам или свидетель происшествия) обязан немедленно сообщить об этом заведующему лабораторией;
- при аварии во время работы с инфекционным материалом (бой посуды, разбрызгивание из шприца или пипетки, разбрызгивание при заражении или вскрытии животных, а также во всех случаях, ведущих к загрязнению заразным материалом окружающих предметов, одежды или открытых частей тела самих работников) присутствующий при этом персонал обязан немедленно известить о случившемся заведующего лабораторией и провести обеззараживание предметов, которые были инфицированы.
- в отношении персонала лаборатории, который мог быть заражен в результате аварии, если это необходимо при данной инфекции, принимают меры профилактики (введение гамма-глобулина, сывороток, вакцин, антибиотиков и т.д.). За этими людьми устанавливается медицинское наблюдение на минимальный срок инкубационного периода для инфекции, при работе с возбудителем которой произошла авария.
Оказание первой помощи:
- открытые участки кожи лица, рук и других частей тела, в случае загрязнения их заразным материалом, обрабатывают 70% этиловым спиртом;
- при загрязнении слизистых оболочек: рот прополаскивают 0,5% раствором соды, 0,5% раствором соляной кислоты или раствором марганцевокислого калия 1:1000 или закапывают в глаза 1-2 капли 1 % раствора азотнокислого серебра; в нос закапывают 1-2 капли 1 % раствора протаргола.


ЗАДАЧА № 9
Для определения уробилина в моче используют диэтиловый эфир, концентрированную серную кислоту и концентрированную хлороводородную кислоту.

Задания:
Назовите группу химических веществ, к которым относятся по свойствам перечисленные вещества.
Опишите правила хранения этих веществ в лаборатории.
Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему при ожоге концентрированной кислотой.




Эталон ответа
1. Диэтиловый эфир является легковоспламеняющимся веществом. Концентрированные кислоты - едкие вещества, при попадании на открытый участок кожи вызывают ожоги.
2. Правила хранения горючих веществ:
- горючие и взрывоопасные вещества должны содержаться в толстостенных емкостях (банках);
- ёмкости с горючими и взрывоопасными жидкостями должны храниться в железных ящиках, выложенных асбестом;
- место, где находится ящик, должно быть удалено от тепловыделяющих поверхностей и проходов. Должен быть удобный подход к ящику;
- реактивы должны быть хорошо закупорены. В случае надобности пробки следует парафинировать;
- на ёмкостях должны быть четкие надписи и предупреждающие знаки.
Правила хранения кислот в лаборатории:
- все концентрированные растворы кислот должны храниться в специальных бутылях (склянках) с притертой пробкой, поверх которой необходимо надевать стеклянный притертый колпачок;
- посуда для хранения кислот должна иметь четкие надписи.
3. При попадании конц.кислоты на кожный покров необходимо:
- промыть место поражения обильно под проточной водой (не менее 5 мин):
- обработать пораженное место раствором 2-3% раствором гидрокарбоната натрия (соды) или 5%-ным раствором марганцовокислого калия;
- при необходимости доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи;
- сообщить о несчастном случае заведующему лабораторией.

ЗАДАЧА №10
При обнаружении кровяного пигмента в моче используются 10%-ный раствор гидроксида натрия, 10 %-ный раствор уксусной кислоты и ледяная уксусная кислота.

Задания:
Назовите группу химических веществ, к которым относятся по свойствам перечисленные вещества.
Опишите правила приготовления растворов кислот и щелочей
Составьте алгоритм оказания первой помощи при химическом ожоге щелочами.

Эталон ответа
1. Кислоты и щелочи - едкие вещества, при попадании на открытый участок кожи вызывают ожоги. Пары концентрированной уксусной кислоты раздражают слизистые оболочки глаз и органов дыхания.
2. Правила приготовления щелочей:
- при приготовлении растворов щелочей определенную навеску щелочи опускают в большой сосуд с широким горлом, заливают необходимым количеством воды и тщательно перемешивают;
- большие куски едкой щелочи разбивают в специально отведенном месте, при разбивании щелочь накрывают холстом или другими материалами;
Правила приготовления кислот:
- открывать сосуды с концентрированными кислотами и готовить растворы из них разрешается готовить только в вытяжном шкафу с включенной принудительной вентиляцией:
- при приготовлении растворов из кислот следует кислоту прибавлять в воду, а не наоборот, т.к. может произойти разбрызгивание кислоты.
3. При попадании щелочи на кожный покров необходимо:
- промыть место поражения обильно под проточной водой (не менее 5 мин):
- обработать пораженное место слабым раствором кислоты (например, 2% раствором уксусной кислоты);
- при необходимости доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи;
- сообщить о несчастном случае заведующему лабораторией.

ЗАДАЧА № 11
На складе лаборатории хранятся химические реактивы для различных лабораторных исследований: хлорид бария, перманганат калия, метанол, этиловый спирт.

Задание
Какие из перечисленных веществ относятся к ядовитым веществам?
Опишите правила хранения и учета ядовитых веществ в лаборатории.
Опишите случаи, когда для дезинфекции используется этиловый спирт.

Эталон ответа
1. К ядовитым веществам относятся хлорид бария и метанол. Раствор хлорида бария ядовит и способен оказывать необратимое влияние на внутренние органы человека. Метанол  яд, действующий на нервную и сосудистую системы. Токсическое действие метанола обусловлено метаболическим окислением его в организме до очень ядовитого формальдегида. Приём внутрь 510 мл метанола приводит к тяжёлому отравлению (одно из последствий  слепота), а 30 граммов и более  к смерти.
2. Правила хранения и учета ядовитых веществ в лаборатории:
- ядовитые средства должны храниться в отдельной комнате в металлических шкафах или сейфах под замком и пломбой. Комната должна быть оборудована водопроводом, канализацией, вентиляцией и вытяжным шкафом. На окнах комнаты, где хранятся ядовитые средства, оборудуются железные решетки, двери должны быть обиты железом;
- в лабораториях с небольшим объемом работы допускается нахождение металлического шкафа в материальной комнате;
- после окончания работы особо ядовитые средства должны помещаться в металлические шкафы, где они хранятся;
- ключи от комнаты и шкафов, где хранятся ядовитые средства, а также печать или пломбир, должны находиться у лица, ответственного за хранение ядовитых средств;
- в лаборатории ответственным за хранение и расходование ядовитых средств и документов на них является заведующий (при его отсутствии - лицо, на которое возложено руководство лабораторией).
Ядовитые вещества подлежат предметно-количественному учету в отдельных книгах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных печатью и подписью руководителя.
УЧЕТ ядовитых средств должен вестись по форме:
1. Приход (дата, откуда получено и номер документа, количество);
2. Расход (дата, кому выдано, на что израсходовано, количество);
3. Остаток.
3. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2 мин тампоном, обильно смоченным 70% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном. Между пациентами перчатки обрабатывают 70% спиртом. 70% спирт используется для дезинфекции камеры Горяева. Салфеткой, смоченной 95% этиловым спиртом, протирают микроскопы.
Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной дисциплины
Основная литература




№ п/п
Наименование, вид издания
Автор(-ы), составитель(-и), редактор(-ы)
Место издания, издательство, год



1
2
3
4



1
Клиническая лабораторная диагностика [Электронный ресурс] : учеб. пособие для мед. сестер. - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970427620.html
А. А. Кишкун
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.



2
Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы : рук. для врачей
ред. А. И. Карпищенко
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.





Дополнительная литература



№ п/п
Наименование, вид издания
Автор(-ы), составитель(-и), редактор(-ы)
Место издания, издательство, год


1
2
3
4


1
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970426593.html
А. А. Кишкун
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.


Электронные ресурсы:
ЭБС КрасГМУ «Colibris»;
ЭБС Консультант студента ВУЗ
ЭБС Консультант студента Колледж
ЭБС Айбукс
ЭБС Букап
ЭБС Лань
ЭБС Юрайт
СПС КонсультантПлюс
НЭБ eLibrary











HYPER13 PAGE \* MERGEFORMAT HYPER1432HYPER15




HYPER15Основной шрифт абзаца

Приложенные файлы

  • doc file1
    Размер файла: 228 kB Загрузок: 14

Добавить комментарий