«АНАЛИЗ ВОСТРЕБОВАННОСТИ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ В ТЕРАПИИ АРТРОЗОВ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
«АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
ТЕМА «АНАЛИЗ ВОСТРЕБОВАННОСТИ
ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ В ТЕРАПИИ АРТРОЗОВ»
Выполнила:
Сальникова Т.В.
Специальность: Фармация,
группа 304ФП
Научный руководитель:
преподаватель Соложенкина Л.И.
преподаватель фармакологии
ГАУ АО ПОО «Амурский
медицинский колледж»


г. Благовещенск
2016 г.
Содержание
Введение ----------------------------------------------------------------------------------- 3
Глава 1. Теоретические аспекты проблемы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата хондропротекторами------------------------------------- 6
Артроз - как заболевание опорно-двигательного аппарата-------------- 6
1.1.1.Понятие, характеристика, причины возникновения артроза------------ 6
1.1.2.Классификации и разновидности артрозов--------------------------------- 7
1.1.3.Направления, методы и особенности лечения артрозов----------------- 9
1.2.Хондропротекторы как эффективные препараты для лечения заболеваний костно-суставной системы-------------------------------------------- 11
1.2.1.Характеристика и механизм действия хондропротекторов------------- 11
1.2.2.Классификация хондропротекторов и разновидности торговых марок--------------------------------------------------------------------------------------- 13
1.3.Теоретический анализ эффективности использования хондропротекторов в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и их роль в терапии артрозов---------------------------------------------- 14
Глава 2. Исследование особенностей распространенияхондропротекторовпри терапии артрозов через аптечную сеть----------------------------------------- 17
2.1. Описание процедуры исследования-------------------------------------------- 17
2.2. Описание препаратов -хондропротекторов в аптеке------------------------ 18
2.3. Влияние самолечения артроза хондропротекторами------------------------ 24
2.4. Анализ полученных данных------------------------------------------------------ 27
Заключение-------------------------------------------------------------------------------- 35
Список использованных источников------------------------------------------------- 39
Приложения------------------------------------------------------------------------------- 42

ВВЕДЕНИЕ
На сегодня, среди болезней внутренних органов, заболевания суставов занимают одно из первых мест. В двадцатом и двадцать первом веке отмечено резкое повышение развития самостоятельных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основная причина этого: резкое снижение двигательной активности человека, которому способствует технологический прогресс.
Артроз считается самым распространенным заболеванием суставов в мире. Вероятность развития артроза с возрастом увеличивается во много раз. По статистике от артроза страдают 10–15 % населения на земле. Болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин, исключением является только артроз межфаланговых суставов, так как он чаще всего замечается у женщин.
Ходьбу заменяет поездка на общественном или личном транспорте, подъем на несколько этажей по лестнице – лифт, активный отдых на свежем воздухе – времяпрепровождение перед экраном компьютера или телевизора. В результате, вышеупомянутые болезни наблюдаются все у большего количества людей, причем относительно молодых.
С ухудшением качества жизни, встает вопрос уже не столько о профилактике, сколько об эффективном лечении данных заболеваний, в этой области хорошо себя зарекомендовали препараты – хондропротекторы.
Актуальность темы исследования: В настоящее время эффективность хондропротекторовизучена и подтверждена во многих исследованиях. Несмотря на все положительные моменты, при использовании в терапии артроза хондропротекторов, имеются противоречивые взгляды. Отзывы врачей и пациентов о препаратах группы хондропротекторов неоднозначны.
Расходятся и мнения среди пациентов по поводу самого лечения. Многие пациенты занимаются самолечением данного заболевания, лечение которого возможно только под наблюдением врача. Самолечение и бесконтрольное использование препаратов – хондропротекторов, ориентируясь на рекламу, знакомых и т.д. считается недопустимым, и представляет собой проблему в системе здравоохранения.
В последние годы артрозу уделяется все более пристальное внимание из-за обнаружения сложных и разнообразных механизмов развития болезни, возрастания частоты встречаемости, высокой инвалидизации при артрозе.
Артроз - не пассивная дегенерация с возрастом, а активное разрушение хряща, по причинам, до конца не ясным. В норме процессы синтеза и разрушения хрящевой ткани уравновешены. При артрозе процессы разрушения превалируют. Укореняется мнение, что артроз, не единая болезнь, а целая группа отдельных заболеваний со сходными признаками.
Артроз – первично хроническое заболевание. Однажды начавшись, артроз постепенно прогрессирует, утяжеляя поражение суставов и вовлекая в процесс новые суставы. Чтобы терапия была эффективной, необходимо активное и грамотное участие не только врача, но и самого пациента. Это возможно, когда пациент имеет знания о своем заболевании, методах лечения, возможностях самоконтроля.
Цель данной работы: проанализировать проблемы терапии артроза посредством хондропротекторов, выявить особенности приема и их востребованность среди населения.
Объект исследования: препараты – хондропротекторы.
Предмет исследования: особенности использованияхондропротекторов, влияющиенаих востребованностьпри лечении артрозов.
Задачи исследования:
Рассмотреть понятие артроза – как заболевание опорно-двигательного аппарата и причины возникновения.
Рассмотреть понятие хондропротекторов, их классификацию, торговые марки.
Провести теоретический анализ эффективности применения хондропротекторов в терапии артрозов.
Проанализировать ассортимент препаратов хондропротекторов в аптеке.
Выявить особенности самолечения при терапии артроза.
Исследовать особенности распространенияхондропротекторовпри терапии артрозов среди населения, как по назначению врача, так и при самостоятельном их приобретении.
Определить востребованность хондропротекторов в терапии артрозов.
Разработать предложения (памятку) по сохранению здоровья потребителей при самолечении.
Гипотеза, выдвинутая в работе: свободная продажа большинства лекарств – хондропротекторов приводит к бесконтрольному применению данных препаратов населением, что впоследствии может сказаться на их здоровье.
Методы исследования: анализ литературы, наблюдение, опрос (беседа, интервью).
База исследования:ООО «Эскулап» Аптека г. Шимановск.
Выборка: 115 человек.
Материалы дипломной работы могут быть полезны для последующего изучения данной проблемы, проведения дальнейших исследований и написания более крупных, обобщающих работ.
Структура работы: введение, 2 главы, заключение, список использованных источников и приложения.
В введении обоснована актуальность темы, сформулированы ее цель и задачи, практическая значимость выполненной работы. В первой главе работы рассмотрены теоретические аспекты проблемы лечения заболеваний опорно-двигательного аппаратахондропротекторами.Во второй главе проведено исследование особенностей распространенияхондропротекторов при терапии артрозов через аптечную сеть. В заключении сформулированы основные выводы и предложения.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ХОНДРОПРОТЕКТОРАМИ
1.1.Артроз – как заболевание опорно-двигательного аппарата.
1.1.1.Понятие, характеристика, причины возникновения артроза.
Опорно-двигательный аппарат человека, именуемый как опорно-двигательная система, состоит из мышечной и скелетной систем организма человека. Представляет собой некий комплекс соединенных между собой костей скелета, мышц, покрывающих кости и соединений мышц, и костей, таких, как сухожилия, суставы и др.
Как и любая другая система в организме, опорно-двигательная система человека также периодически может давать сбои, проявляющиеся в том, или ином заболевании.
Заболевания опорно-двигательного аппарата человека делят на две категории: болезни позвоночника и болезни суставов, которые в свою очередь делятся на первичные (самостоятельные) и вторичные (сопутствующие другим болезням) заболевания.
Первичные заболевания опорно-двигательной системы также подразделяют на два типа. К первому относятся артриты, а ко второму – артрозы[12].
Артроз - это хроническое заболевание, при котором повреждаются суставы: разрушаются хрящи, хрящевая прослойка, прилегающие костные суставные структуры, связки сустава и наблюдаются вторичные изменения в виде краевых костных разрастаний (остеофитов), которые в народе называются «отложением солей». 
К клиническим проявлениям артроза относятся: механическая боль, возникающая при физической нагрузке; скованность по утрам не более 30 минут; уменьшение объема движений; нестабильность сустава; хруст в суставе (крепитация); отек сустава[17].
Однажды начавшись, артроз постепенно прогрессирует, утяжеляя поражение суставов и вовлекая в процесс новые суставы [32].
Малейшие травмы и перегрузки, вывихи и подвывихи помогают развитию болезни.
К причинам возникновения артрозов, по которым могут начать разрушаться суставные хрящи, относятся: наследственность, неравномерные нагрузки на суставы, большие физические нагрузки, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, гормональные нарушения, снижение кровотока сустава, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни как ревматоидный артрит и даже псориаз.
Несмотря на множество причин, самой распространенной причиной возникновения и развития артроза является ненормированная нагрузка на суставы, в то время как хрящи не могут ей сопротивляться [4].
1.1.2Классификации и разновидности артрозов.
Традиционно выделяют первичный и вторичный артрозы. Первичный артроз является следствием нарушения соотношения процессов синтеза и дегенерации в хрящевой ткани, вторичный артроз возникает в предварительно измененном суставе [8].
Принято классифицировать артроз:
- по степени развития: первая, вторая, третья, четвертая – деформирующая степень (условно).
- по месту локализации: тазобедренный сустав, коленный сустав, артроз кистей рук, позвоночника, артроз стоп.
- по форме локализации: локализованная и генерализованная (полиартроз).
- по виду локализации: коленный сустав (гонартроз), тазобедренный сустав (коксартроз), локтевой сустав, плечевой сустав, голеностопный сустав, шейный артроз.
Медицина выделяет около десятка видов артроза (остеоартроза), поражающих суставы человека. Каждый вид артроза имеет общие признаки, но имеются различия в протекании патологии, особенностях в лечении.
К основным видам артроза относятся: коленный артроз (гонартроз) - остеоартроз коленных суставов, артроз тазобедренных суставов (коксартроз) - поражение тазобедренных суставов, шейный артроз (унковертебральный), плечевой артроз – поражается движение рук, артроз кистей рук и пальцев (узелки Гебердена и Бушара), артроз позвоночника (спондилоартроз) [14].
Встречаются более редкие виды артрозов, такие как: ункоартроз, дефартроз, ревматоидный артроз, пателлофеморальный, синартроз, диартроз, неоартроз, артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и многие другие [10].
Артроз, как правило, делится на четыре отдельных стадии:
- Первая стадия сопровождается нарушением обменных процессов в организме, характеризуется снижением амортизационной способности сустава и началом дистрофических изменений в хрящевой ткани.
- Вторая возникает из-за травм и неспецифических инфекционных заболеваний, начало постепенного разрушения хрящевой ткани сустава и появление костных разрастаний – остеофитов [25].
- При третьей, четвертой стадии наблюдаются изменения и нарушения в суставах,выраженное ограничение подвижности сустава вплоть до полной неподвижности (анкилоз) или противоестественная подвижность сустава, интенсивный воспалительный процесс и болевой синдром. Заканчивается практически полным разрушением сустава и необходимостью протезирования [3].
1.1.3.Направления, методы и особенности лечения артрозов.
Как и воспалительное заболевание, артроз суставов, проявляется болью. Самостоятельно распознать причину болей в суставе не всегда просто. Для правильной диагностики артроза необходимо провести обследование на наличие воспалительного и/или дистрофического процесса. Если вовремя не диагностировать заболевание и не назначить надлежащее лечение артроза суставов, то артроз будет неизбежно прогрессировать, что приведет к воспалению и деформации не только хрящевой, но и костной ткани.
Практика показывает, что развитие артроза можно остановить, но при условии его комплексного лечения. Необходимо одновременно достичь нескольких целей – улучшить выработку коллагена, активизировать кровоснабжение и питание суставных тканей, восстановить баланс обменных процессов в организме в целом и в суставных тканях, устранить воспалительный процесс [3].
Методы лечения артроза можно подразделить на 3 направления, при этом в отдельное 4 направление можно отнести методы, включающие средства народной медицины.
Первое направление - немедикаментозное лечение: снижение веса, лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, а так же самомассаж, фитотерапия, санаторно-курортное лечение.
Второе направление – медикаментозное лечение. При местной терапии назначают мази, гели, кремы. Терапия - процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания[7].
При системной терапии назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Терапия лекарственными средствами является основным методом в лечении. Все используемые средства можно поделить на две большие группы:
Симптоматические медикаменты воздействуют на проявления заболевания (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, глюкокортикостероидные гормоны). При их применении боль и воспаление исчезают за короткое время, что повышает качество жизни.
Хондропротекторы – средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань и обменные процессы в ней за счет активации кровотока и стимуляции появления новых клеток хряща. Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). В последнее время набирают популярность протезы суставной жидкости - препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно[21].
Третье направление – хирургическое вмешательство: артроскопические операции, остеотомия, эндопротезирование, артродез, артропластика и т.д. Оперативные методы лечения артроза применяют в тех случаях, когда лекарственная терапия не дала должного эффекта.
Четвертое направление - средства народной медицины. В дополнение к традиционным методикам использование средств народной медицины может дать некоторый положительный эффект. Применяются: настойки для приема внутрь, обладающие противовоспалительным действием, местные средства в виде настоев для втирания, компрессов или мазей домашнего приготовления [9].
Несмотря на то, что артроз считается неизлечимым заболеванием, раннее и комплексное лечение позволяет остановить процесс разрушения хрящей и максимально сохранить подвижность в суставах. Однако не стоит забывать, что лучшее лечение артроза – это его профилактика.
1.2.Хондропротекторы как эффективные препараты для лечения заболеваний костно-суставной системы.
1.2.1.Характеристика и механизм действия хондропротекторов.
Хронические заболевания суставов связаны с дистрофическими изменениями в суставных хрящах, состояние которых и определяет стадию болезни. Чтобы остановить дальнейшее разрушение суставных тканей и восстановить их структуру, успешно применяются хондропротекторы — препараты, улучшающие питание хрящевых тканей и вызывающие образование новых клеток [28].
Хондропротекторы – это лекарственные препараты, основное действие которых направлено на защиту тканей суставов и хрящей и стимуляцию их регенерации. Самыми популярными составляющими лекарств данной группы можно отнести гликозаминогликаны и хондроитинсульфаты.
Гликозаминогликаны и хондроитинсульфаты присутствуют в организме человека как обязательные компоненты, помогающие синтезировать клетки соединительной ткани. Если в организме человека количество хондроитинсульфатов и глюкозаминогликанов недостаточно, то происходит разрушение суставных хрящей, что вызывает появление различных заболеваний. Прием хондропротекторов способствует: нормализации процесса выделения синовиальной жидкости, смазывающей суставы; восстановлению поверхности (хрящевой) сустава [27]. 
Основной мишенью действия хондропротекторов позиционируется хрящевая ткань. Хрящевая ткань состоит из клеток хондроцитов, коллагеновых структур и основного вещества. Важнейшими компонентами основного вещества являются гиалуроновая кислота и сложные протеогликановые комплексы, состоящие из гликозаминогликанов (хондроитин сульфат, кератан сульфат), соединенных с белками. Нити гиалуроновой кислоты пронизывают все пространство хрящевой ткани, та же гиалуроновая кислота обеспечивает «смазку» поверхности хряща.
При остеоартрозе происходит деградация хрящевой ткани, что проявляется, прежде всего, разрушением протеогликановых комплексов и последующим обезвоживанием хряща. Изменяется метаболизм в хрящевой ткани, нарушается равновесие между анаболизмом и катаболизмом в сторону преобладания последнего. Снижается биосинтетическая активность хондроцитов, следствием чего является снижение синтеза основных молекул — протеогликанов и коллагена II типа и повышение синтеза несвойственного здоровой хрящевой ткани коллагена I, III, X типов (короткий коллаген). Матрикс хряща теряет хондроитин сульфат и гиалуроновую кислоту, которые синтезируются клетками хряща — хондроцитами. По современным представлениям в основе развития остеоартроза может лежать множество факторов. При этом деструкцию хряща и развитие остеоартроза связывают, в первую очередь, с профессиональной деятельностью человека, травмами суставов, нарушением обмена веществ и избыточной массой тела, а не с изнашиванием суставов.
Наряду с дегенеративными изменениями, в развитии и прогрессировании остеоартроза важную роль играет воспаление. В пораженном суставе усиливается продукция «провоспалительных» цитокинов, циклооксигеназы, что инициирует реакции воспаления и усугубляет повреждение хрящевой ткани и окружающих структур сустава. Для эффективной фармакотерапии остеоартроза необходимо подавить инициированные реакции воспаления и нормализовать метаболизм в хрящевой ткани. С этой точки зрения лекарственные препараты, используемые в терапии остеоартроза, принято подразделять на две основные группы: симптом-модифицирующие и структурно-модифицирующие. В качестве симптом-модифицирующих препаратов применяют преимущественно анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и гликокортикоиды. В качестве структурно-модифицирующих (медленно действующих) препаратов предлагаются хондропротекторы[29]. Механизм действия хондропротекторов представлен в приложении 1.
Но в большинстве случаев препараты данной группы помогают только на начальных стадиях патологий. На этапе практически полного разрушения хряща, препараты - хондропротекторы малоэффективны.
1.2.2. Классификация хондропротекторов и разновидности торговых марок.
Препараты группы хондропротекторы можно классифицировать по нескольким признакам:
- по составу: монопрепараты – основным действующим веществом служит всего лишь один компонент; комплексные лекарства – в них содержится сразу несколько веществ, активно принимающих участие в регенерации тканей хряща.
- по поколениям: препараты первого поколения – (животные препараты), которые применялись для лечения суставных заболеваний самыми первыми (Румалон, Алфлутоп); препараты второго поколения - полисахаридные средства, основными компонентами которых являются хондроитин и глюкозамин; препараты третьего поколения - сочетание глюкозамина с хондроитинсульфатом (Инолтра, Артролон, Гиалуаль и др.). В них лучшая степень очистки и оптимальное содержание всех компонентов; к хондропротекторам нового поколения относятся препараты, сочетающие в себе сложный комплекс поливалентного действия. Средства, сочетающие в своем составе хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. (Хондроитин комплекс, Артрон комплекс, Хондромикс и т.д.).
Самыми популярными названиями препаратов, помогающих при лечении заболеваний суставов и хрящей, являются: Артра, Артронфлекс, Алфлутоп, Гиалурон Препарат, Дона (порошок), Румалон, Жабий камень, Нолтрекс, Структум, Хондроитинсульфат, Эльбона, Терафлекс, Ферматрон[27].
Ассортимент препаратов этой группы достаточно обширен, и не каждый больной может самостоятельно определить, что именно ему больше подходит. К тому же, лечебный эффект наступает не сразу, поэтому по самочувствию сложно определить, насколько хорошо действует данное лекарство: средняя продолжительность курсовой терапии от 6 месяцев до полутора лет, а иногда достигает 2-3 лет [28].
Также при самостоятельном подборе препарата, следует учитывать, что у многих производителей имеются значительные отличия в: количестве концентрированных компонентов; источнике сырья; степени его очистки. Поэтому, прежде чем приобрести дешевое средство нужно внимательно изучить его состав [15].
Однако не стоит заниматься самолечением, лучше всего, если больной обратится за помощью к квалифицированному врачу.
1.3.Теоретический анализ эффективности использования хондропротекторов в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и их роль в терапии артрозов.
В настоящее время эффективность хондропротекторов изучена и подтверждена во многих исследованиях. Они являются обязательным компонентом терапии остеоартроза и рекомендованы с этой целью Европейской антиревматической лигой. Некоторые авторы их относят к базисным средствам лечения остеоартроза. Такой принципиально новый подход к фармакотерапии остеоартроза обусловлен положительным воздействием хондропротекторных препаратов на метаболизм хрящевой ткани, стимуляцией регенерации и репаративных возможностей хондроцитов. Их назначение обосновано на любой стадии остеоартроза, на срок не меньше 6 месяцев.
Основные преимущества применения хондропротекторов в клинической практике можно выразить следующими положениями: хондропротекторы уменьшают выраженность симптоматики артрозов; сочетаются с анальгетиками и НПВП; позволяют снизить дозу НПВП; их эффект сохраняется после лечения; у них отсутствуют серьезные побочные эффекты; хондропротекторы замедляют прогрессирование болезни.
Из хондропротекторов наиболее изучены и показали клиническую эффективность в многоцентровых исследованиях хондроитин сульфат и глюкозамина сульфат (гидрохлорид), которые являются структурными аналогами гликозаминогликанов хрящевой ткани [29].
В особенности следует показать эффективность хондропротекторов нового поколения: средства, сочетающие в своем составе хондроитин сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Для них характерно содержание этих действующих веществ в наиболее оптимальных соотношениях. Можно выделить следующие положительные стороны хондропротекторов нового поколения: лучше переносятся пациентами, вызывают меньшее количество побочных эффектов и оказывают более выраженный терапевтический эффект у больных с заболеваниями суставов различной степени тяжести; обладают различными механизмами восстановления хрящевой ткани, а также сопутствующими противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.
При лечении важно соблюдение назначенных дозировок. В связи с разнообразием лекарственных форм, представляющих собой капсулы, таблетки, растворы, мази и кремы важно не спутать назначенные доктором дозы и изменять вид принимаемой формы только после консультации с врачом. У каждого пациента может быть индивидуальная реакция на отдельные компоненты препаратов. Поэтому при возникновении нежелательных явлений нужно ставить в известность лечащего врача, возможно препарат потребует отмены [30].
Восстановительные процессы в хрящевой ткани протекают довольно медленно, поэтому не стоит ждать быстрых результатов. Для суставов хондропротекторы становятся как бы источником постоянной подпитки. Если прекратить курс лечения раньше времени – хрящ снова начнет разрушаться. Ежедневную дозу и длительность курса определяет врач.
К группе хондропротекторов относят как лекарства, эффективность которых клинически доказана, так и пищевые добавки, которые могут и вовсе не содержать действующего вещества, так как не подлежат обязательной проверке. Поэтому всегда стоит приобретать только проверенные препараты и по рекомендации лечащего врача [22].
Исходя из вышеизложенного, следует, что, несмотря на все положительные отзыва об эффективности применения хондропротекторов при терапии артрозов, решать только Вам, принимать их или нет и только после консультации с врачом.

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ ПРИ ТЕРАПИИ АРТРОЗОВ ЧЕРЕЗ АПТЕЧНУЮ СЕТЬ
2.1. Описание процедуры исследования.
Исследование проводилось на базе ООО «Эскулап» Аптека г. Шимановск.Выборка носила случайный характер. Состав выборки был определен специальными дополнительными характеристиками. В нее входили покупатели, которые интересовались или приобретали препараты хондропротекторы, применяя их в терапии артрозов. Обследуемые – респонденты были разного пола, возраста (возрастные рамки составили от 25 до 85 лет), социального положения и уровня образования. Полная выборка составила 115 человек: из них 47 мужчин и 68 женщин.
Даная работа включает следующие этапы исследования.
На первом этапе проводился теоретический анализ литературы по проблеме исследования, подбор инструментария.
На втором этапе осуществлялся сбор «эмпирических» данных.
На третьем этапе проводилась обработка полученных данных, анализ полученной информации.
На четвертом этапе – формулировка выводов и предложений.
Исследование проводилось с марта по май 2015 года.
Методы и методики исследования были подобраны в соответствии с целью, задачами, спецификой объекта и предмета квалификационной работы: наблюдение, опрос (беседа, интервью).
Метод наблюдения использовался, в первую очередь, для сбора первичных данных.
Беседа, интервью применялись, с целью получения более полной информации о причинах покупки того или иного препарата – хондропротектора.
2.2. Описание препаратов хондропротекторов в аптеке.
На момент проведения исследовательской работы в аптеке на балансе находились нижеследующие препараты:
ТерафлексАдванс (капсулы).

Рис. 1 Таблетки «ТерафлексАдванс».
Активное вещество: Глюкозамин + Ибупрофен + Хондроитина сульфат. Фармакологическое действие: стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, анальгезирующее, противовоспалительное.
Условия отпуска из аптек - без рецепта врача.
Терафлекс (капсулы).

Рис. 2 Капсулы «Терафлекс».
Активное вещество: Глюкозамин + Хондроитина сульфат. Фармакологическое действие: стимулирующее регенерацию хрящевой ткани.
Условия отпуска из аптек - без рецепта врача.
Хондроитин – Акос(капсулы).

Рис. 3 Капсулы «Хондроитин–Акос».
Активное вещество: Хондроитина сульфат натрия 250мг. Фармакологическое действие: стимулятор регенерации хрящевой ткани (хондропротектор).
Условия отпуска из аптек – по рецепту врача.
Артра (таблетки).

Рис. 4 Таблетки «Артра».
Активное вещество: Хондроитин сульфат натрия 500мг + глюкозамина гидрохлорид 500мг. Фармакологическое действие: Глюкозамин и хондроитин сульфат натрия принимают участие в биосинтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща, стимулируя регенерацию ткани. Обладает противовоспалительным действием.
Условия отпуска из аптек – без рецепта врача.
5.Артро–Актив (крем - бальзам).

Рис. 5 Крем - бальзам питающий «Артро – Актив».
 Активные вещества: содержит хондропротекторы: хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, ацетил глюкозамин.Фармакологическое действие: замедляет прогрессирование остеоартроза, остеохондроза; стимулирует процессы восстановления суставного хряща, предотвращает дальнейшее разрушение хрящевой ткани; улучшает смазку суставов.
Условия отпуска из аптек - без рецепта врача.
6.Хондролон (лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения).

Рис. 6 Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения«Хондролон».
Фармакологическое действие: обладает хондропротекторными свойствами. Препарат способствует восстановлению хрящевых поверхностей суставов, препятствует коллапсу соединительной ткани; нормализует продукцию суставной жидкости.
Условия отпуска из аптек - по рецепту врача.
7.Мукосат (раствор для инъекций).

Рис. 7 Раствор для инъекций «Мукосат».
Активное вещество: Хондроитина сульфат 100мг. Фармакологическое действие: препарат, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани. 
Условия отпуска из аптек - по рецепту врача.
8.Алфлутоп (Раствор для инъекций).

Рис. 8 Раствор для инъекций «Алфлутоп».
1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит концентрата морских организмов 10 мг (активное вещество). Фармакологическое действие: стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, хондропротективное, анальгезирующее, противовоспалительное.
Условия отпуска из аптек - по рецепту врача.
9.Хондроксид (мазь).

Рис. 9 Мазь «Хондроксид».
Активные компоненты (в 1 г мази): хондроитина сульфат – 50 мг, диметилсульфоксид - 100 мг. Фармакологическое действие: местное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным действием и улучшающее регенераторные процессы в хрящевой ткани суставов.
Условия отпуска из аптек – без рецепта врача
10.Хондроитин– Акос(мазь).

Рис. 10 Мазь «Хондроитин–Акос».
Активные вещества: 1 г мази для наружного применения содержит: хондроитин сульфат 50 мг. Фармакологическое действие: стимулятор регенерации хрящевой ткани в суставах (хондропротектор), обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Условия отпуска из аптек – без рецепта врача.
11. Артроцин (капсулы).

Рис. 11 Капсулы «Артроцин».
Активные вещества: Хондроитина сульфат, плюкозамин, дигидрокверцетин, аскорбиновая кислота, экстракт хвоща полевого, экстракт корня одуванчика, экстракт коры белой ивы, витамин Е, кальция карбоната. Фармакологическое действие: биологически активная добавка, хондропротектор. Способствует замедлению прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Условия отпуска из аптек – без рецепта врача.
12. Артроцин (крем).

Рис. 12. Крем «Артроцин».
Активные вещества: Вода, масло оливковое, стеарин, МГД, Хондроитина сульфат; экстракты коры белой ивы, крапивы, чемерицы, Багульника, толокнянки, Бессмертника, зверобоя, спорыша, Тысячелистника, календулы; воск пчелиный, диметикон, Глицерин, Вазелиновое масло, цетиловый и стеариловый спирты, мед, синтален, отдушка, триол Б; эфирные масла: пихты, лаванды, арники, кориандра; витамины: В6, РР, D, Р(рутин); катон CG.Фармакологическое действие: биологически активная добавка, хондропротектор. Способствует замедлению прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Условия отпуска из аптек – без рецепта врача.
13. Хонда (крем).

Рис. 13 Крем «Хонда».
Активные вещества: Хондроитин сульфат 3%, Глюкозамина гидрохлорид 3%. Фармакологическое действие: для помощи воспаленным суставам и восстановления изношенного хряща.
Условия отпуска из аптек – без рецепта врача.
14. Чудо – Хаш (гель – бальзам).

Рис. 14 Гель – бальзам «Чудо –Хаш».
Активные вещества: Вода очищенная, экстракт сабельника, гидрогенизированное касторовое масло, ПЭГ400, глицерин, муравьиный спирт, циклометикон, карбомер, триэтаноламин, цетеариловый спирт, хондролон, хондроитина сульфат из хряща крупного рогатого скота, коллаген, бетаин, ланолин, камфора, трилон Б, лимонная кислота, катон, ароматизатор, Е102. Фармакологическое действие: восстанавливает хрящевую ткань суставов; защищает суставы от разрушения; обновляет гиалиновую поверхность сустава; питает и восстанавливает синовиальную оболочку суставного хряща и т.д.
Условия отпуска из аптек – без рецепта врача.
2.3. Влияние самолечения артроза хондропротекторами.
Проблемы с суставами в современном мире встречаются довольно часто. Большинство из нас, так или иначе, сталкивались со скованностью движений, их ограничением, болью. Другой вопрос, что мало кто обращается к врачу, пока ситуация не начнет доставлять значительные неудобства. Чаще люди просто занимаются самолечением, покупая лекарства или БАДы, которые должны облегчить их состояние. При этом мало кто с полной ответственностью подходит не только к решению о самолечении, но и к выбору того или иного средства.
Когда врач, назначивший тот или иной препарат, выявляет любое побочное действие, появившееся на фоне его приема, он обязан составить специальное извещение о таком эффекте. Все эти данные анализируются, и на их основании проходит долговременное исследование возможных побочных эффектов лекарств. Именно по этой причине препараты постоянно совершенствуются, иногда изменяются показания и противопоказания к их назначению, а некоторые снимаются с производства.
По большому счету, если речь заходит о необходимости приема хондропротекторов, то помочь выбрать лучшее средство должен лечащий врач.
Если же человек самостоятельно решает принимать хондропротекторы, отзывы не должны стать единственным источником информации. Нужно учитывать, как вероятность «фильтрации» нежелательных комментариев, так и возможность появления фальшивых рекламных отзывов.
Как и у любых других лекарств, у препаратов - хондропротекторы есть свои особенности. Так, многочисленные исследования показали, что наибольшего эффекта от применения этих лекарственных средств удается достичь лишь при назначении их в комплексе с другими препаратами.
Опытный врач может назначить совместно с этими лекарствами различные нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию, обезболивающие препараты и тому подобное. Именно по этой причине и стоит избегать самолечения, ведь сам больной просто не в состоянии определить, какие лекарства стоит комбинировать, а какие нет. Ведь прием некоторых препаратов просто исключает использование других.
Как правило, если человек начинает абсолютно самостоятельно принимать какие-нибудь хондропротекторы без каких-либо других дополнительных лекарств, это приводит лишь к усугублению его болезни, лечебного эффекта в этом случае он не добьется.
А вот если препарат был подобран грамотным врачом и назначен совместно с прочими нужными лекарственными средствами, то хондропротекторы позволяют не только восстановить пораженные болезнью хрящевые ткани, но и устранить воспаление и снять боль. Все это дает врачу возможность снизить дозировку противовоспалительных лекарственных средств, которые при приеме их в достаточно большом количестве могут оказать негативное влияние на состояние пищеварительной системы.
ПрименениеБАДов в большинстве случаев неоправданно. Производители БАДов проходят контроль сырья только один раз в жизни: при отправке образца продукта в министерство здравоохранения, а лекарственные препараты проверяют в среднем раз в месяц в рандомном порядке.
Также занимаясь самолечением, стоит помнить, что в России просто катастрофическая ситуация с подделками. Только по официальным оценкам уровень фальсификации 40%, на самом деле гораздо больше. А если еще учесть, что подделывают в основном дорогие импортные лекарства, то шанс купить в аптеке тот же Терафлекс в виде пустышки приближается к 100%. Тем более, что действие этого препарата практически невозможно подтвердить на практике.
Возьмем, к примеру, тот же Терафлекс, который в аптеках отпускается без рецепта врача. Человек, начитавшись, наслушавшись, увидевший рекламу бежит в аптеку за волшебным препаратом. При этом назначать данный препарат должен только ваш лечащий врач, после полного обследования и диагностирования заболевания! Как правило, взрослые принимают препарат 3 раза за одни сутки и по 2 капсулы. Курс лечения – не больше трех недель, если необходимо принимать таблетки Терафлекс далее, то только по разрешению вашего врача-специалиста!
Артроз – заболевание, которое, прежде всего, нуждается в комплексном и довольно длительном лечении, и не только хондропротекторами.
Хондропротекторыпредставлены различными лекарственными формами – от растворов для инъекций до наружных средств (гелей и кремов). Такое разнообразие форм может сбить с толку больного, к тому же различные формы хондропротекторов имеют различную интенсивность воздействия. Противопоказания у них тоже могут отличаться. Поэтому только специалист может прописать препарат, который подойдет для лечения той или иной формы артроза.
Врач, и только он, сможет назначить комплексную терапию по лечению артроза и восстановлению организма.
И не стоит пытаться самостоятельно использовать хондропротекторы без консультации врача: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!
2.4. Анализ полученных данных.
В ходе проведенного наблюдения за покупателями аптеки, которые в последующем хотели или приобретали препараты хондропротекторы, обобщив данные, было выявлено:
- 55% покупателей (63 чел.) – вели себя уверенно в аптеке, и никого не спрашивали, либо подавали рецепт от врача, либо точно говорили, какой препарат им нужен. Если данный препарат отпускался только по рецепту врача, данные клиенты были направлены на консультацию к врачу.
- 30% покупателей (35 чел.) – прежде чем приобрести препараты - хондропротекторы, общались с другими покупателями аптеки, лично с фармацевтами, или по телефону консультировались с родственниками и знакомыми. Выказывали своим поведением неуверенность и незнание препаратов. Как впоследствии оказалось, данные покупатели приобретали хондропротекторы без рецепта. Пришлось, правда, несколько человек все же отправить к врачу, за уточнением диагноза.
- 15% покупателей (17 чел.) – приходя в аптеку и подавая рецепт от врача, интересовались, а верно ли им прописал врач, или нет; либо интересовались более эффективным аналогом, либо же наоборот просили подобрать более дешевый аналог прописанного препарата, вне зависимости от его эффективности.
Беседа с клиентами аптеки, которые хотели или приобрели препараты хондропротекторы, показала следующийфактологический материал, отраженный в таблицах:
Таблица 1. Распределение респондентов по полу и возрасту.
Ед. измерения %
Пол Возраст
До 30 лет До 45 лет До 55 лет До 75 лет До 85 лет
% Чел. % Чел. % Чел. % Чел. % Чел.
М 21 10 57 27 9 4 13 6 - -
Ж 22 15 37 25 29 20 4 3 7 5
Таблица 2. Уровень доходов респондентов.
Ед. измерения %
Уровень
Ниже среднего Средний Выше среднего
% Чел. % Чел. % Чел.
20 23 63 72 17 20
Таблица 3. Образование респондентов.
Ед. измерения %
Образование
Среднее Среднетехническое Высшее
% Чел. % Чел. % Чел.
32 37 48 55 20 23
Таблица 4. Заболевание респондентов.
Ед. измерения %
Заболевание % Чел.
Гонартроз37 42
Спондилоартроз 5 6
Коксартроз3 3
Локтевой сустав 10 12
Плечевой сустав 9 11
Шейный артроз 13 15
ВНЧС 3 3
Артроз кистей и пальцев 8 9
Голеностопный сустав 12 14
Таблица 5. Степень заболеваемости.
Ед. измерения %
Степень
I II III IV
% Чел. % Чел. % Чел. % Чел.
44 51 18 21 16 18 22 25
Таблица 6. Назначение лечения.
Ед. измерения %
Заболевание % Чел.
Врач 58 67
Самолечение 30 35
Самолечение/врач 11 13
Исходя из таб. 6, следует:
- 58% (67 чел.) – пришли приобретать препараты хондропротекторы по рекомендации или по рецепту врача.
- 30% (35 чел.) - занимаются самолечением.
- 11% (13 чел.) – самолечение / консультация специалистов (решение остается за клиентом) – Приложение 2.
Таблица 7. Время продолжительности заболевания
Ед. измерения %
До 5 лет До 10 лет До 15 лет До 20 и более лет
% 46 22 10 23
Чел. 53 25 11 26
Таблица 8. Наименования препаратов, выраженные в их количественном приобретении за отчетный период.
Наименование препарата Кол. Наименование препарата Кол.
Мукостат16 Артро - актив (крем – бальзам) 24
Хондролон25 Артроцин (кап.) 12
Алфлутоп15 Артроцин (крем) 16
Хондроитин (кап.) 26 Хонда (крем) -
Терафлекс46 Чудо – Хаш (гель) 7
Хондроксид (мазь) 21 Хондроитин (мазь) 16 Артра (таб.) 15 Как видно из таблицы 8, большей популярностью среди населения пользуется препарат Терафлекс. Конкретно по данному препарату были получены следующие данные:
- 15 человек – приобрели данный препарат по настоянию и рекомендации лечащего врача.
- 31 человек – приобрели Терафлекс, занимаясь самолечением (посмотрели рекламу, узнали от знакомых, прочитали в интернете). Данный препарат в аптеках отпускается свободно.
Таблица 9. Положительная/отрицательная динамика при использовании хондропротекторов в терапии артроза у населения.
Ед. измерения %
+/- % Чел.
Положительная
(Чувствую себя намного лучше) 37 43
Положительная
(Стойкая ремиссия) 22 25
Результаты лечения могли быть и лучше 27 31
Отрицательная
(Лечение бесполезно) 14 16
Исходя из таблицы 9, следует:
- 37% (43 чел.) респондентов оценивали свое лечение как положительное (чувствуют они себя лучше, чем раньше, в независимости от вида и степени заболевания).
- 22% (25 чел.) респондентов оценивалисвое состояние не лучше не хуже(стойкая ремиссия, особо ничего не беспокоит).
- 27% (31 чел.) респондентов говорили о том, что от лечения ожидали большего.
- 14% (16 чел.) респондентов оценивали свое лечение препаратами - хондропротекторами как безрезультатно (улучшений никаких не произошло). (Приложение 3).
На вопрос респондентам, кто виноват, в том, что лечение не приносит должного результата, были получены следующие данные:
Таблица 10. Лица, ответственные за безрезультативность лечения, со слов респондентов.
Ед. измерения %
Ответственные лица % Чел.
Врачи 30 35
Ответственность возлагаю только на себя 32 37
Производители лекарств 6 7
Знакомые 4 5
Система здравоохранения 16 18
Образ жизни 11 13
Как показывают данные в таблице 10:
- 30% (35 чел.) респондентов винили в том, что результаты лечения не так себе представляли, врачей (недосмотрели, недосказали, не тот препарат прописали).
- 32% (37 чел.) респондентов вину за безрезультатность лечения возлагали полностью на себя (не пропил курс до конца, не выполнял рекомендаций врача, купил не те лекарства).
- 6% (7 чел.) респондентов винили во всем производителей лекарств (реклама обещала больше, мошенники, много подделок).
- 4% (5 чел.) респондентов винили своих знакомых (зря послушал, и купил этот препарат).
- 16 % (18 чел.) респондентов винили систему здравоохранения (старая аппаратура, неполноценная диагностика).
- 11% (13 чел.) респондентов винили свой образ жизни (не было времени пропить препараты как положено, много работаю; неудобный прием таблеток).
Соотнеся данные таблиц 9 – 10, следует, что в основном те, кто ходит по врачам (консультируется, выполняет все рекомендации, проходит комплексную ежегодную поддерживающую терапию) винили, в основном, только себя. Конечно, небольшой процент винит врачей, в их непрофессионализме, но в основном себя (что - то не досмотрели, не так приняли препарат, не соблюдали последовательность).
Те же респонденты, которые за помощью к врачам не обращаются, занимаются самолечением, винили, в основном, в безрезультативности своего лечения всех, кого угодно, но только не себя.
На вопрос о том, что если бы все препараты были по рецептам, они также бы занимались самолечением: 17% респондентов ответили – «Как-нибудь прожили бы», 18% - обратились бы за рецептами к врачу, при этом и лечение проходили бы под его наблюдением.
Таблица 11. Сравнение приобретенных препаратов, назначенных врачом или при самолечении.
Ед. измерения %
Наименование препарата Врач Самолечение
% Кол. % Кол.
Мукостат14 16 - -
Хондролон22 25 - -
Алфлутоп13 15 - -
Хондроитин (кап.) 23 26 - -
Терафлекс13 15 27 31
Хондроксид (мазь) 10 11 9 10
Хондроитин (мазь) 8 9 6 7
Артра (таб.) 9 10 4 5
Артро – актив (крем - бальзам) 10 11 11 13
Артроцин (кап.) 10 12 - -
Артроцин (крем) 7 8 7 8
Хонда (крем) - - - -
Чудо – Хаш (гель) - - 6 7
Как показывают данные, отраженные в таблице 11, практически 65% от общего количества приобретенных за отчетный период препаратов – хондропротекторовкуплены по рецептам или рекомендациям лечащего врача, 35% от общего количества приобретенных за отчетный период препаратов – хондропротекторовотносятся к самолечению (Приложение 4).Стоит отметить, что это практически 1/3 лекарственных препаратов приобретены на свой страх и риск. И только те препараты, которые выписывались по рецепту, посредством врача, к самолечению не относятся, так как в аптеке просто так их не отпустят.
Обобщая полученные данные в работе, следует отметить:
- респонденты с высшим образованием старались больше обращаться за помощью к специалистам.
- женщины чаще обращаются к врачам, чем мужчины, которые предпочитают самолечение.
- покупка того или иного препарата -хондропротектора не зависела от уровня доходов респондентов.
- востребованность того или иного препарата зависима от многих факторов, таких как стоимость, реклама, проверенная эффективность, процесс бытового общения и т.д.
Чтобы показать дополнительно влияние самолечения или же квалифицированной помощи на состояние респондентов, нами были проведены интервью с двумя респондентами, время продолжительности заболевания которых примерно одинаково - 6 лет. В обоих случаях женщины, так как они более ответственно относятся к своему здоровью.
В первом случае – женщина 56 лет, заболевание на момент исследование гонартроз II степени (посттравматический).
Получила в 2009 г. травму коленного сустава, в результате чего, сразу же обратившись к специалистам, получила квалифицированную помощь. В этом же году была произведена артроскопия, назначено необходимое комплексное лечение: включающее в разное время различные препараты – хондропротекторы (в таблетках, капсулах, инъекции), в зависимости от результатов лечения (хондроксид, хондроитин, алфлутоп, терафлекс, структум), нестероидные препарат. Также было рекомендовано: физиотерапия, санаторно – курортное лечение, лфк, массажи и т.д.
Ежегодно она проходила весь комплекс лечения, что позволило ей на сегодня оценить свои результаты лечения как положительные, хромата прошла, имеется некая скованность в колене, но это не доставляет опрашиваемой особых беспокойств.
На данный момент 2 раза в год, в профилактических целях, пропивает Структум, проходит ежегодное обследование, «прокапывается» в стационаре, проходит курс массажа, получает санаторно-курортное лечение.
Во – втором случае – женщина 54 года, заболевание гонартроз III степени (посттравматический).
Обратившись за первой помощью к врачам и получив ее, оценивала свое состояние как удовлетворительное. В течение 2 - х лет наблюдалась у специалистов, а затем забросила. Отдалась на волю случая и самолечения.
В результате чего, гонартроз II степени перерос в гонартроз III, ходит прихрамывая, болит уже второе колено, но считает, что так и должно быть. Была травма, а это следствие. Принимает самостоятельно Терафлекс, мажет колени гелями и мазями, принимает нестероидные препараты, чтобы купировать боль.
Из вышеизложенного, следует, что самолечение приносит только временное облегчение, по большому счету, оно не лечит человека, а калечит.И несмотря на то, что хондропротекторы, как показала наша исследовательская работа, крайне востребованы при терапии артрозов, не стоит забывать о том, что это все-таки лекарственные препараты, и без консультации специалистов принимать их не следует. Врач не просто назначит необходимые препараты – хондропротекторы, но и проведет комплексное, рациональное и индивидуальное, именно для этого человека, лечение.

ВЫВОДЫ
Опорно-двигательная система человека, состоящая из мышечной и скелетной систем организма подвержена многим заболеваниям. В работе нами рассмотрен артроз, в различных его проявлениях и выявлена востребованность хондропротекторовв его терапии.
Хондропротекторы – это лекарственные препараты, основное действие которых направлено на защиту тканей суставов и хрящей и стимуляцию их регенерации.
Следует уточнить, что в большинстве случаев препараты данной группы помогают только на начальных стадиях патологий. Применение хондропротекторов на этапе практически полного разрушения хряща малоэффективно.
Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:
1.Практически 34% респондентов занимаются самолечением, либо сомневаются в назначении врача, и консультируются с фармацевтом.66% респондентов доверяют свое здоровье врачам, в их число также входят респонденты сомневающиеся.
2. Примерно 60% респондентов отмечают положительную динамику в своем лечении хондропротекторами, 40% респондентов считают, что лечение не помогло и не дало ожидаемых результатов. Притом, что те респонденты, которые отмечает отрицательную динамику, занимаются самолечением.
Проанализировав ассортимент препаратов – хондропротекторов и их востребованность среди потребителей, было выявлено:
3. Самым популярным, среди опрошенных респондентов, приобретаемым препаратам является Терафлекс.
4. Практически 65% от общего количества приобретенных за отчетный период препаратов – хондропротекторов куплены по рецептам или рекомендациям лечащего врача, 35% от общего количества приобретенных за отчетный период препаратов – хондропротекторов относятся к самолечению.
5. Большинство респондентов (1/3) занимаются самолечением.
6. Следует признать, что реклама того или иного препарата играет не последнюю роль в выборе хондропротекторов при самолечении.
7. Гипотеза, выдвинутая в работе (свободная продажа большинства лекарств – хондропротекторов приводит к бесконтрольному применению данных препаратов населением, что впоследствии может сказаться на их здоровье) нашла свое подтверждение.Свободный отпуск хондропротекторов в аптеке (т.е. без рецепта врача)лишь способствуют этому.
8. Хондропротекторыкрайне востребованы при терапии артрозов, но не стоит забывать о том, что это все-таки лекарственные препараты, и без консультации специалистов принимать их не следует.
Предложения (Памятка)по сохранению здоровья потребителей при самолечении:
По данным исследования Всероссийского центра изучения общественного мнения 33% россиян предпочитают не обращаться к врачам, а заниматься самолечением. Врачи вполне оправданно осуждают самолечение, ведь за самостоятельной диагностикой и назначением себе лечебных манипуляций стоит ряд серьезных проблем, о которых человек не подозревает. Но основная опасность самолечения заключается в промедлении и потере времени.
Как и у любых других лекарств, у препаратов, основным действующим веществом которых являются хондропротекторы, есть свои особенности:
Во – первых, наилучший эффект от применения этих лекарственных средств удается достичь лишь при назначении их в комплексе с другими препаратами, а назначить данное комплексное лечение может только врач.
Во – вторых, применение исключительно хондропротекторов – малоэффективно, часто в такой ситуации болезнь будет прогрессировать и дальше.
В – третьих, назначение того или иного препарата зависит от того, на какой именно стадии находится заболевание.
В – четвертых, пациенты, принимающие хондропротекторы, должны соблюдать следующие рекомендации:
1) Если масса тела избыточна, нужно принять меры к похудению, при уменьшении веса тела уменьшаются и суставные боли.
2) Необходимо избегать движений, связанных с нагрузкой на больной сустав.
3) Очень важно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.
4) Полезна ходьба пешком по ровной дороге (хотя бы 20-30 минут в день).
5) Двигательная активность должна перемежаться периодами покоя: после каждого часа, проведенного на ногах, нужно отдыхать 5-10 минут, сидя или лежа.
6) Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей.
При соблюдении этих рекомендаций лечение хондропротекторами имеет значительно больший эффект.
Если все же без самолечения не обойтись, по каким – либо причинам, то потребитель должен для снижения отрицательных моментов соблюдать обязательные условия, а именно:
- иметь определенный уровень образования, позволяющий оценивать состояние здоровья и возможности использования средств для самолечения;
- уметь адекватно оценивать информацию, связанную с возможностью проведения самолечения.
Из вышеизложенного следует, что перед тем как заниматься самодиагностикой или поиском в интернете самых эффективных рецептов и методовсамолечения, в частности артроза, нужно знать правила, которые помогут не нанести вред своему здоровью или не запустить имеющиеся заболевания.
 - Не нужно торопиться бежать за лекарствами в аптеку при первых же проявлениях симптомов (любых).
- Сначала необходимо выяснить причины (или причину) недомогания, для постановки правильного диагноза (в идеале точный диагноз должен поставить врач).
- Принимать сразу или подряд несколько лекарств небезопасно.
- Практически любую болезнь можно лечить ограниченными дозами препаратов, передозировка даже самых безобидных лекарств может нанести большой вред.
- Заниматься самолечением можно только короткий период. Если проблема со здоровьем затянулась, то обязательно нужно обратиться к специалистам.
- Если вдруг проявились признаки какого-то нового заболевания, лучше вообще воздержаться от приёма любых лекарств.
 Нельзя, ни в коем случае заниматься самолечением: при помутнении или потере сознания; при наличии паралича любых частей тела человека; при проблемах и болях в работе сердечной мышцы;при непонятных болях в животе или грудной клетке.
- Если при самолечении возникают всё новые и новые проблемы, то такое лечение нужно срочно прекратить.
 При любом способе или виде самолечения всегда нужно соблюдать эти правила,но при малейшем ухудшении здоровья, необходимо обратиться к врачам – профессионалам. Врач не просто назначит необходимые препараты – хондропротекторы, но и проведет комплексное, рациональное и индивидуальное, именно для этого человека, лечение, включающее медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, диетологию и соблюдение здорового образа жизни.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Алексеева Л. И. Медикаментозное лечение остеоартроза [Текст]. - РМЖ, т. 10, № 22, 2002.
Алексеева Л. И. Новые подходы к этиологии артроза [Текст] // Медицинский курьер. — 1998. — № 3-4. — С. 41-43.
Артроз. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://inmedclinica.ru/content/artroz. Дата обращения - 18.10.2014.
Артроз: причины и симптомы артроза. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_artroza_chto.php. Дата обращения - 05.11.2014.
Бажанов Н. Н., Петухова Н. В. О диагностике и тактике лечения при остеоартрозе [Текст] //Клиническая медицина, 1993. - N 4. - С. 58-61.
Беневоленская Л. И. Лечение структумом улучшает качество жизни больных [Текст] //Медицинский курьер, 1998. - № 3-4(10).- С. 45-46.
Википедия. Свободная энциклопедия. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/. Дата обращения - 18.10.2014.
Где лежат причины артроза? Школа артроза. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://artros.rheumo.ru/where/11-gde-lezhat-prichny-artroza.html. Дата обращения - 14.12.2014.
Действенные способы лечения артроза суставов. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://sustavzdorov.ru/artroz/lechenie-2.html. Дата обращения -26.11.2014.
Детальный обзор видов артроза, включая редкие. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://artrit-artroz.com/stati/klassifikacija-vidov-artroza.html. Дата обращения - 22.02.2015.
Евдокименко П. В. Артроз. Избавление от болезней в суставах [Текст] /Под ред. Погосян Е. В. - Центрполиграф, 2011. – 224с.
Заболевания опорно-двигательного аппарата человек. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://isranova.ru/ortopediya/zabolevania/zabolevaniya-oporno-dvigateljnogo-apparata-cheloveka.html. Дата обращения - 14.11.2014.
Зоря В.И., Лазишвили Г.Д., Шпаковский Д.Е. Деформирующий артроз коленного сустава: руководство [Текст]. - Издательство: ЛитТерра, 2010. – 320с.
Какие бывают разновидности артроза. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://pro-artroz.ru/artroz/vidy-artroza.html. Дата обращения - 11.01.2015.
Какие препараты относятся к хондропротекторам? - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ruback.ru/lekarstvennye-preparaty/hondroprotektory Дата обращения - 14.11.2014.
Каррей Х. Л. Ф. Остеоартроз. В кн.: Клиническая ревматология [Текст] /Под ред. Х. Л. Ф. Каррея - М.: Медицина, 1990. - С. 121-128.
Клинические проявления артроза. Школа артроза. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://artros.rheumo.ru/what/10-klinicheskie-projavlenija-artroza.html. Дата обращения - 14.11.2014.
Кругляк Л. Г. Диагноз «Артроз»? Методы лечения, рекомендации для каждого сустава [Текст]. - Издательство: Крылов, 2006. - 128с.
Мазуров В. И., Онущенко И. А. Остеоартроз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение [Текст] — СПб, 2000. — 122 с.
Моисеев B. C. Остеоартроз: спорные вопросы лечения [Текст] // Клиническая фармакология и терапия. — 1998. — № 2. — С. 86-87.
Новые методы лечения артроза - ферматрон- [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.varikoz.biz/surgery/jivot/fermatron.php. Дата обращения - 18.10.2014.
Препараты хондропротекторы для лечения суставов. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://sustavzdorov.ru/raznoe/hondroprotektory-preparaty.html. Дата обращения - 09.01.2015.
Ржевская Ж., Романова Е. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение [Текст] /Под ред Клим М. И. - Издательство: Мир книги, 2011. – 160с.
Справочник по травматологии и ортопедии [Текст] / Под ред. Корж А.А., Меженина Е.П. — Киев: Здоровье, 1980. – 216 с.
Степени артроза. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://lechimsya-prosto.ru/stepeni-artroza. Дата обращения - 16.11.2014.
Хондропротекторы для лечения артроза. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.xn--b1afkidmfaflnm6k./2012/09/xondroprotektory-dlya-lecheniya-artroza. Дата обращения - 14.11.2014.
Хондропротекторы. Какие к ним относятся? - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ruback.ru/lekarstvennye-preparaty/hondroprotektory/kakie-otnosjatsja.html#a_menu С. Дата обращения - 26.11.2014.
Хондропротекторы нового поколения. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ruback.ru/lekarstvennye-preparaty/hondroprotektory/novogo-pokolenija.html. Дата обращения - 26.11.2014.
Хондропротекторы — обзор. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://surgeryzone.net/informaciya-po-revmatologii. Дата обращения - 14.11.2014.
Эффективны ли хондропротекторы нового поколения? - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ruback.ru/lekarstvennye-preparaty/hondroprotektory/novogo-pokolenija.html. Дата обращения - 09.01.2015.
Цветаева Е. С. Остеоартроз / Ревматические болезни [Текст] / Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. — М.: Медицина, 1997. — С. 385-396.
Что такое артроз? Школа артроза. - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://artros.rheumo.ru/what/9-chto-takoe-artroz.html. Дата обращения - 16.11.2014.
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Механизм действия хондропротекторовМеханизм действия составных компонентов хондропротекторовХондроитин сульфат Глюкозамин
- Стимулирует анаболические процессы в хрящевой ткани, участвует в синтезе ГАГ, оказывает стимулирующее влияние на хондроциты (синтез протеогликанов и коллагена). - В качестве субстрактанеобходим для синтеза гликопротеинов, хондроитина, гиалуроновой кислоты, гепарина.
- Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и препятствует ее разрушению. - Оказывает выраженное антиэкссудативное, противовоспалительное, антиоксидантное, антипротеолитическоедействие.
- Увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. - Снижает уровень ИЛ – 1 в синовиальной жидкости
- Уменьшает интенсивность воспаления в суставах (влияя на клеточный компонент воспаления), подавляет стимулированный ИЛ – 1 синтез коллагеназы и активность аггреканазы, синтез антител к коллагену II типа, деструкцию хряща. - Угнетает активность катаболических ферментов – стромелизина, коллагеназы, фосфолилазы А2, аггреканазы, лизосомальныхферментов, продукцию супероксидных радикалов, синтез NO.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
44

Рис. 1

45

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Рис. 2
46
ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Рис. 3