Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное автономное учреждение Амурской области
профессиональная образовательная организация
«Амурский медицинский колледж»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
ТЕМА «Сравнительная характеристика, анализ ассортимента и реализации витаминно-минеральных комплексов на базе аптеки ООО «Гармония»
Выполнила:
Жарикова И. А.
Специальность: Фармация,
группа 304ФПНаучный руководитель:
Соложенкина Л.И.
преподаватель фармакологии
ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж»
г. Благовещенск
2016г.
Содержание
Введение__________________________________________________ 3 Глава I Теоретическая часть __________________________________ 6 §1Витамино-минеральные комплексы и их значение в жизни 1.1История создания витаминов_______________________________ 6 1.2 Понятие и классификация витаминов и минералов_____________ 7 §2 Значение витаминов и минералов в жизни организма___________ 11
2.1Биологические функции витаминов и минералов______________ 11
2.2Причины дефицита витаминов и минералов__________________ 13
2.3Взаимодействие микронутриентов__________________________ 15
2.4Витаминная профилактика________________________________ 18
§3 Общая характеристика ВМК, их значение __________________ 20 Глава II Практическая часть _______________________________ 33 §1Анализ имеющегося ассортимента ВМК в аптечной сети_______ 34 §2 Анкетирование среди посетителей в исследуемой аптеке ______ 36 §3 Анализ состояния здоровья и заболеваемости посетителей аптеки по данным опроса и по статистическим данным ____________________ 38 §4 Фармакоэкономические аспекты витаминотерапии ___________ 38 Выводы __________________________________________________ 39 Рекомендации по укреплению здоровья населения_______________ 39
Список используемой литературы____________________________ 40
Приложения______________________________________________ 41 Введение
Актуальность проблемы.
Наверное, не найдется человека, не знающего о витаминах и их пользе.
При всеобщей осведомленности о существовании витаминов и их необходимости для организма скрывается масса заблуждений и некорректных представлений о них. На смену жестоким авитаминозам прошлого (цинга, бери-бери, пеллагра) пришли скрытые витаминно-дефицитные состояния – гиповитаминозы. Приведу некоторые цифры, полученные из исследований Российских медицинских учреждений и Институтом питания АМН РФ (проф. Спиричев В.Б.) Витамины группы В (В1,В2,В3,Вс,В6,РР) – дефицит у 40-60% населения, Витамин С – дефицит у 70-100% населения, Витамин А(ретинол) – дефицит от 10% до 30%, Витамин Е – дефициты у 15-35%. Данные получены в результате очень широких исследований с учетом всех возрастных и профессиональных групп населения.
Совсем недавно появилась активно развивающаяся научная область – микронутриентология, занимающаяся изучением витаминов, микроэлементов и других веществ, которые мы получаем с пищей. Расчеты ВОЗ показали, что профилактика микронутриентной недостаточности позволяет предотвращать 4 из 10 детских смертей, на треть снижать материнскую смертность, повышать на 40 % работоспособность, повышать на 10 -15 пунктов средний коэффициент интеллектуального развития (IQ) населения, на 5% увеличить валовой продукт страны.
Без микронутриентов жизнь человека невозможна. Их недостаток сказывается на состоянии отдельных органов и тканей (кожа, слизистые оболочки, мышцы, скелет), а также на важнейших функциях (рост, продолжение рода, интеллектуальные и физические возможности, защитные функции организма).
В 2000 г. Правительством РФ утверждена концепция государственной политики в области здорового питания населения России. Необходимость ее разработки обусловлена ростом общей заболеваемости населения, нарушения структуры питания. В этом плане, особую настороженность вызывает выявленная у большей части населения поливитаминная недостаточность, формирующая преморбидный фон, приводящий к снижению толерантности к болезнетворным агентам, к повышению риска развития различных патологических процессов. Установлено, что даже сбалансированный рацион питания является дефицитным по основным витаминам на 20-30% (1,2,5).
Дефицит обнаруживается во всех возрастных группах на протяжении всего года и поэтому может считаться постоянно действующим неблагоприятным фактором.
Известные тенденции фармацевтического рынка, особенности поведения потребителей лекарств безусловно дают основания полагать, что актуальность этой группы будет только возрастать. Но лишь немногие достаточно четко представляют себе, как действуют те или иные витамины, и совсем мало тех, кто умеет разбираться в многочисленных поливитаминах и тем более витаминно-минеральных комплексах в избытке появившихся на аптечном рынке. А ведь каждый витаминный комплекс имеет свой состав, свои показания к применению и противопоказания. К тому же нельзя говорить о поливитаминах, не затронув вопрос о макро- и микроэлементах.
Витаминотерапия сегодня – это не только профилактика гиповитаминоза, но и неотъемлемая часть фармакотерапии многих заболеваний. Оптимальный выбор витаминно-минеральных комплексов, их дозирование остается актуальным, и часто является проблемой для специалистов. Поэтому я считаю необходимым обобщить, систематизировать и проанализировать имеющиеся сведения о витаминно-минеральных комплексах, чтобы эти средства применялись осознанно и заняли достойное им место в арсенале современной фармации.
Цель исследования.
Изучить основной состав предлагаемых в аптечном рынке витаминно-минеральных комплексов для взрослых и определить наиболее оптимальные комбинации витаминов и минералов, учитывая факторы, влияющие на их эффективность и потребление среди населения г. Белогорска.
Задачи исследования.
- Изучить общую характеристику витаминно-минеральных комплексов.
- Изучить наиболее часто применяемые ВМК.
- Проанализировать потребление ВМК.
-Провести анкетирование и опрос среди населения г.Белогорска приобретаемых ВМК, с какой целью, и факторов, влияющих на их выбор.
- Определить оптимальные сочетания ВМК в зависимости от потребности и цели достижения результата.
- Разработать рекомендации по оптимальному выбору потребления ВМК в зависимости от цели потребления.
Гипотеза исследования.
Оптимальный выбор витаминно-минеральных комплексов и правильное их назначение значительно повысит эффективность профилактики и терапии многих заболеваний, что в свою очередь, улучшит состояние здоровья населения.
Объекты исследования.
- нормативно техническая документация
- анкеты посетителей аптеки.
Предмет исследования.
Ассортимент витаминно-минеральных комплексов линейки Витрум, Супрадин, Берокка, Компливит, Центрум.
Методы исследования.
Теоретический анализ научной литературы по теме.
Анализ потребления витаминно-минеральных комплексов.
Научная новизна.
Выполнено исследование по значимости и систематизации витаминно-минеральных комплексов фармацевтического рынка, и изучены особенности качественного и количественного состава. В результате исследования дана характеристика и особенности применения ВМК с целью профилактики и лечения заболеваний у взрослых. Произведен анализ потребления ВМК взрослого контингента населения г. Белогорска.
Научно-практическая значимость.
Полученные данные анализа потребления ВМК дают возможность оценить качество здорового образа жизни населения, и говорят о необходимости постоянного применения витаминно-минеральных средств как в период лечения основных заболеваний, так и с профилактической целью, а также для поддержания здорового организма на фоне низкого пищевого статуса.
Глава II Теоретическая часть
§1 Витаминно-минеральные комплексы и их значение в жизни человека.
1.1 История создания поливитаминов.
О том, что некоторые продукты могут лечить и предотвращать болезни, было известно еще с древности. А в 1330 году Ху Сыхуэй опубликовал в Пекине трехтомник «Важные принципы пищи и напитков». В нем были собраны и систематизированы знания о терапевтической роли питания, а также утверждалось, что для здоровья очень важно комбинировать разнообразные продукты. Несколько столетий спустя шотландский врач Джеймс Линдт опубликовал трактат «Лечение цинги», в котором утверждал, что заболевание успешно предотвращают цитрусовые. И вскоре лимоны появились в рационе британских моряков. В 1881 году русский биохимик и врач Николай Лунин из Тартуского университета пытался изобрести идеальный пищевой коктейль. Спустя несколько десятилетий и Фредерик Хопкинс, предположил, что пища содержит accessory factors - какие-то вещества, необходимые для человеческого организма. И наконец, такое вещество в 1912 году выделил польский ученый Казимир Функ. Путем химического анализа из отрубей был выделен кристаллический препарат – витамин В1, или тиамин. Функ назвал его «витамайн», от латинского vita - жизнь и английского amine – амин, азотосодержащее соединение.С «жизненностью» Функ попал в яблочко: жизнь без витаминов невозможна. По сравнению с теми же белками или жирами витаминов нужно совсем немного: например, открытого Функом тиамина человеку за всю жизнь требуется всего лишь около 30 г, но он участвует в обмене углеводов, помогает нервам передавать импульсы к мышцам. Затем были открыты и другие витамины – к этому времени они были так переименованы из «витамайнов» из-за того, что не все они содержат аминовую компоненту.
Впервые научные основы учения о микроэлементах обосновал В. И. Вернадский (1960). Фундаментальные исследования были проведены А.П. Виноградовым (1957) – основоположником учения о биогеохимических провинциях и их роли в возникновении эндемических заболеваний человека и животных и В.В. Ковальским (1974) – основоположником геохимической экологии и биогеографии химических элементов. Термин «микроэлементы» получил особое распространение в медицинской, биологической и сельскохозяйственной научной литературе в середине XX века. В настоящее время из 92 встречающихся в природе элементов 81 химический элемент обнаружен в организме человека. Минеральные вещества составляют значительную часть человеческого тела по массе (в среднем в организме около 3 кг золы). В костях минеральные вещества представлены в виде кристаллов, в мягких тканях - в виде истинного либо коллоидного раствора в соединении главным образом с белками. Для наглядности можно привести такой пример: в организме взрослого человека содержится около 1 кг кальция, 0,5 кг фосфора, по 150 г калия, натрия и хлора, 25 г магния, 4 г железа.
1.2. Понятие и классификация витаминов и минералов.
Витамины (от лат.Vita–«жизнь») –группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы.
В настоящее время известно около 20 различных витаминов, установлена их химическая структура; это дало возможность организовать промышленное производство витаминов не только путем переработки продуктов, в которых они содержатся в готовом виде, но и искусственно, путем их химического синтеза. Сейчас, например, известны до шести разновидностей витамина В12, которые по разному проявляют себя в процессе обмена веществ, 13 витаминов группы В, немало и разновидностей у витаминов С и D, известны десятки вариантов витамина Е!
Так как первоначально химическая природа витаминов была неизвестна и их различали только по характеру физиологического действия, было предложено обозначать витамины буквами латинского алфавита (А, В, С, Д, Е, К). В ходе изучения витаминов оказалось, что некоторые витамины, в частности, витамин В, в действительности являются группой витаминов, которые были обозначены следующим образом: В1, В2,В3, В4, В5, В6 и т. д. Физиологическая роль витаминов прежде всего выяснялась в экспериментах на животных, и в дальнейшем стало ясно, что некоторые из обнаруженных витаминов, как, например, В4, В5, имеют значение лишь для некоторых животных, но практически не существенны для жизнедеятельности человека.
Так как незаменимые жирные кислоты по своим свойствам сходны с витаминами, их относят иногда к жирорастворимым витаминам (витамин F). К витаминам также относят холин и инозит, поскольку они также являются незаменимыми компонентами пищи. Однако так как они не участвуют в обменных реакциях, а участвуют в построении структур клетки, их еще называют витаминоидами. Последнее время к витаминоидам относят противоязвенный фактор (витамин U), пангамовую кислоту (витамин В15), а также липоевую, оротовую, парааминобензойную кислоты, карнитин, коэнзим Q, коэнзим А, биофлавины и некоторые другие вещества.
Современные названия витаминов приняты в 1956 году Комиссией по номенклатуре биохимической секции Международного союза по чистой и прикладной химии. Для некоторых витаминов установлено также определенное сходство физических свойств и физиологического действия на организм.
До настоящего времени классификация витаминов строилась, исходя из растворимости их в воде или жирах. Поэтому первую группу составляли водорастворимые витамины (C, P, Н и вся группа B), а вторую — жирорастворимые витамины — липовитамины (A, D, E, K). Однако ещё в 1942—1943 годах академик А. В. Палладин синтезировал водорастворимый аналог витамина К — викасол. А за последнее время получены водорастворимые препараты и других витаминов этой группы. Таким образом, деление витаминов на водо- и жирорастворимые до некоторой степени теряет свое значение.
В тканях и жидкостях человеческого организма метаболическую нагрузку выполняют около 60 элементов таблицы Менделеева. Все химические элементы можно разбить на группы:
1. 12 структурных элементов, это – углерод, кислород, водород, азот, кальций, магний, натрий, калий, сера, фосфор, фтор и хлор.
2. 15 эссенциальных (жизненно необходимых) элементов - железо, йод, медь, цинк, кобальт, хром, молибден, никель, ванадий, селен, марганец, мышьяк, фтор, кремний, литий.
3. 2 условно-необходимых элемента – бор и бром.
4. 4 элемента являются серьезными «кандидатами на необходимость» - кадмий, свинец, алюминий и рубидий.
5. Остальные 48 элементов менее значимы для организма.
Минеральные элементы, содержащиеся в тканях организма и продуктах питания в значительных количествах (десятки и сотни миллиграммов на 100 г продукта), принято называть макроэлементами. Это кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, сера. Минеральные вещества, содержащиеся в продуктах питания в ничтожно малых количествах (единичные миллиграммы или еще меньше на 100 г продукта), называются микроэлементами. Это бром, железо, йод, кобальт, марганец, медь, молибден, селен, фтор, хром, цинк. Чем меньше концентрация соединений в организме, тем труднее установить биологи-ческую роль элемента, идентифицировать соединения, в образовании которых он принимает участие. К числу, несомненно важных относят ванадий, кремний и др.
§2 Значение витаминов и минералов в жизни организма.
2.1 Биологические функции витаминов и минералов в организме человека
Общеизвестно, что витамины, которые выступают универсальными «диспетчерами» метаболических процессов, в отличие от белков, жиров и углеводов, не синтезируются организмом человека (за исключением никотиновой кислоты), поступая в него лишь извне.
Витамины вовсе не «дрова», сгорание которых дает необходимую жизненную энергию. Да и с «кирпичами», из которых строится тело, их тоже не сравнишь – они не синтезируются в организме (за исключением В1, В6, В12 и D). Для чего же они тогда? По своей сути это маленькие шестеренки или гаечки в огромной машине, без которых эта махина просто не сможет двигаться. А если говорить с точки зрения химии, то витамины в микроскопических количествах встраиваются в молекулы ферментов – веществ, которые регулируют скорость и направление биохимических процессов в организме. Нет витамина – и молекула фермента встает на прикол, биохимические процессы останавливаются. Это открытие сделал русский химик Николай Зелинский.
Как отмечалось выше, недостаточное потребление витаминов и жизненно необходимых минеральных веществ, снижает умственную и физическую работоспособность, сопротивляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно-эмоциональных напряжений, и стрессов, повышает профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию к радиации, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни, препятствует формированию здорового поколения.
Потребность в витаминах зависит как от состояния организма (внутренние факторы), так и от влияния окружающей среды (внешние факторы). При этом существенное влияние оказывает возраст человека, характер и интенсивность труда. Потребность в витаминах значительно возрастает при беременности и кормлении грудью, существенно увеличивается в условиях Севера, при работе в горячих цехах, под землей, при сильном нервно-психическом напряжении. Так, лицам вредных профессий рекомендуется дополнительный прием витаминов с их повышенным расходом под действием вредных факторов производства. Различают две степени витаминной недостаточности: авитаминоз и гиповитаминоз. Под авитаминозом понимают глубокий дефицит того или иного витамина с развернутой картиной болезненного состояния недостаточности: при дефиците витамина С – цинга, витамина D – рахит, витамина В1 – болезнь бери– бери, витамина РР – пеллагра, витамина В12 – пернициозная анемия. К гиповитаминозам относят состояния умеренного дефицита со стертыми неспецифическими проявлениями, такими как потеря аппетита, быстрая утомляемость, раздражительность, и отдельными микросимптомами: кровоточивость десен, гнойничковые заболевания кожи, шелушение и сухость кожи, ломкость волос и т.д. В этих случаях биохимические тесты, такие как определенные концентрации витаминов, активности витаминозависимых ферментов, уже выявляют дефицит того или иного витамина, однако развернутая клиническая картина его недостаточности еще отсутствует. Наряду с дефицитом одного витамина часто встречаются полигиповитаминозы, при которых организм испытывает недостаток нескольких витаминов. Однако и в этих условиях недостаточность одного из витаминов, как правило, является ведущей, а остальные – сопутствующими. Основная причина гипо– и авитаминозов – недостаточное поступление витаминов с пищей. В таких случаях гипо– и авитаминозы называют первичными, или экзогенными. Наряду с этим дефицит витаминов может возникать при достаточном их поступлении с пищевыми продуктами. В данном случае недостаточность развивается вследствие нарушения их утилизации в организме или при резком повышении потребности в витаминах. Такие гипо– и авитаминозы называют вторичными, или эндогенными. Особую группу подобных состояний составляют врожденные, генетически обусловленные нарушения обмена и функций витаминов. Прием ряда витаминов в дозах, существенно превышающих физиологическую потребность, может давать нежелательные побочные эффекты, а в ряде случаев вести к серьезным патологическим расстройствам – гипервитаминозу.
Минеральные вещества в организме человека не синтезируются и потому относятся к незаменимым компонентам питания. Основными источниками их поступления в организм являются пищевые продукты, в меньшей степени — питьевая вода. Их содержание в целом предопределяется химическим составом местных продуктов питания и питьевой воды. Избыток или дефицит минеральных элементов может существенно влиять на формирование растущего организма и состояние здоровья взрослых людей. Биологическая активность как макро-, так и микроэлементов в организме является высокой и разносторонней. Они принимают участие в формировании и построении тканей организма, в процессах образования тканевого белка, входят в состав клеток, формируют оптимальные солевые составы и кислотно-щелочное равновесие всех жидкостей организма, включая плазму крови, оказывают влияние на защитные реакции организма, в значительной степени обеспечивают его иммунитет.
Более подробная информация о пищевых источниках, суточной норме, биологической роли в организме, и возможных симптомах недостатка витаминов макро- и микроэлементов приведены в таблице 1 (см. Прил.1).
2.2 Причины дефицита витаминов и минералов.
Недостаток микронутриентов при обычном питании развивается практически неизбежно. Причин этого несколько. Основная состоит в том, что потребность в микронутриентах эволюционно сформировалась в условиях, когда человек в день затрачивал (и потреблял) 5000 ккал, а сейчас наши энергетические затраты в среднем составляют 2500 ккал - потребляя в 2 раза меньше пищи, мы недобираем половину необходимого количества микронутриентов.
Однако предотвратить гиповитаминоз подбором оптимального рациона питания недостаточно, т.к. современные методы технологической переработки и кулинарной обработки продуктов питания зачастую ведут к их «девитаминезации».
Большое значение имеет поддержание в организме кислотно-щелочного равновесия, которое существенно зависит от характера питания: преобладание в нем кислотных (фосфор, сера, хлор) или щелочных (калий, натрий, магний и др.) минеральных веществ. Необходимо знать, что источниками кислых минеральных веществ являются пищевые продукты, содержащие в значительном количестве серу, фосфор, хлор. Это мясные, рыбные продукты, яйца, хлеб, крупа, макаронные изделия. Пищевые же продукты, в которых содержится значительное количество кальция, магния, натрия или калия, являются источниками щелочных элементов. Это растительные продукты — овощи, фрукты, ягоды, бобовые, а из животных — молоко и молочные продукты.
Пищевые рационы нередко характеризуются преобладанием кислых веществ за счет мясных, рыбных, хлеба и других продуктов, что крайне нежелательно. Только разнообразное питание обеспечивает оптимальную сбалансированность поступающих в организм макро- и микроэлементов.
Положение усугубляют: вредные привычки (курильщикам требуется дополнительно 35мг витаминаС); несовершенство пищевых технологий (потеря 80–90% витаминов группы В на пути от зерна до хлеба); загрязнение среды обитания (повышенный расход витаминов-антиоксидантов); геохимические особенности (низкое содержание йода в воде).
Ряд заболеваний внутренних органов приводит к снижению содержания витаминов в организме: при болезни Аддисона-Бирмера, анацидном гастрите, дифиллоботриозе, специфической мальабсорбции нарушается абсорбция витамина В12. Энтерит, сопровождающийся синдромом мальабсорбции даже на ранних стадиях способен привести к выраженному снижению содержания в организме витамина В56.
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов может явиться причиной дефицита в организме ряда витаминов. Прием эстрогенсодержащих контрацептивов может вызвать недостаток пиридоксина. Снижение уровня последнего в организме также отмечается при длительном применении некоторых антибиотиков, сульфаниламидов, фтивазида, изониазида, циклосерина.По данным литературы, в наибольшей мере на снижение показателей здоровья нации в настоящее время оказывает влияние дефицит витаминов А, С, Е, В1,В2, фолиевой кислоты и минеральных веществ : кальция, железа, йода, селена.
Взаимодействия микронутриентов.
Существующая тенденция производства витаминно-минеральных комплексов оправдана, с одной стороны, улучшением качества жизни пациента – возможностью принять всю необходимую суточную дозу витаминов и минералов в одной таблетке, с другой – возможностью комплексного воздействия на различные ступени метаболизма. Современные исследования, проводимые на высоком уровне с применением современных методик, показали, что использование ВМК не является таким эффективным, как нам представлялось прежде. Объясняется это возможностью различных видов взаимодействия как между витаминами, так и между витаминами и макро- и микроэлементами.
Современной наукой доказано более 20 фактов взаимодействия витаминов и минералов, как положительных (синергизм), так и отрицательных (антагонизм).
Известно, что витаминам присущи такие виды лекарственных взаимодействий, как фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое.
Фармацевтическое действие – результат физико– химических реакций витаминов между собой. К примеру, тиамина гидрохлорид (витамин В1) окисляется под действием рибофлавина (витамин В2), превращаясь в тиохром с образованием хлорофлавина. Оба они могут выпадать в осадок. Рибофлавин усиливает аэробное разрушение аскорбиновой кислоты, которая в растворе уменьшает период полураспада тиамина.
Химическое взаимодействие витаминов более выражено в жидких лекарственных формах, чем в твердых. Накоплено большое количество научных данных об отрицательном и положительном взаимодействии витаминов и минералов при усвоении в желудочно– кишечном тракте и реализации физиологических функций во внутренней среде организма. Даже незначительное количество ионов таких элементов, как железо, кобальт, медь, магний, никель, свинец, кадмий, оказывает каталитическое воздействие на окислительное разрушение многих витаминов.
Взаимоотношения между элементами складываются непросто: часть из них конкурирует с другими на путях всасывания, некоторые находятся в антагонистических отношениях на уровне рецепторов. Конкуренция за мишень может приводить и к синергизму (объединенному действию двух лекарственных препаратов), и к антагонизму по конечному результату физиологического эффекта.
Витамин С защищает от разрушения свободными радикалами витамин Е и b– каротин. Витамин C является протектором редуктазы фолиевой кислоты, участвует в распределении и накоплении железа. Антиоксидантное действие витамина Е потенцируется при сочетании с аскорбиновой кислотой, ретинолом, флавоноидами. Метаболизм витамина Е тесно связан с селеном. Эти антиоксиданты совместно действующие. Витамин В1 обладает С– витаминосберегающей функцией и создает более благоприятные условия для использования витамина С ферментными системами организма. Примером антагонизма микронутриентов во внутренней среде является витамин В12, который может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1. Витамин С, особенно в присутствии железа, меди, витамина В1, может окислять витамин В12 и превращать его в бесполезные или антагонистические аналоги. Таким образом, витамин В12 необходимо принимать отдельно от витамина С, желательно принимать витамин С в разное время с железом, медью и витамином В1. При раздельном приеме (в составе разных таблеток) максимумы концентраций в крови этих антагонистов достигаются в разное время, что обеспечивает снижение вероятности развития отрицательных реакций. Так, кальций конкурирует за всасывание с медью, магнием, свинцом, железом; магний – с кальцием и свинцом; медь – с цинком, марганцем, кальцием, кадмием. Фосфаты ухудшают всасывание кальция, магния, меди, свинца. Железо является антагонистом цинка, конкурирует за всасывание с кадмием, медью, свинцом, фосфатом, цинком. Из перечисленных веществ, которые могут уменьшать всасывание железа, особое внимание обращает на себя ион кальция. Это связано с тем, что он обладает высокой биологической активностью, входит в значительном количестве в основные продукты питания и, как правило, присутствует в одной мультивитаминной таблетке с железом.
Прежде всего необходимо сказать, что клеточные механизмы всасывания, то есть поступления ионов железа и кальция из просвета кишечника в ток крови через энтероциты кишечника, различны. Многочисленные исследования показали, что в этом процессе участвуют различные клеточные транспортеры. Кроме того, имеются данные о том, что кальций уменьшает поступление в организм железа. Все вместе указывает на то, что кальций может влиять на биодоступность железа.
Однако чаще, выполняя свою биологическую функцию во внутренней среде, витамины и минералы не конкурируют, а действуют согласованно. Самые известные примеры положительного взаимодействия во внутренней среде – восстановление витамином С окисленной формы витамина Е и поддержание кальция и фосфора витамином D,что стали учитывать в лечебных витаминных препаратах направленного действия, например, для лечения остеопороза (кальций и витаминD), в антиоксидантных комплексах (витамины A и C) и т. п.
Также нельзя из приведенных примеров сделать вывод о том, что наиболее целесообразным является использование монокомпонентых преапаратов, т.к. в настоящее время изолированный гиповитаминоз встречается редко (наиболее распромтранен полигиповитаминоз ), а синергизм при ряде сочетаний витаминов между собой и с макро- и микроэлементами является доказанным.
Практическим результатом научных исследований, посвященных взаимодействию витаминов и минералов, стало разделение суточной дозы необходимых организму компонентов. Так, вещества-антагонисты включаются в разные таблетки, а синергисты объединяются в одной. Раздельный прием таблеток с интервалом несколько часов исключает возможность антагонистического взаимодействия в лекарственной форме во время хранения, на этапе высвобождения действующего начала из таблетки, в процессе всасывания, распределения и выведения из организма.
Подобный подход к разработке профилактических комплексов витаминов и минералов позволяет учесть все известные сегодня взаимосвязи между микронутриентами: в процессе производства и хранения, при усвоении в пищеварительном тракте, при включении в обменные процессы организма - и получить максимально возможный клинический эффект от применения таких препаратов.
2.4 Витаминная профилактика
Широкое применение витаминных комплексов началось только в последней четверти ХХ в. В настоящее время, по данным исследовательской компании «Комкон-Фарма», витамины принимают 30 млн жителей России (20% населения). К большому сожалению, число потребителей витаминов не увеличивается уже несколько лет. Только треть из этих 30 млн человек использует для профилактики полноценные комплексы витаминов и минералов, остальные продолжают принимать либо монопрепараты (витамин С), либо дешевые несбалансированные комплексы, причем прием витаминов ограничивается лишь холодным временем года. Современные комплексы содержат обычно все 13 общепризнанных витаминов и основные микроэлементы в дозировках, обеспечивающих физиологические потребности.
Летом этого года введен в действие документ «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ». В этих методических рекомендациях кроме адекватных уровней потребления витаминов и минералов устанавливаются верхние допустимые уровни потребления. В соответствии с вышеуказанными рекомендациями, для всех микронутриентов верхние допустимые уровни в несколько раз превышают адекватные уровни потребления. Это означает, что вероятность передозировки при использовании современных комплексных препаратов длительное время крайне низка. Таким образом, развенчивается миф, в который до сих пор верили даже некоторые врачи, об опасности гипервитаминозов при приеме поливитаминов на фоне якобы достаточного поступления эссенциальных микронутриентов с пищей.
По данным многочисленных исследований, в ходе которых проводились длительные наблюдения за людьми, принимавшими витамины и минералы в лечебных дозах, неблагоприятных клинических эффектов при этом не наблюдалось.
Настало время перейти от обсуждения причин и последствий гиповитаминозов к проблеме рационального выбора наиболее эффективных препаратов, учитывающих комплексный характер дефицита витаминов и минералов для данного региона.
Предпочтение, несомненно, следует отдавать средствам, которые созданы с учетом взаимодействия компонентов и состоят из нескольких таблеток, не содержащих антагонистических пар микронутриентов. Микронутриенты, образующие синергичные комбинации, должны при этом находиться в одной таблетке и, следовательно, поступать в организм одновременно. Такой принцип обеспечивает адекватное усвоение и максимальную активность всех биологически активных компонентов препарата.
Более того, при использовании такого подхода снижается вероятность развития и степень выраженности проявления некоторых реакций «аллергического типа» (индивидуальной непереносимости). Имеются в виду такие реакции, которые ярче проявляются при одновременном поступлении в организм двух определенных микронутриентов, чем в случае их раздельного приема. Еще одним способом борьбы с возможными неблагоприятными реакциями является использование менее «опасных» в этом отношении форм витаминов (например, никотинамида, а не никотиновой кислоты).
Синтетические витамины, входящие в состав витаминных препаратов, по своей химической структуре полностью идентичны природным аналогам, входящим в состав пищевых продуктов. При этом синтетические аналоги не только не уступают природным в эффективности физиологического воздействия на организм (что доказано многочисленными исследованиями), но и имеют ряд преимуществ. Благодаря высокой степени очистки и использованию современных технологий в производстве они менее аллергогенны. Рядом исследователей доказано, что биодоступность синтетических аналогов витамина Е значительно выше.
2.5 Общая характеристика ВМК и их значение.
Все витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, полностью идентичны «природным», присутствующим в натуральных продуктах питания, и по химической структуре и по биологической активности. Витамины, выпускаемые промышленностью, выделяют из природных источников или получают из природного сырья.
Кроме того, исследования продемонстрировали, что витамины в составе лекарственных препаратов «работают» быстрее и эффективнее, нежели витамины, потребляемые с пищей.
Различия между витаминно–минеральными комплексами могут заключаться в следующем:
1.число компонентов в комплексе колеблется от 2 до 52;
2.существуют комплексы с лекарственными растениями и без них;
3.различные препараты могут содержать разные дозы витаминов и минералов (профилактические дозы, лечебные дозы, мегадозы);
4.витаминно–минеральные комплексы выпускаются в разных лекарственных формах (таблетки, драже, пастилки, сиропы и т.д.);
5.витаминно – минеральные комплексы могут содержать дополнительные компоненты невитаминного происхождения; эта информация обычно приводится на упаковке препарата и вкладыше.
Различия между препаратами определяют потребность тщательного индивидуального выбора витаминно –минерального комплекса.
Классификация поливитаминных препаратов:
1.Без добавок (аскорутин, мильгамма, макровит, гендевит, ундевит);
2.С макроэлементами ( берокка плюс, витрум остеомаг и др.).
3.С микроэлементами ( триовит, витрум антиоксидант и др.).
4.С макро – и микроэлементами ( витрум, витрум пренатал, супрадин, компливит, центрум и др.).
Поливитамины принято подразделять на три поколения.
Поливитамины 1 поколения содержат витаминные и витаминоподобные вещества в различных сочетаниях в зависимости от целей применения. Препараты могут содержать собственно витамины, их синтетические аналоги – витомеры или физиологически активные формы витаминов - коферменты. (например, тиамин – кокарбоксилаза).
Поливитаминные лекарственные средства 1 поколения: гендевит, макровит, ундевит и др.
Поливитамины 2 поколения содержат кроме витаминных компонентов, минеральные вещества. У препаратов этого поколения не только сложнее состав, но и шире перечень показаний и противопоказаний к применению. Поливитамины 2 поколения: витрум, компливит, дуовит, селмевит, супрадин, центрум и др. Поливитамины 3 поколения могут дополнительно содержать целые группы других биологически активных веществ: незаменимые и заменимые аминокислоты, разнообразные компоненты растительного и животного происхождения. Поливитамины 3 поколения: витрум бьюти, витрум вижн, витрум перфоменс, витрум бьюти элит и др.
ВИТРУМ® (VITRUM®) -наиболее полный и сбалансированный по составу витаминно-минеральный комплекс состоящий из 13 витаминов и 17 минералов.
Для защиты здоровья современного городского человека.
Благодаря своему полноценному составу ВИТРУМ®: - укрепляет иммунитет; - защищает от болезней и недомоганий; - способствует восстановлению жизненных сил.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Профилактика гиповитаминоза, недостатка минеральных веществ и микроэлементов, в том числе:
- в период интенсивной умственной и физической нагрузки, в период выздоровления после перенесенных заболеваний;
- при недостаточном и несбалансированном питании.
Витрум® ЦентуриКомбинированный витаминно-минеральный комплекс, специально разработанный с учётом потребностей людей старше 50 лет, для защиты организма от негативных последствий возрастных изменений. В состав препарата входят 13 витаминов и 17 макро- и микроэлементов.Одна таблетка в день полностью восполняет потребность организма человека старше 50 лет в витаминах и минералах.
Витрум® Кальций + Витамин D3
Эффективный препарат для ранней профилактики остеопороза и коррекции кальций-дефицитных состояний. Женщинам в период беременности и лактации для восполнения дефицита кальция. В любом возрасте для сохранения минеральной плотности кости и укрепления зубов и волос.
Витрум® Антиоксидант
Специально разработанный комплекс для защиты от воздействия неблагоприятной экологической обстановки и замедления процесса старения клеток. Антиоксидантный комплекс витаминов А, Е, С и микроэлементов – меди, цинка, марганца, селена, - способствует повышению иммунной сопротивляемости организма к инфекционным и Комплекс витаминов и минералов, обладающий выраженной антиоксидантной активностью. Защищает организм на уровне клеток от разрушающего действия свободных радикалов. Положительно влияет на функции щитовидной железы; иммунитет, стимулируя образование антител при инфекции. Селен является синергистом витамина Е. Цинк входит в состав антиоксидантного фермента супероксид-дисмутазы, и способствует абсорбции витаминаА. Марганец стимулирует синтез иммуноглобулинов. Медь участвует в образовании гемоглобина и эритроцитов, в процессах энергообмена, ускоряет выздоровление простудным заболеваниям, уменьшает негативные последствия вредных привычек.
Показания к применению:- профилактика гиповитаминоза и дефицита минеральных веществ; - для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям; - в период выздоровления и после перенесенных заболеваний или операционных вмешательств; во время и после лечения антибиотиками; - при неблагоприятных экологических условиях и для уменьшения негативных последствий вредных привычек.
Витрум® Суперстресс
Современный мощный антистрессовый комплекс витаминов и минералов, защищающий организм при высоких психо-эмоциональных нагрузках.
Оптимально подобранная дозировка витаминов группы В обеспечивает полноценную работу нервной системы и головного мозга в условиях стресса и физических перегрузок. Витрум® Суперстресс приведет Вас в норму – очень мягко, без негативных последствий для организма и вредного воздействия на нервную и сосудистую системы, повысит Вашу устойчивость к стрессам, улучшит настроение, поддержит общий тонус, повысит иммунитет.
Показания к применению:
Рекомендуется в качестве средства для профилактики дефицита витаминов и железа, входящих в состав препарата:
- в период выздоровления после перенесенных заболеваний, травм, операций;
- в период повышенных психических и физических нагрузок.
Витрум® ПренаталБазовый комплекс для беременных, состоящий из 10 витаминов и 3 минералов. Рекомендуется в период беременности и грудного вскармливания для поддержания здоровья матери и профилактики пороков развития у плода.
Витрум® Пренатал Форте
Комплекс из 13 витаминов и 10 минералов, обогащенный йодом и антиоксидантами. Рекомендуется с ранних сроков беременности для профилактики пороков и других возможных осложнений: токсикоза, плацентарной недостаточности, анемии и инфекций. При планировании беременности – начать прием за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
Витрум® ПерфоменсНастоящий энерготоник!
В состав Витрум Перфоменс помимо 12 витаминов и 18 минералов, входит экстрактамериканского женьшеня, который повышает физическую и умственную работоспособность, устраняет последствия перенапряжения и увеличивает сопротивляемость организма.
Американский женьшень является сильным природным адаптогеном. Это означает, что лекарственное растение помогает телу адаптироваться к стрессу и усталости, помогает улучшить выносливость, координацию и быстроту реакции. Это растение труднодоступно в природе и поэтому выращивается на специальных фермах на полях США и Канады. Собирают его только через три-четыре года после посадки.
Витрум Перфоменс показан при повышенных физических нагрузках, ощущении усталости и в период после перенесенных заболеваний, его действие не вызывает привыкания и не истощает энергетические запасы организма.
Витрум® ВижнВитаминно-минеральный комплекс для глаз. Содержит лютеин, зеаксантин, витамины и минералы для защиты глаз от неблагоприятных факторов внешней среды и улучшения зрения.
Снимает все проявления зрительного утомления. Повышает остроту зрения. Улучшает качество зрения вдаль. Уменьшает прогрессирование близорукости. Улучшает адаптацию глаз к темноте.
Витрум® Вижн Форте
Лекарственный препарат, содержащий эффективную дозу лютеина (6 мг) в сочетании с витаминами, минералами и экстрактом черники для профилактики и лечения заболеваний глаз.
Повышает остроту зрения
Снимает проявления усталости глаз
Защищает сетчатку от возрастной макулярной дегенерации
Способствует восстановлению зрения после операций на глазах
Витрум® БьютиВитрум® Бьюти — сбалансированный витаминно-минеральный комплекс для девушек 18–30 лет, содержащий витамины, минералы, аминокислоты и полевой хвощ, направлен на улучшение состояния кожи, волос и ногтей.Входящий в состав полевой хвощ, являющийся источником органического кремния, способствует выработке коллагена и помогает восстанавливать структуру волос и ногтей.Витрум®Бьюти содействует улучшению внешнего вида проблемной кожи, придает волосам силу и блеск, помогает укрепить ногтевую пластину и способствует здоровому росту ногтей.
Витрум® Бьюти Элит
Интенсивный Anti-age комплекс с богатой формулой витаминов, минералов, аминокислот и растительных экстрактов для сохранения красоты и молодости женщин старше 30 лет.Способствует регенерации кожи, восстановлению ее тонуса, улучшению цвета лица, структуры волос и ногтей, нормализации обменных процессов.15 растительных экстрактов, обладающих антиоксидантным действием, помогают:
Эффективно защитить клетки кожи от преждевременного старения
Поддержать иммунитет, снизить последствия стрессов, обеспечить бодрость и жизненный тонус
Нормализации работы пищеварительной системы
Супрадин – поливитаминный препарат, который содержит 12 витаминов в сочетании с 8 минеральными веществами и микроэлементами, являющимися важными факторами регуляции метаболических процессов вашего организма.
Супрадин создан, чтобы пробудить энергию внутри вас!
Человек — это источник энергии. Энергия вырабатывается внутри каждого из нас, и иногда достаточно просто подстегнуть этот процесс. Именно эту каталитическую функцию выполняют витамины. Однако большинство витаминов не синтезируются в организме человека. Они должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок.
Витамин B1 20 мг
Витамин B2 5 мг
Витамин B6 10 мг
Фолиевая кислота 1 мг
Биотин 250 мкг
Пантотеновая кислота 11,6 мг
Витамин С 150 мг
В Супрадине специально сделан акцент на витаминах группы В — «энерговырабатывающих». Особенно на витамине В1 (тиамине), поскольку именно он является ключевым, «стартовым» для обеспечения выработки энергии в организме. Фокус на водорастворимые витамины — отличие Супрадина от других поливитаминных комплексов.
Благодаря своей уникальной формуле мультивитаминов и минералов Супрадин помогает клеткам вашего организма самостоятельно вырабатывать необходимое количество энергии. Это означает, что вы сможете больше использовать собственные энергетические запасы, а не прибегать к дополнительной энергии извне (кофе, шоколад).
Это поможет вам в полной мере наслаждаться жизнью во всех ее проявлениях, а не просто бодрствовать. С Супрадином вы активизируетесь изнутри и проживаете каждый момент по максимуму.
Супрадин таблетки № 10 (растворимые в воде)
Супрадин таблетки (растворимые в воде) № 10 и № 20 — общеукрепляющий поливитаминный комплекс для взрослых. Способствует пробуждению естественной внутренней энергии.
Супрадин таблетки № 20 (растворимые в воде)
Супрадин таблетки (растворимые в воде) № 10 и № 20 — общеукрепляющий поливитаминный комплекс для взрослых. Способствует пробуждению естественной внутренней энергии.
Супрадин драже № 30
Супрадин драже № 30 — общеукрепляющий поливитаминный комплекс для взрослых. Катализирует процесс межклеточного взаимодействия и формирования внутренней энергии в организме.
Берокка – витаминно-минеральный комплекс, относящийся к группе поливитаминов с макро- и микроэлементами. Витамины Берокка выпускаются в двух формах: шипучие таблетки с апельсиновым вкусом Берокка, содержащие кальций и магний, и таблетки Берокка Плюс, покрытые оболочкой. В состав первого препарата входят кальций, магний, витамин С, витамины В1, В2, В6 и В12, пантотеновая кислота, биотин и никотинамид. Берокка Плюс содержит те же самые компоненты, но состав препарата дополнен цинком и фолиевой кислотой, а количество витамина С в нем уменьшено вдвое. Фармакологическое действие препарата Берокка Витамины Берокка оказывают положительное влияние на деятельность и развитие нервной системы, улучшая условия передачи нервных импульсов в мышечную систему, нормализуют проницаемость капилляров, стимулируют образование костной и мышечной ткани, а также улучшают метаболизм нервной и мышечной ткани. Как свидетельствуют отзывы, Берокка эффективно помогает при стрессах, бессоннице, переутомлениях, снимает нервное напряжение, раздражительность и усталость. Помимо этого препарат способен быстро восполнять недостаток витаминов и минералов, вызванный длительным нервным напряжением, увеличенными физическими нагрузками, неполноценным или несбалансированным питанием, длительным приемом антибиотиков или курсом химиотерапии, злоупотреблением алкоголем или никотиновой зависимостью. Показания к применению: Как указано в инструкции, Берокка назначается при витаминной недостаточности, вызванной различными причинами. Также витамины Берокка и Берокка Плюс целесообразно принимать при низком содержании магния и кальция в организме и состояниях, спровоцированных дефицитом этих веществ (апатии, раздражительности, нарушении сна, астении, тревожности). Как подтверждают отзывы, Берокка эффективно устраняет недостаток витаминов, возникающий у пожилых людей и женщин, принимающих пероральные контрацептивы.
Витамины Компливит (complivitum) – витаминно-минеральный комплекс, сбалансированный с учетом суточной потребности человека, предназначенный для восполнения недостатка витаминов и минеральных веществ. Компливит рекомендован детям старше 12 лет и взрослым для восполнения недостаточности полезных веществ. Кроме того, Компливит применяют для облегчения и ускорения выздоровления после травм, перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств, а также для улучшения переносимости умственных и физических нагрузок. Витамины Компливит рекомендуют после длительного приема антибиотиков и при употреблении контрацептивных препаратов, а также в осенне-зимний период при общей ослабленности организма, гиповитаминозах, гипелипидемии, ранних стадиях атеросклероза. Компливит противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Возможно возникновение аллергических реакций. Состав: витамины A, E, B1, B6, B12, C, P, никотинамид, рибофлавин-мононуклеотид, фолиевую и липоевую кислоты, фосфат кальция, пантотенат кальция, сульфат меди, железо сернокислое, марганец сернокислый, кобальт сернокислый, цинк сернокислый, магний фосфорнокислый. Способ применения витаминов Компливит: по 1 таблетке один раз в день на протяжении осенне-зимнего периода или два раза в день в течение месяца в периоды острой недостаточности витаминов и минералов. Курс можно повторять через 3-5 месяцев.
2.Практическая часть.
Мною были проведены исследования в потреблении витаминно-минеральных комплексах на базе аптечной сети «Социальная» г. Белогорска. Я проводила анкетирование покупателей, интересующихся покупкой ВМК. Срок проведения анкетирования: декабрь 2015 – январь-февраль-март 2016года. (4 месяца).
В ассортименте аптеки на данный период имелись следующие ВМК:
Витрум №30 (США) – 442,20 (цена)
Витрум №60 (США) – 670,60 рублей
Витрум №100 (США) – 1010,90
Витрум Центури №30 (США) – 440,0
Витрум Центури №100 (США) – 951,0
Супрадин шип. таб №10 (Германия) - 368,9
Супрадин шип. таб №20 (Германия) – 533,6
Супрадин таб.№30 (Германия) – 645,2
Компливит №60 (Россия) – 158,0
10)Компливит №60 без содержания сахара (Россия) –157,70
11)Компливит №365 без содержания сахара (Россия) – 599,0
12) Компливит офтальмо №30 – 260,30
13) Компливит офтальмо №60 – 377,10
14)Берокка шип. таб №10 (Германия) –347,00
15)Берокка Плюс таб №30 (Германия) – 772,00
16)Центрум №30 (США) –
17) Центрум Центури №30 (США) –
Среди них доля отечественных и импортных торговых наименований составляет 29 % и 71% соответственно.
Распределение исследуемых препаратов в ассортиментной политике аптеки согласно АВС-анализа: данные препараты входят в категорию САХ, ВВХ. Это значит что, данная категория средней важности по объему продаж и прибыли. Спрос стабильный (постоянный), прогноз продаж высокий. Входит в список ЖНВЛП, поэтому дефицит недопустим, наличие в ассортименте данной категории должно быть всегда (без дней отказа). Контроль запаса периодический, только на изменение по всей сети. Наценка данной категории не выше установленной по Амурской области (Приказ №17 от 1.04.2010г).
Расчет коэффициента полноты (Кп):
Вф – фактическое количество видов препаратов =17
Вн – общее количество видов в группе препаратов=21
Кп=Вф/Вн=0,8
Полнота ассортимента находится на высоком уровне, это значит, что потребность рыночного спроса удовлетворяется. Эта категория имеет высокую важность по объему продаж, и прибыли, и фактического наличия видов достаточно для удовлетворения потребности покупателей.
За исследуемый период было продано:
Витрум №30 (США) – 23 упаковки
Витрум №60 (США) – 12 упаковок
Витрум №100 (США) – 15 упаковок
Витрум Центури №30 (США) – 4 упаковки
Витрум Центури №100 (США) – 6 упаковки
Супрадин шип. таб №10 (Германия) - 20 упаковок
Супрадин шип. таб №20 (Германия) – 18 упаковок
Супрадин таб.№30 (Германия) – 49 упаковок
Компливит №60 (Россия) – 231 упаковки
10)Компливит №60 с пониженным содержанием сахара (Россия) – 15 уп.
11)Компливит №365 с пониженным содержанием сахара (Россия) – 16 уп.
12) Компливит офтальмо №30 – 7 упаковок
13) Компливит офтльмо №60 – 7 упаковок
14)Берокка шип. таб №10 (Германия) – 2 упаковки
15)Берокка Плюс таб №30 (Германия) – 14 упаковки
16)Центрум №30 (США) – 2 упаковки
17) Центрум Центури №30 (США) – 1 упаковка.
Анализ потребления ВМК населением г. Белогорска
А теперь проанализировав анкетные данные (см. Приложение №3 ) получаем следующие показатели выбора покупателей ВМК:
По результатам социального исследования среди покупателей ВМК было 96 человек женского пола и 72 мужского, что составляет 57% и 43% соответственно. Это показывает, что женщины больше внимания уделяют своему здоровью, хотя разница не сильно выраженная.
Возрастная категория покупателей ВМК распределилась следующим образом:
18-30 лет - 23 30-45 лет - 36 45-55 - 48 старше 55 – 61
Далее я получила сведения о том, с какой целью население Белогорска покупает ВМК (см. Приложение №4).
Из полученных данных можно сделать такой вывод, что витаминно-минеральные комплексы покупают в основном (86 человек из опрошенных),
в период простудных заболеваний (холодное время года), дальше число людей покупающих с профилактической целью и в период стрессов и нагрузки почти одинаково, а вот людей которые принимают витамины в дополнение к лечению основного заболевания и людей, принимающих их постоянно меньше из числа опрошенных. Такую же ситуацию можно проследить и в вопросе как часто покупают ВМК (см. диаграмму Приложение №5). По полученным данных я сделала вывод, что население принимает витаминно-минеральные комплексы в основном периодически 1-2 раза в год, и только небольшое число принимают их постоянно, а некоторые даже в первый раз приобретают.
На вопрос об источнике информации о ВМК я получила следующие данные: Средства массовой информации (Реклама) играют наибольшую роль в выборе покупки ВМК, что не всегда бывает наиболее подходящим для каждого человека (нет конкретной информации об особенностях, качественном и количественном составе). Советы и назначения врача имеют весьма определенное место в выборе, недостаток более подробной информации о составе ВМК затрудняет врачей в их назначении. Большую роль играют фармацевты аптечной сети, т.к. это нерецептурные препараты и знания специалистов о составе и эффективности и кратности приема более доступны покупателям. На вопрос о ценовой категории я сделала вывод, что в основном население приобретает ВМК по средней цене - от 100 до 500 рублей. Основной приоритет выбора у населения является как эффективность и безопасность так и удобство в применении ВМК. Выбор производителя при покупке ВМК идет в пользу Российских производителей, и на одном уровне США и Германия, что в свою очередь является результатом влияния рекламной информации.
Исследовав качественные и количественные составы ВМК можно систематизировать их по показаниям к применению. Это современные ВМК содержат необходимое количество витаминов, минералов и антиоксидантов, чтобы в полной мере обеспечить организм питательными веществами. Формулы этих комплексов всегда содержат полный набор витаминов, минералов, необходимых организму в той или иной потребности в этих веществах. Развитие гипо- и авитаминоза можно предотвратить постоянно принимая общеукрепляющие витамины Витрум, Супрадин, Компливит. Витаминно-минеральные комплексы направленного действия, (Витрум Пренатал, Витрум суперстресс, антиоксидант, Бьюти) используются для коррекции определенной потребности (возраст, беременность, стресс, состояние здоровья – диабет, сердечно-сосудистые заболевания, особенности образа жизни – спорт, повышенные физические нагрузки). Несмотря на то, что взаимодействия между ингредиентами поливитаминных препаратов исследователи до конца осознали относительно недавно, этот новый подход уже успешно реализуется производителями, которые стремятся к созданию наиболее рациональных витаминно-минеральных комплексов. В современных условиях, когда дефицит микронутриентов носит характер сочетанной недостаточности, проявляется практически во всех группах населения и регионах и существенно не ослабевает в летний период, эффективность периодичной профилактики близка к нулю. Понятно, что основная причина использования недорогих препаратов - экономическая, но большую роль играет и осведомленность как специалистов, так и пациентов. Для многих людей «витамин» и «витамин С» своего рода синонимы. Некоторые до сих пор считают, что, съев за лето несколько килограммов фруктов из собственного огорода, можно «зарядиться» витаминами на несколько месяцев. Такие стереотипы ломать очень трудно. По данным компании «Комкон-Фарма», число потребителей полноценных комплексов витаминов и минералов растет приблизительно на 1 млн человек в год. При сохранении нынешних тенденций лишь через 20 лет население станет потреблять витаминно-минеральные комплексы, разработанные с учетом новых научных исследований.
Выводы
В процессе исследования витаминно-минеральных комплексов была изучено роль и влияние витаминов и микроэлементов на здоровье и пищевой статус населения в целом. Изучены составы витаминно-минеральных комплексов представленные на фармацевтическом рынке на сегодняшний день. Это новые комплексы по качественному и количественному составу созданы с учетом научных исследований взаимодействий микронутриентов, систематизированы по составу и назначению в зависимости от цели потребления. Проведен анализ потребления ВМК в г. Белогорске. Он дает понять, что в настоящее время потребление ВМК постоянно в течение года, остается на невысоком уровне. Периодичное потребление не восполняет 100% потребности организма человека в витаминах и минералах на фоне снижения потребления пищи в целом. Но, тем не менее, можно по полученным данным увидеть, что население заботится о своем здоровье не только с профилактической, но и с лечебной целью в период лечения основных хронических заболеваний (например ССЗ). Наиболее полную информацию пациенты получают, непосредственно консультируясь со специалистом в аптеке, большую роль играет реклама СМИ, назначения врачей также играют роль в оздоровлении населения. В связи с тем, что органы здравоохранения в настоящее время практически лишены возможности широко обследовать население на предмет выявления уровня содержания витаминов и микроэлементов в различных регионах, можно сделать вывод, что данная проблема стоит намного острее, чем это может показаться на первый взгляд. В нынешних условиях речь идет даже не о необходимости профилактики дефицита, а о лечении полигиповитаминоза, сочетающегося с полигипо-микроэлементозом. При этом повсеместному и регулярному (вне зависимости от сезона) приему витаминно-минеральных препаратов нет альтернативы. В этой связи важно, чтобы при создании препаратов учитывался комплексный характер дефицита витаминов и минералов.
Рекомендации по укреплению здоровья населения.
1.В нынешних условиях жизни восполнять потребность витаминов и минералов необходимо постоянно, независимо от состояния здоровья, образа жизни, возрастной категории, а в период беременности и лактации обязательно.
2.Представленные на фармацевтическом рынке витамины и микронутриенты различны по качественному и количественному составу. Только разработанные с учетом новых исследований витаминно-минеральные комплексы восполняют потребность организма микронутриентами.
3. Восполнять потребность микронутриентами необходимо не только с профилактической целью, но и с лечебной, т.е. в период основного заболевания подбирать необходимые для выздоровления витамины и минералы.
Список используемой литературы
1.Ребров В.Г., Громова О.А., Витамины, макро- и микроэлементы. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.
2.Богданова А.В., Живые витамины. – СПб.: ИК «Крылов», 2010.
3.Большая Советская Энциклопедия.
4.Ботин-Маевски Р.С., Диетология. – СПб, 2011.
5.Гончарова Т.А. Энциклопедия лекарственных растений: (лечение травами) – М.: ИД МСП, 1997
6.Горбачев В.В., Горбачева В.Н. Витамины, микро- и макроэлементы: Справочник. – Минск, 2002г.
Приложение №1
мВитамины для человека — нормы
Витамин Название Пищевой источник Значение в организме
Последствия авитаминоза Верхний допустимый уровень[2]Суточная потребность[2] Водорастворимые
B1ТиаминНежирная свинина, печень, почки, картофель, крупа, хлеб, бобовые. Составляющая множнства ферментов, укрепляет память, улучшает пищеварение, Необходим для синтеза белков и жиров. Повышенная раздражительность, усталость, депрессия, ослабление памяти, бессонница, плаксивость, одышка, дрожание рук, онемение, боль в икроножных мышцах. нет данных 1,5 мг
B2РибофлавинПечень, почки, творого, сыр, шиповник, молоко, мясо, крупа, шпинат. Является мощным антиоксидантом, Необходим для нормального обмена белков, жиров, углеводов, витаминов В6, В3, В9. Вместе с витамином а учавствует в обеспечении цветового и светового зрения, защищает глаз от УФ-лучей, повышает остроту зрения. Стоматиты, трещины в углах рта, на губах, шелушение вокруг рта, замедление заживления ран, светобоязнь, слезотечение,
покраснение глаз, мышечная слабость, жгучие боли в ногах. нет данных 1,8 мг
B3 (PP)Ниацин, никотиновая кислота, никотинамидХлеб ржаной, крупа, рыба, орехи, овощи, мясо, сушеные грибы Входит в состав ферментов, Влияет на эритропоэз, секреторную и моторную функцию желудка и кишечника. Расширяет периферические сосуды, улучшают кровообращение и обмен веществ в коже и подкожной клетчатке. Вялость, депрессия, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение сна, потеря памяти, снижение аппетита, изжога, диарея, онемение в конечностях, бледность сухость кожи, появление трещин, покраснения, шелушения, дерматиты. 60 мг 20 мг
B4ХолинЯичный желток, печень, почки, мозги, рыба творог, сыр, бобовые, капуста, шпинат Учавствует в обмене жиров, необходим для образования ацетилхолина, кроветворения, процессов роста и сопротивляемости организма. Его называют витамином памяти. Способствует снижению холестерина. Болезнь Альцгеймера, слабоумие, атеросклероз, гипертония, диабет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания. 20 г 425-550 мг
B5Пантотеновая кислота, кальция пантотенат. Печень, почки, бобовые, мясо, птица, рыба, цветная капуста, желток, помидоры, пивные дрожжи. Входит в состав коэнзима А –получение энергии из пищи для синтеза жиров, холестерина, гормонов (мелатонина), для образования гемоглобина. Коэнзим А нейтрализует токсины в печени. боли в суставах, выпадение волос, судороги конечностей, параличи, ослабление зрения и памяти, поседение волос, апатия, депрессия, поражение малых артерий ( жжение в стопах). Раннее образование морщин, дряблость кожи. нет данных 5 мг
B6ПиридоксинПечень, почки, птица, мясо, рыба,
Бобовые, дыня, крупа, перец, картофель, гранат. Катализатор ферментов, учавствует в процессе синтеза серотонина. Необходим для синтеза нуклеиновых кислот, и гема – компонента гемоглобина. Регулирует воздействие на организм половых гормонов. анемия, головные боли, утомляемость, дерматиты и др.кожные заболевания, кожа лимонно-желтого оттенка, нарушения аппетита, внимания, памяти, работы сосудов, отеки на ногах, руках, дерматит на лице. 25 мг 2 мг
B9Фолиевая кислотаПечень, печень трески, хлеб ржаной, бобовые, петрушка, шпинат, салат, зеленый лук. Необходима для процессов обмена нуклеиновых кислот и аминокислот. Для нормального кроветворения. фолиево дефицитная анемия, нарушения в развитии спинальной трубки у эмбриона, быстрая утомляемость, головные боли. Бессонница, ухудшение памяти, преждевременные роды, раннее наступление менопаузы, псориаз, витилиго, акне. 1000 мкг 400 мкг
B12Цианокобо-ламинМясо, сыр, продукты моря. Учавствует в регуляции процесса обмена белков и нуклеиновых кислот. Способствует росту и регенерации тканей и нервной системы. Необходим для синтеза гемоглобина. Повышенная утомляемость, головные боли, головокружение. Одышка при физических нагрузках, бледность с легким желтушным оттенком кожных покровов, заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, расстройства памяти, анемия. нет данных 3 мкг
B13Оротовая кислотаразличные кожные заболевания (экзема, нейродермит, псориаз, ихтиоз) нет 0,5-1,5 мг
B15Пангамовая кислотаПечень, семена растений тыква, кунжут, подсолнечника, дыня, арбуз, косточки абрикосов, орехи, миндаль. Стимулирует работу надпочечников, печени, влияет на обмен кислорода в тканях, улучшает липидный обмен, стимулирует иммунные процессы, увеличивает продолжительность жизни клеток. Снижение иммунитета, общая интоксикация. нет данных 50-150 мг
CАскорбиновая кислотаШиповник, сладкий перец, черная смородина, облепиха, земляника, цитрусовые, киви, капуста, картофель, зеленый лук, зеленый горох, хвоя, люцерна. Является сильным антиоксидантом.
Способен восстанавливать другие антиоксиданты – витамин Е. Необходим для синтеза коллагена. Учавствует в синтезе карнитина – вещества, которое позволяет перерабатывать жиры в энергию. Необходима для превращения холестерина в желчные кислоты. Медленное заживление рани ушибов, низкая сопротивляемость организма к простудам, снижение работоспособности, малокровие, кровотечение из носа, выпадение волос. 2000 мг 90 мг
AРетинолПечень трески, масло, молочные продукты, рыба, рыбий жир. Обеспечивает нормальную работу сетчатки глаза, повышает сопротивляемость огранизма к инфекциям. Необходим для правильного развития эмбриона. Учавствует в образовании эритроцитов. Медленное заживление ран, сухость, старение кожи, выпадение волос, куриная слепота, коньюктивиты, снижение остроты зрения, замедление роста у детей, снижение веса. 3000 мкг 900 мкг
D1 D2 D3 D4 D5Ламистерол Эргокальциферол Холекальциферол Дигидротахистерол 7-дегидротахистеролПечень трески, рыба, печень, яйца, масло сливочное, икра красная, черная. Поддерживает необходимый уровень кальция в крови, что важно для нормальной работы нервной системы, роста костей, необходим для нормального функионирования почек, играет важную роль в процессе секреции инсулина. У детей потливость, задержка прорезывания зубов, рахит, деформация позвоночника и конечностей. 50 мкг 10-15 мкг
Eα β γ токоферолыНарастающая мышечная слабость, малокровие, ранний климакс,нарушение репродуктивной функции, рост числа абортов, гипофункция половых желез у мужчин, известковые отложения на эмали, образование пигментных пятен. 300 мг 15 мг
FСмесь триглицеридов жирных кислот Омега-3 и Омега-6Атеросклероз, замедление развития, ускоренное старение тканей нет данных нет данных
KФиллохинон, ФарнохинонВнутрикожное кровоизлияние, кровоточивость десен. нет данных 120 мкг
B7(H) Биотинпоражения кожи, сухость тела, шелушение, выпадение волос, воспаление слизистых, исчезновение аппетита, тошнота, отечность языка, мышечные боли, вялость, депрессия нет данных 50 мкг
B8ИнозитОрехи (миндаль), цитрусовые.ю овощи, фасоль, цельные зерна, молоко, сердце, печень. Оказывает седативное, успокаивающее действие.
Витамин «юности», влияет напамять,внимание. Способствует увеличению мышечной массы, росту костей, образует лецитин, содержится в хрусталике глаза. Стимулирует нервные импульсы, повышает перистальтику кишечника, регулирует баланс Сu и Zn, помогает получить красивый загар. ------------- 500 мг
NЛипоевая кислотаВходит в состав ферментов углеводного и жирового обмена веществ. Способствует усвоению глюкозы. Является универсальным антиоксидантом. необходима для нормального функционирования печени нет данных 30 мг
Парааминобензойная кислота Печень, пивные дрожжи, пророщенные зерна пшеницы, патока, яйца. Влияет на состояние волос, кожи (пигметнацию), учавствует в синтезе фолиевой кислоты, активизирует кишечную флору, в усвоении белков, производстве красных телец. Волосы тускнеют, седеют.
Нарушении пигментации кожи. ПантетинКоэнзим А Коензим Q10 Витамин U Капустный сок Является производным метионина. Является защитной силой для организма. Карнитин-L Повышает проницаемость клеточных мембран для жирных кислот. Разрушает жировую ткань. Поддерживает баланс липидов крови. Снижает холестерин Снижение работоспособ-ности. Ишемическая болезнь, гипертония, инфаркт, инсульт. ин минеральный организ
Приложение №2
Нормы потребления минеральных веществ
Минерал Название Пищевой источник Значение в организме Последствия авитаминоза Верхний допустимый уровень Суточная потреб
ностьМакроэлементы
CaКальций Молоко и молочные продукты. Укрепляет зубы и кости, придает упругость мышцам, влияет на свертываемость крови. Задержка роста у детей и подростков, сколиоз, искривление костей, аллергические заболевания, нарушение свертывания крови, хрупкость капилляров, остеопороз, судороги (тетания). 2500мг 1000мг
Р
Фосфор Молоко, молочные продукты, мясо, рыба. Строит клетки, участвует в обменных процессах, образует гормоны, влияет на работу мозга, образование костной ткани. Потеря аппетита, чувство страха, недомогание, боль в костях, онемение и ощущение покалывания. Нарушение роста, рахит, остеомаляция. 4000мг 400-1200мг
Mg Магний Продукты из муки грубого помола, орехи, бобовые, зеленые овощи. Образование костной ткани, формирование зубов, нервно-мышечная проводимость, коэнзим в углеводном и белковом обменах, неотъемлемый компонент внутриклеточной жидкости. Апатия, зуд, мышечная дистрофия и судороги, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения сердечного ритма. 350 мг 300-350мг
Na Натрий Пищевая соль Важнейший компонент межклеточной жидкости, поддерживающий осмотическое давление, кислотно-щелочное равновесие, передача нервного импульса. Гипотония, тахикардия, мышечные судороги. ------------ 550мг
K Калий Сухофрукты, бобовые, картофель, дрожжи. Важнейший компонент внутриклеточной жидкости, кислотно-щелочное равновесие, мышечная деятельность, синтез белков и гликогена. Мышечная дистрофия, паралич мышц, нарушение передачи нервного импульса, сердечного ритма. ------------ 2000мг
Микроэлементы
Fe Железо Бобовые, мясо, грибы, продукты из муки грубого помола. Участвует в образовании кровообращения, нормализует нервную систему, участник окислительных процессов в клетках. Сильная утомляемость, потеря работоспособности, нарушение эритропоэза, анемия, истощение. 45 мг 10-20мг
J Йод Рыба, устрицы, водоросли, внутренности животных, яйца. Участвует в работе щитовидной железы, укрепляет нервную систему, убивает микробы. Повышенная чувствительность к холоду, сонливость, слабость, апатия, вялость, быстрая утомляемость, снижение памяти, увеличение веса, нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение АД и ЧСС, отставание в росте у детей и 1,1 мг 150-200мкг
Cu Медь Печень, бобовые, морепродукты, продукты из муки грубого помола. Участвует в образовании красных кровяных телец, придает коже упругость, помогает усвоению железа. Снижение уровня Нв в крови, быстрая утомляемость, депрессия, нарушение пигментации кожи, волос,выпадение волос, бесплодие, потеря веса, повышение холестерина, частые инфекции. 10мг 1-2 мг
Zn Цинк Зерна злаковых, мясо, внутренности животных, молочные продукты. Участвует в выработке инсулина, синтезирует гормоны, укрепляет иммунитет. Замедление роста у детей, позднее половое созревание, снижение работоспособности к обучению, очаговое выпадение волос, ломкость ногтей, появление белых пятнышек на ногтях. Нарушение усвоения витаминов А,С,Е, частые инфекции. 40мг 7-10мг
Mo Молибден Бобовые, злаковые. Расщепляет жиры, участвует в нормализации обмена веществ (в механизмах ферментного катализа, переносе электронов). Замедленный рост, ухудшение памяти, снижение иммунитета, облысение, поражения кожи и ногтей, усиление образования камней в почках и повышение риска подагры.
06 мг 50-100мкг
Se Селен Рыба, мясо, внутренности животных, орехи. Замедляет процесс старения, защищает от рака, укрепляет иммунитет. Является существенной частью ферментной системы – глутатион-пероксидазы, защищающей биологические
мембраны от повреждающего действия свободных радикалов. Заболевания щитовидной железы, гипотиреоз, эндем. зоб, кретинизм, боли в мышцах, снижение работоспособности, йододефицит. Ослабление иммунитета, анемия у недоношенных детей и бесплодие у мужчин, плохое заживление ран 300мкг 30-70мкг
PbОлово Семена подсолнечника. Горох, треска. Замедление роста, выпадение волос, ухудшение слуха. 17 мг
Si Кремний Снижение уровня кальция в организме, травмы и переломы костей, задержка роста и массы тела, повышенная ломкость ногтей, волос. Cr Хром Мясо, печень, яйца, помидоры, овсяные хлопья, кочанный салат, грибы. Участвует в инсулиновом и углеводном обмене. Задержка роста, снижение оплодотворяющей способности сперматозоидов, симптомы диабета (повышение глюкозы в моче, инсулина в крови) ------------ 30-100мкг
MnМарганец Орехи, зерна злаковых, бобовые, листовые овощи. Контролирует холестерин и участвует в выработке и нормализации обмена жирных кислот Задержка роста, атрофия яичников и яичек, снижение прочности костей, анемия. Утомляемость, сонливость, ухудшение функции памяти. 11 мг 2-5 мг
Ni Никель Орехи, семена подсолнечника, шоколад, бобовые, крупа, овощи. Влияет на углеводный обмен, образование гемоглобина. Дерматиты, ухудшение усвоения витамина В12 и С. Снижение уровня Нв в крови, повышение сахара в крови, нарушение гормональной регуляции и жирового обмена. ----------- 35мкг
VaВанадий Нарушение обмена глюкозы и холестерина, снижается связь Нв с кислородом. Приложение
АНКЕТА
Уважаемый покупатель, просим Вас ответить, какой витаминно-минеральный комплекс вы считаете наиболее оптимальным для Вас и почему. Опрос анонимный, подписывать анкету не нужно. Всего я получила данные 168 респондентов.
Укажите пол (мужской, женский).
Мужской Женский
72 96
2.Укажите возраст (18-30, 30-45, 45-55, старше 55).
18-30 30-45 45-55 старше 55
23 36 48 61
3. С какой целью Вы покупаете ВМК и какой именно: А. В дополнение к лечению основного заболевания 18
Б. Для профилактики как общеукрепляющее. 25
В. Для поддержки организма в период стресса и нагрузки. 26
Г. Покупаю постоянно, т.к. слежу за своим здоровьем. 13
Д. Для повышения иммунитета в период простуды (инфекции, гриппа). 186
4. Как часто Вы приобретаете Витаминно-минеральный комплекс:
А. Впервые. 12
Б. Я покупаю его постоянно. 35
В. Я покупаю периодически,1-2раза в год. 131
5.Из какого источника Вы узнали о необходимости приема данного препарата для лечения язвенной болезни.
А.СМИ (средства массовой информации, реклама) 65
Б.Советы друзей. 15
В.Советы фармработников. 56
Г.По назначению врача. 32
6.Сколько Вы готовы потратить на приобретение данной лекарственной формы для лечения своего заболевания
А. 100-500 рублей 96
Б. 500 – 1000 рублей 56
В. Более 1000 рублей. 16
7.Какой приоритет является для Вас основным в приобретении данного ВМК:
А. Эффективность и безопасность. 72
Б. Внешний вид. 20
В. Удобство в применении. 76
8.Какого производства Вы предпочитаете препараты для лечения своего заболевания:
А. Витрум (производства США). 24
Б. Супрадин (производство Германия). 27
В. Компливит (производство Россия). 116
Г. Центрум (производство США). 1
Приложение №4
Приложенные файлы
