Дипломная работа Аптечное производство — за и против

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное автономное учреждение Амурской области
профессиональная образовательная организация
«Амурский медицинский колледж»
Специальность 33.02.01 «Фармация»
ДОПУЩЕНА К ЗАЩИТЕ
Зам. директора по УР
Т.В. Васильева
« » 20 г.
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
ТЕМА «Аптечное производство - за и против»
Студент III курса группы 304 ф
Иванова Екатерина Евгеньевна
(Фамилия Имя Отчество полностью)
(Подпись)
Руководитель преподаватель
(Должность)
Сухова Л.П.
(Фамилия И. О.)
(Подпись)
« » 20 16 г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ………………………………………………………………стр. 3-4
Глава 1. Теоретическая часть
§ 1.1 Аптечное производство: история, развитие………………… стр. 5-7
§ 1.2 Рецептурно-производственный отдел аптеки…………………стр. 8-10
§ 1.3 Основные проблемы закрытия производственных аптек…… стр. 11-15
§ 1.4 Основные преимущества экстемпоральных препаратов…… стр. 16
§ 1.5 Аптечное производство в Амурской области………………… стр. 17-18
Глава 2. Исследовательская часть
§ 2.1 Исследование современного состояния аптечного производства в Амурской Области …………………………………………………… стр. 19-20
§ 2.2 Результаты интервью заведующей аптеки №1 ОАО «Амурфармация» Кузнецовой С.А. ………………………………… стр. 21-23
§ 2.3 Анкетирование фармацевтов и провизоров разных аптек…………………………………………………………………… стр. 24-25
§ 2.4 Анкетирование посетителей аптеки «Социальная аптека №3» ………………………………………………………………………… стр. 26-27
§ 2.5 Статистические данные по реализации экстемпоральных лекарственных форм…………………………………… стр. 28
Выводы по исследовательской части………………………………… стр. 29
Заключение…………………………………………………………… стр. 30-31
Список литературы…………………………………………………… стр.32
Приложения…………………………………………………………… стр.33
Введение
На сегодняшний день, очевидно, что лекарства, приготовленные экстемпорально, эффективнее промышленных аналогов. Они оказывают меньше негативных побочных действий, так как не содержат консервантов, добавок, стабилизаторов, что особенно важно для больных, страдающих аллергией. Кроме того, производственные аптеки многие годы играли важную роль в лекарственном обеспечении детей. Известно, что особенно велика потребность в экстемпоральных препаратах в первый год жизни. Промышленность в большинстве случаев не в состоянии решить эту проблему. Больше половины всех готовых лекарственных форм в аптеках, которые употребляют дети, вообще не предназначены для них. В препаратах по индивидуальным прописям остро нуждаются также больные неврологического профиля. Поэтому в настоящее время без аптечных производственных отделов обойтись невозможно.
Однако при этом задача организации аптечного производства является далеко не простой. С одной стороны, необходимо учитывать все нормативно-правовые документы, регламентирующие действия рецептурно-производственного отдела аптеки, с другой стороны, следить за своевременными поставками необходимых реактивов и ингредиентов, своевременно обновлять материально-техническую базу аптеки и так далее.
В настоящее время в мире существует двойственное отношение к экстемпоральной рецептуре. В одних странах (Израиль, Португалия) она запрещена, в других (США, Германия, Франция) распространена достаточно широко, но в любом случае необходимость экстемпоральной рецептуры очевидна[1]. В России с каждым годом количество людей, владеющих навыками аптечной технологии в полной мере, сокращается. Государство пытается стимулировать развитие дела (так, например, в Санкт-Петербурге аптеки получают 50 % скидку на аренду помещений при наличии функционирующего рецептурного отдела), но из-за больших затрат и крайне низкой окупаемости в России экстемпоральная рецептура умирает.
В связи с массовой ликвидацией рецептурно-производственных отделов в аптечных учреждениях население целого ряда городских и сельских районов России лишено сегодня возможности приобретения лекарств аптечного изготовления. В связи с этим, тема данной работы является чрезвычайно актуальной, так как потребность пациентов (особенно пожилых людей и детей) в экстемпоральных лекарственных средствах никуда не делась, и все острее становится вопрос сохранения этого вида деятельности в аптеках.

Цель работы: изучить востребованность аптечного производства лекарственных форм в Амурской области
Задачи исследования:
Проанализировать литературные и электронные источники по аптечному производству
Определить основные преимущества и проблемы аптечного производства
Провести социологический опрос
Проанализировать полученные результаты
Гипотеза «Если восстановить изготовление лекарственных форм в аптеках, пациенты смогут получить индивидуальный подход врачей к их лечению»
Исследование проводилось на базе аптек ОАО «Амурфармация», «Социальная аптека №3», «Айболит», «Аптека Миницен».
Объект исследования – аптечное производство
Предмет исследования – востребованность аптечного производства в Амурской Области
Для получения объективных результатов были использованы
следующие методы исследования:
- общетеоретический (изучение учебной и научной литературы);
- статистический (сбор, обработка информации);
- социологический (анкетирование).
Глава 1. Теоретическая часть
§ 1.1 Аптечное производство: история, развитие.
Первый этап возникновения и развития медицины и фармации на Руси был связан с медициной скифов. Первыми лекарствами Древней Руси следует считать те растения и травы, которые упоминаются в трудах Геродота, Плиния. Скифы знали свойства многих трав и выращивали их для продажи. Они применяли лекарства животного и минерального происхождения, применяли бобровую струю, яхонт, янтарь, мышьяк и другие соли.
Во второй половине IX века в Россию из Византии проникли вместе с христианством и медицинские науки. Первыми врачами были духовные лица.
Монастырская медицина, широко практикуя лечение молитвами, использовала и богатый опыт народной медицины: лечение мазями, травами, водами. Уставами монастырских больниц предписывалось иметь лекарственные средства, в том числе различные масла, медь, клюкву, сливы, пластыри, вино.
В XV-XVI веках в Московской Руси большая часть населения пользовалась услугами народных целителей. Медицинское и аптечное дело развивалось самобытными путями. Народ получал лекарства в основном в зелейных лавках. В древности лекарства называли «зельями» - от слова «зеленый», то есть травяной, отсюда и произошло название народных аптек - зелейные лавки.
В XVI-XVII веках зелейные лавки изготавливали значительное количество медикаментов. Зелейщики и травознатцы лечили болезни травами, кореньями и другими снадобьями. Они сами собирали сырье, готовили настойки, порошки, мази, пластыри, вина, водки, различные извлечения, сиропы, сборы.Первые систематические описания лекарственных средств, применяемых на Руси, относятся к XIII-XV векам. [1]
Первым общегосударственным органом, руководившим медицинским делом в допетровской Руси был Аптекарский приказ. В штате Аптекарского приказа состояли: доктора, аптекари, лекари, окулисты, переводчики, травники, целовальники, часовых дел мастера, дьяки, подьячие.Аптекарский приказ в начале своего существования занимался исключительно обслуживанием семьи царя, а в начале XVII Аптекарским приказом был организован сбор лекарственных растений в различных областях России для нужд врачевания.
Русскими мастерами в мастерских Аптекарского приказа изготовлялись лабораторное оборудование и аптечная посуда. Всю медную посуду лудили, изготовлялась глиняная и стеклянная аптекарская посуда. Наличие разнообразного оборудования позволяло изготавливать самые разнообразные лекарственные средства – мази, пластыри, водки (настойки), масла, спирты, сахара, уксусы. [1]Наиболее важным периодом развития аптечного дела в России является царствование Петра I. В 1701 году был издан указ о запрещении торговли лекарствами в зелейных лавках и открытии вольных аптек. Продажа лекарств разрешалась только аптекам. Владелец аптеки должен быть грамотным фармацевтом, располагать денежными средствами, чтобы построить аптеку, снабдить ее оборудованием и необходимыми медикаментами.
В первой половине XVIII века аптечное дело в России развивалось быстрыми темпами. Ассортимент применяющихся в то время лекарственных средств был достаточно большой – более 150 наименований лекарственных водок, эссенций, экстрактов, микстур, порошков, масел, мазей, пластырей. При изготовлении лекарств использовали весы, ступки, реторты и другое. С работой аптек связано возникновение химического анализа. Особенно усилилась аналитическая работа аптек при Петре I. В то время аналитической химии как таковой еще не было, но существовало пробирное искусство. Первая самостоятельная химическая лаборатория была организована в 1720 году.
С именем Петра I связано создание первых фармацевтических заводов.
Первую половину XIX века можно характеризовать как период становления многих отраслей медицинских наук в российском государстве. Аптека представляла собой сложное фармацевтическое предприятие, занимающееся заготовкой и переработкой лекарственного растительного сырья; изготовления лекарственных препаратов по рецептам. Многие аптеки занимались культурой лекарственных растений.
Устройство и оборудование аптек в этот период описал А.П. Нелюбин. Он отмечал, что аптека должна располагать рецептурным залом, материальной комнатой, лабораторией, сушильней (чердаком), подвалом, ледником, помещением для приготовления отваров и настоев (кокторий), рабочей комнатой для измельчения растительных и других материалов. В аптеке необходимо было иметь ступку из агата, змеевики из стекла, ручные весы с чашками из скорлупы кокосового ореха, фарфора или другого нейтрального материала (медные чашки считались нежелательными), мензурки, ложечки из рога, стали серебра или слоновой кости. Основные запасы медикаментов хранились в материальной комнате в деревянных, стеклянных, каменных и фарфоровых штангласах, деревянных ящиках, коробах и холщовых мешках. Ядовитые лекарственные средства хранились отдельно в особом шкафу. При каждой аптеке имелась хорошо оборудованная лаборатория для приготовления галеновых препаратов, получения эфирных масел, ароматных вод, солей. В лаборатории осуществлялись довольно сложные технологические процессы, для проведения которых имелось множество разнообразных аппаратов и приспособлений.
На рубеже XIX-XX веков характер деятельности аптек существенно изменился. Изготовление лекарств вышло за пределы аптек. Большинство сложных химико-фармацевтических препаратов, инъекционных растворов, таблеток поступали в аптеки уже в готовом виде или в виде полуфабрикатов с заводов и фабрик. И производственная деятельность аптек все более ограничивалась индивидуальным изготовлением лекарств по рецептам врачей.

§ 1.2 Рецептурно-производственный отдел аптеки
Экстемпоральная рецептура (лат. Extempore — по мере надобности) – термин, принятый в фармацевтической практике для обозначения лекарственных форм, изготовленных в условиях аптеки по рецепту врача для конкретного пациента.Экстемпорально в аптеке готовят:
- Капли и растворы для внутреннего и наружного применения, порошки дозированные, мази, пасты, растворы для инъекций (в основном в больничных аптеках), глазные капли (при наличии асептического блока), эмульсии, суспензии, линименты, настои и отвары, суппозитории. В настоящее время в мире существует двойственное отношение к экстемпоральной рецептуре. В одних странах (Израиль, Португалия) она запрещена, в других (США, Германия, Франция) распространена достаточно широко, но в любом случае необходимость экстемпоральной рецептуры очевидна. В России с каждым годом количество людей, владеющих навыками аптечной технологии в полной мере, сокращается. [2]
На рецептурно-производственный отдел аптеки возлагается выполнение следующих основных функций:
1) прием индивидуальных рецептов от больных и требований на получение лекарств от лечебно-профилактических учреждений;
2) изготовление лекарств по индивидуальным рецептам и требованиям лечебно-профилактических учреждений;
3) контроль качества изготовленных лекарств;
4) отпуск изготовленных по рецептам и требованиям лекарств, а также готовых лекарственных форм населению и лечебно-профилактическим учреждениям.
В некоторых аптеках в рецептурно-производственном отделе выполняются также лабораторно-фасовочные работы.
Указанные функциональные участки работы сохраняются также и в аптеках, в которых не предусмотрены самостоятельные рецептурно-производственные отделы.
Организация труда провизора-технолога. Одним из самых ответственных участков в работе аптек является прием рецептов от амбулаторных больных и требований от лечебно-профилактических учреждений. Для выполнения этой работы в аптеках оборудуются специальные рабочие места, за которыми работают провизоры-технологи.
В аптеках I—III категорий прием рецептов осуществляют специально выделенные для этого провизоры-технологи. В аптеках IV и V категорий прием рецептов осуществляют работники, одновременно занимающиеся отпуском лекарств.
Для помещений, в которых осуществляются прием рецептов и отпуск готовых лекарств, разработана соответствующая мебель, обеспечивающая максимум удобств в работе. Нашла распространение кабинетная форма обслуживания посетителей с рецептами, когда провизор-технолог принимает больного с рецептом в отдельном специально оборудованном кабинете.
Рабочее место провизора-технолога по приему рецептов оборудуется секционным столом, шкафом с двумя поворотными секциями со встроенными вертушками для приготовленных лекарств, вертушкой для готовых лекарственных средств, шкафом для хранения лекарств, содержащих медикаменты списка А, холодильником.
В своей работе провизоры-технологи по приему рецептов должны использовать различные средства механизации и оргтехники, позволяющие быстро и оперативно обрабатывать поступающую рецептуру и с малой утомляемостью выполнять другие производственные операции. Для этого предлагаются малые вычислительные машинки, приспособление для нанесения клея на этикетки, набор штампов, нумератор, полуавтоматы для подачи конволют, микрофонная связь и другие приспособления.
На рабочем месте необходимо иметь: действующий прейскурант цен; последнее издание фармакопеи; таблицы высших разовых и суточных доз; таблицы проверки доз в жидких лекарственных формах; таблицы растворимости препаратов; справочную литературу по несовместимости лекарственных препаратов, отдельные приказы Министерства здравоохранения и инструктивные материалы; справочную литературу по лекарственным средствам с указанием их синонимов и способов употребления; журнал для регистрации неправильно выписанных рецептов, справочный лист с указанием, в каких ближайших аптеках имеется тот или иной медикамент, в котором отказано в данной аптеке (при наличии в аптеке справочного бюро такой лист не ведется); список фамилий врачей с номерами их телефонов и адресами лечебных учреждений, листок учета отказов, дефектурный листок и другую документацию.Для регистрации поступивших рецептов ведут рецептурный журнал или квитанционную книжку, ведомости по учету рецептов за смену.
В соответствии с действующим положением на провизора-технолога по приему рецептов возлагаются следующие обязанности:
1) осуществлять прием рецептов и требований, проверять правильность их оформления, совместимость ингредиентов и соответствие прописанных доз возрасту больного;
2) осуществлять контроль за правильностью прописанных врачами рецептов и незамедлительно доводить до сведения своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения врачами правил прописывания рецептов;
3) вести регистрацию лекарств, отсутствующих и отказываемых населению и лечебно-профилактическим учреждениям, ежедневно информировать об этом руководителей отдела или аптеки;
4) отпускать по рецептам готовые лекарственные средства, если в аптеке не выделен отдел для отпуска таких средств.
Провизор-технолог имеет право давать врачам необходимую информацию о лекарственных препаратах как отечественного, так и зарубежного производства, о способах их применения, свойствах и правилах хранения, по поручению заведующего аптекой может проверять правильность хранения, учета и отпуска лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений.
В связи с тем, что провизор-технолог является первым лицом, к которому в аптеке попадает рецепт, он должен хорошо знать правила выписывания рецептов и требования к их оформлению. [3]

§ 1.3 Основные проблемы закрытия производственных аптек
С развитием фармацевтической отрасли выпуск экстемпоральных форм в производственных аптеках России отошел на задний план. Но при этом в отдельных развитых странах успешно практикуют изготовление препаратов по индивидуальной рецептуре. Попытаемся разобраться в причинах столь разных подходов к выпуску экстемпоральных форм. Цепочка «пациент—врач—фармацевт» тысячелетиями была неразрывной. Особенно роль фармацевта возросла после Второй мировой войны, когда развитие химии значительно опережало технологии готовых лекарственных форм.
Ситуация изменилась к 1960-м году промышленность стала изготавливать практически все лекарственные формы: таблетки, капсулы, сиропы, суппозитории и наружные средства в различных дозировках. С тех пор в цепочку между врачом и фармацевтом сначала робко, а затем все более настойчиво начал встраиваться завод. Особенно ярко эта тенденция прослеживается в России.
По данным отечественной статистики, за последние 10 лет экстемпоральная рецептура сократилась более чем в три раза, составив около 5% объема продаж производственной аптеки. Из 2400 унифицированных прописей аптеки изготавливают максимум 40. Снизилось и количество производственных аптек. Совсем иная картина в развитых странах, где роль практикующего фармацевта растет, несмотря на разнообразие выпускаемых промышленностью лекарственных форм. Способствует этому не столько экономический фактор, сколько потребность особых групп пациентов в разнообразных лекарственных формах и дозировке лекарственных средств. Речь идет о целой гамме препаратов, начиная от педиатрической или дерматологической практики, заканчивая лекарствами для лечения онкологических заболеваний и даже для пострадавших при террористических атаках. [4] Потребность в экстемпоральных лекарственных формах в Америке и странах Евросоюза наблюдается отчетливая тенденция роста числа производственных аптек. По данным Professional Compounding Centers of America, в США ежегодно по рецептам врачей изготавливается 30—40 млн лекарственных препаратов. Такая популярность в среде медиков объясняется несколькими обстоятельствами. Препараты, изготовленные в аптеке, более эффективны, если учесть, что прописаны врачом и изготовлены фармацевтом с учетом индивидуальных особенностей пациента, в то время как препараты заводского изготовления предназначены для среднестатистического больного. Кроме того, они более качественны — всегда можно установить, кто, когда и как изготавливал каждую капсулу, каждый раствор (в промышленном производстве контроль ведется по серийно, каждая таблетка, капсула или раствор никогда не контролируется). Препараты, изготовленные в аптеке, более безопасны: уровень подготовки и ответственности фармацевтов очень высок, поскольку они находятся в непосредственном контакте с пациентом и врачом. Пациенты, нуждающиеся в индивидуальном препарате – это, прежде всего дети, нуждающиеся в корректировке дозы лекарственного вещества в зависимости от возраста. Можно разломить таблетку на две относительно равные части, но на девять или восемнадцать равных частей — нет. Поэтому ни одна мама не будет давать своему ребенку кусочек таблетки, чтобы не допустить передозировки. Зарубежным фармацевтам часто приходится изготавливать препараты для детей в виде микстур, сиропов и порошков. Тем самым обеспечивается необходимая точность дозирования и удобство применения. Другая категория — пожилые люди, обычно страдающие из-за нарушений обмена веществ. Им необходимы индивидуальные дозы и оптимизация лекарственной формы в зависимости от состояния, что невозможно при промышленном производстве. У кого-то может быть аллергия на красители, консерванты и другие вспомогательные вещества или просто побочные реакции. Производство ингаляционных или ректальных лекарственных форм в аптеке позволяет всего этого избежать.
Еще одна причина для расширения производственной деятельности аптек— это недостаток лекарственных веществ. За последние 25 лет в России прекратили выпускать более 7,5 тыс. наименований субстанций. Производства ликвидировали по экономическим причинам — крупным фармацевтическим компаниям невыгодны дешевые препараты, их предприятия делают ставку на более дорогие, патентованные, чья эффективность зачастую не превышает известные и менее дорогостоящие. Многие производители прекратили синтез лекарственных субстанций и завозят их из-за рубежа, чаще всего из Индии и Китая. В настоящее время более 70% лекарственных веществ производятся в этих странах. Это приводит к задержке поступления субстанций на рынок, связанной с логистикой и продолжительной регистрацией. Зарубежные фармацевты могут использовать готовые лекарственные формы промышленного изготовления, чтобы заполнить этот пробел. Неудивительно, что они готовят самые разнообразные формы. При этом используют самые разнообразные действующие вещества, конструируя лекарственные формы с регулируемой скоростью высвобождения. [4]
Еще одна проблема связана с дефицитом квалифицированных кадров. Значительные изменения в здравоохранении и ускорение научно-технического прогресса (персонифицированная медицина, всеобщее старение населения, трансляционная медицина, нанотехнологии, генная и клеточная терапия) оказывают существенное влияние на формирование фармацевтических кадров как в России, так и во всем мире.
В настоящее время в отрасли ощущается острая нехватка кадров. К сожалению, серьезная статистика по кадровому обеспечению фармотрасли практически отсутствует. По некоторым данным, в России трудятся примерно 380 тыс. фармацевтических работников. При этом ежегодно количество специалистов с фармацевтическим образованием пополняется на 7,5 тыс. человек, однако, по оценкам кадровых агентств и проведенному анализу, спрос на специалистов с фармацевтическим образованием остается неудовлетворенным. В результате этого снижается качество оказываемых услуг, посетители теряют доверие к аптеке.
По данным исследований, проведенных в Москве и Московской области, работниками аптек при отпуске лекарственных препаратов совершаются следующие ошибки:
- ошибки, связанные с названием (номенклатурой) препарата — 34,4%;
- случайный отпуск неправильного лекарственного средства — 22,1%;
- отпуск лекарственного средства для детей взрослому пациенту и наоборот — 15,3%.
Социологический опрос работодателей в области промышленной фармации, проведенный группой специалистов в рамках государственного контракта, выявил достаточно негативное отношение к существующим образовательным программам по высшему и среднему профессиональному образованию. Только 33% респондентов оценили качество существующего образования как приемлемое. Почти такое же количество респондентов отметило полное несоответствие образовательных программ нуждам работодателей или их отсутствие. При этом работодатели объясняли свое негативное мнение отсутствием в образовательных программах практических дисциплин, в основном по профессиональным стандартам организации производства и контроля качества продукции.
Вне зависимости от длительности трудового стажа и полученной специальности 100% респондентов отмечают среднюю востребованность в практической деятельности академических дисциплин, отсутствие в образовательных программах дисциплин по менеджменту качества, государственному регулированию обращения лекарственных средств, вопросам валидации и другим актуальным направлениям практической деятельности, т. е. образовательные программы отстали от реалий сегодняшнего дня, и данные социологического опроса это подтверждают. [5]
Основная причина закрытия рецептурно-производственных отделов – нерентабельность, которая вызывалась следующими факторами:
- отсутствие субстанций для приготовления лекарственных форм и их высокая цена;
- постоянно растущая стоимость аренды помещений и коммунальных услуг при снижении объёма экстемпоральной рецептуры;
- необходимость иметь в штате специалистов с высшим образованием;
- дополнительный контроль со стороны проверяющих органов и так далее.
В немалой степени на уменьшении объёма лекарств аптечного производства сказалось предпочтение больными готовых лекарственных средств при увеличении числа готовых лекарственных форм, в том числе зарубежного производства, на фармацевтическом рынке: если с 1991 г. было зарегистрировано 6000 лекарственных препаратов, то сейчас намного больше. Те средства, которые прежде готовились исключительно в аптеках, теперь появились в готов виде.
За последние годы вдвое в среднем по стране сократилось количество производственных аптек, и таким образом, население большинства населенных пунктов осталось без этой фармацевтической услуги.
На сегодняшний день тенденция ясна. Существует мнение, что рецептурно-производственные аптеки и отделы изжили себя, они были нужны лишь в условиях дефицита лекарственных средств и при насыщении рынка надобность в них исчезла. Тем более что это еще и нерентабельно, да и хлопотно. Говорят, и о том, что качество лекарственных средств аптечного производства ниже, чем у выпущенных промышленностью.
Но для многих лечебных учреждений стационарного типа, для многих больных, особенно относящихся к категории социально уязвимых, до сих пор сохраняется необходимость пользоваться лекарственными средствами индивидуального приготовления. Поэтому во многих регионах страны индивидуальное изготовление лекарств по-прежнему остается достаточно востребованной фармацевтической услугой. Кроме того, и в рыночных отношениях аптека должна сохранять свою социальную значимость.
По данным социологических опросов:
75% посетителей аптек считают, что изготовление лекарств в аптеках необходимо, что без этого не может быть аптеки: если нет изготовления лекарств, то это уже не аптека, а аптечный киоск, склад, аптечная кладовая.
72% руководителей лечебно-профилактических учреждений считают, что рецептурно-производственный отдел - это визитная карточка аптеки. Без изготовления лекарств, что всегда было основной функцией аптеки, она теряет свое лицо. [6]
В развитых странах мира лекарства изготавливаются по индивидуальным рецептам. Даже признают, что лекарство, изготовленное руками фармацевта по индивидуальному рецепту, с точки зрения биофармацевтики гораздо эффективнее, чем аналог промышленного изготовления, поэтому индивидуальное изготовление лекарственных средств там намного дороже. В США, Италии, Польше, Норвегии готовят лекарства в большинстве аптек. В Греции, Швеции, Канаде лишь некоторые аптеки готовят лекарственные средства, а в Португалии не готовят вовсе.
В нашей стране существует небезосновательное мнение, что рецепты по индивидуальным прописям выписываются в основном пожилыми врачами с многолетним опытом работы, а новое поколение врачей не сориентировано на экстемпоральную пропись. При этом никто пока не анализировал актуальность и эффективность составов, разработанных десятки лет назад, а созданием новых прописей с использованием современных ингредиентов и с новыми дозировками сейчас практически никто не занимается. [6]
Несмотря на наблюдаемую в Росси тенденцию увеличения ассортимента реализуемых через аптечную сеть готовых лекарственных средств, вопрос приготовления и контроля качества экстемпоральных лекарственных препаратов остается актуальным на сегодняшний день.

§ 1.4 Основные преимущества экстемпоральных препаратов
Отечественная фармакопея насчитывает около трех сотен прописей для приготовления лекарств в аптеках. Две трети из этих препаратов, по словам фармацевтов, не имеют промышленных аналогов. В первую очередь это лекарства с минимальным сроком годности – они не содержат консервантов, поэтому их попросту невозможно выпустить в промышленном режиме. Так же в аптеках производится ряд растворов и порошков для детей с невралгическими и желудочно-кишечными расстройствами – их срок хранения составляет от суток до трех.
Главное преимущество многих прописей заключается в индивидуально подобранном составе. Первое противопоказание, обозначенное во вкладыше любого заводского препарата - индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Если лекарство готовится в аптеке по рецепту врача, нежелательных ингредиентов можно избежать. Кроме того, в аптеках готовятся препараты, которые неинтересны крупным фармацевтическим заводам или производство которых затруднительно в заводских условиях. [7]
Какой препарат будет стоить дешевле – проведённый в аптеке или его заводской аналог, однозначно сказать нельзя. Себестоимость производства на заводе ниже, поскольку в аптеке лекарства делаются вручную, да и объёмы несопоставимы с промышленными. Однако в конечном счете экстемпоральные препараты нередко получаются дешевле готовых, поскольку наценка у аптек ниже, чем у крупных производств. Себестоимость аптечной услуги очень низкая благодаря дешевому сырью и упаковке, все остальное – это добавочная стоимость. Однако, если вы цените собственные знания, вы будете ее увеличивать. Высокая стоимость таких лекарств – это высокая стоимость ручного аптечного производства. Поэтому в некоторых случаях лекарство, изготовленное в аптеке, может быть дороже, чем заводское. [7]
Главное преимущество аптечного приготовления лекарств заключается в индивидуальном подходе к больному, который учитывает: возраст, особенности организма, переносимость компонентов, наличие аллергии и сопутствующих заболеваний.
Поэтому многим такие лекарства помогают восстановить здоровье – это главный и самый основной аргумент в пользу сохранения экстемпоральной рецептуры, так как не все лекарства, изготовленные на заводе, могут быть использованы разными пациентами. [8]
§ 1.5 Аптечное производство в Амурской области
ОАО «Амурфармация» - это старейшая аптечная сеть Дальнего Востока. Она занимает особое место на фармацевтическом рынке Амурской области. Прежде всего, речь идет о высокой степени социальной ответственности перед жителями области – аптеки «Амурфармация» работают как в коммерческом, так и в льготном сегментах рынка, занимаются изготовлением лекарственных форм и отпуском наркотических и психотропных веществ.
«Амурфармация» – это крупнейшая и успешная аптечная сеть на Дальнем востоке, которая насчитывает более 70 аптечных учреждений, расположенных почти во всех районах Амурской области. Постоянно ведется работа по дальнейшему расширению аптечной сети. В настоящее время «Амурфармация» включает в себя аптеки самого различного формата: фарммаркеты; традиционные аптеки; социальные аптеки; оптика; аптека-склад.
Хранение товара происходит на собственном аптечном складе площадью свыше 6000 квадратных метров, где имеется современное складское и холодильное оборудование, организована собственная автотранспортная служба. Современное оборудование и программное обеспечение в аптеках позволяет фармацевтам получать быстрый доступ к информации о наличии в продаже лекарств, сроках поступления товара в аптеку, что способствует качественному и быстрому обслуживанию покупателей.
Аптечная сеть «Амурфармация» непрерывно развивается и за многие годы обеспечила себе репутацию надежного партнера с огромными возможностями. В аптеках ОАО «Амурфармация» внедрен единый стандарт обслуживания посетителей, что обеспечивает индивидуальный подход к каждому клиенту, профессиональные консультации в зале, квалифицированное обслуживание. Действующая в сети дисконтная система обеспечивает выгодные предложения для покупателей, акции с подарками, доступные цены.
Работа «Справочно-информационной службы» обеспечивает население Амурской области информацией о наличии лекарственных средств. Совершая покупку в аптеках “Амурфармация”, Вы можете быть уверены, что товар прошел контроль качества. Это обеспечивается прямыми контрактами.
Одна из дополнительных услуг для клиентов – это возможность сделать индивидуальный заказ редко используемых лекарственных препаратов.
В аптеках представлены самые последние достижения современной медицины и индустрии красоты.
«Амурфармация» — это команда профессионалов, применяющая передовые технологии аптечного бизнеса на практике и работающая с широким ассортиментом аптечных товаров.
Из истории.
В 1993 году было создано ОАО «Амурфармация», ставшее правопреемником государственной аптечной системы. Более чем через двадцать лет сеть аптек ОАО «Амурфармация» имеет 77 аптечных учреждений, расположенных почти во всех районах Амурской области. В ОАО «Амурфармация» работает более 400 человек, имеется собственный аптечный склад, автотранспорт, все аптеки автоматизированы. В 2012 году освоили современнейшую систему хранения лекарственных средств в аптеке - роботизированный склад, который облегчает труд фармацевтического работника и исключает ошибки при выдаче лекарственных препаратов. Аптеки ОАО «Амурфармация» имеют все виды лицензий на фармацевтическую деятельность - оптовую, розничную торговлю, изготовление лекарственных форм и деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
ОАО «Амурфармация» на протяжении всей деятельности сохраняет высокую социальную ориентированность перед обществом, государством и сотрудниками. Занимается обеспечением льготной категории населения лекарственными средствами, сохраняет сферы деятельности аптеки даже при отсутствии дохода (отпуск наркотических лекарственных средств), участвует во всех государственных программах лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения. ОАО «Амурфармация» внесена в реестр крупнейших налогоплательщиков Амурской области. Отношения с сотрудниками регулируются коллективным договором с соблюдением норм действующего законодательства и социальных гарантий. [9]
Глава 2. Исследовательская часть
§ 2.1 Исследование современного состояния аптечного производства в Амурской Области.
В Благовещенске и Амурской области производственные аптеки принадлежат ОАО «Амурфармация».
Аптечная сеть «Амурфармация» изготавливает для нужд населения города Благовещенска и Амурской области, а также учреждений здравоохранения следующий ассортимент: дозированные порошки, растворы, микстуры, мази и другое.
С целью изучения востребованности производственных аптек в Амурской области, мною было изучено современное состояние аптечного производства в Амурской области, в частности в городе Благовещенске.
Раньше в Амурской области у ОАО «Амурфармация» было 20 производственных аптек. В 2008 году в Амурской области оставалось три аптеки, которые занимались изготовлением экстемпоральных лекарственных форм, — в Белогорске, Зее и Шимановске; в Благовещенске — четыре аптеки.
Я выяснила, что на данный момент изготовлением лекарственных форм в городе Благовещенске занимается всего лишь одна производственная аптека – аптека № 50 ОАО «Амурфармация», которая находится на базе аптечного склада по адресу улица Нагорная 1. Это аптека обеспечивает лечебно-профилактические учреждения и население области лекарственными препаратами и растворами для инъекций. Здесь достаточно хорошая материальная база, современное оборудование. За счет модернизации в этой аптеке удалось сохранить рентабельность всего производства.

В связи с отдаленностью от центра города, и возможно с проблемами общественного транспорта, а также неосведомленностью населения о наличии производственной аптеки, случаи обращения в эту аптеку на изготовление экстемпоральных лекарственных форм не значительно.
Как было выяснено мной, большая часть обращений посетителей аптек с рецептами на изготовление лекарственных форм приходится на центральную аптеку № 1. Так как производственный отдел в этой аптеке приостановлен, то поступающие рецепты на экстемпоральные лекарственные формы передаются в аптеку № 50. После изготовления лекарственных форм они транспортируются обратно в аптеку № 1.
Но в случае необходимости в аптеке № 1 готовят экстемпоральные лекарственные формы по рецептам с пометкой «cito» (фото 1, приложение 1).

Получается, что аптека № 1 является посредником между населением и производственной аптекой. Это создает определенные неудобства для самого населения, так как, чтобы получить приготовленный препарат, посетителю необходимо либо ждать несколько дней (пока рецепт пришлют, пока приготовят, пока транспортируют), либо самому добираться в аптеку № 50.
Кроме того, такой процесс передвижения экстемпоральных лекарственных форм, особенно жидких, может повлиять на их качество, так как срок годности таких препаратов ограничен. Кроме того, такое передвижение изготовленных лекарственных форм не всегда удобно для самих аптек, так как вызывает затраты на обслуживание транспорта, времени и другое.
§ 2.2 Результаты интервью заведующей аптеки № 1 ОАО «Амурфармация» Кузнецовой С.А.
С целью выяснения отношения к востребованности аптечного производства лекарственных форм в Амурской области было взято интервью у заведующей аптеки № 1 ОАО «Амурфармация» Кузнецовой С.А., которая долгое время работала в производственной аптеке № 2 на должности провизора-аналитика, провизора-технолога.

В процессе интервью были заданы вопросы, касающиеся проблем аптечного изготовления лекарственных форм в Амурской области (приложение 2).
- Какими профессиональными компетенциями должен владеть фармацевт?
Заведующая: - Фармацевт должен владеть знаниями в областях аптечной технологии лекарственных препаратов, фармацевтической химии, организации и экономики фармации, фармакологии и фармакогнозии. Так же необходимо знать латинский язык, так как нужно будет читать рецепты от врачей с неразборчивым почерком. Фармацевт должен знать, какими могут быть, с учетом психологии, посетители аптек, так как в аптеку приходят люди, обеспокоенные своими проблемами, возможно с чувством неуверенности.
- Должен ли современный фармацевт знать технологию лекарственных форм? Если да, то почему?
Заведующая: - Фармацевт должен знать технологию изготовления лекарственных форм, так как он полностью несет ответственность за безопасность и эффективность того или иного препарата. Например, он должен знать, чем отличается крем от мази, чтобы помочь пациенту в выборе лекарственных форм; уметь объяснить, как правильно приготовить раствор в домашних условиях. Он должен правильно посоветовать клиенту дозировку и ознакомить с противопоказаниями к применению лекарства.
- Какие преимущества у экстемпоральных лекарственных форм?
Заведующая: - Главным преимуществом аптечного изготовления лекарственных форм является индивидуальный подход к лечению больного. Экстемпорально приготовленные лекарства содержат действующие вещества без наполнителей, консервантов, что важно для детей. Индивидуально подобранный состав лекарственных форм позволяет учитывать особенности организма человека, его сопутствующие заболевания. К тому же, значительное количество вспомогательных веществ, использующихся в промышленном производстве лекарств, могут у большинства больных вызывать аллергические реакции.
- Какие проблемы связаны с изготовлением экстемпоральных лекарственных форм?
Заведующая: - отсутствие и высокая цена субстанций, арендная плата, сроки годности лекарственных форм.
- Как Вы считаете, почему сейчас уменьшилось число обращений в аптеку об изготовлении лекарственных форм?
Заведующая: - Потому что население больше отдает предпочтение готовым лекарственным средствам, в том числе зарубежного производства. Те средства, которые прежде готовились только в аптеке, теперь появились в готовом виде. Еще одна причина — это нежелание врачей выписывать рецепты и некомпетентность в этом вопросе.
- За приготовлением каких лекарственных форм чаще обращаются в аптеку?
Заведующая: - Чаще готовят дозированные порошки для внутреннего применения, растворы для наружного применения, микстуры.
- Для какой категории населения чаще готовят экстемпоральные лекарственные формы?
Заведующая: - Готовят для населения всех возрастов, но чаще для пожилого населения и новорожденных детей.
- Как Вы считаете, нужны ли производственные аптеки?
Заведующая: - Производственные аптеки необходимы, так как есть лекарственные формы, которые невозможно воспроизвести в заводских условиях (например, раствор колларгола). Есть очень большая группа лекарств, которые имеют короткий срок годности. Экстемпоральная рецептура восполняет дефицит лекарственных препаратов, расширяет свободу выбора врача и пациента в средствах лечения. Данные препараты позволяют более эффективно лечить некоторые заболевания. Массовое производство лекарств некоторых лекарственных форм нерентабельно, однако они жизненно необходимы для определенных больных.
- Что можно сделать для возрождения и развития производственных аптек?
Заведующая: - Необходим пересмотр нормативной базы, работа с врачами на выписывание рецептов экстемпорального изготовления, так как врачи отвыкли выписывать рецепты. Новое поколение врачей не сориентировано на экстемпоральную рецептуру. Так же необходима организационная поддержка со стороны Министерства здравоохранения РФ.
Из проведенного интервью можно судить о том, что аптечное производство в Амурской области все-таки необходимо, но есть определенные проблемы.
§ 2.2 Анкетирование фармацевтов и провизоров разных аптек.
Так же мной было проведено анкетирование среди фармацевтических работников аптек города Благовещенска ОАО «Гармония» - Социальная аптека №3, ООО «Айболит», ОАО «Амурфармация», ООО «Аптека Миницен». Всего в анкете участвовало 20 фармацевтических работников. Вопросы анкеты представлены в приложении 3. Результаты опроса фармацевтических работников представлены в диаграммах приложений 4-8.
На вопрос: «Как Вы считаете, нужны ли производственные аптеки?» - 100% респондентов ответили, что производственные аптеки нужны. (диаграмма 1, приложение 4 и диаграмма 2, приложение 5)
На вопрос: «Должен ли современный фармацевт знать технологию изготовления лекарственных форм?» - 100% респондентов ответили, что фармацевт должен знать технологию изготовления лекарственных форм. (диаграмма 1, приложение 4 и диаграмма 3, приложение 5)
При анализе ответов на вопрос: «Может ли готовый препарат заменить экстемпоральное лекарственное средство?» - выяснилось, что 5% респондентов ответили положительно, 85% респондентов ответили отрицательно и 10% респондентов ответили, что не знают. (диаграмма 1, приложение 4 и диаграмма 4, приложение 6)
На вопрос: «Как Вы считаете, судьба производственных аптек зависит от врачей, выписывающих рецепты?» - 100% респондентов ответили да. (диаграмма 1, приложение 4 и диаграмма 5, приложение 6)
На вопрос: «Может ли аптека быть прибыльной в условиях современного рынка?» - 100% респондентов ответили, что аптека может быть прибыльной. (диаграмма 1, приложение 4 и диаграмма 6, приложение 7)
На вопрос: «Согласились бы Вы работать в производственной аптеке?» - 30% респондентов ответили, что согласились бы работать в производственной аптеке и 70% респондентов не согласились. (диаграмма 1, приложение 4 и диаграмма 7, приложение 7). По мнению некоторых специалистов, работа в производственной аптеке считается немодной и нестабильной, работать сложно, и зарплата не очень высокая.
На вопрос: «Что Вы предпочитаете?» - 90% респондентов ответили, что предпочитают индивидуально приготовленный лекарственный препарат, а остальные 10% респондентов отдали предпочтение готовым лекарственным средствам. (диаграмма 1, приложение 4 и диаграмма 8, приложение 8)
На вопрос: «Как Вы считаете, есть ли будущее у производственных аптек?» - 100% респондентов ответили, что у производственных аптек есть будущее.
(диаграмма 1, приложение 4 и диаграмма 9, приложение 8)
Из результатов анкетирования видно, что мнение фармацевтических работников вышеперечисленных аптек совпадает с мнением специалиста ОАО «Амурфармация».

§ 2.2 Результаты анкетирования посетителей аптеки «Социальная аптека №3»
Мною также было проведено анкетирование среди посетителей аптеки ОАО «Гармония» Социальная аптека № 3, в которой я проходила преддипломную практику. В анкетировании участвовало 36 покупателей. Вопросы анкеты представлены в приложении 9. Результаты опроса посетителей аптеки представлены в диаграммах приложений 10 - 14.
На вопрос: «Как Вы считаете, отпуск каких препаратов пользуется основным покупательским спросом в аптеках?» - 58% респондентов ответили, что безрецептурных препаратов и 42% респондентов рецептурных препаратов. (диаграмма 10, приложение 10 и диаграмма 11, приложение 11)
На вопрос: «Как Вы считаете, нужна ли производственная аптека?» - 100% респондентов ответили, что нужна. (диаграмма 10, приложение 10 и диаграмма 12, приложение 11)
На вопрос: «Должен ли современный фармацевт знать технологию изготовления лекарственных форм?» - 100% респондентов ответили, должен. (диаграмма 10, приложение 10 и диаграмма 13, приложение 12)
На вопрос: «Как Вы считаете, может ли готовый препарат заменить экстемпоральное лекарственное средство?» - 36% респондентов ответили, что могут. 56% респондентов ответили, что не может и 8% респондентов не знают. (диаграмма 10, приложение 10 и диаграмма 14, приложение 12)
На вопрос: «Применяли ли Вы когда-нибудь экстемпоральное лекарственное средство?» - 31% респондентов ответили, что применяли экстемпоральное лекарственное средство и 69% респондентов ответили, что не принимали. (диаграмма 10, приложение 10 и диаграмма 15, приложение 13)
На вопрос: «Довольны ли Вы были качеством изготовленного препарата?» - 100% респондентов ответили, что они были довольны качеством изготовленного препарата. (диаграмма 10, приложение 10 и диаграмма 16, приложение 13)
На вопрос: «Как Вы считаете, препарат какого производства стоит дешевле?» - 89% респондентов ответили, что препарат изготовленный в аптеке стоит дешевле, чем препарат промышленного производства. И остальные 11% респондентов считают, что дешевле стоит препарат промышленного производства. (диаграмма 10, приложение 10 и диаграмма 17, приложение 14)
При анализе ответов на вопрос: «Вы знали, что в нашем городе есть производственные аптеки?» - выяснилось, что 78% респондентов ответили, что знали об этом и 22% респондентов ответили, что не знали. (диаграмма 10, приложение 10 и диаграмма 18, приложение 14)
По результатам анкетирования посетителей аптеки можно сделать определенный вывод. Возможно, проблема отсутствия аптечного производства связана с тем, что врачи почему-то перестали выписывать экстемпоральные лекарственные формы больным, и соответственно наше население стало забывать об их существовании и преимуществах этих препаратов перед готовыми лекарственными формами. А определенная доля населения вообще не знает о существовании производственной аптеки.

§ 2.5 Статистические данные по реализации экстемпоральных лекарственных форм
Для дальнейшего исследования мной были обработаны статистические данные по обороту экстемпоральных лекарственных форм за период 2015 и за март 2016 года в производственной аптеке № 1. (приложение 15)
Анализ статистических данных по реализации экстемпоральных лекарственных форм показал, что за 2015 год поступило 894 рецепта на изготовление экстемпоральных лекарственных форм. Из них лекарственными формами для внутреннего применения были:
Порошки дозированные – 307 рецептов (34%)
Микстуры (дети до года) – 94 рецепта (11%)
Для наружного применения – 387 рецептов, из них 144 – на стерильные растворы (хлоргексидин) (43%)
Мази – остальное количество рецептов (12%) (диаграмма 19, приложение 15)
Анализ статистических данных по реализации экстемпоральных лекарственных форм показал, что за март 2016 года поступило 682 рецепта на изготовление лекарственных форм. Из них для внутреннего применения – порошки дозированные – 16 рецептов (2%), и растворы для наружного применения – 25 рецептов (4%).
Возросла востребованность таких позиций, как протаргол 2 % асептический в виде капель в нос для детей - 366 флаконов (54%) и фасовка глюкозы 75,0 для проведения анализа крови – 275 флаконов (40%). (диаграмма 20, приложение 15). То есть, кроме того, что изготавливают лекарственные формы по стандартным прописям, которые идут постоянно, помимо этого появилась дополнительная востребованность в каплях в нос детских, таких, как протаргол и фасовка глюкозы, так как нигде в лабораториях нет такой фасовки данного вещества. Такая востребованность фасовки глюкозы связана с тем, что возросло число заболеваний сахарным диабетом, с профилактическими целями наблюдения всех будущих мамочек и беременных женщин, и людей, у которых подымается холестерин. Их в обязательном порядке направляют на анализ с нагрузкой.
Из статистических данных по реализации экстемпоральных лекарственных форм можно сделать вывод, что число обращений в аптеку не уменьшилось, так как число обращений за 2016 год только за 1 месяц (март) составляет 682 рецепта, а за весь 2015 год всего 894 рецепта. Это указывает на тенденцию роста числа обращений на аптечное изготовление лекарственных форм, что еще раз подтверждает необходимость аптечного производства.
Выводы по исследовательской части.
Из проведенных опросов посетителей и фармацевтических работников аптек, а также интервью с заведующей аптеки № 1 ОАО «Амурфармация» видно, что мнения и тех и других респондентов по некоторым вопросам совпадают. Практически все считают, что аптечное производство все - таки необходимо в нашей области, и что у него есть будущее. Но в некоторых вопросах мнения респондентов разошлись. Например, на вопрос: «Может ли готовый препарат заменить экстемпоральное лекарственное средство?» - большинство фармацевтических работников ответили, что не может. Я думаю, что это можно связать с финансовой выгодой. Фармацевтическим работникам выгоднее продавать готовый лекарственный препарат, так как от этого зависит выручка и премиальные. К тому же, не все население знает о существовании производственной аптеки в нашем городе.
Так же мной было выявлено, что число обращений населения за экстемпоральными лекарственными формами не уменьшается, что еще раз подтверждает необходимость сохранения производственных аптек.
Заключение
Таким образом, с целью выяснения востребованности аптечного производства лекарственных форм мной был проведен опрос посетителей аптеки, фармацевтических работников, было взято интервью у заведующей аптеки № 1 ОАО «Амурфармация». Кроме того, была проведена обработка статистических данных по реализации экстемпоральных лекарственных форм.
Проведенный анализ интервью и анкетных данных доказывает, что, несмотря на постоянное расширение ассортимента готовых лекарственных препаратов, для своевременного и качественного лекарственного обеспечения лечебного процесса существует необходимость в экстемпоральных лекарственных формах.
Главное преимущество аптечного приготовления лекарств заключается в индивидуальном подходе к больному, который учитывает возраст, особенности организма, переносимость компонентов, наличие аллергии и сопутствующих заболеваний. Поэтому многим такие лекарства помогают восстановить здоровье – а это главный и самый основной аргумент в пользу сохранения экстемпоральной рецептуры, так как не все лекарства, изготовленные на фармацевтических предприятиях, могут быть приемлемы для конкретного больного. Как видно из результатов опроса, потребность пациентов в экстемпоральных лекарственных средствах никуда не делась, а это говорит о том, что аптечное производство необходимо в нашем регионе.
На основании этого можно считать, что поставленные мной задачи выполнены, цель работы достигнута.
Дальнейшая судьба аптечного изготовления лекарственных средств зависит сегодня от множества факторов. В первую очередь, к ним следует отнести возможности аптек обеспечить надлежащее качество экстемпоральных лекарственных средств, готовность и желание врачей выписывать рецепты на экстемпоральные лекарственные средства, а также эффективность существующих прописей.
Предложения:
- Я считаю, что необходимо сохранить имеющееся аптечное производство в Амурской области, а по возможности расширить его за счет восстановления утративших свои функции производственных аптек.
- Достаточно остро стоит проблема с нехваткой кадров. Поэтому необходима подготовка фармацевтов, способных не только отпускать готовые лекарственные препараты, но и уметь их готовить и проводить контроль качества. Кроме того, производственные аптеки являлись бы базой для прохождения производственных практик по специальности «Фармация» студентами нашего колледжа
- Необходима работа с врачами лечебно-профилактических учреждений, которая стимулировала бы их активно работать с экстемпоральной рецептурой.
- Необходимо рассмотреть вопрос об аптечном производстве лекарственных форм на федеральном уровне. (Государству необходимо стимулировать развитие аптечного дела)
Список литературы
Чирков А.И. Аптека лечебно – профилактического учреждения. М.: Медицина, 1999 г.
Википедия – свободная энциклопедия. – httr//ru.wikipedia.org/wiki/
Рецептурно-производственный отдел. 04.01.2016 - http://avinpharma.ru/obespechenie/recepturno-proizvodstvennyj-otdel.html
Перспективы хорошо забытого старого / Фармацевтический вестник. – [Электронный ресурс] URL: http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/perspektivy-xorosho-zabytogo-starogo.html#.VJUfBsgM (дата обращения 21.12.2014)
Розничный фармацевтический рынок: основные проблемы и пути их решения // http://pharmedu.ru/roznichnyj-farmacevticheskij-rynok-osnovnye-problemy-i-puti-ix-resheniya/
Мостовой А. От производителя до аптеки и потребителя / Мостовой А. // Московские аптеки. – 2007. №5 с. 45-68.
Лекарства ручной сборки. // Аптечное производство в России. – 2010. / http://cito.pro/
Первым делом – профессионализм // Еженедельник аптека. – 2005. - №10 – с. 84
http://amurpharmacy.ru/about
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Производственная аптека №1

Фото 1.

Приложение 2
Вопросы к интервью:
1) Какими профессиональными компетенциями должен владеть фармацевт?
2) Должен ли современный фармацевт знать технологию лекарственных форм? Если да, то почему?
3) Изменился ли объём реализации экстемпоральных лекарственных форм?
4) Какие преимущества у экстемпоральных лекарственных форм?
5) Какие проблемы связаны с изготовлением экстемпоральных лекарственных форм?
6) Как Вы считаете, почему сейчас уменьшилось число обращений в аптеку об изготовлении лекарственных форм?
7) За приготовлением каких лекарственных форм чаще обращаются в аптеку?
8) Для какой категории населения чаще готовят экстемпоральные лекарственные формы?
9) Как Вы считаете, нужны ли производственные аптеки в нашей области?
10) Что можно сделать для возрождения и развития производственных аптек?
Приложение 3
Анкета для фармацевтических работников.
1.Как Вы считаете, нужны ли производственные аптеки?
Да
Нет
Не знаю
2. Должен ли современный фармацевт знать технологию изготовления лекарственных форм?
Да
Нет
Не знаю
3. Может ли готовый препарат заменить экстемпоральное лекарственное средство?
Да
Нет
Не знаю
4. Как Вы считаете, судьба производственных аптек зависит от врачей, выписывающих рецепты?
Да
Нет
Не знаю
5. Может ли аптека быть прибыльной в условиях современного рынка?
Да
Нет
Не знаю
6. Согласились бы Вы работать в производственной аптеке?
Да
Нет
Не знаю
7. Что Вы предпочитаете?
индивидуально приготовленный лекарственный препарат
готовое лекарственное средство
то и другое
8. Как Вы считаете, есть ли будущее у производственных аптек?
Да
Нет
Не знаю
Приложение 4

Диаграмма 1.
Результаты анкетирования фармацевтических работников.
Приложение 5
Анкетирование фармацевтических работников.
left153670

Диаграмма 2. Как Вы считаете, нужны ли производственные аптеки?

Диаграмма 3. Должен ли современный фармацевт знать технологию изготовления лекарственных форм?

Приложение 6
Анкетирование фармацевтических работников.

Диаграмма 4. Может ли готовый препарат заменить экстемпоральное лекарственное средство?

Диаграмма 5. Как Вы считаете, судьба производственных аптек зависит от врачей, выписывающих рецепты?
Приложение 7
Анкетирование фармацевтических работников.

Диаграмма 6. Может ли аптека быть прибыльной в условиях современного рынка?

Диаграмма 7. Согласились бы Вы работать в производственной аптеке?
Приложение 8
Анкетирование фармацевтических работников.

Диаграмма 8. Что Вы предпочитаете?
Диаграмма 9. Как Вы считаете, есть ли будущее у производственных аптек?
Приложение 9
Анкета для населения
Как Вы считаете, отпуск каких препаратов пользуется основным покупательским спросом в аптеках?
Безрецептурных
Рецептурных
Как вы считаете, нужна ли производственная аптека?
Да
Нет
Не знаю
Должен ли современный фармацевт знать технологию лекарственных форм?
Да
Нет
Не знаю
Как Вы считаете, может ли готовый препарат заменить экстемпоральное лекарственное средство?
Да
Нет
Не знаю
Применяли ли Вы экстемпоральное лекарственное средство?
Да
Нет
Довольны ли Вы были качеством изготовленного препарата?
Да
Нет
Как Вы считаете, препарат какого производства стоит дешевле?
Препарат изготовленный в аптеке
Препарат промышленного производства
Вы знали, что в нашем городе есть производственная аптека?
Да
Нет


Приложение 10

Диаграмма 10.
Результаты анкетирования населения
Приложение 11
Анкетирование населения.

Диаграмма 11. Как Вы считаете, отпуск каких препаратов пользуется основным покупательским спросом в аптеках?

Диаграмма 12. Как Вы считаете, нужна ли производственная аптека?
Приложение 12
Анкетирование населения.

Диаграмма 13. Должен ли современный фармацевт знать технологию лекарственных форм?

Диаграмма 14. Как Вы считаете, может ли готовый препарат заменить экстемпоральное лекарственное средство?
Приложение 13
Анкетирование населения.

Диаграмма 15. Применяли ли Вы когда-нибудь экстемпоральное лекарственное средство?

Диаграмма 16. Довольны ли Вы были качеством изготовленного препарата?
Приложение 14
Анкетирование населения.

Диаграмма 17. Как Вы считаете, препарат какого производства стоит дешевле?

Диаграмма 18. Вы знали, что в нашем городе есть производственная аптека?
Приложение 15
Реализация экстемпоральных лекарственных форм.

Диаграмма 19. Статистических данных по реализации экстемпоральных лекарственных форм за период 2015 года

Диаграмма 20. Статистических данных по реализации экстемпоральных лекарственных форм за март 2016 года