ГОУ СПО «АРКАДАКСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»
Учебно-методический комплекс
по дисциплине
«Основы сестринского дела»
Тема:
Методы простейшей физиотерапии
Базовый уровень образования по специальности
060109 «Сестринское дело»
Составлен преподавателем
Основ сестринского дела:
Кирюшкиной С.А.
Рассмотрен на заседании ЦМК ОСД
№____ от __________________2010г.
Председатель ЦМК
2010 год
Содержание:
Выписка из нормативных документов.
Этико - деонтологическое обеспечение темы.
Формирование профессиональных качеств.
Цели и задачи.
Схема интегративных связей.
Этапы планирования занятия.
Критерии оценок по различным видам работы на занятии.
Тема: «Методы простейшей физиотерапии».
- Понятие простейшей физиотерапии.
- Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.
- Показания и противопоказания к проведению физиотерапевтических
процедур, возможные осложнения.
- Постановка: горчичников, банок, грелки, пузыря со льдом,
компрессов (холодного, горячего, согревающего, лекарственного).
Закрепление материала
Тестовый контроль
Эталон ответов
Ситуационные задачи
Кроссворд
Оснащение
Глоссарий
Библиографический список
Выписка из нормативных документов
В соответствии с государственным образовательным стандартом и учебным планом среднего профессионального образования базового уровня по специальности 060109 «Сестринское дело» изучение дисциплины «Основы сестринского дела» входит в состав блока общепрофессиональных дисциплин и предусматривает изучение на втором курсе.
Соответственно рабочей программе и календарно – тематическому плану, утверждённому на заседании ЦМК ОСД изучение темы «Методы простейшей физиотерапии» предполагается в 4 семестре и на её изучение отводится 6 часов.
Этико - деонтологическое обеспечение темы
Медицинская сестра должна провести психологическую подготовку пациента с большим чувством такта наедине с пациентом, т.к. при некоторых манипуляциях, пациент должен обнажаться.
Медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости проведения назначенной процедуры и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводит многим пациентам, независимо от пола и возраста.
К выполнению манипуляции медицинская сестра может приступить, только получив согласие пациента.
Формирование профессиональных качеств.
Профессиональные качества
Возможность их формирования
на различных этапах занятия
1.Чувство
организованности.
2.Аккуратность.
3.Интерес к профессии.
4.Дисциплинированность,
исполнительность.
5.Коммуникативные
способности
6.Ответственность.
7.Концентрация
внимания и
наблюдательность.
1 этап - организационный момент
2 этап - определение целей занятия
5 этап - самостоятельная работа
1 этап - взаимопроверка внешнего вида
5 этап - самостоятельная работа
7 этап - подведение итогов
2 этап - мотивация темы
5-6 этап - самостоятельная работа,
подведение итогов
4 этап - предварительный контроль
5 этап - самостоятельная работа
4 этап - предварительный контроль
5 этап - самостоятельная работа
4 этап - предварительный контроль знаний
5 этап - самостоятельная работа
5 этап - самостоятельная работа
Цели и задачи
В соответствии с Федеральной программой и календарно-тематическим планом по теме «Методы простейшей физиотерапии» выделено 6 часов.
Целью изучения раздела является приобретение умений и навыков при:
постановке горчичников;
постановке банок;
постановке грелки;
постановке пузыря со льдом;
постановке холодного, горячего, согревающего и лекарственного компрессов.
Во время изучения темы акцентируется внимание не только на овладении манипуляционной техникой, но и на мастерстве общения медицинской сестры с пациентом и его окружением.
Оснащение кабинета доклинической практики отражает реальные условия и имитирует рабочее место медицинской сестры (программа предусматривает фантомный курс).
Студенты отрабатывают друг на друге манипуляции в том случае, если они не сопровождаются риском для здоровья или ущемлением собственного достоинства.
Обсуждение сестринских вмешательств, при возможных проблемах пациента способствует формированию профессионального мышления при овладении сестринскими манипуляциями, позволяет студентам избежать представления о сестринской деятельности, как механическом выполнении набора заданий, закрепляет знания, умения и навыки, выстраивая их в стройную систему ухода.
Схема интегративных связей
Тема: «Методы простейшей физиотерапии»
ИСТОКИ ВЫХОД
Анатомия и СД в хирургии
физиология
Фармакология СД в терапии
Латинский язык СД в в педиатрии
Социальная СД в акушерстве
психология
Хирургия Практика по про-
«Асептика и филю специальности
антисептика»
ОСД Государственный
Сестринские экзамен
манипуляции
Работа в ЛПУ
Этапы планирования практического занятия
«Методы простейшей физиотерапии» - 6 ч.
№
п/п
Название
этапа занятия
Краткое описание деятельности
Цель
Время
Оснащение
Преподавателя
студентов
1.
Организационный момент
Отмечаю отсутствующих, уточняю готовность студентов к занятию, обращаю внимание на форму одежды
Бригадир называет причину отсутствия студентов, производится взаимоконтроль внешнего вида, тетрадей
Мобилизовать студентов на работу
5 мин.
Бригадный журнал, дневники
2.
Формулировка темы и ее мотивация
Сообщаю тему, акцентирую внимание на ее значимости. Сообщаю план занятия
Записывают в дневники тему и план занятия, слушают обоснование темы
Раскрыть теоретическую и практическую значимость темы
5 мин.
Дневники для практических занятий
3.
Определение целей занятия
Сообщаю цели занятия
Записывают цели занятия в дневники
Показать конечный результат
5 мин.
Дневники
4.
Предварительный контроль знаний
Выясняю наличие вопросов по теме у студентов. Раздаю тесты, даю инструкции, проверяю, анализирую ответы, фиксирую оценки
Записывают вопросы, отвечают на тесты, мотивируют свои ответы, проводят анализ ошибок
Контроль исходного уровня знаний, выявление проблемных моментов, коррекция
40 мин.
Тест, журнал
5
Изучение новой темы с демонстрацией манипуляций
Объясняю новую тему, демонстрирую манипуляции на фантоме.
Студенты слушают, наблюдают, конспектируют
Учебные знания по теме
45 мин.
Необходимый инструментарий, фантомы, дневники, алгоритмы
6
Самостоятельная работа малыми группами
Раздаю задание каждой группе, наблюдаю за работой, проверяю результаты, комментирую ошибки, фиксирую результаты
Выполняют задания, отвечают, анализируют ответы, выполняют манипуляции на фантоме
Углубление знаний
по теме
120 мин.
Фантом, банки, вазелин, пинцет, спирт 96, горчичники, пузырь для льда, лёд, грелки, пелёнка, вата, бинты, компрессная бумага.
7
Итоговый контроль
Провожу индивидуальный контроль по вопросам конечного уровня
Отвечают на вопросы
Контроль конечного уровня знаний
40 мин.
Бригадный журнал, дневники
8.
Подведение итогов занятия, задание на дом
Подвожу итог занятия, оцениваю деятельность бригады и каждого студента в отдельности, оцениваю достижение целей занятия, выставляю оценки в журнал
Повторно прочитываю цели занятия, отмечают степень их достижения, записывают задание на дом
Анализ достижения цели подведение итогов на занятии, ориентацию на подготовку к следующему занятию
10 мин.
Бригадный журнал, дневники
Критерии оценок по различным видам работы на занятии.
1.Фронтальный опрос:
Полный безошибочный ответ – 5 баллов
Полный безошибочный ответ с незначительными неточностями – 4 балла
Основные моменты изложены, но ответ не исчерпывающий – 3 балла
Попытка ответа с явными ошибками – 2 балла
Нет попытки к ответу – 0 баллов
Максимальная оценка – 5 баллов.
2.Выполнение манипуляций на фантоме:
Выполнение манипуляций в полном соответствии с алгоритмом – 5 баллов
Выполнение манипуляций с наличием неточностей – 4 балла
Выполнение манипуляций с наличием явных ошибок – 3 балла
Манипуляция не выполнена, но имелась попытка ее выполнить – 2 балла
Отсутствие попытки выполнить манипуляцию – 0 баллов
Максимальная оценка – 5 баллов.
3.Самостоятельная работа парами:
Студент активно и верно работает в паре, внимателен и точен при отработке манипуляций и как эксперт – 2 балла
Студент хорошо работает при отработке манипуляции и как эксперт, но допускает несущественные ошибки – 2 балла
Выполняя манипуляции и работая экспертом, студент совершает явные ошибки – 1 балл
Отсутствие попытки выполнить манипуляции и дать экспертную оценку работе товарища – 0 баллов
Максимальная оценка – 3 балла.
4.Активность на уроке:
Студент четко, активно работает, аккуратно выполняет задания и делает записи в своем дневнике «+ 1» балл
Студент не внимателен, отвлекается, ведет посторонние разговоры, делает небрежные записи в дневнике «- 1» балл
5.Внешний вид студента:
Студент полностью готов к занятию (халат чистый, глаженный, сменная обувь, чистые руки, наличие масок, перчаток) «+ 1» балл
Студент небрежен (грязный и мятый халат, нет второй обуви, отсутствуют маски, перчатки) «- 1» балл
6.Решение кроссвордов:
Правильное решение – 5 баллов
Незначительные ошибки – 4 балла
Значительные ошибки – 3 балла
Отсутствие решения – 0 баллов
Максимальная оценка – 5 баллов.
7.Тестовый контроль:
90 % правильных ответов – 5 баллов
80 % правильных ответов – 4 балла
70 % правильных ответов – 3 балла.
Тема:
«Методы простейшей физиотерапии»
Студент должен знать:
- понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;
виды простейших физиопроцедур, противопоказания к применению различных процедур;
- определения терминов, употребляемых при проведении процедур;
- области тела, разрешаемые для выполнения процедур;
- осложнения, возникающие при неправильной технике проведения
процедур.
Студент должен уметь:
уточнить у пациента понимание порядка проведения процедуры;
поставить банки;
поставить горчичники;
поставить холодный, горячий, согревающий компрессы;
применять грелку;
применять пузырь со льдом.
Студент должен иметь навыки:
применение горчичников;
применение грелки,
применение пузыря со льдом;
применение холодного, горячего, согревающего компрессов;
Физиотерапией называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.
При раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно – рефлекторной терапии.
Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи.
Горчичники.
Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
Второе составляющие горчицы – фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды являются целительными свойствами горчицы.
Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.
Показания к использованию горчичников определяет врач. Часто они применяются без консультации врача, поэтому нужно знать о противопоказаниях, казалось бы, безвредной процедуры.
Запомните !
Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре (выше 38 гр.С), легочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях.
Постановка горчичников.
Оснащение: горчичники, пеленка, часы, салфетка, лоток.
Подготовка к процедуре.
1.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с
бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании
горчичников, сделанных по другим технологиям, этот пункт исключается.
4. Налить в лоток горячую (40-45 гр.С) воду.
5. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при
постановке горчичников на спину) и попросить его обхватить руками
подушку (голова повернута в сторону).
II. Выполнение процедуры.
6. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к
коже стороной, покрытой горчицей.
7. Разместить горчичники на спине (другой области тела).
8. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.
III. Завершение процедуры.
9. Снять горчичники через 5-15 мин и положить в лоток для использованных
материалов.
10. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
11. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть
одеялом, которое нельзя снимать 20-30 мин.
12. Вымыть руки.
13. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной
карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).
Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен
ожог кожи с образованием пузырей.
Банки.
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30-70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области).
За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.
Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1-3 см., приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться - происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли.
Показания к постановки банок определяет врач. Их ставят, как правило, через день.
Запомните !
Нельзя ставить банки при легочном кровотечении, туберкулезе легких, злокачественных новообразованиях, заболеваниях кожи, при общем истощении, возбуждении пациента, высокой температуре тела.
Нельзя ставить банки на область сердца, на позвоночник, девочкам и женщинам на область молочной железы.
Постановка банок (вакуумтерапия).
Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с водой, часы, вазелин, корнцанг, вата, спички, этиловый спирт 70% (20 мл.)
Подготовка к процедуре.
1.Уточнить у пациента понимание целей и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при
постановки горчичников на спину) и попросить его обхватить руками
подушку (голова повернута в сторону).
3. Длинные волосы пациента на голове покрыть пеленкой.
4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин.
5. Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанг.
II. Выполнение процедуры.
6. Смочить фитиль спиртом, излишки – отжать. Вытереть руки.
7. Поджечь фитиль; взять в одну руку 1-2 банки, затем другой рукой
быстрым движением внести в банку горящий фитиль на 0,5-1 см. и
энергичным движением приложить к коже.
8. Поставить таким образом необходимое количество банок.
9. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и оставить в постели на 10-15 мин.
10. Вымыть руки.
Запомните! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не
накалять ее края, так как возможен ожог кожи.
III. Завершение процедуры.
11. Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону,
а пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она
легко отделяется). Использованные банки поместить в лоток.
12. Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.
13. Помочь пациенту одеться и оставить в постели на 20-30 мин.
14. Вымыть руки.
15. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного» или «Амбулаторной карте».
Грелка.
Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
Эффект зависит не от температуры грелки, а от продолжительности её воздействия.
Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л, реже – электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.
Запомните!
Противопоказания – неясные боли в животе, острые воспалительные процессы в брюшной полости, первые сутки после ушиба, повреждение кожи, кровотечения, инфекционные раны, злокачественные новообразования любой давности.
Применение грелки.
Оснащение: грелка, пеленка.
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание целей и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Налить горячую (60 гр.С) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины,
выпустив воздух, и завинтить пробкой.
3. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно;
затем вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой.
II. Выполнение процедуры.
4. Положить грелку на нужную область тела, при необходимости
длительного применения грелки (по назначению врача), каждые 20 мин
следует делать 15-20 минутный перерыв).
5. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.
III. Завершение процедуры.
6. Осмотреть кожу пациента.
7. Вымыть руки.
8.Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного».
Пузырь со льдом.
Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Пузырь со льдом применяют при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки),
сильной лихорадке, в послеоперационный период.
Запомните! Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной
камере нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.
Применение пузыря со льдом.
Оснащение: полотенце, пузырь, кусочки льда.
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание целей и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и
залить их холодной (14-16 гр.С) водой.
3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.
II. Выполнение процедуры.
4.Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.
Примечание. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 мин.
делать перерыв на 10-15 мин. (по мере таяния льда, воду можно сливать, а
кусочки льда добавлять).
III. Завершение процедуры.
5. Убрать пузырь после процедуры.
6. Вымыть руки.
7. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного».
Компресс.
Компресс – лечебная многослойная повязка. Они бывают сухие и влажные, общие и местные.
Влажные компрессы могут быть: холодными, горячими, согревающими, лекарственными.
Холодный компресс.
Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки. Продолжительность всей процедуры – от 5 до 60 мин.
Запомните! При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучатся от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2-3 минуты.
Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травматический отек тканей, уменьшает кровотечение.
Постановка холодного компресса.
Оснащение: емкость с холодной водой, 2 пеленки (полотенца).
Подготовка к процедуре.
1.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Вымыть руки.
II. Выполнение процедуры.
3. Сложить каждую пеленку в несколько слоев, положить в холодную воду.
Отжать одну пеленку.
4. Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2-3 минуты.
5. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду.
6. Отжать другую пеленку и положить на кожу на 2-3 минуты.
7. Повторять процедуру в течении назначенного врачом времени.
III. Завершение процедуры.
8. Осушить кожу.
9. Вымыть руки.
10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного».
Горячий компресс.
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращение, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.
Постановка горячего компресса.
Оснащение: емкость для воды, салфетка большая, клеенка, полотенце (пеленка), часы.
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Вымыть руки.
Выполнение процедуры.
3. Положить на кровать под поврежденную конечность клеенку, сверху нее –
пеленку (полотенце).
4. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде ( t 60-70 гр.С), отжать и
плотно приложить к коже.
5. Завернуть конечность в полотенце, обернуть клеенкой.
6. Вымыть руки.
7. Снять компресс (продолжительность определяет врач).
Завершение процедуры.
8. Вытереть насухо кожу и сделать сухой компресс.
9. Вымыть руки.
10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».
Согревающий компресс.
Длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает приток крови, этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект.
Показания к применению согревающего компресса – местные воспалительные процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а так же ушибы (через сутки после травмы).
Процедура позволяет расширить кровеносные сосуды и увеличить кровообращение в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
Согревающий компресс может быть сухим и влажным.
Запомните!
Согревающий компресс противопоказан при сильной лихорадке, различных аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, также при нарушении ее целостности.
Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45гр) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.
Запомните! Лекарственные средства, применяемые для
компресса, могут вызывать раздражение, поэтому
кожу необходимо смазать детским кремом или
вазелиновым маслом.
Постановка согревающего компресса.
Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45 гр., ножницы.
Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Отрезать ножницами необходимый кусок бинта для компресса и сложить
его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги – на 2 см больше
салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем
компрессная бумага.
4. Сложить слои: - вата, затем – компрессная бумага.
5. Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка
отжать ее и положить сверху компрессной бумаги.
Примечание. При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную
бумагу разрезать в центре.
Выполнение процедуры.
6. Все слои компресса положить на нужный участок тела.
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями
десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.
9. Вымыть руки.
10.Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки,
проверить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить
компресс бинтом. Вымыть руки.
III. Завершение процедуры.
11. Снять компресс через положенное время.
12. Вытереть кожу и наложить сухую повязку. Вымыть руки.
13. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного».
Закрепление материала
Дать понятие термину «физиотерапия».
Чем обусловлен эффект физиотерапевтических процедур?
Области тела, разрешаемые для проведения различных физиотерапевтических процедур.
Осложнения, возникающие при неправильной технике проведения физиотерапевтических процедур.
Показания для постановки горчичников, банок, грелки, пузыря со льдом и компрессов.
Противопоказания для постановки различных физиотерапевтических процедур.
Что такое вакуумтерапия?
Какие существуют виды компрессов?
Тестовый контроль
Какой объём грелки должна занимать вода:
1) 1/3 объёма
2) Ѕ объёма
3) 2/3 объёма
4) полностью
Какую температуру воды надо приготовить для заполнения грелки:
1) 30 – 40 градусов Цельсия
2) 50 – 60 градусов Цельсия
3) 60 – 70 градусов Цельсия
4) 80 – 90 градусов Цельсия
Холодный компресс следует менять через:
30 секунд
1 минуту
2 – 3 минуты
10 минут
Показания к применению пузыря со льдом:
1) воспалительные заболевания дыхательных путей
2) радикулиты
3) лёгочное кровотечение
4) послеоперационный период
Для согревающего компресса следует взять салфетку, состоящую из:
1) 2-х слоёв
2) 4-х слоёв
3) 6-и слоёв
4) 8-и слоёв
Температура воды, используемая для смачивания горчичников:
1) 36 – 37 градусов Цельсия
2) 20 – 25 градусов Цельсия
3) 60 – 70 градусов Цельсия
4) 40 – 45 градусов Цельсия
Местный полуспиртовой компресс следует снять через:
1) 1 – 2 часа
2) 8 – 10 часов
3) 10 – 12 часов
4) 2 – 3 часа
Для постановки банок используют:
эфир
спирт 70 градусов
спирт 40 градусов
одеколон
Для согревающего компресса используют спирт:
1) 20 градусов
2) 40 градусов
3) 70 градусов
4) 96 градусов
Противопоказанием для постановки банок является:
1) бронхит
2) радикулит
3) лёгочное кровотечение
4) пневмония
Пузырь со льдом можно держать:
1) длительно, но через каждые 20 – 30 минут обязательно снимать его
на 10 – 15 минут
2) длительно, по мере таяния льда пузырь снимать, добавлять кусочки
льда
3) после остановки кровотечения пузырь со льдом снимать
В каком случае нельзя применять горчичники:
1) стенокардия
2) пневмония
3) лёгочное кровотечение
4) острый бронхит
Для постановки банок медсестра приготовила всё необходимое, что нельзя применять:
1) банки
2) фитиль
3) спички
4) эфир
Эталон ответов:
1 – 3
2 – 3
3 – 3
4 – 3
5 – 4
6 – 4
7 – 2
8 – 2
9 – 2
10 – 3
11 – 1
12 – 3
13 - 4
Ситуационные задачи
Задача 1.
Дежурная медсестра детского отделения по назначению врача: «Поставить пузырь со льдом по поводу высокой температуры» положила пузырь на лобик ребёнка.
Правильно ли выполнено назначение врача?
Задача 2.
В отделении лечится пациент с воспалением лёгких. Вечером его температура была 39 градусов. Медсестра по просьбе пациента поставила ему банки, состояние его резко ухудшилось.
Оцените действие медсестры.
Задача 3.
При постановке горчичников на грудную клетку (по поводу заболевания лёгких) по назначению врача, медсестра смочила горчичники прямо из-под крана горячей водой.
Оцените действие медсестры.
Задача 4.
Медсестра выполняет процедуру – постановка согревающего компресса: смочила салфетку в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и положила к телу. Покрыла салфетку ватой, затем компрессной бумагой и забинтовала.
Правильно ли она выполнила процедуру?
Задача 5.
Пациент обратился к медсестре с просьбой дать ему грелку, так как у него острая боль в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка. Медсестра приложила грелку к животу пациента.
Правильно ли она поступила? Почему?
Кроссворд
Ф
р
И
е
З
ц
И
е
О
п
Т
б
т
у
б
Е
р
к
у
л
ё
з
е
о
Р
м
к
о
р
н
ц
а
н
г
с
р
А
а
о
о
ы
П
г
в
в
г
И
с
а
л
ф
е
т
к
а
о
г
и
п
е
р
е
м
и
я
Я
к
к
о
м
п
р
е
с
с
е
у
б
в
в
а
к
у
у
м
т
е
р
а
п
и
я
а
р
м
а
ю
е
а
з
в
щ
м
о
т
и
т
а
с
у
х
и
м
в
з
п
й
р
а
с
с
л
а
б
л
е
н
и
е
г
н
р
л
р
м
е
т
а
б
о
л
и
з
м
о
и
т
м
я
н
н
о
х
х
ф
л
и
х
о
р
а
д
к
а
и
т
х
о
л
е
ц
и
с
т
и
т
и
я
Кроссворд
14
13
15
1
2
16
17
18
3
4
5
6
19
20
7
8
9
21
22
10
11
12
Вопросы к кроссворду
По горизонтали:
Банки нельзя ставить при лёгких.
На него наматывают вату при постановке банок.
Ей вытирают кожу после снятия банок.
После снятия горчичников на коже должна быть
Лечебная многослойная повязка.
Лечение медицинскими банками.
Показание для постановки компресса.
Согревающий компресс может быть влажным и
Грелка вызывает рефлекторное
Обмен веществ в организме.
Показание для постановки пузыря со льдом.
При каком заболевании нельзя ставить грелку?
По вертикали:
Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на кожи.
Целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными факторами называется
Для компресса используется компрессная
Горчичники, банки и грелку нельзя ставить при злокачественных
Один из видов относящихся к влажному компрессу.
Медицинская банка присасывается за счёт создаваемого
Чем смазывают кожу при наложении компресса?
8.Что нужно приготовить для постановки банок?
20. Чем смазывают спину при постановке банок?
Показание для постановки горчичников.
Противопоказание для постановки банок.
Ответы на кроссворд
По горизонтали:
Туберкулёзе.
Корнцанг.
Салфетка.
Гиперемия.
Компресс.
Вакуумтерапия.
Отит.
Сухим.
Расслабление.
Метаболизм.
Лихорадка.
Холецистит.
По вертикали:
Рецепторы.
Физиотерапия.
Бумага.
Новообразованиях.
Согревающий.
Вакуума.
Крем.
8.Спирт.
Вазелин.
Бронхит.
Гемофелия.
Оснащение
Функциональная кровать.
Постельные принадлежности.
Фантом.
Банки.
Горчичники.
Грелка.
Пузырь для льда.
Вазелин.
Спирт 96 градусов.
Спички.
Пинцеты.
Корнцанг.
Мензурка.
Горячая вода (Т = 65 градусов).
Вата.
Полотенца.
Лотки.
Кусочки льда.
Компрессная бумага.
Бинты.
Стерильные салфетки.
Перчатки.
Маски.
Глоссарий
Физиотерапия
Вакуумтерапия
Компресс
Метаболизм
- целенаправленное воздействие на организм человека
различными природными физическими факторами
(водой, теплом, холодом, электричеством, электромагнит - ным полем, светом, ультразвуком и другими) с лечебной целью.
- лечение медицинскими банками.
- лечебная многослойная повязка.
- обмен веществ в организме.
Библиографический список
Мухина С.А. , Тарновская И.И. Общий уход за больными: Учеб.пособие . - М.: Медицина, 1989г.
Мухина С.А. , Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «ОСД». - М.: Родник, 1998г.
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В., Основы сестринского ухода. – М.: , 2000г.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, под ред. Б.В.Кабарухина /Ростов-на-Дону/, Феникс, 2008 г.
Рисунок 1Рисунок 3Рисунок 6
Учебно-методический комплекс
по дисциплине
«Основы сестринского дела»
Тема:
Методы простейшей физиотерапии
Базовый уровень образования по специальности
060109 «Сестринское дело»
Составлен преподавателем
Основ сестринского дела:
Кирюшкиной С.А.
Рассмотрен на заседании ЦМК ОСД
№____ от __________________2010г.
Председатель ЦМК
2010 год
Содержание:
Выписка из нормативных документов.
Этико - деонтологическое обеспечение темы.
Формирование профессиональных качеств.
Цели и задачи.
Схема интегративных связей.
Этапы планирования занятия.
Критерии оценок по различным видам работы на занятии.
Тема: «Методы простейшей физиотерапии».
- Понятие простейшей физиотерапии.
- Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.
- Показания и противопоказания к проведению физиотерапевтических
процедур, возможные осложнения.
- Постановка: горчичников, банок, грелки, пузыря со льдом,
компрессов (холодного, горячего, согревающего, лекарственного).
Закрепление материала
Тестовый контроль
Эталон ответов
Ситуационные задачи
Кроссворд
Оснащение
Глоссарий
Библиографический список
Выписка из нормативных документов
В соответствии с государственным образовательным стандартом и учебным планом среднего профессионального образования базового уровня по специальности 060109 «Сестринское дело» изучение дисциплины «Основы сестринского дела» входит в состав блока общепрофессиональных дисциплин и предусматривает изучение на втором курсе.
Соответственно рабочей программе и календарно – тематическому плану, утверждённому на заседании ЦМК ОСД изучение темы «Методы простейшей физиотерапии» предполагается в 4 семестре и на её изучение отводится 6 часов.
Этико - деонтологическое обеспечение темы
Медицинская сестра должна провести психологическую подготовку пациента с большим чувством такта наедине с пациентом, т.к. при некоторых манипуляциях, пациент должен обнажаться.
Медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости проведения назначенной процедуры и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводит многим пациентам, независимо от пола и возраста.
К выполнению манипуляции медицинская сестра может приступить, только получив согласие пациента.
Формирование профессиональных качеств.
Профессиональные качества
Возможность их формирования
на различных этапах занятия
1.Чувство
организованности.
2.Аккуратность.
3.Интерес к профессии.
4.Дисциплинированность,
исполнительность.
5.Коммуникативные
способности
6.Ответственность.
7.Концентрация
внимания и
наблюдательность.
1 этап - организационный момент
2 этап - определение целей занятия
5 этап - самостоятельная работа
1 этап - взаимопроверка внешнего вида
5 этап - самостоятельная работа
7 этап - подведение итогов
2 этап - мотивация темы
5-6 этап - самостоятельная работа,
подведение итогов
4 этап - предварительный контроль
5 этап - самостоятельная работа
4 этап - предварительный контроль
5 этап - самостоятельная работа
4 этап - предварительный контроль знаний
5 этап - самостоятельная работа
5 этап - самостоятельная работа
Цели и задачи
В соответствии с Федеральной программой и календарно-тематическим планом по теме «Методы простейшей физиотерапии» выделено 6 часов.
Целью изучения раздела является приобретение умений и навыков при:
постановке горчичников;
постановке банок;
постановке грелки;
постановке пузыря со льдом;
постановке холодного, горячего, согревающего и лекарственного компрессов.
Во время изучения темы акцентируется внимание не только на овладении манипуляционной техникой, но и на мастерстве общения медицинской сестры с пациентом и его окружением.
Оснащение кабинета доклинической практики отражает реальные условия и имитирует рабочее место медицинской сестры (программа предусматривает фантомный курс).
Студенты отрабатывают друг на друге манипуляции в том случае, если они не сопровождаются риском для здоровья или ущемлением собственного достоинства.
Обсуждение сестринских вмешательств, при возможных проблемах пациента способствует формированию профессионального мышления при овладении сестринскими манипуляциями, позволяет студентам избежать представления о сестринской деятельности, как механическом выполнении набора заданий, закрепляет знания, умения и навыки, выстраивая их в стройную систему ухода.
Схема интегративных связей
Тема: «Методы простейшей физиотерапии»
ИСТОКИ ВЫХОД
Анатомия и СД в хирургии
физиология
Фармакология СД в терапии
Латинский язык СД в в педиатрии
Социальная СД в акушерстве
психология
Хирургия Практика по про-
«Асептика и филю специальности
антисептика»
ОСД Государственный
Сестринские экзамен
манипуляции
Работа в ЛПУ
Этапы планирования практического занятия
«Методы простейшей физиотерапии» - 6 ч.
№
п/п
Название
этапа занятия
Краткое описание деятельности
Цель
Время
Оснащение
Преподавателя
студентов
1.
Организационный момент
Отмечаю отсутствующих, уточняю готовность студентов к занятию, обращаю внимание на форму одежды
Бригадир называет причину отсутствия студентов, производится взаимоконтроль внешнего вида, тетрадей
Мобилизовать студентов на работу
5 мин.
Бригадный журнал, дневники
2.
Формулировка темы и ее мотивация
Сообщаю тему, акцентирую внимание на ее значимости. Сообщаю план занятия
Записывают в дневники тему и план занятия, слушают обоснование темы
Раскрыть теоретическую и практическую значимость темы
5 мин.
Дневники для практических занятий
3.
Определение целей занятия
Сообщаю цели занятия
Записывают цели занятия в дневники
Показать конечный результат
5 мин.
Дневники
4.
Предварительный контроль знаний
Выясняю наличие вопросов по теме у студентов. Раздаю тесты, даю инструкции, проверяю, анализирую ответы, фиксирую оценки
Записывают вопросы, отвечают на тесты, мотивируют свои ответы, проводят анализ ошибок
Контроль исходного уровня знаний, выявление проблемных моментов, коррекция
40 мин.
Тест, журнал
5
Изучение новой темы с демонстрацией манипуляций
Объясняю новую тему, демонстрирую манипуляции на фантоме.
Студенты слушают, наблюдают, конспектируют
Учебные знания по теме
45 мин.
Необходимый инструментарий, фантомы, дневники, алгоритмы
6
Самостоятельная работа малыми группами
Раздаю задание каждой группе, наблюдаю за работой, проверяю результаты, комментирую ошибки, фиксирую результаты
Выполняют задания, отвечают, анализируют ответы, выполняют манипуляции на фантоме
Углубление знаний
по теме
120 мин.
Фантом, банки, вазелин, пинцет, спирт 96, горчичники, пузырь для льда, лёд, грелки, пелёнка, вата, бинты, компрессная бумага.
7
Итоговый контроль
Провожу индивидуальный контроль по вопросам конечного уровня
Отвечают на вопросы
Контроль конечного уровня знаний
40 мин.
Бригадный журнал, дневники
8.
Подведение итогов занятия, задание на дом
Подвожу итог занятия, оцениваю деятельность бригады и каждого студента в отдельности, оцениваю достижение целей занятия, выставляю оценки в журнал
Повторно прочитываю цели занятия, отмечают степень их достижения, записывают задание на дом
Анализ достижения цели подведение итогов на занятии, ориентацию на подготовку к следующему занятию
10 мин.
Бригадный журнал, дневники
Критерии оценок по различным видам работы на занятии.
1.Фронтальный опрос:
Полный безошибочный ответ – 5 баллов
Полный безошибочный ответ с незначительными неточностями – 4 балла
Основные моменты изложены, но ответ не исчерпывающий – 3 балла
Попытка ответа с явными ошибками – 2 балла
Нет попытки к ответу – 0 баллов
Максимальная оценка – 5 баллов.
2.Выполнение манипуляций на фантоме:
Выполнение манипуляций в полном соответствии с алгоритмом – 5 баллов
Выполнение манипуляций с наличием неточностей – 4 балла
Выполнение манипуляций с наличием явных ошибок – 3 балла
Манипуляция не выполнена, но имелась попытка ее выполнить – 2 балла
Отсутствие попытки выполнить манипуляцию – 0 баллов
Максимальная оценка – 5 баллов.
3.Самостоятельная работа парами:
Студент активно и верно работает в паре, внимателен и точен при отработке манипуляций и как эксперт – 2 балла
Студент хорошо работает при отработке манипуляции и как эксперт, но допускает несущественные ошибки – 2 балла
Выполняя манипуляции и работая экспертом, студент совершает явные ошибки – 1 балл
Отсутствие попытки выполнить манипуляции и дать экспертную оценку работе товарища – 0 баллов
Максимальная оценка – 3 балла.
4.Активность на уроке:
Студент четко, активно работает, аккуратно выполняет задания и делает записи в своем дневнике «+ 1» балл
Студент не внимателен, отвлекается, ведет посторонние разговоры, делает небрежные записи в дневнике «- 1» балл
5.Внешний вид студента:
Студент полностью готов к занятию (халат чистый, глаженный, сменная обувь, чистые руки, наличие масок, перчаток) «+ 1» балл
Студент небрежен (грязный и мятый халат, нет второй обуви, отсутствуют маски, перчатки) «- 1» балл
6.Решение кроссвордов:
Правильное решение – 5 баллов
Незначительные ошибки – 4 балла
Значительные ошибки – 3 балла
Отсутствие решения – 0 баллов
Максимальная оценка – 5 баллов.
7.Тестовый контроль:
90 % правильных ответов – 5 баллов
80 % правильных ответов – 4 балла
70 % правильных ответов – 3 балла.
Тема:
«Методы простейшей физиотерапии»
Студент должен знать:
- понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;
виды простейших физиопроцедур, противопоказания к применению различных процедур;
- определения терминов, употребляемых при проведении процедур;
- области тела, разрешаемые для выполнения процедур;
- осложнения, возникающие при неправильной технике проведения
процедур.
Студент должен уметь:
уточнить у пациента понимание порядка проведения процедуры;
поставить банки;
поставить горчичники;
поставить холодный, горячий, согревающий компрессы;
применять грелку;
применять пузырь со льдом.
Студент должен иметь навыки:
применение горчичников;
применение грелки,
применение пузыря со льдом;
применение холодного, горячего, согревающего компрессов;
Физиотерапией называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.
При раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно – рефлекторной терапии.
Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи.
Горчичники.
Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.
Второе составляющие горчицы – фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды являются целительными свойствами горчицы.
Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.
Показания к использованию горчичников определяет врач. Часто они применяются без консультации врача, поэтому нужно знать о противопоказаниях, казалось бы, безвредной процедуры.
Запомните !
Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре (выше 38 гр.С), легочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях.
Постановка горчичников.
Оснащение: горчичники, пеленка, часы, салфетка, лоток.
Подготовка к процедуре.
1.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с
бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании
горчичников, сделанных по другим технологиям, этот пункт исключается.
4. Налить в лоток горячую (40-45 гр.С) воду.
5. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при
постановке горчичников на спину) и попросить его обхватить руками
подушку (голова повернута в сторону).
II. Выполнение процедуры.
6. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к
коже стороной, покрытой горчицей.
7. Разместить горчичники на спине (другой области тела).
8. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.
III. Завершение процедуры.
9. Снять горчичники через 5-15 мин и положить в лоток для использованных
материалов.
10. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
11. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть
одеялом, которое нельзя снимать 20-30 мин.
12. Вымыть руки.
13. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной
карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).
Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен
ожог кожи с образованием пузырей.
Банки.
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30-70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области).
За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.
Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1-3 см., приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться - происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли.
Показания к постановки банок определяет врач. Их ставят, как правило, через день.
Запомните !
Нельзя ставить банки при легочном кровотечении, туберкулезе легких, злокачественных новообразованиях, заболеваниях кожи, при общем истощении, возбуждении пациента, высокой температуре тела.
Нельзя ставить банки на область сердца, на позвоночник, девочкам и женщинам на область молочной железы.
Постановка банок (вакуумтерапия).
Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с водой, часы, вазелин, корнцанг, вата, спички, этиловый спирт 70% (20 мл.)
Подготовка к процедуре.
1.Уточнить у пациента понимание целей и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при
постановки горчичников на спину) и попросить его обхватить руками
подушку (голова повернута в сторону).
3. Длинные волосы пациента на голове покрыть пеленкой.
4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин.
5. Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанг.
II. Выполнение процедуры.
6. Смочить фитиль спиртом, излишки – отжать. Вытереть руки.
7. Поджечь фитиль; взять в одну руку 1-2 банки, затем другой рукой
быстрым движением внести в банку горящий фитиль на 0,5-1 см. и
энергичным движением приложить к коже.
8. Поставить таким образом необходимое количество банок.
9. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и оставить в постели на 10-15 мин.
10. Вымыть руки.
Запомните! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не
накалять ее края, так как возможен ожог кожи.
III. Завершение процедуры.
11. Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону,
а пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она
легко отделяется). Использованные банки поместить в лоток.
12. Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.
13. Помочь пациенту одеться и оставить в постели на 20-30 мин.
14. Вымыть руки.
15. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного» или «Амбулаторной карте».
Грелка.
Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
Эффект зависит не от температуры грелки, а от продолжительности её воздействия.
Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л, реже – электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.
Запомните!
Противопоказания – неясные боли в животе, острые воспалительные процессы в брюшной полости, первые сутки после ушиба, повреждение кожи, кровотечения, инфекционные раны, злокачественные новообразования любой давности.
Применение грелки.
Оснащение: грелка, пеленка.
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание целей и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Налить горячую (60 гр.С) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины,
выпустив воздух, и завинтить пробкой.
3. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно;
затем вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой.
II. Выполнение процедуры.
4. Положить грелку на нужную область тела, при необходимости
длительного применения грелки (по назначению врача), каждые 20 мин
следует делать 15-20 минутный перерыв).
5. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.
III. Завершение процедуры.
6. Осмотреть кожу пациента.
7. Вымыть руки.
8.Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного».
Пузырь со льдом.
Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Пузырь со льдом применяют при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки),
сильной лихорадке, в послеоперационный период.
Запомните! Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной
камере нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.
Применение пузыря со льдом.
Оснащение: полотенце, пузырь, кусочки льда.
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание целей и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и
залить их холодной (14-16 гр.С) водой.
3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.
II. Выполнение процедуры.
4.Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.
Примечание. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 мин.
делать перерыв на 10-15 мин. (по мере таяния льда, воду можно сливать, а
кусочки льда добавлять).
III. Завершение процедуры.
5. Убрать пузырь после процедуры.
6. Вымыть руки.
7. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного».
Компресс.
Компресс – лечебная многослойная повязка. Они бывают сухие и влажные, общие и местные.
Влажные компрессы могут быть: холодными, горячими, согревающими, лекарственными.
Холодный компресс.
Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки. Продолжительность всей процедуры – от 5 до 60 мин.
Запомните! При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучатся от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2-3 минуты.
Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травматический отек тканей, уменьшает кровотечение.
Постановка холодного компресса.
Оснащение: емкость с холодной водой, 2 пеленки (полотенца).
Подготовка к процедуре.
1.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Вымыть руки.
II. Выполнение процедуры.
3. Сложить каждую пеленку в несколько слоев, положить в холодную воду.
Отжать одну пеленку.
4. Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2-3 минуты.
5. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду.
6. Отжать другую пеленку и положить на кожу на 2-3 минуты.
7. Повторять процедуру в течении назначенного врачом времени.
III. Завершение процедуры.
8. Осушить кожу.
9. Вымыть руки.
10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного».
Горячий компресс.
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращение, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.
Постановка горячего компресса.
Оснащение: емкость для воды, салфетка большая, клеенка, полотенце (пеленка), часы.
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Вымыть руки.
Выполнение процедуры.
3. Положить на кровать под поврежденную конечность клеенку, сверху нее –
пеленку (полотенце).
4. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде ( t 60-70 гр.С), отжать и
плотно приложить к коже.
5. Завернуть конечность в полотенце, обернуть клеенкой.
6. Вымыть руки.
7. Снять компресс (продолжительность определяет врач).
Завершение процедуры.
8. Вытереть насухо кожу и сделать сухой компресс.
9. Вымыть руки.
10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».
Согревающий компресс.
Длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает приток крови, этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект.
Показания к применению согревающего компресса – местные воспалительные процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а так же ушибы (через сутки после травмы).
Процедура позволяет расширить кровеносные сосуды и увеличить кровообращение в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
Согревающий компресс может быть сухим и влажным.
Запомните!
Согревающий компресс противопоказан при сильной лихорадке, различных аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, также при нарушении ее целостности.
Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45гр) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.
Запомните! Лекарственные средства, применяемые для
компресса, могут вызывать раздражение, поэтому
кожу необходимо смазать детским кремом или
вазелиновым маслом.
Постановка согревающего компресса.
Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45 гр., ножницы.
Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и
получить его согласие.
2. Вымыть руки.
3. Отрезать ножницами необходимый кусок бинта для компресса и сложить
его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги – на 2 см больше
салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем
компрессная бумага.
4. Сложить слои: - вата, затем – компрессная бумага.
5. Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка
отжать ее и положить сверху компрессной бумаги.
Примечание. При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную
бумагу разрезать в центре.
Выполнение процедуры.
6. Все слои компресса положить на нужный участок тела.
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями
десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.
9. Вымыть руки.
10.Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки,
проверить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить
компресс бинтом. Вымыть руки.
III. Завершение процедуры.
11. Снять компресс через положенное время.
12. Вытереть кожу и наложить сухую повязку. Вымыть руки.
13. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в
«Медицинской карте стационарного больного».
Закрепление материала
Дать понятие термину «физиотерапия».
Чем обусловлен эффект физиотерапевтических процедур?
Области тела, разрешаемые для проведения различных физиотерапевтических процедур.
Осложнения, возникающие при неправильной технике проведения физиотерапевтических процедур.
Показания для постановки горчичников, банок, грелки, пузыря со льдом и компрессов.
Противопоказания для постановки различных физиотерапевтических процедур.
Что такое вакуумтерапия?
Какие существуют виды компрессов?
Тестовый контроль
Какой объём грелки должна занимать вода:
1) 1/3 объёма
2) Ѕ объёма
3) 2/3 объёма
4) полностью
Какую температуру воды надо приготовить для заполнения грелки:
1) 30 – 40 градусов Цельсия
2) 50 – 60 градусов Цельсия
3) 60 – 70 градусов Цельсия
4) 80 – 90 градусов Цельсия
Холодный компресс следует менять через:
30 секунд
1 минуту
2 – 3 минуты
10 минут
Показания к применению пузыря со льдом:
1) воспалительные заболевания дыхательных путей
2) радикулиты
3) лёгочное кровотечение
4) послеоперационный период
Для согревающего компресса следует взять салфетку, состоящую из:
1) 2-х слоёв
2) 4-х слоёв
3) 6-и слоёв
4) 8-и слоёв
Температура воды, используемая для смачивания горчичников:
1) 36 – 37 градусов Цельсия
2) 20 – 25 градусов Цельсия
3) 60 – 70 градусов Цельсия
4) 40 – 45 градусов Цельсия
Местный полуспиртовой компресс следует снять через:
1) 1 – 2 часа
2) 8 – 10 часов
3) 10 – 12 часов
4) 2 – 3 часа
Для постановки банок используют:
эфир
спирт 70 градусов
спирт 40 градусов
одеколон
Для согревающего компресса используют спирт:
1) 20 градусов
2) 40 градусов
3) 70 градусов
4) 96 градусов
Противопоказанием для постановки банок является:
1) бронхит
2) радикулит
3) лёгочное кровотечение
4) пневмония
Пузырь со льдом можно держать:
1) длительно, но через каждые 20 – 30 минут обязательно снимать его
на 10 – 15 минут
2) длительно, по мере таяния льда пузырь снимать, добавлять кусочки
льда
3) после остановки кровотечения пузырь со льдом снимать
В каком случае нельзя применять горчичники:
1) стенокардия
2) пневмония
3) лёгочное кровотечение
4) острый бронхит
Для постановки банок медсестра приготовила всё необходимое, что нельзя применять:
1) банки
2) фитиль
3) спички
4) эфир
Эталон ответов:
1 – 3
2 – 3
3 – 3
4 – 3
5 – 4
6 – 4
7 – 2
8 – 2
9 – 2
10 – 3
11 – 1
12 – 3
13 - 4
Ситуационные задачи
Задача 1.
Дежурная медсестра детского отделения по назначению врача: «Поставить пузырь со льдом по поводу высокой температуры» положила пузырь на лобик ребёнка.
Правильно ли выполнено назначение врача?
Задача 2.
В отделении лечится пациент с воспалением лёгких. Вечером его температура была 39 градусов. Медсестра по просьбе пациента поставила ему банки, состояние его резко ухудшилось.
Оцените действие медсестры.
Задача 3.
При постановке горчичников на грудную клетку (по поводу заболевания лёгких) по назначению врача, медсестра смочила горчичники прямо из-под крана горячей водой.
Оцените действие медсестры.
Задача 4.
Медсестра выполняет процедуру – постановка согревающего компресса: смочила салфетку в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и положила к телу. Покрыла салфетку ватой, затем компрессной бумагой и забинтовала.
Правильно ли она выполнила процедуру?
Задача 5.
Пациент обратился к медсестре с просьбой дать ему грелку, так как у него острая боль в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка. Медсестра приложила грелку к животу пациента.
Правильно ли она поступила? Почему?
Кроссворд
Ф
р
И
е
З
ц
И
е
О
п
Т
б
т
у
б
Е
р
к
у
л
ё
з
е
о
Р
м
к
о
р
н
ц
а
н
г
с
р
А
а
о
о
ы
П
г
в
в
г
И
с
а
л
ф
е
т
к
а
о
г
и
п
е
р
е
м
и
я
Я
к
к
о
м
п
р
е
с
с
е
у
б
в
в
а
к
у
у
м
т
е
р
а
п
и
я
а
р
м
а
ю
е
а
з
в
щ
м
о
т
и
т
а
с
у
х
и
м
в
з
п
й
р
а
с
с
л
а
б
л
е
н
и
е
г
н
р
л
р
м
е
т
а
б
о
л
и
з
м
о
и
т
м
я
н
н
о
х
х
ф
л
и
х
о
р
а
д
к
а
и
т
х
о
л
е
ц
и
с
т
и
т
и
я
Кроссворд
14
13
15
1
2
16
17
18
3
4
5
6
19
20
7
8
9
21
22
10
11
12
Вопросы к кроссворду
По горизонтали:
Банки нельзя ставить при лёгких.
На него наматывают вату при постановке банок.
Ей вытирают кожу после снятия банок.
После снятия горчичников на коже должна быть
Лечебная многослойная повязка.
Лечение медицинскими банками.
Показание для постановки компресса.
Согревающий компресс может быть влажным и
Грелка вызывает рефлекторное
Обмен веществ в организме.
Показание для постановки пузыря со льдом.
При каком заболевании нельзя ставить грелку?
По вертикали:
Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на кожи.
Целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными факторами называется
Для компресса используется компрессная
Горчичники, банки и грелку нельзя ставить при злокачественных
Один из видов относящихся к влажному компрессу.
Медицинская банка присасывается за счёт создаваемого
Чем смазывают кожу при наложении компресса?
8.Что нужно приготовить для постановки банок?
20. Чем смазывают спину при постановке банок?
Показание для постановки горчичников.
Противопоказание для постановки банок.
Ответы на кроссворд
По горизонтали:
Туберкулёзе.
Корнцанг.
Салфетка.
Гиперемия.
Компресс.
Вакуумтерапия.
Отит.
Сухим.
Расслабление.
Метаболизм.
Лихорадка.
Холецистит.
По вертикали:
Рецепторы.
Физиотерапия.
Бумага.
Новообразованиях.
Согревающий.
Вакуума.
Крем.
8.Спирт.
Вазелин.
Бронхит.
Гемофелия.
Оснащение
Функциональная кровать.
Постельные принадлежности.
Фантом.
Банки.
Горчичники.
Грелка.
Пузырь для льда.
Вазелин.
Спирт 96 градусов.
Спички.
Пинцеты.
Корнцанг.
Мензурка.
Горячая вода (Т = 65 градусов).
Вата.
Полотенца.
Лотки.
Кусочки льда.
Компрессная бумага.
Бинты.
Стерильные салфетки.
Перчатки.
Маски.
Глоссарий
Физиотерапия
Вакуумтерапия
Компресс
Метаболизм
- целенаправленное воздействие на организм человека
различными природными физическими факторами
(водой, теплом, холодом, электричеством, электромагнит - ным полем, светом, ультразвуком и другими) с лечебной целью.
- лечение медицинскими банками.
- лечебная многослойная повязка.
- обмен веществ в организме.
Библиографический список
Мухина С.А. , Тарновская И.И. Общий уход за больными: Учеб.пособие . - М.: Медицина, 1989г.
Мухина С.А. , Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «ОСД». - М.: Родник, 1998г.
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В., Основы сестринского ухода. – М.: , 2000г.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, под ред. Б.В.Кабарухина /Ростов-на-Дону/, Феникс, 2008 г.
Рисунок 1Рисунок 3Рисунок 6
Приложенные файлы
