Министерство здравоохранения Саратовской области
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Балашовское медицинское училище»
Аркадакский филиал
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
«Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения» - 4 ч.
«Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» - 4 ч.
Дисциплина:
ПМ.04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК 04.02. Безопасная больничная среда для пациента и персонала
Специальность: 060501 «Сестринское дело»
Курс: 1
Аркадак, 2013г.
«Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения» (практическое занятие) - 4 часа,
«Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» (практическое занятие) - 4 часа.
Методическая разработка по МДК 04.02. Безопасная больничная среда для пациента и персонала.
Автор: Кирюшкина Светлана Александровна
Аркадак, 2013г. 45 страниц
«Утвержден»
на заседании ПМК
«Теория и практика сестринского дела»
Протокол №__ от «___» __________2013г.
Председатель ПМК
Кирюшкина С.А.________________
«Согласовано»
с методическим кабинетом училища
Методист училища
Князева О.Н. ____________
Рецензенты:
Рецензия
на методическую разработку
«Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»,
«Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
преподавателя ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
Кирюшкиной Светланы Александровны
Автор в своей работе акцентирует внимание на особо значимых темах курса МДК 04.02. Безопасная больничная среда для пациента и персонала: «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения», «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала».
Данные темы актуальны, т.к. в последние годы профессиональная заболеваемость у медицинских работников имеет тенденцию к росту, особенно у сотрудников, которые относятся к группам повышенного риска (сотрудники отделения гемодиализа и гематологии, хирургического и реанимационного профиля, лабораторного звена, медицинские работники процедурных кабинетов и операционных блоков, патологоанатомы, акушеры-гинекологи).
В методической разработке даны цели изучения темы, освещены общие и профессиональные компетенции, схемы интегративных связей. Как положительный факт можно отметить, что методическая разработка имеет большое количество иллюстраций, которые повышают наглядность преподавания, способствуют усвоению материала и формированию познавательного интереса у студентов.
В разработке рассматриваются рекомендации к каждому занятию, составлены тестовые задания и ситуационные задачи.
Особое внимание в работе отводится закреплению материала, отработке полученных знаний на практике, с использованием стандарта деятельности медицинской сестры.
Материал работы основан на детальном анализе разбора различных путей инфицирования ВИЧ и гепатитами, способов и средств передачи этих инфекций, групп риска медицинских работников, общих мер предосторожности от инфицирования ВИЧ и гепатитами, правил текущей и генеральной уборок различных помещений медицинского учреждения, что способствует лучшему усвоению данных тем у студентов.
Методическая разработка, составленная Кирюшкиной С.А., заслуживает положительной оценки и может быть использована в преподавании ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.
Рецензент:
Содержание
1. Введение
2. Характеристика темы «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
3. Материально-техническое оснащение темы «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
4. План занятия по теме «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
5. Содержание теоретического материала по теме «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
6. Контрольно-оценочный материал по теме «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
7. Характеристика темы «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
8. Материально-техническое оснащение темы «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
9. План занятия по теме «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
10. Содержание теоретического материала по теме «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
11. Контрольно-оценочный материал по теме «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
12. Заключение
13. Список рекомендуемой литературы
14. Приложения
5
7
11
12
13
18
21
25
26
27
35
40
42
43
Введение
Проблемы внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях в настоящее время приобрели большую актуальность. Она обусловлена с одной стороны высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономическим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала при выполнении ими профессиональных обязанностей.
Внутрибольничная инфекция легко распространяется среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой, так называемую группу риска.
В связи с этим необходимо большое значение уделять санитарно-противоэпидемическому режиму в различных помещениях медицинского учреждения. Тщательная очистка и мытье могут удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Уборка различных помещений ЛПУ предусматривает очистку как метод деконтаминации, то есть процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Очистка различных помещений ЛПУ может выполняться с помощью воды, механических приспособлений, порошков, дезинфицирующих средств.
Медицинские работники должны помнить, что несоответствующая требованиям или неправильная уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.
Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Условия и характер их профессионального труда заслуживают пристального внимания в плане охраны их здоровья. Медицинские работники в своей деятельности могут подвергаться воздействию многих факторов, опасных для здоровья и способных вызвать профессиональные заболевания. Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении медицинским персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.
Медицинские работники в силу своей профессиональной деятельности составляют особую группу риска по возможному инфицированию ВИЧ, так как количество обращений ВИЧ - инфицированных пациентов в ЛПУ ежегодно увеличивается. Таким образом, вероятность профессионального заражения ВИЧ-инфекцией существует во всех областях здравоохранения.
Заражение гепатитами В, С, ВИЧ – инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация органов, тканей).
Наиболее опасны в плане риска инфицирования манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых в результате контакта. К контакту относится чрескожная травма (укол иглой или порез), либо контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями, потенциально опасными с точки зрения инфицирования.
Медицинский персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении.
Важно, чтобы работающий медицинский персонал соблюдал стандартные меры предосторожности, обучение которым поможет снизить риск их заражения парентеральными инфекциями.
Во-первых, это формирование эпидемической настороженности к каждому пациенту и биологическому материалу, как к потенциально инфицированному. Во-вторых, использование средств индивидуальной защиты.
Характеристика темы
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
Практическое занятие – 4 часа
С целью овладения профессиональной деятельностью и профессиональными компетенциями студент должен:
иметь практический опыт:
- ведения медицинской документации;
- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения;
- соблюдения требований техники безопасности во время проведения
текущей и генеральной уборок различных помещений лечебно –
профилактического учреждения.
уметь:
- обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и
персонала;
- выбирать и применять методы и способы профилактики внутрибольничной
инфекции;
- проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием
различных дезинфицирующих средств.
знать:
- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
- технологии выполнения медицинских услуг;
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Результатом освоения темы: «Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения» является овладение студентами профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:
Код
Наименование результата обучения
ПК 4.5.
Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.7.
Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8.
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.11.
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ОК 1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.
Организовать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3.
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 8.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
В соответствии с государственным образовательным стандартом и учебным планом среднего профессионального обучения базового уровня по специальности 060501 «Сестринское дело» изучение междисциплинарного курса 04.02 «Безопасная больничная среда для пациента и персонала» входит в состав ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» и предусматривает изучение на первом курсе.
Медицинский персонал обязан обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов, его окружения и персонала. Для этого важно соблюдать правила санитарно – противоэпидемического режима различных помещений медицинского учреждения. Необходимо регулярно по графику проводить текущие и генеральные уборки помещений лечебно – профилактического учреждения: коридоров, холлов, туалета, ванной, столовой, буфетной, палат и в зонах особой стерильности, пользуясь при этом различными дезинфицирующими средствами.
Схема интегративных связей
по теме: «Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
Межпредметные связи Внутрипредметные связи
Фармакология Внутрибольничная
инфекция
Способы передачи
инфекции в медицинских
учреждениях
Основы микробиологии Дезинфекция: виды и
и иммунологии методы
Токсичность
дез. препаратов
Организация безопасной
среды для П и персонала
Распределение рабочего времени на учебном занятии по теме
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
Содержание занятия
Время
Методические указания
1. Организационный момент.
3 мин.
Отмечаю отсутствующих, уточняю готовность студентов к занятию, обращая внимание на форму одежды.
2. Формулировка темы, ее мотивация.
4 мин.
Сообщаю тему занятия, акцентирую внимание на ее значимости. Сообщаю план занятия.
3. Определение целей занятия.
3 мин.
Сообщаю цели занятия.
4. Работа над изучаемым материалом.
50 мин.
Объясняю новую тему.
5. Закрепление нового материала.
110 мин.
Раздаю задание каждому студенту, наблюдаю за работой, проверяю результаты, комментирую ошибки, фиксирую результаты. Раздаю тестовые задания.
6. Подведение итогов занятия. Задание на дом.
10 мин.
Подвожу итог занятия, оцениваю деятельность каждого студента, оцениваю достижение целей занятия. Выставляю оценки в журнал. Задаю домашнее задание.
Материально - техническое оснащение темы
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
- емкости для дезинфицирующих средств;
- уборочный инвентарь (швабры, тряпки, щетки, ведра);
- ветошь;
- таблицы с расчетом концентрации дез. растворов;
- емкость с дез. раствором;
- жидкое мыло;
- полотенце;
- перчатки медицинские;
- маска медицинская;
- халат;
- медицинская шапочка;
- клеенчатый фартук;
- мыльно-содовый раствор;
- график генеральных уборок;
- ультрафиолетовая бактерицидная лампа;
- журнал генеральных уборок.
План занятия
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
1.Организационный момент.
2. Формулировка темы, ее мотивация.
3. Определение целей занятия.
4. Работа над изучаемым материалом.
5. Закрепление нового материала.
6. Подведение итогов занятия.
Содержание теоретического материала
Практическое занятие – 4 часа
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
Сан.эпид режим – это комплекс мероприятий направленный на уничтожение внутрибольничной инфекции (ВБИ).
ВИДЫ УБОРОК:
1. Текущая уборка.
2. Ситуационная уборка.
3. Генеральная уборка.
Особенности гигиенической уборки помещений стационара.
Общие требования:
- все помещения, оборудования, инвентарь должны содержаться в чистоте;
- текущая влажная уборка помещений (окна, двери, мебель, полы, оборудование, подоконники) проводится два раза в сутки (а при необходимости чаще – это ситуационные уборки) с применением 2-х % мыльно-содового раствора (200 гр.на 10 литров воды);
- протирка оконных стекол изнутри осуществляется один раз в месяц,
снаружи три раза в год;
- весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован с указанием
помещений:
ГУ
стены
ГУ
полы
ГУ
стены
ГУ
полы
- генеральную уборку в процедурных, перевязочных, операционных
проводят один раз в неделю по графику;
- генеральную уборку в палатах, коридорах, кабинетах проводят один раз в
месяц;
- операционные, перевязочные, процедурные после влажной уборки
облучают ультрафиолетовой бактерицидной лампой из расчета 1 Вт
мощности лампы на 1м3 в течение двух часов при отсутствии людей;
- проветривание помещений осуществлять четыре раза в сутки и по мере
необходимости;
- подготовка помещений к зиме:
- проверка и ремонт системы отопления,
- остекление окон и их поклейка,
- утепление дверей;
- администрация лечебно-профилактического учреждения организует
постоянное проведение профилактической обработки помещений
стационара против насекомых и грызунов (по договорам с дезслужбой).
Бельевой режим стационара.
Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве:
- смена белья 1 раз в 7-10 дней или по мере загрязнения (меняется
немедленно с отметкой в истории болезни),
- смена белья родильниц 1 раз в 3 дня и по мере необходимости,
- сбор грязного белья должен осуществляться в клеенчатые или
полиэтиленовые мешки. Хранится грязное белье в санитарных комнатах в
баках с крышками, но не более 12 часов.
- чистое белье хранится в шкафах в специально выделенных помещениях
(суточный запас чистого белья должен быть в достаточном количестве),
- после выписки каждого пациента или умершего матрацы, подушки, одеяла
подвергаются обработке в дез. камере.
Перед стиркой белье замачивают в дез. средствах в соответствии с методическими указаниями. Сульфохлорантин Д, Миродез, Ди - хлор, Альфадез форте - погружать на 5 л. дезраствора 1кг. сухого белья и др. с последующим выполаскиванием и стиркой.
Влажная уборка пищеблока проводится после каждого приема пищи в следующей последовательности – окна, подоконники, стены, стулья, столы, полы:
- 1% раствор хлорной извести
- 1% раствор хлорамина
- 0,03% р-р аналита и другими используемыми дезинфектантами
Весь уборочный инвентарь промаркирован. Ветошь после уборки дезинфицируется.
- Буфетчицы имеют санитарные книжки и проходят медосмотр 4 раза в год.
- Ветошь для посуды: кипячение 15 мин в 2% растворе соды и погружение в
0,5% раствор хлорной извести на 1 час, 0,03% раствор аналита и затем
следует стирка и сушка. Хранится ветошь в емкостях «чистая», «грязная».
Дезинфекция помещений.
Соматические отделения:
- 1% раствор хлорной извести дважды в день,
- 1% раствор хлорамина и 2% мыльно - содовый раствор t - 450С дважды в
сутки,
- 0,03% раствор аналита и др.
Дезинфекция уборочного материала.
- 1% раствор хлорной извести,
- 1% раствор хлорамина с полным погружением на 1 час,
- 0,03% раствор аналита и др.
В последствии стирать, полоскать, высушить и хранить в сухом месте.
Уборка туалетов.
Уборка туалетов проводится 2-3 раза в сутки. Уборку проводит работник, назначенный приказом главного врача только для уборки туалетов. По окончании уборочный инвентарь погружается в дез. раствор (выше названные и другие), прополаскивается, высушивается.
Инструктаж по проведению генеральных уборок.
Генеральные уборки в зонах особой стерильности проводят один раз в неделю. А в других помещениях один раз в месяц. В палатах один раз в месяц и после смерти пациента.
Приказ МЗССР № 288 и 720:
Генеральную уборку проводить 1 раз в 7 дней в:
- операционной,
- перевязочной,
- процедурном кабинете,
- реанимационных,
- ЦСО.
Вся мебель сдвигается на середину комнаты. В помещениях предварительно проводят уборку мыльно- содовым раствором для удаления механических и других загрязнений:
100,0 мыла + 100,0 кальцинированной соды + 10л. воды температурой 500 С.
Затем помещение (потолок, стены, окна, подоконники, мебель, жалюзи, двери, полы) и все оборудование обильно смачивают дезинфицирующим раствором соответствующего процента для генеральных уборок:
- 3% раствором хлорамина,
- 4 % ПВК,
- 6% перекись водорода + 0,5% моющее средство (5 грамм моющего средства на 1 литр воды),
- 0,06% раствор аналита.
После нанесения раствора на объекты помещение закрывают на 1 час, включив бактерицидную лампу на 1 час (на сырой поверхности лучше убиваются микробы до 98%).
После окончания времени обеззараживания, т.е. через 1 час, персонал одевает чистый халат, шапочку, маску, обувь, перчатки, клеенчатый фартук и стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой, отмывают все поверхности. В последнюю очередь моют пол. После дезинфекции включают бактерицидные облучатели на 20 минут. Делается запись в журнале генеральных уборок (дата, используемый раствор, ФИО медсестры и санитарки, подписи, время работы бактерицидной лампы).
Генеральную уборку делают строго по графику, утвержденному зав. отделением и подписанному старшей медицинской сестрой отделения.
Наименование кабинета
Дата проведения по графику
Фактическая дата проведения
Кто проводил
Роспись
Подпись старшей м/с отделения.
Контрольно - оценочный материал
Фронтальные вопросы:
перечислить виды уборок и охарактеризовать их;
общие требования к гигиенической уборке помещений стационара;
правила бельевого режима в стационаре;
влажная уборка пищеблока;
текущая уборка туалетов;
правила дезинфекции уборочного материала (ветошь);
проведение генеральной уборки в зонах особой стерильности;
какие дезинфицирующие средства вы знаете;
как приготовить мыльно – содовый раствор;
как приготовить 0,5 % моющее средство.
Тестовые задания:
1) Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены
инструкциями по: а – санитарно – противоэпидемическому режиму ЛПУ б – лечению нозологических форм болезни в – лечебно – охранительному режиму г – исследованиям пациента
2) Санитарно-противоэпидемический режим соматических стационаров
регламентируется приказом МЗ РФ: а - № 55 б – № 170 в – № 288 г - № 420
3) К зонам особой стерильности относят:
а – столовая
б – коридор
в – палата
г – процедурный кабинет
4) Генеральная уборка в зонах особой стерильности проводится:
а – 1 раз в неделю
б – 1 раз в месяц
в – 1 раз в две недели
г – ежедневно
5) Генеральная уборка в палатах, коридорах, кабинетах проводится:
а – 1 раз в неделю
б – 1 раз в месяц
в – 1 раз в две недели
г – ежедневно
6) Смена постельного белья в отделении осуществляется:
а – 1 раз в две недели
б – 1 раз в месяц
в – 1 раз в 7 – 10 дней
г – ежедневно
7) Текущая уборка в санитарных узлах проводится:
а – 1 раз в две недели
б – 2 – 3 раза в сутки
в – 1 раз в 7 – 10 дней
г – ежедневно
8) Какой температуры должен быть мыльно – содовый раствор:
а – 45 – 50 градусов
б – 15 градусов
в – 18 – 20 градусов
г – 90 градусов
9) Ветошь после уборки:
а – поласкается в чистой воде
б – закладывается в мыльно - содовый раствор
в – стирается с моющим средством
г – дезинфицируется
10) После проведения дезинфекции процедурного кабинета бактерицидный облучатель включают на:
а – 2 часа
б – 20 минут
в – 30 минут
г – 1 час
11) При увлажнении поверхностей помещения эффективность УФО: а – возрастает б - не изменяется в – снижается
Характеристика темы
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Практическое занятие – 4 часа
С целью овладения профессиональной деятельностью и профессиональными компетенциями студент должен:
иметь практический опыт:
- ведения медицинской документации;
- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения;
- соблюдения требований техники безопасности во время проведения
процедур и манипуляций;
уметь:
- обеспечить безопасную больничную среду для пациента и персонала;
- выбирать и применять методы и способы профилактики внутрибольничной
инфекции;
- пользоваться комплектом защитной одежды;
- передавать колющие и режущие инструменты друг другу, соблюдая при
этом правила безопасности;
- надевать и снимать защитный колпачок, соблюдая при этом правила
инфекционной безопасности;
знать:
- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
- основы профилактики внутрибольничной инфекции;
- пути инфицирования парентеральными инфекциями (ВИЧ, ГБ, ГС);
- назначение каждого предмета в комплекте защитной одежды;
- правила дезинфекции колющих и режущих инструментов медицинского
назначения.
Результатом освоения темы: «Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала» является овладение студентами профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:
Код
Наименование результата обучения
ПК 4.5.
Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.7.
Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8.
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.11.
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ОК 1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.
Организовать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3.
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 5.
Использовать информационно – коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.
Работать в команде, эффективно общаться со студентами, преподавателем, медицинским персоналом.
ОК 8.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
В соответствии с государственным образовательным стандартом и учебным планом среднего профессионального обучения базового уровня по специальности 060501 «Сестринское дело» изучение междисциплинарного курса 04.02 «Безопасная больничная среда для пациента и персонала» входит в состав ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» и предусматривает изучение на первом курсе.
Медицинский персонал обязан обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов, его окружения и персонала. Во – первых, медицинская сестра должна обезопасить себя от инфицирования парентеральными инфекциями. Каждый медицинский работник должен осмысливать реальные возможности инфицирования парентеральными инфекциями и освоить все возможные варианты их профилактики. Необходимо придерживаться мер, способствующих безопасности сестры на рабочем месте. Важное значение уделяется соблюдению мер безопасности при работе с колющими и режущими предметами, а также значимости защитной одежды в работе медицинских работников.
Схема интегративных связей
по теме: «Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Межпредметные связи Внутрипредметные связи
Фармакология Внутрибольничная
инфекция
Способы передачи
Основы микробиологии инфекции в медицинских
и иммунологии учреждениях
Дезинфекция: виды и
методы
Организация безопасной
среды для П и персонала
Распределение рабочего времени на учебном занятии по теме
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Содержание занятия
Время
Методические указания
1. Организационный момент.
3 мин.
Отмечаю отсутствующих, уточняю готовность студентов к занятию, обращая внимание на форму одежды.
2. Формулировка темы, ее мотивация.
4 мин.
Сообщаю тему занятия, акцентирую внимание на ее значимости. Сообщаю план занятия.
3. Определение целей занятия.
3 мин.
Сообщаю цели занятия.
4. Работа над изучаемым материалом.
50 мин.
Объясняю новую тему, демонстрирую алгоритмы действий в аварийных ситуациях. Показываю презентацию по новой теме.
5. Закрепление нового материала.
110 мин.
Раздаю задание каждому студенту, наблюдаю за работой, проверяю результаты, комментирую ошибки, фиксирую результаты. Раздаю тестовые задания и ситуационные задачи.
6. Подведение итогов занятия. Задание на дом.
10 мин.
Подвожу итог занятия, оцениваю деятельность каждого студента, оцениваю достижение целей занятия. Выставляю оценки в журнал. Задаю домашнее задание.
Материально - техническое оснащение темы
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
- комплект защитной одежды;
- передвижные манипуляционные столики;
- колющие и режущие инструменты (зажимы, скальпель, ножницы, иглы);
- шприцы;
- иглосъемники разнообразные;
- не прокалываемые контейнеры;
- различные дезинфицирующие средства с методическими рекомендациями;
- лотки;
- не промокаемые пакеты;
- аварийная аптечка (аптечка АнтиСПИД);
- перчатки медицинские;
- специальные плотные перчатки;
- маска медицинская;
- халат;
- медицинская шапочка;
- жидкое мыло;
- полотенце;
- журнал аварийных ситуаций;
- ноутбук;
- экран;
- проектор.
План занятия
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
1.Организационный момент.
2. Формулировка темы, ее мотивация.
3. Определение целей занятия.
4. Работа над изучаемым материалом.
5. Закрепление нового материала.
6. Подведение итогов занятия.
Содержание теоретического материала
Практическое занятие – 4 часа
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Пути инфицирования ВИЧ и гепатитом В.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Резервуар:
- кровь,
- сперма,
- влагалищные выделения больных и вирусоносителей.
Другие биологические жидкости (слюна, слезы, пот и т.п.) не могут быть источником ВИЧ - инфекции, несмотря на то, что из них был выделен этот вирус.
Способы передачи:
прямой контакт:
- сексуальные контакты (входные ворота – влагалище, анальное отверстие, ротовая полость);
- передача вируса от инфицированной матери плоду (через плаценту, при родах, при кормлении грудью);
- донорская кровь или ее продукты (плазма);
- донорство спермы.
2) косвенный контакт:
- использование зараженных инструментов (шприцы, иглы);
- использование зараженной лечебно-диагностической аппаратуры;
- татуировки (грязные инструменты).
В ЛПУ передача ВИЧ-инфекции может произойти:
А) от пациента персоналу (попадание брызг крови пациента на поврежденную кожу или слизистую оболочку медицинской сестры, неосторожные действия – уколы иглой, порезы осколками пробирок и острыми медицинскими инструментами);
Б) от пациента к пациенту (при использовании плохо продезинфицированных инструментов, лечебно – диагностической аппаратуры, при переливании крови и ее компонентов, при сексуальных контактах);
В) от персонала к пациенту – передача инфекции возможна, но мало вероятна.
К группе риска относятся:
- персонал центра отделения гемодиализа,
- персонал хирургических, гематологических отделений,
- клинико- диагностические лаборанты,
- сотрудники роддомов, гинекологических отделений,
- процедурные медицинские сестры,
- работники стерилизационной,
- операционные сестры.
Каждый пациент должен рассматривается как потенциальный ВИЧ - инфицированный, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Этот факт объясняется наличием «оконного» периода в течение ВИЧ – инфекции, когда антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного пациента не определяются, этот период длится от 3 недель до 6 месяцев и протекает бессимптомно.
ВИЧ – инфекция приводит в конечном итоге к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита ). На сегодняшний день смертность ВИЧ – инфицированных составляет 100 %.
Парентеральный гепатит В.
Резервуар:
- кровь,
- сперма,
- влагалищные выделения.
В меньшей концентрации эти вирусы содержатся в:
- слюне,
- моче,
- желчи, как у пациентов, страдающих гепатитом, так же у вирусоносителей.
Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. Вирус гепатита В может проникать в организм как энтеральным (через рот) путем так и парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем.
Способы передачи:
прямой контакт:
- переливание крови;
- прохождение через родовые пути;
- сексуальные контакты;
- донорство спермы.
2) косвенный контакт:
- зараженные инструменты в стоматологическом и гинекологическом отделении;
- предметы ухода (зубная щетка, бритва);
- татуировки, прокалывание ушей (грязные инструменты).
К группе риска относятся:
- персонал центра отделения гемодиализа,
- персонал хирургических, гематологических отделений,
- клинико- диагностические лаборанты,
- сотрудники роддомов, гинекологических отделений,
- процедурные медицинские сестры,
- работники стерилизационной,
- операционные сестры.
Инкубационный период длится 6 месяцев и более. Гепатит В является угрожающим жизни заболеванием. Процент смертности невысокий, но может развиться тяжелая хроническая форма гепатита. Медицинский персонал должен иммунизироваться против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Переболев одним видом гепатита, иммунитета к другим человек не получает.
38% заражений медицинского персонала парентеральными инфекциями вызваны причиной случайного повреждения рук (уколы иглой, порезы острыми медицинскими инструментами).
Поэтому с целью профилактики парентеральных инфекций медицинские работники должны соблюдать общие меры предосторожности в своей работе.
В каждом отделении, где есть риск инфицирования ВИЧ и гепатитом В, должна быть «аптечка АнтиСПИД», включающая в себя следующие средства:
- туалетное мыло – 1 шт.,
- стерильные шарики в крафт – пакетах,
- марлевые салфетки стерильные в крафт – пакетах,
- спирт этиловый 700- 100 мл.,
- 5% спиртовой раствор йода – 5 мл.,
- 30% р-р сульфацилла натрия (альбуцид) – 10 мл.,
- калия перманганат навески (раствор готовят перед употреблением),
- дистиллированная вода 500 мл. – 2 флакона,
- бинт стерильный – 2 шт.,
- вата стерильная,
- напальчники – 5 шт.,
- стерильные ножницы,
- пипетки - 10 шт.,
- 1% раствор протаргола - 10 мл.,
- лейкопластырь бактерицидный,
- напальчник – 5 шт.,
- стерильные флаконы по 10 мл. х 5 шт.,
- стерильные перчатки – 3 шт.,
- шприц 10,0 (без иглы, для промывания глаз),
- палочка стерильная (для размешивания калия перманганата).
Каждый случай аварийной ситуации в ЛПУ должен быть зарегистрирован и составлен акт о несчастном случае (см. Приложение 1). Кровь на обследование сдается немедленно и каждые три месяца, а также проводится профилактическое лечение.
Барьерами, предотвращающими передачу
ВИЧ - инфекции и вируса ГВ являются:
- перчатки,
- халаты (снимая халат, касайтесь руками только нижней части рукавов, поскольку они были защищены перчатками; снимая халат со второй руки, выверните его наизнанку),
- медицинские шапочки,
- маски (должна плотно прилегать к лицу, смену маски осуществлять каждые два часа; при увлажнении маски от вдыхаемого воздуха, ее следует сменить раньше положенного времени, так как влажная теплая ткань – прекрасная питательная среда для размножения микроорганизмов; снимая маску, держите ее за завязки),
- защитные очки и экраны (защищают глаза, нос, рот от попадания в них крови и другой биологической жидкости),
- клеенчатые фартуки,
- бахилы.
Перчатки следует надевать при контакте:
- с кровью,
- с биологическими жидкостями,
- со слизистыми оболочками,
- с поврежденной кожей пациента,
- при работе с инструментами загрязненными кровью и биологическими жидкостями,
- при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами.
После каждого контакта перчатки надо менять!!!
Пользуясь защитной одеждой, важно правильно снять ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы.
Обращаясь с колющими и режущими предметами необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить травму.
Не надевайте защитный колпачок на одноразовую иглу навесу (см. Приложение 2).
При необходимости надеть колпачок положите шприц на поверхность и аккуратно наденьте колпачок на иглу (см. Приложение 2).
Не сгибайте, не ломайте иглы и не снимайте со шприца до погружения в дез. раствор.
При наличии не прокалываемого контейнера сбросьте туда использованную иглу.
Передавайте режущие инструменты, колющие предметы друг другу через нейтральную зону (см. Приложение 3).
Проведите дезинфекцию, предстерилизационную очистку колющих и режущих инструментов отдельно от всех остальных инструментов, в специальных плотных перчатках.
Меры безопасности, которые необходимо соблюдать:
После каждого контакта перчатки необходимо менять.
В перчатках нельзя покидать рабочие места.
Если у медицинской сестры имеются раны на руках, гнойничковые заболевания рук, инфекционно – воспалительные процессы в полости рта и носоглотки, то такая медицинская сестра на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода.
Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук, чтобы избежать риска микротравматизма.
Строго соблюдать правила личной гигиены.
Нельзя производить забор крови иглой без шприца.
Транспортировку биологического материала производить в контейнерах.
Бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью и биологическими жидкостями.
Нельзя использовать пробирки с отколотыми краями.
При попадании биологической жидкости на халат следует:
- биологическую жидкость смыть проточной водой над емкостью (если попала кровь – смыть водой и смазать 6 % раствором перекиси водорода),
- замочить халат на 1 час в 3 % растворе хлорамина,
- постирать в мыльной воде и прополоскать.
При попадании биологической жидкости на незащищенную кожу:
- вымыть руки с мылом,
- протереть руки тампоном, смоченным в 70 градусном спирте.
При попадании биологической жидкости в глаза:
- промыть глаза проточной водой из шприца,
- закапать 30 % раствор сульфацила натрия
- или промыть бледно – розовым раствором калия перманганата (1:10000).
При попадании биологической жидкости в нос:
- промыть носовые пути водой,
- закапать в нос 1 % раствор протаргола.
При попадании биологической жидкости в полость рта:
- прополоскать рот проточной водой,
- прополоскать рот 70 градусным спиртом или розовым раствором калия перманганата (1:5000).
Если перчатка разорвалась, сестра укололась иглой или получила повреждение кожи:
- немедленно снять перчатку и положить в дез.раствор
- промыть место травмы проточной водой с мылом, не останавливая кровотечение (можно даже выдавить немного крови),
- двухкратно с интервалом в 15 минут обработать кожу спиртом 700,
- заклеить место раны лейкопластырем, надеть новую перчатку.
Дезинфекция одноразовых колющих и режущих инструментов
медицинского назначения.
Медицинская сестра, работая над вопросами профилактики парентеральных инфекций, должна руководствоваться и неукоснительно выполнять приказ 408 о мерах профилактики парентеральных инфекций и обращению с одноразовым инструментарием.
На сегодняшний день существует большое множество дезинфицирующих средств (аналит, аламинол, лакто, мезоформин и другие). ЛПУ выбирает для себя эти средства и использует их в своей работе.
Колющие и режущие предметы обрабатываются в твердой емкости (бутылка, банка), затем дезинфицирующий раствор сливается в канализацию, а инструменты не промывая и не перекладывая в другую емкость, помещаем в пакет для отходов класса «Б» желтого цвета, пакет помещаем в емкость и отправляем на утилизацию.
Контрольно - оценочный материал
Фронтальные вопросы:
пути инфицирования парентеральными инфекциями (ВИЧ, гепатитом В, гепатитом С);
в каких биологических жидкостях содержится большое количество вируса гепатита В и ВИЧ ;
какие способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ вы знаете;
кто относится к группе риска по возможному парентеральному инфицированию гепатитом В и ВИЧ;
средства передачи вируса гепатита В и ВИЧ;
какие средства входят в состав аптечки АнтиСПИД;
какие мероприятия необходимо провести при попадании биологической жидкости в глаза, нос, рот;
характеристика и назначение каждого предмета комплекта защитной одежды;
правила передачи колющих и режущих инструментов друг другу;
правила безопасности при надевании и снятии защитного колпачка с иглы;
какие мероприятия необходимо провести при проколе кожи иглой, при порезах;
правила дезинфекции колющих и режущих инструментов медицинского назначения.
Тестовые задания:
1. Ведущий путь заражения гепатитом В, гепатитом С и ВИЧ в медицинских учреждениях: а – контактно- бытовой б – фекально-оральный в – парэнтеральный г – вертикальный 2. Ведущие факторы передачи ВИЧ инфекции и гепатита В в медицинском учреждении: а – слёзы и слюна б – кровь и инструменты в – воздух и вода г – предметы ухода 3. В аварийной аптечке для первичной обработки кожи в случае инфекционного контакта должен быть: а – спирт 70 градусов б – 3 % раствор хлорамина в – гидрокарбонат натрия г – шприц, перевязочный материал, напальчники 4. При попадании биологических жидкостей пациента на слизистые глаза, после промывания их водой, нужно закапать:
а – 30 % р-р сульфацила натрия б – спирт 70 градусов в – хлорамина 3 % г – перекиси водорода 6 %
5. При попадании биологических жидкостей пациента на слизистые рта, немедленно прополоскать раствором: а – 30 % р-р сульфацила натрия б – хлорамина 3 % в – перекиси водорода 6 % г – спирт 70 градусов 6. Процесс обработки рук персонала в случаях контакта с кровью пациентов включает: а – обеззараживание кожи 70 градусным спиртом в течение 2-х минут б – двукратно вымыть тёплой водой с мылом в – вытереть салфеткой разового пользования г - повторная обработка спиртом с интервалом в 15 минут
7. К индивидуальной защитной одежде медицинской сестры относятся: а – свинцовый фартук, дозиметр б – противоинфекционный костюм в – халат, тапочки, маска, перчатки, защитные очки, клеенчатый фартук 8. В случае травмы инструментами, используемыми у пациента – носителя ВИЧ инфекции, медперсонал должен: а – снять перчатки и выдавить кровь, поставить в известность
администрацию б – обработать кожу йодом в – промыть рану проточной водой и приступить к дальнейшей работе
г - обработать кожу 6 % перекисью водорода
9. При попадании биологической жидкости на кожные покровы медицинской сестры необходимо: а – обработать 90 градусным спиртом б – пройти полное лабораторное обследование в – протереть салфеткой, смоченной в 6 % перекиси водорода г – промыть под проточной водой с последующей обработкой антисептиком 10. Факторы передачи при внутрибольничном вирусном гепатите В: а – кровь и медицинский инструментарий б – сперма и цервикальный секрет в – слюна и слёзы г – воздух
11. Цель дезинфекции рук медперсонала после инфекционного контакта: а – обеспечение кратковременной стерильности б – создание продолжительной стерильности в – профилактика профессионального заражения г – удаление бытового загрязнения
12. К группе риска по инфицированию парентеральными инфекциями
относятся: а – персонал хирургического отделения б – медицинская сестра детского отделения в – участковая медицинская сестра г – персонал неврологического отделения
Ситуационные задачи
Заключение
На современном этапе развития медицины известно более трехсот возбудителей инфекционных заболеваний, которыми могут инфицироваться и заболевать пациенты при основной патологии или сотрудники в стационарах, и список их постоянно пополняется.
Возбудителям внутрибольничной инфекции должны противостоять комплексы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических барьеров.
В системе мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции ведущая роль принадлежит сестринскому персоналу, обеспечивающему антиинфекционную защиту при выполнении манипуляций в лечебно-профилактическом учреждении. Эффективность мер профилактики определяется устойчивостью мотивации к выполнению стандартных мер и практическими навыками сестринского персонала, а также правильным подбором дезинфицирующих средств, которые должны отличаться широкой антимикробной активностью, щадящим воздействием на материалы конструкций, экономичными концентрациями, короткой экспозицией, а также безопасностью для персонала, пациентов, окружающей среды, адекватной стоимостью рабочих растворов.
В последние годы значительно расширился ассортимент зарегистрированных отечественных и зарубежных средств для дезинфекции. Многие современные средства являются одновременно моющими и дезинфицирующими.
Все помещения должны содержаться в чистоте. Необходимо помнить, что несоответствующая требованиям или неправильная уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.
Таким образом, в лечебно-профилактических учреждениях необходимо использовать более современные дезинфицирующие средства для обеззараживания поверхностей, белья, посуды, инструментов, изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря, проведения генеральных уборок, а также профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.
Важно помнить правило – «Безопасная больничная среда – безопасность пациентов».
Также необходимо помнить универсальные и другие меры предосторожности, направленные на предупреждение распространения внутрибольничной инфекции, а значит и на охрану здоровья персонала, так как сестринский персонал особенно подвержен инфекции, поскольку он непосредственно контактирует с инфицированными пациентами, их выделениями, секретами, повязками, постельным бельем.
Согласно официальной статистике в структуре профессиональных заболеваний преобладают туберкулез легких (50%), вирусный гепатит В (15%). При этом количество профессиональных заболеваний среди сестринского персонала больше, чем врачебного. Поэтому особое место отводится профилактическим мероприятиям, так как «предупредить легче, чем лечить».
Таким образом, медицинский персонал должен знать барьеры, предотвращающие передачу ВИЧ-инфекции и вируса гепатита В, то есть пользоваться перчатками, халатами, шапочками, масками, защитными очками, клеенчатыми фартуками, бахилами. Необходимо особое внимание уделять мерам безопасности при работе с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациента, при работе с загрязненными кровью инструментами, при проведении инвазивных (проникающих) процедур. Кроме всего выше перечисленного, медицинский персонал должен соблюдать осторожность при выполнении каких-либо манипуляций с колющими и режущими предметами, с целью предупреждения травмы.
Следовательно, из всего выше сказанного, можно сделать вывод, что предупреждение возникновения, распространения и передачи ВБИ является одной из главных задач в работе медицинского персонала.
Список рекомендуемой литературы
Основная литература:
Двойников С.И., Аббясов И.Х. Сестринское дело: Учебник. – М.: Дрофа, 2008г.
Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008г.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008г.
Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008г.
Осипова В.Л. Дезинфекция: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009г.
Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2009г.
Сестринское дело и манипуляционная техника: учебник/И.В.Яромич. – 3-е изд. – Минск, 2011. – 527 с.
Дополнительная литература:
Двойников С.И., Карасева Л.А., Пономарева Л.А. Теория сестринского дела/Учебное пособие. – М.: ВУНМЦ, 2009. – 160 с.
Ефименко Е.Л., Бармина Т.В., Аглиулова Е.В., Агеева Р.Н., Безнуско О.Н. Рабочая тетрадь для обязательной аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине «Основы сестринского дела»: Учебно-методическое пособие. – Волгоград: Издательский дом «ИН-ФОЛИО», 2008. – 176 с.
Камынина Н.Н., Островская И.В., Пьяных А.В. Теория сестринского дела. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010г.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2010г.
Интернет - ресурсы:
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Приложение 1
Форма журнала аварийных ситуаций
№ п/п
Дата, время, травма
Отделение
Ф.И.О. мед. работника
Должность мед. работника
Обстоятельства аварийной ситуации
Ф.И.О. пациента
Принятые меры
Результаты обследований
Приложение 2
Приложение 3
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14415
15
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Балашовское медицинское училище»
Аркадакский филиал
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
«Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения» - 4 ч.
«Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» - 4 ч.
Дисциплина:
ПМ.04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК 04.02. Безопасная больничная среда для пациента и персонала
Специальность: 060501 «Сестринское дело»
Курс: 1
Аркадак, 2013г.
«Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения» (практическое занятие) - 4 часа,
«Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» (практическое занятие) - 4 часа.
Методическая разработка по МДК 04.02. Безопасная больничная среда для пациента и персонала.
Автор: Кирюшкина Светлана Александровна
Аркадак, 2013г. 45 страниц
«Утвержден»
на заседании ПМК
«Теория и практика сестринского дела»
Протокол №__ от «___» __________2013г.
Председатель ПМК
Кирюшкина С.А.________________
«Согласовано»
с методическим кабинетом училища
Методист училища
Князева О.Н. ____________
Рецензенты:
Рецензия
на методическую разработку
«Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»,
«Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
преподавателя ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
Кирюшкиной Светланы Александровны
Автор в своей работе акцентирует внимание на особо значимых темах курса МДК 04.02. Безопасная больничная среда для пациента и персонала: «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения», «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала».
Данные темы актуальны, т.к. в последние годы профессиональная заболеваемость у медицинских работников имеет тенденцию к росту, особенно у сотрудников, которые относятся к группам повышенного риска (сотрудники отделения гемодиализа и гематологии, хирургического и реанимационного профиля, лабораторного звена, медицинские работники процедурных кабинетов и операционных блоков, патологоанатомы, акушеры-гинекологи).
В методической разработке даны цели изучения темы, освещены общие и профессиональные компетенции, схемы интегративных связей. Как положительный факт можно отметить, что методическая разработка имеет большое количество иллюстраций, которые повышают наглядность преподавания, способствуют усвоению материала и формированию познавательного интереса у студентов.
В разработке рассматриваются рекомендации к каждому занятию, составлены тестовые задания и ситуационные задачи.
Особое внимание в работе отводится закреплению материала, отработке полученных знаний на практике, с использованием стандарта деятельности медицинской сестры.
Материал работы основан на детальном анализе разбора различных путей инфицирования ВИЧ и гепатитами, способов и средств передачи этих инфекций, групп риска медицинских работников, общих мер предосторожности от инфицирования ВИЧ и гепатитами, правил текущей и генеральной уборок различных помещений медицинского учреждения, что способствует лучшему усвоению данных тем у студентов.
Методическая разработка, составленная Кирюшкиной С.А., заслуживает положительной оценки и может быть использована в преподавании ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.
Рецензент:
Содержание
1. Введение
2. Характеристика темы «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
3. Материально-техническое оснащение темы «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
4. План занятия по теме «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
5. Содержание теоретического материала по теме «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
6. Контрольно-оценочный материал по теме «Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
7. Характеристика темы «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
8. Материально-техническое оснащение темы «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
9. План занятия по теме «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
10. Содержание теоретического материала по теме «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
11. Контрольно-оценочный материал по теме «Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
12. Заключение
13. Список рекомендуемой литературы
14. Приложения
5
7
11
12
13
18
21
25
26
27
35
40
42
43
Введение
Проблемы внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях в настоящее время приобрели большую актуальность. Она обусловлена с одной стороны высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономическим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала при выполнении ими профессиональных обязанностей.
Внутрибольничная инфекция легко распространяется среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой, так называемую группу риска.
В связи с этим необходимо большое значение уделять санитарно-противоэпидемическому режиму в различных помещениях медицинского учреждения. Тщательная очистка и мытье могут удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Уборка различных помещений ЛПУ предусматривает очистку как метод деконтаминации, то есть процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Очистка различных помещений ЛПУ может выполняться с помощью воды, механических приспособлений, порошков, дезинфицирующих средств.
Медицинские работники должны помнить, что несоответствующая требованиям или неправильная уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.
Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Условия и характер их профессионального труда заслуживают пристального внимания в плане охраны их здоровья. Медицинские работники в своей деятельности могут подвергаться воздействию многих факторов, опасных для здоровья и способных вызвать профессиональные заболевания. Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении медицинским персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.
Медицинские работники в силу своей профессиональной деятельности составляют особую группу риска по возможному инфицированию ВИЧ, так как количество обращений ВИЧ - инфицированных пациентов в ЛПУ ежегодно увеличивается. Таким образом, вероятность профессионального заражения ВИЧ-инфекцией существует во всех областях здравоохранения.
Заражение гепатитами В, С, ВИЧ – инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация органов, тканей).
Наиболее опасны в плане риска инфицирования манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых в результате контакта. К контакту относится чрескожная травма (укол иглой или порез), либо контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями, потенциально опасными с точки зрения инфицирования.
Медицинский персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении.
Важно, чтобы работающий медицинский персонал соблюдал стандартные меры предосторожности, обучение которым поможет снизить риск их заражения парентеральными инфекциями.
Во-первых, это формирование эпидемической настороженности к каждому пациенту и биологическому материалу, как к потенциально инфицированному. Во-вторых, использование средств индивидуальной защиты.
Характеристика темы
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
Практическое занятие – 4 часа
С целью овладения профессиональной деятельностью и профессиональными компетенциями студент должен:
иметь практический опыт:
- ведения медицинской документации;
- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения;
- соблюдения требований техники безопасности во время проведения
текущей и генеральной уборок различных помещений лечебно –
профилактического учреждения.
уметь:
- обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и
персонала;
- выбирать и применять методы и способы профилактики внутрибольничной
инфекции;
- проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием
различных дезинфицирующих средств.
знать:
- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
- технологии выполнения медицинских услуг;
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Результатом освоения темы: «Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения» является овладение студентами профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:
Код
Наименование результата обучения
ПК 4.5.
Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.7.
Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8.
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.11.
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ОК 1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.
Организовать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3.
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 8.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
В соответствии с государственным образовательным стандартом и учебным планом среднего профессионального обучения базового уровня по специальности 060501 «Сестринское дело» изучение междисциплинарного курса 04.02 «Безопасная больничная среда для пациента и персонала» входит в состав ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» и предусматривает изучение на первом курсе.
Медицинский персонал обязан обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов, его окружения и персонала. Для этого важно соблюдать правила санитарно – противоэпидемического режима различных помещений медицинского учреждения. Необходимо регулярно по графику проводить текущие и генеральные уборки помещений лечебно – профилактического учреждения: коридоров, холлов, туалета, ванной, столовой, буфетной, палат и в зонах особой стерильности, пользуясь при этом различными дезинфицирующими средствами.
Схема интегративных связей
по теме: «Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
Межпредметные связи Внутрипредметные связи
Фармакология Внутрибольничная
инфекция
Способы передачи
инфекции в медицинских
учреждениях
Основы микробиологии Дезинфекция: виды и
и иммунологии методы
Токсичность
дез. препаратов
Организация безопасной
среды для П и персонала
Распределение рабочего времени на учебном занятии по теме
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
Содержание занятия
Время
Методические указания
1. Организационный момент.
3 мин.
Отмечаю отсутствующих, уточняю готовность студентов к занятию, обращая внимание на форму одежды.
2. Формулировка темы, ее мотивация.
4 мин.
Сообщаю тему занятия, акцентирую внимание на ее значимости. Сообщаю план занятия.
3. Определение целей занятия.
3 мин.
Сообщаю цели занятия.
4. Работа над изучаемым материалом.
50 мин.
Объясняю новую тему.
5. Закрепление нового материала.
110 мин.
Раздаю задание каждому студенту, наблюдаю за работой, проверяю результаты, комментирую ошибки, фиксирую результаты. Раздаю тестовые задания.
6. Подведение итогов занятия. Задание на дом.
10 мин.
Подвожу итог занятия, оцениваю деятельность каждого студента, оцениваю достижение целей занятия. Выставляю оценки в журнал. Задаю домашнее задание.
Материально - техническое оснащение темы
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
- емкости для дезинфицирующих средств;
- уборочный инвентарь (швабры, тряпки, щетки, ведра);
- ветошь;
- таблицы с расчетом концентрации дез. растворов;
- емкость с дез. раствором;
- жидкое мыло;
- полотенце;
- перчатки медицинские;
- маска медицинская;
- халат;
- медицинская шапочка;
- клеенчатый фартук;
- мыльно-содовый раствор;
- график генеральных уборок;
- ультрафиолетовая бактерицидная лампа;
- журнал генеральных уборок.
План занятия
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
1.Организационный момент.
2. Формулировка темы, ее мотивация.
3. Определение целей занятия.
4. Работа над изучаемым материалом.
5. Закрепление нового материала.
6. Подведение итогов занятия.
Содержание теоретического материала
Практическое занятие – 4 часа
«Санитарно – противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения»
Сан.эпид режим – это комплекс мероприятий направленный на уничтожение внутрибольничной инфекции (ВБИ).
ВИДЫ УБОРОК:
1. Текущая уборка.
2. Ситуационная уборка.
3. Генеральная уборка.
Особенности гигиенической уборки помещений стационара.
Общие требования:
- все помещения, оборудования, инвентарь должны содержаться в чистоте;
- текущая влажная уборка помещений (окна, двери, мебель, полы, оборудование, подоконники) проводится два раза в сутки (а при необходимости чаще – это ситуационные уборки) с применением 2-х % мыльно-содового раствора (200 гр.на 10 литров воды);
- протирка оконных стекол изнутри осуществляется один раз в месяц,
снаружи три раза в год;
- весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован с указанием
помещений:
ГУ
стены
ГУ
полы
ГУ
стены
ГУ
полы
- генеральную уборку в процедурных, перевязочных, операционных
проводят один раз в неделю по графику;
- генеральную уборку в палатах, коридорах, кабинетах проводят один раз в
месяц;
- операционные, перевязочные, процедурные после влажной уборки
облучают ультрафиолетовой бактерицидной лампой из расчета 1 Вт
мощности лампы на 1м3 в течение двух часов при отсутствии людей;
- проветривание помещений осуществлять четыре раза в сутки и по мере
необходимости;
- подготовка помещений к зиме:
- проверка и ремонт системы отопления,
- остекление окон и их поклейка,
- утепление дверей;
- администрация лечебно-профилактического учреждения организует
постоянное проведение профилактической обработки помещений
стационара против насекомых и грызунов (по договорам с дезслужбой).
Бельевой режим стационара.
Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве:
- смена белья 1 раз в 7-10 дней или по мере загрязнения (меняется
немедленно с отметкой в истории болезни),
- смена белья родильниц 1 раз в 3 дня и по мере необходимости,
- сбор грязного белья должен осуществляться в клеенчатые или
полиэтиленовые мешки. Хранится грязное белье в санитарных комнатах в
баках с крышками, но не более 12 часов.
- чистое белье хранится в шкафах в специально выделенных помещениях
(суточный запас чистого белья должен быть в достаточном количестве),
- после выписки каждого пациента или умершего матрацы, подушки, одеяла
подвергаются обработке в дез. камере.
Перед стиркой белье замачивают в дез. средствах в соответствии с методическими указаниями. Сульфохлорантин Д, Миродез, Ди - хлор, Альфадез форте - погружать на 5 л. дезраствора 1кг. сухого белья и др. с последующим выполаскиванием и стиркой.
Влажная уборка пищеблока проводится после каждого приема пищи в следующей последовательности – окна, подоконники, стены, стулья, столы, полы:
- 1% раствор хлорной извести
- 1% раствор хлорамина
- 0,03% р-р аналита и другими используемыми дезинфектантами
Весь уборочный инвентарь промаркирован. Ветошь после уборки дезинфицируется.
- Буфетчицы имеют санитарные книжки и проходят медосмотр 4 раза в год.
- Ветошь для посуды: кипячение 15 мин в 2% растворе соды и погружение в
0,5% раствор хлорной извести на 1 час, 0,03% раствор аналита и затем
следует стирка и сушка. Хранится ветошь в емкостях «чистая», «грязная».
Дезинфекция помещений.
Соматические отделения:
- 1% раствор хлорной извести дважды в день,
- 1% раствор хлорамина и 2% мыльно - содовый раствор t - 450С дважды в
сутки,
- 0,03% раствор аналита и др.
Дезинфекция уборочного материала.
- 1% раствор хлорной извести,
- 1% раствор хлорамина с полным погружением на 1 час,
- 0,03% раствор аналита и др.
В последствии стирать, полоскать, высушить и хранить в сухом месте.
Уборка туалетов.
Уборка туалетов проводится 2-3 раза в сутки. Уборку проводит работник, назначенный приказом главного врача только для уборки туалетов. По окончании уборочный инвентарь погружается в дез. раствор (выше названные и другие), прополаскивается, высушивается.
Инструктаж по проведению генеральных уборок.
Генеральные уборки в зонах особой стерильности проводят один раз в неделю. А в других помещениях один раз в месяц. В палатах один раз в месяц и после смерти пациента.
Приказ МЗССР № 288 и 720:
Генеральную уборку проводить 1 раз в 7 дней в:
- операционной,
- перевязочной,
- процедурном кабинете,
- реанимационных,
- ЦСО.
Вся мебель сдвигается на середину комнаты. В помещениях предварительно проводят уборку мыльно- содовым раствором для удаления механических и других загрязнений:
100,0 мыла + 100,0 кальцинированной соды + 10л. воды температурой 500 С.
Затем помещение (потолок, стены, окна, подоконники, мебель, жалюзи, двери, полы) и все оборудование обильно смачивают дезинфицирующим раствором соответствующего процента для генеральных уборок:
- 3% раствором хлорамина,
- 4 % ПВК,
- 6% перекись водорода + 0,5% моющее средство (5 грамм моющего средства на 1 литр воды),
- 0,06% раствор аналита.
После нанесения раствора на объекты помещение закрывают на 1 час, включив бактерицидную лампу на 1 час (на сырой поверхности лучше убиваются микробы до 98%).
После окончания времени обеззараживания, т.е. через 1 час, персонал одевает чистый халат, шапочку, маску, обувь, перчатки, клеенчатый фартук и стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой, отмывают все поверхности. В последнюю очередь моют пол. После дезинфекции включают бактерицидные облучатели на 20 минут. Делается запись в журнале генеральных уборок (дата, используемый раствор, ФИО медсестры и санитарки, подписи, время работы бактерицидной лампы).
Генеральную уборку делают строго по графику, утвержденному зав. отделением и подписанному старшей медицинской сестрой отделения.
Наименование кабинета
Дата проведения по графику
Фактическая дата проведения
Кто проводил
Роспись
Подпись старшей м/с отделения.
Контрольно - оценочный материал
Фронтальные вопросы:
перечислить виды уборок и охарактеризовать их;
общие требования к гигиенической уборке помещений стационара;
правила бельевого режима в стационаре;
влажная уборка пищеблока;
текущая уборка туалетов;
правила дезинфекции уборочного материала (ветошь);
проведение генеральной уборки в зонах особой стерильности;
какие дезинфицирующие средства вы знаете;
как приготовить мыльно – содовый раствор;
как приготовить 0,5 % моющее средство.
Тестовые задания:
1) Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены
инструкциями по: а – санитарно – противоэпидемическому режиму ЛПУ б – лечению нозологических форм болезни в – лечебно – охранительному режиму г – исследованиям пациента
2) Санитарно-противоэпидемический режим соматических стационаров
регламентируется приказом МЗ РФ: а - № 55 б – № 170 в – № 288 г - № 420
3) К зонам особой стерильности относят:
а – столовая
б – коридор
в – палата
г – процедурный кабинет
4) Генеральная уборка в зонах особой стерильности проводится:
а – 1 раз в неделю
б – 1 раз в месяц
в – 1 раз в две недели
г – ежедневно
5) Генеральная уборка в палатах, коридорах, кабинетах проводится:
а – 1 раз в неделю
б – 1 раз в месяц
в – 1 раз в две недели
г – ежедневно
6) Смена постельного белья в отделении осуществляется:
а – 1 раз в две недели
б – 1 раз в месяц
в – 1 раз в 7 – 10 дней
г – ежедневно
7) Текущая уборка в санитарных узлах проводится:
а – 1 раз в две недели
б – 2 – 3 раза в сутки
в – 1 раз в 7 – 10 дней
г – ежедневно
8) Какой температуры должен быть мыльно – содовый раствор:
а – 45 – 50 градусов
б – 15 градусов
в – 18 – 20 градусов
г – 90 градусов
9) Ветошь после уборки:
а – поласкается в чистой воде
б – закладывается в мыльно - содовый раствор
в – стирается с моющим средством
г – дезинфицируется
10) После проведения дезинфекции процедурного кабинета бактерицидный облучатель включают на:
а – 2 часа
б – 20 минут
в – 30 минут
г – 1 час
11) При увлажнении поверхностей помещения эффективность УФО: а – возрастает б - не изменяется в – снижается
Характеристика темы
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Практическое занятие – 4 часа
С целью овладения профессиональной деятельностью и профессиональными компетенциями студент должен:
иметь практический опыт:
- ведения медицинской документации;
- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения;
- соблюдения требований техники безопасности во время проведения
процедур и манипуляций;
уметь:
- обеспечить безопасную больничную среду для пациента и персонала;
- выбирать и применять методы и способы профилактики внутрибольничной
инфекции;
- пользоваться комплектом защитной одежды;
- передавать колющие и режущие инструменты друг другу, соблюдая при
этом правила безопасности;
- надевать и снимать защитный колпачок, соблюдая при этом правила
инфекционной безопасности;
знать:
- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
- основы профилактики внутрибольничной инфекции;
- пути инфицирования парентеральными инфекциями (ВИЧ, ГБ, ГС);
- назначение каждого предмета в комплекте защитной одежды;
- правила дезинфекции колющих и режущих инструментов медицинского
назначения.
Результатом освоения темы: «Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала» является овладение студентами профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:
Код
Наименование результата обучения
ПК 4.5.
Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.7.
Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8.
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.11.
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ОК 1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.
Организовать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3.
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 5.
Использовать информационно – коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.
Работать в команде, эффективно общаться со студентами, преподавателем, медицинским персоналом.
ОК 8.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
В соответствии с государственным образовательным стандартом и учебным планом среднего профессионального обучения базового уровня по специальности 060501 «Сестринское дело» изучение междисциплинарного курса 04.02 «Безопасная больничная среда для пациента и персонала» входит в состав ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» и предусматривает изучение на первом курсе.
Медицинский персонал обязан обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов, его окружения и персонала. Во – первых, медицинская сестра должна обезопасить себя от инфицирования парентеральными инфекциями. Каждый медицинский работник должен осмысливать реальные возможности инфицирования парентеральными инфекциями и освоить все возможные варианты их профилактики. Необходимо придерживаться мер, способствующих безопасности сестры на рабочем месте. Важное значение уделяется соблюдению мер безопасности при работе с колющими и режущими предметами, а также значимости защитной одежды в работе медицинских работников.
Схема интегративных связей
по теме: «Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Межпредметные связи Внутрипредметные связи
Фармакология Внутрибольничная
инфекция
Способы передачи
Основы микробиологии инфекции в медицинских
и иммунологии учреждениях
Дезинфекция: виды и
методы
Организация безопасной
среды для П и персонала
Распределение рабочего времени на учебном занятии по теме
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Содержание занятия
Время
Методические указания
1. Организационный момент.
3 мин.
Отмечаю отсутствующих, уточняю готовность студентов к занятию, обращая внимание на форму одежды.
2. Формулировка темы, ее мотивация.
4 мин.
Сообщаю тему занятия, акцентирую внимание на ее значимости. Сообщаю план занятия.
3. Определение целей занятия.
3 мин.
Сообщаю цели занятия.
4. Работа над изучаемым материалом.
50 мин.
Объясняю новую тему, демонстрирую алгоритмы действий в аварийных ситуациях. Показываю презентацию по новой теме.
5. Закрепление нового материала.
110 мин.
Раздаю задание каждому студенту, наблюдаю за работой, проверяю результаты, комментирую ошибки, фиксирую результаты. Раздаю тестовые задания и ситуационные задачи.
6. Подведение итогов занятия. Задание на дом.
10 мин.
Подвожу итог занятия, оцениваю деятельность каждого студента, оцениваю достижение целей занятия. Выставляю оценки в журнал. Задаю домашнее задание.
Материально - техническое оснащение темы
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
- комплект защитной одежды;
- передвижные манипуляционные столики;
- колющие и режущие инструменты (зажимы, скальпель, ножницы, иглы);
- шприцы;
- иглосъемники разнообразные;
- не прокалываемые контейнеры;
- различные дезинфицирующие средства с методическими рекомендациями;
- лотки;
- не промокаемые пакеты;
- аварийная аптечка (аптечка АнтиСПИД);
- перчатки медицинские;
- специальные плотные перчатки;
- маска медицинская;
- халат;
- медицинская шапочка;
- жидкое мыло;
- полотенце;
- журнал аварийных ситуаций;
- ноутбук;
- экран;
- проектор.
План занятия
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
1.Организационный момент.
2. Формулировка темы, ее мотивация.
3. Определение целей занятия.
4. Работа над изучаемым материалом.
5. Закрепление нового материала.
6. Подведение итогов занятия.
Содержание теоретического материала
Практическое занятие – 4 часа
«Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»
Пути инфицирования ВИЧ и гепатитом В.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Резервуар:
- кровь,
- сперма,
- влагалищные выделения больных и вирусоносителей.
Другие биологические жидкости (слюна, слезы, пот и т.п.) не могут быть источником ВИЧ - инфекции, несмотря на то, что из них был выделен этот вирус.
Способы передачи:
прямой контакт:
- сексуальные контакты (входные ворота – влагалище, анальное отверстие, ротовая полость);
- передача вируса от инфицированной матери плоду (через плаценту, при родах, при кормлении грудью);
- донорская кровь или ее продукты (плазма);
- донорство спермы.
2) косвенный контакт:
- использование зараженных инструментов (шприцы, иглы);
- использование зараженной лечебно-диагностической аппаратуры;
- татуировки (грязные инструменты).
В ЛПУ передача ВИЧ-инфекции может произойти:
А) от пациента персоналу (попадание брызг крови пациента на поврежденную кожу или слизистую оболочку медицинской сестры, неосторожные действия – уколы иглой, порезы осколками пробирок и острыми медицинскими инструментами);
Б) от пациента к пациенту (при использовании плохо продезинфицированных инструментов, лечебно – диагностической аппаратуры, при переливании крови и ее компонентов, при сексуальных контактах);
В) от персонала к пациенту – передача инфекции возможна, но мало вероятна.
К группе риска относятся:
- персонал центра отделения гемодиализа,
- персонал хирургических, гематологических отделений,
- клинико- диагностические лаборанты,
- сотрудники роддомов, гинекологических отделений,
- процедурные медицинские сестры,
- работники стерилизационной,
- операционные сестры.
Каждый пациент должен рассматривается как потенциальный ВИЧ - инфицированный, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Этот факт объясняется наличием «оконного» периода в течение ВИЧ – инфекции, когда антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного пациента не определяются, этот период длится от 3 недель до 6 месяцев и протекает бессимптомно.
ВИЧ – инфекция приводит в конечном итоге к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита ). На сегодняшний день смертность ВИЧ – инфицированных составляет 100 %.
Парентеральный гепатит В.
Резервуар:
- кровь,
- сперма,
- влагалищные выделения.
В меньшей концентрации эти вирусы содержатся в:
- слюне,
- моче,
- желчи, как у пациентов, страдающих гепатитом, так же у вирусоносителей.
Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. Вирус гепатита В может проникать в организм как энтеральным (через рот) путем так и парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем.
Способы передачи:
прямой контакт:
- переливание крови;
- прохождение через родовые пути;
- сексуальные контакты;
- донорство спермы.
2) косвенный контакт:
- зараженные инструменты в стоматологическом и гинекологическом отделении;
- предметы ухода (зубная щетка, бритва);
- татуировки, прокалывание ушей (грязные инструменты).
К группе риска относятся:
- персонал центра отделения гемодиализа,
- персонал хирургических, гематологических отделений,
- клинико- диагностические лаборанты,
- сотрудники роддомов, гинекологических отделений,
- процедурные медицинские сестры,
- работники стерилизационной,
- операционные сестры.
Инкубационный период длится 6 месяцев и более. Гепатит В является угрожающим жизни заболеванием. Процент смертности невысокий, но может развиться тяжелая хроническая форма гепатита. Медицинский персонал должен иммунизироваться против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Переболев одним видом гепатита, иммунитета к другим человек не получает.
38% заражений медицинского персонала парентеральными инфекциями вызваны причиной случайного повреждения рук (уколы иглой, порезы острыми медицинскими инструментами).
Поэтому с целью профилактики парентеральных инфекций медицинские работники должны соблюдать общие меры предосторожности в своей работе.
В каждом отделении, где есть риск инфицирования ВИЧ и гепатитом В, должна быть «аптечка АнтиСПИД», включающая в себя следующие средства:
- туалетное мыло – 1 шт.,
- стерильные шарики в крафт – пакетах,
- марлевые салфетки стерильные в крафт – пакетах,
- спирт этиловый 700- 100 мл.,
- 5% спиртовой раствор йода – 5 мл.,
- 30% р-р сульфацилла натрия (альбуцид) – 10 мл.,
- калия перманганат навески (раствор готовят перед употреблением),
- дистиллированная вода 500 мл. – 2 флакона,
- бинт стерильный – 2 шт.,
- вата стерильная,
- напальчники – 5 шт.,
- стерильные ножницы,
- пипетки - 10 шт.,
- 1% раствор протаргола - 10 мл.,
- лейкопластырь бактерицидный,
- напальчник – 5 шт.,
- стерильные флаконы по 10 мл. х 5 шт.,
- стерильные перчатки – 3 шт.,
- шприц 10,0 (без иглы, для промывания глаз),
- палочка стерильная (для размешивания калия перманганата).
Каждый случай аварийной ситуации в ЛПУ должен быть зарегистрирован и составлен акт о несчастном случае (см. Приложение 1). Кровь на обследование сдается немедленно и каждые три месяца, а также проводится профилактическое лечение.
Барьерами, предотвращающими передачу
ВИЧ - инфекции и вируса ГВ являются:
- перчатки,
- халаты (снимая халат, касайтесь руками только нижней части рукавов, поскольку они были защищены перчатками; снимая халат со второй руки, выверните его наизнанку),
- медицинские шапочки,
- маски (должна плотно прилегать к лицу, смену маски осуществлять каждые два часа; при увлажнении маски от вдыхаемого воздуха, ее следует сменить раньше положенного времени, так как влажная теплая ткань – прекрасная питательная среда для размножения микроорганизмов; снимая маску, держите ее за завязки),
- защитные очки и экраны (защищают глаза, нос, рот от попадания в них крови и другой биологической жидкости),
- клеенчатые фартуки,
- бахилы.
Перчатки следует надевать при контакте:
- с кровью,
- с биологическими жидкостями,
- со слизистыми оболочками,
- с поврежденной кожей пациента,
- при работе с инструментами загрязненными кровью и биологическими жидкостями,
- при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами.
После каждого контакта перчатки надо менять!!!
Пользуясь защитной одеждой, важно правильно снять ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы.
Обращаясь с колющими и режущими предметами необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить травму.
Не надевайте защитный колпачок на одноразовую иглу навесу (см. Приложение 2).
При необходимости надеть колпачок положите шприц на поверхность и аккуратно наденьте колпачок на иглу (см. Приложение 2).
Не сгибайте, не ломайте иглы и не снимайте со шприца до погружения в дез. раствор.
При наличии не прокалываемого контейнера сбросьте туда использованную иглу.
Передавайте режущие инструменты, колющие предметы друг другу через нейтральную зону (см. Приложение 3).
Проведите дезинфекцию, предстерилизационную очистку колющих и режущих инструментов отдельно от всех остальных инструментов, в специальных плотных перчатках.
Меры безопасности, которые необходимо соблюдать:
После каждого контакта перчатки необходимо менять.
В перчатках нельзя покидать рабочие места.
Если у медицинской сестры имеются раны на руках, гнойничковые заболевания рук, инфекционно – воспалительные процессы в полости рта и носоглотки, то такая медицинская сестра на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода.
Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук, чтобы избежать риска микротравматизма.
Строго соблюдать правила личной гигиены.
Нельзя производить забор крови иглой без шприца.
Транспортировку биологического материала производить в контейнерах.
Бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью и биологическими жидкостями.
Нельзя использовать пробирки с отколотыми краями.
При попадании биологической жидкости на халат следует:
- биологическую жидкость смыть проточной водой над емкостью (если попала кровь – смыть водой и смазать 6 % раствором перекиси водорода),
- замочить халат на 1 час в 3 % растворе хлорамина,
- постирать в мыльной воде и прополоскать.
При попадании биологической жидкости на незащищенную кожу:
- вымыть руки с мылом,
- протереть руки тампоном, смоченным в 70 градусном спирте.
При попадании биологической жидкости в глаза:
- промыть глаза проточной водой из шприца,
- закапать 30 % раствор сульфацила натрия
- или промыть бледно – розовым раствором калия перманганата (1:10000).
При попадании биологической жидкости в нос:
- промыть носовые пути водой,
- закапать в нос 1 % раствор протаргола.
При попадании биологической жидкости в полость рта:
- прополоскать рот проточной водой,
- прополоскать рот 70 градусным спиртом или розовым раствором калия перманганата (1:5000).
Если перчатка разорвалась, сестра укололась иглой или получила повреждение кожи:
- немедленно снять перчатку и положить в дез.раствор
- промыть место травмы проточной водой с мылом, не останавливая кровотечение (можно даже выдавить немного крови),
- двухкратно с интервалом в 15 минут обработать кожу спиртом 700,
- заклеить место раны лейкопластырем, надеть новую перчатку.
Дезинфекция одноразовых колющих и режущих инструментов
медицинского назначения.
Медицинская сестра, работая над вопросами профилактики парентеральных инфекций, должна руководствоваться и неукоснительно выполнять приказ 408 о мерах профилактики парентеральных инфекций и обращению с одноразовым инструментарием.
На сегодняшний день существует большое множество дезинфицирующих средств (аналит, аламинол, лакто, мезоформин и другие). ЛПУ выбирает для себя эти средства и использует их в своей работе.
Колющие и режущие предметы обрабатываются в твердой емкости (бутылка, банка), затем дезинфицирующий раствор сливается в канализацию, а инструменты не промывая и не перекладывая в другую емкость, помещаем в пакет для отходов класса «Б» желтого цвета, пакет помещаем в емкость и отправляем на утилизацию.
Контрольно - оценочный материал
Фронтальные вопросы:
пути инфицирования парентеральными инфекциями (ВИЧ, гепатитом В, гепатитом С);
в каких биологических жидкостях содержится большое количество вируса гепатита В и ВИЧ ;
какие способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ вы знаете;
кто относится к группе риска по возможному парентеральному инфицированию гепатитом В и ВИЧ;
средства передачи вируса гепатита В и ВИЧ;
какие средства входят в состав аптечки АнтиСПИД;
какие мероприятия необходимо провести при попадании биологической жидкости в глаза, нос, рот;
характеристика и назначение каждого предмета комплекта защитной одежды;
правила передачи колющих и режущих инструментов друг другу;
правила безопасности при надевании и снятии защитного колпачка с иглы;
какие мероприятия необходимо провести при проколе кожи иглой, при порезах;
правила дезинфекции колющих и режущих инструментов медицинского назначения.
Тестовые задания:
1. Ведущий путь заражения гепатитом В, гепатитом С и ВИЧ в медицинских учреждениях: а – контактно- бытовой б – фекально-оральный в – парэнтеральный г – вертикальный 2. Ведущие факторы передачи ВИЧ инфекции и гепатита В в медицинском учреждении: а – слёзы и слюна б – кровь и инструменты в – воздух и вода г – предметы ухода 3. В аварийной аптечке для первичной обработки кожи в случае инфекционного контакта должен быть: а – спирт 70 градусов б – 3 % раствор хлорамина в – гидрокарбонат натрия г – шприц, перевязочный материал, напальчники 4. При попадании биологических жидкостей пациента на слизистые глаза, после промывания их водой, нужно закапать:
а – 30 % р-р сульфацила натрия б – спирт 70 градусов в – хлорамина 3 % г – перекиси водорода 6 %
5. При попадании биологических жидкостей пациента на слизистые рта, немедленно прополоскать раствором: а – 30 % р-р сульфацила натрия б – хлорамина 3 % в – перекиси водорода 6 % г – спирт 70 градусов 6. Процесс обработки рук персонала в случаях контакта с кровью пациентов включает: а – обеззараживание кожи 70 градусным спиртом в течение 2-х минут б – двукратно вымыть тёплой водой с мылом в – вытереть салфеткой разового пользования г - повторная обработка спиртом с интервалом в 15 минут
7. К индивидуальной защитной одежде медицинской сестры относятся: а – свинцовый фартук, дозиметр б – противоинфекционный костюм в – халат, тапочки, маска, перчатки, защитные очки, клеенчатый фартук 8. В случае травмы инструментами, используемыми у пациента – носителя ВИЧ инфекции, медперсонал должен: а – снять перчатки и выдавить кровь, поставить в известность
администрацию б – обработать кожу йодом в – промыть рану проточной водой и приступить к дальнейшей работе
г - обработать кожу 6 % перекисью водорода
9. При попадании биологической жидкости на кожные покровы медицинской сестры необходимо: а – обработать 90 градусным спиртом б – пройти полное лабораторное обследование в – протереть салфеткой, смоченной в 6 % перекиси водорода г – промыть под проточной водой с последующей обработкой антисептиком 10. Факторы передачи при внутрибольничном вирусном гепатите В: а – кровь и медицинский инструментарий б – сперма и цервикальный секрет в – слюна и слёзы г – воздух
11. Цель дезинфекции рук медперсонала после инфекционного контакта: а – обеспечение кратковременной стерильности б – создание продолжительной стерильности в – профилактика профессионального заражения г – удаление бытового загрязнения
12. К группе риска по инфицированию парентеральными инфекциями
относятся: а – персонал хирургического отделения б – медицинская сестра детского отделения в – участковая медицинская сестра г – персонал неврологического отделения
Ситуационные задачи
Заключение
На современном этапе развития медицины известно более трехсот возбудителей инфекционных заболеваний, которыми могут инфицироваться и заболевать пациенты при основной патологии или сотрудники в стационарах, и список их постоянно пополняется.
Возбудителям внутрибольничной инфекции должны противостоять комплексы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических барьеров.
В системе мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции ведущая роль принадлежит сестринскому персоналу, обеспечивающему антиинфекционную защиту при выполнении манипуляций в лечебно-профилактическом учреждении. Эффективность мер профилактики определяется устойчивостью мотивации к выполнению стандартных мер и практическими навыками сестринского персонала, а также правильным подбором дезинфицирующих средств, которые должны отличаться широкой антимикробной активностью, щадящим воздействием на материалы конструкций, экономичными концентрациями, короткой экспозицией, а также безопасностью для персонала, пациентов, окружающей среды, адекватной стоимостью рабочих растворов.
В последние годы значительно расширился ассортимент зарегистрированных отечественных и зарубежных средств для дезинфекции. Многие современные средства являются одновременно моющими и дезинфицирующими.
Все помещения должны содержаться в чистоте. Необходимо помнить, что несоответствующая требованиям или неправильная уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.
Таким образом, в лечебно-профилактических учреждениях необходимо использовать более современные дезинфицирующие средства для обеззараживания поверхностей, белья, посуды, инструментов, изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря, проведения генеральных уборок, а также профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.
Важно помнить правило – «Безопасная больничная среда – безопасность пациентов».
Также необходимо помнить универсальные и другие меры предосторожности, направленные на предупреждение распространения внутрибольничной инфекции, а значит и на охрану здоровья персонала, так как сестринский персонал особенно подвержен инфекции, поскольку он непосредственно контактирует с инфицированными пациентами, их выделениями, секретами, повязками, постельным бельем.
Согласно официальной статистике в структуре профессиональных заболеваний преобладают туберкулез легких (50%), вирусный гепатит В (15%). При этом количество профессиональных заболеваний среди сестринского персонала больше, чем врачебного. Поэтому особое место отводится профилактическим мероприятиям, так как «предупредить легче, чем лечить».
Таким образом, медицинский персонал должен знать барьеры, предотвращающие передачу ВИЧ-инфекции и вируса гепатита В, то есть пользоваться перчатками, халатами, шапочками, масками, защитными очками, клеенчатыми фартуками, бахилами. Необходимо особое внимание уделять мерам безопасности при работе с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациента, при работе с загрязненными кровью инструментами, при проведении инвазивных (проникающих) процедур. Кроме всего выше перечисленного, медицинский персонал должен соблюдать осторожность при выполнении каких-либо манипуляций с колющими и режущими предметами, с целью предупреждения травмы.
Следовательно, из всего выше сказанного, можно сделать вывод, что предупреждение возникновения, распространения и передачи ВБИ является одной из главных задач в работе медицинского персонала.
Список рекомендуемой литературы
Основная литература:
Двойников С.И., Аббясов И.Х. Сестринское дело: Учебник. – М.: Дрофа, 2008г.
Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008г.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008г.
Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008г.
Осипова В.Л. Дезинфекция: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009г.
Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2009г.
Сестринское дело и манипуляционная техника: учебник/И.В.Яромич. – 3-е изд. – Минск, 2011. – 527 с.
Дополнительная литература:
Двойников С.И., Карасева Л.А., Пономарева Л.А. Теория сестринского дела/Учебное пособие. – М.: ВУНМЦ, 2009. – 160 с.
Ефименко Е.Л., Бармина Т.В., Аглиулова Е.В., Агеева Р.Н., Безнуско О.Н. Рабочая тетрадь для обязательной аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине «Основы сестринского дела»: Учебно-методическое пособие. – Волгоград: Издательский дом «ИН-ФОЛИО», 2008. – 176 с.
Камынина Н.Н., Островская И.В., Пьяных А.В. Теория сестринского дела. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010г.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2010г.
Интернет - ресурсы:
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Приложение 1
Форма журнала аварийных ситуаций
№ п/п
Дата, время, травма
Отделение
Ф.И.О. мед. работника
Должность мед. работника
Обстоятельства аварийной ситуации
Ф.И.О. пациента
Принятые меры
Результаты обследований
Приложение 2
Приложение 3
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14415
15
