Возбудители гелминтоза


Возбудители гельминтоза.
Аскаридоз
Аскаридоз - кишечная инвазия круглого гельминта Ascaris lumbricoides.
Аскаридоз у детей - источник инфекции
Этиология и эпидемиология. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возрастов. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно чистых овощей, фруктов, ягод (заражённых яйцами гельминта), при приёме пищи немытыми загрязнёнными руками, заглатывании морской или речной воды в прибрежной зоне. Созревшие в почве яйца, содержащие инвазивную личинку, при заглатывании попадают в двенадцатиперстную кишку. Там из яиц выходят личинки, пенетрирующие кишечную стенку и с током крови проникающие в лёгкие (фаза миграции). Через 8-10 дней личинки с мокротой попадают в глотку, ребёнок их заглатывает, вследствие чего личинки оказываются в просвете тонкой кишки и в течение 8-10 нед превращаются во взрослых особей длиной 20-35 см (кишечная фаза). Обитание их в просвете кишечника продолжается от 6 до 18 мес.
Аскаридоз у детей - признаки
Клиническая картина. Клинические проявления зависят от фазы аскаридоза. В фазе миграции в течение 1-2 нед возможны боли в груди, кашель, одышка, сыпь, а при массивной инвазии - даже кровохарканье. Иногда в лёгких выслушивают рассеянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически выявляют "летучие" инфильтраты, а в анализе крови - лейкоцитоз и эозинофилию. В кишечной фазе наиболее частые симптомы аскаридоза включают слюнотечение, тошноту, схваткообразные боли в околопупочной области, чаще возникающие после еды. Наряду с этим у ребёнка иногда наблюдают слабость, утомляемость, головокружение, тревожный сон, рассеянность. В некоторых случаях аскаридоз протекает бессимптомно, особенно в фазе миграции.
Аскаридоз у детей - осложнения
Кишечная непроходимость, острый аппендицит, печёночная колика, инфицирование жёлчных путей.
Токсокароз у детей
Токсокароз - заболевание, вызываемое миграцией и тканевой инвазией в организме человека личинок гельминтов Toxocara canis, обычно паразитирующих в организме собак и кошек.
Токсокароз у детей - источник инфекции
Этиология и эпидемиология. Источником токсокароза могут быть собаки и кошки, а также почва и песок при загрязнении испражнениями этих животных. Чаще болеют дети до 10 лет (преимущественно 1-4 лет). Заражение происходит при заглатывании яиц паразитов. В кишечнике из яиц токсокары высвобождаются личинки, пенетрирующие кишечную стенку. С током крови они мигрируют в печень, лёгкие, глаза, ЦНС, сердце и скелетные мышцы, где вызывают геморрагии, некроз, эозинофильную воспалительную реакцию и образование гранулём. Миграция личинок токсокары продолжается несколько месяцев; в организме человека личинка во взрослую особь не превращается.
Токсокароз у детей - признаки
Клиническая картина зависит от массивности поражения и локализации гранулём. Наиболее частые симптомы токсокароза включают лихорадку, кашель, одышку, иногда сыпь, снижение остроты зрения, периорбитальный отёк. При осмотре ребёнка выявляют рассеянные хрипы в лёгких, увеличение размеров печени; при поражении глаз - гранулематозные изменения сетчатки. При рентгенологическом исследовании обнаруживают мигрирующие инфильтраты в лёгких, в крови - эозинофилию (до 50-70%) и лейкоцитоз.
Токсокароз у детей - осложнения
В случае массивной инвазии может развиться острая дыхательная недостаточность, а при поражении глаз - снижение остроты зрения (обычно одностороннее) или косоглазие.
Энтеробиоз у детей
Энтеробиоз - кишечная контактная инвазия круглого гельминта Enterobius vermicularis (острицы), наиболее распространённая среди детей 5-14 лет, особенно в детских коллективах.
Энтеробиоз у детей - источник инфекции
Источник инвазии - заражённый человек. Возбудитель - острица, небольшой круглый гельминт длиной около 1 см. Заражение происходит путём заглатывания яиц гельминта. Затем из яиц в тонкой кишке выходят личинки, превращающиеся в половозрелых особей в области слепой кишки. К моменту созревания яиц самки остриц перемещаются с фекальными массами в прямую кишку и выползают (в ночное время) наружу, в перианальную область, где откладывают яйца и затем погибают. Яйца остриц попадают на постельное и нательное бельё, а также под ногти ребёнка (вследствие зуда, вызываемого выползающими острицами). С рук, постельного белья или одежды яйца остриц вновь могут попасть в рот, в результате чего возникает повторное заражение, что приводит к длительному течению болезни.
Энтеробиоз у детей - признаки
Клиническая картина. Наиболее частый симптом - зуд в перианальной области в вечерние и ночные часы, а у девочек также и в области наружных половых органов. Иногда наблюдают схваткообразные боли в животе, учащённый стул, снижение памяти, бессонницу.
Энтеробиоз у детей - осложнения
Осложнения. Трещины, пиодермия, экзема в перианальной области; вульвовагинит, аппендицит, ночное недержание мочи.
Энтеробиоз у детей - диагностика
Диагностика. Для диагностики используют микроскопию материала, взятого с кожи перианальной области (микроскопия толстого мазка с целлофановой покровной пластинкой по Като).
Трихуроз у детей
Трихуроз (устар. трихоцефалёз) - глистная инвазия власоглавом Trichuris trichiura (устар. Trichocephalus trichiurus).
Трихуроз у детей - источник инфекции
Этиология и эпидемиология. Наиболее распространён среди сельского населения, болеют преимущественно дети. Заражение происходит через грязные руки, пищу, воду. Яйца власоглава, попадающие в почву с фекалиями, созревают через 2-4 нед. При заглатывании яйца попадают в кишечник, где из них выделяются личинки. Последние внедряются в слизистую оболочку, созревают (через 3-10 дней), спускаются в слепую и восходящую толстую кишки и там фиксируются передним нитевидным концом к слизистой оболочке. Длина взрослой особи власоглава 4-5 см. Гельминты питаются кровью и паразитируют в организме человека в течение 5-15 лет.
Трихуроз у детей - признаки
Клиническая картина. Инвазия власоглава у большинства детей протекает бессимптомно. Иногда бывают жалобы на боли в илеоцекальной и околопупочной областях, вздутие живота, общее недомогание.
Трихуроз у детей - осложнения
Осложнения. Выявляют осложнения, встречающиеся при любой массивной инвазии: анемию, затяжную кишечную дисфункцию.
Трихуроз у детей - диагностика
Диагноз обычно устанавливают при выявлении яиц глистов в анализе кала.
Трихинеллёз у детей
Трихинеллёз - биогельминтоз, вызываемый у человека гельминтом Trichinella spiralis.
Трихинеллёз у детей - источник инфекции
Этиология и пидемиология. В природе жизненный цикл трихинелл поддерживают свиньи и другие животные, поедающие отбросы и трупы больных грызунов. Человек заражается при употреблении недоваренного и плохо просоленного мяса, заражённого живыми личинками гельминта (личинки гибнут при кипячении или хранении в замороженном состоянии в течение 3 нед). В кишечнике человека личинки освобождаются от капсулы и созревают. Самки откладывают новые личинки, пенетрирующие стенку кишки, мигрирующие с током крови и оседающие преимущественно в поперечнополосатой мускулатуре, где инкапсулируются и сохраняют жизнеспособность многие годы.
Трихинеллёз у детей - признаки
Клиническая картина. Клинические проявления бывают только при массивной инвазии. В течение 1й недели пребывания гельминта в кишечнике возможны симптомы гастроэнтерита. В последующем появляются боли в мышцах (особенно диафрагмальных, межрёберных и жевательных), отёк лица и параорбитальной области; возможны аллергическая сыпь и нервное возбуждение. В общем анализе крови выявляют эозинофилию, на электрокардиограмме возможны признаки поражения сердечной мышцы. Через 3-4 нед с момента заражения миалгия постепенно уменьшается. Лёгкие случаи трихинеллёза напоминают ОРВИ с невысокой лихорадкой, недомоганием и болями в мышцах.
Трихинеллёз у детей - осложнения
Возможные осложнения включают недостаточность кровообращения, перфорацию стенки кишки, менингоэнцефалит, гепатит.
Трихинеллёз у детей - диагностика
При подозрении на трихинеллёз производят серологические исследования (реакции кольцепреципитации и микропреципитации, тест латексагглютинации), а также микроскопию биоптатов мышцы.
Трематодозы и цестодозы у детей
Трематодозы и цестодозы (инвазия плоскими червями) - тяжёлые формы биогельминтозов, характеризующиеся многолетним хроническим течением. Инвазию плоскими червями встречают значительно реже, чем круглымичособенно у детей. Эти биогельминтозы возникают спорадически и отличаются природной очаговостью. Трематодозы регистрируют на Дальнем Востоке (парагонимоз), в бассейнах Днепра и крупных рек Сибири (описторхоз), в Прибалтике, Закавказье и Средней Азии (фасциолёз). Цестодозы выявляют повсеместно, но чаще в районах с развитым животноводством.
Трематодозы и цестодозы у детей - источник инфекции
Заражение человека происходит при употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса млекопитающих или рыбы (промежуточных хозяев гельминтов), а также заражённых овощей или воды. При хроническом паразитировании у человека локализация поражений включает печень, печёночные протоки, дыхательную систему (бронхи, бронхиолы, лёгкие) и тонкую кишку (табл. 303, 304).
В развитии гельминтозов этой группы патогенетически и клинически выделяют 2 фазы: острую (раннюю), включающую несколько недель, и хроническую (позднюю), продолжающуюся в течение многих лет, обусловленную длительным паразитированием плоских червей в организме человека. Паразитирование единичных особей плоских червей обычно не приносит хозяину заметного вреда. При массивной инвазии острая фаза болезни однотипна при всех гельминтозах, не сопровождается клинически выраженными нарушениями и проявляется различными аллергическими реакциями в виде лихорадки, аллергических высыпаний, эозинофилии; возможны симптомы поражения ретикулоэндотелиальной системы, лёгких, сердца. Тяжесть течения инвазии в хронической фазе зависит от места обитания гельминтов. Возможны различные клинические проявления: интоксикация, кишечная дисфункция, постепенно развивающаяся дистрофия, сердечная и лёгочная недостаточность.

Приложенные файлы


Добавить комментарий