Дипломная работа «Роль медицинской сестры в организации медицинского персонала детской поликлиники в профилактике детских капельных инфекций»


Бюджетное учреждение
профессионального образования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
«Нижневартовский медицинский колледж»
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКИХ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Выпускная квалификационная работа
по специальности 060501 Сестринское дело
Квалификация «Медицинская сестра/Медицинский брат»
Донскова Рушана Ильбрусовна
Обучающаяся 3 курса 301 группы
Нижневартовск, 2016
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:
Преподаватель педиатрии: Рожкова Наталья Дмитриевна
РЕЦЕНЗЕНТ:
Преподаватель терапии: Югова Мария Александровна
Выпускная квалификационная работа рекомендована к защите на заседании методического объединения ПМ.02, протокол № ____ от _____.
С дипломной работой можно ознакомиться в библиотеке
БУ «Нижневартовский медицинский колледж» (г. Нижневартовск,
ул. Интернациональная, 3).
СОДЕРЖАНИЕ
TOC \o "1-3" \h \z \u ВВЕДЕНИЕ PAGEREF _Toc453339009 \h 5ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕТСКИХ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ PAGEREF _Toc453339010 \h 81.1.Терминология PAGEREF _Toc453339011 \h 81.2.Понятия детских капельных инфекций PAGEREF _Toc453339012 \h 81.3.Осложнения детских капельных инфекций PAGEREF _Toc453339013 \h 201.4.Методы диагностики и лечения детских капельных инфекций PAGEREF _Toc453339014 \h 221.5.Профилактика детских капельных инфекций PAGEREF _Toc453339015 \h 271.6.Иммунопрофилактика детских капельных инфекций PAGEREF _Toc453339016 \h 28ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКИХ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ PAGEREF _Toc453339017 \h 322.1. Анализ работы медицинской сестры прививочного кабинета PAGEREF _Toc453339018 \h 322.2. Анализ работы участковой медицинской сестры в профилактике детских капельных инфекций PAGEREF _Toc453339019 \h 332.3. Анализ работы медсестры-картотетчицы: PAGEREF _Toc453339020 \h 372.4. Анализ работы эпидемиологической службы PAGEREF _Toc453339021 \h 38ГЛАВА 3. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, О СТЕПЕНИ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКИХ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. PAGEREF _Toc453339022 \h 403.1.Анализ статистических данных по уровню заболеваемости детскими капельными инфекциями детей до 17 лет по г. Нижневартовску …………………………………………………………………………………. PAGEREF _Toc453339023 \h 403.2.Анализ информированности населения по профилактике детских капельных инфекций PAGEREF _Toc453339024 \h 43ЗАКЛЮЧЕНИЕ PAGEREF _Toc453339025 \h 48СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ PAGEREF _Toc453339026 \h 50ПРИЛОЖЕНИЯ PAGEREF _Toc453339027 \h 52
ВВЕДЕНИЕДетские капельные инфекции – это инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, вызываются патогенными микроорганизмами и передаются от больных детей к здоровым. Капельные инфекции характеризуются: специфичностью возбудителя, контагиозностью, свойством принимать массовое (эпидемическое) распространение, формированием иммунитета после перенесенного заболевания. Возбудитель располагается на слизистых оболочках зева, носа и носоглотки и легко выделяется в окружающую среду при кашле, чиханье, крике, разговоре вместе с мельчайшими капельками носовой и глоточной слизи. Распространению инфекций среди детей могут способствовать различные условия. Подъем заболеваемости приходится на холодный осенне-зимний период. Большое значение имеют обще-санитарные и бытовые условия жизни. Распространению инфекций благоприятствует также скученность в жилищах и детских учреждениях. Важнейшую роль при этом играют недостаточный общий культурный уровень и низкая санитарная грамотность населения [3.2].Актуальность темы определяется тем, что детские капельные инфекции являются важной проблемой общественного здравоохранения в современной медицине. Тема является актуальной, потому что до вакцинального процесса отмечалась высокая смертность населения от детских капельных инфекций, в связи с введением вакцинации заболеваемость резко уменьшилась и в нашем регионе сведена практически до нуля. В последние годы отмечается рост отказов от прививок, поэтому учитывая данную проблему необходимо вести просветительскую работу по противодействию антивакцинальной пропаганде – множество брошюр, санбюллетени, беседы, опрос, буклеты, листовки, плакаты. В свою очередь медицинские работники процедуру вакцинации пропагандируют обществу с помощью санитарно-просветительской работы, потому что отказ от прививок вновь может привести к развитию эпидемий и даже пандемий детских капельных инфекций.
Особенно быстро инфекционные заболевания распространяются в детских коллективах, что объясняется в первую очередь незрелостью детского иммунитета, как неспецифического, так и специфического. Учитывая изложенное выше, были определены задачи и цель исследования.
Объектом исследования является организация работы медицинского персонала подразделений детской поликлиники в профилактике детских капельных инфекций.
Предметом исследования является вакцинальный процесс
Цель выпускной квалификационной работы: определить роль медицинской сестры в организации работы медицинского персонала детской поликлиники в профилактике детских капельных инфекций.
Задачи выпускной квалификационной работы:
Провести анализ литературных источников и изучить теоретические аспекты детских капельных инфекций;
Ознакомиться с работой медицинского персонала детской поликлиники в профилактике детских капельных инфекций;Провести опрос о выявлении степени информированности населения о профилактике детских капельных инфекций методом анкетирования;Составить информационный буклет о вакцинопрофилактике.Методы исследования:теоретический;эмпирический;статистический.ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕТСКИХ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
ТерминологияВирусемия – это присутствие вирусов в крови, с дальнейшим их распространением по тканям и кровотоку организма.Неспецифический иммунитет – это система предсуществующих защитных факторов организма, присущих данному виду как наследственно обусловленное свойство.Пандемия – это эпидемия, охватывающая население значительной части страны или ряда странСпецифический иммунитет – это направленный против любого чужеродного вещества (антигена). Он проявляется в виде гуморального, за счет продукции бактерицидных веществ, и клеточного, в результате которого осуществляется фагоцитоз и цитотоксический эффект.ССС – сердечнососудистая системаХолодовая цепь – это бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки лекарственных средств (или иной термозависимой продукции) на всех этапах пути их следования от предприятия-изготовителя до потребителя.Эпидемия – это распространение инфекционной болезни, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости в данной местности. 
Понятия детских капельных инфекцийДетские капельные инфекции – являются одними из самых распространенных заболеваний. К ним относятся:
Корь – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с аэрозольным механизмом передачи, характеризуется симптомами интоксикации, воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз и пятнисто папулезной сыпью на коже[2.1].
Этиология. Возбудитель фильтрующийся РНК-вирус из группы парамиксовирусов. Вирус кори чувствителен к воздействию физических и химических факторов, быстро погибает под воздействием солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, устойчив к антибиотикам [2.1].
Восприимчивость высокая. Индекс контагиозности 100%. Наиболее высока заболеваемость корью среди детей до 5 лет. Для эпидемических вспышек кори характерным является сезонность (весенне-летние месяцы) и периодичность через 2-4 года. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь [2.1].
Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек. В продромальный период и в первые дни высыпания вирус постоянно находится на слизистых оболочках дыхательных путей, рта и конъюнктивах, а также в крови и моче больного. С 5 дня от начала высыпания больной уже не является заразным. Механизм передачи кори аэрозольный. Путь передачи воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре вирус непосредственно передается от больного к здоровому человеку) [2.1].
Клиническая картина. В течение кори выделяют периода:
Инкубационный (скрытый). Период инкубации (от момента заражения до начала клинических проявлений) длится от 8-10 дней, может длиться до 17 и 21 дня (у привитых). В этом периоде клинических проявлений нет.
Катаральный (продромальный). Катаральный период длится 3-4 дня, проявляется симптомами интоксикации, катарального воспаления ротоглотки, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы глаз.
В катаральном периоде отмечается изменение общего состояния:
Нарастают симптомы интоксикации: повышение температуры (от субфебрильной до 38-39 градусов), которая снижается через 3-4 дня;
Присоединяются катаральные явления: насморк, кашель, обычно сухой и навязчивый, нередко принимающий грубый, лающий характер;
Выражены отечность век и светобоязнь (конъюнктивит), одутловатость лица;
Наблюдаются дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта
Иногда кратковременно на туловище, реже на лице, выступает сыпь в виде мелких разбросанных пятен;
Затем появляются изменения со стороны слизистой полости рта и зева: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек определяются мелкие белесоватые блестящие пятна, окруженные узкой каймой гиперемии (симптом Филатова-Коплика), на слизистой зева имеются мелкие звездчатые геморрагии. Симптом Филатова-Коплика наблюдается только при кори, что позволяет поставить диагноз кори в начале катарального периода (до появления сыпи [2.1].
Период высыпания (разгара)
В конце 4-х суток явления интоксикации достигают наибольшей силы, состояние ребенка ухудшается:
Температура держится на высоких цифрах;
Появляется коревая сыпь: пятнисто-папулезная, крупная, при этом процесс высыпания идет сверху вниз, поэтапно, сначала она выступает за ушами, на лбу, затем по всему лицу, но наиболее выражена сыпь посередине лица (нос, подбородок, губы), на 2-й день распространяется на туловище, на 3-й день – на конечности. Сыпь склонна к слиянию, окраска сыпи – от розовой до насыщенно красной и цианотичной, но фон кожи всегда остается неизменным. Сыпь держится около 4-х дней, затем начинает бледнеть, причем процесс ее угасания протекает в той же последовательности, что и процесс высыпания [2.1].
Период пигментации начинается с моменты угасания сыпи:
На месте сыпи остаются темные пигментные пятна, которые держатся 1-2 недели и затем бесследно исчезают;
После угасания сыпи появляется небольшое отрубевидное шелушение на лице и на туловище;
Общее состояние начинает довольно быстро улучшаться, несколько медленнее исчезают катаральные явления.
Краснуха – это острое инфекционное заболеваниевирусной этиологии (приобретенное) с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся мелкопятнистой сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов или (врожденное) с трансплацентарным механизмом передачи, приводящее к развитию тяжелых уродств плода [2.1].
Этиология. Возбудитель фильтрующийся РНК-содержащий вирус. Он не устойчив во внешней среде. Вирус нечувствителен к антибиотикам, быстро погибает при воздействии химических факторов [2.1].
Восприимчивость довольно высока. Для эпидемических вспышек краснухи характерным является сезонность (весеннее время года) и периодичность через 3-4 года. Иммунитет после перенесенной краснухи сохраняется на всю жизнь, но иногда взрослые болеют повторно, несмотря на то что болели краснухой в детстве. Иммунитет после врожденной краснухи нестоек [2.1].
Эпидемиология. Источником инфекции является больной краснухой и вирусоносители. Больной начинает выделять вирус с 7-8 дня после заражения и в течение 5 дней от момента высыпания. Дети с врожденной краснухой выделяют возбудителя в течение полутора лет. В этот период вирус постоянно находится на слизистых оболочках дыхательных путей, рта и конъюнктивах, а также в крови, моче и кале больного ребенка[2.1]. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют дети с врожденной краснухой, и больные с атипичным клиническим течением заболевания [2.1].
Механизм передачи краснухи – аэрозольный, трансплацентарный. Пути передачи воздушно-капельный. Наличии вирусемии обусловливает трансплацентарный механизм передачи возбудителя от матери к плоду. В результате тератогенного действия вируса, особенно опасного в первые три месяца беременности, возможны гибель плода, рождение ребенка с тяжелыми пороками развития [2.1].
Клиническая картина.
Инкубационный период составляет от 18-23 дней. Клинических изменений нет.
Продромальный период длится от нескольких часов до 1-2-х, иногда трех суток. У детей младшего возраста он протекает, как правило, бессимптомно. У детей старшего возраста и взрослых могут наблюдаться умерено выраженные симптомы интоксикации и катаральные явления.
Период разгара.
В конце первых или в начале вторых суток появляется типичная краснушная сыпь: округлой формы, пятнистая, мелкая, розового цвета, фон кожи не изменен, процесс высыпания идет сверху вниз, поэтапно, сначала сыпь появляется на лице, за ушами, затем в течение 12 часов распространяется по всему телу с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, до 4-х дней, затем стремительно угасает;
Наблюдается лимфоаденопатия, которая держится до 2-3 недель;
Период реконвалесценции. Начинается одновременно со стремительным угасанием сыпи, при этом общее состояние ребенка быстро улучшается, исчезают катаральные явления, значительно дольше держится лимфоаденопатия.
Клиническая картина врожденной краснухи. Часто встречается триада аномалий развития, получившая название «классического синдрома краснухи»:
Катаракта.
Пороки сердца.
Глухота.
Существует «расширенный» синдром краснухи, включающий множество других пороков развития ЦНС, СС, дыхательной, мочеполовой систем, органов зрения и слуха, кроветворения, опорно-двигательного аппарата, зубов, кожи [2.1].
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся умеренной лихорадкой, своеобразной везикуло – папулезной сыпью на коже и слизистых оболочках [2.1].
Этиология. Возбудитель фильтрующийся вирус, содержащий ДНК, который классифицируется, как вирус герпеса человека 3 типа. Основным свойством вируса является его летучесть и неустойчивость во внешней среде. Вирус чувствителен к воздействию химических и физических факторов, он быстро погибает под воздействием солнечного света, УФО, при нагревании, устойчив к действию антибиотиков [2.1].
Восприимчивость высока. Индекс контагеозности 100%. Наибольшая заболеваемость регистрируется у детей первых 4 лет жизни, реже у детей старше 9-12 лет и очень редко у детей 1 полугодия. Для эпидемических вспышек ветряной оспы характерны сезонность (осенне-зимние месяцы). Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий и сохраняется на всю жизни [2.1].
Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек. Вирус содержится в слизистой ротоглотки, в крови больного и содержимом пузырьков. Заразительный период длится с конца инкубационного периода до 4-го дня после последнего высыпания [2.1].
Механизм передачи аэрозольный. Путь передачи: воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, вирус передается непосредственно от больного к здоровому человеку, разносясь с током воздуха, распространяется на расстояния до 20 метров и более, по вентиляционной системе, лестничным клеткам с этажа на этаж), контактный (маловероятен вследствие низкой устойчивости вируса во внешней среде), трансплантационный (редко) [2.1].
Клиническая картина.
Инкубационный период составляет 11-21 день.
Продромальный период чаще всего отсутствует, иногда в течение 1-2 дней могут наблюдаться:
Субфебрильная температура, недомогание, вялость, беспокойство;
Редко понос, рвота (у детей младшего возраста)
В периоде высыпания:
Отмечаются повторные подъемы температуры до 37,5-38,5 градусов, что отражает динамику высыпаний (несколько волн с интервалом в 24-48 часов);
Одновременно на различных участках тела появляется ветряночная сыпь с характером последовательным развитием своих элементов: макула – красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевицы, затем папула (плотный узелок) и везикула – однокамерный пузырек, наполненный прозрачным содержимым, на 4-5 день пузырьки спадаются, покрываются корочкой. Основная локализация сыпи волосистая часть головы, лицо, конечности, туловище. Высыпание происходит в несколько приемов на протяжении 3-5 дней, поэтому сыпь полиморфная, на одном участке кожи можно обнаружить: пятно, папулу, везикулу и корочки. Сыпь зудящая, доставляет ребенку беспокойство, особенно ночью, через 7-10 дней корочки отпадают, не оставляя рубцов (за исключением нагноившихся везикул, в следствие присоединения вторичной инфекции, когда происходит более глубокое поражение кожного покрова и после заживления пустул остаются рубчики);
На СО зева, гортани, конъюнктивы глаз, половых органов также высыпают элементы ветряночной сыпи, которые быстро вскрываются, образуя язвочки и вызывая боль и дискомфорт при жевании и глотании.
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся общими симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже [2.1].
Этиология. Возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А, образующий специфический токсин. Возбудитель может долго сохранятся вне организма на предметах, окружающих больного. Заразительны все выделения больного (мокрота, слюна, моча, чешуйки эпителия во время шелушения кожи, слизь из носа и зева) [2.1].
Эпидемиология. Скарлатина относится к антропонозным заболеваниям. Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в странах с умеренным и холодным климатом [2.1].
Источник инфекции. Больной с явной или скрытой формой скарлатины. Больные другой формой стрептококковой инфекции (стрептодермии, панариций, тонзиллит). Больной заразен в течение всего периода болезни, особенно в последние дни инкубационного периода. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные со стертыми формами заболевания и здоровые носители гемолитического стрептококка [2.1].
Механизм передачи аэрозольный. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, пищевой путь [2.1].
Восприимчивость к скарлатине неодинакова в разных возрастных группах. Наибольшая заболеваемость регистрируется у детей в возрасте 6-7 лет. Дети до года почти не болеют скарлатиной, что объясняется их изолированностью и иммунитетом, полученным от матери во врем внутриутробного периода и через грудное молоко. У детей младшего возраста, подростков, взрослых заболеваемость не высока. Индекс контагеозности 0,4. Эпидемический процесс характеризуется периодичностью эпидемических вспышек с интервалом в 2-3 года и сезонностью в осенне-зимний период [2.1].
Входные ворота инфекции:
СО ротоглотки
Поврежденная кожа или СО половых органов (редко).
Клиническая картина.
Инкубационный период (скрытый) длится в среднем 4-7 дней.
Продромальный период (предвестников заболевания). Продолжительность от нескольких часов до 2-3 суток, при этом:
Нарастают симптомы интоксикации;
У маленьких детей, а в тяжелых случаях и у старших, могут наблюдаться менингеальные симптомы;
Усиливаются боли в горле при глотании (у старших детей).
В зеве отмечается яркая, часто точечная краснота (на мягком небе и язычке), отграниченное по краю твердого неба, а также яркая окраска задней и боковых стенок глотки.
Характерный вид имеет язык – в первые 2 дня он сухой и обложен серовато-белым налетом, с 3 дня начинается с кончика и краев, и выглядит гладким, ярко красным, с резко выступающими сосочками (малиновый язык);
Изменение со стороны ССС
Период разгара. Характеризуется триадой основных симптомов: скарлатинозной сыпью, поражением зева, интоксикацией.
Скарлатинозная сыпь начинается с лица, шеи, верхней части груди и спины, быстро распространяется по всему телу, на 2 сутки достигает своего полного развития. Сыпь мелкоточечная на гиперемированном фоне кожи, наиболее выражена на сгибательных поверхностях конечностей (в локтевых, паховых и подколенных областях), переднебоковых частях туловища, нижней половине живота имеет симметричный характер, никогда не локализуется в области носогубного треугольника.
Лицо скарлатинозного больного имеет характерный вид: середина лица – губы, нос, подбородок остаются белыми (бледный скарлатинозный носогубный треугольник Филатова-Коплика), резко отличается от гиперемированных щек.
Высыпания нередко сопровождаются умеренным зудом.
Постоянным симптомом является ангина.
Пальпируются увеличенные, болезненные тонзиллярные лимфатические узлы (собирающие лимфу от зева к глотке).
С 4-5 дня заболевания появляются изменения со стороны ССС (скарлатинозное сердце).
Изменение в периферической крови: высокий лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ.
Со второй недели болезни начинается пластинчатое шелушение с кончиков пальцев рук, захватывая ладони иногда подошву ног [2.1].
Коклюш – это острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся судорожным приступообразным кашлем и затяжным течением [2.1].
Этиология. Возбудитель короткая, неподвижная, грамотрицательная палочка Борде Жангу. Во внешней среде не устойчива и быстро погибает, так как чувствительна к высокой температуре, солнечному свету, высушиванию и воздействию дезинфектантов [2.1].
Эпидемиология. Источником инфекции является больной. Механизм передачи аэрозольный, путь передачи воздушно-капельный. Больной становится заразным с самых первых дней болезни и с последних дней инкубационного периода, когда не удается чаще распознать признаки заболевания, что усиливает опасность распространения инфекции [2.1].
Восприимчивость очень велика. Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, болеют коклюшем все, начиная с периода новорожденности и до глубокой старости, но чаще всего болеют дети от 1 до 7 лет. Волны эпидемического нарастания заболеваемости через каждые 1-3 года. Закономерно увеличение заболеваемости в осенне-зимнее время года. После перенесенного заболевания иммунитет остается на всю жизнь [2.1].
Клиническая картина. Инкубационный период - от 7 до 14 (21) дней. Действие токсина вызывает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры, в отдельных случаях - поражение дыхательного центра. Начальные признаки заболевания характеризуются незначительной лихорадкой, насморком, небольшим кашлем. Затем, болезнь переходит в стадиюприступов спазматического кашля, когда за несколькими кашлевыми толчками следует свистящий вдох и затем неудержимый кашель (до 20 раз). При этом лицо краснеет, становится отечным, могут присоединяться рвота и даже непроизвольное мочеиспускание [2.1].
Эпидемический паротит – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся интоксикацией, поражением слюнных желез и других органов (поджелудочной, грудных, половых желез), а также нервной системы [2.1].
Этиология. Возбудитель РНК-геномный вирус рода парамиксовирус. Восприимчивость имеется в любом возрасте, составляет около 85%. Чаще болеют дети от 5-15 лет, в грудном возрасте дети болеют редко, их защищает иммунитет, полученный от матери. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, периодичностью эпидемических волн 7-8 лет [2.1].
Эпидемиология. Источник инфекции – больной. Наиболее заразителен за 1-2 дня до первых клинических проявлений заболевания и 9 дней от начала заболевания. Механизм передачи преимущественно аэрозольный, контактно-бытовой, трансплацентарный (редко). Пути передачи контактный, воздушно-капельный [2.1].
Клиническая картина. Инкубационный период – 11-21 день. Начало заболевания острое, общее недомогание, боли по сторонам шеи, опухание слюнных желез, вначале заметное впереди уха, затем распространяющееся за ухо и вниз. Болезненность усиливается при жевании, глотании, разговоре. Температура нехарактерна, может быть субфебрильной или достигнуть 38-40°С [2.1].
Осложнения детских капельных инфекцийКорь. В соответствии с поражаемыми органами и системами развиваются следующие осложнения [1.2]:
Со стороны дыхательной системы (ларингиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии, плевриты);
Пищеварительной системы (стоматиты, энтериты, колиты);
Нервной (энцефалиты, менингоэнцефалиты, менингиты);
Органов зрения (блефариты, кератиты);
Органов слуха (отиты, мастоидиты);
Кожи (пиодермия, флегмоны);
Выделительной системы (циститы, пиелиты, пиелонефриты).
Краснуха осложняется отитом, артритом, пневмонией, ангиной, тромбоцитопенической пурпурой. При врожденной краснухе будет поражение органов зрения, патология органов слуха, врожденные пороки сердца [1.2].
Ветряная оспа осложняется в основном с присоединением вторичной инфекции (пустулез, абсцессы, флегмоны). Из других осложнений возможны: отиты, нефриты, пневмонии [1.2].
Скарлатина осложняется ревматизмом, реже отитом, нефритом, лимфаденитом [1.2].
Коклюш осложняется поражением нервной системы (судороги, апноэ, энцефалопатия), диарейным синдромом, сосудистыми расстройствами, которые проявляются кровоизлияниями в кожу и слизистые, носовыми кровотечениями [1.2].
Эпидемический паротит. Основными осложнениями, вызванных действием вируса наблюдается неврит слухового нерва, неврит зрительного нерва, атрофия яичка, артриты, сахарный диабет [1.2].
Методы диагностики и лечения детских капельных инфекцийВ диагностике детских капельных инфекций проводятся следующие методы исследования [2.2]:Клинический анализ кровиБиохимический анализ кровиСерологический метод – выявление иммуноглобулинов класса M (IgM).Молекулярно-биологический метод (ПЦР) – выявление РНК вируса.ЛечениеПринципы лечения детских капельных инфекций предусматривают одновременное решение нескольких задач: устранение интоксикационного и местного синдромов, предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем [2.2].Лечение детских капельных инфекций включает мероприятия, направленные на: эрадикацию возбудителя, дезинтоксикацию, десенсибилизацию организма [2.2].Лечение детей с детскими капельными инфекциями легкой степени тяжести осуществляется при отсутствии противопоказаний – в амбулаторных условиях, средней степени и тяжелой степени тяжести – в условиях стационара [2.2].КорьКакого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Назначается легкоусвояемая диета, обильное витаминизированное питье. Больной изолируется на 5 дней, при тяжелой форме заболевания и при осложнениях не менее 10 дней. Обязательно организация масочного режима со сменой масок каждые 2 часа. Применение антибиотиков с целью профилактики возможных осложнений не обосновано. Из медикаментозного лечения назначают. Симптоматическое лечение. При гнойном конъюнктивите рекомендуется промывание глаз дезинфицирующими растворами, закапывание 15 – 20 % раствора сульфацила натрия. При заложенности носа или выделениях серозного, или слизистого характера применяют сосудосуживающие капли (раствор мезатона 0,25%, 0,5%; нафтизина 0,05%) и антисептические средства (2% раствор протаргола, пиносол по 1 – 2 капли 2 – 3 раза в сутки в течение 3 – 4 дней). При слизисто-гнойных выделениях из носа – закладывание мазей, физиотерапевтические процедуры. При кашле применяют настой алтея, мукалтин, пертуссин, отвары трав. При гипертермии рекомендуют парацетамол (до года – 10 мг/кг через 6 – 8 часов, старше года – 10 – 15 мг/кг через 4 – 6 часов), ибупрофен, влажное обтирание (полуспиртовый раствор, раствор уксуса с водой 1:1) [2.2].КраснухаПри неосложненной краснухе терапия симптоматическая. Назначается постельный режим в течение 3-5 дней, до улучшения общего состояния ребенка. Назначают диету №13 на период лихорадки с употреблением легкоусвояемых блюд при щадящей термической обработке, не слишком горячие, так же необходимо обеспечить прием достаточного количества жидкости (рисовый или морковный отвар, кипяченую воду, витаминные чаи). Нужно изолировать больного на 5 дней от начала заболевания, изоляция может увеличиваться до 3-х недель, при врожденной форме до года. Обязательно организация масочного режима со сменой масок каждые 2 часа. При краснушных артритах назначают нестероидные противовоспалительные средства, при геморрагическом синдроме – преднизолон. Назначают комплекс витаминов. При развитии краснушного энцефалита применяют патогенетическую терапию, соответствующую стандартам ведения вирусных энцефалитов. Этиотропная терапия проводится препаратами рекомбинантного интерферона (Интерферон альфа), показанием к назначению которых являются формы краснухи, протекающие с поражением ЦНС. Дозы препаратов рекомбинантного интерферона и продолжительность курса лечения регламентируются тяжестью процесса и динамикой восстановления утраченных функций. При развитии бактериальных осложнений назначают антибиотики [2.2].Ветряная оспаЛечение больных ветряной оспой включает организацию постельного режима в течении лихорадящего периода. Назначается диета №13 на период лихорадки с употреблением легкоусвояемых блюд при щадящей термической обработке, не слишком горячие, так же необходимо обеспечить прием достаточного количества жидкости (рисовый или морковный отвар, кипяченую воду, витаминные чаи). Проводится ревизия кожи и обрабатка элементов сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого или каламина методом туширования от периферии к центру. Если есть высыпания в полости рта, то производится обработка мирамистином, пища должна быть жидкая, если есть боли при приеме пищи, то смазать элементы анастезином. Нужно изолировать больного на 10 дней. Обязательно организация масочного режима со сменой масок каждые 2 часа. Ежедневно проводить туалет полости рта, глаз, наружных половых органов, следить за чистотой постельного и нательного белья, они должны быть из натуральных тканей, без швов, выстиранное, старое белье. Назначается витаминотерапия (моновитамины), десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты) [2.2].СкарлатинаНазначается постельный режим в течение всего острого периода болезни. Диета должна соответствовать возрасту ребенка, легкоусвояемая полужидкая пища с исключением острых, соленых, жирных и жареных блюд. Увеличение приема жидкости до 1-1,5 литров в виде витаминизированных напитков – чая с лимоном, отвара шиповника, морс.Пациент изолируется на 22 дня, с созданием условий, исключающих возможность заражения других членов семьи, что достигается помещением больного ребенка в отдельную комнату и выполнением санитарно-гигиенических мероприятий при уходе. Ребенку выделяется отдельная посуда [2.2].Выбор метода лечения скарлатины зависит от клинической картины, степени проявлений симптомов, сопутствующих заболеваний и может быть разным – от назначения лекарственных препаратов перорально, до введения их парентеральным путем [2.2].Из медикаментозного лечения назначаются антибактериальные препараты (Рулид, Амоксиклав, Эритромицин, Сумамед). Длительность курса 10 дней. Противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота). Десенсибилизирующие – Тавегил, Супрастин, витаминотерапия – витамины А и С. Проводят обработку ротоглотки растворами антисептиков, отварами трав [2.2].КоклюшНазначается общий режим, прогулки на свежем воздухе, возвышенное изголовье кровати. Питание организовывается по возрасту. Исключаются орешки, семечки. Докармливать ребенка после рвоты. Изолировать больного на 30 дней от начала заболевания в домашних условиях, а при тяжелых формах и эпидемиологическим показаниям госпитализация. Создать достаточная аэрацию помещения и увлажнение воздуха в месте пребывания больного тяжелой формой коклюша. Обязательно организация масочного режима со сменой масок каждые 2 часа [2.2].Методы медикаментозного лечения: Этиотропная терапия: назначаются антибиотики из группы макролидов (Эритромицин, Рулид, Сумамед, Джозамицин), курсом лечения 7-10 дней. Симптоматическая терапия: для угнетения кашлевого рефлекса назначают противокашлевые средства (Либексин (до 2-х лет не назначают)). Используют препараты для разжижжения мокроты (АЦЦ, Лазолван) – 3 раза в день. Для улучшения бронхиальной проводимости назначают (Эуфиллин), бета-2 антагонист (Беротек, Сальбутамол) – по показаниям. Назначаются седативные средства (Фенобарбитал, Седуксен) для снижения частоты приступов. Обязательно проводить контроль количества мокроты, оценку качества, характера, консистенции мокроты, снабдить больного плевательницей [2.2].Из не медикаментозного лечения назначают физиотерапию, кислородотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на 2 этапа. Эти этапы взаимосвязаны и направлены на уменьшение количества, продолжительности приступов и профилактику осложнений [2.2].Эпидемический паротитЛечение начинается с определения условий его осуществления – амбулаторно или стационарно и необходимости назначения противовирусной и антибактериальной терапии. Назначается постельный режим на 5-7 дней, диета механически щадящая и обильное питье в виде морсов, щелочной минеральной воды, чай. Должен проводиться уход за полостью рта полосканием после еды 2% раствором бикарбоната натрия. Проводятся физические методы снижения температуры, в первые 2-4 дня показано применение холода (примочки с холодной водой или пузырь со льдом), позже используют тепловые процедуры (сухая теплая ватная повязка), суспензорий, гигиенические мероприятия [2.2].Нужно изолировать больного на 9 дней от начала заболевания. Обязательно организация масочного режима со сменой масок каждые 2 часа. Из медикаментозного лечения назначаются: средства этиотропной терапии, патогенетическая терапия, включая глюкокортикостероиды, средства симптоматической терапии, средства иммунотерапии и иммунокоррекции при необходимости. Хирургическое лечение (разрез или пункция белочной оболочки яичка) применяют при тяжелых формах орхита, особенно двухсторонних, при отсутствии эффекта от консервативной терапии [2.2].Профилактика детских капельных инфекцийПрофилактическими мерами, позволяющими предотвратить заболеваемость детскими капельными инфекциями, является повышение неспецифического иммунитета: правильная организация режима дня, полноценное, разнообразное питание, частое проветривание помещения, закаливание [2.1].
Профилактика детских капельных инфекций должна заключаться не только в избегании людных мест во время эпидемии и изоляции от больного.
Помимо повышения неспецифического иммунитета основным методом профилактики детских капельных инфекций является иммунопрофилактика (вакцинопрофилактика). Целью иммунопрофилактики является создание действующего иммунитета, который защищает от инфекционных болезней.
Задачами вакцинопрофилактики является формирование, создание специфического иммунитета, активизация деятельности иммунной системы, подавление активности звеньев иммунной системы, нормализация работы иммунной системы [2.1].
Иммунопрофилактика может быть, как плановой, так и по эпидемиологическим показаниям. Плановая вакцинопрофилактика проводится всегда во всех регионах страны согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» [1.1].
Иммунопрофилактика детских капельных инфекцийВ качестве вакцин используются антигены разного происхождения, это могут быть живые и убитые бактерии, вирусы, анатоксины, а также антигены, полученные с помощью генной инженерии и синтетические.
Существующее многообразие вакцин можно подразделить на две основные группы: на живые и убитые (инактивированные) вакцины. В свою очередь, каждая из этих групп может быть разделена на подгруппы.
Живые вакцины содержат ослабленные живые возбудители инфекционных болезней и потому требуют специальных условий хранения, они продуцируют достаточно эффективный клеточный и гуморальный иммунитет, и обычно нужно лишь одно бустерное введение. Большинство живых вакцин вводится парентерально (за исключением полиомиелитной вакцины). Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Они способны размножаться в организме и вызывать выработку защитных факторов, которые обеспечивают невосприимчивость человека к патогену. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.
Инактивированные (убитые) вакцины получают путем воздействия на микроорганизмы химическими агентами или нагреванием. Такие вакцины являются достаточно стабильными и безопасными, так как не могут вызвать реверсию (изменение) вирулентности (например, цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства). Такие вакцины реактогенны и в настоящее время применяются редко (коклюшная, против гепатита А).
Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя.
Анатоксины – используемые в качестве вакцин, индуцируют специфический иммунный ответ. Для получения вакцин, токсины чаше всего обезвреживают с помощью формалина. В результате специальной обработки токсические свойства его утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером анатоксинов могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
Использование новых технологий позволило создать вакцины второй генерации. Среди них:
Конъюгированные вакцины. Некоторые бактерии, вызывающие такие опасные заболевания, как менингиты или пневмонию имеют антигены, трудно распознаваемые незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. В конъюгированных вакцинах используется принцип связывания таких антигенов с протеинами или анатоксинами другого типа микроорганизмов, хорошо распознаваемых иммунной системой ребенка.
Субъединичные вакцины. Субъединичные вакцины состоят из фрагментов антигена, способных обеспечить адекватный иммунный ответ. Эти вакцины могут быть как представлены частицами микробов, так и получены в лабораторных условиях с использованием генно-инженерной технологии.
К современным вакцинам относятся: вакцина Варилрикс (2−8°C) направленная против вируса ветряной оспы. Вакцина содержит живой ослабленный штамм VZV (Варицелла зостер вируса). Вакцины против кори: живая коревая вакцина, Рувакс, Приорикс. Против краснухи применяется лиофилизированная вакцина, содержащая в одной дозе не менее 1000 живого аттенуированного вируса краснухи. Вакцина Приорикс – ассоциированная живая ослабленная вакцина для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита (рег. П № 011699/01-2000 от 16.02.2000 г.)
Существует такое понятие, как вакцинальный процесс который регламентирован Федеральным законом №157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Вакцинальный процесс – это изменение гомеостаза, возникающее в организме после введения вакцины. Вакцинальный процесс очень актуален, так как включает в себя комплекс сложных реакций, к которым относятся: антителообразование, адаптационные (скрытые) и поствакцинальные реакции, поствакцинальные осложнения. Главным из этих реакций является комплекс патофизиологических процессов, направленных на сохранение постоянства внутренней среды. Установлено, что вводимые в организм вакцинирующие препараты оказывают многостороннее влияние на его разнообразные функции, вызывая их циклические изменения: активности мозга, деятельности коры надпочечников, белкового спектра крови, ферментной функции печени и других. Эти реакции организма являются адаптационными и носят фазовый характер. У большинства детей эти изменения почти не выходят за пределы физиологических колебаний, продолжаются 3-4 недели и клинически не проявляются.
Но все же в ряде случаев могут возникнуть реакции, сопровождающиеся манифестными клиническими признаками, которые именуются в практике поствакциональными реакциями. Они, как правило, однотипны и для каждого вида более или менее характерны, а при применении живых вакцин — специфичны. Поствакцинальные реакции характеризуются кратковременным и циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Иногда поствакцинальные реакции, сохраняя свои основные признаки, протекают атипично, и тогда их именуют необычными реакциями или аномалиями вакцинального процесса. Термином «поствакцинальное осложнение» следует обозначать все те патологические явления, возникающие после вакцинации, которые не свойственны обычному вакцинальному процессу (применительно к данному типу иммунизации), но причинная связь которых с прививками очевидна. К ним относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок: анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдром Лайела, сывороточной болезни, энцефалит, вакциноассоциированный полиомиелит, поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома, артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
Вывод. На основе анализа литературных данных были рассмотрены теоретические основы детских капельных инфекций: определение, , основные пути и механизмы передачи инфекций, клинические проявления, диагностика и методы лечения.
ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКИХ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙАнализ работы медицинской сестры прививочного кабинетаЦелью работы кабинета иммунопрофилактики является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития [3.1].
Иммунопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. В соответствии с Законом РФ гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок (приложение 2).
Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В. Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства [3.1].
Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов. Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней [3.1].
Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Не подлежат использованию вакцины: с несоответствующими физическими свойствами, с нарушением целостности ампул, с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе), с истекшим сроком годности, хранившиеся с нарушением температурного режима [3.1].
Анализ работы участковой медицинской сестры в профилактике детских капельных инфекцийВажнейшей частью работы участковой медицинской является санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов вверенного ей вместе с врачом участка. В обязанности участковой медицинской сестры входит обучение пациентов и их родственников грамотному уходу и самоуходу. Участковая медицинская сестра осуществляет пофамильную перепись детского населения участка 2 раза в год, пофамильный список должен быть представлен в прививочную картотеку. Уточняет в период переписи численности детей групп риска, выявленных участковым врачом.
Медицинская сестра заполняет карты профилактических прививок на новорожденных и вновь принятых детей, и передает их в прививочную картотеку, представляет сведения медсестре-картотетчице о направлении детей в детское дошкольное учреждение. Так же сообщает медсестре-картотетчице в конце каждого месяца сведения о проведенных прививках, а также о причинах непривитости каждого ребенка. Проводит сверку с медсестрой-картотетчицей ежемесячного плана прививок по участку. Выявляет уровень знаний у родителей о профилактических прививках. Осуществляет патронаж детей на дому после постановки прививок. Производит вызов, диспансерные осмотры детей групп риска в период их оздоровления перед прививками.  Так же медицинская сестра определяет сроки изоляции больных детскими капельными инфекциями и проводит наблюдение за очагом.
Сроки изоляции при кори (на дому или госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям) на 5 дней, при тяжелой форме заболевания и при осложнениях, не менее 10 дней. На очаг накладывается карантин на 21 день с момента разобщения с заболевшим ребенком. Не болевшие корью дети не допускаются в детские учреждения в течение всего срока карантина, ежедневное наблюдение за контактными детьми (осмотр зева, кожи, измерение температуры 2 раза в день, документирование результатов осмотра [2.1].
Сроки изоляции при краснухе. Ранее выявление и изоляция заболевших детей на 5 дней от начала заболевания, учитывая последние данные о более длительных сроках заразительности больных в некоторых случаях целесообразно сроки изоляции удлинить до 3-х недель, а при врожденной краснухе до 1-года. Контактировавший с краснухой беременной женщины, ей проводится обследование на определение специфических антител (наличие у нее антител, говорит о том, что в прошлом она перенесла краснуху и подтверждает полную безопасность для будущего ребенка [2.1].
Сроки изоляции при ветряной оспе. Раннее выявление и изоляция заболевших до исчезновения корочек (до 14 дня). Контактировавший с ветряной оспой ребенок должен допускаться в закрытые детские учреждения (детские сады, санатории, дома ребенка) в течение 21 дня от момента разобщения с больным. На очаг накладывают карантин с 10 по 21 день после разобщения с заболевшим, проводится ежедневное наблюдение за контактными (осмотр зева, кожи, измерение температуры 2 раза в день, документирование результатов осмотра) [2.1].
Сроки изоляции при скарлатине. Изоляция заболевшего (на дому или госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям) на 22 дня. Карантин на 7 дней со дня разобщения с заболевшим. Дети, не болевшие скарлатиной, не допускаются в детские учреждения в течение 7 дней. Если заболевший скарлатиной лечится на дому, то для домашних контактных карантин на 17 дней [2.1].
Сроки изоляции при коклюше. В условиях неполной и поздней диагностики больной изолируется на 30 дней от начала заболевания в домашних условиях, а при тяжелых формах по эпидемическим показаниям проводится госпитализация. На очаг накладывается карантин на 14 дней с момента разобщения с заболевшим, проводится выявление за ними (выявление кашляющих) с 2-х кратным бактериологическим обследованием, с интервалом – 7-14 дней (до получения 2-х отрицательных анализов). Разобщению подлежат только дети до 7-ми лет [2.1].
Сроки изоляции при эпидемическом паротите. Ранняя диагностика и изоляция больного до 10 дня с начала клинических проявлений заболевания. на очаг накладывается карантин на 21 день с момента разобщения с заболевшим, учет контактных не болевших паротитом. Ежедневный осмотр контактных, начиная с 11 по 21 день (термометрия 2 раза в день, осмотр слизистых полости рта, околоушных слюнных и других желез, медицинское документирование) [2.1].
Наблюдение за очагом при кори, эпидемическом паротите, краснухе.
Проводят Медицинское наблюдение за контактными, не привитыми (или привитыми однократно) и не болевшими корью, краснухой и эпидемическим паротитом, проводится в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания (с осмотром на 1, 5, 9, 13, 17, 21 день). Вакцинация против краснухи проводится не привитым детям дошкольного и школьного возраста, учащимся средних специальных учебных заведений, студентам ВУЗов. Прививки указанным категориям лиц, находившимся в контакте с больным, проводятся в очагах кори и краснухи не позднее 72 часов с момента выявления больного, в очагах эпидемического паротита - не позднее 7-го дня [2.1].
Детям, общавшимся с больным корью, эпидемическим паротитом и имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня с момента контакта с больным [2.1].
Наблюдение за очагом при ветряной оспе. Больной ветряной оспой подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента высыпания последних свежих элементов сыпи (в среднем 10—12 дней). Помещение, где находился больной, тщательно проветривают. Детей ясельного и дошкольного возраста (до 7 лет), соприкасавшихся с больным ветряной оспой и не болевших ею ранее, разобщают со здоровыми с 11-го до 21-го дня, считая с момента контакта. За очагом устанавливают медицинское наблюдение (опрос, осмотр и термометрия контактировавших каждые 5—6 дней) [2.1].
Наблюдение за очагом при скарлатине. Текущая дезинфекция разрешенными средствами, в соответствии с инструкцией к применению. Медицинское наблюдение за детьми, посещающими дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшими скарлатиной и общавшимися с больным скарлатиной, до его госпитализации, проводится в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, не болевшие скарлатиной и посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, допускаются в указанные учреждения через 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра [2.1].
Наблюдение за очагом при коклюше. Медицинское наблюдение в течение 7 дней (с осмотром на 1, 4, 7 день) устанавливается за детьми при лечении больного коклюшем на дому. Двукратное (два дня подряд или с интервалом один день) бактериологическое обследование проводится контактным детям в возрасте до 14 лет [2.1].
Анализ работы медсестры-картотетчицы:Медицинская сестра формирует прививочную картотеку: заполняет карты профилактических прививок (Ф.63/у) на всех детей, обслуживаемых поликлиникой и посещающих детские дошкольные учреждения и школы, распределяет ф.63/у по участкам, детским дошкольным учреждениям, школам по видам прививок и срокам их проведения. Получает от медицинских сестер участков, детских дошкольных учреждений и школ сведения по изменению в контингентах детей (прибытие, выбытие, временные и постоянные медотводы). Составляет дополнительную картотеку на всех детей «групп риска», расположенную по сроку окончания медотвода по месяцам года.
В кабинете медицинской картотеки установлен компьютер с разработанным комплексом программ «Управление иммунизацией». Внедрение компьютерных технологий в процесс прививочной работы, должно привести к созданию автоматизированной системы управления иммунопрофилактикой; обеспечить свободный доступ к информации.
Программный комплекс «Управление иммунизацией» выполняет группу специальных действий и позволяет решать следующие задачи:
Ведение паспортного учета детей;
Учет прививок;
Учет противопоказаний к вакцинации;
Ведение ежемесячного планирования прививок и постановки проб для выбранного контингента населения;
Формирование отчетных документов;
Ведение электронного анализа о состоянии иммунизации детского населения.
Кроме этого, программа «Управление иммунизацией» представляет совокупность функциональных модулей, организованных на работу с базой данных и содержащих следующие информационные компоненты: справочник регистратуры; список пациентов; прививочная карта пациента; календарь профилактических прививок и средства обеспечения планирования; формирование итоговых документов; справочник инфекций, вакцин, проб; справочник организаций; справочник отделений и участков; справочник адресов, проживающих пациентов. Деятельность медицинской сестры кабинета прививочной картотеки регламентирована нормативными документами, предоставленными в приложении 3.
Анализ работы эпидемиологической службыОсновной задачей эпидемиологической службы является профессиональное обеспечение деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В соответствии с возложенной задачей служба осуществляет функции ведения государственного учета инфекционных и паразитарных заболеваний, принимает участие в выявлении и установлении причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, путем проведения специальных санитарно-эпидемиологических расследований [3.3]. Служба проводит наблюдение за очагом инфекционного и паразитарного заболевания, проводит факторный анализ заболеваемости, составляет проект санитарно-гигиенической характеристики условий труда при подозрении на профессиональное и инфицирование туберкулезом, проведение оперативного и ретроспективного анализа инфекционной и паразитарной заболеваемости, организует мониторинговые микробиологические исследования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, организует и проводит санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования, гигиеническую оценку по предписаниям Управления Роспотребнадзора, участвует в проведении работы по гигиеническому воспитанию населения [3.4].
Вывод. Иммунопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер направленных на снижение заболеваемости и смертности от детских капельных инфекций. Это достигается путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, О СТЕПЕНИ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКИХ КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ.Анализ статистических данных по уровню заболеваемости детскими капельными инфекциями детей до 17 лет по г. НижневартовскуРоль медицинской сестры в организации работы медицинского персонала детской поликлиники в профилактике детских капельных инфекций должна быть правильно организована. Работа каждого подразделения, отвечающего за иммунопрофилактику должна быть четко организованна. Медицинская сестра каждого подразделения координирует работу медицинского персонала в своем подразделении. Каждый работник подразделения должен принимать активное участие в проведении профилактике детских капельных инфекции. Работать, с родителями, отказывающимися от прививок.
При прохождении преддипломной практики нами было проведено исследование с целью изучения информированности населения о профилактике детских капельных инфекций. На базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Нижневартовской окружной клинической детской больницы» в детском инфекционном отделении №2 и детской поликлинике. Осуществлялся анонимный анкетный опрос, по анкете, состоящей из 19 вопросов, отражающих демографические данные (пол, возраст), отношение к вакцинопрофилактике, информированность о пользе и вреде прививок. Было опрошено 20 респондентов – это родители детей в возрасте до 5 лет– 17 детей, до 1 года – 3 ребенка, от 6 до 16 лет составило 4 ребенка.
Для анализа были использованы социально-статистические данные детских поликлиник по г. Нижневартовску. Наглядные представления статистических данных изображены на диаграмме 1.
На диаграмме 1 показана динамика заболеваемости детскими капельными инфекциями детей до 17 лет по г. Нижневартовску.
Диаграмма 1

В результате изучения статистических данных было выявлено, что заболеваемость детскими капельными инфекциями в г. Нижневартовске с значительно снижается, за счет: повышения охвата вакцинацией детей в календарные сроки, на 1 января 2016 г. в г. Нижневартовске привито против кори 95% детей, против эпидемического паротита — 95%; против коклюша – 94%, против краснухи 95,4%. Проведена ревакцинация против кори у 99% детей, против эпидемического паротита у 97%, краснухи 95,8% и коклюша 96%, а также осуществлена иммунизация не привитых и не болевших школьников. Всего на данный период было привито против кори – 4300, против эпидемического паротита 3416, против коклюша 3024 и краснухи 4183 детей и подростков, что представлено (см.диаграмму 2).
Диаграмма 2

Результаты исследования
Анализ уровня информированности респондентов по профилактике детских капельных инфекцийНа вопрос: «Знаете ли вы, что такое детские капельные инфекции?», 70% опрошенных ответили «да», а 30% ответили, что недостаточно владеют такой информацией (см. диаграмму 3).
Диаграмма 3

Таким образом можно сделать вывод, что основная масса опрашиваемых знают что такое детские капельные инфекции. С родителями была проведена информационная беседа и были восполнены все «пробелы» в знаниях.
На вопрос: «Знаете ли Вы что такое вакцинопрофилактика, ее польза и поствакцинальные осложнения?» 60% опрошенных ответили «да», а 40% ответили, что недостаточно владеют такой информацией (см. диаграмму 4).
Диаграмма 4

Достаточно большое количество респондентов не знают о вакцинопрофилактике, поэтому медицинский персонал должен как можно больше информировать население о целях и задачах иммунопрофилактики, о структуре поствакцинальных реакций и осложнений, о заболевании, от которого прививается ребенок и в том числе о частоте осложнений при этих заболеваниях, заниматься изготовлением информационных брошюр, бюллетеней, проводить личные беседы.
На вопрос: «Проводите ли Вы вакцинацию своему ребенку?» и «Причина Ваших отказов от вакцинопрофилактики?», среди опрошенных респондентов только 15% ответили, что не проводят и отметили ряд причин: страх возникновения осложнений после постановки прививки ответило 5%, присутствие аллергоанамнеза – 5%, длительные медотводы – 5% (см. диаграммы 5, 5.1).
Диаграмма 5

Диаграмма 5.1

К сожалению, все чаще родители отказываются от постановки прививок детям. Это связано с боязнью поствакцинальных осложнений, антирекламой проведения иммунизации в средствах массовой информации и по религиозным взглядам. Медицинская сестра должна как можно активнее разъяснять родителям значение иммунопрофилактики для детей раннего возраста, о возможных последствиях отказов от прививок.
На вопрос, «Какие прививки проводятся Вашему ребенку?» 40% ответило, что проводятся только обязательные прививки, 10% - прививки проводятся, но не все, 15% - не прививают своего ребенка, 35% не знают какие прививки проводятся, за этим следит врач (см. диаграмму 6).
Диаграмма 6

Из числа опрашиваемых, основная масса придерживаются того, что прививки нужны и только 15% не прививают своего ребенка.
На вопрос: «Ваше мнение о прививках, создают ли они надёжную защиту от инфекции?», из 20 опрошенных 55% респондентов не знают, создают ли прививки надежную защиту от инфекций, 30% считают, что прививки обеспечивают надежную защиту и всего 15% опрошенных респондентов ответили «нет» (см. диаграмму 7).
Диаграмма 7

На вопрос: «От кого Вы получаете информацию о вакцинопрофилактике?» из 20 опрашиваемых 30% ответили, что хотят получать информацию из личной беседы с врачом или медицинской сестрой учреждения, где проводится вакцинация, 25% - из средств массовой информации, 15% - из электронных ресурсов, от родственников или друзей – 10%, из санитарно-просветительской работы (листовки, брошюры, журналы, санбюллетени, буклеты) – 20% (см. диаграмму 8).
Диаграмма 8

Из исследования видно, что главным источником информации выступает медицинский персонал, ведь именно он обладает наиболее широкими и глубокими теоретическими знаниями об иммунопрофилактике, ее реакциях и осложнениях.
На вопрос: «Хотели бы Вы восполнить дефицит знаний о вакцинопрофилактике?» из 20 респондентов 71% ответили, что хотят получать информацию о вакцинации, а 29% не хотят владеть этой информацией (см. диаграмму 9).
Диаграмма 9
Анализируя полученные данные можно сделать следующие выводы: причиной отказа респондентов от вакцинации является средний уровень знаний по вопросам иммунопрофилактики; непонимание всей серьёзности последствий от отказа прививок, в связи с чем возрастает риск возникновения осложнений от перенесения детских капельных инфекций, нежели от постановки прививки.
Роль медицинской сестры заключается в проведении бесед с родителями об иммунопрофилактике, сообщать о заболевании, от которого ставится данная прививка, рассказывать о составе вакцин, о возможных реакциях и осложнениях. Таким образом, активное информирование родителей приводит к повышению знаний о вакцинопрофилактике, ее пользе и факторах риска развития осложнений. ЗАКЛЮЧЕНИЕПроведенным анализом изученной литературы были представлены теоретические основы детских капельных инфекций, основные пути и механизмы передачи, клинические проявления, диагностика и методы лечения, тем самым подтверждена актуальность и обоснована необходимость проведения профилактических мероприятий для предотвращения заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и возникновения их осложнений, потому что от того насколько профессионально действует медицинский персонал детской поликлиники зависит не только здоровье населения, но и снижается риск развития осложнений. Ведущую роль в профилактике и лечении детских капельных инфекций имеет соблюдение здорового образа жизни, рационального соблюдения режима дня и отдыха, правильное и полноценное питание ребенка, так как это способствует укреплению иммунитета, но самая главная роль определена иммунопрофилактике. Иммунопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер направленных на снижение заболеваемости и смертности от детских капельных инфекций. Это достигается путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.
Анализируя полученные данные из исследования можно сделать следующие выводы: причиной отказа респондентов от вакцинации является средний уровень знаний у родителей по вопросам иммунопрофилактики; непонимание всей серьёзности последствий от отказа прививок в связи с чем возрастает риск возникновения осложнений от перенесения детских капельных инфекций, нежели от постановки прививки.
Активное информирование родителей приводит к повышению знаний о вакцинопрофилактике, ее пользе и факторах риска развития осложнений.
Выводы: в данной выпускной квалификационной работе выполнены все поставленные задачи:
Был проведен анализ литературных источников по теме исследования, который показал актуальность темы и возможные пути решения проблем.
Выявлена работа медицинского персонала детской поликлиники в профилактике детских воздушно-капельных инфекций. Определено, что медицинский персонал в детской поликлинике при ответственном отношении к работе способен не только уменьшить риск возникновения осложнений, но и предотвратить их.
Выявлена степень информированности населения о профилактике детских капельных инфекций методом анкетирования.Составлен информационный буклет о вакцинопрофилактике.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Нормативно-правовые акты
Приказ №125н Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика методические указания МУ 3.3.1.1123-02.
Научно-методическая литература
Севостьянова Н.Г./Сестринское дело в педиатрии/Часть II – М.: Издательский центр «АНМИ», 2002. – 312 с.
Шильников Л.В./Новый справочник педиатра: Диагностика заболеваний. Современная классификация болезней. Лабораторно-диагностические исследования. Алгоритм лечения/Дюжакова Е.С./Грубякова Ю.В./Ткаченко К.В.– Ростов-на-Дону: Издательский центр «Феникс», 2006. – 413 с.
Сетевые ресурсы
Prom-Nadzor/Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета [Электронный ресурс]: научная публикация. – Режим доступа:http://prom-nadzor.ru
Медицинский портал/Сайт медицинской помощи/Справочная медицина/Воздушно-капельные инфекции [Электронный ресурс]: научная публикация. – Режим доступа:http://4anosia.ru
Муниципальное автономное учреждение «Центральная городская больница №2» /Эпидемиологическая служба кабинета [Электронный ресурс]: научная публикация. – Режим доступа:http://www.cgb20.ru
Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека/Эпидемиологический отдел - задачи и функции [Электронный ресурс]: научная публикация. – Режим доступа:http://23.rospotrebnadzor.ruПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1Противодействие антивакцинальной пропагандеВакцинальная тематика подается радио и телевидением главным образом сенсационно, противники вакцинации получают основное время передачи, мнение специалистов грубо искажается.Информационные и обучающие материалы по вакцинации в передачах считаются не прибыльными и практически исчезли.Необходимо выделение специальных средств на нужды пропаганды вакцинопрофилактики всеми способами массовой информации.Государство должно взять на себя расходы по организации и проведению компании против антипрививочной пропаганды, набирающей силы на фоне эпидемического благополучия.Законодательно закрепить ответственность медицинских работников за проведение антивакцинальной пропаганды (лишение права заниматься медицинской деятельностью).Внести изменение в действующие законодательные акты (положение о возможности отказа от профилактических прививок).Работодатели, ФОМС (отказ о выплате больничного листа в случае заболевания и непривитости)Приложение 2Национальный календарь профилактических прививок(Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва) [1.1]
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации. Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3-7 день жизни Вакцинация против туберкулеза
Дети 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Дети 2 месяца Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 4,5 месяцев Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 12 месяцев
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B
Дети 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
Дети 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита B
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18-25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори Вакцинация против кори
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением. Вакцинация против гриппа
Приложение 3Перечень нормативных документов, регламентирующих профильные направления деятельности медсестры кабинета прививочной картотекиФедеральный закон №157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Приказ №125 н М3 РФ от 21.03.2014г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Приказ №36 М3 РФ от 03.02.1997г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
Приказ №109 М3 РФ от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».
Информационное письмо МЗ РФ № 1190/792-0-116 «О тактике вакцинопрофилактики гепатита В».
Приказ №386 М3 РФ от 26.10.1999г. «О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори».
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08
Сан.Пин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, осуществляющим медицинскую деятельность».
Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами Национального календаря прививок методические указания МУ 3.3.1.1095-02.
Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика методические указания МУ 3.3.1.1123-02.
Приложение 4АнкетаВозраст вашего ребёнка
Знаете ли вы, что такое детские капельные инфекции?
Да
Нет
Знаете ли вы что такое иммунопрофилактика?
Да
Нет
Вы делаете прививку своему ребёнку?
Да
Нет
Знаете ли вы, чем грозит отказ от прививки вашему ребенку?
Инфекционные заболевания с возможными тяжелыми осложнениями
Инвалидизация
Не знаю
Какие прививки проводятся у вашего ребенка?
Проводятся только обязательные прививки
Прививки проводятся, но не все
Я не прививаю своего ребёнка
Не знаю какие прививки проводятся за этим следит врач
Если нет, то почему?
Не доверяю вакцине
Возможные поствакцинальные осложнения
Ваше мнение о прививках, создают ли они надёжную защиту от инфекции?
Да
Нет
Не знаю
Имеете ли вы информацию о пользе или вреде прививок?
Да
Нет
Если «да», то от кого?
От врача, от медицинской сестры учреждения, которое посещает ваш ребёнок.
От родственников или друзей
Из интернета
Из средств массовой информации
Из сан. бюллетеней, буклетов, листовок
Хотели бы Вы восполнить дефицит знаний о вакцинопрофилактике?
Да
Нет
Если «да», то какими способами?
Личная беседа с медицинским персоналом (врачом или медицинской сестрой учреждения, где проводится вакцинация)
Из средств массовой информации
Из интернета
От родственников, друзей
Из санитарно-просветительской работы (листовки, брошюры, буклеты, журналы, санбюлетени)
Перед проведением прививки:
Врач рассказывает о заболевании, от которого ребенок прививается (в том числе о частоте осложнений при этом заболевании), и о проводимой прививке (в том числе о возможных реакциях)
Врач только называет прививку и говорит от какой болезни она предохраняет
Ничего не рассказывают
Как вы считаете, могут ли посещать детское дошкольное образование дети, не имеющие прививок?
Да
Нет
Как вы считаете детские капельные инфекции опасны?
Да
Нет
Не знаю
Болел ли ваш ребёнок детскими капельными инфекциями?
Да
Нет
Не знаю
Какие методы неспецифической профилактики вы используете?
Закаливание, прогулки на свежем воздухе
Прием витаминов
Правильное питание
Занятия физкультурой
Всё выше перечисленное
Перед проведением прививки вы подписываете информированное согласие?
Да
Нет
Не всегда
А что это такое?
Были ли случаи, когда привили ребёнка без вашего согласия?
Да
Нет
Вы знакомы с графиком прививок для детей?
Да
Нет

БУКЛЕТ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ
ЧТО ТАКОЕ ИММУНИЗАЦИЯ (ВАКЦИНАЦИЯ)
Иммунизация – метод индивидуальной
 или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета при помощи вакцин.
Вакцинопрофилактика – наиболее
доступный и экономичный способ снижения заболеваемости и смертности от детских
инфекций.
ЧТО ТАКОЕ ВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ И КАКИМИ ОНИ БЫВАЮТ?
Приложение 5
Абсолютно безопасных вакцин нет. Введение любой из них вызывает ответную реакцию организма, которая иногда имеет клинические проявления. Это так называемые обычные, или нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Обычные вакцинальные реакции бывают местными и общими. Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходят в течение 1-4 дней; обусловлена дополнительными веществами, содержащимися в вакцинах. Встречаются у 5-15% привитых детей, в зависимости от вакцины. Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры (до 37,5°- 38,6°С), иногда появляются недомогание, нарушение сна, аппетита. У детей, привитых живыми вакцинами, к нормальному вакцинальному процессу относят также симптомы со стороны тех органов и систем,
которые поражаются при соответствующем инфекционном заболевании. Например, для
коревой вакцинации, характерны также: кашель, насморк, краснота (гиперемия) зева, для паротитной – увеличение околоушных слюнных желез, при вакцинации против краснухи – кашель, насморк, сыпь, боли в суставах. Все проявления обычного вакцинального процесса кратковременны и при введении неживых вакцин длятся 1-3 дня сразу после иммунизации, а при использовании живых - в среднем 3-5 дней в конце первой-начале второй недели после прививки. При отсутствии температуры и других клинических проявлений нормальный вакцинальный процесс считают бессимптомным.
ОТ КАКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ (ЗАРАЗНЫХ) ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЕДУЕТ ЗАЩИТИТЬ РЕБЁНКА?
ЧЕМ ЖЕ ОПАСНЫ ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
-635152400Корь - заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, энцефалита.
Риск тяжелых осложнений особенно высок у детей старших возрастов. В настоящее время эпидемическая ситуация по кори крайне неблагополучна.
-635191135Краснуха - представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.
4445190500Ветряная оспа – осложняется воспалением ветряночных элементов — самое частое осложнение. Ребенок расчесывает места высыпаний, что способствует проникновению болезнетворных микробов, — сыпь нагнаивается и заживает дольше с образованием некрасивых рубчиков, которые могут остаться на всю жизнь Развитием более серьезных заболеваний, связанных с присоединением вторичной (бактериальной) инфекции, — флегмон , абсцессов , рожистого воспаления , стоматита , отита , лимфаденита , воспаления легких.
Скарлатина – осложняется ревматизмом, реже отитом, нефритом, лимфаденитом
left230505Коклюш - инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония)..
Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы. Последние годы отмечается значительный рост коклюша.
0158115Эпидемический паротит (свинка) - заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ ЧТО НУЖНО СКАЗАТЬ ВРАЧУ ДО ПРИВИВКИ
Не болен ли Ваш ребенок сегодня, не болел ли в течение месяца, до этого, не было ли повышения температуры.
Нет ли острых инфекционных больных в окружении ребенка (семья, квартира, общежитие, детское учреждение).
Не было ли у ребенка ранее судорог или других заболеваний нервной системы, тяжелых аллергических реакций на антибиотики, пищевые продукты, лекарства.
Не отмечалось ли раньше у Вашего ребенка тяжелых реакций на предшествующее введение вакцины, когда пришлось обратиться к врачу.
Нет ли у ребенка (или у кого-то дома) рака, лейкемии, СПИДа, иммунодефицитного заболевания, не принимает ли Ваш ребенок стероидные препараты, цитостатики или курс лучевой терапии.
Не получал ли ребенок иммуноглобулин или переливание крови в последние 3 месяца.
Для девочки-подростка - не беременна ли.
Оформите письменно согласны ли Вы на проведение прививки (подпись, дата)
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ
Ребенку следует измерять температуру согласно рекомендации медицинского персонала.
Режим менять не нужно, так как состояние ребенка после прививки обычно не изменяется.
Если температура повысилась, самочувствие ухудшилось и/или появились какие-то жалобы, то от купания и прогулок следует воздержаться и обратиться к врачу.
При введении всех, особенно убитых вакцин в месте введения может появится уплотнение. Это не опасно и должно пройти через несколько дней. Если уплотнение держится дольше 4 дней или появляется еще покраснение и отек, обратиться к врачу.
РОДИТЕЛИ!  ПОМНИТЕ!
Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний!
Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка!
Помогите Вашему ребенку!
Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий!
Бюджетное учреждение «Нижневартовский медицинский
колледж»
Выполнила обучающаяся 301 группы:
Донскова Рушана Ильбрусовна
Нижневартовск-2016

Приложенные файлы

  • docx file4.doc
    Размер файла: 386 kB Загрузок: 120

Добавить комментарий