Методическая разработка «Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей»

Бюджетное учреждение профессионального образования
Ханты-Мансийского автономного округа-Югры
«Нижневартовский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического занятия по теме
«Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей»
по профессиональному модулю ПМ. 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»МДК. 02.01.«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
Раздел 2. «Проведение сестринского ухода в педиатрии»
2015 г.
Н.Д. Рожкова., преподаватель высшей квалификационной категории бюджетного учреждения профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Нижневартовский медицинский колледж». Методическая разработка для проведения практического занятия по профессиональному модулю ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» МДК.02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» раздел 2. «Проведение сестринского ухода в педиатрии», 2015 г.
Методическая разработка для проведения практического занятия составлена на основе рабочей программы ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном мероприятиях» МДК.02.01.«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях». Раздел 2. «Проведение сестринского ухода в педиатрии» по теме «Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей (Сестринский уход при рините, стенозе гортани, ангинах)».
В методической разработке подробно описан ход проведения занятия. Структура методической разработки включает цели занятия, хронологическую карту, контролирующие материалы с эталонами ответов, приложения, список использованных источников.
ВВЕДЕНИЕ
Методическая разработка практического занятия по теме «Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей (Сестринский уход при рините, стенозе гортани, ангинах)» составлена на основе рабочей программы ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» МДК.02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» раздел 2 «Проведение сестринского ухода в педиатрии» по специальности 060501 «Сестринское дело».
Методическая разработка рекомендована для применения преподавателем на практических занятиях и предназначена для более рационально использовать учебного времени на занятии для достижения целей, помочь студенту в развитии клинического мышления, творчества, формирование учебной деятельности, повышение степени самостоятельности в учебной деятельности.
Патология органов дыхания по распространенности занимает ведущее место в патологии детского возраста. Велика роль медсестры в ранней диагностике заболеваний, правильной подготовке пациентов к обследованию и их проведении, профилактике повторных проявлений болезней. Данная методическая разработка позволяет ориентироваться в данных вопросах.
В методической разработке уделяется внимание для самостоятельной работы студентов с целью добиться более глубокого и прочного усвоения знаний, выработать умения применять их на практике, развития мышления, формирования умений самостоятельного труда. С этой целью используются различные задания: решение ситуационных задач, заполнение «слепых» графиков, программированных таблиц, решение тестов по результатам практических занятий, составление планов ухода за больными с мотивацией действий, что формирует четкое представление ухода за пациентами.
Методическая разработка практического занятия для преподавателя включает материалы по методике преподавания раздела 2. «Проведение сестринского ухода в педиатрии». В приложения входят тестовый контроль знаний, задачи, список литературы для подготовки обучающихся к занятию.
Методическая цель: - использование технологии проблемного обучения, личностно-ориентированного, информационно-коммуникационного.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ПО ТЕМЕ «Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей»
Тема занятия: «Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей (Сестринский уход при рините, стенозе гортани, ангинах)
ПМ. 02.«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах».МДК.02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.
Раздел 2. Проведение сестринского ухода в педиатрии.
Курс: II.Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Форма обучения: очная.
Время занятия: 6 часов (270 мин).
Форма проведения занятия: практическое занятие.
Тип занятия: урок совершенствования знаний, умений и формирование общих, профессиональных компетенций.
Методы обучения: словесные, наглядные, репродуктивный, словесный, частично-поисковый
Образовательные технологии: проблемное обучение, личностно-ориентированное.
Место проведения: кабинет 40 «Педиатрия».
Учебная: добиться прочного усвоения системы знаний, формирование умений объяснять факты на основе причинно-следственных связей, закономерностей. Формирование общих и соответствующих профессиональных компетенций. Обучение студентов составлению плана сестринского ухода за пациентами при заболеваниях органов дыхания.
Развивающая: формирование навыков самообразования, самореализации личности, развитие речи, мышления, памяти.
Воспитательная: привитие умений и навыков учебной работы и коллективного труда. Формирование у студентов целостного миропонимания и современного научного мировоззрения, основанного на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека.
Планируемые результаты занятия
Обучающиеся должны знать:
- АФО органов дыхания – верхних дыхательных путей,
- определение ринита,
- этиологию, клинические проявления ринита,
- возможные осложнения ринита,
- проблемы пациента при рините,
- организацию и оказание сестринской помощи при рините,
- фармакотерапию ринита,
- определение стенозирующего ларинготрахеита,
- этиологию, клинические проявления стенозирующего ларинготрахеита,
- возможные осложнения стенозирующего ларинготрахеита ,- проблемы пациента при стенозирующем ларинготрахеите,
- организацию и оказание сестринской помощи при стенозирующем ларинготрахеите,
- фармакотерапию стенозирующего ларинготрахеита,
- определение ангины, классификацию ангин,
- этиологию, клинические проявления ангины,
- возможные осложнения ангины,
- фармакотерапию ангины,
- проблемы пациента при ангине,
- организацию и оказание сестринской помощи при ангине,
- методы диагностики проблем пациента при ангине,
- реабилитацию пациентов перенесших ангину.
Обучающиеся должны уметь:
- выявлять проблемы пациентов при рините, стенозирующем ларинготрахеите, ангине;
- проводить сестринское обследование пациентов при рините, стенозирующем ларинготрахеите, ангине;
- обучать родителей и пациентов методам очищения носовых ходов, организации ухода при рините;
- выявить признаки дыхательной недостаточности; оказать неотложную помощь при стенозирующем ларинготрахеите;
- обучать родителей методике наложения согревающего компресса на лимфоузлы;
- провести забор мазков при ангине;
- дать рекомендации по реабилитации пациентов при данных заболеваниях.
Формируемые компетенции:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Межпредметные связи:
ЕН.01 Математика.
ЕН.02 Информационные технологии в профессиональной деятельности.
ОП.01 Основы латинского языка с медицинской терминологией.
ОП. 02 Анатомия и физиология человека.
ОП.03 Основы патологии.
ОП.07 Фармакология.
ОП.09 Психология.
ОП.13 Биоэтика.
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий.
№ Основные этапы занятия мин
11. Организационная часть: проверка присутствующих, проверка внешнего вида, готовность обучающихся к занятию, наличие формы, оформление журнала. 2
М2 мин
22. Мотивация изучения темы и ее актуальность: Методическая разработка к практическому занятию посвящается теме проведения сестринского ухода за пациентами при
Проблема изучения заболеваний органов дыхания не утратила своей актуальности, так как в структуре детской заболеваемости занимает ведущее место. Ринит, стенозирующий ларинготрахеит, ангины относятся к наиболее часто встречаемым заболеваниям, они широко распространены среди детского населения нашего региона, в связи с холодными климатическими условиями. Среди детей первых 3-х лет жизни высока заболеваемость стенозирующим ларинготрахеитом, дети с данной патологией требуют оказания неотложной помощи и от знаний клинических проявлений, от умения оказать своевременную помощь, зависит жизнь ребенка. 3
М3мин
33. Контроль исходного уровня знаний:
1) проведение блиц-опроса по теме (приложение 1).
2) проведение графологического диктанта по теме (приложение 2).
Цель: проверить качество и уровень усвоения теоретического материала обучающимися.
Задачи: закрепить теоретический лекционный материал, актуализировать логическое мышление, формировать клиническое мышление, расширить активный медицинский словарь обучающихся. 235 мин
44. Проверка домашнего задания:
4.1. Заполнение кластеров по АФО верхних дыхательных путей Преподаватель просит обучающихся заполнить кластеры на доске, провести связь между АФО верхних дыхательных путей с частотой и особенностями поражения данных органов.
220 мин
55. Проведение индивидуального опроса:
Цель: проверить качество и уровень усвоения теоретического материала обучающимися.
Преподаватель задает вопросы, обучающиеся отвечают. Неполные ответы дополняются, неправильные - исправляются другими обучающимися (методом полилога). При ответах используются рисунки, плакаты, видеоролики.
По ходу ответов, студенты выписывают направления на обследование на доске (приложение 3). 340 мин
66. Углубление и систематизация знаний по теме.
6.1.Решение ситуационных клинических задач (приложение 4)
Цель: развитие клинического и логического мышления.
Создается проблемная ситуация, студенты должны выработать алгоритм действия в данной ситуации. Бригада разбивается на "малые группы" по 2-3 человека. Преподаватель раздает карточки, (одну на группу) с условиями задач. Студенты решают ее и «лидер» докладывает ответ.
6.2.Заполнение программированных таблиц по теме: «Ангины»( приложение 5)
Цель: умение проводить анализ полученных знаний, четко дифференцировать знания при каждом виде ангин.
Студентам раздаются программированные таблицы. Из перечня перечисленных вопросов необходимо, выбрать типичные для определенного вида ангины.
6.3 Решение клинических задач по выявлению проблем пациентов и организации специализированного ухода (приложение 6) 225 мин
1
120 мин
40 мин
77.
Выполнение манипуляций: подсчёт пульса, частоты дыхательных движений, туалет носа, закапывание капель в нос, забор мазка из зева на микрофлору, Оценка результатов анализа. Демонстрация на фантоме туалета носа, закапывание капель в нос, забор мазка из зева на микрофлору, Каждый обучающийся демонстрирует выполнение медицинских слуг, определенных целями изучения темы. Остальные обучающиеся в это время привлекаются для оценки правильности выполнения манипуляций. 640 мин
88. Тестовый заключительный контроль по теме занятия.
Усвоение учебного материала проверяется с помощью тестовых заданий). Раздаются тестовые задания по 15 вопросов в каждом варианте. Время написания 20 минут. По истечении времени обучающиеся обмениваются работами и проверяют их вместе с преподавателем, обучающиеся анализируют допущенные ошибки, обсуждаются неверные ответы. Работы сдаются преподавателю, выставляются оценки (приложение 7). 125 мин
19. Подведение преподавателем итогов занятия.
(подведение итогов занятия, выставление комментированных оценок) 5 10 мин
110. Домашнее задание для самоподготовки: Тема « Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей»
определение понятий «бронхит», «пневмония», этиология; клиническая картина, диагностика; осложнения; лечение острого бронхита, пневмонии; оказание сестринской помощи, первичная, вторичная острого бронхита, пневмонии. Повторение манипуляций: измерение АД, подсчёт пульса, ЧДД,; подготовка пациентов к ренгенологическому исследованию органов грудной клетки.
2. Решение клинической задачи по организации ухода при пневмонии. 3. Подготовка презентаций.4.Составление кластеров – АФО нижних дыхательных путей.
Рекомендуемая литература: Основная
1.Севастьянова Н.Г Сестринское дело в педиатрии часть1М: АНМИ, 2002.- 601 с.
2. ЕжоваН.В.,Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия М: Оникс с, 2008.- 591 с.
3. ЕжоваН.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия практикум М: Оникс с, 2012.- 191 с.
4.Сестринское дело впедиатрии: практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2006-370 с.
Дополнительная
1. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008. – 368 с.
2. Мухина С.А. Практическое руководство. Основы сестринского делав педиатрии – М; Москва 1998.-280
3. Мухина С.А. Атлас манипуляций с.
10 мин
Всего 2270 мин
ПМ.04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.
Внутрипредметные связи:
1. Методы диагностики проблем пациентов с заболеваниями дыхательной системы.
2. Проведение сестринского ухода в педиатрии. Методы диагностики проблем пациентов.
3. Проведение сестринского ухода за пациентами при заболеваниях дыхательной системы.
Оснащение занятия
1. Методическое обеспечение занятия: рабочая программа ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»; тематический план по разделу 2. «Проведение сестринского ухода в педиатрии»; методическая разработка практического занятия; контрольно-оценочные средства: тестовые задания, ситуационные задачи, задания для проведения терминологического диктанта, задания для проведения графологического диктанта, програмированная таблица по дифференциальной диагностике , бланки направлений.
2. Технические средства обучения: ноутбук, проектор.
3. Материальное обеспечение: пробирки для забора мазков, бланки направлений на анализы; фантом головы, шпатели, фонендоскоп, часы с секундной стрелкой.
ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
№ Основные этапы занятия Хронометраж
занятия
11. Организационная часть. 2 мин
22. Мотивация изучения темы и ее актуальность. 3 мин
33. Контроль исходного уровня знаний: проведение блиц опроса, графологического диктанта 35 мин
44. Проверка домашнего задания: заполнение кластеров 20 мин
55. Проведение индивидуального опроса: 40 мин
66. Углубление знаний по теме. 85 мин
77. Выполнение манипуляций. 40 мин
88. Тестовый заключительный контроль по итогам практического занятия. 25 мин
99. Подведение преподавателем итогов занятия. 10 мин
110. Сообщение домашнего задания 10 мин
Всего 270 мин
Приложение 1
Блиц - опрос по теме «Проведение сестринского ухода в педиатрии»
Цель блиц опроса: проверить качество и уровень усвоения теоретического материала обучающимися.
Задачи блиц-опроса: закрепить теоретический лекционный материал в работе с основными понятиями, актуализировать логическое мышление, формировать клиническое мышление, расширить активный медицинский словарь обучающихся.
1. Острый ринит–воспаление слизистой оболочки носа.
2. Синусит – воспаление придаточных пазух носа.
3. Ринофарингит – воспаление носоглотки.
4. Отит – воспаление среднего уха.
5. Вторичный отит – развивается на фоне ринита при стекании инфицированной слизи через евстахиевую трубу.
6. Деконгестанты - группа лекарственных препаратов, уменьшающих отек слизистой носа.
7. Ангина – острое воспаление ткани глотки с преимущественным поражением небных миндалин.
8. Лакунарная ангина – острое воспаление ткани глотки с локализацией очага в криптах миндалин.
9. Фолликулярная ангина – поражение фолликулярного аппарата паренхимы миндалин.
10. Паратонзилярный абсцесс – местное осложнение гнойной ангины.
11. Острый ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.
12.Стенозирующий ларинготрахеит - воспаление гортани, трахеи сопровождающиеся признаками дыхательной недостаточности.
13. Одышка – затрудненное дыхание.
14. Инспираторная одышка – затрудненный вдох.
15. Экспираторная одышка - затрудненный выдох.
16. Тахипное – учащенное дыхание
17. Асфиксия – удушье.
18. Цианоз – синюшность, признак гипоксии.
19. Кашель – рефлекторный акт, в результате воспалительного раздражения слизистой оболочки дыхательных путей.
20. Преднизолон – гормональное лекарственное средство.
21. Будесонид (пульмикорт) – глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Приложение 2
Графологический диктант
1. Все ангины принято подразделять на банальные (вульгарные) и атипические.
2. Возбудителем ангин является пневмококк.
3. Для банальных ангин характерно – выраженная интоксикация, патологические изменения в обеих небных миндалинах.
4. Лакунарная ангина начинается остро, появляется жжение, сухость, першение и небольшая боль при глотании.
5. Для фолликулярной ангины характерна субфебрильная температура.
6. Наиболее выражены симптомы интоксикации при лакунарной ангине.
7. Миндалины при лакунарной ангине приобретает вид «звездного неба».
8. Налет при лакунарной ангине легко снимается, без повреждения эпителиального слоя.
9. Фолликулярная ангина может сопровождаться болями в области сердца, в мышцах и суставах.
10. При катаральной ангине отмечается небольшое увеличение регионарных лимфоузлов.
11. Для экспресс диагностики ангин проводят забор мазков из зева на микрофлору.
12. Ангины необходимо дифференцировать с дифтерией.
13. Основное в лечении ангин – проведение симптоматического лечения.
14. Ринит – это воспаление слизистой оболочки носоглотки.
15. Для отечной стадии ринита характерно – затруднение дыхания через нос, жжение, чихание.
16. Для лечения ринита используют деконгестанты.
17. Капли капают в чистый нос.
18. При появлении слизисто-гнойного отделяемого необходимо обратиться к ЛОР врачу.
19. В первые три дня ринита в нос местно применяют противовирусные препараты.
20. Потенциальная проблема при остром рините – развитие синуситов.
21.В основе стеноза гортани лежит нарастающий отек гортани и трахеи.
22. Триада симптомов характеризующих стеноз гортани – осиплость голоса, экспираторная одышка, влажный кашель.
23. Основным моментом ухода при стенозе гортани является создание «тропического климата»
24. Чтобы избежать ухудшения состояния при стенозе гортани, ребенку необходимо создать покой, убрать раздражающие процедуры.
25. При стенозе гортани необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и эффективную оксигенацию и вентиляцию.
26. Для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе вводится будесонид (пульмикорт), дексаметазон.


Приложение 3
Проведение индивидуального опроса
- причины частого поражения органов дыхания у детей,
- определение ринита,
- этиология, клинические проявления ринита в зависимости от клинической стадии,
- возможные осложнения ринита,
- проблемы пациента при рините,
- назовите методы очищения носовых ходов,
- организацию и оказание сестринской помощи при рините в зависимости от клинической стадии,
- методы очищения носовых ходов,
- фармакотерапию ринита,
- определение стенозирующего ларинготрахеита,
- назовите внешние признаки нарушения дыхания,
- этиология стенозирующего ларинготрахеита,
- изменения в гортани при остром стенозирующем ларинготрахеите,
- клинические проявления острого стеноза гортани в зависимости от степени тяжести.
- возможные осложнения стенозирующего ларинготрахеита,
- проблемы пациента при стенозирующем ларинготрахеите,
- неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите;
-организацию и оказание сестринской помощи при стенозирующем ларинготрахеите,
- фармакотерапию стенозирующего ларинготрахеита,
- определение ангины, классификация ангин,
- этиология, клинические проявления различных клинических форм ангины,
- возможные осложнения ангины,
- методы диагностики ангины,
- фармакотерапию ангины,
- проблемы пациента при ангине,
- организацию и оказание сестринской помощи при ангине,
- рекомендации по реабилитации пациентов перенесших ангину.
Приложение 4
Задача №1
Вы медсестра детской поликлиники пришли на актив к ребенку 1,5 лет с диагнозом ОРВИ. У ребенка на фоне повышения температуры тела до 38°С, нарушения общего состояния, появилась грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.
Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки – над и подключичных ямок, яремной ямки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 35 в минуту. Способность принимать пищу и говорить несколько ограничена. Ребенок беспокоен, выглядит уставшим. Вдох затруднен, голос осиплый. В зеве яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легким - жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов без особенностей.
Задания:1. О каком заболевании вы можете подумать?
2. В какой неотложной помощи нуждается ребенок на догоспитальном этапе лечения?Эталон ответа к задаче № 11. Острое респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларинготрахеит (вирусный круп) 1-2 степени.
2. Неотложная помощь
- вызвать скорую помощь, убедить родителей в необходимости госпитализации.
- создать спокойную обстановку;
- создать «тропический» климат (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ и расположиться с ребенком в ванной комнате, включить увлажнитель воздуха);
- теплое питье-молоко с минеральной водой, чай с лимоном - для увлажнения слизистых оболочек;
- ингаляция (паровые, с отварами отхаркивающих трав);
- (по указанию врача вводится ингаляторно будесонид, преднизолон или дексаметазон в/м или в/в)
Задача №2
Вы медсестра поликлиники, пришли на актив к ребенку 6 лет с диагнозом: лакунарная ангина, второй день болезни.
При осмотре - ребенок вялый, адинамичный, температура 38,6°С. Кожные покровы бледные. В зеве - миндалины гипертрофированы до II степени, ярко гиперемированы, отечны, в лакунах - гнойные налеты беловато- желтого цвета.
Ребенок получает амоксиклав в таблетках. Отмечается улучшение состояния, температура снизилась на 0,5°С, уменьшилась боль в горле, но сохраняется вялость, слабость, боль при глотании.
Задания:
1. В каком обследовании нуждается ребенок?
2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данное заболевание.
3. Какие данные подтверждают наличие ангины у ребенка?
4. Какие данные оценивает м/с при проведении лечебного патронажа.
Эталон ответа к задаче № 2
Мазок на микрофлору из зева
Мазок на BL (дифференцированная диагностика с дифтерией).

Задача №3
При активном посещении ребенка на дому, мать девятимесячного ребенка рассказала медсестре, что у малыша со вчерашнего дня наблюдается насморк, повышение температуры тела до 37,3°С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал, стал трудно дышать, появился громкий «лающий» кашель.
При осмотре - температура 38,6°С, голос осипший, «лающий» кашель. Отмечается западение межреберных промежутков, эпигастрия на вдохе в состоянии покоя, вдох затруднен, отмечается раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Ребенок возбужден, выглядит обессилившим. Выраженная бледность, низкий тонус скелетной мускулатуры.
Задания:
1. О каком заболевании можно подумать? Определите степень тяжести.
2. Ваши действия. В какой доврачебной помощи нуждается ребенок?
Эталон ответа к задаче № 3
1. Стенозирующий ларинготрахеит, стеноз III степени.
2. Вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи создать:
- спокойную обстановку;
- «тропический» климат ;- доступ свежего воздуха;
- теплое питье (молоко с содой, настои отхаркивающих трав) для увлажнения слизистых. Показана срочная госпитализация в стационар.
Задача №4
Активное посещение ребенка 10 месяцев на дому. Накануне осмотрен врачом, назначено лечение. У малыша со вчерашнего дня наблюдается насморк, обильное отделяемое из носа. Температура тела до 37,3°С. Ребенок раздражителен, постоянно чихает, плохо сосет, при этом очень беспокойный. Мама обеспокоена состоянием ребенка и просит м/с дать рекомендации по уходу.
Задания:
1. О каком заболевании можно подумать.
2. Ваши действия в данной ситуации.
Приложение 5
Программированная таблица по теме: «Ангины у детей»
№
п/п катаральная фолликулярная лакунарная
1 Возбудителем чаще всего является стрептококк. 2 Воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке миндалин 3 Воспалительный процесс локализуется в паренхиме миндалин (в фолликулярной части) 4 Гнойно-Воспалительный процесс локализуется в устьях лакун с дальнейшим их распространением на поверхности миндалин. 5 Температура тела обычно фебрильная 6 Температура тела 39-40 градусов 7 При фарингоскопии определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек 8 При фарингоскопии определяется увеличение небных миндалин, на гиперемированной поверхности островки желтовато-белого налета, которые покрывают часть миндалины,  но он не распространяется за их пределы 9 При фарингоскопии  на поверхности миндалин видны многочисленные округлые, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точки величиной 1-3 мм. просвечивающие через слизистую оболочку. 10 Небные миндалины становятся красными и отечными, могут перекрывать до половины просвета гортани, значительно затрудняя дыхание 11 Налеты легко снимаются 12 Отмечается небольшое увеличение регионарных лимфоузлов 13 Регионарный лимфаденит резко выражен 14 Сопровождаются сильной болью при глотании, часто отдающей в ухо 15 В период отделения налета выраженность симптомов уменьшается 16 Необходимо дифференцировать с дифтерией 17 Потенциальная проблема - формирование паратонзилярного абсцесса. Эталоны ответов к программированной таблице по теме: «Ангины у детей»
№
п/п катаральная фолликулярная лакунарная
1 Возбудителем чаще всего является стрептококк. + + +
2 Воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке миндалин + 3 Воспалительный процесс локализуется в паренхиме миндалин (в фолликулярной части) + 4 Гнойно-Воспалительный процесс локализуется в устьях лакун с дальнейшим их распространением на поверхности миндалин. +
5 Температура тела обычно фебрильная + 6 Температура тела 39-40 градусов + +
7 При фарингоскопии определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек + 8 При фарингоскопии определяется увеличение небных миндалин, на гиперемированной поверхности островки желтовато-белого налета, которые покрывают часть миндалины,  но он не распространяется за их пределы +
9 При фарингоскопии  на поверхности миндалин видны многочисленные округлые, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точки величиной 1-3 мм. просвечивающие через слизистую оболочку. + 10 Небные миндалины становятся красными и отечными, могут перекрывать до половины просвета гортани, значительно затрудняя дыхание + +
11 Налеты легко снимаются +
12 Отмечается небольшое увеличение регионарных лимфоузлов + 13 Регионарный лимфаденит резко выражен + +
14 Сопровождаются сильной болью при глотании, часто отдающей в ухо +
15 В период отделения налета выраженность симптомов уменьшается +
16 Необходимо дифференцировать с дифтерией + +
17 Потенциальная проблема - формирование паратонзилярного абсцесса. + +
Приложение 6
Тестовые задания по теме «Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей (Сестринский уход при рините, стенозе гортани, ангинах)»
1.Назовите основную триаду симптомов, характеризующей острый стенозирующий ларинготрахеит:
а)
б)
в) 2.Установите соответствие:
вид ангин: симптомы:
1.катаральнаяа) нагноившиеся фолликулы на миндалинах
2фолликулярнаяб) гнойные налеты в криптах миндалин
3.лакунарнаяв) гиперемия, отек миндалин
г) гнойные налеты, не распространяющиеся за пределы миндалин
3.Перечислите основные лабораторные методы диагностики ангин:
а) б) в) г)
Выберите правильный ответ.
4. Основным методом лечения ангин являются:
а)назначение антибиотиков
б)симптоматическое лечение
в)назначение антигистаминных средств
Выберите правильный ответ.
5.Что служит причиной затруднения дыхания при остром ларингите:
а)отек и воспаление слизистой гортани и подвязочного пространства
б)резкая гиперемия зева, нагноение и отек миндалин
в)гнойные налеты в криптах миндалин
Выберите правильный ответ.
6. Дляклиники острого стенозирующего ларинготрахеита характерно:
а)ухудшение общего состояния, боль при глотании повышение температуры до 39°С, гиперемия зева
б)головная боль, першение в горле, серозное отделяемое из носа
в)грубый, лающий кашель, субфебрильная температура, акроцианоз, шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, инспираторная одышка
Выберите два правильных ответа.
7.Для увлажнения слизистых оболочек необходимо:
а)создать тропический климат
б)провести горчичные ножные ванны
в)обеспечить теплое питье
Выберите правильный ответ.
8.Гиперемия и отек миндалин, небных дужек, задней стенки глотки характерны для ангины:
а)катаральной
б)фолликулярной
в) лакунарной
9.Подставьте симптомы, характеризующие лакунарную ангину: температура ..., боль в горле..., увеличение ... лимфоузлов, аппетит ..., выражена отечность ..., налеты....
10. Назовите потенциальные проблемы при ангине:
а) местные б)метатонзилярные

Дополнить
11.Серозно-слизистые выделения, чихание, раздражение преддверия носа, характерно для(заболевание)-------------,------------стадии.
Дополнить.
12.Зуд, жжение, чихание, затруднение дыхания через нос характерно для(заболевание)-------------,----- стадии.
Выберите правильные ответы.
13. Потенциальная проблема при рините:
а) развитие синуситов
б) развитие нефропатий
в) вторичные отиты
14.Из предложенных лекарственных средств и вмешательств, выберите применяемые:
а) отечную стадию ринита
б) серозно-слизистую стадию
Атривин, називин, проторгол, полидекса, биопарокс, нафтизин, для нос, альбуцид, увлажнение слизистой носа, промывание носа, сухое тепло на нос, увлажнение воздуха в помещении,
15. Назовите последовательность действий при лечении 2 стадии ринита:
Закапать капели в нос, смазать преддверие носа увлажняющим кремом, промыть нос, очистить носовые ходы.
Выберите правильные ответы.
16.Для профилактики вторичного отита при рините необходимо:
а) укладывать ребенка в возвышенное положение
б) аспирировать жидкий секрет из носа
в) часто менять положение
г) как можно реже беспокоить ребенка
Выберите правильные ответы.
17.Сестринский уход при стенозе гортани включает:
а) создать покой, убрать раздражающие процедуры.
б) увлажнить воздух
в) проводить аспирацию содержимого дыхательных путей
г) оценивать нарушения внешнего дыхания
в) каждый час оценивать состояние зева
18.Выпишите рецепт жаропонижающего средства.

19.Перечислите лекарственные средства для полоскания зева при ангине:
а) б) в) г)
Выберите правильные ответы.
20.Профилактика ангин включает:
а) избегать переохлаждений местных и общих
б) прогулки на свежем воздухе
в) соблюдение режима дня
г) применение общих видов закаливания
д) частое употребление мороженногоПриложение 7
Задача №1
В грудное отделение госпитализирован ребенок 14 дней с диагнозом: ринит.
Ребенок родился в срок массой тела 3,5 кг, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. Температура тела 36,8 С. У ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Мать не умеет проводить туалет носовых ходов ребенку. Ребенок беспокоится, плохо спит. Мать отмечает, что ребенок быстро перестает сосать грудь, так как не может дышать через нос. Мать обеспокоена, что ребенок голодный, не знает, как его можно докормить.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите мать проводить туалет носовых ходов.
Объясните матери, как можно докормить ребенка, если он недостаточно высасывает из груди молока.
Задача № 2
В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.
Температура тела 36,4 С, пульс 130 в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните матери необходимость стационарного лечения.
Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и носа.