Заявление 35


Приложение №2
Директору МБОУ ДОД СДЮСШОР «Спартак» В.В. Анисимову
Родителя (законного представителя)
Фамилия________________________________________________
Имя_____________________Отчество_______________________
Зарегистрированного по адресу:
г.Нефтеюганск ___________________________________________
контактный телефон:______________________________________
место работы:____________________________________________
должность:______________________________________________
рабочий телефон:_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего/мою сына /дочь
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество(при наличии)
_____________________________________________________________________________________
(дата рождения, адрес)
В муниципальное бюджетное образовательное учреждения дополнительного образования детей специализированную детско-юношескую спортивную школу олимпийского резерва «Спартак» на обучение по _________________________________________________________________________
(наименование программы)
С Уставом учреждения, лицензией, программами, правилами приема и отчисления, правилами внутреннего распорядка и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса ознакомлен (а).
«______»___________________20______г. _____________________________
дата подпись
На проведение процедуры индивидуального отбора согласен (а) ____________________________
Подпись
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, нижеподписавшаяся(ийся) ______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
Проживающая(ий) по адресу______________________________________________________________________________,
(адрес места регистрации)
паспорт______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, название выдавшего органа)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 « О персональных данных» № 152-ФЗ подтверждаю свое согласие в муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей специализированную детско-юношескую спортивную школу олимпийского резерва «Спартак» на обработку моих персональных данных), а также персональных данных совершеннолетнего ( несовершеннолетнего) учащегося
____________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
Согласно перечню с целью организации образования и воспитания ребенка, которому являюсь____________________________________________________________________________________________ (отцом, матерью, опекуном, попечителем)
К персональным данным на обработку которых дается согласие, относятся:
документы, удостоверяющие личность воспитанника (свидетельство о рождении/паспорт), документы о месте проживания, документы о составе семьи, полис медицинского страхования, пенсионное страховое свидетельство, ИНН, документы о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии хронических заболеваний, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний для воспитания в образовательном учреждении конкретного вида и типа, О ВОЗМОЖНОСТИ изучения предметов, предоставляющих повышенную опасность для здоровья и. т. п.),разрешение на медицинское вмешательство во время участия в спортивных соревнованиях, спортивно-оздоровительных лагерях и учебно-тренировочных сборах.
Настоящие согласие дано мной «»_20г. и действует на момент обучения ребенка.

Приложенные файлы


Добавить комментарий