Заявление дошколников 2016

Директору МБОУ «Шеломовская СОШ»


Фамилия______________________________
Имя __________________________________
Отчество______________________________
(заявителя)
проживающего по адресу: _________________
________________________________________ ________________________________________
Степень родства заявителя_________________
(мать, отец, опекун и пр.)
телефон: ________________________________
e-mail:__________________________________

Заявление
Прошу принять моего ребёнка (поставить на учет для зачисления) _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата и место рождения)
в муниципальную образовательную организацию
с (в)______________________ 20_________г.
Фамилия, имя, отчество :
Матери _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, место работы)
____________________________________________________________________________
Отца _______________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, место работы)
______________________________
·______________________________________________
С уставом учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, размещёнными на сайте образовательной организации ознакомлен (а):
___________________________ ______________________________________________
( Подпись) (расшифровка подписи)
Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных ребёнка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации:
______________________________ _______________________________________
(Подпись) (расшифровка подписи)
Способ информирования заявителя (необходимое отметить):
Система мгновенных сообщений (Номер телефона ________________________________)
Телефонный звонок (Номер телефона ___________________________________________)
Почта (Адрес ________________________________________________________________)
Электронная почта (Электронный адрес __________________________________________)

Дата «_______»_____________20____г. подпись _________________________






15

Приложенные файлы


Добавить комментарий