Заявление форма

В Аттестационную комиссию
Министерства образования Омской области
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________
(должность (с указанием предмета), место работы, район)

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу аттестовать меня в 20__ году на __________квалификационную категорию по должности_______________.
В настоящее время (имею ___________ квалификационную категорию по должности ___________, срок ее действия до_________) (либо квалификационной категории по должности _________ не имею).
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории (пп.30 или 31 Порядка):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
Дата рождения (дд.мм.гггг) _______________________
образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация по диплому) __________________________________________________________________
_________________________________
·_________________________________
Общий трудовой стаж ______ лет
стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,
в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание __________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации, переподготовке, стажировке________ __________________________________________________________________
Членство в профсоюзной организации (да, нет) _________________________
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия).
С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» согласен(а) на обработку персональных данных, представленных мною в заявлении.
С формами проведения экспертной оценки профессиональной деятельности ознакомлен(а).
К заявлению прилагается аттестационное дело (портфолио) на__л. в 1 экз.

Дата___________ Подпись ___________
Телефон дом. __________, сл. ___________










15

Приложенные файлы


Добавить комментарий