Заявление на атестацию

В аттестационную комиссию
министерства образования и
науки Амурской области

________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________________
(должность согласно записи в трудовой книжке)
_______________________________________________
(место работы, наименование ОУ согласно уставу)
_______________________________________________
(территория: город, район)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 201__ году на ___________________ квалификационную (первую/высшую)
категорию по должности ________________________________________________________
С Порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(-а).
1. Сообщаю о себе следующие сведения:
1.1.Дата рождения ______________________________________________________
1.2. Квалификационная категория:
(__________, срок ее действия до _______ ), либо (квалификационной категории не имею).
1.3. Образование:

Наименование образовательного учреждения профессионального образования
Дата окончания учебного заведения
Специальность по диплому
Квалификация
по диплому














Стаж работы:
Общий трудовой стаж
Педагогический
(по специальности)
В данной должности
В данном учреждении







1.5. Дата назначения на должность ________________________________________

Сведения о повышении квалификации и (или) переподготовке:

Кол-во часов
Сроки обучения
Тематика
Наименование учреждения














1.7. Наличие государственных и отраслевых наград, званий, ученой степени, ученого звания:________________________________________________________________
2. Основанием для аттестации на __________ квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к данной квалификационной категории (требуемую информацию можно представлять в таблицах):
2.1. Владею и применяю в практической профессиональной деятельности следующие современные образовательные технологии и методики:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2.2. Провожу работу по распространению опыта в области пов
·ышения качества образования и воспитания обучающихся (воспитанников):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2.3. Добиваюсь следующих результатов освоения обучающимися (воспитанниками) образовательных программ и показателей динамики их достижений:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2.4. Обучающиеся (воспитанники), участвуя в олимпиадах, конкурсах, соревнованиях (муниципальных, региональных, всероссийских и др.), показывают следующие результаты:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3. Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии, без моего присутствия (нужное подчеркнуть).

«______» _____________ 201___ г. ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Телефоны: сот. ________________ дом. ___________________ служ. ________________
(указать код территории) (указать код территории)








 Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению и быть представлены в форме таблиц.











15

Приложенные файлы


Добавить комментарий