Заявление на получение лицензии

Департамент образования Кировской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности муниципальному казенному общеобразовательному учреждению Заборская основная общеобразовательная школа Даровского района Кировской области
Полное и сокращенное наименование соискателя лицензиата:
Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Заборская основная общеобразовательная школа Даровского района Кировской области (МКОУ Заборская ООШ Даровского района)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии;
муниципальное казенное учреждение
Место нахождения соискателя лицензии:
ул. Набережная, д. 11, д. Бобровы, Даровской район, Кировская область, 612131
Адрес (адреса) мест осуществления образовательной деятельности соискателя лицензии: ул. Набережная, д. 11, д. Бобровы, Даровской район, Кировская область, 612131
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии нет
Адрес (адреса) мест осуществления образовательной деятельности филиала соискателя лицензии нет
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица 1024300828430
Реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
Свидетельство Федеральной налоговой службы о внесении записи в единый государственный реестр о юридическом лице, зарегистрированном до 1 июля 2002 за основным государственным регистрационным номером 1024300828430 от 31 декабря 2002 серия 43 № 000470813
Свидетельство Федеральной налоговой службы о внесении записи в единый государственный реестр о юридическом лице от 05 октября 2006 г за государственным регистрационным номером 2064313025621 серия 43
№ 001976116
Свидетельство Федеральной налоговой службы о внесении записи в единый государственный реестр о юридическом лице, от 17 апреля 2009 г. за государственным регистрационным номером 2094313019744 серия 43
№ 002112117

Свидетельство Федеральной налоговой службы о внесении записи в единый государственный реестр о юридическом лице, от 24 января 2011 за государственным регистрационным номером 2114313001053 серия 43
№ 002238360
Идентификационный номер налогоплательщика 4308002142
Свидетельство Федеральной налоговой службы о постановке на налоговый учет соискателя лицензии, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии на налоговый учет по месту нахождения на территории РФ от 14 октября 1999 серия 43 № 002238246 КПП 430801001

Название и реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии:
Платежное поручение № 16 от 02.02.2012

По следующим образовательным программам соискателя лицензии:












Основные общеобразовательные программы

№ п/п
Уровень (ступень) общего образования
(дошкольное, начальное общее, основное общее, среднее
(полное) общее образование), направленность
Нормативный срок освоения
Планируемая численность обучающихся, воспитанников
Наличие действующей лицензии
(да / нет)




всего*
в том числе по формам
получения образования
(из графы 4)






очная
очно-заочная (вечерняя)
заочная
Экстер-нат


1
2
3
4
5
6
7
8
9


МКОУ Заборская ООШ Даровского района Кировской области

19
19



нет

1.
Основная общеобразовательная программа начального общего образования
образо

ообраобразования
4 года
5
5






2.
Основная общеобразовательная программа основного общего образования
5 лет
14
14






“Полное наименование филиала соискателя лицензии с








* Рассчитывается как сумма численности обучающихся, воспитанников по формам получения образования, приведенная к очной форме получения образования: для очной формы получения образования используется коэффициент приведения 1,0; для очно-заочной (вечерней) формы получения образования - 0,25; для заочной формы получения образования - 0,1, для экстерната - 0,025.

указанием места нахождения”
нет







1.









2.














Номер телефона (факса) лицензиата (при наличии): ____8 83336 5-31-56__________________________________
Номер телефона (факса) филиала лицензиата: _______ нет____________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата: ____________ Zabor 777@mail.ru________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата: _______нет______________________________________________
Банковские реквизиты соискателя лицензии_
УФК по Кировской области (Финансовое управление администрации Даровского района (МКОУ Заборская ООШ Даровского района Кировской области л/сч 03903080142) л/с 02403006860)
ИНН 4308002142
КПП 430801001
р/с 40204810900000000015
БАНК ГРКЦ ГУ Банка России по Кировской области г.Киров БИК 043304001
ОКПО 10942980 ОКОГУ 49007
ОКОНХ 92310 ОКФС 14
ОКАТО 33212551000 ОКОПФ 72
ОГРН 1024300827430 ОКВЭД 80.21
ОКТМО 33612151

Дата заполнения « » ___________ 2012 г.
Директор МКОУ Заборская ООШ __________ Акулинкина Светлана Юрьевна
руководитель соискателя лицензиата подпись фамилия, имя, отчество
М.П.

15

Приложенные файлы


Добавить комментарий