Заявление на прием в 10 класс

Директору МБОУ «СОШ№31
им. А.П.Жданова»
Селезневу Н.А.

от _________________________,
(фамилия, инициалы одного из
родителей)
заявление.

Прошу принять документы моей(го) __________ ___________________________________________________________
(сына,дочери) (Ф.И.О. ребенка полностью)
________________ года рождения для обучения в 10 классе (социально-экономический профиль) по очной форме
(дата рождения)
обучения. Адрес места жительства:_________________________________________________________________________________
(улица, дом, квартира, телефон)
Обучался(ась) в образовательном учреждении №______. Изучает язык ______________ . Родной язык______________.

Ознакомлен(а) с документами на право осуществления образовательной деятельности: лицензией, свидетельством о государственной аккредитации, и документами, регламентирующими организацию образовательного процесса; с основными образовательными программами, реализуемыми в ОУ; с Уставом МБОУ «СОШ№31 им. А.П.Жданова»; с Положением о классе с углубленным изучением предмета, с Положением о предпрофильном и профильном обучении; с Законами Иркутской области №7-оз от 05.03.10г. «Об отдельных мерах по защите детей от факторов, негативно влияющих на их физическое, интеллектуальное, психическое, духовное и нравственное развитие, в Иркутской области», №38-оз от 08.06.10г. «Об административной ответственности за неисполнение мер по защите детей от факторов, негативно влияющих на их физическое, интеллектуальное, психическое, духовное и нравственное развитие, в Иркутской области»

· «___» ___________ 2014г.
_______________________
(подпись)
Отец: __________________________________________________________________________(Ф.И.О. полностью),
образование _____________________, место работы (где и кем) ________________
_______________________________________________________________________,
р.т.________________, сот.тел. _________________

Мать: __________________________________________________________________________(Ф.И.О. полностью),
образование _____________________, место работы (где и кем) ________________
_______________________________________________________________________,
р.т.________________, сот.тел. _________________

Состав семьи _______ чел.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата рождения, занятость несовершеннолетних детей)
Согласие на обработку персональных данных обучающегося:
Разрешаю обработку персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование; передачу в Департамент образования, Министерство образования, медицинские органы, с которыми осуществляется обмен персональными данными; обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.
Я также утверждаю, что ознакомлен(а) с возможными последствиями моего отказа дать письменное согласие на их передачу.
Обучающийся:
Фамилия
Имя
Отчество
Документ. Серия ________ Номер ________________ Выдан___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Дата выдачи
Адрес проживания
Родитель (законный представитель):
Фамилия
Имя
Отчество
Документ. Серия ________ Номер _______ Выдан
Дата выдачи
Адрес проживания
«____»__________2014г. Подпись___________
15

Приложенные файлы


Добавить комментарий