Виды инекций

ВИДЫ ИНЪЕКЦИЙ. МЕСТА ВВЕДЕНИЯ
План
Шприцы и иглы для инъекций
Виды инъекций

Шприцы и иглы для инъекций
Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций, во многом зависит от правильной техники инъекции. Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла.
В настоящее время повсеместно используются шприцы для инъекций различных модификаций одноразового использования.
Вместимость шприцев для инъекций 1,0; 2,0; 2,5; 3,0; 5,0; 10,0; и 20,0 мл.
Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, т. е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой
цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца.
Наиболее часто доза лекарственных средств для парентерального введения выражается в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и другие условные обозначения дозы. Например, пациентам, страдающим сахарным диабетом, вводят инсулин, назначаемый в единицах действия (ЕД). Поэтому для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, на цилиндре которых указаны не доли миллилитра, а «единицы действия». В домашних условиях, а также для удобства их постоянной транспортировки, например, в сумке, кармане, для введения инсулина существуют шприцы, напоминающие по внешнему виду ручку.
Иглы для внутрикожных, внутримышечных, подкожных, внутривенных инъекций существенно отличаются по длине, сечению и форме заточки. Иглы должны применяться строго по назначению.
Вместе со шприцем одноразового применения упакована и игла для инъекции. Шприц выпускается в собранном виде. Для подготовки шприца к инъекции следует вскрывать пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный). Игла, упакованная вместе со шприцем, используется для набора лекарственного средства и для выполнения инъекции.
Виды инъекций
Внутрикожная инъекция самая поверхностная из инъекций. Место для инъекции – средняя треть передней поверхности предплечья. С диагностической или лечебной целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Используют туберкулиновый шприц емкостью 1 мл; иглу длиной 15 мм с диаметром внутреннего сечения 0,4 мм. Вводят только срез иглы под углом 5
·.
Подкожная инъекция более глубокая. Места для п/к инъекций: наружная поверхность средней трети плеча, подлопаточная область, область передней брюшной стенки, передняя поверхность бедра, т.е., области с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой. Шприц – 1-2 мл (по количеству вводимого раствора), игла длиной 20 мм, диаметр внутреннего сечения – 0,4-0,6 мм. Иглу вводят под углом 30
·-45
· на 2/3 длины, т.е., на 15 мм.
Внутримышечная инъекция наиболее частая, может быть выполнена в области плеча, бедра и ягодицы.
При этой инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находится кость (крестец) и крупные сосуды. У пациентов с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.
Во время определения места инъекции пациент может лежать:
на животе: пальцы его ног повернуты внутрь;
на боку: нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.
Уложив пациента в нужное положение, пропальпируйте верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую от вертела к позвоночнику. Воображаемая проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра. Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте, приблизительно на 58 см ниже гребня подвздошной кости.
В связи с отличиями в анатомической и специальной терминологии, используемой в разных странах, описанная выше область для инъекции верхненаружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца) в некоторых странах называется «область ягодицы, расположенная ближе к спине».
Специалисты сестринского дела предлагают использовать для внутримышечных инъекций и другую область ягодицы, называемую «область ягодицы, расположенная ближе к животу», включает в себя среднюю и малую ягодичные мышцы. Для определения места инъекции сестра помещает кисть на большой вертел бедра пациента: правая рука для левого бедра, левая для правого бедра. Кисть расположена так, чтобы большой палец руки был направлен к паху пациента, а остальные четыре пальца к голове; указательный палец располагается на верхней передней
ости подвздошной кости, а средний - вытянут вдоль гребня подвздошной кости по направлению к ягодице. Указательный и средний пальцы, гребень подвздошной кости образуют У-образный треугольник. Место инъекции в центре этого треугольника. Положение пациента при инъекции на спине или на боку. Для того, чтобы расслабить мышцы в положении пациента на боку, следует попросить его согнуть «верхнюю» ногу в колене и бедре.
Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную широкую мышцу бедра, которая хорошо развита и является предпочтительным местом для инъекций не только у взрослых, но и у детей. Средняя треть мышцы наилучшее место для инъекции. Для определения места инъекции следует расположить правую кисть на 12 см ниже вертела бедренной кости, левую на 12 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.
При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу. Положение пациента при этой инъекции лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или сидя.
Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы. Сестринский персонал редко использует эту область для инъекций, лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекции, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо. Определить место инъекции в дельтовидную мышцу можно, попросив пациента освободить плечо и лопатку от одежды. Если рукав одежды узкий (сдавливающий), лучше его снять. Рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе. Пациент может лежать или сидеть во время инъекции. Сестра пальпирует нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча. Место инъекции в центре треугольника, приблизительно на 2,55 см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.
Внутримышечно можно вводить от 1мл до 10 мл раствора, поэтому используют шприц соответствующей емкости. Длина иглы для внутримышечной инъекции зависит от толщины подкожно-жирового слоя пациента: при чрезмерной длина иглы 60мм, при умеренной 40 мм, диаметр внутреннего сечения 0,8-1,0 мм. Игла вводится под углом 90°, почти на всю длину, оставляя 2-3 мм над поверхностью кожи для профилактики поломки иглы.
Сводная характеристика мышц, используемых для внутримышечных инъекций.
Латеральная широкая мышца бедра:
большая, развитая мышца, лишенная больших нервов и кровеносных сосудов;
лекарственные средства из нее быстро всасываются.
Средняя и малая ягодичные мышцы:
будучи глубоко расположенной, она лежит вне крупных нервов и сосудов;
удаленность от анального отверстия снижает риск внесения инфекции у ослабленных пациентов и младенцев;
место инъекции легко определяется по выступающим костным ориентирам.
Большая ягодичная мышца:
имеется опасность повредить лежащие поблизости седалищный нерв, большой вертел, крестец или крупные сосуды и нервы;
не используется у младенцев и детей до 3-х лет, так как мышца развита слабо;
место для инъекции должно быть особенно чистым, чтобы избежать осложнения.

Дельтовидная мышца:
легко доступна, однако не очень хорошо развита у большинства пациентов;
обычно используют для введения небольших количеств лекарственного препарата;
не рекомендуются инъекции в указанную мышцу младенцам и детям с ослабленными мышцами;
следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого, или локтевого нервов, или плечевой артерии;
инъекции вызывают меньший дискомфорт по сравнению с другими, а также меньшую вероятность нарушения кровообращения.
Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев). Шприц – 10,0-20,0 мл; игла длиной 40 мм, диаметр внутреннего сечения 0,8 мм, вводится параллельно коже. Для снижения риска возникновения осложнений введение растворов внутривенно выполняется крайне медленно.
Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.
При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) медицинская сестра, прошедшая соответствующее обучение.

15

Приложенные файлы

  • doc vidy_inektsiy
    Размер файла: 46 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий