Виды клизм. Газоотводная трубка

ВИДЫ КЛИЗМ.
ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА
План
Применение газоотводной трубки
Механизм действия различных видов клизм
УМП при выполнении манипуляций

Глоссарий
Термин Определение
Ирригоскопия Рентгенологическое исследование толстого кишечника
Клизма Введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей с диагностической или лечебной целью
Метеоризм Вздутие живота скопившимися кишечными газами
Транссудат Отечная жидкость

1. Применение газоотводной трубки
Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, причиняет пациенту значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен (используют в качестве проводника при микроклизмах), а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Время выведения газов - 30-60 минут, но, с целью предупреждения возникновения пролежней в стенке кишечника, трубку не оставляют более 2 часов.
2. Механизм действия различных видов клизм
Клизма - введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с диагностической или лечебной целью.
Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости, опухолей толстого кишечника. Во время рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного вещества.
Лечебные клизмы используют с целью очищения кишечника (очистительная, сифонная, послабляющия), введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для резорбтивного (общего) воздействия на организм (лекарственная микроклизма).
Очистительная клизма
Механизм действия: при постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), здесь же должна находиться и туалетная комната. Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется около 1-1,5л воды комнатной температуры. Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки при атонических запорах, применяют воду температуры 12-20°С. Если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника при спастических запорах, используют воду с температурой 37-42°С.
Показания:
- запор;
- подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
- подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
- перед операцией, родами;
- при отравлении;
- перед постановкой лекарственной клизмы.
Противопоказания:
- кровотечения из пищеварительного тракта;
- острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
- злокачественные новообразования прямой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных отеков.
Показания и противопоказания к постановке всех видов клизм определяет врач.
Сифонная клизма
Механизм действия: эффективное очищение кишечника достигается многократным промыванием его водой на большом протяжении.
Показания:
- отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных, т.е. – подозрение на кишечную проходимость;
- отравление.
Противопоказания:
- кровотечения из пищеварительного тракта;
- острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
- злокачественные новообразования прямой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Сифонная клизма - тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.
К послабляющим клизмам относятся масляная и гипертоническая.
- Масляная клизма
Механизм действия: введенное в кишечник масло обволакивает каловые массы и улучшает их скольжение. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 6-10 ч. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому удобнее ставить эту клизму на ночь.
Показания:
- запор;
- неэффективность очистительной клизмы;
- первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов.
Противопоказания:
- кровотечения из пищеварительного тракта;
- острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
- злокачественные новообразования прямой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
- Гипертоническая клизма
Механизм действия: для ее постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20%-30% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают обильную транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.
Показания:
- запор;
- неэффективность очистительной клизмы;
- первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов;
- при массивных отеках, в т.ч. – при отеке мозговых оболочек.
Противопоказания:
- кровотечения из пищеварительного тракта;
- острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
- злокачественные новообразования прямой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Лекарственные клизмы - это лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего, они являются микроклизмами, и их объем составляет 50-100 мл. Применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, новокаин и др.).
Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества.
Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ. В этом случае, лекарственные средства резорбтивного действия всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней.
Обязательным условием постановки лекарственной клизмы является предварительное очищение кишечника с помощью очистительной.
Питательные клизмы в настоящее время в связи с широким выбором препаратов для парентерального питания утратили свою актуальность.
УМП при выполнении манипуляций
надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;
подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку и пелёнку или впитывающую пеленку однократного применения;
подвергать дезинфекции с последующей утилизацией все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т. п.);
подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т. п.) в соответствии с действующими нормативными документами;
мыть руки после снятия перчаток.
15

Приложенные файлы


Добавить комментарий