Внутриболничные инфекции вби оценочные материалы кейс метод


ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 8
(ГОУ СПО МУ № 8)
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ОЦЕНОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
К ФГОС СПО
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА «ОСНОВЫ МИКРОБИОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ»
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 060501 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИИ КЕЙС-МЕТОДА
ТЕМА. «ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ВБИ)»
2014
-316230-16192500
ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИИ КЕЙС-МЕТОДА
ТЕМА. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ВБИ).

ПЛАН ТЕМЫ:
Понятие о внутрибольничной инфекции (ВБИ) (больничная, госпитальная, нозокомиальная)
История проблемы ВБИ
Госпитальные штаммы микроорганизмов (микробный пейзаж ВБИ)
Источники, механизмы, пути распространения ВБИ
Специфические режимные мероприятия по профилактике ВБИ
Основные причины возникновения ВБИ
Резервуары и типичные места обитания микроорганизмов в медицинских учреждениях
Профилактика ВБИ
Инфекционная безопасность медицинского персонала ЛПУ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ КЕЙС-МЕТОДА

Кейс-метод является одним из современных методов обучения в профессиональном образовании.
Сущность данного метода состоит в том, что учебный материал подается студентам виде проблемных заданий (кейсов).
При осуществлении кейс-метода обучения студенты и преподаватели участвуют в прямом обсуждении деловых ситуаций и проблем.
Метод ориентирован на самостоятельную индивидуальную и групповую деятельность студентов.
Знания приобретаются в результате активной творческой работы: самостоятельного сбора необходимой информации, ее анализа, обсуждения в группах, самоконтроля процесса получения знаний и его результатов.
Метод эффективен для формирования общих и профессиональных компетенций в процессе обучения, таких как коммуникабельность, умение анализировать достаточный объем неупорядоченной информации, способность принимать решения в нестандартных условиях.

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ КЕЙСА:
КЕЙС – пакет документов и обозначенных тем для освоения.
предъявление темы программы, проблемы, задания;
учебно–методическое обеспечение;
наглядный, раздаточный или другой иллюстративный материал;
рекомендации “Как работать с кейсом”;
литература основная и дополнительная;
режим работы с кейсом;
критерии оценки работы;
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ РАБОТЫ ГРУПП:
получить и изучить кейс – задания;
распределить задания между студентами малых групп;
выполнить кейсы;
выступить перед группой представителям каждой малой группы, представив выполненные задания в печатном и электронном виде (реферат, доклад, презентация);
обсудить выполненную работу и провести взаимную оценку;
СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ КЕЙС - МЕТОДОМ
Этап работы Деятельность преподавателя Деятельность студентов
До начала занятий Разработка кейса.
Определение списка необходимой для усвоения учебной темы литературы.
Разработка сценария занятия. Получение кейса.
Изучение литературы.
Самостоятельная подготовка.
Во время занятий Организация предварительного обсуждения содержания кейса.
Руководство групповой работой.
Организация итогового обсуждения. Изучение дополнительной информации для овладения материалом учебной темы и выполнения задания.
Представление материала кейсов (доклады, презентации, рефераты).
Обсуждение кейсов между группами. Дисскусия, вопросы.
После занятий Оценка работ студентов. Взаимная оценка и самооценка выполненных кейсов.
ЦЕЛИ КЕЙС-МЕТОДА:
повышение мотивации к учебному процессу;
– овладение навыками анализа информации;
отработка умений работы с информацией, получения дополнительной информации, необходимой для уточнения, доработки материала;
– принятие правильного решения на основе группового анализа материала;
приобретение навыков четкого и точного изложения итоговой работы в устной форме;

выработка навыков осуществления самоанализа, самоконтроля и самооценки.
ПОРЯДОК (АЛГОРИТМ) РАБОТЫ ПО КЕЙС-МЕТОДУ
№ Наименование этапа Время
этапа урока
1 Подготовка к занятию преподавателем и студентами Домашняя
работа
2 Организационная часть. Выдача кейса. 5
3 Индивидуальная самостоятельная работа студентов с кейсом. Получение дополнительной информации. 20
4 Проверка усвоения теоретического материала по теме. 10
5 Работа студентов в малых группах. 30
6 Дискуссия (коллективная работа студентов). 15
7 Оформление студентами итогов работы. 5
8 Подведение итогов преподавателем. 5
МЕТОДИКА КАЖДОГО ЭТАПА
1. Подготовка к занятию преподавателем и студентами:
На этом этапе преподаватель проводит отбор учебного материала, формулирует проблемы, выделяет в учебном материале смысловые опорные пункты для эффективности его запоминания;
Организационная часть традиционна по своему содержанию и методике проведения.
3. Индивидуальная самостоятельная работа студентов с кейсом:
Студенты на данном этапе занятия работают с учебно-методическим обеспечением, с дополнительной литературой, проводят анализ и подбор материала. Студент формирует базовый материал, необходимый для разработки презентации, написания доклада или реферата;
Проверка усвоения изученного материала.
Так как студенты самостоятельно по кейсу изучают новый материал, целесообразно осуществить контроль его усвоения. Методы контроля могут быть разнообразными: устный фронтальный опрос, взаимопроверка, тестирование и т.д.;
5. Работа в малых группах занимает центральное место в кейс – методе. После разделения студентов на малые группы они начинают самостоятельную работу при освоении информации и ее анализе;
Дискуссия (коллективная работа студентов).
Принципы организации самостоятельной совместной работы студентов в малых группах, которые должны реализовываться на занятиях:
принцип сотрудничества: самоорганизация студентов, совокупность совместной и индивидуальной деятельности; самостоятельная работа дома как опережающее обучение и работа непосредственно на занятии;
принцип коллективизма: участие каждого студента в постановке целей учебной работы, деятельности, контроле, оценке и учете совместной деятельности;
принцип ролевого участия: добровольность при выборе ролей;
принцип ответственности: отвечает материал урока студент не преподавателю, а студентам; контроль гласный; самоконтроль и самооценка;
7. Оформление студентами итогов работы.
На данном этапе происходит исправление замечаний, сделанных экспертной группой и преподавателем, внесение исправлений в рефераты, презентации, доклады;
8. Подведение итогов преподавателем:
Этот этап также можно совместить с дискуссией, показом презентаций.
В ДАННОЙ РАЗРАБОТКЕ ПРЕДСТАВЛЕН КЕЙС, ОТРАЖАЮЩИЙ ОДНУ ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ПРОБЛЕМ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ – ПРОБЛЕМУ ВБИ
Исследования, проведенные в разных странах мира, свидетельствуют о значительном распространении ВБИ (6-8%), большом медицинском и социально-экономическом ущербе, наносимом ими.

Это определяет актуальность проблемы внутрибольничных инфекций для здравоохранения и обосновывает необходимость углубленного освоения студентами темы «Внутрибольничные инфекции (ВБИ)».

Кейс состоит из 3 структурированных кейсов, содержащих по 3 вопроса, отражающих все аспекты проблемы ВБИ.
Каждый кейс разрабатывается малой группой студентов. Малая группа осуществляет сбор необходимой информации, ее анализ, представляет материал в виде презентаций, докладов, рефератов, участвует в прямом обсуждении проблемы ВБИ.
Представленный кейс актуализирует определенный комплекс знаний, который необходимо усвоить для достижения общих и профессиональных компетенций, соответствующих основным видам профессиональной деятельности.
В силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестрыимеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводитсялидирующая роль в применении принципов профилактики ВБИ в лечебныхзаведениях.


КЕЙС:
1. ПОНЯТИЕ О ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВБИ) (БОЛЬНИЧНАЯ, ГОСПИТАЛЬНАЯ, НОЗОКОМИАЛЬНАЯ)
ИСТОРИЯ ПРОБЛЕМЫ ВБИ
ГОСПИТАЛЬНЫЕ ШТАММЫ МИКРООРГАНИЗМОВ (МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ ВБИ)
КЕЙС:
ИСТОЧНИКИ, МЕХАНИЗМЫ, ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВБИ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕЖИМНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВБИ
3. КЕЙС:
РЕЗЕРВУАРЫ И ТИПИЧНЫЕ МЕСТА ОБИТАНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ПРОФИЛАКТИКА ВБИ
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛПУ
Важной проблемой обучения посредством применения  кейс-метода  является проблема оценивания студентов. В данной разработке представлена 40 - бальная система исчисления оценки.
Использован многокомпонентный метод формирования итоговой оценки.
Составными общей оценки будут оценки за следующие позиции:
участие в занятии, измеренное уровнем активности;
подготовленные презентации, доклады, рефераты;
Физическое присутствие студента в аудитории представляется минимальной мерой участия в дискуссии. Даже если студент молчит все время, он непроизвольно воспринимает мысли, которые высказываются другими, и следит за логикой обсуждения. Просто присутствие на всех занятиях обеспечивает положительное минимальное значение оценки за компонент «активность в обсуждении».
Оценка выполняет многообразные функции:
контролирующую, поскольку выявляет знания, умения и навыки;
обучающую, т. к. требует достижения обучаемым определенного уровня обучения;
воспитывающую, поскольку в процессе её получения идет формирование личностных качеств;
организующую деятельность студента;
развивающую мышление и волевые, нравственные качества обучаемых;
методическую, позволяющую совершенствовать преподавание;
Кейс - методика требует оценивание не только набора определенных знаний, но и умение студентов анализировать конкретную ситуацию, принимать решение, логически мыслить. Поэтому основную долю заданий должны составлять презентации на конкретные ситуации, их анализ и обсуждение.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПО КЕЙС – ЗАДАНИЯМ
№ НАИМЕНОВАНИЕ КРИТЕРИЯ КОЛИЧЕСТВО
БАЛЛОВ
1 Профессиональное, грамотное изложение темы 0 - 5
2 Краткость и четкость изложения темы 0 - 5
3 Новизна и неординарность в изложении темы 0 - 5
4 Качество и использование наглядных материалов (фотографий, схем, рисунков) 0 - 5
5 Представление материала в виде презентаций, рефератов, докладов 0 - 5
6 Постановка четких и грамоных вопросов по заданной теме участникам других малых групп 0 - 5
7 Активность работы всех членов малых групп 0 - 5
8 Этика ведения обсуждения 0 - 5
9 Штрафные баллы (нарушение правил ведения дискуссии, некорректность поведения и т.д.) - 10
Итого: 40 (–10)
40 - 30 баллов - малая группа владеет материалом в полной мере, представление материала соответствует указанным критериям (не менее 8), оценка 5
29 - 20 баллов - малая группа владеет материалом в достаточной мере, представление материала соответствует почти всем критериям (не менее 6), оценка 4
19 - 10 баллов - малая группа владеет материалом не в полной мере, представление материала не соответствует всем критериям (не менее 4), оценка 3
Менее 10 баллов - малая группа не владеет материалом, представление материала соответствует лишь отдельным критериям (менее 2), оценка критическая (2), однако, физическое присутствие обеспечивает положительное минимальное значение оценки
КЕЙС-МЕТОД ОБУЧЕНИЯ
ПО ТЕМЕ «ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ВБИ)».
ОБЕСПЕЧИВАЕТ ФОРМИРОВАНИЕ ПОНИМАНИЯ:


ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ЗНАЧИМОСТИ ПРОБЛЕМЫ ВБИ;
ОСОБОЙ РОЛИ СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА В ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ;
НЕОБХОДИМОСТИ НЕУКОСНИТЕЛЬНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ;
ЦЕЛИ КОНТРОЛЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КЕЙС-МЕТОДА ОБУЧЕНИЯ:
Формирование у учащихся интереса и уважения к изучаемому предмету;
Развитие профессиональных ориентаций, развитие интеллектуальных и познавательных способностей;
Формирование у учащихся общих и профессиональных компетенций, обеспечивающих им возможность успешно конкурировать на рынках труда;
ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО КЕЙС-МЕТОДУ ПОЗВОЛЯЮТ РЕШАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:
Контроль и управление процессом приобретения студентами необходимых знаний, умений и навыков, определенных во ФГОС СПО по учебной дисциплине
«Основы микробиологии и иммунологии»;
Контроль и управление достижением целей реализации формирования определенного набора общих и профессиональных компетенций выпускников
по учебной дисциплине «Основы микробиологии и иммунологии»;
Оценка результативности учебного процесса, образовательной программы, степени их адекватности условиям будущей профессиональной деятельности выпускников;
Достижение уровня контроля и качества образования, который обеспечит признание квалификаций выпускников российскими и зарубежными работодателями;
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
КЕЙС
Понятие о внутрибольничной инфекции (ВБИ) (больничная, госпитальная, нозокомиальная);
История проблемы ВБИ;
Госпитальные штаммы микроорганизмов (микробный пейзаж ВБИ);
1. ВОПРОС
ПОНЯТИЕ О ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВБИ) (БОЛЬНИЧНАЯ, ГОСПИТАЛЬНАЯ, НОЗОКОМИАЛЬНАЯ)
ОТВЕТ:
Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.
Нозокомиальный – от греч. [nosokomeion больница] - свойственный больнице; Нозокомиальное заражение - внутрибольничное заражение.
Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода.
Госпитальные инфекции следует отличать от смежного понятия - ятрогенная инфекция.
Ятрогенные инфекции — инфекции, вызванные диагностическими или терапевтическими процедурами.
ВОПРОС
ИСТОРИЯ ПРОБЛЕМЫ ВБИ
ОТВЕТ:
Проблема внутрибольничных инфекций возникла на заре зарождения цивилизации и была связана, прежде всего, с ведением войн. Раненые в боях собирались (переносились) в одно место (в постройки, палатки, на открытой местности), где проводились мероприятия, которые теперь называются хирургическим вмешательством. В таких условиях раненые заражались различными микроорганизмами, вызывавшими гнойные осложнения. Это и были первые внутрибольничные инфекции.
Борьба с такими осложнениями, которая велась в условиях боевых действий войск, чаще всего была безуспешной. Об этом в 1866 г. говорил, подводя итоги опыта работы военных медиков в Крымскую войну, Н. И. Пирогов. Но и в условиях мирного времени создание больниц всегда опаздывало и не соответствовало реальным потребностям населения. Это вело к перегрузке лечебных учреждений, что сопровождалось, на фоне уровня знаний медиков того времени, возникновением множества инфекционных заболеваний. Медики постепенно подходили к выяснению причин возникновения инфекционных заболеваний, в том числе гнойных осложнений, и разработке мер борьбы.
Наиболее эффективно развивалась борьба с внутрибольничной инфекцией (последняя четверть XIX в. и первая четверть XX в). Создание индивидуальных боксов в стационарах обеспечивало изолированную систему лечения больных воздушно-капельными инфекциями, разработка дезинфекционных мероприятий в отношении выделений больных при кишечных инфекциях, борьба с вшивостью при паразитарных тифах и ряд других мер привели к успеху в профилактике ВБИ.
В 1843 г. Оливер Уэнделл Холмс впервые пришел к выводу, что врачи и средний медперсонал заражают своих пациентов «послеродовой лихорадкой» посредством немытых рук.
В 1847 г. Игнац Земмельвейс провел одно из первых в истории эпидемиологии аналитическое эпидемиологическое исследование и убедительно доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение внутрибольничных инфекций.
Исследования Земмельвейса, наряду с основополагающими работами Л. Пастера, Дж. Листера, Ф. Найнтингейл, Н. И. Пирогова и др., положили начало современным представлениям о мерах профилактики инфекции в области хирургического вмешательства.
В середине прошлого столетия появились первые программы эпидемиологического наблюдения за внутрибольничными инфекциями. Начиная с 1980-х гг., основной акцент сместился с традиционных гигиенических аспектов профилактики ВБИ (которые, безусловно, не утратили своего значения) на разработку безопасных в эпидемиологическом отношении методов ухода за пациентами.
Прогресс в области медицинских технологий и высокие расходы, связанные с возникновением ВБИ, потребовали внедрения современных технологий повышения качества медицинской помощи; с 90-х гг. прошлого столетия активизировались исследования, направленные на изучение экономических аспектов проблемы ВБИ.

Оливер Уэнделл Холмс — старший
американский врач, поэт и писатель.
1809 - 1894
Провел исследование «Инфекционность послеродовой горячки».
Разработал мероприятия по стерилизации инструмента и материалов,
а также карантинные мероприятия в отношении персонала
224218547434500
Земмельвейс Игнац Филипп
Венгерский врач - акушер
1818-1865,
предложил мыть руки не просто водой с мылом,
но дезинфицировать их хлорной водой —
в этом была суть новой методики предупреждения болезни

ЛИСТЕР, ДЖОЗЕФ
английский хирург
1827–1912
Листер предположил, что раневые инфекции вызывает «живое начало», занесенное в рану извне. Эти идеи он изложил в своей первой научной публикации «Изучение ранних стадий воспалительного процесса» (An Essay on the Early Stages of Inflammation, 1857). Листер разработал систему борьбы с раневыми инфекциями. В 1867 опубликовал статью «Об антисептическом принципе в хирургической практике» (On the Antiseptic Principle in the Practice of Surgery)

2310765-154876500
Ф. Найтингейл
основоположница
современного сестринского дела
1820 - 1910
Ф.Найтингейл впервые создала служба сестер милосердия. В 1855 года Ф. Найнтингейл организовала сбор пожертвований с целью
создания школы для подготовки сестер милосердия, которая была открыта
в госпитале Сент-Томас в Лондоне 26 июня 1860 года.
В 1910 году после смерти Флоренс Найнтингейл было решено увековечить память о великой основоположнице сестринского дела: в ее честь создали Фонд последипломного образования, позволяющий медсестрам из разных стран совершенствовать свое профессиональное мастерство.
Международный комитет общества Красного Креста в 1912 году учредил медаль имени Ф.Найнтингейл. Эту высшую профессиональную награду каждые два года получают 50 лучших медицинских сестер мира.
ВОПРОС:
ГОСПИТАЛЬНЫЕ ШТАММЫ МИКРООРГАНИЗМОВ (МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ ВБИ)
ОТВЕТ:
Возбудителями ВБИ могут быть не только облигатные патогенны, но и условно-патогенные микробы. Они формируют госпитальные штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий. От внегоспитальных штаммов они отличаются по своей биологической характеристике:
обладают множественной лекарственной резистентностью;
вирулентностью;
высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды (к высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, к дезинфектантам);
Самыми распространенными видами госпитальных инфекций являются инфекции мочевыделительной системы, гнойносептические инфекции, инфекции дыхательного тракта, бактериемия, кожные инфекции, кишечные инфекции.
Микробный пейзаж отделения формируется:
из микрофлоры, привносимой пациентами, в большей степени пациентами с гнойно-септическими инфекциями (ГСИ), пролеченными в отделении;
микрофлоры, носителем которой является персонал;
микрофлоры внутрибольничной среды (предметы, изделия медицинского назначения, воздух).
Основными возбудителями внутрибольничных инфекций являются:
бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, спороносные неклостридиальные и клостридиальные анаэробы и др.
вирусы (вирусный гепатит, грипп, герпес, ВИЧ и др.)
грибы (возбудители кандидоза, аспергиллеза и др.)
микоплазмы
простейшие
паразиты (острицы, чесоточные клещи)
2. КЕЙС
Источники, механизмы, пути распространения ВБИ;
Специфические режимные мероприятия по профилактике ВБИ;
Основные причины возникновения ВБИ;
ВОПРОС
ИСТОЧНИКИ, МЕХАНИЗМЫ, ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВБИ
ОТВЕТ:
Главным источником ВБИ являются пациенты, медицинские работники, посетители, лица, привлекаемые к уходу за больными:
больные инфекционной болезнью и носители, например, вирусов гепатита В, С, Д, сальмонелл, шигелл и др.;
медицинские работники - носители и источники «госпитальных штаммов»;
больные легкими формами инфекций дыхательных путей;
лица, осуществляющие уход за больными - носители стафилококков, стрептококков, возбудителей инфекций дыхательных путей и кишечных инфекций;
посетители - в период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ;
Механизмы передачи ВБИ:
1. Воздушный (аэрогенный) механизм передачи возможен в следующих ситуациях:
неэффективная работа вентиляции и кондиционеров
отсутствие самостоятельной вытяжной вентиляции в каждом отделении инфекционной больницы
нарушение режима обработки бактерицидными облучателями (кварцевание) помещений, где оно должно проводиться обязательно
нарушение санитарного режима в отделениях ЛПУ:
нарушение режима влажной уборки
нарушение режима дезинфекция постельных принадлежностей,
нарушение режима смены халатов медперсонала
2. Контактно-бытовой механизм передачи возможен в следующих ситуациях:
нарушение режима дезинфекции, стерилизации, асептики и антисептики через факторы:
руки персонала
предметы ухода
белье
инструменты
аппараты
3. Фекально-оральный механизм передачи возможен в следующих ситуациях:
нарушение правил приготовления пищи на пищеблоке
носительство инфекции среди работников пищеблока
Кровяной (трансмиссивный) механизм передачи возможен в следующих ситуациях:
- при использовании необеззараженных шприцев и игл
- при введении инфицированных препаратов крови
ВОПРОС
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕЖИМНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ
ОТВЕТ:
организация санитарно-гигиенических мероприятий (режим проветривания, уборка помещения, дезинфекция);
размещение больных (соблюдение санитарных норм, оборудование боксов, изоляторов для больных ВБИ и др.;
проведение рациональной терапии больным (рациональная антибиотикотерапия, антибиотикопрофилактика);
профилактика послеоперационных, постинъекционных и посттрансфузионных осложнений;
соблюдение и контроль противоэпидемического режима (дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация медицинского инструментария);
максимальное использование одноразового медицинского инструментария медицинским персоналом;
оптимизации принципов профилактики ВБИ медицинского персонала;
ВОПРОС
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВБИ
ОТВЕТ:
Причиной ВБИ являются микроорганизмы различных таксономических групп: вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Этиологическими агентами ВБИ являются патогенные, условно-патогенные, свободноживующие микроорганизмы.
Патогенными микроорганизмами, имеющим определенное значение в этиологической структуре ВБИ, являются возбудители кишечных инфекций, инфекций дыхательных путей бактериальной и вирусной природы, а также вирусы гепатитов В, С, D и ВИЧ.
Условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, кишечная палочка и другие могут быть возбудителями ВБИ. Являясь постоянными обитателями организма человека, они могут вызывать различные формы инфекционного процесса у ослабленных пациентов, детей раннего возраста и пожилых людей.
Свободноживущие микроорганизмы: виды бактерий, грибов, протозоа, основным местом обитания которых являются абиогенные среды (почва, вода, мертвые органические субстраты). Среди них встречаются аэробные, анаэробные и факультативно-анаэробные гетеротрофы, хемолитотрофы, фотоаутотрофы. При попадании с водой, пищей, воздухом в живые организмы быстро погибают или удаляются из них. Некоторые гетеротрофные виды могут вызывать заболевания у растений и животных, включая человека.
КЕЙС
Резервуары и типичные места обитания микроорганизмов в медицинских учреждениях
Профилактика ВБИ
Инфекционная безопасность медицинского персонала ЛПУ
ВОПРОС
РЕЗЕРВУАРЫ И ТИПИЧНЫЕ МЕСТА ОБИТАНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ОТВЕТ:
Резервуары микроорганизмов в медицинских учреждениях:
Кожа. У 10—20% (иногда до 40%) персонала и больных, находящихся в больнице, на коже обнаруживаются стафилококки, кишечная палочка была выявлена у 13— 21% больных и у 6—9% персонала, энтерококки — у 27 и 22%, соответственно.
Волосы. Установлено, что при возникновении послеоперационных раневых инфекций волосы чаще бывают резервуаром стафилококков, чем носоглотка и кожа. В различных учреждениях число бациллоносителей находится в пределах 17-40% среди больных и 14-27% среди персонала.
Полость носа. На 5-й день после родов доля носителей золотистого стафилококка среди матерей достигает 40%, среди новорожденных— 80% и затем увеличивается до 99%. Во время бактериологического обследования сестер-практиканток было установлено, что 5% из них были постоянными, 50% периодическими носителями золотистого стафилококка.Полость рта. Среди больных число носителей стафилококков в глотке может достигать 65%, у новорожденных на 5-й день после рождения заселение стафилококками ротовой полости достигает 60%.
Глаза и пупок у новорожденных особенно чувствительны к инфекциям. На второй - третий день жизни глаза у них заселены золотистым стафилококком
почти в 70% случаев.
Влагалище. В 9—16% случаев заселено золотистым стафилококком.Кишечник. В фекалиях больных, находящихся в медицинских учреждениях, прежде всего, обнаруживают: энтеровирусы, сальмонеллы, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, синегнойную палочку, золотистый стафилококк, грибы рода кандида. Среди детей до 5 лет, а также среди медицинских сестер, ухаживающих за грудными детьми, частота носительства сальмонелл— 0,2%, шигелл— 0,4%, энтеропатогенной кишечной палочки — 0,15—0,2%. Синегнойная палочка выделяется у здоровых людей в 1—3% случаев, у госпитализированных больных — в 18%, золотистый стафилококк — у здоровых
В 20 – 30% случаев.
Таким образом, в зависимости от вида микробов, основного заболевания и врачебного вмешательства большое значение в распространении госпитальных инфекций имеет микрофлора секретов носа и глотки, кожи, кишечника и мочеполового тракта.
Типичные места обитания микроорганизмов в медицинских учреждениях:
Мочевые катетеры – кишечная палочка, фекальный стрептококк, протей, энтеро бактерии, клебсиелла, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, кандида
Инструменты для внутривенного вливания – грамотрицательные бактерии, энтеробактерии, флавобактерии, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, вирус гепатита В
Аппараты для искусственного дыхания - Грамотрицательные бактерии, псевдомонады, золотистый стафилококк, стрептококк
Системы, в которых используется вода (увлажнители, вентиляторы, ионизаторы, дистилляторы, ингаляторы) - грамотрицательные бактерии и их токсины, аэромонады, клебсиелла, вирус гепатита В
2. ВОПРОС
ПРОФИЛАКТИКА ВБИ: РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ
ОТВЕТ:
Эпидемиологический процесс ВБИ можно рассматривать в виде цепочки, состоящей из трех звеньев. Для возникновения инфекции необходимо присутствия всех звеньев: госпитализированный пациент или медицинский работник, возбудители внутрибольничной инфекции, больничное окружение, включающее различные лечебные и диагностические процедуры.
Для разрушения цепочки инфекции эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена:
Первое звено в цепи инфекции – возбудители ВБИ
Второе звено в цепи инфекции – средство передачи
Третье звено в цепи инфекции – восприимчивый организм
Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:
Добросовестность выполнения персоналом всех требований гигиены (мытье рук, использование защитной одежды)
Тщательный уход за пациентом, что ограничивает распространение инфекции
Использование методов санитарии, обеспечивающих уменьшение числа возбудителей инфекции
Защита медицинского персонала от ВБИ
3.ВОПРОС
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛПУ
ОТВЕТ:
Медицинские сестры постоянно подвергают себя риску профессионального заражения. Необходимо быть осторожным в профессиональной деятельности.
Уровень заболеваемости ВБИ среди медработников зависит от различных факторов:
организации работы в ЛПУ
используемых технологий
оборудования и инструментов
обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты
от понимания медперсоналом проблемы ВБИ и риска инфицирования
Необходимо выделить неукоснительное соблюдение медицинским персоналом мер индивидуальной защиты, особенно при проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями.
Среди условий безопасности медицинского персонала важное место в профилактике ВБИ и профессионального инфицирования занимают следующие меры защиты:
специфическая профилактика. Это, прежде всего – вакцинация от гепатита В, дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита и др.;
предупреждение артифициальных заражений!
регулярные медицинские осмотры;
мытье рук, средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, очки, медицинские шапочки, защитная одежда, водонепроницаемые халаты и фартуки);
соблюдение правил безопасности при работе с острыми инструментами (инъекционные иглы, скальпели;
этапность обработки использованных медицинских инструментов и изделий медицинского назначении;
правила сортировки и обработки многоразового операционного белья и одежды;
порядок утилизации одноразового инструментария;
личная гигиена (ежедневный душ, мытье рук, уход за ногтями, волосами, тщательная стирка халатов, защита рта и носа одноразовыми салфетками;




Приложенные файлы


Добавить комментарий